Шкала глисона при раке предстательной железы

Для того, чтобы классифицировать онкологические процессы, происходящие в предстательной железе, американский врач-гистолог Дональд Глисон разработал специальную шкалу.

В настоящий момент она используется при диагностировании и терапии рака предстательной железы по всему миру. Подробнее о шкале Глисона вы можете узнать в данной статье.

Рак предстательной железы

Онкологические патологии могут поражать любые органы и ткани в человеческом организме. Раковые болезни диагностируются по всему миру и занимают второе место по смертности больных (первое место принадлежит сердечно-сосудистым патологиям).

Онкология простаты является достаточно распространенной патологией у мужчин. Возникает она в секреторном эпителии органа и занимает 3 место в онкологической группе, а первые места принадлежат раку желудка и легких.

Опухолевое образование простаты развивается и протекает медленно, но при этом уже на ранних стадиях возможно появление метастазов. Нередко болезнь развивается в течение нескольких лет без каких-либо проявлений, и лишь на поздних стадиях можно заподозрить рак.

Онкология простаты развивается из-за повышенного уровня тестостерона. Он определяет рост опухоли, риск развития метастазов и их попадания на другие органы.

В начале своего развития рак распространяется исключительно на простату, но в процессе роста он затрагивает и лимфоузлы, позвоночник, редко онкология поражает легкие, печень и даже мягкие ткани.

Симптомы опухоли простаты

В начале развития онкологии простаты мужчина вряд ли заметит какие-либо изменения своего состояния. Понять, что в организме протекает патологический процесс можно тогда, когда опухоль начнет расти, давить на мочевой пузырь и соседние органы.

Прогрессирование рака происходит крайне медленно. Онкология простаты может находиться на 1 и 2 стадия 10 и более лет. Так как симптомы болезни на начальных стадиях отсутствуют, определить патологию удастся только при сдаче анализа крови и исследовании органов малого таза.

Опухолевый процесс характеризуется следующими признаками:

• наличие примесей крови в моче;
• недержание урины, учащенное и затрудненное мочеиспускание;
• болевые ощущения в районе лобка и в костях таза;
• отечность нижних конечностей;
• потеря веса и аппетита;
• постоянная слабость.

Разрастаясь, рак предстательной железы начинает вовлекать в патологический процесс и другие органы, поэтому признаки отклонений в организме могут локализоваться в различных местах.

Перечисленные выше симптомы характерны и для других болезней простаты, поэтому не стоит сразу паниковать. Главным способом раннего диагностирования рака является регулярное посещение специалиста.

Поэтому при наличии подобных признаков лучше сразу обратиться к врачу.

Только специалист сможет верно диагностировать патологию, будь это рак или другое заболевание.

Причины развития и способы лечения онкологии простаты

Несмотря на развитие медицины и постоянные исследования такого заболевания, как рак, выявить причину онкологии простаты до сих пор не удается.

  Уровень ПСА при аденоме предстательной железы

В настоящее время известно, что развитие патологии происходит из-за гормональных сбоев и наличия следующих факторов:

• наследственная предрасположенность;
• пожилой возраст;
• употребление алкоголя и курение;
• частое загорание;
• некачественное питание;
• различные заболевания предстательной железы.

Что касается лечения рака, то основными способами терапии онкологии простаты является радиотерапия, гормональное лечение, криотерапия. Привычную для большинства больных химиотерапию при таком диагнозе назначают крайне редко.

Классификация рака простаты по шкале Глисона

За основу при создании своей шкалы Дональд Глисон взял изменения в структуре простаты. Согласно классификации, более дифференцированное строение клеток определяет наиболее положительный прогноз.

К примеру, 1 балл свидетельствует о том, что рак простаты мало агрессивен. Низкодифференцированное строение клеток говорит о быстром и интенсивном развитии болезни. В таком случае значение по шкале Глисона равно 5 баллам.

Рак простаты может иметь более 1 очага воспаления. В таком случае анализ берется из нескольких самых больших опухолей. При подведении итогов данные суммируют и получают общий бал по шкале Глисона.

Ниже приведены конкретные значения шкалы Глисона, которые свидетельствуют о характере развития рака предстательной железы:

• От 2 до 6 баллов – заболевание протекает медленно;
• 7 баллов – средняя степень развития онкологии;
• 8 баллов – агрессивный и быстроразвивающийся раковый процесс, при котором велика вероятность образования метастазов.

Классификация рака простаты по системе ТНМ (TNM)

В медицинском заключении лечащего врача характер рака простаты описывается с помощью индекса TNM.

Расшифровывается эта аббревиатура следующим образом:

• T – размер опухолевого новообразования;
• N – степень вовлечения лимфоузлов в патологический процесс;
• M – наличие метастазов.

Расшифровку классификации рака простаты по системе ТНМ можно рассмотреть на конкретных примерах.

1. Значение T1N0M0 говорит о том, что болезнь только начала свое развитие, она еще не имеет характерных признаков и выявляется случайным образом при сдаче биопсии простаты.
2. Обозначение T3N1M1 свидетельствует о наличии отдаленных метастазов и развития рака в лимфоузлах.
3. Индекс Т2NxMx означает, что лимфоузлы поражены, а метастазы начали активное развитие.

