Дгпж 3 степени — что это за диагноз? клиническая картина и методы лечения

ДГПЖ 3 степени что это за диагноз? Заболевание считается одним из самых распространенных среди всех имеющихся урологических патологий. Аденома простаты или доброкачественная гиперплазия предстательной железы – именно так расшифровывается данная аббревиатура.

Разрастание железистой ткани тела простаты угрожает пациенту хроническим типом обструкции мочевого пузыря, острыми формами задержки вывода урины, недостаточной функциональностью почек. На этом фоне может наблюдаться гематурия и постоянно возникающие инфекционные болезни мочевыводящих путей.

Прямые причины возникновения аденомы третьей степени не установлены, предполагается, что патология развивается при возрастном старении организма, изменениями в гормональном фоне.

Диагностические мероприятия

Первые проявления проблем с мочеполовой системой требуют незамедлительной консультации врача-уролога. На приеме специалист проводит сбор анамнестических данных, общий осмотр заболевшего.

Первичное пальпаторное обследование даст возможность выставить предварительный диагноз, после которого пациент отправляется на различные диагностические исследования, включающие в себя:

• Бактериальный посев мочи – на определение проникшего в организм возбудителя, его резистентность к препаратам подгруппы антибиотиков;
• Общий анализ урины – определение белковых соединений, наличие азота, количества электролитов;
• ПСА-диагностика – для исключения раковых изменений железы;
• Цитологическое исследование мочи – при подозрении на злокачественную структуру развившейся гиперплазии.

После получения данных анализов, заболевшего исследуют методом рентгенографии (общий снимок органа) и ультразвуком – для выявления полной клинической картины. Оценивается скорость выведения мочи специальным тестированием.

Клинические проявления

Доброкачественная гиперплазия простаты на 3 стадии развития заболевания не имеет выраженного болевого синдрома (боли становятся однообразными, тупыми, без резких всплесков).

Также нет проблем с эректильной функцией, снижения сексуальной активности.

В этом периоде наблюдаются негативные последствия сужения протоков мочевыводящих путей, развитие осложнений. Разросшиеся железистые ткани простаты оказывают давление на мочевыводящие каналы, рядом расположенные ткани. Наблюдается острая задержка мочи, остальная клиническая картина стерта.

Основная симптоматика ДГПЖ 3 степени проявляется:

• Снижением чувствительности мочевого пузыря;
• Непроизвольного выделения урины – небольшими порциями, капельно (в ночные и дневные часы);
• Состояние депрессии;
• Постоянное чувство жажды;
• Сухость слизистых ротовой полости;
• Отсутствие аппетита;
• Повышенная температура тела.

  Где находится простата и как ее распознать

Постепенно развивающаяся опухоль способна разрастаться в любую сторону:

• Подпузырный вариант – увеличение образования направлено в область прямой кишки;
• Внутрипузырный – смешение происходит в область мочевого пузыря;
• Ретротригональный – располагается непосредственно над мочевым пузырем, передавливая мочевыводящие протоки.

Развитие процесса в любую из сторон прямо влияет на всю клиническую картину недуга. В любом варианте наблюдается задержка выведения урины, нарушения в функциональности самого органа.

При диагностике часто наблюдается несколько вариантов гиперплазий, усложняющие процесс терапевтического воздействия. Выбор верного варианта лечения проводится урологом, на основании показателей лабораторных анализов, общего состояния организма заболевшего, обзорных снимков проблемных участков.
ДГПЖ 3 степени лечится исключительно хирургическим путем, медикаментозная терапия не обладает необходимой эффективностью

Фармакологические препараты могут использоваться в качестве комплексной терапии, особенно в послеоперационном периоде.

Варианты оперативных методик

Зависят от объема образовавшейся опухоли, противопоказаний к назначению, общего состояния здоровья пациента. Отдельные из них производятся исключительно за счет пациента и не входят в лечение, предусмотренное полисом медицинского страхования.

К основным показаниям для проведения оперативной манипуляции служат:

• Острые формы задержки мочеиспускания;
• Наличие частиц крови в урине;
• Хронический вариант инфекционных болезней;
• Тяжелая интоксикация;
• Воспалительные процессы различной этиологии;
• Застойные явления в мочевом пузыре, образование отложений;
• Недостаточность работоспособности почек.

Основная цель лечения на этой стадии развития болезни – спасение жизни пациента, предотвращение возможных осложнений.

Лазерная терапия

Относится к щадящим, с минимальным количеством осложнений в послеоперационном периоде. Госпитализация в условия стационара осуществляется на 48 часов, нет необходимости в катетеризации мочевого пузыря на длительные сроки.

Чаще используются два варианта:

1. Метод лазерной абляции – разрешен при небольших размерах опухоли, проводится путем выпаривания поврежденных участков ткани. Эффективность возникает в 97% от общего числа операций.
2. Методика лазерной энуклеации – при использовании производится удаление долей простаты без нарушения ее капсулы. Рассчитана на иссечение опухолей значимых размеров. После применения восстанавливаются мочеиспускание, функциональность мочевыводящих путей.

