Беременность после удаления щитовидной железы

Удалению щитовидной железы предшествует серьезная патология — врачи идут на крайнюю меру только в том случае, если медикаментозное лечение не оказывает нужного эффекта, или возник риск развития злокачественных осложнений, угрожающих жизни пациентки. Хирургическое решение проблемы в корне меняет привычный быт и жизнь женщины, так как с этого момента она должна соблюдать строгую диету, принимать гормонозаместительные и другие назначенные препараты, одновременно придерживаясь правильного режима дня.

Можно ли беременеть после операции?

Беременность после удаления щитовидной железы возможна — операция не влияет на способность женщины зачать, выносить и родить здорового малыша.

Однако перед этим необходимо пройти обследование у гинеколога и эндокринолога. Если результаты проведенных исследований в норме, пациентке разрешают беременеть.

В этом случае следует сразу становиться на учет к обоим специалистам, не пропускать посещения и соблюдать все рекомендации.

Отказ от лечения гормональными средствами или пропуск их приема, а так же злоупотребление может привести к тяжелым осложнениям во время протекания беременности, патологиям новорожденного и другим проблемам.

 Насколько важна роль щитовидки?

Почему именно эта железа считается столь необходимой для организма? А потому, что она вырабатывает два жизненно важных гормона, тироксин и трийодтирамин, участвующих в обменных процессах.

Они способствуют синтезу белка, а также расщеплению клетками глюкозы. Благодаря этим процессам происходит нормальное функционирование всех остальных органов.

Сбой в выработке железой гормонов мгновенно становится заметным.

По этой причине женщинам рекомендуют думать о беременности только после тщательного обследования — отсутствие щитовидки оказывает существенное влияние на беременность, и без соблюдения рекомендаций ее наступление и нормальное развитие невозможно.

Планирование беременности после удаления

Иссечение щитовидки подразумевает восстановительный период вне зависимости от желания женщины иметь детей. Длительность его составляет в среднем от 2-3-х месяцев до полугода. Беременеть разрешают через год после операции — грамотное планирование и соблюдение врачебных рекомендаций обеспечивает нормальную беременность и рождение здорового ребенка.

Если женщина незапланированно забеременела, это не значит, что все плохо. Гинекологу следует сообщить о частично или полностью удаленной железе.

Особое внимание уделяют уровню тиреотропного гормона — его показатель не должен быть выше значения 2,5 мкМЕ/мл. При любых отклонениях корректируют дозу гормонозаместительного препарата.

Несоблюдение рекомендаций может привести к бесплодию, из-за развившегося гипотиреоза.

Беременность без щитовидки

После удаления железы эндокринолог назначает лекарственную терапию, которая восполняет недостаток гормонов в организме. Беременность без щитовидной железы отличается от обычной, этому способствует ряд факторов:

• эндокринный орган отвечает за множество важных процессов в организме — менструальный цикл, созревание яйцеклетки, а также за особенности ее оплодотворения и дальнейшего протекания наступившей беременности. Соответственно, зачатие без участия железы невозможно, поэтому и необходима гормональная терапия;
• гипокальциемия — удаление органа приводит к недостатку кальция в организме. Это жизненно важный элемент для всех людей, не только беременных женщин. Поэтому назначается дополнительный прием кальция в витаминных комплексах или отдельно, а также разрабатывается диета, в которой обязательно участвуют продукты, содержащие кальций;
• токсическое влияние на организм — если решение об удалении щитовидки было принято из-за развития злокачественной опухоли, то пациентке параллельно вводились высокие дозы радиоактивного йода. Подобные меры оказывают серьезное влияние на здоровье женщины и ее репродуктивные функции. По этой причине назначается дополнительное лечение с целью подавления оказанного влияния.
• Врачи придерживаются единого мнения по поводу можно ли беременеть после удаления железы — нормальная беременность возможна, об этом свидетельствует множество реальных примеров. Однако следует очень внимательно относиться к здоровью, соблюдать диету и вовремя принимать препараты. Также раз в 3 недели или чаще (по показаниям) сдается анализ на уровень гормонов.

Влияние гормонального фона на формирование плода

Нормальному развитию будущего малыша способствуют гормоны, вырабатываемые щитовидкой матери. Они оказывают существенное влияние  и полноценное формирование следующих систем:

• сердце, сосуды и кровеносная система;
• репродуктивная;
• эндокринная;
• нервная.

Очевидно, что при удаленной железе прием препаратов обязателен. Необходимость увеличения дозировки возрастает на 40-50%, так как основная часть гормонов «работает» на маленькую жизнь, развивающуюся внутри женщины.

С 16-17-й недели беременности у плода начинает формироваться собственная щитовидная железа, поэтому он перестает нуждаться в гормонах матери.

Однако возрастает потребность в поставке йода — учитывая данную особенность, с середины беременности снижают дозы гормонов, употребляемых будущей матерью, но корректируют витаминные комплексы, в которых имеется йод.

