Гликозилированный гемоглобин: норма, показания к исследованию, расшифровка анализаe%%

Многие считают, что для определения диагноза сахарного диабета сдается анализ крови на уровень сахара, но этого недостаточно. Такая диагностика отражает уровень глюкозы (гликемии) на данное время исследования. Для достоверности определяется гликозилированный гемоглобин (гликированный).

Общая характеристика показателя

Гемоглобин является белком, находящимся в эритроцитах и выполняющим задачу переноса молекул кислорода к каждой клетке организма. Гликозилированный гемоглобин — белок молекул эритроцитов, соединенный с глюкозой. В анализах отображается любым названием: HbА1c, гликированный гемоглобин, гликогемоглобин или гемоглобин А1с.

Описание и причины изменения данных

В человеческой крови содержится большое количество разных элементов. Благодаря каждому из них организм нормально функционирует.

Эритроциты содержат особый белок с содержанием железа, важный для перемещения кислорода и углекислого газа. Глюкоза, которая входит углеводы, без использования ферментов объединяется с ними, формируя гликозилированный гемоглобин (HbA1C). Общий процесс ускоряется при повышенных показателях сахара в крови.

Виды гликозилированного гемоглобина HbA1: a, b, c. Среднее время существования красных кровяных телец составляет 95−120 дней, поэтому HbA1C отражает уровень глюкозы за предшествующие три месяца. Главные причины повышения связаны с изменением углеводного обмена и высокой глюкозой в крови.

Норма гликозилированного показателя находится в пределах 4—6% от общей величины, что равно нормальному сахару в 3—5 ммоль/л. Это вещество имеется в крови любого человека, но в разной концентрации. При изменении значений пациент отправляется на дополнительную диагностику, которая должна показать ее причину.

Основные факторы:

• Инсулинозависимый диабет первого типа. При дефиците гормона, вырабатываемого поджелудочной железой, изменяется выведение углеводов, что повышает их объем.
• Диабет второго типа (независимый от инсулина). Нарушается утилизация глюкозы при нормальной выработке гормона.
• Неквалифицированное лечение высокого уровня углеводов (длительная гипергликемия).
• Алкогольное или свинцовое отравление.
• Низкий гемоглобин из-за нехватки железа.
• Большая кровопотеря.
• Трансплантация селезенки или ее удаление.
• Переливание крови (гемотрансфузия).
• Малокровие.
• Уремия. Дисфункция почек провоцирует накопление в крови обменных продуктов и карбогемоглобина.

Отдельные медикаменты и лекарства влияют на эритроциты, что отражается на результатах анализа крови на гликозилированный гемоглобин. Получается неточный результат. Врач должен быть в курсе того, что пациент принимал аспирин или опиаты в больших дозах.

Снижают показатели железосодержащие препараты, эритропоэтин, витамины С, Е и В12, дапсон, рибавирин, лекарства для лечения вируса иммунодефицита.

Также показатели снижаются при хронических патологиях печени, ревматоидном артрите, увеличении триглицеридов в крови.

Показания к сдаче биоматериала

Гликозилированный гемоглобин проверяют у людей с признаками диабета или устанавливают эффективность прошедшего лечения на основе этого показателя.

Если одновременно обнаружены повышение сахара в крови и гликированный гемоглобин, врач вправе установить диагноз «сахарный диабет». Диагностика каждые три месяца позволит скорректировать дозировку сахароснижающих препаратов или инсулина. Гликозирование — очень важный метод, потому что отсутствие лечения провоцирует опасные осложнения.

Основные показания к сдаче анализов:

• Нарушение углеводного метаболизма у детей.
• Диабет с измененным почечным порогом, когда большая доля углеводов утилизируется почками.
• Беременные, находящиеся в группе риска или с выявленным диабетом.
• Гестационный диабет во время вынашивания ребенка.
• Контроль проведенного лечения.

Если человек часто страдает от сухости губ или ротовой полости, жажды, а также от частого мочеиспускания и сонливости, ему необходимо обратиться к эндокринологу и сдать тест на HbА1c.

Важно как можно раньше определить уровень этого показателя для назначения правильной терапии и предотвращения опасных осложнений.

Методика исследования

Узнать количество HbА1c в настоящее время можно в домашних условиях с помощью глюкометра, а определить уровень гликемии за предшествующие три месяца — только в лаборатории. В поликлинике анализ сдается по направлению участкового врача или платно в частном медицинском центре.

Особых подготовительных процедур не требуется. Главное — сдавать кровь натощак утром. Кров берется из вены, но некоторые клиники практикуют сбор периферической крови — из пальца. Результат будет готов через 3−4 дня.

Для анализа венозного биоматериала берется 2−5 мл цельной крови и соединяется с антикоагулянтом для предупреждения ее сворачивания. Это позволяет хранить биоматериал до семи дней при температуре +2 — +5° С.

