Пункция молочной железы: методы проведения, информативность, восстановление

Поставить правильный диагноз зачастую нелегко, однако именно от этого зависит назначение лечения и выздоровление пациента. Именно поэтому проводят достаточно много различных исследований, помогающих определить заболевание.

Учитывая, что рак груди стоит одним из первых в списке онкопатологий, ее исследованию уделяют большое внимание. В случае с грудью первыми способами исследования будут УЗИ и маммография. При обнаружении новообразований, следующим этапом проводят такой распространенный вид исследования как пункция молочной железы.

Что это такое

Женщин, которым назначили данную процедуру, терзают вопросы – что такое пункция молочной железы? Больно ли это – делать пункцию молочной железы? Пункция – это способ диагностики, проводимый для сбора элементов ткани для биопсии. Цель процедуры – провести исследование или откачать жидкость из кисты или новообразования.

Направление сделать пункцию молочной железы, могут дать маммолог, онколог или хирург.

Опасность процедуры

Опасна ли пункция молочной железы, можно определить, если посмотреть возможные последствия процедуры. Поскольку они минимальны и не несут серьезных проблем, можно с уверенностью говорить о безопасности данного исследования.

Большая проблема и опасность – это отказ женщины от данного способа определения характера новообразования, так как правильно поставленный диагноз и лечение несут благоприятные прогнозы.

Болевые ощущения

На вопрос – больно ли делать пункцию молочной железы, большинство женщин, прошедших это исследование, отвечают отрицательно. Боль сопровождает только момент прокола кожи и выведения иглы. Все остальные ощущения просто неприятны. Так же, некоторые виды пункций проводят под местным обезболивающим, что исключает боль при процедуре.

Показания

Первым в изучении молочной железы будет осмотр специалиста методом пальпации. При обнаружении «подозрительных» изменений, назначают УЗИ и маммографию. Обычно этого хватает для постановки диагноза.

Показаниями к пункции являются следующие симптомы:

• наличие уплотнений и образований различного характера,
• маммограмма или УЗИ показало наличие новообразований,
• появились воспаления на сосках, шелушение и язвочки, возможны кровянистые выделения из них,
• форма соска и его ареола изменены, молочная железа деформирована,
• кожа на груди имеет покраснения, сухость или шелушение.

Необходимость проведения данной процедуры не говорит неблагоприятном прогнозе.

Противопоказания

Данная процедура не несет какого-либо травмирующего эффекта и опасности при соблюдении всех рекомендаций и противопоказаний, а также проведения пункции молочной железы под контролем УЗИ.

Но пункция является все же серьезным вмешательством, которое имеет ряд противопоказаний:

• беременность или период лактации,
• период менструации,
• острое инфекционное или обострение хронического заболевания,
• плохая свертываемость крови,
• аллергическая реакция на обезболивающие препараты,
• температура тела выше 37, 8,
• оперативное вмешательство на молочной железе в недавнем времени.

При обнаружении какого-либо противопоказания исследование переносят на более благоприятный период.

Разновидности

Чтобы узнать, как берется пункция молочной железы, следует рассмотреть ее разновидности, так как все они отличаются по наличию анестезии, надрезов и приспособлений для взятия материала.

Выделяют следующие ее виды.

Аспирационная

Эта пункция проводится шприцом и чаще всего предметом исследования являются кисты. В новообразование вводится игла, к которой затем присоединяют шприц и проводят забор ее содержимого.

Тонкоигольная

Такой способ выбирают, когда опухоль находится неглубоко под кожей. Во время процедуры пациент находится в сидячем положении, а забор материала проводится шприцом.

Стереотаксическая

При проведении такого метода, проводится забор материала из разных частей опухоли через несколько проколов, под контролем УЗИ.

Пункция толстой иглой

Она применяется в том случае, если необходимо большое количество материала из новообразования.

Инцизионная

Скорее напоминает небольшую операцию, так как проводится с применением местной анестезии и в процессе пункции, после иссечения, удаляется новообразование и пораженные ткани. Чаще всего этот вид применяют, если есть подозрения, что опухоль носит злокачественный характер. Удаленные ткани отправляют на исследование.

Трепан – биопсия

Это метод, позволяющий взять образец в тканях, которые лежат глубоко и недоступны другим техникам. Для проведения процедуры используется биопсийный «пистолет» с контролем УЗИ.

Пункция кисты

Пункция кисты молочной железы проводится с помощью аспирационного способа. Из кисты полностью удаляют наполняющую ее жидкость, из-за чего стенки кисты склеиваются, а боли уменьшаются. Содержимое кисты отправляют на анализ.

Пункция фиброаденомы

Пункция фиброаденомы молочной железы носит диагностическую цель для определения характера опухоли: доброкачественная или злокачественная. Пункция фиброаденомы может проводиться разными способами. Метод отбора материала выбирается в зависимости от места нахождения новообразования.

Пункция, как метод лечения

Бывает, что пункция проводится не с диагностической целью, а как метод лечения – для откачивания жидкости. Такой способ подходит женщинам с диагнозом – солитарная или гнойная киста. Пункция кисты назначается, если ее размер составляет 1,5 – 2 см.

Киста – это новообразование, имеющее оболочку и заполненная жидкостью внутри. Для определения характера кисты проводят маммографию и биопсию жидкости.

