Анапластический рак щитовидной железы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Заболевания щитовидной железы «процветают» в обществе. На современном этапе медицина позволяет выявлять отклонения в работе органа на ранних этапах. К сожалению, врачи не научились предотвращать «катастрофы» в пораженной ткани. И хронический процесс может трансформироваться в онкологию, несмотря на усилия медиков.

В этой статье расскажем, чем опасен низкодифференцированный рак щитовидной железы. Читатель узнает статистику встречаемости этого заболевания. Поговорим о причинах болезни и группах риска. Важно узнать первые симптомы этой болезни. Ведь промедление в диагностике оказывается фатальным.

Чем опасен этот вид карциномы?

Течение заболевания настолько бурное, что адекватная терапия просто невозможна. Опухоль отличается быстрым ростом. Рак мгновенно распространяет метастазы в другие ткани, что делает невозможным оперативное лечение. «Плохие» клетки проникают в близлежащие сосуды, прорастают в полые органы (гортань, трахею, пищевод). Они заполоняют средостение, могут вызвать инфицирование ткани этой области.

По статистике только один человек из десяти с таким диагнозом проживает больше года. У болезни крайне негативный прогноз.

Второй отрицательный момент – это сложная диагностика болезни. В опухоли встречаются клетки разных видов. Поэтому врачу-морфологу сложно обнаружить маркеры именно этого заболевания.

Обычно цитологическое (клеточное) исследование требуется дополнить иммуногистохимической диагностикой. Этот процесс более сложен и требует дополнительных затрат.

Не каждое лечебное учреждение имеет возможность выполнить подобный анализ.

Почему появляется болезнь?

Анапластическая карцинома щитовидной железы – это заболевание, происхождение которого мало изучено. В крупных онкологических центрах такой вид рака встречается в 1-5% случаев. Это хорошая новость для пациентов, но врачи по-прежнему не могут провести качественное исследование этой патологии. Ведь объективные данные появляются при исследовании больших групп населения.

По мнению онкологов, анапластический рак щитовидной железы – следствие конечной дифференцировки клеток (последняя ступень трансформации) более простых форм этой онкологии.

К такому выводу ученые пришли после обнаружения карциномы у пациентов, пролеченных и состоящих на учете со злокачественными опухолями щитовидки, но других типов (папиллярных, медуллярных, фолликулярных форм).

Низкодифференцированная карцинома чаще всего встречалась у людей из этой группы.

Другим важным моментом стало обнаружение этой болезни при хронических процессах в органе. Анапластическая карцинома щитовидной железы была выявлена у пациентов с эндемическим зобом, тиреоидитом, гипертрофией. Эти люди, как правило, состояли на учете у врача-эндокринолога. Они сдавали анализы, получали лечение. Но в результат оказался неутешительным.

Предрасполагающим фактором стал пожилой и старческий возраст. Чаще всего анапластический рак щитовидной железы встречался у лиц после 65 лет. Однако, это не исключает появление болезни у молодых людей и даже детей.

Этот вид рака не наследуется. Но от родителей к детям передаются зобогенные и аутоиммунные патологии, которые являются факторами риска этой карциномы.

Клиническая картина болезни

Перечислим отличительные симптомы этой опухоли.

1. Быстрота протекания болезни. В клетках карциномы митозы (циклы деления) проходят очень быстро. Поэтому от обнаружения небольшого узла в шее до появления массивной опухоли проходит 1-3 месяца. Другие формы злокачественных болезней не протекают так агрессивно;
2. Внедрение в окружающие ткани. Инвазия – это один из признаков рака. Доброкачественные образования «отодвигают» органы в сторону, а рак поражает их насквозь. Однако, раковые опухоли отличаются друг от друга способностью к инвазии. Низкодифференцированная карцинома превосходит другие образования. Она проникает внутрь тканей, органов и полостей за считанные недели, быстро «рассылает» удаленные метастазы.

Шея может болеть. В некоторых случаях на ней появляется плотный болезненный инфильтрат. Он быстро распространяется на окружающие ткани. Визуально может напоминать абсцесс или язву. Из опухоли могут открываться свищи с кровянистым отделяемым. Это локальные проявления рака.

Системно организм реагирует на онкологию так:

• пациент быстро утомляется;
• у него появляется одышка, необоснованная слабость;
• иногда рак сопровождается лихорадкой неясного генеза.

Классификация болезни

Любая онкология имеет 4 стадии. На первой опухоль расположена поверхностно. Вторая означает проникновение за пределы границ органа (например, для опухолей кожи рост за пределы дермальных покровов).

На третьей стадии поражаются лимфатические узлы и другие ткани. На четвертой – увеличивается местная распространенность, появляются отдаленные метастазы.

Это общие критерии, не специфичные для различных форм рака.

Но в случае анапластической карциномы градация стадий начинается сразу с четвертой. Это говорит о высокой злокачественности опухоли и плохом прогнозе болезни. Такая классификация свидетельствует о конечной степени развития онкологического процесса. Ведь такой рак появляется после пролеченных форм карцином.

Стадии низкодифференцированного рака:

• IV а стадия. Злокачественные клетки расположены в ткани щитовидки и локальных лимфоузлах;
• IVb стадия. Рак поражает близлежащие ткани и органы. Метастазы имеются в отдаленных лимфоузлах;
• IVc стадия. Метастатическое поражение имеется не только в лимфатической системе, но и в органах.

Методы выявления заболевания

Для диагностики заболевания используются следующие методики:

1. Тонкоигольная биопсия;
2. Узи щитовидки;
3. КТ и МРТ различных локализаций;
4. Эндоскопические методики;
5. Лабораторные исследования.