  Как вылечить аденому простаты не прибегая к операции?

Единственным отрицательным моментом применения терапии лазером является его достаточно высокая стоимость. Страховая медицина не предусматривает компенсации за данный тип лечения.

Трансуретральная резекция

Удаление новообразования производится при проведении эндоскопической манипуляции. Через уретральный канал вводится специальный прибор (резектоскоп), которым удаляются переродившиеся участки тканей. Оперативное вмешательство проводится под местным наркозом, после пациенту устанавливается катетер на несколько суток.

Также считается щадящей методикой, с минимальным повреждением тканей организма.

Аденоэктомия

Классический метод иссечения опухоли предстательной железы (полостная оперативная манипуляция). Используется в редких случаях, при общем весе новообразования более 75 граммов. Манипуляция производится под местным наркозом.

• Осложнения после данной методики наблюдается в редких случаях, риск травматизации мочевого пузыря – минимальный.
• После удаления доброкачественной гиперплазии больному устанавливают катетер для выведения мочи, крови.
• Производится контроль за гемодинамикой, для подавления болевого синдрома пациент принимает анальгезирующие препараты.
• Из всех методик эта операция считается самой сложной – для организма пациента и по продолжительности послеоперационного периода.
• Запретом на проведение хирургической операции могут служить причины:

• Варикозное расширение вен мочевого пузыря;
• Сниженный уровень свертываемости крови;
• Анкилоз тазобедренного сустава;
• Острые формы болезней внутренних органов;
• Нарушения функциональности сердечной мышцы.

Аденома 3 степени может служить причиной летального исхода при отказе от профессиональной помощи. Запущенная стадия грозит нарушением функциональности почек, интоксикацией организма продуктами мочеполовой системы.

Своевременное обращение в медицинское учреждение ускорит процесс выздоровления, поможет заболевшему вернуться к обычному образу жизни.

Попытки использования народных методов лечения вызовут ухудшение состояния, могут привести к смертельному исходу. Доброкачественная гиперплазия – это опухоль тканей и отварами ее вылечить невозможно. Затягивание с операцией может привести к раку простаты, орхитам (воспалениям яичек), образованию камней в мочевыводящих протоках и самом пузыре.

В 10% случаев пациенты погибают от рака предстательной железы – при отказе от хирургического вмешательства при сопутствующих появлению онкологии болезнях.

Источник: https://kupiviagru.info/questions/dgpzh-3-stepeni-chto-eto.html

Гиперплазия предстательной железы: причины, симптомы, лечение

По мере старения организма у мужчин часто возникают различные нарушения в работе простаты. По статистике, примерно у 67 % представителей сильного пола наблюдается доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Данное нарушение требует своевременной медицинской помощи. Так что это такое – ДГПЖ?

Формы и причины недуга

Существует несколько разновидностей гиперплазии предстательной железы. Для каждой из них характерны определенные симптомы. Итак, заболевание может иметь такие формы:

• очаговая гиперплазия;
• железистая гиперплазия;
• диффузная гиперплазия предстательной железы;
• железисто-стромальная гиперплазия.

Причины ДПГЖ пока не установлены. По мере старения в организме мужчины происходят возрастные изменения, нарушается баланс гормонов, атрофируются ткани. При развитии гормонального дисбаланса наблюдается бесконтрольный рост клеток простаты. Существует диффузная и узловая гиперплазия предстательной железы. Также врачи выделяют диффузно-узловую форму, которая сочетает признаки двух патологий.

К дополнительным факторам, которые увеличивают риск развития недуга, относят следующее:

1. Генетическая предрасположенность. Мужчинам, близкие родственники которых сталкивались с ДГПЖ, нужно ежегодно проходить обследование у врача.
2. Воспаления простаты, венерические патологии.
3. Особенности сексуальной жизни. Причины могут крыться в слишком активных половых контактах или отсутствии регулярности. Также к проблеме нередко приводит нетрадиционная ориентация.
4. Неблагоприятные экологические условия.
5. Сидячая работа.
6. Наличие вредных привычек.

Прямая связь с данным факторами и развитием ДГПЖ доказана не была, однако врачи утверждают, что все они негативно влияют на работу мужских органов.

Патология может развиваться в течение многих лет, причем на начальной стадии явные симптомы нарушения отсутствуют. Сначала наблюдается образование нескольких очагов на поверхности железы.

Затем аномальный процесс поражает железистую часть простаты, мышцы, соединительную ткань. Именно поэтому лечащий врач может выявить разные формы недуга – существует миоматозная, фиброзная и аденоматозная гиперплазия предстательной железы.