После рождения ведется длительное наблюдение за новорожденным — аномалии, возникающие на фоне сбоев в работе организма из-за отсутствия щитовидки, могут проявиться не сразу. Как показывает статистика, при соблюдении матерью всех рекомендаций рождаются абсолютно здоровые дети, в состоянии здоровья которых не обнаружены существенные нарушения, серьезные патологии и другие осложнения.

Прием лекарств и беременность

Каждой женщине известно, что на фоне беременности нельзя принимать сложные препараты, так как они могут повлиять на прикрепление плода и стать причиной выкидыша.

Как же в этом случае принимать гормональные средства и вынашивать малыша? Действительно, концентрация препаратов может оказаться роковым для будущего ребенка, поэтому и следует планировать беременность.

В этом случае врач может скорректировать прием лекарств, снизив дозу агрессивных препаратов и добавив средства для беспроблемного вынашивания плода.

Не зря выделяют определенное время для восстановления пациентки, неспроста сдаются анализы перед зачатием — если женщина хочет спокойно выносить и родить здорового кроху, следует набраться терпения, пройти все обследования и тщательно соблюдать рекомендации и требования наблюдающего ее врача.

Строгая диета тоже может оказать существенное влияние на плод — после операции пациентке запрещают употреблять жареное, жирное, консервированное и спиртное.

Несоблюдение этих рекомендаций ведет к осложнению в гормональном фоне пациентки, что требует увеличения дозы гормонов. Соответственно параллельное зачатие может обернуться невынашиванием беременности.

Диета соответствует нормам здорового питания, поэтому ее назначают всем женщинам, не только лишенным эндокринного органа.

Роды и последствия

Существует мнение, будто женщины с удаленной щитовидкой не способны родить самостоятельно.

На самом деле по показаниям часто рекомендуют проведение операции кесарева сечения, хотя 30% беременностей завершаются естественными родами.

Кесарево назначают, скорее, из-за других особенностей — лишнего веса матери, крупного плода, неправильного предлежания, обвития и иных патологий, которые могут развиться и на фоне обычной беременности.

Вес после употребления гормональных препаратов у роженицы не должен меняться — современные лекарственные средства не оказывают влияния на массу. Правильное питание и диета кормящей матери помогут быстро вернуться в нормальную форму, даже если во время вынашивания женщина набрала лишний вес.

Вывод

Удаление щитовидной железы не приговор — отсутствие органа и материнство, совместимые понятия. Будущим родителям важно обратиться к врачам как минимум за три месяца до предполагаемого зачатия, чтобы выяснить состояние эндокринной системы и мужчины, и женщины. Пациентки с удаленным органом или его патологиями должны внимательно следовать рекомендациям врачей.

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/beremennost-posle-udaleniya-shhitovidnoj-zhelezy

Беременность после удаления щитовидной железы

Щитовидная железа выполняет одну из главных ролей в эндокринной системе. По некоторым показаниям, когда в щитовидке обнаруживаются образования или изменения, необходимо пройти операцию по ее удалению. Возможна ли беременность при удаленной щитовидки? Ведь данный орган влияет на репродуктивную функцию женщины.

Сайт zheleza.com говорит о том, что возможность зачать и выносить малыша есть, если женщина постоянно наблюдается у эндокринолога и соблюдает все его рекомендации. Здесь необходимо будет проходить медикаментозную терапию, которая поддерживает мать и будущего малыша.

Щитовидка и ее функции

Щитовидка является органом эндокринной системы, главными функциями которого являются обменные процессы. Если в организме не хватает йода, благодаря которому железа нормально функционирует, тогда развивается дефицит продуцируемых гормонов или их излишек. Все это негативно сказывается на нервной и репродуктивной функциях.

Врач обычно предлагает консервативные методы лечения любых нарушений в щитовидной железе. Если же оно не помогает, тогда будет предложена операция по удалению щитовидки. Также хирургическое вмешательство становится необходимым при выявлении раковой опухоли.

Что происходит с женским организмом, если щитовидную железу удаляют? Рассмотрим далее:

• Нормальное течение менструального цикла, созревание яйцеклетки, прикрепление оплодотворенной яйцеклетки к матке – за все это отвечает щитовидка. Естественно, если она неправильно работает или вообще отсутствует, тогда женский организм не может справиться с данными функциями. Здесь назначается заместительная терапия пожизненно.
• Гипокальциемия – недостаток кальция в женском организме. Это также сказывается на различных нарушениях, а также на развитии плода. Здесь женщине назначаются специальные витамины, диета, нормализация баланса микроэлементов, чтобы восстановить недостаток кальция.
• Токсическое влияние некоторых препаратов, которые применяются после удаления щитовидки. Ими являются радиоактивный йод и Левотироксин. Радиоактивный йод назначается при неполном удалении железы, а Левотироксин прописывается для подавления тиреотропного гормона. При удалении железы по причине раковой опухоли радиоактивный йод вводится в больших количествах для устранения появления метастаз из оставшихся тканей, что значительно сказывается на всех функциях организма.