Диагноз рака можно выставить только на основе данных гистологии или биопсии. Клеточный состав в образце позволяет врачу-морфологу определить наличие злокачественных клеток, определить их тип. Проводить биопсию лучше в специализированном учреждении. Только опытные онкологи смогут получить результат с первого раза. Ведь промедление с диагностикой может стоить человеку жизни.

Ультразвук малоинформативен. Но предварительное УЗИ поможет разобраться с распространением опухоли. Кроме того, под контролем ультразвука гораздо проще выполнять тонкоигольную биопсию.

Компьютерная и магниторезонансная томографии помогут определить расположение метастазов и распространение болезни. КТ проводится с использованием йодконтрастных препаратов. В этом случае можно создать ЗD-модель опухолевых образований, определить их взаимоотношение с сосудами. Это полезно для хирургического лечения рака.

Эндоскопические исследования проводятся на полых органах. С помощью него определяется степень внедрения рака в гортань, трахею, пищевод. Используются эзофагоскопия и бронхоскопия.

Лабораторные исследования конкретно не указывают на этот вид рака. Но позволяют оценить состояние организма и подобрать необходимый вид терапии, скорректировать работу других органов.

Внимание! Низкодифференцированные раки не накапливают радиоционный йод. Поэтому сцинтиграфия не проводится.

Методы терапии

Хирургическое лечение анапластической карциномы щитовидной железы является паллиативным. Используются операции, позволяющие облегчить состояние пациента. При сдавлении опухолью трахеи накладывается трахеостома. При перекрытии пищевода и нарушении глотания хирурги устанавливают гастростому. Такие искусственные отверстия требуют ухода. Медперсонал обязан обучить пациента следить за стомой. В противном случае окружающие ткани быстро раздражаются и инфицируются.

Выводы

Анапластический рак щитовидной железы – это опасная патология, которую медицина не может контролировать. Быстрый рост и прогрессия болезни не дают врачам выполнить полноценное хирургическое удаление.

Множественные метастазы нарушают работу не только щитовидной железы, но и других органов и систем. Атипия клеток карциномы затрудняет своевременную диагностику. Курсы лучевой терапии и химиопрепаратов приводят к кратковременной ремиссии, но не дают гарантии полного излечения.

К сожалению, смертность при этой патологии превышает 90 % в первый год наблюдения.

Предотвратить подобное заболевание невозможно. Но встречается этот рак в 1-5% случаев от онкологий. Важно помнить о профилактике болезней щитовидной железы. Употребление достаточного количества йода с пищей, регулярные профилактические осмотры и здоровый образ жизни уберегут вас от этой патологии. Посетите врача, если у вас появились сомнения. Это поможет сохранить жизнь.

Источник: http://shhitovidnayazheleza.com/anaplasticheskij-rak-shhitovidnoj-zhelezy-simptomy-lechenie.html

Анапластический рак щитовидной железы: что это, причины, симптомы, диагностика и лечение

Злокачественные новообразования затрагивают любой орган человеческого организма, включая щитовидную железу.

Рак данного органа включает в себя папиллярные, фолликулярные, медуллярные формы, каждая из которых имеет свои особенности развития и течения. Однако наиболее опасной и агрессивной формой новообразования эпителиального происхождения считается анапластический рак щитовидной железы, его еще называют низкодифференцированной карциномой.

Что такое анапластическая карцинома щитовидки?

Анапластический рак щитовидной железы – это одна из форм злокачественной опухоли щитовидной железы, являющейся недифференцированной карциномой органа.

Анапластические опухоли считаются наиболее тяжёлыми, срок выживаемости с такой патологией очень низок. Значительная часть пациентов не преодолевают рубеж в 1 год после постановки диагноза.

Причины возникновения анапластического рака щитовидки

Низкодифференцированный рак щитовидной железы – это полиэтиологическое заболевание. Нельзя выделить конкретную причину возникновения опухолевого процесса, однако можно назвать факторы, которые значительно повышают риск инициации превращения обычной клетки органа в злокачественную. Именно она и даст старт для будущего новообразования.

Факторы риска для опухоли щитовидной железы:

• систематический регулярный контакт с радиацией в силу профессии, проживание в местах с повышенным радиационным фоном. Влияние лучевого излучения на развитие новообразования было подтверждено многочисленными исследованиями. Одним из доказательств является то, что люди и ликвидаторы, ощутившие на себе аварию на Чернобыльской АЭС 26 апреля 1986 года, страдают от данной патологии в 15 раз чаще остальных, кто не контактировал с радиацией. Имеются сведения, что больные с опухолью другой частью тела, проходившие лучевую терапию головы и шеи, имеют повышенные шансы развития рака щитовидки;
• генетическая предрасположенность. Учёные обнаружили специфический ген, который присутствует у человека, имеющего анапластический рак. Здоровым людям, в ДНК которых было найдено данный ген, врачи настоятельно рекомендуют производить тиреоидэктомию. Оперативное вмешательство такого типа подразумевает полное удаление органа. В противном случае непременно начнётся злокачественный опухолевый процесс;
• наличие папиллярного рака щитовидки. Данная карцинома отличается медленным ростом, низкой тенденцией к образованию метастазов, а также бессимптомным течением болезни. Во многих случаях именно при длительно существующем папиллярном раке у больного развивается анапластический рак щитовидной железы. Таким образом, сравнительно доброкачественная опухоль, которая может существовать в организме без причинения ему значительно ущерба, превращается в злокачественную, которая убивает в кратчайшие сроки;

Также, риск развития рака увеличивают употребление алкогольных и спиртных напитков, никотин, эндокринные заболевания, хронический стресс и депрессия.

