Лучевая терапия при раке предстательной железы: последствия и эффективность

На вопрос, можно ли вылечить рак предстательной железы методом лучевой терапии, ответ положительный. Но для победы над онкологией необходимы высокие дозы облучения. Всем, кто столкнулся с этой болезнью, важно знать, каковы последствия лучевой терапии при раке предстательной железы.

Эффективность лучевой терапии при раке предстательной железы

Для излечения опухоли любой локализации прежде всего необходимо разрушить саму опухоль. При использовании хирургических методов лечения ее удаляют из организма. При применении лучевой терапии опухоль остается в организме и необходимо подтвердить полное ее исчезновение.

На Международной конференции урологов, онкологов и радиологов в 2016 г были приведены данные исследований, в ходе которых было проведено многолетнее наблюдение за качеством жизни пациентов, перенесших лучевую терапию.

У тех мужчин, которые находились под наблюдением, спустя 3-8 лет после облучения, брали ткани предстательной железы для подтверждения отсутствия опухолевых клеток. Была отмечена следующая корреляция: при увеличении дозы облучения увеличивалось количество полностью выздоровевших пациентов.

Если при применении метода IMRT доза превышала 80 грей (точно – 81 грей), удавалось достичь 88-90% выживаемости в течение 8 лет после облучения. Это важное клиническое достижение. Но помимо процента излечения, необходимо уделять внимание побочным эффектам, связанным с лучевой терапией при раке простаты.

Последствия лучевой терапии

На настоящее время существует несколько методик лучевой терапии, используемых для лечения рака простаты. Соответственно, для разрушения злокачественной опухоли применяется несколько видов аппаратуры.

Все эти аппараты созданы на базе компьютерных томографов, но оснащены дополнительным оборудованием с разными возможностями

Частота возникновения и тяжесть токсических эффектов после лучевой терапии напрямую зависят от используемого метода лечения. Сегодня работают по методам IMRT, CRT.

Инновационный метод, внедренный в практику в 2013 г, основан на принципах GPS с применением иммобилизации предстательной железы.

Все перечисленные методики имеют разные показатели выживаемости и частоты возникновения побочных эффектов.

Побочные эффекты

При облучении предстательной железы прежде всего страдают близлежащие ткани и органы: прямая кишка и мочевой пузырь. После курса лучевой терапии могут наблюдаться следующие эффекты:

• Подтекание мочи;
• Импотенция;
• Диарея;
• Присутствие крови в каловых массах;
• Уретрит;
• Лучевой фиброз (сужение просвета кровеносных сосудов вследствие образования на их стенках разной величины уплотнений);
• Стриктура уретры (сужение просвета);
• Гидронефроз почек;
• Ректит (воспаление слизистой оболочки прямой кишки);
• Цистит.

Различают ранние и поздние осложнения. В числе ранних, проявляющихся в первые дни и недели после курса лучевой терапии:

• Циститы;
• Уретрит;
• Расстройства кишечника;
• Подтекание мочи и нарушение мочеиспускания.

При применении методики IMRT удалось достичь хороших показателей со стороны побочных эффектов лучевой терапии. При 2-й степени злокачественной опухоли количество токсических эффектов составило:

• Со стороны мочевыводящих путей 10%;
• 0,5% со стороны ЖКТ и прямой кишки.

Помимо частоты и тяжести проявления побочных эффектов, критериями качества проведенного лечения являются:

• Местный контроль опухолевого процесса;
• Отсутствие отдаленных метастаз.

То же можно сказать и по анализу общей смертности.

К сожалению, каждый из методов не лишен недостатков. Хирургическое вмешательство может быть технически затруднено, и не все хирурги обладают достаточным опытом проведения таких операций. Это же справедливо и для высокодозной лучевой терапии.

Причины появления побочных эффектов от лучевой терапии

Одним из важных факторов, снижающих эффективность лучевой терапии и повышающих частоту побочных эффектов, является подвижность предстательной железы.

Простата – орган, который не зафиксирован и может смещаться. Это обуславливает возможность возникновения токсических эффектов.

Для того чтобы понять, почему движения предстательной железы являются причиной побочных эффектов лучевой терапии, нужно ознакомиться с тем, как проходит процесс облучения.

Как проводили лучевую терапию раньше

В 50-е годы прошлого века использовали такой метод, при котором помимо облучения самой предстательной железы, давали дозу на окружающие ткани в целях обеспечения надежности разрушения злокачественных клеток. К контуру простаты прибавляли 20 мм, и облучали всю эту зону. Создавали, так называемый «пояс безопасности», охватывающий близлежащие здоровые ткани. И этот метод работал. Но он имеет критические недостатки.