перейти наверх

Можно ли родить после удаления щитовидной железы?

При принятии врачами решения удалить щитовидную железу просчитываются все риски. Жизнь лишь частично меняется после удаления щитовидной железы. Женщина способна родить даже после такой операции. Однако здесь необходимо:

• Соблюдать специальную диету, которая исключает алкоголь, жирное, жареное, соленое, перекусы, газировку. Можно кушать свежие продукты.
• Принимать гормональные препараты, что является пожизненным. Также дважды в год придется проходить обследования у эндокринолога, который контролирует течение выздоровления.
• Менять режим дня – посильные физические нагрузки и недлительное пребывание на солнце.

Женщине следует пройти обследования у врачей (гинеколога и эндокринолога), которые смогут сказать, может ли женщина родить после операции на щитовидке. Беременность возможна, однако это потребует постоянного приема гормональных препаратов, которые будут замещать те гормоны, которые должна вырабатывать железа.

Как происходит развитие плода под влиянием щитовидной железы? Ее гормоны влияют на формирование сердечно-сосудистой, нервной и половой систем. Также гормоны щитовидки сказываются на образовании щитовидной железы у самого ребенка.

Особое значение данные гормоны имеют в первые 3 года жизни малыша, поскольку остальные системы пока не выделяют гормоны.

Так, она влияет на окончательное формирование всех систем организма, что может нарушиться, если щитовидка неправильно функционирует.

Тироксин и трийодтиронин влияют на работу:

1. Мышц.
2. Головного мозга.
3. Сердца и сосудов.
4. Обменных процессов в организме.

Если гормоны щитовидной железы вообще отсутствуют, тогда организм перестает развиваться. Это патологический процесс, который приводит к летальному исходу. Вот почему женщинам после удаления железы до и во время беременности назначается заместительная терапия.

Период беременности требует большее количество экстрадиола, который должен вырабатываться на 50% больше, и увеличение щитовидной железы в размерах, что является нормальным. Особенно важны гормоны щитовидки в первом триместре:

• До 14 недели у плода формируется его щитовидка.
• После 17 недели она начинает функционировать самостоятельно.

Если в женском организме отсутствует нужный уровень гормонов щитовидной железы, тогда это патологически сказывается на развитии щитовидки малыша. Она может вообще отсутствовать либо быть недоразвитой.

К каким последствиям приводит недостаток йода в организме женщины во время беременности? Это сказывается на недостаточном количестве гормонов щитовидки, что влияет на:

1. Умственную недоразвитость малыша.
2. Нарушение функций центральной и периферической систем.
3. Неполноценное формирование щитовидной железы у ребенка.
4. Выкидыши, мертворождение.
5. Аномалии в строении или функциях внутренних органов.

В связи с такими патологиями эндокринолог должен постоянно наблюдать беременную женщину и ее малыша. Аномалии могут возникнуть со временем, поэтому наблюдение осуществляется в течение определенного периода.

Если возникают проблемы с щитовидкой у ребенка, тогда диагностируются:

1. Анемические состояния.
2. Опухоли гипофиза.
3. Психические расстройства.

У женщины после рождения малыша могут быть проблемы с выделением молозива.

перейти наверх

После прохождения операции по удалению щитовидной железы женщина будет вынуждена использовать сильнодействующие лекарства. Большие дозы радиоактивного йода и Левотироксина могут пагубно сказаться на развитии плода и привести к  выкидышу. Вот почему женщина должна обратиться к эндокринологу за коррекцией курса ее лечения, чтобы это не сказалось на состоянии ее малыша.

Также опасной может стать диета, которой вынуждена придерживаться женщина. Однако здесь все индивидуально. Если диета нестрогая, тогда исключение копченого мяса, консервантов, жирных продуктов и алкоголя пойдет только на пользу малышу. Если же диета исключает прием некоторых полезных продуктов, тогда рацион следует скорректировать.

перейти наверх

Прогноз

Беременность возможна после удаления щитовидной железы. Однако чтобы все прошло успешно, без патологий и аномалий, следует планировать беременность вместе с эндокринологом, который будет корректировать лечение самой женщины. Только в таком случае прогнозы выздоровления женщины и нормального развития малыша будут благоприятными.

Если женщина не знает о своей беременности либо не консультируется у врача, это может привести к потере малыша из-за усиленного лечения или отсутствия нужных гормонов щитовидной железы.

Источник: http://zheleza.com/beremennost-posle-udaleniya-shhitovidnoj-zhelezy

Беременность после удаления щитовидной железы

      
admin      Главная страница » У женщин       
6552

Удаление щитовидной железы – непростое решение, которое принимается в самых крайних случаях.