При удалении жидкости из кисты, ее стенки слипаются, что приводит к ее удалению. Это также облегчает боли женщины, поэтому пункция имеет выраженный терапевтический эффект.

Подготовка

Специальной подготовки процедура не требует. Однако есть некоторые рекомендации, позволяющие свести к минимуму возможные риски и неприятные последствия.

Из них можно выделить необходимость за несколько дней до процедуры исключить прием алкоголя и препаратов, которые разжижают кровь, например, аспирина. Следует тщательно следить за состоянием своего здоровья и при появлении неблагоприятных симптомов сообщить о них.

Наилучший период для проведения пункции грудной железы – с 7 по 14 день менструального цикла женщины.

Как проходит процедура

Процедура проводится в амбулаторных условиях. В зависимости от места нахождения новообразования и вида пункции, пациентка занимает положение сидя или лежа. Применение обезболивающего зависит от того, как делают пункцию молочной железы.

Этапы:

1. Определяется место прокола с помощью пальпации или УЗИ.
2. Обработка антисептиком.
3. Иглой производят прокол и собирают материал для биопсии.
4. Процедура окончена, ранку обрабатывают и накладывают пластырь.

Все время пункции составляет примерно 20 минут.

Восстановительный период

Время процедуры зависит от того, как берут пункцию молочной железы. Но в любом случае процедура занимает совсем немного времени, после чего есть возможность очень быстро вернуться к привычному образу жизни.

Для уменьшения последствий после процедуры и сокращения восстановительного периода лучше придерживаться некоторых рекомендаций:

• при появлении отечности и боли можно прикладывать на небольшой промежуток времени холод месту прокола и принимать обезболивающие препараты,
• исключить прием аспирина и средства, его содержащие,
• место прокола обрабатывать мазью, в составе которой есть антибиотик, в течение 3-х дней,
• воздержаться в течение нескольких дней от горячей ванны, сауны и т.п.,
• к активному образу жизни и спорту, можно вернуть не раньше, чем через сутки,
• при плохом самочувствии или наличии болевых ощущений, не проходящих более 3-х суток, следует обратиться к врачу.

Возможные осложнения

Метод пункции груди имеет современный и информативный характер, а также считается одним из самых безопасных для подобной диагностики. Неприятности после процедуры обычно никогда не наступают.

К возможным негативным последствиям пункции молочной железы относят:

• отечность или припухлость,
• гематома на месте прокола,
• изменение формы груди,
• может немного болеть грудь после пункции,
• аллергическая реакция на обезболивание,
• занесение инфекции.

Как правило, симптомы проходят через 2-3 дня самостоятельно и не требуют приема лекарств. Если же, симптомы не исчезают, или состояние женщины неудовлетворительно, следует сразу же обратиться к врачу.

Чаще всего пациентку беспокоит только небольшой дискомфорт несколько часов.

Расшифровка результатов

Что показывает пункция молочной железы? Основная цель пункции – диагностика наличия или отсутствия злокачественного образования. После процедуры взятый материал (пунктат) отправляется на исследование в лабораторию, где его окрашивают специальным средством и исследуют под микроскопом.

Раковые клетки сильно отличаются от остальных своим строением, поэтому ошибки в их ложном выявлении практически исключены. Анализ может быть неверен в том случае, если при пункции была допущена ошибка, и материал был изъят из здоровой ткани. Именно для исключения подобных случаев, необходимо проводить в процессе изъятия УЗИ – контроль.

Результаты пункции молочной железы обычно приходят не более, чем через 5 дней.

Видео

Подробно о пункционной биопсии в нашем видео расскажет врач-маммолог.

Источник: https://kvd9spb.ru/molochnaya-zheleza/diagnostika/vse-o-punkczii-molochnoj-zhelezy-vidy-etapy-provedeniya-i-rasshifrovka-rezultatov

Пункция молочной железы: самый информативный диагностический метод

Пункция молочной железы представляет собой один из самых достоверных способов исследовать кистозные, фиброзные и другие опухолеподобные формации. Обычно подобная процедура дополняет УЗД или скрининг молочных желез.

Описание пункции

Пункция груди представляет собой прокол тканей с целью получить прямой доступ к новообразованиям различной этиологии, выявленных ранее методом рентгенографии или ультразвукового исследования. Обычно пунктирование проводят с целью диагностики или для откачивания субстанций из кистозных формаций.

Женщины, столкнувшиеся с патологическими изменениями тканей груди, в обязательном порядке должны пройти процедуру скрининга молочных желез или УЗД, а также пневмокистографию или же пунктирование тканей для взятия биологического материала. Ситуации, когда пункция молочной железы крайне необходима:

1. Изучение обнаруженных уплотнений;
2. Подтверждение диагноза при относительно неточных данных, полученных при помощи скрининга молочных желез;
3. УЗД показало участки, где замечены конгломераты предположительно злокачественного характера;
4. Шелушение сосков и наличие странных нетипичных выделений, которые также могут указывать на наличие злокачественной опухоли;
5. Деформация ареолы или дермального полотна.

Вероятные риски

Современная пункция молочной железы предполагает использование ультразвуковой вспомогательной техники. Это позволяет минимизировать риск травматизации мягких тканей. Высокий уровень информативности является главной причиной, почему стоит преодолеть все свои опасения и решится на процедуру.