Периодичность определения лабораторного анализа при диабете одинакова для мужчин или женщин. Он составляет 2—3 месяца при первом типе, и полгода — при втором виде диабета. У беременных контроль проводится каждые 10 недель беременности со сдачей крови на сахар с нагрузкой.

Достоинства метода:

• Более информативный.
• Простота и кратковременность.
• Окончательное установление гипергликемии.

Главная цель исследования — определение добросовестного лечения и соблюдение всех рекомендаций врача, если диабет был поставлен заранее.

Интерпретация результата и лечение

На основании полученных данных врач диагностирует диабет, а также определяет правильность назначения и употребления препаратов для лечения болезни. Вне зависимости от половой принадлежности пациентов установленные нормативы одинаковые.

Расшифровка полученной информации

Норма показателя варьируется в пределах 4,5−6,1%. Показатель 6−6,5% говорит о предположительном диабете. Если она больше 6,5%, то диагностирует диабет. Величина гликозилированного гемоглобина свыше 6% может быть при разных патологиях и состояниях организма. Кроме диабета, он может свидетельствовать о другом заболевании, сопровождающимся снижением толерантности к глюкозе.

Норма гликозилированного гемоглобина у женщин такая же, как у мужчин. Большие показатели HbА1c указывают на анемию, перенесенную спленэктомию (удаление селезенки) или патологии гемоглобина.

Оптимальным значением у больных диабетом двух типов является показатель

Источник: https://sosud-ok.ru/krov/analiz/osobennosti-glikozilirovannogo-gemoglobina.html

Анализ крови на гликированный гемоглобин:[расшифровка, нормы] — Диагностика

• Сахарный диабет относится к одним из самых опасных болезней, которая не поддается полному излечению и сопровождает больного на протяжении всей оставшейся жизни.
• Своевременная диагностика заболевания на ранних стадиях позволяет предупредить развитие серьезных последствий.
• Одним из наиболее эффективных методов обнаружения, только начавшихся патологических процессов в поджелудочной железе, является анализ на гликированный гемоглобин.

Человек в своей жизни постоянно вынужден проходить медосмотры и сдавать кровь на различные анализы, в том числе и на всем известный Hb.

Гемоглобин — это белковое вещество, входящее в состав эритроцитов (красных кровяных клеток) и придающее им соответствующий цвет. Его функция заключается в транспортировке к тканям молекул кислорода и выведение из них углекислого газа. Однако возникает вопрос: Что такое гликированный гемоглобин у диабетиков, как он образуется и для чего он нужен?

В среднем продолжительность жизни эритроцитов длится 3 месяца, что соответственно и для гемоглобина. На протяжении всего существования он выполняет свою работу и в конечном итоге разрушается в селезенке.

Что же означает гликированный гемоглобин? Однако взаимодействие его с глюкозой (сахаром) в результате приводит к образованию гликированного белка. Данное прочное соединение является очень важным при диагностике диабета. Именно он до своего исчезновения несет информацию об избыточной концентрации сахара в крови.

Углевод, вступивший в реакцию с гемоглобином, сохраняется до тех пор, пока существует эритроцит. В норме количество таких соединений у здорового человека не должно превышать 5% от общего уровня Hb. В противном случае занятое большое количество белков глюкозой приводит к нарушению метаболизма. Здесь можно говорить о наличии гликированного сахарного диабета.

Благодаря существованию анализа на HbA1c можно установить среднее количество сахара в крови больного одним — двумя месяцами ранее. Даже небольшое количество глюкозы вышедшего из диапазона допускаемых значений, неизбежно вступит в реакцию гликирования и будет обнаружен во время лабораторного исследования.

Для того, чтобы ответить что такое гликозилированный гемоглобин, достаточно 1-го предложения. Гликированный или гликозилированный гемоглобин — это название одного и того же показателя, относящийся к биохимическим анализам крови. Его обозначение можно заменить на термин гликогемоглобин, что не является ошибкой.

Анализ на гликированный гемоглобин

Различают три основные формы гликогемоглобина:

Среди данных показателей чаще всего обращают внимание на значение третьего типа. На основе него устанавливается уровень процесса углеводного обмена. Увеличение концентрации гликированного HbA1c указывает на повышенное количество сахара в крови.

Гемоглобин HbA1c измеряется в процентах. Это отношение гликированного к общему числу гемоглобина. Чем больше содержание свободных молекул углевода в крови, тем вероятнее шанс связывания его с гемоглобином. Таким образом, процент гликогемоглобина увеличивается.

Кому и когда назначается анализ на гликогемоглобин?

Исследование проводят:

• беременным женщинам для исключения заболевания из анамнеза;
• пациентам с наследственной предрасположенностью и с подозрением на диабет;
• больным для контроля назначенного лечения.

