Альвеококкоз печени — причины, симптомы, диагностика и лечение

Альвеококкоз печени относится к одному из самых опасных видов паразитарных заболеваний – эхинококкозам. Они отличаются патологическим течением, сложной диагностикой и затруднительным лечением. А вот заразиться альвеококкозом несложно, поэтому нужно делать все, чтобы избежать этого.

Описание заболевания

По-другому болезнь так и называется – альвеолярный эхинококкоз. Он провоцирует опухоль в печени, быстрый ее рост и метастазирование в остальные органы. Пострадать может даже мозг. Альвеококкоз встречается в США и Канаде, в Европе и на территории всей России. Заражаются им чаще люди, чья деятельность связана с работой на природе: охотники, лесники, туристы.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Возбудитель

Альвеококкоз вызывает Alveococcus multilocularis (многокамерный альвеококк) – плоский червь (цестода) семейства эхинококков.

Взрослый червь достигает в длину всего 4 мм и состоит из 2-3 члеников – элементы тела, содержащие в себе яйца или онкосферы (около 800 шт. в каждом). По мере роста паразита членики отсоединяются от тела и отправляются в «свободное плавание».

В какой-то момент яйца высвобождаются: часть из них продолжит созревать до личинок, часть – выйдет с фекалиями в окружающую среду.

Взрослые гельминты живут в тонкой кишке, прикрепляясь к ее слизистой многочисленными крючками, расположенными на головке (сколексе). Отделившимся яйцам комфортнее в толстом кишечнике, а личинки благоприятно чувствуют себя в кровеносной системе и печени. Именно в ней и происходит размножение личинок, которое переходит в альвеококкоз.

Механизм поражения

Попав в печень, личинки начинают размножаться путем экзогенного почкования (exo – наружу). Сначала формируется пузырек, который постепенно обрастает соединительной тканью и уплотняется.

По мере размножения количество пузырьков увеличивается: они нарастают друг на друга, и вскоре образуется крупная опухоль, похожая на гроздь винограда. На срезе она пористая, потому что состоит из альвеолярных включений.

Это и есть альвеококкоз.

Опухоль из пузырьков в любое время может стать злокачественной и начать давать метастазы. Также узел по мере увеличения прорастает в близлежащие органы: правую почку, поджелудочную железу и даже в легкие.

Размеры опухоли ужасают: у человека растет живот с правой стороны или начинает выпирать еще какой-то орган. С кровотоком метастазы достигают головного мозга.

На этом этапе альвеококкоз считается практически неизлечимым, потому что метастазы уже существенно поразили многие органы и кровь.

Заражение

Основные хозяева альвеококка – кошки, собаки, волки, лисы, песцы. Они производят зараженный кал, в котором содержатся зрелые яйца гельминта. Они распространяются по растениям и по шерсти животных.

Человеку достаточно погладить кошку или сорвать в лесу ягоду – яйца попадают на кожу, а затем в организм. Чаще это происходит пероральным путем.

Но если на коже есть ранки, яйца могут проникнуть прямо в слизистую.

Альвеококкозом легко заразиться и во время разделки туш или заготовки шкур. Яйца гельминта очень живучи и могут существовать в дикой природе (вне организма человека или животного) достаточно долгое время. Употребление сырой воды из ручьев или рек тоже может стать причиной альвеококкоза.

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от ПАРАЗИТОВ существует…» Читать далее…

Кстати! Редкий, но возможный путь заражения альвеококкозом – воздушно-капельный. Т.е. человек может просто гулять по лесу и вдыхать распространяющиеся по воздуху яйца паразита.

Симптомы

Заразившийся альвеококкозом человек начинает испытывать симптомы только после образования первого пузырька в печени. До этого ничего особенного он не чувствует, разве что легкую слабость и усиленный аппетит.

Как только в печени формируется узелок, это дает уже более обширную и конкретную симптоматику альвеококкоза:

• тупые боли в правом подреберье во время наклонов, приседаний и других неудобных положений тела;
• тошнота, потеря аппетита;
• горечь во рту;
• кожный зуд, крапивница;
• расстройство пищеварения и работы ЖКТ: диарея;
• изменение цвета мочи (слишком темная) и кала (слишком светлый).
• желтушность кожи (при тяжелой стадии альвеококкоза).