Классификация рака согласно степеням развития болезни

Когда существует подозрение на онкологию простаты, больному назначают полное обследование, после которого специалист присваивает раку простаты ТНМ категорию, а также дифференцирует его по шкале Глисона.

Классификация рака предстательной железы распространяется на все стадии.

Иными словами, шкала Глисона имеет значения, относящиеся к бессимптомным степеням развития онкологии простаты.

Для того, чтобы определить наличие злокачественного новообразования, мужчине необходимы следующие лабораторные исследования:

• Анализ крови на ПСА;
• УЗИ предстательной железы;
• Биопсия;
• КТ или МРТ простаты и соседних органов.

Биопсия является основным методом, при котором врач может поставить точный диагноз. Этот анализ определяет степень развития онкологии и активность раковых клеток.

Классификация онкологии помогает медикам определить стадию развития болезни, а также назначить соответствующее лечение.

  Биопсия простаты: как делают пункцию предстательной железы

Классификация рака простаты складывается из значений ТНМ и баллов по шкале Глисона.

Начальная стадия ракового заболевания может иметь следующие характеристики:

1. Новообразование не визуализируется при УЗИ, при пальпации не прощупывается. Опухоль обнаруживают случайным образом при операции. В конечном итоге такую опухоль определяют так: T1N0M0 и 6 баллов по шкале Глисона.
2. Опухоль легко прощупывается ректально или ее можно увидеть с одной стороны во время проведения УЗИ. Раковые процессы не выходят за пределы простаты и не дают метастазов. В этом случае характеристика выглядит следующим образом: T2аN0M0 и 6 баллов по шкале Глисона.

Вторая стадия рака имеет несколько подстадий.

Стадия под названием 2А имеет одну из следующих характеристик:

1. Опухоль на УЗИ не видна, ректально не определяется, увидеть ее можно только в процессе оперирования или с помощью биопсии. Эта подстадия имеет индекс T1N0M0 и 7 баллов по шкале Глисона.
2. Подстадия может иметь такие же показатели, как в предыдущем примере, но по шкале Глисона иметь значение 6 и менее.
3. Новообразование прощупывается, его можно увидеть на УЗИ, но опухоль еще не дает метастазов. Индекс равен T2bN0M0, по шкале Глисона — 7.

Стадия 2В может характеризоваться следующими данными:

1. Опухоль хорошо видна во время УЗИ, явно прощупывается при пальпации и распространена на 2 стороны органа, не дает метастазов. Индекс равен T2сN0M0 с любыми показателями по шкале Глисона.
2. Новообразование на УЗИ может быть видно или нет, прощупываться при пальпации или нет, при этом процесс не распространяется дальше простаты. В лимфоузлах и других органах метастазы не обнаруживаются. Имеющийся индекс T2N0M0 с любым значением по шкале Глисона.
3. Индекс равен T2N0M0, значение по шкале Глисона — 8 и выше.

Третья стадия характеризуется следующими показателями:

1. Опухолевые процессы выходят за пределы простаты, но не затрагивают лимфоузлы и остальные ткани и органы. Любое значение по шкале Глисона, индекс — T3N0M0.

Четвертая стадия может характеризоваться одним из перечисленных ниже вариантов:

1. Опухоль разрастается за пределы простаты, поражает соседние ткани и органы. Семенные пузырьки в процесс не вовлечены. Нет метастазов, лимфоузлы здоровы. Балл по шкале Глисона может быть любым, индекс — T4N0M0.
2. Новообразование выходит за пределы органа. Метастазы попадают в ближайшие лимфоузлы, но другие органы не повреждены. Любое значение по шкале Глисона, индекс равен TN1M0.
3. Диагностируются метастазы, раковый процесс разрастается за пределы простаты, возможно поражение лимфоузлов и других органов. Характеризуется любым значением по шкале Глисона и индексом TNM1.

Таким образом, благодаря шкале Глисона современные ученые могут наиболее подробно описать злокачественное новообразование в предстательной железе и подобрать нужное лечение.

© 2018 — 2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.

Источник: https://ZdravMen.ru/diagnostika/shkala-glisona-pri-rake-prostaty.html

Шкала Глисона и классификация рака простаты

• Американский ученый Глисон предложил использовать шкалу для оценки рака простаты: степени злокачественности (агрессивности) клеток при карциноме предстательной железы.
• Прогностическое значение имеет показатель Глисона.
• Чем более дифференцированы клетки, тем благоприятнее прогноз при раке простаты.

• 1 балл соответствует самой самой высокой степени дифференциации (малоагрессивный рак предстательной железы).
• При 5 баллах по шкале Глисона – самая низкодифференцированная степень (высокоагрессивный рак простаты).

Сумма баллов по шкале Глисона

Поскольку при раке предстательной железы образуется, как правило, несколько онкологических очагов, то для изучения гистологического материала изучаются пробы двух самых больших опухолей. Изменения клеток в каждом (степень их дифференциации) оценивается по шкале от 1 до 5 баллов.