На фоне заболевания нередко возникают осложнения, такие как:

• нефропатия — поражение клубочкового аппарата почек;
• ретинопатия — сужение сосудов, кровоснабжающих глазное яблоко, и атрофия зрительного нерва, приводящие к слепоте;
• диабетическая стопа — нарушение обмена веществ в тканях приводит к отмиранию клеток, что чаще всего проявляется на нижних конечностях в виде некроза или гангрены.
• боли в суставах, головные боли.

Для диагностирования и предотвращения развития этих серьезных последствий диабета анализ на HbA1c играет достаточно важную роль.

Условия проведения анализа на HbA1c

Сдача анализа на гликозилированный гемоглобин очень удобна и не требует никакой предварительной подготовки. Ограничений в употреблении пищи или лекарственных препаратов нет. Также уровень HbA1c не зависит от времени проведения исследования и наличия инфекционных заболеваний у пациента.

Однако чтобы результаты получились достоверными, врачи все же рекомендуют сдавать анализ утром натощак и за 30 минут до манипуляции нужно отказаться от курения. Процедуру лучше всего выполнять в проверенных специализированных больницах.

Диабетикам сдавать анализ крайне необходимо. В возрасте старше 60 лет стоит проверять свою кровь на белок ежегодно. Терапевты могут назначать анализ для профилактики и мониторинга терапии не реже, чем раз в полгода.

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют Diagen. Это уникальное средство:

• Нормализует уровень глюкозы в крови
• Регулирует функцию поджелудочной железы
• Снимате отечность, регулирует водный обмен
• Улучшает зрение
• Подходит для взрослых и для детей
• Не имеет противопоказаний

• Имеются все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.
• Льготная цена для больных диабетом!
• Узнать подробнее

Что показывает анализ крови на гликированный гемоглобин?

По анализу можно с точностью распознать следующее:

• снижение сахара в крови;
• диабет в самом начале заболевания;
• эффективность действия препаратов, которые назначаются при диабете;
• патологический процесс во внутренних органах-мишенях, которые чаще всего страдают при диабете.

Норма гликогемоглобина находится в пределах от 4 до 6%. При заболевании результаты HbA1c значительно превышают данные цифры.

Расшифровка анализа на гликированный гемоглобин:

• Показатель ниже 6% — углеводный обмен не нарушен.
• В пределах от 6% до 8% говорит о наличии предиабета.
• Уровень HbA1c равный 9% — это сахарный диабет. Однако его еще можно компенсировать с помощью диетического питания и лекарственных препаратов.
• Показатели выше 9% и ниже 12% серьезно настораживают врачей. Такой результат дает основание полагать, что организм истощен. Следует пересмотреть схему лечения и подобрать другие более подходящие диабетические препараты.
• Показатели, превышающие значение 12%, свидетельствуют о том, что терапия не эффективна и скорее всего у пациента уже имеются проблемы с работой внутренних органов.

У здорового населения результат, как правило, не превышает 6%. Допускается целевой уровень HbA1c менее 7. Результат 7 обозначает, что организм находится на грани здоровья и болезни (предболезнь). В этом случае повода беспокоиться нет, если пациент придерживается диеты.

У молодых людей уровень гликированного белка выше 8% свидетельствует о разгаре болезни, а также о возможном развитии начинающихся осложнений. В этот момент поджелудочная железа пациента испытывает большие трудности, в процесс включаются компенсаторные функции организма.

Норма для каждой группы населения

Норма гликемического гемоглобина у мужчин зависит от их возраста.:

• до 30 лет — нормой считается показатель не выше 5,5 %;
• до 50 лет — допустимо 6,5%;
• после 50 — норма не должна превышать 7%.

У женской половины населения показатель гликированного гемоглобина несколько ниже:

• до 30 лет — 5% считается нормой;
• до 50 лет — показатели должны быть ниже 7%;
• после 50 — норма ровно 7%.

Любое изменение уровня гликогемоглобина выше нормы говорит о наличии гипергликемии у больного.

Во время беременности гликированный HbA1c увеличивается в связи с ростом и развитием малыша внутри матери. Отсюда норма может иметь цифры 6,5 процентов, а у матерей старше 30 лет — возможно 7,5%.

У детей на первых месяцах жизни свойственно повышенное значение показателей. После года и до окончания полового развития норма гликемированного индекса сахара в крови — 4,5%. При сахарном диабете у детей в норме его уровень не должен превышать 7 процентов.

Для облегчения работы врачи при изучении результатов исследования применяют таблицу соответствия гликированного гемоглобина с глюкозой.

Гликированный гемоглобин, %
Средняя концентрация глюкозы в крови, ммоль/л
Средняя концентрация глюкозы в крови, мг/дл

4	2,6	47
4,5	3,6	65
5	4,5	80
5,5	5,4	98
6	6,7	120
6,5	7,2	130
7	8,3	150
7,5	9,1	165
8	10,0	180
8,5	11,0	199
9	11,6	210
9,5	12,8	232
10	13,3	240
10,5	14,7	266
11	15,5	270
11,5	16	289
12	16,7	300

Причины отклонений от нормы

Некоторые диабетики, пытаясь замаскировать симптомы и добиться хороших результатов при выполнении анализа на глюкозу, злоупотребляют приемом гипогликемизирующих препаратов и инсулина. Исследование на гликозилированный гемоглобин HbA1c тем и превосходен, что его невозможно никак подделать и он все равно покажет, соблюдает пациент диету или нет.