Возникает проблема: эти здоровые ткани, окружающие предстательную железу – мочевой пузырь и прямая кишка. Охват здоровых тканей требовал необходимость снижения дозы до 70 грей. Как следствие, при этом наблюдалось снижение показателя излечения от рака простаты до 50%.

Для полноты картины ситуацию можно рассмотреть на следующем примере. Если объем предстательной железы достигает 35 см3, и в целях надежности терапии увеличить эту границу безопасности вокруг железы на 20 мм, это приведет к облучению тканей объемом не менее 235 см3.

Метод конформной радиотерапии CRT и его последствия

При внедрении в практику новых технологий, были достигнуты существенные изменения в методе лучевой терапии. Сегодня онкологи располагают аппаратурой, оснащенной многолистковыми коллиматорами, которые позволяют полностью восстановить рельеф тканей и подавать облучение в достаточно точном соответствии с контурами предстательной железы.

Стало возможным манипулирование дозой облучения с учетом всех анатомических особенностей на фоне высокой дозы облучения предстательной железы. Это метод CRT или конформной радиотерапии.

При использовании этого метода облучение предстательной железы производится с 5-ти сторон с определенной формой лучевого пучка. Таким образом, аппаратура позволяет более прицельно воздействовать на опухоль. А также уменьшить размер «пояса безопасности» вокруг предстательной железы с 20 мм до 6 мм, что приводит к значительному снижению лучевой нагрузки на окружающие ткани.

В связи с эти появилась возможность увеличить дозу облучения непосредственно для предстательной железы. На сегодняшний день применяют дозу 86 грей. Для достижения результата курс лучевой терапии делят на 48 сеансов. В общей сложности лучевая терапия длится 10 недель. На каждом сеансе доза облучения составляет до 1,8 -1,9 грей.

Побочные эффекты при CRT

Опыт применения этого метода включает исследование более тысячи пациентов, за которыми наблюдали в течение 10 лет. Результаты очень хорошие.

1. При наличии опухоли низкой степени риска полное выздоровление достигалось почти в 100% случаев;
2. При наличии опухоли промежуточного риска уровень излечения достигал 85%;
3. В группе пациентов высокого риска – 67%;
4. Наблюдается значительное снижение частоты побочных эффектов со стороны мочевыводящих путей, ЖКТ, и прежде всего – прямой кишки;
5. Частота побочных эффектов 3-й степени тяжести очень низкая;
6. Побочные эффекты 2-й степени тяжести таковы, что незначительно осложняют жизнь пациентов. Эти эффекты довольно неприятные, но, тем не менее, с этим можно жить.

Последствия CRT сопоставимы с результатами при хирургических вмешательствах.

Лучевая терапия IMRT и ее последствия

В настоящее время наиболее часто используется лучевая терапия с модулированной (меняющейся) интенсивностью – IMRT. Этот метод основан на глубоком понимании процессов, происходящих в опухоли при применении лучевой терапии. Он направлен на уменьшение количества сеансов облучения (до 25, 20 и менее) с параллельным увеличением дозы облучения.

Основная проблема метода: при уменьшении количества сеансов, доза, подаваемая на каждом из них, должна увеличиваться.

Если снизить количество сеансов до 12, во время каждого из них нужно подавать дозу, достигающую 7,9 грей.

Поэтому основная проблема этого метода в том, что риск побочных эффектов, связанных с облучением, значительно возрастает. Необходимо обеспечить отсутствие охвата окружающих тканей.

Новый рубеж в области лучевой терапии рака предстательной железы был пройден в начале 2010 годов с внедрением метода, позволяющего осуществлять визуальный контроль, основанный на компьютерном анализе получаемых изображений. Метод позволяет выявить ошибки, которые были допущены во время планирования облучения.

Используются два модуля, один из которых позволяет получить луч в форме конуса и необходим для проведения разметки лучевой терапии. Второй модуль продуцирует луч, профиль которого можно менять в реальном времени. Это позволяет исключить облучение окружающих тканей.

Как проходит сеанс терапии

Пациента помещают в специальную камеру, аппарат начинает вращается вокруг него. В это время выполняется 3-х мерная реконструкция внутренних органов, выявляются ошибки планирования и производится их автоматическая коррекция.

Таким образом, в процесс лучевой терапии добавилось два новых этапа:

• Коррекция ошибок в режиме реального времени;
• Минимизация лучевой нагрузки на окружающие ткани.

В настоящее время точность планирования лучевого воздействия достигает 2 мм и менее. Сейчас этот метод доступен и используется во многих клиниках во всем мире. Но побочные эффекты при применении IMRT не исключены.

Результативность и последствия IMRT

Сегодня в качестве золотого стандарта лечения используются следующие данные:

• 5-летняя выживаемость в группе низкого риска 94%
• В группе промежуточного риска 84%;
• В группе высокого риска 81%.