Сумма исследований двух образцов биоптата (ткани простаты, полученной при биопсии) и является индексом рака простаты по шкале Глисона. Таким образом, минимальная сумма составляет 2 балла — максимальная 10.

Для практического значения интересны следующие показатели шкалы Глисона при определении рака простаты:

• Индекс по шкале Глиссона от 2 до 6 говорит о медленнорастущем типе рака предстательной железы (опухоль малоагрессивна);
• Шкала Глиссона 7 единиц говорит о средних показателях агрессивности опухоли;
• Показатели Глиссона от 8 до 10 свидетельствуют об агрессивном типе рака простаты, большой вероятности раннего метастазирования и быстром росте и распространении рака.

Классификация рака простаты по системе TNM

Также в заключениях пишут диагноз рак простаты по системе TNM.T – от латинского «тумор», величина опухоли;N – показатель вовлеченности лимфатических узлов в онкологический процесс;М – наличие или отсутствие метастазов.

Таким образом, к примеру диагноз рак простаты T1N0M0 говорит о первой стадии заболевания, когда опухоль не пальпируется, ничем себя не проявляет и была обнаружена только при биопсии простаты. Значение T3N1M1 свидетельствует о стадии, когда уже имеются пораженные лимфатические узлы и отдаленные метастазы.

Значение Т2NxMx к примеру, говорит лишь о подозрении на вовлеченность в процесс лимфатических узлов и подозрении на метастазирование.

Таблица стадий рака простаты по классификации TNM

Стадия	Степень распространенности злокачественного процесса
Т — TUMOR — ОПУХОЛЬ
Tx	Данных для оценки опухоли недостаточно либо отсутствуют вовсе.
T0	Опухоль отсутствует.
Tis	Опухоль не выходит за пределы места возникновения.
Т1	Опухоль размером до 2 см, локализуется в железистой ткани, обнаруживается случайно, например, при профилактических осмотрах.
T1a	Поражено менее 5% ткани предстательной железы.
T1b	Раковой опухолью поражено более 5% ткани простаты.
T1c	Опухоль диагностируется в биоптате (материале тканей простаты, полученных при биопсии).
T2	Размер опухоли в пределах 2-5 см, капсула предстательной железы не затронута.
T2a	Опухолью поражено меньше 50% односторонней доли простаты.
T2b	Опухолью поражено более 50% односторонней доли предстательной железы.
T2c	Опухоль поражает обе доли предстательной железы.
T3	Размер опухоли превышает 5 см, опухоль распространилась на капсулу простаты.
T3a	Опухоль проникла за пределы капсулы предстательной железы, но не затронула семенные пузырьки.
T3b	Опухоль проникла за капсулу простаты, поразив семенные пузырьки.
T4	Опухоль любого размера, проникшая за пределы капсулы железы, поразившая прилежащие к простате ткани и проросшая в окружающие органы.
N — NODUS — ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ
Nx	Для оценки поражения лимфатических узлов данные отсутствуют.
N0	Поражение лимфатических узлов и лимфооттока отсутствует.
N1	В лимфатических узлах обнаруживаются единичные подвижные метастазы.
N2	Обнаруживаются множественные, иногда спаянные между собой и тканями метастазы лимфоузлов.
N3	Поражены регионарные лимфоузлы в труднодоступных для удаления местах.
M — METASTASIS — МЕТАСТАЗЫ
Mx	Данные о наличие отдаленных метастаз отсутствуют.
M0	Отдаленных метастаз нет.
M1	Имеются единичные отдаленные метастазы рака простаты.
M1a	Обнаружены метастазы в нерегионарных лимфатических узлах.
M1b	Имеются метастазы в костях скелета
M1c	Есть метастазы в других органах (например в легких, печени…)

Классификация рака простаты по системе Джюит-Уайтмор

Второй по применению классификацией рака простаты является система Джюит-Уайтмор, которая также направлена на определение размеров опухоли, поражение лимфоузлов и наличию метастатического процесса. Данная система применяет буквенные обозначения A, B, C и D. Деление на подстадии обозначается цифрами от 0 до 3.

Таблица стадий рака простаты по классификации Джюит-Уайтмор

Стадия	Степень распространенности рака простаты
Стадия А – начальная, симптомов не имеет
А1	злокачественные клетки хорошо дифференцированы, отличие от нормы небольшое.
А2	злокачественные клетки дифференцированы умеренно или плохо, раковые очаги обнаружены в нескольких местах предстательной железы
Стадия B – опухоль локализована в простате
В0	опухоль все еще находится пределах железы, не прощупывается ректально, но обнаруживается повышенный уровень ПСА.
В1	злокачественная опухоль находится в одной из долей предстательной железы.
В2	рост опухоли расширенный в одной или обеих долях железы.
Стадия С – опухоль вышла за пределы простаты
C1	опухоль обнаруживается за пределами капсулы простаты.
C2	опухолевый узел прорастает в уретру и мочевой пузырь, перекрывая нормальный мочеток.
Стадия D – опухоль метастазирует
D0	обнаруживаются метастазы, уровень ПСА повышается.
D1	регионарные лимфоузлы поражены метастазами опухоли простаты.
D2	метастазы поражают отдаленные лимфоузлы, органы и ткани.
D3	наличие метастаз после проведенного лечения рака простаты (рецидив).