Нередко возникает вопрос: почему гликированный гемоглобин в норме, а сахар повышен? Такое явление наблюдается в двух случаях. Пациент на фоне полного здоровья просто переел много сладкого. Или если пациент болен диабетом на протяжении многих лет, то здесь заключена ошибка в работе лаборанта.

Источник: https://zdoroviecrimea.ru/uzi/analiz-krovi-na-glikirovannyj-gemoglobin-rasshifrovka-normy.html

Гликированный гемоглобин у детей – норма, подготовка к анализу, нормализация показателей, информативность и расшифровка результатов

Гликированный гемоглобин (синоним: Hb1Ac) – специфическая фракция гемоглобина А, содержащаяся у здоровых людей, а также людей с сахарным диабетом. В статье мы разберем гликированный гемоглобин у детей – норма.

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) СД обозначается кодами Е10-Е15.

Что представляет собой этот показатель?

Уровень гемоглобина A1c стабилен и отражает средний уровень глюкозы в крови в течение жизни эритроцитов – 120 дней. HbA1c был отделен от других форм гемоглобина Гусманом и Мейерингом в 1958 году хроматографией.

Он был впервые охарактеризован как гликопротеин в книге Букчин и Галоп в 1968 году. Связь с диабетом была впервые описана в 1969 году Самуэлем Рахбаром. Реакции, ведущие к ее формированию, изучались Банном и его сотрудниками в 1975 году.

Использование HbA1c для мониторинга степени контроля метаболизма глюкозы у больных диабетом было предложено в 1976 г. Энтони Керами.

Недавнее исследование показало, что правильной контроль гликемии задерживает начало и замедляет прогрессирование диабетической ретинопатии, нефропатии и невропатии. Измерения глюкозы пациентами помогают корректировать суточную дозу инсулина. Исследование также установило важность периодических измерений A1c для мониторинга соответствия и эффективности терапии.

Степень гликирования гемоглобина связана не только с концентрацией глюкозы в крови, но и со средней продолжительностью жизни эритроцитов.

У пациентов, эритроциты которых имеют маленький срок жизни кровяных клеток, анализ на HbA1c может вводить в заблуждение врача (ложный низкий результат).

Аналогичным образом, пациентам, которым недавно перелили кровь, уровень HbA1c будет в некоторой степени отражать уровни глюкозы доноров.

При сравнительно недавнем введении эталонного метода для измерения Hb1Ac стало очевидно, что методы, используемые исторически, хотя и очень сильно коррелировали с истинными концентрациями A1c гемоглобина, включали химические виды, отличные от A1c.

Фактически, значения были примерно на 2 единицы выше истинного значения (т. е. значение 7% было ближе к 5% в обычных единицах). Различные страны подошли к этой проблеме по-разному.

Многие страны приняли совершенно новые единицы, но Соединенные Штаты решили продолжать использовать условные единицы (%).

Хотя корреляция анализа и реального Hb1Ac далека от совершенства, и использование этого параметра несколько противоречиво, он получил поддержку со стороны многих крупных организаций, включая Американскую ассоциацию диабета, Американскую ассоциацию клинической химии и Колледжа Американских патологоанатомов.

Пока существует одна нормальная бета-цепь (например, черта серповидной клетки или черта гемоглобина C), которая помогает эффективно измерить гемоглобин A1c.

Ложный результат

Результат может быть искажен, если присутствует ненормальный гемоглобин. Дефицит железа может показывать ложно высокий результат. Гликозилирование гемоглобина зависит не только от глюкозы в крови, но также от продолжительности жизни гемоглобина.

Некоторые разновидности анемии также могут привести к неправильному результату. Обо всех кровотечениях или состояниях необходимо постоянно сообщать врачу, чтобы предотвратить возможное неправильное лечение ввиду неверной диагностики.

Рекомендуется сообщать врачу даже о зубных кровотечениях.

Существует также изменчивость в зависимости от результатов лабораторных анализов. Концентрация такого гемоглобина немного выше у чернокожих людей, однако у них не повышена вероятность развития осложнений.

Преимущества анализа

Процент гликированного гемоглобина в крови является наиболее важным показателем качества контроля глюкозы у пациента за последние 8-12 недель. Со времени публикации так называемого исследования по контролю диабета и осложнений (DCCT) измерение удельной субфракции глицированного гемоглобина является стандартным для управления диабетом.

Однако до сих пор уровни HbA1c были только частично сопоставимыми, поскольку не было международного стандартизованного эталонного материала гликированного гемоглобина. Это означает, что тестовые системы не всегда измеряли чистую фракцию HbA1c. Поэтому индивидуальные значения между различными лабораториями были лишь частично сопоставимыми.