Хирургическое вмешательство меняет жизнь женщины: обязывает пожизненно соблюдать диету, режим дня, принимать лекарства.

Можно ли рожать без щитовидной железы

Операция не влияет на способность выносить и родить здорового малыша, нужно только предварительно пройти обследование у врача.

Беременность без щитовидки должна протекать под контролем специалиста-эндокринолога. Несоблюдение этого требования может вести к различным осложнениям.

Беременность после удаления щитовидной железы предполагает увеличение доз гормональных препаратов.

Отказ от медикаментозного лечения ведет к невозможности иметь детей и другим серьезным осложнениям.

Какую роль выполняет в организме щитовидная железа?

Щитовидка располагается на шее, спереди трахеи и по обеим сторонам от нее. Она разделена на отдельные части – доли, соединенные перешейком. В нормальном состоянии этот орган почти не ощутим.

Щитовидка состоит из соединительной ткани, пронизанной нервными окончаниями, кровеносными и лимфатическими сосудами. Внутри находятся фолликулы, в которых генерируются жизненно важные гормоны — тиротоксин и трийодтирамин.

Гормоны участвуют в обменных процессах, способствуя синтезу белка и утилизации глюкозы клетками.

Благодаря им обеспечивается нормальное функционирование всех органов. Недостаток этих элементов становится заметен мгновенно.

Беременность при отсутствии щитовидной железы наступает в случае, если пациентка придерживаться всех рекомендаций врача.

Какова жизнь после удаления щитовидки?

Удаление щитовидки – серьезный шаг, который следует совершать лишь в том случае, когда консервативные методы не дают результатов.

Показания к нему – доброкачественные и злокачественные новообразования, воспаления, гипертиреоз.

Ему назначают гормональную терапию: радиоактивный йод и левотироксин. Они исключают риск рецидива и улучшают состояние больного.

Беременность без щитовидной железы

После восстановления пациенту нужно не реже двух раз в год проходить полное обследование эндокринолога.

Необходим пожизненный прием искусственного тироксина. Этот медикамент практически лишен побочных эффектов.

Важно соблюдать правильный режим питания: отказаться от перекусов, жареного, жирного, соленого, алкоголя и газировки, есть только свежие продукты.

Необходимо включить в свою жизнь посильные физические нагрузки, избегать долгого пребывания на солнце.

Беременность после удаления щитовидки – нормальное явление. При соблюдении рекомендаций медиков женщина не утрачивает детородную функцию.

Нужно лишь своевременно предупредить врачей о совершившимся зачатии и находиться под их наблюдением все девять месяцев.

Как меняется женский организм после удаления щитовидки

После хирургического вмешательства выработку гормонов и их баланс нужно поддерживать медикаментозно.

Врач выписывает препарат, и его регулярный прием позволяет восполнить недостаток гормонов, которые раньше организм производил самостоятельно.

Важно: Несоблюдение рекомендаций медика способно привести к печальным последствиям, одно из которых – бесплодие из-за гипотиреоза.

Удаление щитовидки значительно влияет на женский организм, меняя работу нервной и репродуктивной системы.

Беременность без щитовидной железы отличается от обычной. Это обусловлено следующими факторами:

1. Щитовидка ответственна за многие процессы: менструальный цикл, созревание яйцеклетки и особенности ее оплодотворения. Зачатие без нормального прохождения этих процессов невозможно, поэтому женщине необходима замещающая гормональная терапия, назначаемая пожизненно.
2. Гипокальциемия – операция приводит к недостатку кальция в организме. Этот элемент необходим самой женщине и плоду для нормального развития. Беременность при удаленной щитовидной железе пройдет нормально, если принимать препараты, содержащие кальций, и придерживаться специальной диеты.
3. Токсическое воздействие препаратов, назначаемых после операции. Если причиной удаления органа была злокачественная опухоль, пациентке вводят большие дозы радиоактивного йода. Для подавления тиреотропного гормона назначается левотироксин. Такая терапия отрицательно воздействует на организм женщины и на его репродуктивную функцию.

Эксперты отвечают на вопрос, можно ли забеременеть без щитовидной железы, положительно. Однако зачатие плода и его вынашивание имеет значительную специфику. Узнайте какой нормальный размер щитовидной железы у женщин.

Если операция была показана из-за развития недоброкачественной опухоли (рака) или серьезного недуга, то задумываться о потомстве можно не ранее, чем через год после полной реабилитации.

Важно: Планирование беременности можно только при условии ежедневного приема гормональных препаратов, назначенных врачом.

Как гормоны влияют на формирование плода

Для нормального развития плода необходимы гормоны, вырабатываемые щитовидной железой матери. Они отвечают за формирование следующих систем:

• сердечно-сосудистая;
• репродуктивная;
• нервная;
• эндокринная.

После удаления щитовидной железы можно родить ребенка, но для этого важно придерживаться врачебных рекомендаций.