Представленная информация не может служить средством для постановки диагноза рак простаты. В каждом конкретном случае обязательно советуйтесь со своим врачом или звоните нам.

Схема лечения у нас

• 1.Оформление заявки на сайте или по телефону
• 2.Подготовка медицинского предложения в течении 12ч
• 3.Принятие решения и назначение даты лечения
• 4.Получение визы и приезд в Германию, г. Дортмунд
• 5.Проведение операции и реабилитация
• 6.Выписка и возвращение домой

Разработка сайта

Для нормального функционирования сайта мы используем технологию Cookies, собираем информацию об IP адресе и местоположении посетителей. Если Вы не согласны с этим, Вам следует прекратить пользование сайтом

Источник: https://rak-prostaty.ru/lechenie-raka-prostaty/pokazatel-glissona-i-stadii-raka-prostaty

Шкала Глисона: при раке предстательной железы, классификация

Шкала Глисона помогает определить степень запущенности рака предстательной железы и спрогнозировать дальнейшее развитие заболевания. Она получила свое название, благодаря гистологу Дональду Глисону. Оценка производится на основании гистологического исследования.

Высокие показатели по шкале Глисона указывают на неблагоприятный прогноз, низкие – на высокодифференцированные разновидности опухоли. Главными критериями анализа выступают: структура опухолевидного образования и характер трансформации.

Для утверждения окончательного диагноза используют совокупность различных исследований.

Шкала Глисона: что это такое и где применяется?

Шкала Глисона и международная систематизация TNM используются в целях диагностирования рака предстательной железы. По шкале выявляется уровень агрессивности злокачественного образования. Обследование осуществляется в рамках проведения гистологии.

Процедура подразумевает забор кусочков ткани простаты, после которого проводится лабораторное исследование. О степени злокачественности опухоли судят по сумме показателей двух наиболее крупных новообразований.

Она показывает следующие параметры:

• наличие метастазов;
• уровень зрелости опухоли;
• интенсивность роста новообразования;
• степень агрессивности.

Достоверность результатов анализа зависит от того, насколько правильно взят материал. Если забор осуществлялся профессионально, то ее результативность высока: расшифровка результатов с применением таблицы Глисона в деталях укажет на характер клеточной трансформации.

Шкала Глисона помогает выявить состояние здоровья пациента на текущий момент.

Биоматериал должен быть изъят из более видоизмененных областей предстательной железы. Пункция, при которой один образец взят с пораженного участка, а второй – со здорового, считается ошибочной.

Диагноз ставится пациенту только после проведения комплекса мероприятий. В результатах анализа будут присутствовать показатели TNM и шкалы Глисона.

Что требуется для определения индекса?

Классификация рака простаты осуществляется в результате забора ткани в нескольких участках злокачественного образования.

Результат исследования оценивается по шкале из пяти баллов:

• 1 балл – однородность клеточной структуры не нарушена, наблюдаются незначительные изменения в ядрах;
• 2 балла – определяется увеличение дистанции между клетками простаты, визуализируется строма;
• 3 балла – клетки имеют неравномерную структуру, строма между ними исчезает;
• 4 балла – количество атипичных леток превышает нормальные;
• 5 баллов – в биоматериале обнаружено скопление недифференцированной фиброзной ткани.

Классификация рака простаты по системе THM и показатели шкалы Глисона тесно связаны между собой. TNM служит обозначением стадии заболевания. Онколог ориентируется на оба показателя.

Главная сложность диагностики на начальных этапах заболевания заключается в недостаточно выраженной симптоматике.

Осуществлять расчеты на основании полученных результатов исследования может только врач.

Как происходит оценка рака по шкале

Чтобы выявить характер опухоли по шкале необходимо зафиксировать показатели самых больших очагов. Для этого проводится биопсия предстательной железы. В зависимости от суммы полученных показателей, ставится окончательный диагноз. На отсутствие онкологии указывает показатель менее 2 баллов. Все, что выше, говорит о наличии злокачественного образования.

В 65% случаев при показателе от 2 до 6 баллов опухоль считается местной. В этом случае её невозможно диагностировать с помощью МРТ. Показатель более 8 баллов свидетельствует об обширном разрастании злокачественных клеток.

Расшифровка индекса по шкале Глисона

Трактованием шкалы Глисона при патологических процессах в предстательной железе занимается врач. Минимальное значение исследования – 2 балла, максимальное – 10 баллов. В зависимости от результата, врач выявляет степень изменения формы и размера клеток. Также оценивается сохранение или отсутствие их функции.

Показатели разделяют на три большие группы:

• от 2  до 6 баллов – вялотекущая онкология, с тенденцией к выздоровлению;
• 7 баллов – средний уровень прогрессивности онкологии;
• от 8 до 10 баллов – быстрое размножение патологических клеток, сопровождаемое метастазами.