Клиническая картина

Первые симптомы нарушения должны стать основанием для визита к врачу. К ним относят следующее:

• уменьшение напора струи во время мочеиспускания – в запущенных случаях наблюдается выведение по каплям;
• физиологические и психологические проблемы в начале мочеиспускания;
• небольшие перерывы между позывами к мочеиспусканию;
• отсутствие постоянной струи во время опорожнения мочевого пузыря;
• сложности с нормальным опорожнением;
• желание помочиться сразу после выхода из туалета;
• развитие мочекаменной болезни – обусловлено постоянным застоем мочи;
• серьезные поражения почек;
• сдавливание канала простатой – как следствие, моча выводится тонкой струйкой или маленькими порциями.

Перечисленные симптомы категорически не рекомендуется оставлять без внимания. При их появлении нужно провести комплексную диагностику.

Методы диагностики

Чтобы выявить гиперплазию предстательной железы, нужно провести целый ряд обследований, включая инструментальные:

1. Пальпация. Благодаря этому методу проводится ректальное обследование железы. Во время данного исследования удается выявить степень увеличения, наличие болевых ощущений и плотность органа.
2. Трансректальное ультразвуковое исследование. Посредством такого метода удается выявить узловые образования и кальцификаты разного размера. Данная методика позволяет точно определить направленность увеличения органа, оценить его границы и размеры. Благодаря этой процедуре выявляется даже умеренная форма недуга.
3. Ультразвуковое исследование тазовых органов.
4. Урофлоуметрия. Этот метод позволяет определить темп выведения мочи.
5. Анализ количества мочи после окончания мочеиспускания. Объем жидкости можно точно определить посредством УЗИ.
6. Уретроцистоскопия.
7. Цистоманометрия. Позволяет определить давление мочи на стенки мочевого пузыря.
8. Компьютерная томография.

Благодаря комплексному обследованию простаты удается точно определить клиническую картину, которая поможет ответить на вопрос, как лечить данный недуг.

Методы лечения

Медикаментозная терапия позволяет устранить симптомы заболевания на раннем этапе его развития. При развитии гиперплазии предстательной железы лечение включает такие компоненты:

1. Альфа-1-адреноблокаторы. К ним относят теразозин, тамсулозин, доксазозин. Благодаря применению таких средств удается расслабить и устранить спазмы мышц пораженной зоны, шейку мочевого пузыря и предотвратить развитие обструкции мочеиспускательного канала.
2. Блокаторы 5-альфа-редуктазы. К ним относят пермиксон, дутастерид. Данные средства приводят к блокированию выработки гормона дигидротестостерона. Это обеспечивает уменьшение размеров простаты и предотвращает обструкцию уретры.

В сложных случаях проводится хирургическое вмешательство. Оно назначается при неэффективности медикаментозной терапии. Обычно выполняются следующие виды операций:

• открытая;
• малоинвазивная;
• эмболизация артерий простаты.

Открытое вмешательство выполняется по стенке мочевого пузыря. Данная операция считается довольно травматичной, однако позволяет полностью избавиться от недуга. Малоинвазивная процедура проводится по мочеиспускательному каналу. Она считается малотравматичной, поскольку не требует разрезов.

Третий вид вмешательства – эмболизация – выполняется через бедренную артерию. Благодаря его проведению осуществляется закупоривание артерий простаты.

ДГПЖ можно лечить и нехирургическими методами. К данным способам относят следующее:

• баллонная дилатация простаты, которая обеспечивает расширение суженной области;
• установка стентов в область сужения;
• термотерапия или микроволновая коагуляция простаты;
• криодеструкция;
• трансуретральная игольчатая абляция.

В настоящее время для борьбы с запущенными формами недуга применяют оперативные методы, которые позволяют полностью устранить все виды ДГПЖ и избежать предотвращение рецидива патологии.

Благодаря проведению операции удается избавиться от аденоматозной, узловой, железисто-стромальной гиперплазии предстательной железы. В любом случае схему терапии должен подбирать врач, учитывая анамнез пациента и результаты диагностики.

Возможные осложнения

Любое заболевание может привести к серьезным осложнениям, устранить которые значительно сложнее, чем вылечить недуг на раннем этапе его развития. Простата постепенно увеличивается до конкретных размеров, принимая разные формы. Она может быть ретротригональной, подпузырной, внутрипузырной.

При развитии подпузырной формы опухоль предстательной железы увеличивается в направлении прямой кишки. Внутрипузырная разновидность характеризуется тем, что доброкачественная опухоль растет в направлении мочевого пузыря. При ретротригональном виде недуга новообразование наблюдается под треугольником мочевого пузыря.

Если своевременно не начать лечение, доброкачественная гиперплазия простаты провоцирует проявление таких осложнений:

• обструкция мочевыводящих путей;
• поражение почек;
• инфекции мочевыводящих путей;
• появление камней в мочевом пузыре;
• разрывы пузыря;
• появление дивертикул в органе;
• острое нарушение оттока мочи.

При закупорке мочевыводящих путей возникают болевые ощущения, поскольку их верхняя часть существенно растягивается. При проведении диагностики специалист обнаруживает увеличенный мочевой пузырь. Также данное состояние сопровождается почечными коликами и поражением простаты.