Пожалуй, самая главная угроза для пациентки – это игнорирование уже имеющихся проблем, отказ делать пункцию из-за предрассудков или каких-либо опасений. Отсутствие необходимой информации в ходе постановки точного диагноза принесет гораздо больше проблем, чем возможные осложнения в ходе проведения данного диагностического мероприятия.

Чтобы избежать возможных проблем с самочувствием, прокол груди не рекомендуется в таких случаях:

1. Период беременности (любой триместр);
2. Активная лактация;
3. Первые 4 – 6 дней менструального цикла;
4. Проблемы со свертываемостью крови;
5. Длительный прием антиагрегантов;
6. Аллергия на препараты, используемые в процессе прокола.

Также советуем просмотреть:  Причины набухания молочных желез у женщин

Важная информация для пациентов

Каждый пациент должен знать, как делают пункцию молочной железы, а также концептуальную важность данной процедуры. Крайняя степень информирования позволит гораздо корректней оценивать всю сложившуюся ситуацию, грамотно вести себя в данный период, оптимально сотрудничать с врачами.

Важно понимать, что абсолютно любое образование или уплотнение структуры молочных желез может являться серьезной угрозой здоровью человека.

Любой доброкачественный процесс в любом момент способен трансформироваться в опасную злокачественную форму.

Чтобы понять, какие именно клетки стали причиной формирования неизвестного конгломерата, необходимо сделать прокол грудной железы и взять фрагменты патологических тканей.

Как проводится процедура

Анализ не требует предварительной госпитализации. За неделю до запланированного диагностического мероприятия пациентки должны прекратить употребление любых антикоагулянтов.

Перед началом процедуры важно удостовериться, что пациентка не страдает аллергией на обезболивающие средства. Берут пункцию очень тонкой длинной иглой, которой косметологи делают подкожные инъекции. Кожные покровы фактически не подвержены травматизации, риск повреждения железистых структур минимален, шрамов быть не может.

Многие опасаются, что исследование желез очень дискомфортная процедура. Больно будет или нет, зависит от качества местного обезболивания и того, насколько глубоко расположился конгломерат, требующий прокола.

Также пункция грудной железы может проводиться при помощи современного устройства — биопсионного пистолета («пистолет-игла»). Несмотря на устрашающее название, процедура не вызывает особых болевых ощущений. Исключением может быть только чрезвычайно низкий болевой порог.

Самые информативные методики

Что такое пункция молочной железы в общих чертах знает фактически любой образованный человек. Однако методик забора пунктата существует несколько. Каждая техника, как показывает практика, имеет свои достоинства и недостатки, подбирается индивидуально для каждой пациентки.

Тонкоигольная пункция

Это самая распространенная методика забора биологического материала. Пункция молочных желез при необходимости проводится под контролем УЗИ. Если уплотнение располагается очень близко к поверхности или отлично прощупывается, можно обойтись и без вспомогательного оборудования. Насколько оправдан именно такой сценарий, решает врач.

Женщина присаживается на кушетку. Участок груди, где будет проводиться прокол, тщательно обеззараживают. Иглу аккуратно погружают в железистые структуры, постепенно откачивая пунктат в шприц. Затем иглу аккуратно изымают. Все делается предельно аккуратно и осторожно. Вероятность причинить вред или вызвать какие-либо осложнения минимальная.

Стереотаксическая пункция

Процедура во многом похожа на тип исследования, описанный выше. Однако в данной ситуации брать анализ необходимо путем сразу нескольких проколов (если есть уплотнения, обнаруженные в разных частях груди).

Женщина занимает позицию лежа на спине. Стереотаксическая пункция проводится только под контролем ИЗИ или современного маммографа. Несмотря на более выраженную инвазивность данной техники, негативные последствия после проведения пункции фактически не наблюдаются.

Толстоигольная пункция

Результаты пункции молочной железы крайне важны для корректной постановки диагноза. Чтобы данные были действительно точными, важно выполнять все правила сбора материала и обработки пунктата. Самый информативный способ взятия тканей – толстоигольный прокол.

Он показанный в тех случаях, когда материала нужно взять больше, чем среднестатистическая норма или же сам патологический конгломерат залегает глубоко в тканях железы. Игла оборудована специфическим режущим устройством, которое делает процесс удобным относительно быстрым. Пункция кисты молочной железы также проводится при помощи толстой иглы.

В силу некой специфичности исследования, врач рассказывает пациенту, как берут пунктат, морально подготавливает пациентку, объясняет, сколько будет длиться процедура, какие ощущения могут в норме возникать у женщины на момент прокола.

Инцизионный метод

Данная методика сможет показать наиболее точно, злокачественная ли природа обнаруженного новообразования. Всегда проводиться под местной анестезией.

По сути, данная процедура является миниатюрным оперативным вмешательством. Поскольку негативные последствия возникают при данном типе взятия пунктата чаще всего, диагносты прибегают к инцизионной методике только тогда, когда биопсия, ранее проведенная, дала весьма сомнительные результаты.