Развивающийся альвеококкоз печени провоцирует и сопутствующие заболевания (холецистит, холангит), которые тоже могут давать симптомы. Если альвеолярный узел загноится, начнется абсцесс печени с болевыми приступами, рвотой, диареей и потерей сознания. Содержимое опухоли вырвется наружу, инфицировав соседние органы. При отсутствии экстренной помощи быстро наступит летальный исход.

Не исключаются и другие осложнения альвеококкоза: перитонит, перикардит, гнойный холангит, аспирационная пневмония и др. Все эти заболевания требуют отдельной диагностики и лечения.

Многие из них сохраняются у человека, который даже был успешно вылечен от альвеококкоза.

В любом случае, паразитарная инвазия не проходит бесследно: она серьезно подкашивает как физиологическое, так и психическое здоровье.

Диагностика

В 90% случаев у пациента с длительно протекающим альвеококкозом диагностируют рак печени. По сути, это так, потому что метастазы действительно есть, и орган поражен практически полностью. С медицинской точки зрения альвеококкоз способствует развитию онкологического процесса, но уточнять диагноз нет смысла, потому что лечить уже нужно именно рак, а не паразитарную инвазию.

https://www.youtube.com/watch?v=s44OlfCQV2I

Определить наличие метастаз позволяет биопсия или магнитно-резонансная терапия. Последнее исследование часто проводят в пределах не только печени, но и близлежащих органов. Если поражены и они, назначают еще и МРТ мозга.

Основными методами диагностики альвеококкоза являются лабораторные исследования: анализы крови, мочи, кала, биопсия, иммунные пробы. Показатели изменяются существенно, что не оставляет никаких сомнений, что это прогрессирующий альвеококкоз печени:

• стойкое повышение эозинофилов – особого вида лейкоцитов;
• ускорение СОЭ;
• снижение альбуминов и повышение гамма-глобулинов;
• повышение С-реактивного белка;
• рост тимоловой пробы (признак воспаления печеночной ткани).

На ощупь печень, пораженная альвеолярными кистами, становится бугристой и очень плотной (ее так и называют – «каменистая»). Пальпация вызывает боли и приступы тошноты.

Лечение

При альвеококкозе печени необходимо комплексное лечение. Но перед тем как начать принимать меры, необходимо точно определить наличие или отсутствие метастаз. Если это рак, принципы лечения кардинально меняются.

Резекция печени

Если онкология исключена, проводят операцию по удалению узла. Это частичная резекция печени с сохранением здоровых тканей (если таковые остались). В некоторых случаях приходится прибегать к вылущиванию альвеолярной кисты (извлечением ее содержимого) и промыванием полости химическими препаратами.

Противопаразитарная терапия

Вторая часть лечения альвеококкоза – прием антигельминтных препаратов (Левамизол, Мебендазол). Начать ее могут еще до операции, если состояние пациента позволяет выделить время для медикаментозной терапии. Чаще пациент принимает препараты и после вмешательства. Это необходимо, чтобы полностью уничтожить паразитов в организме: яйца, личинки и взрослых особей.

Лечение альвеококкоза протекает долго и мучительно для пациента.

Кроме того, что человеку приходится восстанавливаться после сложной операции на печени, его беспокоят еще и побочные эффекты от антигельминтных средств.

Причем чаще страдает психика, потому что нарушается гормональный баланс; пациент становится плаксивым, раздражительным. Нередко ему дополнительно требуется помощь психолога. Обязательна также поддержка семьи.

Профилактика

Альвеококкоз печени – тяжелая инвазия, за развитием и распространением которой тщательно наблюдает ВОЗ. Поэтому эндемичные районы в каждой стране известны, и жители обычно оповещаются о потенциально опасных местах, в частности, лесах.

К профилактике относится и личная гигиена, которую нужно обязательно соблюдать. Опасность может прийти неожиданно. Например, в город приехала семья из деревни, привезла с собой зараженную кошку и выпустила ее на улицу.