Симптомы заболевания

Зачастую небольшое образование или уплотнение пациенты находят на передней поверхности шеи самостоятельно (см. фото ниже). Так как опухоль имеет склонность к стремительному росту, больные отмечают, что размер «узелка» увеличивается с каждым днём.

Опухоль при пальпации плотная, неподвижная, за счёт инфильтрирующего или инвазивного роста образования, при котором оно буквально врастает в окружающую его паренхиму органа.

Общее самочувствие человека резко ухудшается. Больной отмечает:

• нарастающую слабость;
• снижение работоспособности;
• усиленное потоотделение;
• гипертермию;
• уменьшение аппетита;
• значительную немотивированную потерю веса;
• раздражительность.

Неспецифическими признаками патологического процесса в щитовидной железе будут:

• изменение голоса больного, его осиплость, хрипение при разговоре;
• кашель, который не является следствием заболевания респираторной системы или аллергии;
• могут отмечаться примеси крови;
• дисфагия, как признак прорастания опухоли в пищевод;
• шумное, свистящее дыхание пациент (если новообразование проросло в трахею, наблюдаются приступы удушья);
• болевые ощущения в шеи;
• увеличение регионарных лимфатических узлов.

На общем анализе крови можно увидеть увеличение белых кровяных телец. Гормоны щитовидной железы зачастую не выходят за границы нормы.

Симптомы у женщин ничем не отличаются от проявлений заболевания у мужчин.

Стадии низкодифференцированного рака щитовидной железы

Анапластический рак щитовидки встречается намного реже других форм злокачественных новообразований этого органа. Статистика говорит об 2-5% от их общего числа.

Рак щитовидной железы имеет 4 стадии развития:

• 1 стадия – солитарное опухолевое образование, не выходящее за пределы паренхимы щитовидки;
• 2 стадия:
  • 2а – солитарные или множественные новообразования, деформирующие орган, однако не выходящие за пределы щитовидки; характерно отсутствие метастазов;
  • 2b – солитарные или множественные новообразования, деформирующие или не деформирующие орган, однако не выходящие за пределы щитовидки; характерно наличие метастазов в регионарных лимфатических узлах на стороне патологического процесса;
• 3 стадия:
  • 3а – опухоль разрастается за пределы капсулы щитовидной железы, может сдавливать окружающие органы; характерно отсутствие метастазов;
  • 3b – злокачественное новообразование 1, 2 и 3а стадии с двусторонними регионарными метастазами, при отсутствии отдалённого метастатического поражения;
• 4 стадия – прорастание опухоли в окружающие ткани, наличие отдалённых метастазов.

Диагностика заболевания

Для подтверждения диагноза низкодифференцированный рак щитовидной железы онколог должен провести ряд исследований:

• Наружный осмотр щитовидной железы, который позвонит обнаружить вышеперечисленные признаки рака.
• УЗ-исследование щитовидки – неинвазивный, безвредный способ оценки паренхимы органа.

При УЗИ у врача имеется возможность оценить размеры, контуры и структуру патологического образования в органе послойно.

Исследования проводиться специальным линейным датчиком. Устройство располагают на передней поверхности шеи пациента. Перед врачом мгновенно появляется картинка щитовидки на экране аппарата. Яркость цвета дает возможность определить изменения в щитовидке.

Новообразование будет визуализироваться, как круглый инородный элемент (см. фото ниже). Далее следует определить доброкачественность и злокачественность опухоли.

Если патологическое образование имеет чёткие контуры, жидкость в своей полости, а также не имеет собственного кровоснабжения, то такие данные будут говорить о доброкачественности процесса. Злокачественная опухоль зачастую не имеет чётких контуров, у неё прослеживается наличие кровотока.

Следует помнить, что с помощью ультразвукового исследования нельзя с достаточной точностью провести дифференциацию между доброкачественной и злокачественной опухолью, поэтому врач при наличии любого смущающего момента отправляет пациента на биопсию.

• Радиоизотопная сцинтиграфия. В тело больного впрыскивается вещество, меченное радиоактивным йодом или технецием. Такой препарат имеет свойство селективно собираться в паренхиме щитовидки. Производиться оценка степени накопления вещества в ткани благодаря гамма-камере.

«Горячий» очаг говорит об избыточном накоплении. «Холодный» очаг – о сниженном.

Данный метод не несёт достаточной диагностической ценности, однако его используют как средство слежения за динамикой противоопухолевой терапии. Радиоизотопная сцинтиграфия позволяет оценить малейшее изменение в размере опухоли. Также такое обследование проводят при подозрении на рецидив рака, для обнаружения метастазов, особенно в опорно-двигательном аппарате.

• Рентгенография органов грудной клетки. С помощью рентгенографии врач ищет метастазы в легких и органах средостения (комплекс органов, расположенных между правой и левой плевральными полостями). Для большей точности используют магнитно-резонансную томографию.
• Биопсия щитовидки. Пункция органа проводится тонкой иглой. Получается образец с клетками опухоли для последующего более тщательного изучения образца под микроскопом. Именно этот метод обследования дает наиболее точную картину структуры образования.

Обычно биопсия проводится на месте пальпируемого образования. Если прощупать узел не удается, либо опухолей в органе несколько, прибегают к ультразвуковому контролю. УЗИ снижает возможность развития осложнений после процедуры.

Манипуляцию выполняют под местным обезболиваниям, используя с этой целью препараты новокаина или лидокаина.

Лечение анапластического рака щитовидной железы

Агрессивное течение недифференцированной карциномы щитовидной железы определяет специфичности её терапии. Операция в большей части случаев не несёт должного лечебного эффекта. К ней прибегают в том случае, если опухоль была выявлена в первоначальной стадии своего развития.