Это лучшие показали, по сравнению с оперативным вмешательством, включающим роботизированные способы проведения операционных вмешательств.

Побочные эффекты при IMRT:

• Поражения мочевого пузыря 10%;
• Поражения прямой кишки 5%.

Это лучшие результаты, чем при применении более старых методов лучевой терапии.

Инновационная методика лучевой терапии рака предстательной железы

Основное внимание онкологов и радиологов было сосредоточено на поиске возможностей минимизировать смещение предстательной железы в целях исключения облучения близлежащих тканей. Выход был найден: применение системы, аналогичной автомобильной GPS. Но есть существенное различие.

Автомобильная GPS получает сигнал со спутника. А при новой методике лучевой терапии эти «спуники» помещены непосредственно в предстательную железу. Оператор нажимает на кнопку, сигнал передается в простату, транспондеры, помещенные в железу, активируются и отправляют назад отраженный сигнал в виде эха.

Сверху над пациентом расположен блок, аналогичный автомобильному GPS, который позволяет быстро и с высокой точностью определить локализацию предстательной железы.

Каждую минуту производится 10 сканирований, что позволяет учесть все смещения предстательной железы. И они уже не оказывают никакого влияния на прицельность облучения.

Но, учитывая эти перемещения, можно снизить возможность возникновения побочных эффектов со стороны слизистой оболочки мочевого пузыря и прямой кишки.

Во всех клиниках, где практикуют этот метод, производится остановка облучения при значимом смещении предстательной железы в передне-заднем направлении. При этом, соответственно, прекращается облучение и окружающих клеток.

Эта коррекция позволяет значительно снизить процент токсических эффектов со стороны окружающих органов

Таким образом подошли к минимальному количеству негативных последствий лучевой терапии рака предстательной железы. На сегодняшний день этот метод самый дорогостоящий.

Способ устранения смещений предстательной железы

Решением вопроса стал перевод простаты из подвижного состояния в неподвижное. Врачи пошли по следующему пути: в просвет прямой кишки вводят заполненный воздухом баллон. В просвет предстательной железы – катетер. Это позволяет зафиксировать простату в неподвижном положении.

Так был достигнут низкий уровень вариабельности: менее 1 мм. И эти незначительные смещения связаны с движениями баллона в просвете прямой кишки. Если речь идет о долях миллиметра, такой погрешностью можно пренебречь. В среднем, при применении этого метода лечения рака простаты проводят 5 фракций (5 сеансов) с дозой облучения 9,9 грей.

Последствия лучевой терапии с иммобилизацией простаты

Наблюдение за пациентами показало:

• 2% побочных эффектов невысокой степени тяжести со стороны мочеполовой системы и прямой кишки;
• Полное отсутствие токсических эффектов со стороны ЖКТ;
• Отсутствие поздних токсических эффектов;
• Абсолютно у всех пациентов удалось снизить уровень ПСА до 2нг/мл. Ни в одном из случаев не было рецидива (повышения уровня ПСА).

Было проведено анкетирование, в ходе которого выяснили, что снижение качества жизни наблюдали несколько пациентов и лишь в первые месяцы после лучевой терапии. Половая функция сохранилась у всех.

Этот метод не добавляет ничего нового к существующим до него методикам лучевого лечения рака простаты. Но он, единственный, позволяет максимально снизить частоту возникновения побочных эффектов, которая на 2017 доведена до 0%. Таким образом, делаем вывод: последствия лучевой терапии при раке предстательной железы могут как иметь место, так и отсутствовать.

Источник: https://kupiviagru.info/lechenie/luchevaya-terapiya-pri-rake-predstatelnoj-zhelezy-posledstviya.html

Лучевая терапия при раке предстательной железы: последствия

Заболевание раком предстательной железы находится на втором месте после рака легких и на четвертом месте по общей смертности (данные по Российской Федерации). Многие мужчины с запозданием обращаются за помощью к врачам, когда болезнь уже активно развивается, а метастазы уже распространяются дальше. В этом случае онкологи настаивают на проведении лучевой терапии при раке простаты. Но каких последствий можно ожидать после такого лечения? Выпадение волос, болезненные ощущения, снижение интереса к сексу, что еще может быть? Целесообразно ли вообще соглашаться на лучевую терапию или все же лучше решиться на хирургическое лечение?

Что такое лучевая терапия?

Ее еще называют радиотерапией, радиационной терапией. Это один из способов лечения злокачественных опухолей при помощи ионизирующей радиации. Излучение формируется благодаря специальным аппаратам.

Механизм радиотерапии заключается в том, что на пораженный орган воздействует мощный поток излучения, при котором патологические клетки гибнут, злокачественное течение заболевания приостанавливается.