Зверек невольно заражает местных животных и окружающую природу фекалиями. Стоит только не помыть руки перед едой, и альвеококкоз обеспечен.

Лица, работающие на разделке туш или обработке пушнины, должны пользоваться спецодеждой и средствами индивидуальной защиты (маски, перчатки).

Пренебрежение элементарными правилами может стоить здоровья или даже жизни не только работнику такого производства, но и его семье. Ведь заразиться альвеококкозом или другими паразитами от человека в быту проще простого.

****************************************************************************************************************************************************************** Судя по тому, что вы зашли на наш сайт — вы или ваши близкие столкнулись с паразитами не по наслышке.
Вы уже изучили тонны материалов на тему паразитов и их лечения? Неудивительно, ведь паразиты опасны для человека. Они хорошо себя чувствуют в наших организмах, а вызванные ими заболевания бывают крайне опасны и могут перетечь в хроническое состояние.

• Неприятный запах изо рта;
• Высыпания на коже;
• Мешки под глазами;
• Бессонница;
• Головные боли;
• Отсутствие аппетита;
• Запоры или понос;
• Боли в животе;
• Частые простуды;
• Хроническая усталость;

Эти симптомы будут преследовать вас при наличии паразитов! Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Оказалось, что паразиты страшно боятся простого чая...
***************************************************************************************************************************************************

Источник: http://ParazitiPro.ru/raznoe/alveokokkoz.html

Альвеококкоз печени: что это такое, симптомы и признаки паразитарного заражения, лечение

Паразитарная болезнь, которая развивается с образованием первичного очага в печени, называется альвеококкоз. Возбудителем выступают личинки ленточного паразита. При малой инвазии (неосложненная форма) больной жалуется на аллергическую реакцию, боль в области печени, горечь в ротовой полости.

На фоне отсутствия своевременной терапии развиваются осложнения – абсцесс паразитарного новообразования, его прорыв в брюшную или плевральную полость, механическая желтуха, портальная гипертензия, увеличение печени, селезенки в размере.

Для выявления патологии требуется дифференциальная диагностика, поскольку альвеококкоз печени необходимо отличить от эхинококкоза. Назначают УЗИ, КТ, МРТ, рентгенограмму, лабораторные анализы крови. Рассмотрим паразитарную болезнь, этиологию, причины и лечение.

Альвеококкоз и причины заболевания

Альвеолярный эхинококкоз – глистная инвазия, причиной которой выступает проникновение ленточного гельминта в человеческий организм.

Он провоцирует опухолевидное поражение железы с последующим ростом и образованием метастаз в других внутренних органах – легкие, головной мозг, почки, селезенка.

Это редкое заболевание, которое диагностируется у людей. Заболеваемость до 0,08%. Чаще всего страдают жители Соединенных Штатов, Канады, Европейских стран. В группу риска попадают лица среднего и молодого возраста, которые занимаются охотой.

Как происходит заражение

Опасность для людей представляет личиночная стадия паразитов. Половозрелые особи по строению схожи с эхинококками, но различаются количеством крючьев на сколексе, отсутствием боковых ответвлений, локализацией полового отверстия.

Ленточный глист паразитирует в кишечнике волков, лисиц, песцов, собак, кошек. Они выступают основными хозяевами гельминта. Зрелые яйца вместе с фекальными массами животных оказываются в окружающей среде, после попадают к промежуточным хозяевам (мыши, ондатры, речные бобры, нутрии, человек).

В организме промежуточного хозяина протекает личиночное развитие гельминта. Возбудитель попадает в тело человека через ротовую полость.

Инфицирование возможно при таких обстоятельствах:

• Через продукты питания, на которых имеются яйца паразитов.
• Во время сдирания и последующей обработки шкуры животного.
• При контакте с кошкой, собакой.
• На фоне потребления питьевой воды из природных источников.
• При употреблении трав, ягод.

В человеческом организме личинка паразита выходит из яйца, по кровеносной системе попадает в печень, где и задерживается (чаще всего, иногда мигрирует в легкие). В печени личинка преобразуется в маленький шарик не более 4 миллиметров, который размножается посредством экзогенного почкования.