В целях повышения общей сопоставимости результатов и улучшения международной стандартизации международная рабочая группа была создана в 1995 году Международной федерацией клинической химии (IFCC).

Эта рекомендация поддерживается Австрийским обществом диабета, а также Австрийским обществом лабораторной медицины и клинической химии.

Рекомендация уже внедряется во всем мире, в том числе в Австрии и других европейских странах. По состоянию на 1 января 2012 года все определения HbA1c должны основываться на этом стандарте.

Преимущества по сравнению с предыдущими методами: оптимизированная сопоставимость между методами, а также точное обнаружение фракции HbA1c.

Это дает преимущество пациента и врача в том, что показатели HbA1c могут быть непосредственно сопоставлены друг с другом независимо от используемого метода.

Нормы гликированного гемоглобина у детей: отличия показателей

• Нормальное значение для здорового ребенка составляет 4,8-5,9%.
• Для малыша с сахарным диабетом цель терапии составляет менее 7,0%.

Красный гемоглобин крови (Hb) – белок, который связывается в течение 12 часов с сахаром в крови.

Этот «сахарный гемоглобин» циркулирует в организме в течение примерно трех месяцев как часть эритроцитов. Люди без диабета обычно имеют параметры HbA1c от 4 до 6%. С возрастом HbA1c увеличивается на 0,4-0,6 процентных пункта.

Согласно действующим рекомендациям, дети с диабетом должны лечиться при величине от 6,5 до 7,5 процента.

Норма у детей по возрасту: таблица

В настоящее время обсуждается, должны ли все люди с диабетом на самом деле стремиться к низким уровням HbA1c. В одном исследовании изучалось, как это влияет на детей с долгосрочным диабетом типа 2, которые подвержены высокому риску сердечного приступа и инсульта.

Оценка после трех с половиной лет показала, что погибло больше всего людей, у которых значение HbA1c было значительно уменьшено по сравнению с теми, кто не стремился к этому. Поэтому разумно не понижать значение HbA1c ниже 7,5-8% у диабетиков 2-го типа с большой историей и повышенным риском инфаркта и инсульта.

Чтобы предотвратить инфаркт миокарда и инсульты, особенно важно регулировать кровяное давление и концентрацию липидов в крови.

Долгое время значение HbA1c измеряли в процентах в России. В ходе стандартизации этот процент будет изменен на новую международную единицу – ммоль/моль.

Значение, указанное в процентах, может быть преобразовано в следующую формулу: (HbA1c в процентах — 2,15) × 10,929 = HbA1c в ммоль/моль. Основные примеры в ммоль/моль:

• 6% соответствует 42;
• 7% соответствует 53;
• 8 процентов — 64.

Норма при сахарном диабете 1 типа у детей составляет от 20 до 42 миллимоль/моль.

Нормализация показателей

Ряд медицинских мер направлено на предотвращение осложнений диабета и уменьшение концентрации гликированного железосодержащего белка. Основные меры лечения:

• Кровяное давление должно поддерживаться ниже 140/90 мм рт. ст. у людей с диабетом, а также без диабета. Если общие меры, особенно потеря веса и физическая активность, недостаточны, необходимо использовать лекарственные препараты. Это единственный способ предотвратить поздние осложнения, которые характеризуются повреждением почек, сетчатки глаза и сердца;
• Уровень жиров в жирах должен регулироваться таким образом, чтобы риск развития атеросклеротических изменений кровеносных сосудов не увеличивался;
• Один раз в год врач должен проверять, не пострадали ли глаза, почки, нервы и ноги;
• Пациент должен регулярно проверять ноги на волдыри, синяки, покраснение, травмы, мозоли и грибковые инфекции. С помощью простого теста каждый может проверить чувствительность пальцев ног и на ранней стадии обнаружить повреждение нерва.

Как часто необходимо сдавать анализы?

Диабетику рекомендуется проходить анализы каждые 3-6 месяцев. Количество анализов широко варьируется в зависимости от состояния здоровья ребенка и типа диабетической болезни. Важно понимать, что на результаты мало влияет употребленная пища, однако существенно может повлиять кровопотеря. Родители должны сообщать врачу о любых последних травмах, чтобы избежать искажений в диагностике.

Совет! Не рекомендуется заниматься самодиагностикой в домашних условиях. Расшифровывать результаты любых исследований с учетом всех факторов должен врач. Неправильная диагностика и, следовательно, неправильно назначенное лечение может привести к фатальным последствиям.

Поэтому прием медикаментов, анализы и другие медицинские процедуры необходимо в обязательном порядке обговаривать со специалистом. Грамотная и последовательная терапия поможет избежать тяжелых последствий и уменьшит риск развития неблагоприятный осложнений во взрослой жизни.