Источник: https://myzhelezy.ru/ekzokrinnye/molochnye-zhelezy/punktsiya-molochnoj-zhelezy.html

Пункция (биопсия) молочной железы под контролем УЗИ: показания, виды, восстановление

Пункция молочной железы, проводимая под контролем УЗИ — ценный диагностический метод. Он позволяет точно установить характер патологического образования — доброкачественный или злокачественный. Есть несколько разновидностей обследования, для выбора которых используется индивидуальный подход.

Значимость диагностической процедуры

Пункция — это способ диагностики, при котором осуществляется прокол тканей иглой, и забор материала. Затем его исследуют в лаборатории, определяя характер патологического процесса.

Биопсия молочной железы обычно проводится под контролем УЗИ. Это необходимо для того, чтобы точно попасть в опухоль или кисту, которые нередко имеют маленький размер, располагаются глубоко.

Наличие новообразования в молочной железе первично определяется с помощью ультразвукового исследования. На УЗИ нельзя однозначно сказать, доброкачественная это опухоль или злокачественная. Для уточнения диагноза назначают пункцию с биопсией.

Разновидности пункции

Существует несколько видов пункционной биопсии. Они различаются по используемым инструментам, цели проведения, количеству забираемых тканей.

1. Тонкоигольная аспирационная биопсия — ТАБ. Это самый распространенный метод исследования. Его используют при любых патологиях на ранних и поздних стадиях. Прокол органа делают длинной тонкой иглой. С помощью аспиратора отсасывают часть содержимого патологического образования.
2. Кор-биопсия. Используется толстая игла, полая внутри. При проколе груди вырезается столбик ткани.
3. Инцизионная биопсия. Пункция как таковая не проводится. Фрагмент новообразования забирают через разрез молочной железы.

По цели назначения пункция молочной железы бывает только диагностической, когда производят забор клеток и тканей для исследования. Есть лечебная пункция — при кисте молочной железы отсасывают содержимое, что приводит к уменьшению болей.

Показания к проведению

Пункция проводится не каждой женщине с новообразованиями груди. Это метод дифференциальной диагностики — он нужен для разграничения доброкачественных и злокачественных процессов.

Если у женщины на УЗИ или маммографии выявлено образование с явными доброкачественными признаками, проведение пункции не требуется. Устанавливается наблюдение врача-маммолога, ежегодное УЗИ.

Пункцию назначают, когда есть сомнения в диагнозе. Обследовать можно женщин со следующими заболеваниями:

• листовидная мастопатия (см. мастопатия);

• опухоль, подозрительная на рак.

Процедура проводится пациенткам вне зависимости от возраста.

Возможные противопоказания

Пункция под контролем УЗИ — инвазивная процедура, поэтому для ее проведения установлен ряд противопоказаний:

• беременность и период грудного вскармливания;
• острое инфекционное заболевание, сопровождающееся лихорадкой;
• острый мастит;
• воспаление или грибковое поражение кожи молочной железы.

При необходимости экстренной диагностики решение принимается индивидуально.

Правила подготовки

Особой подготовки к пункции и УЗИ груди нет. Рекомендуется проводить обследование на 7-10 день менструального цикла, то есть через 2-3 дня после окончания месячных. В этот период новообразования максимально увеличены, что повышает точность диагностики.

Диета и прием каких-либо препаратов не требуется. Достаточно провести гигиеническую обработку груди. Если женщина постоянно принимает гормональные средства, антикоагулянты, следует временно прекратить лечение. Возможность перерыва обсуждается с лечащим врачом.

Техника обследования

Процедура выполняется в амбулаторных условиях. ТАБ и кор-биопсия молочной железы под контролем УЗИ проводятся с местной анестезией. Для инцизионной биопсии требуется наркоз.

Место прокола заранее устанавливают с помощью УЗИ. Кожу на этом участке обрабатывают антисептиком, затем обкалывают анестетиком. Врач делает прокол под наблюдением с помощью ультразвука на мониторе. При достижении иглой новообразования производится забор его участка.

Полученный материал помещают в контейнер со стерильным раствором и отправляют в лабораторию. Там специалисты исследуют ткани, выносят заключение о характере новообразования.

Больно или нет пациентке при пункции во время УЗИ, зависит от метода исследования, чувствительности к анестезии. В большинстве случаев процедура переносится легко, ощущается лишь первичный укол иглы.

• Подробная информация от врача-маммолога о биопсии груди в видео:
• На видео биопсия под контролем УЗ-диагностики:

Что делать после процедуры

После пункции с УЗИ за женщиной наблюдают в течение часа. При условии нормального самочувствия ее отпускают домой. Рекомендации:

• первые сутки не мочить водой область прокола;
• не переохлаждаться;
• надеть плотный поддерживающий бюстгальтер.

При появлении головокружения, слабости, одышки рекомендуется обратиться к врачу.

Существующие осложнения

Большинство пациенток переносит обследование без осложнений. Определенные риски существуют, они связаны с особенностями организма:

• аллергическая реакция на анестетик;
• кровотечение;
• образование гематомы на молочной железе;
• инфицирование места пункции;
• обморок.

Все возможные осложнения связаны непосредственно с проколом тканей. УЗИ не вызывает побочных эффектов. Чтобы избежать развития нежелательных явлений, нужно заранее сообщить врачу о хронических заболеваниях, непереносимости препаратов.