Часто врачи считают, что проводить столь радикальные методы лечения не имеет смысла, поэтому прибегают к симптоматической терапии, направленной на облегчение состояния пациента и улучшения качества его оставшейся жизни. Подобный подход может быть оправдан только в случае невозможности проведения хирургического вмешательства из-за врастания новообразования в окружающие органы, а также метастатическом поражении всего организма.

Оперативное вмешательство при раке щитовидки

Целью операции является максимальное удаление злокачественного образования. Тотальную тиреоидэктомию – удаление щитовидной железы целиком – выполняют на начальных стадиях заболевания, чтобы предотвратить распространения органа за пределы щитовидки.

При вхождении опухоли в органы, что находятся рядом, хирургическое вмешательство подразумевает и их частичную резекцию. Это могут быть трахея, пищевод, кровеносные сосуды, мышцы.

Медикаментозное лечение

• Лечение особыми лекарственными средства при раке называют химиотерапией.
• Химиотерапию проводят до (с целью повышения её эффективности, уменьшения величины образования, ослабления его неконтролируемого роста), а также после (с целью предупредить или замедлить развитие удалённых метастазов и в близлежащих лимфатических узлах).
• Существует несколько схем химиотерапии:

• Монотерапия препаратом Сорафениб (Нексавар). На данный момент официально в показаниях средства нет недифференцированного рака щитовидки, однако в Италии были проведены исследования, где препарат показал достаточную эффективность в борьбе с этим заболеванием.
• Комбинированная схема – применение Доксорубицина, Цисплатина и вальпроевой кислоты. В ходе исследований удалось достигнуть полной ремиссии до 13 лет после терапии у 30% больных.
• Комбинированная схема – применение Паклитаксела. При испытаниях препарата в Париже, удалось достичь стабилизации состояния раковых пациентов.

Лучевая терапия

Для предотвращения роста злокачественных образований из клетки-предшественницы используют метод лучевой терапии. Применяют гиперфракционированный режим облучения с достижением общей дозы в 40-70 Гр фракциями по 2 Гр.

Современные технологии позволили создать специальное устройство, которое позволяет повысить концентрацию облучения в области развития опухоли, одновременно с этим снизить в близлежащих тканях. Это снижает риск развития осложнений после лучевой терапии.

Дополнительное лечение

Важным моментом при терапии рака щитовидной железы является снижение работоспособности иммунной системы болеющего человека. С целью повышения иммунитета врачи рекомендуют:

• добавлять в обычной рацион пищу, содержащую витамины С, А, В2 и В6, калий и цинк, клетчатку, вещества с антиоксидантными свойствами;
• принимать лекарственные средства с иммуностимулирующем действием; обращаться с такими препаратами стоит с особой осторожностью и покупать только по назначению лечащего врача;
• переливание концентратов лимфоцитов и иммуноглобулинов; данный метод повышения иммунитета является ещё экспериментальным.

Профилактика заболевания

Для профилактики недифференцированного рака щитовидки необходимо следить за питанием, особенно пациентам с генетической предрасположенностью.

Это подразумевает потребление продуктов богатых на йод, например, морская капуста или йодированная соль.

Людям, что живут в местах с недостатком этого микроэлемента в питьевой воде, нужно проводить постоянный контроль нормы показателей йода в организме.

Важно помнить про регулярные полноценные осмотры, чтобы вовремя обнаружить заболевание на его начальной стадии.

Прогноз при злокачественном раке щитовидной железы

2-6 месяцев – такая примерная длительность жизни пациента после обнаружения анапластического рака щитовидной железы.

Срок выживаемости в значительной степени зависит от возраста больного, стадии при которой был поставлен диагноз, сопутствующей болезни, размера первичного новообразования.

Особо благоприятным являются случаи, когда оперативное вмешательство на органе было произведено до того, как опухоль разрослась за пределы щитовидки.

Анапластический рак щитовидной железы является агрессивным злокачественным опухолевым процессом, плохо поддающимся терапии, поэтому случаи полного излечения достаточно редки.

По некоторым источникам срок выживаемости может достигать 2х лет, однако это происходит скорее от замедления развития и роста новообразования, вследствие адекватно подобранного лечения, чем от полноценного выздоровления пациента.

Видеозаписи по теме

Источник: https://gormoon.ru/anaplasticheskij-rak-shhitovidnoj-zhelezy-chto-eto-prichiny-simptomy-diagnostika-i-lechenie/

Анапластический рак (карцинома): что это, симптомы, причины возникновения, лечение, прогноз

Злокачественные заболевания становятся все более распространенными. В первую очередь это связывают с экологическими особенностями, рационом питания человека, а также с несвоевременным обращением в медицинское учреждение при первых симптомах. Анапластический рак представляет собой опухоль, характеризующуюся высокой степенью агрессивности.

Что это такое

Анапластический рак – это новообразование, потерявшее схожесть с начальной тканью. Опухоль абсолютно отличается от всех тканей, которые находятся рядом, не только по морфологической структуре, но и по функциональным признакам.

Анапластический рак считается одной из самых редких форм онкологических процессов. Он встречается не более, чем в 5% случаев. Из-за своих особенностей опухоль в некоторых случаях воспринимается за метастаз от другого новообразования.

Основным отличием анапластического рака считается анаплазия клеток, проявленная достаточно ярко. Клетки утрачивают свою тканевую и органную специфичность.

Ядра самих клеток изменяются, органеллы становятся атипичными. Они приобретают уродливую форму, это обуславливается нарушением межклеточного взаимодействия. Анапластический рак может состоять из клеток как мелкого, так и крупного размера.