Гиперплазия железы провоцирует серьезное сужение просвета мочеиспускательного канала. Как следствие, развиваются патогенные микроорганизмы. Потому люди, страдающие гиперплазией, часто имеют всевозможные инфекционные недуги, несмотря на соблюдение правил безопасного секса.

Переполненность мочевого пузыря провоцирует появление осадков. С течением времени они твердеют, что влечет появление камней различных размеров.

Поскольку мочевой пузырь не может выводить мочу, это провоцирует повышенное давление на почки. При длительном давлении есть риск появления гидронефроза. В этом случае в почках расширяется собирательная система.

Нарушение оттока мочи провоцирует выраженные болевые ощущения. Это может привести к разрыву стенок мочевого пузыря. В такой ситуации возникает необходимость установки катетера. Это позволяет устранить спазм, расширить стенки мочевыводящих путей и наладить опорожнение мочевого пузыря.

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развитии гиперплазии простаты, нужно выполнять эффективные профилактические мероприятия. Они включают следующее:

• правильное и сбалансированное питание – врачи советуют минимизировать потребление жирных продуктов;
• прогулки на свежем воздухе;
• систематические физические нагрузки;
• отказ от вредных привычек – рекомендуется полностью исключить употребление алкогольных напитков, отказаться от курения.

Людям, которые входят в группу риска, рекомендуется систематически посещать уролога. Это поможет своевременно выявить переходной этап и приступить к терапии.

Гиперплазия простаты считается довольно серьезным заболеванием, которое может привести к отрицательным последствиям для здоровья. Чтобы этого не произошло, очень важно вести здоровый образ жизни. Если же проявления патологии все-таки появились, нужно сразу начинать терапию.

Источник: https://myzhelezy.ru/smeshannoj-sekretsii/polovye/giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy.html

Гиперплазия предстательной железы – особенности лечения

С возрастом ткани простаты, под действием некоторых половых гормонов, начинают увеличиваться в размере. Это состояние принято называть гиперплазией предстательной железы (ранее – аденома).

Несмотря на то, что патологи не относится к онкологическим заболеваниям, она может угрожать жизни больного.

Рассмотрим, какими средствами для лечения гиперплазии обладает современная медицина и перечислим названия некоторых препаратов.

Что такое гиперплазия простаты

Даже если мужчина не имел проблем с мочеполовой системой в пожилом возрасте начинаются необратимы изменения. Под влиянием тестостерона и дигидротестостерона железистая ткань простаты разрастается и принимает вид узелка.

Увеличиваясь в размере он пережимает простатический отдел уретры, что и вызывает дизурические расстройства. При этом симптомы будут зависеть именно от размеров этого доброкачественного новообразования – если оно маленькое, мужчина может долго не подозревать о проблеме и жить привычной жизнью.

Несколько десятилетий назад ДГПЖ считалась неизлечимой, однако сейчас мнения врачей изменились. Согласно последним докладам к заболеванию применимы следующие утверждения:

1. Возникает чаще у пожилых мужчин.
2. Никак не связано с раком простаты, не является предраковым состоянием.
3. Признаки могут постепенно меняться, в том числе усиливаться, ослабевать и исчезать.
4. Консервативная терапия способна дать положительный результат.
5. Оптимальный вариант лечения мужчин вне репродуктивного возраста – трансуретральная резекция.

У половины мужчин, достигших возраста 60 лет выявляется доброкачественная гиперплазия предстательной железы, причем каждому десятому потребуется проводить хирургическое лечение. Без медицинской помощи развивается острая задержка мочи, затем острая почечная недостаточность, которая часто заканчивается летальным исходом.

Современные методы лечения и их возможности

По состоянию на первое десятилетие этого века выделяют три метода медицинской помощи при доброкачественной гиперплазии простаты – наблюдение за изменениями в динамике, лечение препаратами и хирургическое вмешательство. Есть и альтернативные методики, которые признаются некоторыми врачами. У каждого из них есть свои особенности, в том числе и в отношении целесообразности применения.

Динамическое наблюдение

Суть метода заключается в систематическом наблюдении за состоянием здоровья пациента, что сопоставимо с диспансеризацией.

Если участок гиперплазированной ткани не увеличивается в размерах и не угрожает нарушением функций органов, никакого лечения не назначают.

Это связано с тем, что в некоторых случаях гиперплазии простаты может иметь обратимый характер – со временем симптомы пройдут самостоятельно.

Для динамического наблюдения характерны:

• ежегодное обследование больного;
• оценка состояния по особой шкале в баллах;
• контроль скорости оттока мочи в установленные врачом сроки.

Чаще всего для наблюдения госпитализации не нужна. Мужчина может жить обычной жизнью, работать, заниматься своими делами и лишь в назначенные дни посещать врача.

Однако нельзя без его ведома принимать какие-либо препараты, особенно для лечения синусита или простатита. Некоторые лекарственные средства могут нарушить мочеиспускание, что приведет к усилению симптомов гиперплазии.