Потребность организма матери в искусственных гормонах возрастает во время беременности на 40-50%. Дозы лекарств должны быть увеличены.

С 16-17 недели у ребёнка развивается и начинает функционировать собственная щитовидная железа. Он не нуждается в гормонах матери, но ему необходим йод.

Это приведет к проблемам центральной нервной системы малыша (умственная отсталость и т.д.), аномалиям его внутренних органов, мертворождению.

Ответ на вопрос, можно ли родить без щитовидной железы, положительный, но важен неусыпный врачебный контроль за будущей мамой.

После беременности и родов наблюдение продолжается: аномалии в развитии, вызванные гормональными проблемами, могут проявиться не сразу.

Прием медикаментов и беременность

Беременность после удаления щитовидной железы

• Женщины часто задаются вопросом, можно ли рожать без щитовидной железы, ведь восстановительная терапия включает прием тяжелых препаратов.
• Их концентрация в организме пациентки невелика, но для плода это количество может оказаться роковым.
• Зачатие удается, но спустя пару недель малыш погибает под действием гормонов.
• Если роды после удаления щитовидной железы были запланированы, у врача есть шансы скорректировать медикаментозную терапию.
• Он может изменить дозировки или назначить дополнительные средства для беспроблемного вынашивания ребенка.

Еще один фактор риска – строгая диета. Она показана в редких случаях, чаще всего удаленный орган требует исключения жареного, жирного, консервированного и спиртного.

Такие ограничения положительно влияют на развитие крохи. С точки зрения дневного рациона операция на щитовидной железе и беременность не являются взаимоисключающими понятиями.

Мнение экспертов

Специалисты едины во мнении, что после удаления щитовидки можно забеременеть. Современная заместительная терапия позволяет продолжать полноценную жизнь и обзаводиться детьми.

Врач высшей категории П.К. Грико рассказывает, что супругам, планирующим пополнение в семье, нужно посетить эндокринолога не позднее, чем за три месяца до даты предполагаемого зачатия.

Специалист ответит на вопрос, можно ли рожать после рака щитовидной железы, возьмет анализ крови и определит гормональный фон родителей.

Если у матери или отца он нарушен, важно правильно подобрать медикаментозную терапию, чтобы минимизировать риск неблагоприятного исхода.

Каждая женщина сама решает, готова ли она стать мамой. Но только грамотный врач способен ответить ей на вопрос, можно ли забеременеть после удаления щитовидной железы и каковы шансы родить здорового малыша.

Планируя материнство, посетите клинику, своевременное обращение к медикам позволит минимизировать возможные риски.

Источник: https://proshchitovidku.ru/beremennost-posle-udaleniya-shhitovidnoj-zhelezy/

Беременность после удаления щитовидной железы

Патологии щитовидной железы оказывают влияние на гуморальную регуляцию почти всех процессов в организме, поэтому могут приводить как к бесплодию, так и к развитию многочисленных пороков у плода или осложнениям течения беременности.

В случае, когда единственным вариантом лечения становится проведение радикальной операции – тиреоидэктомии (удаление щитовидной железы), необходимые организму гормоны восполняются путем заместительной терапии лекарственными средствами.

Оснований для подобного вмешательства не так уж много – это наличие различных новообразований щитовидной железы (преимущественно, злокачественных), диффузный токсический зоб и тиреотоксикоз, которые не поддаются консервативной терапии.

При тотальной резекции щитовидной железы также удаляются паращитовидные железы – небольшие образования на задней поверхности щитовидной железы, которые участвуют в кальциевом обмене веществ. Это также стоит учитывать при планировании беременности у женщин, перенесших резекцию щитовидной железы.

Строение щитовидной железы

Щитовидная железа – образование из железистой ткани, располагается на передней поверхности шеи спереди от трахеи. В норме вес железы составляет 20-60 грамм. Она состоит из двух больших долей – правой и левой, а также маленькой промежуточной доли, соединяющей их по срединной линии – перешейка.

Кровоснабжение щитовидной железы обеспечивается парными верхней и нижней щитовидной артериями, и иногда как вариант нормы может наблюдаться наличие средней артерии. Интересно, что кровоснабжение щитовидной железы в 20 раз более интенсивно, чем головного мозга.

Железа покрыта плотной соединительной тканью, от которой отходят волокна стромы железы из рыхлой соединительной ткани. В строме содержатся структурно-функциональные элементы щитовидной железы – фолликулы. Они представлены сосудами (артерия и вены) и компактным слоем эпителиоцитов, формирующих проток железы. В нем скапливается коллоид – продукт секреторной деятельности клеток.

Помимо эпителия, формирующего фолликул, есть окружающие его парафолликулярные эпителиоциты – клетки, вырабатываются кальцитонин.