Ткань, из которой сформировалось новообразование, полностью теряет свой функционал. Также анапластический рак отличается тем, что активное распространение происходит без закономерности. Для данного типа рака особую важность играет своевременная диагностика, так как процент выживаемости низкий.

В каких органах и тканях возникает

злокачественное новообразование анапластического типа может локализоваться абсолютно в любых тканях и органах. чаще всего диагностируется анапластический рак желудка, мочевого пузыря или кожных покровов. также анапластическая карцинома может образоваться в щитовидной железе. но, стоит отметить, что это одна из самых редких форм онкологии.

сами опухоли выглядят как плотные и бугристые новообразования, имеющие массивную форму. злокачественные клетки проникают глубоко в ткани, распространяясь на соседние органы.

классификация

опухоли классифицируются по различным категориям. в первую очередь они делятся на доброкачественные и злокачественные.

категория злокачественных новообразований делится на дифференцированные и недифференцированные. агрессивность рака и скорость его распространения зависят от степени дифференциации. также от нее зависят способ лечения и дальнейший прогноз.

микроскопически опухоль может иметь абсолютно любую форму, поэтому по данному признаку нет конкретной классификации. чаще всего новообразование имеет саркоматозный тип.

причины

Не существует точной группы причин, вызывающих анапластический рак. Выделяют группу факторов, способствующих повышению вероятности его развития.

Наследственная предрасположенность

Во время исследований был обнаружен специфический ген, имеющийся у всех людей, страдающих от анапластического рака.

Если данный ген был обнаружен у здорового человека, то ему рекомендуется произвести тиреоидэктомию. Данная операция подразумевает полное удаление органа. Если этого не сделать, то непременно начнет развиваться опухолевый процесс.

Частые контакты с радиацией

Это может обуславливаться профессией человека, либо его проживанием в местах с повышенным радиационным фоном. Многочисленные исследования подтвердили, что радиация оказывает особое влияние на развитие онкологических процессов.

Этот факт подтверждает авария, произошедшая в Чернобыле. По статистике ликвидаторы данного происшествия сталкиваются с заболеванием чаще в 15 раз.

Папиллярный рак щитовидки

Эта карцинома характеризуется медленным ростом, а также низкой способностью метастазирования. Она развивается без симптомов. При длительном существовании такой опухоли в дальнейшем она прогрессирует в анапластический рак.

Сильный стресс

Частые стрессовые ситуации, эмоциональное напряжение и любые состояния, нарушающие функционирование нервной системы зачастую становятся причиной запуска роста злокачественной опухоли, в том числе и анапластического рака.

Употребление спиртных напитков и курение, а также прочие вредные привычки, значительно повышают вероятность развития онкологического заболевания.

Симптомы

На первых этапах злокачественный процесс проходит без ярко выраженных симптомов. Чаще всего пациенты обращаются в клинику тогда, когда опухоль имеет крупные размеры. При пальпации новообразование плотное, оно неподвижно.

Если в момент опухоли симптомы отсутствуют, то по мере ее роста у пациента начинают появляться следующие состояния:

1. Повышенная утомляемость и сонливость.
2. Снижение тяги к еде.
3. Значительное снижение веса, немотивированное объективными причинами.
4. Нервозность, раздражительность.
5. Повышение температуры тела.
6. Ярко выраженное снижение работоспособности.
7. Увеличение в размерах рядом находящихся лимфатических узлов.

Симптоматика также зависит от места локализации опухоли. При анапластическом раке щитовидки у пациента появляется кашель, голос становится более хриплым, а также появляется примесь крови при откашливании. Болевой синдром проявляется с особой выраженностью в том месте, где располагается сама опухоль.

Анапластический рак отличается тем, что имеет способность быстро прогрессировать. Поэтому симптомы быстро становятся выраженными. Злокачественный процесс быстро поражает рядом находящиеся органы, а также мышцы и ткани, поэтому болевой синдром может распространяться на все тело.

Диагностика

Исследование начинается с личного осмотра специалистом и сдачи лабораторных анализов. В первую очередь исследуется моча, а также проводится биохимический анализ крови.

Как правило, уже при пальпации анапластическая опухоль становится заметной. Для ее подтверждения проводится ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет зафиксировать размеры опухоли и ее структуру. Опухоль визуализируется на УЗИ как инородный предмер крупного размера.

УЗИ помогает определить природу происхождения опухоли. При наличии четких контуров и отсутствии собственного кровоснабжения, опухоль можно считать доброкачественной. У злокачественного новообразования имеется свой кровоток, а границы выражены размыто.

После этого для более точной диагностики проводится биопсия пострадавшего органа и рентгеновский снимок.

Лечение

Способ лечения зависит от стадии, а также от места локализации опухоли. Оперативное вмешательство целесообразно проводить только на начальных этапах заболевания. На первых стадиях еще возможно предотвратить дальнейшее распространение.

Наиболее подходящим способом лечения при анапластическом паке считается химиотерапия. Она может проводиться как после удаления опухоли, так и без оперативного вмешательства. Химиотерапия может представлять собой монотерапию или применение комплекса специальных препаратов.

На начальных этапах может использоваться лучевая терапия. В некоторых случаях ее сочетают с химиотерапией. Также дополнительно назначаются препараты, имеющие иммуностимулирующее действие и применяется специальная диета.

Осложнения

В большинстве случаев осложнения появляются на фоне проведения оперативного вмешательства. При анапластическом раке щитовидки человек сталкивается с осложнениями не из-за злокачественного новообразования, а по причине отсутствия этого органа, так как он выполняет важные функции в организме.