При сумме 2–4

Если шкала Глисона при раке простаты показала от 2 до 4 баллов, у пациента имеются шансы на успешное выздоровление. Патологические клетки в этом случае непросто отличить от здоровых. Поражение лимфатических узлов и метастазы полностью отсутствуют.

Опухолевидное образование считается неагрессивным. Клетки опухоли размножаются медленно. Клиническая картина заболевания размытая. Чаще всего симптоматика полностью отсутствует. В такой ситуации важно регулярно наблюдаться у специалистов.

Комплексное исследование позволяет заподозрить наличие опухоли и вовремя принять меры по её устранению.

Если сумма включает в себя 1 и 2 баллов, разговор идет о классическом неагрессивном поведении и нетяжелой степень отличия от нормальных клеток. Практика показывает, что степень различия слишком маленькая для определения отклонения.

Поэтому используются немецкие стандарты, по которым шкала Глисона включает в себя показатели от 3 до 10. Если сумма включает в себя такие значения, то гистологическое исследование осуществляется повторно.

Данные при сумме 5–6

Клетки новообразования становятся однотипными. Развивается рак второй стадии. Индекс прогрессивности патологических клеток остается низким, но наблюдается инвазивный характер увеличения опухоли.

Периодические замедленные эпизоды роста сменяются периодами остановки. Это обусловлено подъемами и спадами иммунной системы. В сыворотке крови наблюдается медленное увеличение уровня простатоспецифического антигена.

Если обнаружить рак на этом этапе, есть шанс на успешное выздоровление. Метастазы в этом случае не развиваются. Для предотвращения осложнений применяется выжидательная тактика, которую сочетают с медикаментозной терапией. Хирургическое вмешательство требуется в редких случаях.

Показатель суммы 7 баллов

Если результату исследования присвоили по шкале Глисона 7 баллов, то речь идет о переходе злокачественного процесса на третью стадию. Отмечается средняя степень интенсивности роста атипичных клеток.

Активный рост опухоли можно заметить, понаблюдав за ней в течение нескольких недель. Способность атипичных клеток распространяться на близлежащие органы провоцирует появление метастазов. Уровень ПСА заметным образом возрастает.

Вероятность благоприятного исхода на этой стадии заболевания минимальна. После проведения химиотерапии наблюдается положительная динамика. Но наиболее эффективным будет хирургическое вмешательство. Результативность лечения напрямую зависит от скорости его начала.

Показатели при сумме в 8 баллов

Результат исследования в 8 баллов свидетельствует о переходе рака с третьей стадии на четвертую. В рамках проведения биопсии находится множество атипичных клеток, распространившихся на соседние ткани.

Патологические образования активно увеличивается в размерах. Это сопровождается появлением метастазов в легких, позвоночнике и головном мозге.

С диагностикой заболевания проблем не возникает из-за активного увеличения уровня ПСА. Исход может быть благоприятным только в случае начала незамедлительного лечения. Для устранения опухоли и облегчения самочувствия используется комплексный подход. Лечение включает в себя таргетное воздействие, химиотерапию и операцию по иссечению патологических тканей.



Данные по шкале Глисона 9

Если при суммировании получилось 9 баллов, заболеванию присваивается четвертая стадия. Атипичные клетки практически полностью вытесняют здоровые. Опухолевидный процесс отличается быстрым ростом и высоким уровнем агрессивности.

Происходит стремительное образование метастазов. Состояние пациента крайне тяжелое. Вероятность благоприятного исхода при условии своевременной терапии составляет 20%.

Если опухоль не успела перейти на другие органы, простата удаляется. После этого проводят лечение гормональными средствами и химиотерапию.

Сумма шкалы Глисона 10

Здоровые клетки на срезе не визуализируются, может развиваться деструкция. Патологические клетки отличаются достаточно крупными размерами. Они способны оказывать отрицательное воздействие на соединительные ткани.

Даже при своевременно проведенном лечении сохраняется высокий риск развития рецидива. Проведение хирургической операции на этом этапе не всегда целесообразно.

Из-за стремительного развития опухоли и поражения других систем жизнеобеспечения, прогноз неблагоприятный. Простата постепенно перестает функционировать. На раннем этапе болезни отмечается активное возникновение метастазов.

Сохранить фертильность мужчины и эректильную функцию при показателе в 10 баллов невозможно.

От чего зависит качество обследования

Существенную роль в диагностике заболевания играет скорость обращения к врачу. Чтобы вовремя обнаружить патологический процесс, необходимо регулярно посещать уролога. Также не стоит игнорировать симптомы, характерные для онкологии.

К ним относят:

• нарушение функции мочеиспускания;
• болевые ощущения в промежности;
• снижение эрекции;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• примеси крови в моче;
• жжение в уретре во время посещения туалета;
• общее ухудшение самочувствия.

Совместно с гистологическим обследованием проводятся и другие диагностические манипуляции. Диагноз ставится на основании совокупности различных методик. Немаловажное значение имеет сдача анализа на специфический антиген, который называют ПСА.