Для предотвращения кровотечения или гематомы к месту прокола прикладывают холодный компресс. Плотный бюстгальтер нужен для поддержания молочной железы, исключения растекания крови по тканям.

Если новообразование имеет злокачественный характер, то пункция не способствует распространению атипичных клеток по другим участкам. Ткани проходят внутри аспирационной иглы и не соприкасаются со здоровыми.

Стоимость

Пункция с УЗИ молочной железы проводится строго по показаниям врача. Делают ее по месту жительства при наличии медицинского полиса бесплатно. Также можно сделать обследование в частном центре.

Таблица стоимости биопсии под контролем УЗИ:

Город	Цена, рубли
Москва	2500-3000
Санкт-Петербург	2000-3000
Екатеринбург	1700-2500
Новосибирск	1900-3000
Средняя стоимость	2025-2875

Пункция под контролем УЗИ дает возможность разграничить доброкачественные и злокачественные опухоли на ранней стадии. Методика используется для облегчения самочувствия женщины при крупных кистах молочной железы. Процедура переносится легко, не сопровождается осложнениями.

Оставляйте комментарии к статье, делитесь собственным опытом. Расскажите полезную информацию друзьям в социальных сетях.

Источник: https://uziman.ru/grudnaya/punkciya-molochnoj-zhelezy-pod-kontrolem-uzi

Пункция молочной железы: проколоть, извлечь, исследовать – в чем же плюсы метода?

Биопсия молочной железы, которая выполняется с помощью пункции (прокола) специальными иглами, дает возможность точно диагностировать большинство заболеваний этого органа.

Это исследование практически безопасно и не вызывает серьезных осложнений.

После манипуляции не происходит деформации органа, поэтому она используется у большинства пациенток с болезнями груди, особенно при подозрении на злокачественную опухоль.

Чем отличается пункция от биопсии?

Пункция – это разновидность биопсии, наряду с эксцизионной, которая проводится путем разреза ткани железы. Также под этим понятием понимают саму процедуру взятия материала (прокол), а под биопсией – диагностический метод, то есть биопсия – более широкое понятие.

Виды исследования

Для получения материала используются разные виды пункционной биопсии молочной железы:

• тонкоигольная аспирационная – применяется для получения взвеси клеток с их последующим цитологическим исследованием;
• кор-биопсия иглой большего диаметра с помощью биопсийного пистолета либо вакуумной биопсийной системы (такие методы позволяют получить «столбик» тканей и исследовать их гистологическое строение).

Преимущества перед эксцизионной биопсией

Эксцизионная биопсия подразумевает удаление хирургом с помощью скальпеля подозрительного участка ткани молочной железы. По сравнению с этим методом диагностическая пункция имеет ряд преимуществ:

• отсутствует необходимость посещать хирурга перед вмешательством и для контрольного осмотра, таким образом, время, необходимое для диагностики, сокращается;
• поскольку до 80% биопсий выполняется по поводу доброкачественных процессов молочной железы, удаление большего объема тканей нецелесообразно и может привести к ее деформации;
• образующиеся после хирургической (эксцизионной) биопсии рубцы в дальнейшем могут быть приняты за патологические образования на маммограмме и приведут к необходимости повторного исследования;
• исследование материала, полученного хирургическим путем, занимает больше времени, что вызывает дополнительный стресс у пациентки;
• стоимость исследования примерно в 2 раза ниже;
• пункция фиброаденомы молочной железы или другого доброкачественного образования нередко дает возможность избежать хирургического вмешательства.

Показания

При каких размерах опухоли делают пункцию молочной железы?

Как только образование становится заметным на маммограмме или УЗИ, уже можно решать вопрос о проведении манипуляции. Кисту обычно пунктируют при ее размере от 1 до 1,5 см.

Может ли пункция спровоцировать рак?

Нет, не может, механическое удаление части тканей не приводит к злокачественному перерождению окружающих клеток. Если же игла попала в злокачественную опухоль, то существует минимальная вероятность того, что раковые клетки «протянутся» вслед за ней. Клинического значения это не имеет.

Что показывает данный анализ?

Он назначается при подозрении на кисту, доброкачественную опухоль или злокачественное новообразование и необходим для определения тактики лечения и объема необходимого хирургического вмешательства.

Взятие пункции молочной железы

Показания:

• наличие в ткани железы образования, обнаруженного при маммографии или УЗИ;
• множественные очаги поражения;
• нарушение внутренней структуры органа;
• обнаружение микрокальцинатов;
• выделения из соска вне периода лактации;
• деформация области соска или поверхности кожного покрова органа.

Объемное образование железы

Любой объемный очаг у женщин старше 25 лет требует проведения биопсии. Если при этом обнаружена кальцинированная фиброаденома, липома, жировой некроз или рубец после хирургического вмешательства, дальнейшая диагностика не назначается.

Исследование выполняется:

• у более молодых женщин, если при УЗИ обнаружен очаг без явных признаков, подтверждающих его доброкачественность;
• в случаях, когда на маммограмме видно подозрительное образование, а на УЗИ оно не обнаруживается.

Нарушение структуры органа

Искажения нормального строения протоков и железистой ткани могут быть первыми признаками рака. Они связаны со злокачественным процессом в 10-40% случаев.

Многие из таких нарушений плохо видны при УЗИ, поэтому требуют пункции под рентген-контролем. Если в результате будут получены клетки с атипией, в дальнейшем необходима хирургическая биопсия.