Это же касается транквилизаторов и антидепрессантов.

Лечение экстрактами трав

Легкий доступ к различной информации привел к всплеску популярности лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы с помощью трав. Мужчины заваривают чаи и настои, покупают БАДы, ставят свечи с экстрактами облепихи и ждут положительного результата.

Между тем эффект от таких действий непредсказуем. Часть средств, особенно основанных на экстракте карликовой пальмы (сереноа), не изучены. Ни врачи, ни фармацевты не могут предугадать, каким механизмом действий обладают эти препараты, можно ли им доверять и не будет ли каких-либо осложнений.

Современная медицина фитотерапию не признает. Однако, если доброкачественная гиперплазия осложняется хроническим простатитом, могут назначаться ректальные свечи. К ним относятся Простатилен, суппозитории с прополисом или облепиховым маслом. Эти лекарственные препараты должен подобрать врач, самолечение тут недопустимо.

Лечение гиперплазии препаратами

На начальной стадии разрастания железистой ткани особо эффективны альфа-адреноблокаторы и ингибиторы 5-альфа редуктазы. Они воздействуют на различные рецепторы и влияют на мочеиспускание, однако могут затрагивать и другие органы, нарушая на их функциональность.

Альфа-блокаторы воздействуют на альфа-рецепторы, контролирующие гладкую мускулатуру мочевого пузыря и предстательной железы. Уже после первого приема препаратов тонус этих мышц понижается, что приводит к увеличению скорости оттока мочи.

Наиболее популярными таблетками этой группы являются:

• Тамсулозин;
• Доксазозин;
• Теразозин.

Средства назначают в случае прогрессирования симптомов гиперплазии, при остаточной моче в объеме 300 мл и при отсутствии показаний к хирургическому вмешательству.  После курса лечения интенсивность симптомов снижается на 30-60 процентов, мужчины чувствуют себя значительно лучше.

Однако побочные эффекты могут быть опасны: у 10 % мужчин наблюдается резкое падение давления и головокружения.

Ингибиторы 5-альфа-редуктазы препятствуют переходу тестостерона в дигидротестостерон. В результате объем предстательной железы уменьшается и мочеиспускание постепенно восстанавливается. Однако эффект наблюдается лишь через полгода, кроме того есть риски развитии осложнений:

• рост желез в области груди;
• эректильная дисфункция;
• уменьшение объема спермы.

Чаще всего мужчинам назначают Финастерид, но его применение целесообразно лишь в случаях, когда по результатам анализов явно виден переход тестостерона в дигидротестостерон, а по результатам УЗИ или МРТ есть повод опасаться дальнейшего роста простаты.

Частичная простатэктомия

Если увеличенная железа полностью перекрывает просвет простатического отдела уретры и угрожает развитием острой задержки мочи, могут проводить простатэктомию. В ходе хирургического вмешательства удалится часть железистой ткани простаты, что приведет к улучшению самочувствия.

Показаниями к операции являются:

• почечная недостаточность из-за нарушения оттока мочи;
• отсутствующее мочеиспускание;
• неэффективная медикаментозная терапия;
• обнаружение камней в мочевом пузыре;
• увеличенное значение остаточной мочи.

Не всегда этот метод хирургического лечения гиперплазии предстательной железы дает нужный результат, потому золотым стандартом считается другая техника.

Трансуретральная резекция простаты

В ходе операции больному через уретру вводится специальный прибор – резектоскоп. Под визуальным контролем к простате внедрется электрод, на который подают электрический ток определённых параметров. В результате гиперплазированную ткани органа выжигаются, а кровеносные сосуды прижигаются.

Установлено, что 93 % мужчин после этой методики чувствуют себя лучше. После операции пациент находится в стационаре, в обще палате. Спустя три дня его выписывают.

ТУР ПЖ (аббревиатура операции) может вызывать незначительные неприятные ощущении, но боли, как правило, нет.

В целом, мужчины хорошо переносят такое хирургическое вмешательство, уровень летального исхода составляет 0,25 %, а эректильные нарушения возможны лишь у 5 % прооперированных.

Разновидностью ТУР ПЖ является лазерная вапоризация. В этом случае участки с доброкачественной гиперплазией выпариваются пучком лазера, а риск развития осложнений намного меньше.

Простатэктомия открытым способом

Если в результате разрастания железистой ткани простата увеличивается до 80 г, проводят простатэктомию через открытый доступ. Мужчине под общим наркозом делают надрез в нижней части живота, который служит операционным доступом. Капсула железы рассекается, а гиперплазии удаляется.

Такое хирургическое вмешательство переносится мужчинами тяжелее, чем при удалении гиперплазии описанными выше методами. Кроме того, придется дольше находиться в стационаре, носить мочевой катетер и строго следить за реабилитационным периодом.

Если мужчине нельзя делать операцию, а от препаратов положительного результата нет, в уретру ставят катетер, который находится в ней постоянно. Эта мера позволит восстановить нормальный отток мочи, хоть и принесет определенные неудобства.