Антиген представляет собой белковое вещество, вырабатывающееся в предстательной железе. Нормой считается показатель 4нг/мл. Если результат анализа находится в промежутке от 4 до 10 нг/мл, существует небольшая вероятность наличия злокачественного образования.

Показатель выше 10 нг/мл в 50% случаев указывает на наличие патологического процесса в организме. Так как повышенный ПСА далеко не всегда указывает на развитие рака, исследование по шкале Глисона позволяет получить полную картину ситуации.

Достоверность диагностических исследований во многом зависит от того, правильно ли проведена биопсия.

Гистологическое исследование осуществляется под контролем ультразвукового мониторинга. Процедура проводится в амбулаторных условиях. Через ректальное отверстие вводится зонд, а затем специальная игла, позволяющая извлечь кусочки ткани.

В медицинских учреждениях, не снабженных современным оборудованием, трансректальная биопсия осуществляется вручную. Ткань забирается с помощью шприца, на конце которого расположена длинная игла.

Ручной способ диагностики считается более болезненным.  Из-за недостоверного выявления области поражения зачастую дает неверные результаты. Особенно в том случае, если болезнь находится на начальном этапе и опухоль имеет небольшие объемы.

Чтобы исключить вероятность погрешности, следует посещать только специализированные учреждения. При правильном проведении гистологический метод обладает высоким уровнем информативности.

Рак – серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики. Именно от неё зависит дальнейшее развитие событий. Если болезнь обнаружена на ранней стадии, в разы повышается вероятность успешного выздоровления. Шкала Глисона играет немаловажную роль при постановке диагноза. Поэтому биопсия проводится в обязательном порядке.

Источник: https://potenciya.guru/prostatit/rak-prostaty/shkala-glisona/

Шкала Глисона при раке предстательной железы. Расшифровка

Частота возникновения заболеваний предстательной железы у мужчин растет с каждым новым десятилетием. Это связано с воздействием различных факторов.

Для упрощения взаимопонимания между врачами по поводу той или иной патологии данного органа, были разработаны специальные классификации и шкалы.

Одной из наиболее часто используемых является шкала Глисона, которая применяется при онкологическом процессе в паренхиме данной анатомической структуры.

В зависимости от показателя, можно определить, насколько агрессивно будет развиваться процесс и частично представить прогноз излечиваемости и пятилетней выживаемости пациента. Об злокачественности процесса судят по сумме баллов, которую набрали образцы из двух наиболее крупных опухолей в органе.

Возможно, Вам будет интересно прочитать общую статью о раке простаты. Здесь вы узнаете про типы, стадии, диагностику и методы лечения рака простаты.

Подробнее

Тип клеток в этой ситуации достаточно сложно отличить от нормальных паренхиматозных или мышечных структур простаты. Опухоль считается наименее агрессивной, благодаря чему метастазы и поражение лимфатических узлов либо не наблюдается вообще, либо на терминальной стадии развития.

Новообразование характеризуется очень медленным ростом, который можно выявить только на протяжении длительного периода времени, который исчисляется годами. Единственной рекомендацией при наличии такой патологии является динамическое наблюдение у онколога или уролога.

Клеточные структуры в данной ситуации уже значительно отличаются от нормальных, но являются однотипными. Начинает прослеживаться наличие инвазивного характера роста образования, однако индекс агрессивности до сих пор остается низким.

Наблюдаются очень медленные темпы роста, которые перемежаются с его полной остановкой — это связано с возрастающей или убывающей активностью иммунной системы. В динамике, которая определяется месяцами, можно наблюдать медленный рост уровня простатоспецифического антигена в сыворотке крови.

Наличие данной патологии часто сопровождается благоприятным прогнозом, так как метастазы обычно не развиваются, а рак хорошо поддается терапии. Таким пациентам рекомендовано посещать уролога не реже чем один раз в три месяца для контроля за состоянием.

При гистологическом исследовании микропрепарата определяется наличие атипичных и минимально агрессивных клеток, рост которых характеризуется средней степенью агрессивности. Скорость роста уже является более высокой и увеличение опухоли можно заметить в динамическом наблюдении на протяжении нескольких недель.

Способность проникать в окружающие ткани, лимфатические и кровеносные сосуды приводит к возникновению метастазов. Уровень ПСА растет уже с более заметными темпами, его подъем происходит на протяжении пары недель.

Прогноз выживаемости или излечения для таких больных уже является неблагоприятным, однако опухоль на данной стадии все же поддается химиотерапии, а возможность радикального иссечения органа значительно повышает шансы на выздоровление. При выявлении данного типа, показано начало лечения в кратчайшие сроки, которое предполагает комплексное воздействие на патологический очаг.

На срезе в микроскопе определяется наличие множества атипических клеток, которые способны произрастать в окружающие ткани. Новообразование характеризуется крайне агрессивным течением, а способность к быстрому росту в окружающие органы и сосуды способствует раннему развитию метастазов в головной мозг, легкие и позвоночник.