Если не лечить онкологию радиотерапией или другими альтернативными методами, тогда патологические клетки будут расти, увеличиваться, делиться и распространяться на здоровые клетки.

Виды радиотерапии простаты

1. Дистанционный – когда источник облучения располагается вдали от больного, не вплотную. Такую терапию можно применять самостоятельно или в комплексе с хирургическим лечением или химиотерапией. Это классический метод лечения рака простаты.

2. Брахитерапия – введение дозы облучения в патологический орган, то есть, в простату. Пациенты хорошо переносят такой терапевтический сеанс. Преимущество его в том, что источник облучения действует локально, поэтому риск негативных последствий минимальный.

   Брахитерапию при необходимости можно повторять, сроки восстановления после этого метода минимальны, поэтому больные не задерживаются долго в стационаре. Эффективность лечения при брахитерапии высокая, количество рецидивов не превышает 20%.

3. Сочетанная лучевая терапия – облучение пораженной раком простаты контактным методом.

   Применяется вместе с внутритканевым и внутриполосным облучением. Используется в качестве альтернативы хирургическому вмешательству.

4. Паллиативная лучевая терапия – направлена на стабилизацию роста опухоли, используется тогда, когда лучевая терапия при общей схеме противопоказана больному.

5. Стереотаксическая радиохирургия – однократное облучение пораженного органа в высоких дозах. Несмотря на свое название, стереотаксическая радиохирургия не имеет ничего общего с хирургическим вмешательством. Отличие этой техники облучения от стандартной в том, что излучение попадает конкретно на патологическую опухоль.

Преимущества метода

Выбирая между операцией и радиотерапией, многие онкологи отдают предпочтение последнему. Почему лучевая терапия лучше операции? Преимуществ несколько:

• небольшой список осложнений;
• высокая защита здоровых тканей;
• высокая эффективность лечения, минимизация риска рецидивов;
• непродолжительный курс лечения – сроки госпитализации при лучевом лечении значительно сокращаются;
• сохранение предстательной железы, ее функции и структуры;
• лечение сложных по размеру и форме опухолей;
• человек быстро возвращается к прежней жизни, работоспособность его быстро восстанавливается.

Показания

Не во всех ситуациях такой метод лечения рака простаты применим. К лучевой терапии допускаются пациенты, возраст которых не перешагнул рубеж в 60 лет, у них нет хронических заболеваний органов малого таза, сохранена функция мочевого пузыря.

К лучевой терапии можно прибегнуть как до операции для уменьшения размеров опухоли, так и после нее, чтобы ликвидировать активные раковые клетки. Рекомендована лучевая терапия при рецидивах, а также при метастазах опухоли.

Противопоказания

Такой метод недопустим в таких случаях:

1. Пациент перешагнул рубеж в 80 лет.
2. У больного установлены цистостомы (трубки, которые устанавливаются в мочевой пузырь для лучшего оттока мочи).
3. Сопутствующая патология в стадии декомпенсации – болезни почек, туберкулез легких в активной фазе, дыхательная недостаточность, инфаркт миокарда, декомпенсированный диабет.
4. Наличие хронических воспалительных заболеваний малого таза.
5. У больного наблюдаются множественные метастазы.
6. Если пациент страдает от лучевой болезни.
7. Опухоль произросла в крупные сосуды и в половой орган.
8. Развитие опухоли сопровождается кровотечением и кровоотхаркиванием.
9. У пациента наблюдается лихорадка, анемия.

Последствия проведения лучевой терапии предстательной железы

При таком характере лечения может страдать не только простата, но и другие органы, поэтому последствия могут быть как локальными, так и общими. К местным последствиям можно отнести:

• нарушение мочеиспускания: позывы, слабый отток урины;
• появление так называемого лучевого цистита;
• ректит – воспалительный процесс в прямой кишке, проявляющийся проблемами со стулом, болью в области заднего прохода, зудом и Дискомфортом;
• жидкий стул или запоры.

К общим последствиям относится:

1. повышение температуры до отметки 37,5 градусов;
2. тошнота, рвота;
3. колебания артериального давления;
4. половая дисфункция (импотенция), отсутствие эрекции;
5. снижение иммунитета, на фоне чего больной может легко подхватить вирусные или грибковые заболевания: пациенты повторно болеют ветрянкой, многие начинают страдать ангиной, герпесом, грибком кожи и даже внутренних органов.

Диета

Чтобы быстрее прийти в норму после перенесенной радиотерапии, необходимо следить за рационом, сидеть на строгой диете. Копченая, острая, жирная, маринованная пища, кислые овощи и фрукты – все это должно быть под строгим запретом. Еда должна быть приготовлена на пару или быть отварной.