Источник: https://BezDiabet.ru/diagnostika/obsledovaniya/2776-glikirovannogo-gemoglobina-u-detey-norma.html

Анализ на гликированный гемоглобин: необходимость проведения, расшифровка, нормы

Больным сахарным диабетом приходится вести несколько отличный от здоровых людей образ жизни. Из-за недостатка выработки в организме гормона инсулина у них постоянно увеличивается количество глюкозы в крови. Поэтому приходится придерживаться диеты, заниматься физическими упражнениями и принимать медикаменты.

Каково количество сахара в конкретный момент времени, узнать легко, определив концентрацию глюкозы в сыворотке крови. А если подвергнуть её биохимическому анализу, то можно выяснить среднее содержание сахара на протяжении трёх месяцев. Такой срок обусловлен временем жизни эритроцитов, которое составляет около 120 дней. Этот важный показатель называется гликированный гемоглобин.

Чем он выше, тем вероятнее риск развития диабета и его осложнений.

Анализ на гликированный гемоглобин: преимущества исследования

Сокращенно величина обозначается HbA1C и измеряется в процентах. Она отображает, сколько гемоглобина путём гликирования (реакции без участия ферментов) необратимо связано с молекулами глюкозы внутри эритроцитов. Соответственно, чем больше в организме глюкозы, тем выше этот биохимический показатель.

Гликированный гемоглобин показывает среднее содержание сахара в крови за длительный промежуток времени (до трёх месяцев)

Лабораторное исследование позволяет диагностировать диабет на ранней стадии, вовремя принять меры и остановить развитие болезни. По количеству гликогемоглобина определяют, было ли лечение диабета в последние три месяца эффективным. На основе данных специалист разрабатывает дальнейший план терапии, назначает инсулин или препараты, снижающие сахар, даёт рекомендации насчёт диеты.

Преимущество обследования следующие:

• его можно проводить в любое время дня, независимо от приёма пищи и физической активности;
• это самый информативный способ выявления диабета на ранней стадии и даже предрасположенности к патологии;
• он позволяет собрать данные об эффективности трёх месяцев терапии заболевания;
• на результат не влияют перенесённые бактериальные или вирусные инфекции.

Показания для назначения анализа крови на гликированный гемоглобин

Исследование назначают:

• при подозрении на диабет;
• для оценки эффективности лечения болезни;
• в качестве контроля здоровья беременных;
• при диагностике углеводного обмена у детей, не связанного с уровнем инсулина;
• для исключения или подтверждения наличия опухолей надпочечников, патологий печени, генетических отклонений.

Анализ на гликированный гемоглобин назначают при подозрении на диабет

Симптомы сахарного диабета — видео

Подготовка к сдаче анализа и процедура проведения

Особенной подготовки не требуется. Несмотря на то что приём пищи и физическая активность не влияют на изменение показателя, специалисты рекомендуют сдавать анализ утром натощак.

Исследуется капиллярная кровь, взятая с безымянного пальца, или венозная. Как правило, результат готов уже через сутки.

А рассчитывается он с помощью специального прибора — биохимического анализатора.

Биохимический анализатор — прибор, позволяющий провести анализ на гликированный гемоглобин

Расшифровка результатов, норма и рекомендации — таблица

Уровень HbA1C (%)	Расшифровка и рекомендации
< 5,7	Нормальный режим углеводного обмена у женщины, мужчины или ребёнка, нет предрасположенности к заболеванию.
5,7–6,0	Присутствует риск диабета. Необходимо принять меры для понижения глюкозы с помощью коррекции рациона.
6,1–6,4	Высокая вероятность развития патологии. Показана строгая низкоуглеводная диета и физические нагрузки.
≥ 6,5	Предварительный диагноз — диабет. Для его подтверждения необходимы дополнительные обследования.
> 7	Диабет, есть риск гипогликемической комы и осложнений.

Что может влиять на достоверность результатов

На достоверность данных влияет преждевременная гибель эритроцитов в больших количествах. Такое часто происходит после сильных травм с потерей крови, переливания, хирургического вмешательства, реже — у девушек во время менструаций.

При анемии результаты анализа на гликированный гемоглобин, как првило, не являются достоверными

При вынашивании ребёнка ложный результат может спровоцировать анемия, поэтому предпочтительнее контролировать глюкозу. В редких случаях HbA1C повышен не из-за сахара, а при низкой выработке гормонов щитовидной железой.

В норме у пожилых людей допустимо увеличение уровня гликированного гемоглобина до 8%. А у беременных и кормящих женщин, детей и подростков он колеблется в пределах 5–6,5%.

Причины и симптомы повышения и понижения показателя

Главная причина роста гемоглобина A1C — длительное увеличение содержания в крови глюкозы, что происходит при диабете. Но на это также влияют факторы, не связанные с сахаром:

• железодефицитная анемия, когда снижается общий гемоглобин;
• удаление селезёнки, что приводит к продлению срока жизни эритроцитов;
• системная интоксикация (отравление спиртным, солями металлов).