Секреторная активность и функции щитовидной железы

Щитовидная железа принимает участие в комплексе метаболических процессов. Она синтезирует такие гормоны:

• Т3 (трийодтиронин);
• Т4 (тироксин);
• кальцитонин.

Эпителиальные клетки фолликулов железы секретируют тирозин – аминокислоту, которая скапливается в виде тиреоглобулина (предшественник гормонов щитовидной железы). Под действием тиреопероксидазы (ТПО) и при наличии молекулярного йода происходит реакция с образованием трийодтиронина и тироксина.

Они выполняют такие функции:

• Усиливают процессы катаболизма для регуляции температурного постоянства организма.
• Регулируют процессы роста клеток и их деления.
• Являются регуляторами апоптоза.
• Регулируют процессы потребления кислорода.
• Являются регуляторами образования свободных радикалов и их нейтрализации.
• Стимулируют дифференцировку Т-клеток иммунной системы.

Проблемы развития плода при дефиците гормонов щитовидной железы

Дисбаланс тиреоидных гормонов во время беременности может привести к нарушению закладки щитовидной железы у плода, недоразвитии его головного мозга, задержке его психомоторного развития и нарушения работы его половой системы. Помимо этого возможно самопроизвольное прерывание беременности.

Сильнее всего недостаток гормонов щитовидной железы влияет на плод в первом триместре его развития (1-12 недель), когда происходит гисто- и органогенез, а также закладка внутренних органов плода.

С 15 недели у плода есть полностью сформированная щитовидная железа, которая вырабатывает собственные гормоны. Для нормального ее функционирования в организм матери должно поступать достаточное количество йода, поэтому женщинам, прошедшим тиреоидэктомию, следует принимать витаминные добавки с йодом, назначаемые врачом-гинекологом совместно с семейным доктором.

Может ли врач запретить беременность без щитовидной железы?

В зависимости от того, как проводилась тиреоидэктомия, различают:

• Субтотальную право- или левостороннюю тиреоидэктомию. Удаление патологически измененной железистой ткани вместе с частью неизмененной железы. При этом иссекается часть правой или левой доли щитовидной железы, или вся доля с определенной стороны. Может проводиться в ходе лечения злокачественных новообразований.
• Тотальная тиреоидэктомия. Иссечение всей ткани железы. Показана при аутоиммунных поражениях, распространении неопластического процесса.

После субтотальной тиреоидэктомии, проведенной для иссечения злокачественных новообразований, пациентке могут назначить послеоперационную терапию радиоактивными изотопами йода, лучевую или химиотерапию.

Это проводится для угнетения и разрушения остаточных клеток опухоли, которые могли остаться в ткани железы.

В таком случае беременность без щитовидной железы возможна только после окончательного завершения поддерживающей послеоперационной терапии и периода восстановления организма, и в ряде случаев врач может вообще запретить женщине иметь детей.

Заместительная терапия при беременности

Если планирование беременности после удаления щитовидной железы допустимо, то необходим подбор дозы препаратов для заместительной терапии. Обычно для этого применяется L-тироксин – то есть неактивный изомер Т4, преобразуемый в активную пространственную форму уже в процессе метаболических реакций.

Зачастую его выпускают под названием действующего вещества, но есть и другие торговые названия препарата – Эутирокс, Баготирокс и т.д. Дозировка может быть разной: 25, 50, 75, 150 мкг.

Подбор подходящей дозы в идеале определяется индивидуально – при анализе крови показатель Т4 должен находиться в пределах 0,5-1,5 мМЕ/л.

При этом также должны отсутствовать жалобы со стороны пациентки на изменения самочувствия, характерные для гипертиреоза или гипотиреоза (высокий или низкий уровень тиреоидных гормонов).

Дозировка может быть рассчитана с учетом веса пациентки – по 1,6-1,8 мкг/кг. В среднем суточное количество Т4, необходимое для женщин, варьирует в пределах 75-125 мкг/сутки.

При выборе схемы заместительной терапии важно учитывать уровень ТТГ. Если титр его превышает 50 мМЕ/л, то заместительную терапию начинают с малых доз (25 или 50 мкг/сутки), постепенно увеличивая дозу тироксина через каждые 2-3 дня до необходимого уровня.

Снижение титра ТТГ происходит постепенно и благодаря заместительной терапии в состоянии компенсации достигает 0,4-2,0 мМЕ/л. Отслеживание этого показателя крайне важно при планировании беременности.

Женщина должна поставить своего врача в известность о том, что она хочет стать матерью, и строго придерживаться рекомендаций доктора, поскольку нормальное течение беременности возможно только при компенсированном состоянии гипотиреоза.

Контроль уровня ТТГ и Т4 обязателен на протяжении всей беременности, поскольку по данным анализов оценивается адекватность заместительной терапии в целом. Цель ее заключается в поддержании нормальной концентрации ТТГ в пределах нижних границ и поддержании нормального уровня Т4 ближе к верхней границе нормы.