Самыми распространенными осложнениями могут быть следующие:

1. Появление спазматических судорог в верхних конечностях.
2. Исчезновение голоса или его изменения.
3. Появление гипотиреоза, обуславливающегося гормональной недостаточностью.
4. Образование дисфункции в плечевых суставах.

При полном удалении щитовидной железы проводится специальная гормональная терапия. При раке других органов осложнения также напрямую связаны с полной или частичной потерей органа.

Осложнения возникают и на фоне химиотерапии. Пациент сталкивается с быстрой утомляемостью, потерей волос и быстрой потерей веса. Особенно ухудшение самочувствия наблюдается при первых процедурах химиотерапии.

Прогноз

Так как анапластический раз быстро прогрессирует, то в большинстве случаев прогноз неблагоприятный. После постановки диагноза средняя продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев. Выживаемость зависит не только стадии онкологии, но и возраста человека, его общего состояния и сопутствующих заболеваний.

Наиболее благоприятный прогноз возможен в том случае, если опухоль была удалена до того, как онкологический процесс стал поражать рядом находящиеся ткани и органы.

Анапластический рак – редкое заболевание, которое с трудом поддается терапии. Случаи полного выздоровления практически не встречаются.

В редких случаях срок выживаемости пациента может составлять 2 года. Это обуславливается правильно подобранным и своевременно начатым лечением. Важно при появлении первых симптомов провести диагностическое исследование и соблюдать все рекомендации врача.

Источник: https://onkologia.ru/obschee/anaplasticheskiy-rak/

Анапластический рак щитовидной железы

Гормонозависимая злокачественная опухоль недифференцированного характера, отличающаяся редким возникновением и тяжелым течением, называется анапластический рак щитовидной железы. Агрессивная патология диагностируется у 2% пациентов обоих полов, поражает преимущественно пожилых людей.

Она сопровождается выраженными симптомами, способна ускорить свой рост, быстро выпустить метастазы.

У каждого второго обратившегося за помощью пациента обнаруживаются метастазы в разных частях организма. Лечение комплексное, включающее химиотерапию, облучение, хирургическое вмешательство. Но для большинства пациентов прогноз неблагоприятный.

Причины возникновения опухоли

Однозначной причины анапластического рака не установлено. Известно, что злокачественные клетки появляются при патологическом изменении железистых тканей. То есть опухоль может возникнуть как следствие доброкачественного новообразования в щитовидке, или быть рецидивом дифференцированного онкологического заболевания.

Согласно медицинской статистике, злокачественная опухоль часто развивается у людей, длительное время имеющих узловой зоб. В некоторых случаях провокатором заболевания является мутация генов. Еще провоцирующими факторами могут быть:

• патологии репродуктивной системы;
• новообразования в грудных железах;
• нарушение гормонального фона у представителей обоих полов;
• неблагоприятные условия на рабочем месте;
• постоянные стрессовые воздействия;
• психические расстройства.

Симптомы

Главный и проявляющийся первым признак – образование опухоли в передней области шеи. Новообразование активно растет, быстро достигает величины, при которой хорошо прощупывается.

Когда крупная опухоль начинает сдавливать прилегающие органы и ткани, проявляются следующие симптомы:

• затруднение глотательных движений;
• болевые ощущения при прикосновении к шее;
• слабость и хриплость голоса;
• настойчивый кашель, не прекращающийся после приема медикаментов;
• затруднение дыхательной функции.

У многих пациентов ухудшается общее самочувствие: возникает слабость, повышается температура, снижается масса тела. Когда разросшаяся опухоль прорывает стенки трахеи, возникает удушье, когда внедряется в пищевод, больной человек не может глотать даже воду.

Опухолевые ткани плотные, неравномерные по структуре. Подвижность новообразования низкая, поскольку злокачественные ткани быстро прорастают в соседние органы.

Заболевание опасно тем, что ранние симптомы похожи на недомогание при простуде или гриппе. Больной человек начинает бить тревогу, только когда опухоль становится настолько крупной, что выделяется из шеи в виде бугра. У небольшого числа пациентов отмечается язвенное поражение кожных покровов. Если регионарные лимфатические узлы увеличены, то они поражены метастазами.

Стадии развития болезни

Анапластический рак щитовидки диагностируется гораздо реже, чем другие онкологические заболевания эндокринного органа. Согласно статистическим данным, данный вид рака обнаруживается у 2 – 3% онкобольных.

Как все онкологические патологии, анапластический рак проходит 4 стадии формирования:

• стадия I – единичная опухоль, локализующаяся в пределах тканей щитовидки;
• стадия II – единичные или множественные новообразования, приводящие к деформации железы, но остающиеся в пределах органа, метастазы отсутствуют или присутствуют в регионарных лимфоузлах;
• стадия III – опухоль выходит за пределы железы, сдавливает прилегающие ткани, выпускает метастазы в регионарные лимфатические узлы, но метастазирования отдаленных органов пока нет;
• стадия IV – новообразование врастает в прилегающие ткани, метастазы распространяются по всему организму.

Диагностика

Современные диагностические методы позволяют точно диагностировать анапластический рак щитовидной железы. Проблема в том, что в большинстве случаев пациенты приходят к врачу, когда заболевание уже запущено, ведь по ранней симптоматике никак нельзя подозревать наличие злокачественного образования.

Основная диагностическая процедура – тонкоигольная биопсия. Взятый в ходе процедуры биоматериал отправляется в гистологическую лабораторию, где подтверждается или опровергается наличие в тканях щитовидки злокачественных клеток, характерных для данного вида рака.

Также врач может отправить пациента на:

• ультразвуковое исследование (на УЗИ определяется степень поражения железы и прилегающих органов);
• компьютерную томографию с использованием контраста (обнаруживаются распространившиеся по организму метастазы);
• магнитно-резонансную томографию;
• бронхоскопию (для оценки состояния трахеи);
• фиброгастродуоденоскопию (для оценки состояния пищевода).