Физиотерапевтическое лечение

В запущенных случаях гиперплазии простаты операции дают хороший результат, но сопряжены с различными рисками. Поэтому ученые постоянно находятся в поиске альтернативных методов, в том числе и основанных на некоторых физиотерапевтических техниках.

К ним можно отнести:

1. Микроволновую терапию.
2. Лечение ультразвуком.
3. Трансуретральную абляцию.

Наиболее перспективными являются разработки в области применения кристаллов гольмия.

К этим методикам относится и практикующееся ныне HoLEP воздействие, позволяющее выделять всю простату в анатомически верной проекции с минимальным риском нарушения целостности ее капсулы.

Воздействие лазером HoLEP позволяет хирургу работать с гиперплазией предстательной железы любого размера, риск внутренних кровотечений и прочих осложнений при этом будет незначительным.

Заключение

Чаще всего гиперплазия предстательной железы является естественным процессом, развивающимся в стареющем организме. Предупредить его невозможно. Единственное, чем может мужчина помочь себе – это ежегодное обследование у уролога. Чем раньше будет начато лечение гиперплазии, тем больше шансов сохранить привычный образ жизни и не страдать от дизурических симптомов.

Возможно вас заинтересует

Источник: https://prostatits.ru/oslozhneniya/giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy-lechenie.html

Расшифровка диагноза ДГПЖ в урологии

В современной урологии при выявлении у пациента доброкачественной опухоли простаты и постановке диагноза принято использовать официальную терминологию, а именно «гиперплазия предстательной железы», как и определено в МКБ-10. Врачи зачастую указывают в медицинских картах пациентов диагноз «ДГПЖ», «аденома простаты», «синдром хронической тазовой боли». Все формулировки подразумевают один и тот же патологический процесс.

Диагноз ДГПЖ в урологии — что означает?

аденома предстательной железы

Пациенты, которые впервые столкнулись с заболеванием простаты, просят расшифровать диагноз ДГПЖ для понимания характера патологического процесса. ДГПЖ – это доброкачественная гиперплазия предстательной железы и означает данная патология следующее:

• доброкачественный процесс подразумевает отсутствие раковых клеток, рост опухоли не затрагивает окружающие ткани, не прорастает капсулу органа, не дает метастазы;
• термин «гиперплазия» (приставка «гипер» и от греческого «plasis» — формирование, образование) означает избыточное, быстрое деление клеток эпителия предстательной железы. Именно большое количество железистых клеток и формирует состав опухоли, которая и обеспечивает характерную симптоматику;
• термин «аденома» (от греческого «aden» — железа), который правомерен, но не является официальным, означает доброкачественную опухоль железистой ткани. Так как простата является железой, функцией которой является выработка простатического секрета, опухоль по гистологическим характеристикам называют аденомой. Однако исследованиями подтверждено, что тканевой и клеточный состав патологически измененной железы больше соответствует именно гиперплазии.

Из описанного становится очевидным, что по своей сути ДГПЖ является не опухолью, а избыточным разрастанием тканей.

Важно

Несмотря на доброкачественный характер процесса, диагноз аденома простаты является довольно серьезным, требует постоянного наблюдения и мониторинга, а также адекватного состоянию лечения.

После проведенного исследования на предмет выявления аденомы простаты, мужчин интересует, на сколько это опасно, когда выставлен диагноз уролога ДГПЖ, что это и как правильно лечить заболевание.

Неизбежность диагноза ДГПЖ обусловлена патогенезом заболевания: аденома простаты развивается при нормальном уровне тестостерона и функционирующих яичках.

В результате возрастного изменения метаболизма тестостерона увеличивается количество его метаболита – дигидротестостерона, который ведет к избыточному разрастанию тканей железы.

Не последнюю роль в развитии ДГПЖ играет возрастающий уровень эстрогенов у мужчин. Но количество эстрогена увеличивается далеко не у всех мужчин старшего возраста.

Ожирение, алкоголизм, погрешности в питании способствуют росту количества женского полового гормона, что приводит к более раннему диагнозу аденомы простаты.

Возрастные сроки возникновения ДГПЖ у мужчин варьируют. Начальные признаки могут появиться и в 40-45 лет, поэтому урологи рекомендуют всем мужчинам проходить ежегодный скрининг на аденому простаты.

Многих мужчин волнует, как диагностировать аденому простаты на самых ранних стадиях и вовремя начать лечение. Ежегодной диагностики, включающей анализ на ПСА и УЗИ предстательной железы вполне достаточно для контроля за мужским здоровьем.

Алгоритм постановки диагноза ДГПЖ

Согласно клиническим протоколам в урологии, выделяют следующие пункты для оценки и определения наличия ДГПЖ у пациента:

• попадание в определенную категорию пациентов;
• жалобы и анамнез;
• выявление маркеров ДГПЖ при лабораторных, инструментальных исследованиях;
• выявление признаков поражения простаты при диагностических исследованиях, проводимых в стационаре;
• сопоставление полученных данных с диагностическими критериями, на основании которых выставляется диагноз ДГПЖ у мужчин;
• дифференциальная диагностика;
• консультации узких специалистов.