Питание при беременности после удаления щитовидки

Гипотиреоз на фоне удаления щитовидной железы требует особого внимания ко всем аспектам образа жизни беременной женщины.

Правильно питаться и ежедневно устраивать пешие прогулки на свежем воздухе не менее 1 часа – это то, что нужно любой будущей маме.

Но после удаления щитовидной железы соблюдение диеты – не пожелание, а мера необходимости для женщины, которая забеременела и хочет избежать осложнений.

В течение 1 триместра общее энергопотребление должно быть таким же, как и до беременности.

Склонность к накоплению лишней жидкости в организме и замедлению окислительных и катаболических процессов (за счет недостатка гормонов щитовидной железы, выступающих природными катализаторами процессов тканевого дыхания и окисления питательных веществ для их расщепления) требует тщательного контроля за набором массы тела.

Общий калораж в сутки должен составлять около 2100-2200 ккал, из которых 70 грамм чистого веса приходится на белок, еще 70 грамм – на жиры, и 300 грамм – на углеводы. Общая тенденция в построении рациона после удаления щитовидной железы – низкоуглеводная диета с предпочтением медленных углеводов и полиненасыщенных жиров.

Что нельзя есть?

Следует ограничить такие продукты, как:

• Пища и напитки фабричного производства. Они содержат вредные пищевые добавки и большое количество «вредных» калорий за счет большого количества простых углеводов (сахар) и насыщенных жиров. В ряде случаев применяют химически синтезированное сырье – трансжиры и маргарины. Потребление трансжиров строго запрещено, поскольку они инактивируют гормоны щитовидной железы.
• Жирные молочные продукты и жиры животного происхождения. Они состоят преимущественно из насыщенных жирных кислот, и способствуют увеличению холестерина в крови во время метаболических преобразований.
• Полностью исключается соя: повышая выработку эстрогенов, она угнетает действие гормонов щитовидной железы.
• Следует исключить рафинированные продукты, поскольку они способны блокировать действие тиреоидных гормонов.
• Также следует придерживаться малосолевой диеты и избегать добавления сахара в продукты питания: эти вещества обладают высокой осмолярностью и способствуют задержке воды в организме.

Что нужно есть?

Существуют продукты, потребление которых полезно при гипотиреозе. Показаны в первую очередь:

• Пища, богатая антиоксидантами. Зеленый чай, зелень, шпинат, яблоки, тыква, морковь.
• Следует отдавать предпочтение диетическим сортам мяса: кролик, индейка, говядина, телятина, курица. Оптимальный вид приготовления – готовка на пару или запекание.
• В рационе должно быть много клетчатки: ею богаты все овощи, кроме картофеля. Также врачи рекомендуют употреблять продукты, стимулирующие выработку желудочного сока (например, капуста).
• В рационе любой беременной женщины должна присутствовать рыба, желательно жирных сортов (сом, судак, щука, лосось, осетр, горбуша и т.д.). Польза рыбы состоит в наличии омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, а также в достаточном количестве белка.

Удаление щитовидной железы – не повод отказываться от беременности. Соблюдение диеты и правильно подобранная эндокринологом заместительная терапия позволят зачать, выносить и родить здорового, крепкого малыша.

Источник: https://www.eko-blog.ru/articles/beremennost-posle-udaleniya-shchitovidnoy-zhelezy/

Беременность при удаленной щитовидной железе

Некоторым женщинам репродуктивного возраста пришлось столкнуться с серьезными заболеваниями щитовидной железы, которые требовали её удаления.

Щитовидная железа представляет собой важное звено эндокринной системы, которое отвечает за синтез биологически активных компонентов (гормонов), которые регулируют обменные процессы в организме человека.

Функциональные изменения в работе данного органа приводят к стойкому гормональному дисбалансу.

Тем не менее, даже оперативное вмешательство с целью удаления щитовидной железы не является приговором для тех женщин, которые планируют беременность.

Таким пациенткам будет предложена ознакомительная информация, которая позволит ответить на вопрос о том, возможна ли беременность после удаления щитовидной железы.

Содержание

• 1 Взаимосвязь
• 2 ЗГТ
• 3 Роды

Взаимосвязь

Если эндокринная система женщины будет лишена такого важного звена, как щитовидная железа, то изменения затронут не только обменные процессы, но и повлияют на состояние центральной нервной и репродуктивной системы будущей матери. Со стороны женского организма вероятны следующие изменения при тотальной резекции данного органа.

Гипокальциемия. Данное состояние сопровождается острой нехваткой ионов кальция в плазме крови.

Снижение уровня данного элемента приводит к нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы (брадикардии), снижению минерализации костной ткани, атонии мышц и другим тяжелым последствиям.

Кроме того, кальциевый дефицит будет негативно сказываться на процессе развития ребёнка, если женщина приняла решение планировать беременность.