Следует сказать, как выглядит анапластический рак на мониторе УЗИ-аппарата. Опухоль представляет собой плотное образование круглой формы, не имеющее четкого контура. Внутри опухолевых тканей заметна капиллярная сеть, питающая кровью злокачественные клетки.

Лечение

Осуществляется комплексная терапия, включающая прием медикаментов, облучение, хирургическое вмешательство, позволяющая добиться максимально возможной эффективности результата.

Врач, назначая лечение, ориентируется на возраст и физическое состояние пациента, на скорость роста новообразования и наличие метастазов.

Хирургическое вмешательство

Операцию при анапластическом раке осуществляют с большими затруднениями, поскольку опухоль агрессивна. Задача хирурга – удаление злокачественной ткани и максимального числа затронутых метастазами лимфатических узлов.

Успешная операция, при которой удается полностью удалить опухолевые ткани, значительно повышает эффективность дальнейшей терапии. После удаления железы пациенту предстоит до конца жизни пить заместительные гормональные лекарства.

При запущенном заболевании, когда злокачественные ткани сильно разрослись, даже высококвалифицированному хирургу с большим опытом не под силу вырезать все патологические очаги. Нередко возникает необходимость частичного удаления стенок трахеи и пищевода, пораженных опухолью.

Опухоль часто выпускает метастазы в трахею. В этой ситуации осуществляется трахеостомия. В трахее делается отверстие, в которое вставляется канюля – трубчатое приспособление, соединяющее орган дыхания с окружающей средой.

Лучевая терапия

Облучение необходимо для угнетения роста злокачественных клеток. Осуществляется 3D-конформное облучение. Это наиболее безопасный вариант лучевой терапии, при котором высокая доза радиации направлена на опухоль, а радиационное воздействие на прилегающие ткани низкое. Такой метод облучения позволяет снизить до минимума осложнения.

Химиотерапия

Для химиотерапии подбирают разные препараты. Выбором лекарства занимается врач индивидуально для каждого пациента.

Чаще всего применяются следующие медикаменты:

1. Комбинация из «Доксорубицина», «Цисплатина» и препарата вальпроевой кислоты. После терапии нормализация состояния отмечается у 30% пациентов. Небольшой процент пациентов достигает ремиссии, превышающей 10 лет.
2. Противоопухолевый препарат «Сорафениб» для перорального приема. Нормализация состояния отмечается в 50% случаев.
3. Комбинация «Сорафениба» и «Паклитаксела».

Прогноз

Продолжительность жизни пациентов с анапластическим раком щитовидной железы составляет от 2 месяцев до полугода.

Период жизни определяется возрастом пациента, стадией развития и величиной обнаруженного новообразования, наличием сопутствующих заболеваний.

В целом прогноз неблагоприятный, но если опухоль не вышла за пределы щитовидки и была своевременно удалена, то можно надеяться на успешное лечение.

При своевременной и эффективной терапии период выживания достигает нескольких лет. Посредством облучения и грамотно подобранных фармацевтических препаратов удается значительно замедлить рост злокачественных тканей. Однако из-за агрессивного характера заболевания добиться полного выздоровления получается в единичных случаях.

Профилактика

Основная профилактическая мера – корректировка питания. Особенно это касается людей, у которых есть наследственная склонность к онкологическим болезням щитовидной железы.

Рацион должен быть качественным и полноценным, включать продукты, насыщенные йодом.

Если человек проживает в регионе, где отмечается дефицит йода в почве и водных источниках, то он должен периодически сдавать кровь на анализ содержания микроэлемента.

Не стоит часто соглашаться на рентгенографию. По возможности следует заменять процедуру ультразвуковым исследованием. Особенно, если исследованию подлежит голова или верхняя часть туловища.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/shhitovidnaya-zheleza/anaplasticheskij-rak-shhitovidnoj-zhelezy/

Анапластический рак щитовидной железы

Анапластический рак щитовидной железы – редкая, тяжело протекающая недифференцированная злокачественная тиреоидная опухоль. Проявляется болями, дисфагией, затруднением дыхания, изменением голоса, кашлем, кровохарканьем, лихорадкой, потерей веса, увеличением щитовидной железы и регионарных лимфоузлов. Характерны внезапный бурный рост, прорастание близлежащих органов и быстрое метастазирование. Диагноз выставляется на основании жалоб, анамнестических данных, результатов осмотра, КТ, МРТ и цитологического исследования. Лечение – химиотерапия, лучевая терапия. При локальных опухолях возможны операции. Прогноз неблагоприятный.

Анапластический рак щитовидной железы – редкое онкологическое заболевание, обычно развивающееся на фоне высокодифференцированных злокачественных опухолей, доброкачественных новообразований или узлового зоба. По различным данным составляет от 0,5% до 5% от общего числа раков щитовидной железы.

Обычно возникает в пожилом возрасте, у молодых выявляется редко. Пик заболеваемости приходится на возраст 65 лет. Одни ученые полагают, что анапластический рак щитовидной железы одинаково часто встречается у женщин и у мужчин, другие отмечают преобладание больных женского пола.

Данная форма рака считается одной из самых агрессивных солидных опухолей. У 40% пациентов при первом обращении обнаруживается метастатическое поражение лимфатических узлов или отдаленных органов. Прогноз неблагоприятный, средняя продолжительность жизни составляет менее 1 года.

Лечение осуществляют специалисты в сфере онкологии и эндокринологии.