При структурных нарушениях для оценки состояния железы требуется как минимум 10 образцов ткани.

Микрокальцинаты

Это небольшие участки обызвествленной ткани, имеющие на маммограмме очень высокую плотность и ярко выделяющиеся на фоне окружающих структур. Все они требуют проведения исследования под рентген-контролем, но тонкоигольная биопсия в этом случае не показана. Может применяться вакуумная аспирация с отсасыванием подозрительного участка.

Аспирация кисты

Для удаления простых кист, вызывающих у пациентки неприятные ощущения, показана тонкоигольная пункция под контролем УЗИ. Бессимптомные кисты не требуют удаления, если только они не сопровождаются патологическими УЗИ-признаками.

К этим признакам относятся:

• утолщенные стенка или внутренние перегородки;
• пристеночные отложения;
• неоднородная внутренняя структура;
• отсутствие усиления акустической тени.

Вакуумная биопсийная система для кор-биопсии молочной железы

Противопоказания

Пункционная биопсия информативна не у всех пациенток. Ее не назначают в таких случаях:

• явная доброкачественность образования, которая требует только регулярной маммографии;
• очаги, расположенные в глубине железы, близко к грудной стенке или в области подмышечной впадины;
• размер поражения менее 5 мм, при этом очаг во время исследования может быть полностью удален, и если окажется, что это рак, дальнейшее определение места локализации опухоли будет затруднено; такое исследование возможно только при наличии современного стереотаксического оборудования, причем место удаления узелка маркируется металлической скобкой.

Другие заболевания и состояния:

• невозможность сохранять неподвижность в течение 30-60 минут;
• сильная боль в шее, плечах или спине, вызванная любыми причинами;
• болезнь Паркинсона;
• нарушения свертывания крови;
• проведение во время месячных;
• острые инфекционные заболевания.

Как подготовиться?

Если пациентка принимает антикоагулянты или антиагреганты, например, Аспирин или Варфарин, может возникнуть необходимость заранее постепенно снизить дозу препарата и затем на время отменить его. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, назначившим лекарство, и сдать анализ крови на свертываемость (коагулограмму).

Нежелательно проводить манипуляцию в первые 5 дней цикла (во время месячных). Необходимо вымыть и просушить молочные железы, снять украшения. Специальной диеты соблюдать не нужно, с утра можно позавтракать.

Оборудование для пункции и ее виды

Выбор метода исследования во многом зависит от оборудования, имеющегося в лечебном учреждении.

Стереотаксическая пункция (кор-биопсия)

Устройство работает по принципу триангуляции. Расположение очага определяется с помощью серии рентгеновских снимков, делающихся под разными углами. Далее путем компьютерной обработки вычисляется точное положение образования, а биопсийное устройство под контролем рентгена помещается в нужную точку на коже.

Во время процедуры пациентка может находиться в двух положениях:

• лежа на животе, с грудью, опущенной в специальное отверстие на рентгенологическом столе;
• сидя, как во время маммографии.

Положение выбирают в зависимости от локализации опухоли и физических возможностей пациентки.

Тонкоигольная пункция

Процедура выполняется тонкой иглой малого диаметра, что менее болезненно и более безопасно, особенно для женщин с нарушениями свертывания крови. Основные недостатки – меньшая диагностическая точность.

Ошибочные заключения об отсутствии рака встречаются в 1-30% случаев. С другой стороны, при тонкоигольной биопсии фиброаденомы или липомы результат может быть ложноположительным.

Пациентка находится в положении лежа на спине с поднятыми руками или на боку, при этом руки заводятся за голову.

В любом случае при несоответствии данных исследования и маммографии требуется выполнение кор-биопсии или хирургического вмешательства.

Как берут пункцию молочной железы?

Процедура проводится без анестезии, реже требуется введение в ткань небольшого количества анестезирующего препарата либо поверхностное обезболивание с помощью анестезирующего крема. Пункцию проводит либо один врач, либо ему помогает ассистент, например, для проведения УЗИ-контроля.

Участок прокола ограничивают стерильными салфетками, кожу обеззараживают и вводят иглу, присоединенную к шприцу 10-20 мл, либо используют биопсийный аппарат.

При стереотаксической биопсии весь этот процесс проходит при одновременном сканировании рентгеновскими лучами, а если выполняется пункция молочной железы под контролем УЗИ, врач прикладывает датчик, показывающий прохождение иглы.

Число проколов зависит от поставленной цели, количества и размеров очагов поражения. Врачи стараются по возможности делать меньше проколов, чтобы снизить вероятность осложнений.

После процедуры место прокола обрабатывается спиртом, накладывается стерильная марлевая салфетка. Через 2-3 дня отверстие после прокола полностью заживает. До этого момента желательно постоянно носить поддерживающий бюстгальтер, можно делать охлаждающие компрессы.

Возможные осложнения

Опасна ли пункция молочной железы?

Серьезные осложнения после кор-биопсии наблюдаются лишь у 2 женщин из 1000. К ним относятся гематомы (кровоизлияния в ткани) и воспаление. В крайне редких случаях возможно кровотечение из места прокола. Примерно у 5% пациенток возникает головокружение и обморочная реакция, которые быстро устраняются.