После радиотерапии у больного может проявиться такой неприятный симптом, как цистит. Чтобы избавиться от этого негативного последствия, необходимо ограничить употребление соли, а сделать акцент на употребление большого количества свежей зелени, каш из цельных круп, свежих фруктов, овощей, ягод.

Если после проведенной радиотерапии у больного наблюдаются проблемы с кишечником, значит во время реабилитации ему нужно исключить из рациона те продукты, которые вызывают повышенное газообразование. Это такие продукты, как молоко и молочные изделия, бобы и другие бобовые культуры, виноград, груши, рис, макароны.

Для поддержания здоровья всего организма необходимо питаться морской рыбой и морепродуктами, свежими овощами и фруктами, медом и продуктами пчеловодства. Эти продукты повышают защитные силы организма, предотвращают появление побочных эффектов, способствуют быстрой реабилитации больного после перенесенной лучевой терапии.

Секс после лучевой терапии

У большинства пациентов интимная жизнь после перенесенной радиотерапии простаты нарушается. Всему виной ослабление эрекции, постоянные позывы к мочеиспусканию, жжение и другие последствия перенесенной лучевой терапии.

Со временем состояние пациента улучшается, ему даже рекомендуют заниматься сексом, поскольку во время интимной близости повышается общий тонус организма.

За счет этого ускоряются важные процессы, ткани очищаются от токсинов, пораженный орган получает антитела, позволяющие бороться с патогенными структурами.

Секс после лучевой терапии простаты – это полезно, безопасно и эффективно для быстрой реабилитации мужского организма. Если по каким-то причинам мужчина не может вступить в интимную связь с партнершей (отсутствует эрекция или она недостаточная для совершения полового акта), тогда рекомендовано проводить массаж пениса.

Преимущества радиотерапии

При радиотерапии патологические клетки, находящиеся в предстательной железе, гибнут, прекращают делиться и размножаться. Касательно химиотерапии, то принцип такого метода лечения рака простаты такой же, но у радиотерапии есть преимущества:

• Поток излучения можно сфокусировать конкретно на больной орган, если опухоль не начала разрастаться. В случае с химиотерапией химический препарат воздействует на весь организм, то есть обще, а не локально.
• При радиотерапии здоровые клетки не затрагиваются или затрагиваются, но в меньшей степени, чем при химиотерапии.

В лечении онкологических болезней нет лучшего или худшего метода лечения. Есть оптимальный способ лечения, подходящий конкретному больному.

Кто-то считает, что лучше вырезать опухоль в простате, чем принимать ударную дозу излучения. Но это не так.

После операции у заболевшего человека могут появиться серьезные осложнения, которых можно будет избежать, согласившись на радиотерапию. Ударная доза излучения попадет конкретно на болезненный орган – простату.

Радиационная терапия – это больно?

Нет, такое лечение не сопровождается болезненными ощущениями. Некоторые пациенты даже спрашивают врачей: «Эффективен ли такой способ лечения простаты, если я не ощущаю ничего?». Кто-то может ощущать тепло и покалывание в области воздействия. Но ни о какой боли и неприятных ощущениях речи не идет.

Может ли больной облысеть?

Выпадение волос при радиотерапии у больных не наблюдается. Многие пациенты ошибочно думают, что уменьшение волосяного покрова связано с действие облучения. Но это не так.

Дело в том что радиационная терапия может входить в состав комплексного лечения недуга. Она может завершать лечение рака простаты после проведенной химиотерапии. А в числе побочных эффектов после химиотерапии как раз и значится выпадение волос.

Тошнота и рвота – это априори последствия радиотерапии?

Нет, у больных не всегда проявляются такие симптомы.

Если новообразование было небольшим, оно не затронуло здоровые клетки и ткани, злокачественный процесс не начал распространяться на другие органы, тогда больные не страдают от тошноты и рвоты.

Но если облучению будут подвергнуты зоны, находящиеся за пределами предстательной железы, тогда риск появления таких неприятных последствий возрастет.

Необходимость в облучении после операции по удалению простаты

Иссечение простаты – это не панацея против рака. На 3 стадии у больных случаются рецидивы. Опухоль переходит на соседние органы. Если рак был выявлен на более поздних стадиях, тогда больном назначается комплексное лечение – операция и облучение.

Последствия после облучения есть у каждого пациента, который прошел такую терапию. Проблемы в работе мочевого пузыря, кишечника, проявляющиеся поносами/запорами, вздутием живота, появлением геморроидальных шишек и узлов – частые последствия облучения при раке простаты.

Результаты

При таком методе лечения предстательная железа полностью остается в отличие от операции.

Если заболевание было обнаружено на 1 и 2 стадии, тогда с помощью радиотерапии врачам удается полностью ликвидировать патологические клетки простаты, излечить от смертельно опасного недуга пациента.