В микропрепарате практически не обнаруживаются здоровые клетки, они вытеснены патологическими элементами. Опухоль характеризуется крайне высокой агрессивностью и быстрым инфильтративным ростом.

Раннее развитие большого количества метастазов значительно ухудшает прогноз для жизни у таких больных. Существует примерно двадцатипроцентная вероятность для выздоровления при условии максимально всеобъемлющей терапии.

На срезе не выявляются нормальные клетки, можно обнаружить только атипические элементы, которые занимают все поле зрения, возможно наличие деструкции. Стремительное поражение всех систем и органов приводит к крайне неблагоприятному прогнозу для выживаемости.

Возникновение метастазов наблюдается на ранних этапах развития процесса. Часто такие больные не поддаются лечению и в их отношении возможно проведение только паллиативной терапии.

Шкала Глисона является максимально информативной как для пациентов, так и для врачей любой страны градацией касательно состояния данного пациента. Она объединяет множество параметров, среди которых степень зрелости клеток, скорость роста, агрессивность, наличие метастазов. В соответствии с ней можно определить вероятность выздоровления в каждом отдельном случае.

Источник: https://ProtivRaka.su/poleznye-stati/shkala-glisona.html

Рак простаты: стадии, шкала Глисона, грейды и почему это важно

Стадии рака предстательной железы

Чтобы правильно выбрать методику лечения, необходимо определить стадию заболевания. Рак предстательной железы делят на четыре стадии в зависимости от степени распространенности опухоли. У второй, третьей и четвертой стадии также выделяют подстадии – A, B и C. Чем меньше номер стадии — тем меньше рак распространен по организму.

Помимо стадии на выбор методики лечения также влияет возраст пациента, наличие других заболеваний, общее физическое состояние, предполагаемая продолжительность жизни и другие факторы. Мы рассмотрели стадии развития рака предстательной железы и рекомендации Национального Онкологического Института США по методикам лечения для каждой из них.

При определении стадии рака простаты учитывают:

1) размер опухоли; 2) распространился ли рак на другие ткани, органы и лимфатические узлы;

3) уровень ПСА (простат-специфического антигена) в крови. ПСА – это протеин, вырабатываемый клетками простаты. Считается, что уровень ПСА у здорового мужчины равен 4 нг/мг. Однако этот показатель зависит от многих параметров и может меняться в течение жизни.

4) показатели опухоли по шкале Глисона. Эта шкала используется для того, чтобы оценить, насколько сильно поражены ткани предстательной железы. Если под микроскопом опухоль больше похожа на нормальную ткань простаты, ей ставится оценка 1. Если она выглядит сильно пораженной – 5.  

Поскольку опухоль часто бывает неоднородной, оценивают два участка простаты – основную массу опухоли и следующую за ней по объему. После эти значения складывают и получают сумму Глиссона, которая может равняться от 2 до 10. К раковым относятся ткани простаты, имеющие сумму Глиссона выше 6.

5) грейд-группу или прогностическую группу опухоли. Грейд-группа определяется по значению суммы Глиссона и ранжируется от 1 до 5. Группа 1 = значение по шкале Глисона 6 (или меньше) Группа 2 = значение по шкале Глисона 3+4=7 Группа 3 = значение по шкале Глисона 4+3=7 Группа 4 = значение по шкале Глисона 8 Группа 5 = значение по шкале Глисона 9-10

Чем меньше грейд-группа, тем вероятнее, что опухоль будет расти медленно и только в пределах простаты. Высокое значение грейд-группы (4-5) означает повышенную вероятность быстрого роста опухоли и образования метастазов.

Стадия I

Опухоль на первой стадии трудно прощупать во время ректального обследования. Ее обнаруживают при биопсии простаты, которая проводится при высоком уровне ПСА в крови, или в образцах тканей, удаленных из простаты при других операциях.

• Стандартное лечение на первой стадии может состоять из следующих методик: — Выжидательная тактика;
• — Активное наблюдение. Если рак начнет распространяться, также может быть назначена гормональная терапия;
• — Радикальная простатэктомия с тазовой лимфаденэктомией, то есть удалением лимфоузлов в тазовой области. После операции также может быть проведена лучевая терапия;
• — Внешняя лучевая терапия. После нее может быть проведена гормональная терапия;
• — Брахитерапия или внутренняя лучевая терапия;
• — Клинические исследования криохирургии, высокоинтенсивной ультразвуковой терапии, протонной лучевой терапии.
• Стадия II

Опухоль на второй стадии обычно более крупная, чем на первой. Она также находится только внутри простаты и не распространяется на другие ткани, органы и лимфатические узлы. На этой стадии рак простаты может быть обнаружен во время ректального обследования.

Вторую стадию подразделяют на группы в зависимости от степени развития опухоли. Выделяют IIA, IIB, and IIC группы.

На стадии IIA: — опухоль может занимать менее половины одной из сторон простаты. Уровень ПСА в крови больше 10нг./мг., но меньше 20нг./мг., рак относится к 1 грейд-группе.   ИЛИ

— опухоль может занимать больше половины одной стороны простаты или же встречается в обеих частях предстательной железы. Уровень ПСА меньше 20 нг./мг., грейд группа – 1.