Более легкие последствия пункции молочной железы развиваются у 30-50% пациенток:

• боль, которая длится до 2 недель после процедуры;
• заметный кровоподтек на коже;
• эмоциональный стресс.

В случае, когда после пункции присутствует боль в молочной железе, допустимо применение обычных обезболивающих препаратов. Если такие ощущения сохраняются в течение более 2 недель, необходимо обратиться к врачу.

Есть единичное наблюдение осложнения, в котором при проведении кор-биопсии у кормящей женщины образовался молочный свищ, который зажил в течение 2 недель. Также описан случай развития большой гематомы у пациентки с нарушением свертывания крови.

Такое кровоизлияние «замаскировало» область биопсии, в которой была диагностирована раковая опухоль. Через 3 месяца гематома рассосалась, и появилась возможность сделать операцию.

Также описаны случаи прокола грудной стенки с образованием пневмоторакса – в 1 из 10 тысяч наблюдений.

Больно ли делать пункцию молочной железы?

Биопсия с помощью тонкой иглы практически не вызывает неприятных ощущений или каких-либо осложнений. При кор-биопсии может использоваться местная анестезия.

Диагностическая ценность исследования

Точность результатов зависит от аккуратности выполнения манипуляции, тщательного гистологического анализа и совпадения их с результатами маммографии или УЗИ.

Вероятность точной диагностики при кор-биопсии:

Зачем назначают повторную пункцию?

Проблемой являются случаи несовпадения результатов биопсии и маммографии. Если при рентгенографии есть все основания подозревать злокачественную опухоль, а пункция дает «доброкачественный» результат, необходимо либо повторить кор-биопсию, либо выполнить хирургическое вмешательство. При несовпадении результатов в 47% случаев у пациенток в итоге оказывается злокачественная опухоль.

Кроме того, бывают случаи, когда в очаге поражения сопутствуют раковые клетки и доброкачественные поражения. Иногда при анализе выявляется лишь доброкачественная составляющая. Поэтому есть группы риска, у которых необходима либо регулярная пункция, либо хирургическая биопсия:

• атипичная протоковая гиперплазия или протоковая атипия, которая часто соседствует со злокачественной опухолью или перерождается в нее;
• радиальные рубцы в ткани железы;
• фиброэпителиальные новообразования, когда затруднена дифференциальная диагностика между фиброаденомой и листовидной опухолью;
• лобулярная карцинома in situ;
• случаи, когда после проведения пункции молочной железы размер опухоли увеличился.

Расшифровка результатов

Нормальная ткань молочной железы содержит:

• клетки и волокна соединительной ткани;
• жировые дольки;
• эпителий, выстилающий млечные протоки.

Жировая ткань преобладает над соединительной, атипичные (то есть потенциально злокачественные) клетки отсутствуют. Норма в заключении кор-биопсии на 97% исключает какие-либо заболевания.

При доброкачественных процессах патолог обнаружит в биоптате большое количество соединительной ткани, эпителия с дегенеративными изменениями, других клеток, нетипичных для нормальной картины. При этом он может дать заключение о возможном наличии таких заболеваний:

• кистозный фиброаденоматоз (то, что раньше называли диффузной мастопатией);
• фиброаденома (доброкачественная опухоль);
• интрадуктальная папиллома (подобие полипа в протоке);
• жировой некроз;
• дуктоэктазия, плазмоцитарный мастит (расширение протоков).

При проколе кисты также оценивается цвет полученного содержимого. Если в норме цвет тканей биоптата розовый, то для кисты характерна белая, кровянистая или даже зеленая жидкость. При подозрении на развитие инфекционного процесса можно сделать посев полученного содержимого и выявить вызвавшие нагноение микроорганизмы.

Наличие эритроцитов в пункции молочной железы не являются признаком злокачественной опухоли. Они могут попасть в материал при повреждении сосуда или, например, стенки кисты или аденомы.

Если в пробе обнаружены атипичные клетки, клетки с признаками злокачественности, то патолог может предположить такой диагноз:

Сколько ждать результата?

Все зависит от его сложности и вида манипуляции. Обычно это занимает от 3 до 5 дней. При исследовании на ER и PR, а также при BRCA-тестировании срок выполнения анализа может составить от 7 до 10 дней.

Расшифровка результатов проводится маммологом с учетом всех остальных данных. Не стоит самостоятельно интерпретировать полученное заключение.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/punkciya-molochnoj-zhelezy.html

Стоит ли делать пункцию молочной железы?

Нередко в молочной железе женщины протекают воспалительные или другие процессы. Чтобы проверить наличие ракового образования, специалисты берут специальный анализ – биопсию. Этот способ является единственным, который дает точный результат и позволяет поставить правильный диагноз.

Какие данные можно получить после пункции молочной железы

Результат анализа биопсии молочных желез дает возможность выявить:

1. Наличие онкологического заболевания.
2. Стадию развития патологии.
3. Структуру новообразования.
4. Характер опухоли (доброкачественная или злокачественная).

Воспалительные или гормональные процессы на ранних стадиях развития также позволяет определить именно пункция. Подобные результаты помогают определить дальнейшую тактику ведения пациента и схему лечения. Процедура проводится с помощью специального оборудования и игл различного размера. Для подобной манипуляции существуют показания и противопоказания.