Со временем в строме органа образуется плотное паразитарное новообразование от 5 мм до 30 сантиметров. По аналогии со злокачественной опухолью паразитарная может прорастать в соседние ткани и органы, затрагивая лимфатические узлы, кровеносные сосуды и пр.

Клинические проявления альвеококкоза

Если у больного поселился альвеококк в печени, то заболевание бывает таких форм – бессимптомная, неосложненная и осложненная. Характер протекания также отличается. Бывает медленно и активно прогрессирующий, злокачественный.

Инкубационный период может варьироваться от 5 до 10 лет. В это время больной мучается только от аллергической реакции – гиперемия кожного покрова, зуд, жжение, высыпания. Выявить на этой стадии заболевание можно с помощью ультразвукового исследования, которое выполняется с профилактической целью либо по причине другой патологии.

По мере прогрессирования болезни проявляются другие симптомы. К ним относят увеличение печени в размере, боль в области правого подреберья тупого характера, дискомфорт в эпигастральной зоне, горечь в ротовой полости, периодическую тошноту.

При осложненной стадии у больного проявляется механическая желтуха, которая выступает следствием компрессии желчных каналов, абсцесс железы, лихорадочное состояние, сопровождающиеся интенсивной выработкой пота и ознобом.

При разрыве паразитарной опухоли выявляются осложнения:

1. Перитонит.
2. Воспаление околосердечной сумки (перикардит).
3. Гнойный плеврит.
4. Гнойная форма холангита.
5. Аспирационный вид пневмонии.
6. Бронхиальные свищи.

Когда паразитарный узел сдавливает ворота печени, то возникает портальная гипертензия, которая приводит к расширению вен пищевода, кровотечению, увеличению селезенки в размере, асциту.

Если альвеококки проникли в почки, то у больного обнаруживается белок в моче, кровь и гнойные массы в урине, инфекционные процессы мочевыводящих путей. Это приводит к хронической форме гломерулонефрита, амилоидозу, почечной недостаточности.

В тяжелых случаях, когда паразиты по кровотоку проникли в мозг, больной мучается от сильных головных болей (не купируются лекарственными препаратами), рвоты, эпилептических припадков.

Альвеококкоз печени развивается стремительно, если у больного в анамнезе иммунодефицит, тяжелые хронические заболевания. В таких ситуациях высока вероятность смерти.

Диагностика паразитарной болезни

Процесс диагностики начинают со сбора эпидемиологического анамнеза. Выясняют, в какой зоне человек проживает, имеются ли профессиональные риски инфицирования, занимается ли он сбором ягод, лекарственных трав и пр. Для начальной стадии характерен положительный результат на аллергические тесты.

К специфическим методам исследования относят иммуноферментный анализ крови, РЛА, ПЦР, РИГА. Чтобы выявить альвеолярную паразитарную болезнь, размеры узла в железе, проводятся такие исследования как рентген, УЗИ, ангиография печени.

Неинвазивной методикой обследования является КТ. Когда имеются затруднения в постановке диагноза, осуществляется сцинтография печени, проводится диагностическая лапароскопическая операция.

Диагностика носит дифференциальный характер, обязательно исключают другие заболевания печени:

• Онкология.
• Гемангиома.
• Поликистоз.
• Циррозное поражение.
• Эхинококкоз.

Чтобы выявить метастазы, требуется рентген грудной клетки, МРТ головного мозга, проводится ультразвуковое исследование почек и надпочечников.

Альвеококковый узел похож на некротический воспалительный процесс, который пронзен миллионами пузырьков-личинок, напоминает опухолевое образование. По этой причине нередко ставят неправильный диагноз, поскольку узлы врастают в печеночные ткани, а не раздвигают орган. Когда на КТ или МРТ видны метастазы в легких либо головном мозге, диагноз выглядит еще правдоподобней.