Если опасный недуг был диагностирован на 3 стадии, то лечение с помощью лучевой терапии позволяет уменьшить прогресс развития заболевания, снизить болевой синдром, а также повысить шансы больного на дальнейшее существование.

Рак предстательной железы – это смертельная болезнь, от правильной методики проведения которой зависит не только здоровье, но и жизнь человека. Лучевая терапии при таком распространенном среди мужского населения заболевании хоть и несет в себе различные негативные последствия, но все же она является одним из самых эффективных методов лечения опасной болезни.

© 2018 — 2019, MedProstatit.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedProstatit.ru/luchevaya-terapiya-pri-rake-prostaty.html

Необходимость и последствия лучевой терапии при раке простаты

Рак простаты в настоящее время является одним из самых распространенных злокачественных новообразований у мужчин. Заболевания первое время развивается бессимптомно, затем признаки напоминают хронический простатит, который и так присутствует у большинства мужчин старшего возраста.

Лечение рака простаты проводится при помощи операции, химиотерапии, гормональной и лучевой терапии. Последний метод является одним из самых эффективных и часто назначается как в качестве монотерапии рака 2 стадии, так и в комплексном лечении при более запущенных формах заболевания.

Эффективность лучевой терапии при раке простаты

Лучевая терапия в настоящее время является одним из самых эффективных методов лечения рака простаты.

Процедура может проводиться как основная терапия, а также использоваться в качестве дополнения к другим методам лечения злокачественной опухоли.

Например, если опухоль требует удаления, то лучевую терапию могут назначить и после простатэктомии, чтобы полностью избавиться от оставшихся клеток опухоли.

Несмотря на большую эффективность, методика может вызывать и серьезные последствия. Поэтому курс лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке. Специалист оценивает общее состояние здоровья мужчины, наличие сопутствующих заболеваний, собирает анамнез.

Как основной метод лечения воздействие лучами при раке простаты эффективно только на 1 и 2 стадии. Рак простаты 3 и 4 стадии требует проведения простатэктомии с последующим облучением и проведением химиотерапии.

Также стоит отметить, что лучевая терапия должна проводиться с осторожностью, если метастазы распространились на костную ткань, так как процедура может нанести серьезный вред организму.

Как проводится лучевая терапия при раке простаты

В настоящее время существует 2 вида воздействия лучами, осуществляемого при раке простаты:

• контактное или брахитерапия;
• дистанционное;

Контактная лучевая терапия подразумевает размещение источника излучения внутри организма человека, в непосредственной близости от опухоли, либо внутри нее. При такой методике излучение действует локально, окружающие ткани не страдают. Брахитерапия применяется при опухолях небольшого размера, которые еще не дали метастазов.

Имплантация источника облучения проводится под общим наркозом или спинальной анестезией. Считается, что такой метод является наиболее щадящим, осложнения от лечения возникают довольно редко.

Дистанционная лучевая терапия — это метод, при котором облучение осуществляется снаружи через кожные покровы. При помощи компьютера вычисляются точное расположение опухоли. Разновидностью процедуры является современная 3D-конформная лучевая терапия, при которой площадь облучения идеально совпадает с площадью новообразования.

При такой процедуре пациента фиксируют, чтобы обеспечить полную неподвижность. Затем проводят исследование, чтобы определить контур опухоли. Затем происходит установка аппарата и лечение. Во время процедуры пациент лежит на кушетке в удобной позе, но он полностью неподвижен.

Количество сеансов облучения при раке простаты определяется лечащим врачом. В зависимости от методики проведения терапии и стадии заболевания, количество процедур может быть разным.

Например 3D-конформная лучевая терапия требует длительного курса лечения, 1,5-2 месяца. При этому процедуру нужно посещать 4-5 дней в неделю. А стереотаксическая лучевая терапия требует всего 5-6 сеансов. Лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Опять же все зависит от стадии заболевания и самочувствия пациента.

Последствия лучевой терапии при раке простаты

Облучение при раке простаты 1-2 степени обычно не вызывает серьезных осложнений, так как не требует больших доз излучения, да и может проводиться как монотерапия. При запущенной стадии рака потребует проведение химиотерапии и простатэктомии, соответственно, осложнений может проявиться намного больше.

Самое распространенное осложнение после рака простаты — это нарушения мочеиспускания. Радиоактивное облучение может вызывать раздражение и отек окружающих опухоль здоровых тканей. Как следствие, отекшая простата создает давление на уретру, что приводит к затрудненному отхождению мочи, струя становится слабой. Как следствие, возникают частые позывы к мочеиспусканию.