• По такому алгоритму врач-уролог проводит оценку состояния предстательной железы, фиксирует отклонения в биохимических показателях, ультразвуковых данных, проводит дифференциальную диагностику.
• Так как клинические признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы зачастую маскируются под различные заболевания ЖКТ, нервной системы, постановка диагноза ДГПЖ осуществляется при соблюдении ряда критериев, которые подтверждаются в процессе диагностики.
• После выявления всех возможных отклонений, согласно протоколу, врач может поставить или опровергнуть диагноз аденомы простаты.
• После сопоставления полученных данных и фактов врач определяет:

• к какой стадии согласно клинической классификации относится выявленная гиперплазия;
• показания к плановой госпитализации;
• план лечения.

Источник: https://prostatitaid.ru/adenoma-prostaty/rasshifrovka-diagnoza-dgpzh.html

Аденома простаты 3 степени

Диагноз ДГПЖ 3 степени: что это значит, какими последствиями чревато и как бороться?

ДГПЖ расшифровывается как доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Однако более привычным и устоявшимся названием этой патологии является аденома простаты. Суть заболевания заключается в разрастании тканей предстательной железы на фоне гормонального дисбаланса в мужском организме и некоторых других факторов.

Болезнь проходит в три этапа. Наиболее запущенной, серьезной и неохотно поддающейся лечению считается аденома 3 степени. В этом случае почти всегда рекомендовано оперативное вмешательство.

За счет интенсивного разрастания клеточных структур предстательная железа достигает внушительных размеров и сдавливает шейку мочевого пузыря все сильнее, приводя к тому, что обструкция этого внутреннего органа принимает хроническую форму.

Типичными осложнениями при аденоме 3 степени у мужчин становятся гидронефроз, мочекаменная болезнь, развитие различных инфекций, обструктивная уропатия.

Симптоматика этого заболевания прогрессирует постепенно и к третьей стадии достигает наибольшей выраженности. У больного могут наблюдаться:

• сильное затруднение оттока мочи;
• увеличение объема остаточной мочи в мочевом пузыре до 150-200 мл;
• растяжение стенок мочевого пузыря, утрата ими способности к сокращению. Контуры органа выглядят как новообразование, их границы могут доходить до пупка;
• непроизвольное капельное выделение мочи как в ночное, так и в дневное время суток;
• общая слабость, тошнота, рвота, утрата аппетита и потеря веса, запоры, жажда, сухость слизистых, сиплый голос. Этот набор признаков свидетельствует о критическом снижении функциональности почек и общей интоксикации организма продуктами жизнедеятельности;
• как один из верных диагностических симптомов ДГПЖ 3 степени рассматривается запах мочи из рта;
• психоэмоциональные нарушения – депрессия, апатия, тревожность, бессонница.

Усилению симптомов могут способствовать малая подвижность, переохлаждение, попытки на протяжении длительного времени задержать акт мочеиспускания, а также прием алкоголя и некоторых медицинских препаратов, например, обезболивающих.

При доброкачественной гиперплазии предстательной железы 3 степени пациенту показано оперативное вмешательство. В зависимости от размера простаты, выраженности симптомов и тяжести состояния, врач-уролог выбирает оптимальный вариант из нескольких, входящих в современные протоколы лечения:

• трансвезикальная аденэктомия (открытая простатэктомия). Полноценное вмешательство, проводимое под общей анестезией, в процессе которого хирург разрезает мочевой пузырь в продольном направлении, вынимает опухоль, устанавливает в мочеиспускательный канал катетер, затем зашивает мочевой пузырь и кожу. Такая операция считается наиболее травматичной, поэтому показана только при больших размерах предстательной железы, когда ее масса превышает 60 г, а количество остаточной мочи достигает 150 мл.

Нередко операция проводится в два этапа: на первом после удаления предстательной железы формируют свищ, в него устанавливается цистостома, по которой моча выводится в мочеприемник через брюшную стенку. И только через некоторое время свищ ушивается и пациент получает возможность опорожняться естественным способом.

• трансуретальная резекция. На сегодняшний день считается так называемым золотым стандартом в лечении аденомы простаты у мужчин 3 степени. В мочеиспускательный канал вводится эндоскоп, с помощью которого осуществляется резекция опухоли с одновременной коагуляцией кровеносных сосудов, что позволяет избежать массивных кровотечений. Иссечение тканей проводится с применением переменных электрических токов. После такого вмешательства пациенту необходимо продолжать принимать препараты, сдерживающие развитие опухолевого процесса.
• трансуретральная электровапоризация. Метод схож с предыдущим, однако, в отличие от него, опухоль при вапоризации не иссекается, а выпаривается при нагреве током до высоких температур.