На стадии IIB рак может быть распространен в одной или обеих частях простаты. Уровень ПСА в крови ниже 20 нг./мг. Рак относят ко 2 грейд-группе, то есть, вероятно, он будет развиваться не очень быстро. Также низка вероятность метастазов.

На стадии IIC рак может быть распространен в обеих сторонах простаты. Уровень ПСА по-прежнему ниже 20 нг./мг. Рак относят к 3 или 4 грейд-группе. Следовательно, повышается вероятность того, что рак начнет распространяться за пределы предстательной железы.

1. Стандартное лечение может включать следующие тактики:
2. — Выжидательная тактика;
3. — Активное наблюдение. Если рак начнет распространяться, может быть назначена гормональная терапия;
4. — Радикальная простатэктомия с тазовой лимфаденэктомией, то есть удалением лимфоузлов в тазовой области. После операции также может быть проведена лучевая терапия;
5. — Внешняя лучевая терапия. После нее может быть проведена гормональная терапия;
6. — Брахитерапия или внутренняя лучевая терапия с введением радиоактивных частиц;

— Клинические исследования криохирургии, высокоинтенсивной ультразвуковой терапии, протонной лучевой терапии, фотодинамической терапии. А также исследования новых типов лечения, например, гормональной терапии, сопровождаемой радикальной простатэктомией.

• Стадия III

На этой стадии рак может распространяться за пределы простаты, но он еще не затрагивает лимфатические узлы организма. Третью стадию, также как и вторую, разделяют на три группы: IIIA, IIIB, and IIIC.

На стадии IIIA раковая опухоль может находиться по обе стороны простаты. Уровень ПСА в крови достигает минимум 20 нг./мг. Рак может относиться как к 1, так и к 4 грейд-группе. Это означает, что рак может развиваться довольно быстро, также есть высокая вероятность, что он даст метастазы.

На стадии IIIB опухоль может распространиться на ближайшие органы – семенные пузырьки (железы, вырабатывающие семенную жидкость), прямую кишку, мочевой пузырь, но она пока не затрагивает лимфатические узлы. Рак относится к 1-4 грейд-группам. Уровень ПСА в крови может быть любым.

На стадии IIIC рак может находиться с одной или обеих сторон простаты и распространяться на ближайшие органы и ткани. Уровень ПСА в крови может быть любым. На данной стадии присваивается грейд-группа 5, что означает быстрый рост опухоли и высокую вероятность метастазов.

Стандартное лечение на третьей стадии может включать в себя:

— Внешнюю лучевую терапию. После нее может быть рекомендована гормональная терапия; — Гормональную терапию. После которой может быть использована лучевая терапия; — Радикальную простатэктомию. После операции может быть применена лучевая терапия;

1. — Активное наблюдение. Если рак начнет распространяться, может быть назначена гормональная терапия;
2. Лечение для контроля рака простаты и уменьшения симптомов может включать:
3. — Внешнюю лучевую терапию;
4. — Внутреннюю лучевую терапию с введением радиоактивных частиц в опухоль; — Гормональную терапию; — Трансуретральное удаление простаты;
5. — Клинические исследования новых типов лучевой терапии и криохирургии.
6. Стадия IV

Рак уже распространился на ближайшие органы и лимфатические узлы. Он также мог затронуть кости. На данной стадии рак вызывает симптомы, которые могут включать в себя проблемы с мочеиспусканием и эрекцией, кровь в моче и/или сперме, боль в костях и сильную слабость. Лечение на четвертой стадии поможет замедлить рост опухоли и уменьшить симптомы рака.

Четвертую стадию подразделяют на две группы:  IVA and IVB.

На стадии IVA рак может находиться с одной или обеих сторон простаты. Он распространяется на ближайшие лимфатические узлы. Также рак может распространяться на ближайшие ткани и органы – семенные пузырьки, мочевой пузырь и кишечник. Уровень ПСА может быть любым, грейд-группа – тоже (от 1 до 5).

На стадии IVB рак распространяется в другие, более отдаленные части организма. Помимо мочевого пузыря, кишечника, печени и ближайших лимфоузлов, он также может затронуть отдаленные лимфатические узлы и кости.

• Стандартное лечение может включать в себя:
• — Гормональную терапию; — Гормональную терапию совмещенную с химиотерапией;
• — Бисфосфонаты;
• — Внешнюю лучевую терапию. После нее может быть назначена гормональная терапия; — Альфа-терапию;

— Выжидательную тактику; — Активное наблюдение. Если рак начнет распространяться дальше, может быть рекомендована гормональная терапия.

1. — Клинические исследования радикальной простатэктомии совмещенной с орхиэктомией, то есть удалением яичек.
2. Лечение для контроля развития рака и уменьшения симптомов может включать: — Трансуретральное удаление (резекцию) простаты или ТУРП; — Лучевую терапию.

Источник: https://media.nenaprasno.ru/articles/sobytiya/rak-prostaty-chto-takoe-shkala-glisona-greydy-i-pochemu-eto-vazhno/