Нарушение овариально-менструального цикла. Под удар попадает процесс созревания и выхода готовых яйцеклеток, именно поэтому у женщин с удаленной железой нередко встречается бесплодие, обусловленное гормональным дисбалансом. Справиться с данным осложнением помогают регулярные курсы заместительной гормональной терапии гормонами щитовидной железы.

Если в ходе оперативного вмешательства был использован радиоактивный йод (при удалении злокачественных новообразований), то у женщины происходит нарушение исходного кода ДНК, что повышает риски рождения ребенка с хромосомными аномалиями.

ЗГТ

Основные гормоны железы оказывают влияние на ключевые механизмы внутриутробного развития ребенка.

Особой важностью эти биологически активные соединения обладают с 2 триместра беременности, когда происходит закладка внутренних органов плода.

Если процесс выработки гормонов нарушен, то это приводит к формированию у плода врождённых аномалий центральной нервной системы, сердечно-сосудистой и репродуктивной.

В современной медицинской практике беременность при отсутствии щитовидной железы невозможна без выполнения заместительной гормональной терапии. Только полное восполнение дефицита гормонов извне дает гарантию полноценного внутриутробного развития

Ранее проведенное оперативное вмешательство по поводу удаления железы является поводом для предварительного планирования беременности.

Если беременность без щитовидной железы была спонтанной, то данный процесс рискует закончиться самопроизвольным прерыванием с непредвиденными последствиями для женского организма.

Во время протекания беременности объем щитовидной железы здоровой женщины увеличивается в среднем в 2,5 раза, что влечет за собой увеличение выработки гормонов щитовидной железы на 50-60%.

Если данный орган был удалён, то во время планирования беременности, специалист эндокринолог назначит так называемый пирамидальный курс заместительной гормональной терапии, который позволит поддерживать жизнедеятельность материнского и детского организма до тех пор, пока организм плода не будет готов к самостоятельной выработке гормонов (18 неделя внутриутробного развития).

Последствия

Лекарственные препараты, которые назначают беременным женщинам без щитовидки, способны оказывать не только благоприятное, но и негативное воздействие на процесс развития малыша. В медицинской практике известны случаи, при которых 4-недельный курс заместительной гормональной терапии провоцировал самопроизвольное прерывание беременности.

Осложнения такого рода возникают по причине токсического воздействия синтетических аналогов гормонов щитовидной железы на развивающийся плод.

Для того чтобы избежать столь серьезных последствий, специалисты эндокринологи назначают беременным женщинам прием лекарственных медикаментов, которые защищают материнский и детский организм от пагубного воздействия синтетических гормональных аналогов.

Отсутствие щитовидки и ограничительная диета нередко приводят к формированию дефицита йода в женском организме. Если наблюдается нехватка этого важного микроэлемента, беременная женщина рискует столкнуться с рядом таких последствий со стороны организма ребенка:

• Функциональные расстройства внутренних органов;
• Недоразвитие щитовидной железы;
• Отклонения в умственном развитии;
• Врождённые патологии эндокринной системы;
• Аномалии развития центральной нервной системы.

Обследовать детский организм на наличие различных патологий, связанных с йододефицитом, необходимо не только в послеродовом периоде, но и в течение первого года жизни. Многие заболевания, связанные с нехваткой йода, склонны проявляться в течение первых 6-12 месяцев с момента появления ребенка на свет.

Оптимальная длительность срока восстановления женского организма после удаления щитовидной железы составляет около полугода. В целом, беременность и удаление щитовидной железы — процессы совместимые. Планирование материнства у таких пациенток допустимо не ранее чем через 12 месяцев после оперативного вмешательства, и только при условии соблюдения врачебных рекомендаций.

Для того чтобы беременность протекала без каких-либо осложнений, концентрация тиреотропного гормона в организме будущей матери не должна превышать 2,5 мкМЕ/мл. Если этот показатель сместился в сторону увеличения, то лечащий врач пациентки производит коррекцию дозировок препаратов.

Роды

Существует мнение, что пациентки с ранее удаленной щитовидной железой не могут рожать естественным путем. Согласно данным медицинской статистики акушеров-гинекологов, около 60% таких рожениц имеют абсолютные показания для выполнения операции кесарева сечения, в то время как 40% будущих матерей имеют возможность рожать в естественных условиях.

Необходимость в оперативном родоразрешении у таких пациентов обусловлена крупными размерами плода, избыточной массой тела у матери, обвитием пуповины, а также неправильным предлежанием ребёнка.

Тем женщинам, которые перенесли операцию по тотальной резекции щитовидной железы, рекомендовано подходить к вопросу планирования беременности с максимальной ответственностью. На протяжении всего периода вынашивания ребенка женщину должен регулярно наблюдать не только специалист акушер-гинеколог, но и эндокринолог.

Источник: https://1ivf.info/infertility/female-factor/beremennost-pri-udalennoj-shhitovidnoj-zheleze