Если лучевая терапия вызывает раздражение мочевого пузыря, то пациента беспокоит жжение при мочеиспускании. Называется такое состояние лучевой цистит. Чтобы избежать такого осложнения или снизить проявления цистита, в период проведения лечения нужно пить очень много воды. Также рекомендуется обследоваться на предмет инфекций в мочевом пузыре.

Если облучение попадает на кишечник, то возникает диарея и боли в животе. Чтобы избежать такого осложнения, перед процедурой нужно наполнить мочевой пузырь. Он немного сместит кишечник от простаты, чтобы тот не попал в зону облучения. Также полезно будет соблюдать принципы правильного питания, исключить газообразующие продукты из рациона.

Дистанционная лучевая терапия часто провоцирует появление чувства слабости. Симптом может проявляться в разной степени у каждого пациента. В большинстве случаев чувство переутомления связано с нервным перенапряжением, усталостью от постоянных хождений по больницам, но и облучение, при попадании на здоровые ткани, может провоцировать этот симптом.

Еще одно часто осложнение лучевой терапии — импотенция. При монотерапии эректильная дисфункция встречается довольно редко, при воздействии больших доз облучения. Чаще всего импотенция связана с простатэктомией, которая была проведена до воздействия лучами.

Если импотенция возникла после лучевой терапии, есть шанс восстановить мужскую силу при помощи трав и лекарственных средств. Но перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом, потому что препараты для потенции могут спровоцировать рецидив заболевания.

Рецидив рака после лучевой терапии

Если после лучевой терапии ПСА-исследование показала отсутствие раковых клеток, то говорят о ремиссии. Рецидив рака простаты при этом не исключается. Дело в том, что ни один метод терапии не может гарантировать, что в организме не останутся раковые клетки совсем.

На момент лечения опухоль уже могла начать метастазировать, но метастаз может быть так мало, что при исследование они не были обнаружены. В таком случае, спустя несколько месяцев, возникнет рецидив рака. К сожалению, предугадать рецидив достаточно сложно, поэтому первые 2 года пациент должен постоянно посещать врача и сдавать анализы для профилактики.

Для предупреждения рецидива рака простаты пациенту рекомендуется вести здоровый образ жизни. Алкоголь, курение и насыщенный жиры увеличивают риск развития онкологии. В группу риска входят мужчины с ожирением. Поэтому рекомендуется похудеть и питаться правильно и сбалансированно.

Заключение

Рак простаты — это очень распространенное смертельное заболевание, которому в большей степени подвержены пациенты старшего возраста, после 50-60 лет, особенно с хроническим простатитом и гиперплазией предстательной железы в анамнезе.

Поэтому мужчинам рекомендуется ежегодно проходить обследование у андролога. Если вовремя выявиь рак, удастся избавиться отнего при помощи лучевой терапии и избежать серьезных побочных эффектов. По статистике более 93% пациентов с раком простаты 2 стадии успешно излечиваются и живут 5 лет и дольше.

Возможно вас заинтересует

Источник: https://prostatits.ru/oslozhneniya/luchevaya-terapiya-pri-rake-prostaty.html

Последствия лучевой терапии при раке предстательной железы: основные моменты

Лучевая терапия — это один из наиболее распространенных и действенных методов для лечения рака предстательной железы, позволяющий остановить развитие новообразования и уничтожить раковые клетки с помощью направленного излучения на опухоль.

Лучевая терапия состоит из дистанционной лучевой терапии (внешнее применение радиации) и брахитерапии (ионизирующее воздействие на опухоль изнутри) — эффективность и целесообразность выбранного метода зависит от индивидуальных характеристик организма пациента, возможности осложнений при данном заболевании и т. д.

• Химиотерапия проводится как до хирургического вмешательства, так и после операции (например, после радикальной простатэктомии), чтобы остановить размножение раковых клеток в здоровых органах и тканях.
• Последствия лучевой терапии при раке простаты разнообразны: в некоторых случаях воздействие терапии является незначительным и все побочные эффекты исчезают почти сразу после прекращения терапии, в других — негативное воздействие проявляется сильнее и требуются специальные средства для купирования таких симптомов, а какие-то последствия являются необратимыми.
• К основным последствиям лучевой терапии при раке предстательной железы относят:

• Повышение утомляемости.
• Раздражение кожного покрова в местах, где было воздействие радиотерапии.
• Проблемы с мочеиспусканием: это может быть чувство жжения и покалываний, а также слабый поток мочи и общие затруднения при мочеиспускании (частые или редкие позывы к мочеиспусканию).
• Ректальные раздражения и кровотечения, развитие геморроя.
• Повышенная температура.
• Риск развития импотенции в течение двух лет после терапии.
• Жидкий стул, понос и проблемы с функционированием кишечника.