Анапластический рак щитовидной железы

В качестве основной причины развития данного заболевания рассматривают катапластические процессы, в результате которых высокодифференцированные клетки в процессе размножения претерпевают обратное развитие и уподобляются низкодифференцированным формам. В ходе катаплазии меняются все основные характеристики клеток: размер, структура, хромосомный набор, биохимические и физико-химические свойства, а также функциональные особенности за исключением функции размножения.

Обычно анапластический рак щитовидной железы развивается не из нормальной, а из уже измененной ткани органа.

Источником недифференцированной опухоли может стать доброкачественное новообразование или высокодифференцированный рак (в том числе – через несколько месяцев или лет после радикального лечения).

Многие специалисты отмечают предшествующее длительное (в течение десятилетий) существование узлового зоба. В числе факторов, способствующих развитию болезни, называют ионизирующее излучение, контакт с канцерогенными веществами и иммунные нарушения.

Существует несколько классификаций анапластического рака щитовидной железы, составленных с учетом особенностей морфологического строения новообразования.

Ларин и Хмельницкий выделяют 3 типа таких опухолей: гигантоклеточную, веретеноклеточную и сквамоидную (плоскоклеточную), также указывая на часто встречающееся сочетание промежуточных и переходных форм.

Сквамоидные анапластические раки щитовидной железы представляют собой новообразования, сходные с неороговевающим плоскоклеточным раком, веретенообразные содержат большое количество веретенообразных клеток, гигантоклеточные – большое количество гигантских клеток.

Иногда в образце удается выделить участки высокодифференцированных клеток, по строению аналогичных фолликулярной или папиллярной карциноме, что свидетельствует о трансформации одного вида рака в другой.

Наряду с перечисленными типами анапластического рака, ученые описывают другие, реже встречающиеся варианты новообразования, в том числе – малоклеточный, остеокластический, карциносаркоматозный, лимфоэпителиомоподобный рак и т. д.

Обычно пациенты обращаются к врачу по поводу быстро растущего опухолевидного образования в области шеи. Средний период времени между появлением симптомов и первым визитом к специалисту колеблется от 1 до 3 месяцев. Три четверти больных отмечают неприятные ощущения при глотании.

У половины пациентов выявляются боли при пальпации или иррадиирующие боли. Реже отмечаются осиплость голоса и затруднения дыхания.

На момент первого обращения у 40% больных анапластическим раком щитовидной железы обнаруживается поражение регионарных лимфоузлов и отдаленных органов, в том числе – легких (50% от общего количества случаев метастазирования), костей (15%) и головного мозга (10%).

При пальпации определяется плотное, бугристое, неподвижное опухолевидное образование. Возможно поражение кожи с формированием участков гиперемии и изъязвлений.

Иногда в области анапластического рака щитовидной железы выявляются участки размягчения. При наличии регионарных метастазов лимфоузлы увеличены, образуют неподвижные конгломераты.

Для анапластического рака щитовидной железы характерен быстрый агрессивный рост с поражением мышц, пищевода, трахеи, гортани и гортанного нерва, сопровождающийся кашлем, кровохарканьем, выраженными затруднениями при дыхании и приеме пищи.

В ряде случаев новообразование распространяется ниже яремной вырезки и частично располагается за грудиной, поражая органы средостения.

Специалисты отмечают, что причиной смерти значительного количества пациентов становятся не отдаленные метастазы, а прорастание жизненно важных органов первичной опухолью.

Быстрый рост анапластического рака щитовидной железы сопровождается появлением участков некроза как в области онкологического поражения, так и в нормальной ткани органа. В кровеносное русло попадает большое количество тироксина, что вызывает появление симптомов гипертиреоза.

Наряду с тироксином в кровь всасываются токсичные продукты распада, провоцирующие лихорадку, слабость, анемию, гипертермию и другие проявления раковой интоксикации.

Состояние больного дополнительно усугубляется нарушением функций различных органов, возникшим в результате их метастатического поражения.

Диагноз анапластического ракаустанавливается с учетом анамнеза, клинической симптоматики и данных дополнительных исследований.

При проведении диагностических процедур оценивают распространенность онкологического процесса, характер поражения, степень сдавления пищевода и трахеи. Для выявления отдаленных метастазов назначают рентгенографию грудной клетки, сцинтиграфию костей скелета, КТ головного мозга и другие исследования.

Окончательный диагноз анапластического рака щитовидной железы выставляют на основании данных цитологического исследования пунктата, полученного при проведении тонкоигольной пункционной биопсии щитовидной железы.

Достоверность исследования составляет 80%, в остальных 20% случаев недифференцированные клетки выявить не удается, постановка окончательного диагноза осуществляется с учетом результатов гистологического исследования удаленного новообразования.

Дифференциальный диагноз осуществляют с медуллярным раком, высокозлокачественными лимфомами, метастатическими опухолями и другими новообразованиями со сходной структурой.

Эффективные методы лечения данной патологии щитовидной железы пока не найдены.

Радикальное удаление опухоли в большинстве случаев невозможно, хирургические вмешательства носят паллиативный характер и проводятся с диагностической целью или для уменьшения выраженности симптомов, обусловленных сдавлением близлежащих органов.

Наиболее распространенной тактикой является комбинированная терапия, включающая в себя наружное облучение и прием химиопрепаратов, при локальных опухолях – в сочетании с удалением щитовидной железы.

Прогноз крайне неблагоприятный. По различным данным, средняя продолжительность жизни больных анапластическим раком щитовидной железы не превышает 6-9 месяцев.

Один год с момента постановки диагноза удается прожить 20-35% пациентов. Пятилетняя выживаемость составляет 5-10%.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/oncologic/anaplastic-thyroid-cancer