У человека могут возникать нарушения сердечного ритма, слабость, бледность, увеличиваться размеры печени.

Причины снижения показателя следующие:

• новообразования поджелудочной железы;
• передозировка сахароснижающими препаратами;
• злоупотребление низкоуглеводными диетами;
• наследственная непереносимость фруктозы;
• физическое истощение организма, хроническая усталость.

Возможны головные и сердечные боли, сильная утомляемость, апатия, слабость.

Чем чревато отклонение от нормы?

Сахарный диабет неизлечим, поэтому целью терапии является достижение компенсированного состояния. То есть максимально приближенного к норме и устойчивого уровня глюкозы в крови. Концентрация гликированного гемоглобина не должна быть более 7%, хотя больному следует непрерывно стремиться к достижению отметки 4,6%. Увеличение показателя повышает риск развития осложнений.

При диабете 1 типа:

• на 40% – нефропатии (нарушение работы почек);
• на 35% – ретинопатии (поражение сетчатки глаза);
• на 30% – нейропатии (расстройство нервной системы).

При диабете 2 типа:

• на 35% – патологических изменений в сосудах (атеросклероз, сердечная недостаточность);
• на 25% – летального исхода от осложнений;
• на 18% – инфаркта;
• на 7% – общей смертности.

Источник: https://lechenie-diabet.ru/analiz-na-glikirovannyj-gemoglobin-neobhodimost-provedeniya-rasshifrovka-normy.html

Гликозилированный гемоглобин: норма, показания к исследованию

Большинство читателей наверняка полагает, что основной метод диагностики сахарного диабета – исследование уровня глюкозы в крови, а в народе – «кровь на сахар».

Однако на основании результата лишь этого анализа диагноз не выставить, ведь он отражает уровень гликемии (глюкозы в крови) на конкретный, данный момент исследования. И совсем не обязательно, что значения ее были такими же вчера, позавчера и 2 недели назад.

Вполне возможно, что они были нормальными, а может, напротив, значительно выше. Как же разобраться? Это несложно! Достаточно лишь определить уровень в крови гликозилированного (иначе – гликированного) гемоглобина.

О том, что это за показатель, о чем говорят его значения, а также об особенностях сдачи анализа и состояниях, влияющих на его результат, вы узнаете из нашей статьи.

Гликозилированный гемоглобин – что это и какова норма

Гемоглобин – это белок, который локализуется в эритроцитах и выполняет функцию транспортировки молекул кислорода в каждую клеточку нашего тела. Также он необратимо связывается с молекулами глюкозы, что и обозначается термином «гликирование» – образуется гликозилированный (гликированный) гемоглобин.

Это вещество имеется в крови абсолютно любого здорового человека, однако при высокой гликемии значения его соответственно повышаются. А поскольку продолжительность жизни эритроцитов составляет не более 100-120 дней, то и отображает гликозилированный гемоглобин усредненный уровень гликемии за последние 1-3 месяца. Грубо говоря, это показатель «засахаренности» крови за этот период времени.

Существует 3 вида гликозилированного гемоглобина – HbA1a, HbA1b и HbA1c. В основном он представлен последней из вышеуказанных форм, к тому же именно она характеризует течение сахарного диабета.

Нормальный показатель HbA1c в крови – от 4 до 6 %, причем одинаков он для лиц любого возраста и обоих полов. Если же при исследовании обнаруживается снижение или превышение этих значений, пациент нуждается в дообследовании с целью выявления причин такого нарушения либо, если диабет уже диагностирован, в коррекции терапевтических мероприятий.

Интерпретация результатов

• пациент страдает сахарным диабетом или другими заболеваниями, сопровождающимися снижением толерантности к глюкозе (причем показатель более 6.5 % говорит о сахарном диабете, а 6-6.5 % – о преддиабете (нарушении толерантности к глюкозе или повышении глюкозы натощак));
• при дефиците железа в крови пациента;
• после ранее перенесенной операции по удалению селезенки (спленэктомии);
• при болезнях, связанных с патологией гемоглобина – гемоглобинопатиях.

Снижение уровня гликозилированного гемоглобина менее 4 %, свидетельствует о каком-либо из следующих состояний:

• сниженном уровне глюкозы в крови – гипогликемии (ведущей причиной продолжительной гипогликемии является опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая большое количество инсулина – инсулинома; также это состояние может вызвать нерациональная терапия сахарного диабета (передозировка препаратов), интенсивные физические нагрузки, недостаточное питание, недостаточность функции надпочечников, некоторые генетические заболевания);
• кровотечении;
• гемоглобинопатиях;
• гемолитической анемии;
• беременности.

Что влияет на результат

Некоторые лекарственные препараты оказывают воздействие на эритроциты, что в свою очередь отражается и на результатах анализа крови на гликозилированный гемоглобин – мы получаем недостоверный, ложный результат.