Показания к проведению

Анализ пункции молочной железы назначает врач-маммолог на основе следующих показаний:

1. Образования в груди, которые прощупываются при осмотре.
2. Изменения соска.
3. Возникновение язв в области груди.
4. На рентгеновском снимке определяются пятна.
5. При проведении ультразвукового исследования визуализируются подозрительные участки.

Биопсия поможет установить источник возникших проблем. В этом случае необходимо подтвердить или опровергнуть развитие опухолей.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, которые не дают возможности взять пункцию из молочной железы женщины:

1. Период беременности.
2. Аллергические реакции на препараты для анестезии.
3. Установленный аппарат, контролирующий работу сердечной мышцы.
4. Лихорадка.
5. Период кормления грудью.
6. Менструация.
7. Новообразования размером менее 5 мм.

Плюсы проведения анализа

Подобная технология взятия анализа  имеет массу преимуществ:

• С помощью биопсии можно поставить верный диагноз на самых ранних сроках развития болезни.
• Врачебная ошибка в постановке диагноза исключается полностью.
• Взятые ткани дают возможность определить структуру и характер опухоли в полной мере, что невозможно установить путем УЗИ и МРТ.

Недостатки взятия пункции

Несмотря на многочисленные преимущества, метод исследования имеет и свои недостатки. Самым главным минусом можно назвать болезненность процедуры, исключая вариант введения общего наркоза. Также для взятия биопсии существует немало противопоказаний.

После проведения манипуляции пациентка чувствует недомогание, а когда анестезия отходит, недомогание сопровождается еще и болевыми ощущениями. Но такие недостатки не являются причиной отказа от сдачи анализа, ведь именно он дает самый верный результат о характере новообразования в груди.

Порядок взятия пункции из молочной железы

Биопсию проводят обязательно в лечебном учреждении, на дому такие процедуры проводить категорически запрещено. Предварительная госпитализация при этом не требуется. При взятии пункции женщина находится в положении лежа, двигаться при этом она не должна.

Специалист проводит анестезию и вводит иглу в молочную железу, с помощью которой происходит забор нужного материала. После манипуляции нет необходимости накладывать швы. Весь процесс занимает не больше 1 часа.

После биопсии строго запрещается проводить любые физические нагрузки.

Виды биопсии

На практике применяются следующие виды взятия пункции из молочной железы:

1. Тонкоигольная. Этот вид биопсии можно применить только в том случае, когда уплотнение легко прощупывается вручную. Эту процедуру можно и даже нужно делать в положении сидя. Тонкая игла вводится в молочную железу и забирает необходимый материал для анализа. Пациентка может чувствовать болевые ощущения во время манипуляции.
2. Стереотаксическая. При таком виде биопсии проводится забор нескольких участков ткани из разных частей молочной железы. Забор ткани проводится лежа и только в операционном помещении. Специальный аппарат делает несколько снимков с разных ракурсов, что дает возможность получить изображение в объеме. На основе такого снимка определяются места введения иглы.
3. Инцизионная. Представляет собой забор небольшого участка самой опухоли. Полученный материал отправляется на подробное исследование, после которого можно говорить о злокачественности или доброкачественности опухоли. Взятие анализа происходит только под наркозом, поэтому никакой боли пациентка чувствовать не может.
4. Эксцизионная. В процессе хирургической операции берется участок опухоли или вся она целиком. Процесс проходит под наркозом.

После результатов дополнительных исследований и анализов врач дает заключение, какой вариант взятия пункции подходит пациентке.

Подготовка к проведению биопсии

Существуют строгие указания врача, которыми не стоит пренебрегать, чтобы процедура взятия пункции была проведена верно. Необходимо полностью исключить употребление алкогольных напитков и прием лекарственных средств, которые влияют на кроветворение и свертываемость. Если пациент имеет какие-то аллергические реакции, об этом в обязательном порядке нужно сообщить своему врачу.

Результаты анализа

Несколько дней в лаборатории проводится исследование взятого материала. После исследования врач дает заключение, в котором указывает размер опухоли, структуру тканей, размеры новообразования, наличие или отсутствие онкологического заболевания. Если раковые клетки были обнаружены, то в заключении должен быть обязательно указан тип опухоли.

Существуют и некоторые осложнения, которые могут проявиться после взятия пункции из молочной железы. Серьезных последствий обычно не диагностируется. Нормальными последствиями считается легкое головокружение и тошнота, но сохраняются они непродолжительное время и проходят бесследно.

Дополнительно может наблюдаться отечность в месте взятия пункции, прокол может кровоточить. Плотная повязка из марли поможет остановить кровь. В редких случаях происходят более серьезные осложнения.

Биопсия может привести к заражению раны, но только в случае непрофессионализма врачей.

Воспалительный процесс, повышение температуры, сильная болезненность и появление выделения из места прокола являются прямым показанием к обращению за помощью к специалистам.

При необходимости взятия биопсии из молочной железы женщины, специалист должен провести дополнительные исследования, чтобы процедура не привела к негативным последствиям. Полученные результаты помогут вовремя поставить правильный диагноз и выстроить грамотную схему лечения.

Источник: https://plusiminusi.ru/stoit-li-delat-punkciyu-molochnoj-zhelezy/