Лучевая терапия при раке простаты после операции наиболее целесообразна для больных, имеющих высокий риск рецидива и нулевой ПСА, а также для тех, у кого предположителен исключительно местный рецидив. В случаях, когда опухоль вышла за пределы простаты или дала метастазы в органы и ткани организма, лечение лучевой терапией неэффективно.

В настоящее время в современной медицине выделяют несколько основных видов лучевой терапии, причем каждый отдельный вид терапии эффективен при определенном развитии рака предстательной железы. Рассмотрим эти виды подробнее:

• Планирование конформной лучевой терапии рака простаты осуществляется, если необходимо равномерно и полностью облучить опухоль сложной формы. При конформной лучевой терапии создается трехмерная модель опухоли и учитывается положение органов и тканей рядом с опухолью. Такой метод позволяет облучить сложные формы опухолей и при этом не задеть здоровые ткани и органы.
• Лучевая терапия с модулированной интенсивностью представляет собой направление на опухоль луча, который подразделяется на несколько более мелких лучей, причем мощность каждого луча задана специальной программой. Это позволяет направить на здоровые органы и ткани незначительную долю радиации, чтобы основная доза пришлась на опухоль.
• Протонная лучевая терапия, по отзывам многих специалистов медицины, на данный момент является одним из самых продвинутых методов лечения рака простаты. Лечение осуществляется с помощью протонов, облучающих опухоль, причем окружающие ткани получают меньше вреда — протоны менее опасны для здоровых органов. Тем не менее, протонная лучевая терапия применяется только для лечения некоторых видов злокачественных опухолей.
• Нейтронная лучевая терапия применяется в случаях, когда опухоль не реагирует на все другие способы облучения. Нейтроны обладают более выраженным эффектом воздействия на клетки.

В течение первых двух недель после лучевой терапии никакие последствия еще не наступают. Поскольку лучевой терапии подвергаются только определенные области и органы организма пациента, только эти органы и ощутят на себе воздействие терапии.

Облучение при раке простаты приносит определенную пользу на разных стадиях заболевания:

• При начальной стадии рака облучение при раке простаты используется вместо радикальной простатэктомии, чтобы по возможности сохранить здоровые органы и ткани организма.
• После операции облучение при раке простаты позволит уничтожить раковые клетки, которые сохранились в организме.
• На поздних стадиях рака лучевая терапия поспособствует уменьшению боли.

Стоит отметить

После того как проведена лучевая терапия, необходимо регулярно наблюдаться у врача, чтобы контролировать ход болезни. Приблизительно на третий месяц после лучевой терапии проходят тест на ПСА. ПСА при раке простаты после лучевой терапии проверяют каждые три-четыре месяца, также сдают кровь на анализы.

ПСА — ключевой индикатор при наблюдении за развитием рака предстательной железы. Сразу после лечения лучевой терапией ПСА не опустится до низких показателей, для этого потребуется какое-то время. Уровень ПСА в течение первых трех лет после терапии будет колебаться — это абсолютно нормально.

Тем не менее, после проведения радикальной простатэктомии результат лечения заметен мгновенно: уровень ПСА приближается к нулевой отметке, а это и свидетельствует об успешности проведенной процедуры.

Облучение при раке простаты имеет преимущества и недостатки

Преимущества:

• Замедляется развитие опухоли: часть раковых клеток гибнет, остальные перестают делиться.
• Происходит частичное зарастание сосудов, питающих раковые клетки.
• При определенных формах рака простаты является наиболее щадящим и эффективным способом лечения.

Недостатки:

• Гиперчувствительность системы кровообращения и эпителия кишечника к получаемому излучению.
• Множество различных побочных эффектов, которые могут довольно долго длиться: к числу таких побочных эффектов относят проблемы с мочеиспусканием, ухудшение работы кишечника, импотенция и т.д.
• Нет абсолютной гарантии, что не возникнет рецидива рака простаты.

Для минимизации неблагоприятных последствий и осложнений лучевой терапии при раке предстательной железы следует осуществлять следующие процедуры:

• После каждого сеанса облучения отдыхать не менее трех часов.
• Соблюдать правильную диету: прием пищи следует назначить по 4-5 раз в день, есть небольшие порции, отказаться от вредной пищи. Употреблять как можно больше овощей и фруктов, а также пить очень много жидкости.
• Дополнительную пользу принесет регулярная дыхательная гимнастика.
• Область, куда направлено облучение, нужно смазывать защитными кремами от солнца, чтобы снизить уровень получаемой радиации здоровыми тканями.
• Для чистки зубов следует использовать мягкую щетину, зубная паста должна быть гелевая и пенящаяся.
• В любом случае отказ от алкоголя и курения обязателен.

• Юрий Гаврилов
• Распечатать

Источник: https://impotencija.net/rak-predstatelnoj-zhelezy/posledstviya-luchevoj-terapii/