Так, повышают уровень этого показателя:

• аспирин в больших дозах;
• опиаты, принимаемые продолжительное время.

Кроме того, повышению способствуют хроническая почечная недостаточность, систематическое злоупотребление алкоголем, гипербилирубинемия.

Снижают содержание гликированного гемоглобина в крови:

• препараты железа;
• эритропоэтин;
• витамины С, Е и В12;
• дапсон;
• рибавирин;
• препараты, применяющиеся для лечения ВИЧ.

Также это может иметь место при хронических болезнях печени, ревматоидном артрите, повышении уровня триглицеридов в крови.

Показания к исследованию

Гликозилированный гемоглобин определяется у пациентов с подозрением на сахарный диабет или для оценки эффективности лечения у лиц с подтвержденным диагнозом.

Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, уровень гликозилированного гемоглобина является одним из диагностических критериев сахарного диабета. При единоразовом обнаружении высокой гликемии и повышенного уровня гликированного гемоглобина либо же в случае двухкратного превышающего норму результата (с интервалом между анализами в 3 месяца) врач имеет полное право выставить пациенту диагноз «сахарный диабет».

Также этот метод диагностики используется с целью контроля над данным заболеванием, выявленным ранее.

Показатель гликированного гемоглобина, определяемый ежеквартально, позволяет оценить эффективность терапии и скорректировать дозы пероральных сахароснижающих препаратов или же инсулина.

Ведь компенсация сахарного диабета крайне важна, поскольку снижает риск развития тяжелых осложнений этого заболевания.

Целевые значения данного показателя варьируются в зависимости от возраста больного и характера течения его диабета. Так, у молодых людей этот показатель должен составлять менее 6.

5 %, у лиц среднего возраста – менее 7 %, у пожилых – 7.5 % и ниже. Это при условии отсутствия тяжелых осложнений и риска развития тяжелой гипогликемии.

Если же эти неприятные моменты имеются, целевое значение гликозилированного гемоглобина для каждой из категорий увеличивается на 0.5 %.

Конечно, этот показатель следует оценивать не самостоятельно, а в комплексе с анализом гликемии. Гликозилированный гемоглобин – усредненное значение и даже нормальный его уровень совершенно не гарантирует, что резкие колебания гликемии в течение суток у вас отсутствуют.

К какому врачу обратиться

Если у вас обнаружен повышенный уровень гликированного гемоглобина, обратитесь к эндокринологу для исключения сахарного диабета. Если диагноз не подтвердится, стоит посетить гематолога для выявления анемий, гемоглобинопатий и патологии селезенки.

Методика исследования

Уровень гликозилированного гемоглобина в крови определяет практически каждая лаборатория. В поликлинике вы можете сдать его по направлению своего врача, а в частной клинике и вовсе без направления, но платно (стоимость этого исследования вполне доступна).

Несмотря на то, что данный анализ отражает уровень гликемии за 3 месяца, а не на конкретный момент, сдавать его все-таки рекомендуется натощак. Каких-то особых подготовительных мероприятий к исследованию не требуется.

Результаты анализа вам скажут не сразу – как правило, их сообщают пациенту по истечении 3-4 дней.

Гликозилированный гемоглобин повышен: что делать

Прежде всего необходимо обратиться к вашему лечащему эндокринологу или терапевту, который даст соответствующие рекомендации по снижению уровня глюкозы в крови.

Как правило, они включают в себя:

• соблюдение режима питания, диеты;
• соблюдение режима сна и бодрствования, предупреждение переутомлений;
• активные, но не слишком интенсивные физические нагрузки;
• регулярный своевременный прием таблетированных сахароснижающих препаратов или инъекции инсулина в рекомендованной врачом дозировке;
• регулярный контроль гликемии в домашних условиях.

Важно знать, что высокий гликозилированный гемоглобин снижать быстро противопоказано – организм адаптируется к гипергликемии и резкое снижение этого показателя может нанести ему непоправимый вред. Идеальным считается снижение HbA1c лишь на 1 % ежегодно.

Заключение

Уровень гликозилированного гемоглобина отражает усредненное содержание глюкозы в крови в течение последних трех месяцев, поэтому определять его нужно соответственно 1 раз в квартал.

Это исследование не заменяет измерения уровня сахара глюкометром, использовать эти два метода диагностики следует в комплексе.

Снижать данный показатель рекомендуется не резко, а постепенно – по 1 % в год, причем стремиться не к показателю здорового человека – до 6 %, а к целевым значениям, которые для лиц разного возраста различны.

Определение гликозилированного гемоглобина поможет лучше контролировать сахарный диабет, на основании полученных результатов корректировать дозировки сахароснижающих лекарственных средств, а следовательно, избежать развития серьезных осложнений этого заболевания. Будьте внимательны к своему здоровью!

Источник: https://myfamilydoctor.ru/glikozilirovannyj-gemoglobin-norma-pokazaniya-k-issledovaniyu/