Менее распространены, но также применяются в лечении гиперплазии простаты 3 степени трансуретальная микроволновая терапия, фокусированный ультразвук высокой эффективности, а при невозможности осуществить полноценное хирургическое вмешательство – баллонная дилатация, простатическое стентирование и криодеструкция. Все они имеют определенные противопоказания и осложнения, поэтому оправданность применения того или иного метода определяется исключительно врачом на основании полного обследования пациента.

При отсутствии грамотно подобранного лечения прогноз при аденоме простаты 3 степени крайне неблагоприятный. Почечная недостаточность переходит в терминальную стадию, нарушения водно-электролитного баланса и содержание в крови азотистых продуктов метаболизма становятся несовместимыми с жизнью и пациента ожидает летальный исход.

Источник: https://samlife.ru/onkologiya/adenoma-prostaty-3-stepeni.html

Аденома простаты лечение 3 степени

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ) – на сегодняшний день является наиболее распространенной формой урологической патологии у пожилых мужчин.

Суть данного заболевания в том, что значительно разрастаются клеточные элементы простаты.

Это может привести к хронической обструкции мочевика, задержке мочи, почечной недостаточности или к развитию разного рода инфекционных заболеваний мочевыводящих путей.

Точную причину возникновения и развития ДГПЖ специалисты назвать не могут. Среди возможных причин передовые деятели медицины называют такие: изменение гормонального фона организма, вызванное возрастом; бактерии или микроорганизмы, попадающие в организм и др.

Степени заболевания

Специалисты выделяют три степени развития гиперплазии простаты. Хотелось бы отметить, что размер опухоли никоим образом не является главным признаком определения степени заболевания.

Выделяют такие степени ДГПЖ:

• 1 степень. Больной жалуется на частые позывы к мочеиспусканию, но мочи при попытке сходить в туалет — нет. Эта степень опухоли является первым звоночком, который сигнализирует о том, что необходимо обратить внимание на функционирование мочеполовой системы, обратиться к специалисту и пройти полное обследование. Это просто необходимо, дабы избежать осложнений.
• 2 степень. Основным признаком развития опухоли второй степени является наличие остаточной мочи. Причина такого состояния мочевика заключается в его атрофии. Пациенты жалуются на болевые ощущения при мочеиспускании. Основной причиной развития второй степени медики называют развитие инфекции слизистой оболочки мочеполовой системы.
• 3 степень. При развитии опухоли этой степени значительно увеличивается количество остаточной мочи, которое достигает 1, 5 – 2 л. Причем мочевой пузырь имеет вытянутую форму или форму шара. Чувствительность пузыря значительно снижается. Больные часто наблюдают у себя непроизвольное мочеиспускание небольшими порциями (каплями). Сначала это происходит только ночью, а затем и в дневное время. У пациентов часто наблюдается повышение температуры тела, общее истощение организма, депрессивное состояние, отсутствие аппетита, ощущение жажды, общая слабость.

Обследование

Как только были выявлены выше описанные симптомы, необходимо срочно обратиться к специалисту. Как только доктор проведет общий опрос и осмотр пациента, пропальпирует и проведет перкуссию нижней области живота, он назначит больному провести обязательное лабораторное исследование, которое заключается в следующем:

• Выполнить посев мочи, которое поможет определить наличие или отсутствие инфекционных заболеваний мочеполовой системы;
• Сделать общий анализ урины, который покажет количество в ней азота, наличие белка в моче и количество электролитов;
• При подозрении на злокачественную опухоль специалист назначит больному цито исследование мочи.

Клиника болезни

Аденома предстательной железы третьей степени в основном проявляется в нарушении процесса выделения мочи. Для третьей стадии ДГПЖ не свойственны ни болевые симптомы, ни нарушение эрекции, ни понижение уровня половой активности. Все эти симптомы носят только вторичный характер. Они проявляются на фоне аденомы третьей степени.

Основная причина нарушения выделения мочи заключается в значительном сужении просвета уретры. Это происходит в связи с тем, что разрастаются парауретральные железы, которые лежат в основе формирования предстательной железы.

Опухоль имеет свойство разрастаться в разных направлениях, что имеет непосредственное влияние на протекание заболевания. Если аденома разрастается в сторону мочевика, у пациента может проявляться нарушение процесса мочеиспускания.

К сожалению, аденома предстательной железы третьей степени лечится только путем хирургического вмешательства. Для этого применяют такие методы:

• Аденомэктомия трансвезикальная. Этот метод хирургического вмешательства применяется в основном в тех случаях, когда опухоль достигла значительных размеров. В области мочевика делается небольшой разрез, через который хирург проводит удаление опухоли. Этот метод считается наиболее травматичным для пациента. Как правило, период реабилитации проходит медленно и на протяжении длительного времени;
• Резекция трансуретральная. На данный момент это наиболее эффективный метод лечения аденомы третьей степени. Главная его особенность заключается, что разрез выполняется методом электрорезекции, что сводит к минимуму возможность кровотечения.

Источник: https://help-prostata.ru/adenoma-prostaty-lechenie-3-stepeni/