Ошибку можно выявить только посредством гистологического исследования. Паразитов, как правило, находят в обеих долях железы, реже – только в одной. Альвеолярные узлы бывают множественными и одиночными, имеют свойство сливаться в большие новообразования (вплоть до 2 кг).

Хирургическое лечение

Лечение альвеококкоза печени проводится только оперативным способом, имеет свои сложности. Вследствие поздней диагностики и выявления паразитарной патологии, только в 15-20% случаях удается успешно прооперировать. В сложных картинах вмешательство проводится, но имеет много рисков. Поскольку нужна не только резекция печени, но и удаление метастаз в других внутренних органах.

Если отсутствует возможность радикального вмешательства, медицинские специалисты опустошают полости распада, проводят паллиативную резекцию печени, операцию на желчевыводящих путях. Одной из рекомендаций доктора может быть химиотерапия противопаразитарными средствами. Ее эффективность низкая.

Противопаразитарное лечение проводится одновременно с паллиативной операцией. Вследствие существенной плотности тканей альвеококкового новообразования, для манипуляции применяют безыгольные инъекторы, посредством которых вводится антигельминтный медикамент.

По медицинскому стандарту на фоне альвеококкоза назначают препараты:

1. Левамизол. Активное действующее вещество левамизола гидрохлорид. Выпускается в виде таблеток – 150 мг. Противопоказание – гиперчувствительность. Осторожно назначают при заболеваниях печени и почек.
2. Мебендазол. Активный компонент метронидазол. Выпускается в виде раствора, таблеток. Запрещено применение при органических поражениях центральной нервной системы, печеночной недостаточности, беременности, лактации, лейкопении, органической непереносимости лекарства.

В тяжелых случаях применяются радикальные и паллиативные вмешательства (операции, которые улучшают качество жизни, самочувствие больного). Чаще всего радикальную операцию провести не получается, поскольку альвеококковый узел локализуется в воротах печени. К радикальным операциям относят вылущение паразитарной опухоли и иссечение железы.

Паразитарный узел иссекается в пределах здоровых тканей. Либо частично вылущивают и иссекают. Если узлов много, а состояние пациента не позволяет многочасового вмешательства, операцию проводят в несколько этапов, чтобы снизить нагрузку на организм.

Прогноз и профилактические мероприятия

Поскольку паразитарная болезнь прогрессирует медленно, характеризуется бессимптомным течением, это негативно сказывается на прогнозе. Чаще всего заболевание диагностируют поздно, что не позволяет провести радикальное оперативное вмешательство.

Прогноз на фоне альвеолярного эхинококкоза негативный. Так, если отсутствует оперативное лечение, то 10-летняя выживаемость не более 10-20% от всех случаев. Гибель пациентов обусловлена осложнениями, которые спровоцировали паразиты.

• Пациенты умирают от гнойного абсцесса, дисфункции печени, внутреннего кровотечения, прорастания альвеококкового узла в соседней органы, что приводит к нарушению их функциональности, метастаз в головном мозге.
• Профилактика ориентирована на предупреждение патологии, потому что альвеококкоз практически не реагирует на противопаразитарные медикаменты.
• Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

• Истребление мелких грызунов.
• Шкуры диких животных требуется хранить в нежилых помещениях.
• Выделкой шкур надо заниматься в специальной одежде – халат, перчатки, а после работы тщательно вымывать руки мыльной водой.
• Овощи, фрукты, ягоды и зелень мыть перед употреблением в пищу.

Лица, которые в силу своей профессиональной деятельности, попадают в группу риска (охотники, пастухи), должны регулярно проходить скрининговое обследование.

Источник: https://blotos.ru/alveokokkoz-pecheni

Альвеококкоз печени у человека: что это такое и какие симптомы

Ленточные черви из отряда циклофиллид, являющиеся разновидностью эхинококка и называемые альвеококком, вызывают заболевание альвеококкоз. Этот недуг считается разновидностью эхинококкоза.

Чаще всего личинки этого паразита закрепляются в печени, но с кровотоком могут попадать в другие органы (мозг, глаза, легкие). Альвеококкоз печени еще называют паразитарным раком. Это достаточно тяжелый недуг, который может обнаруживаться у людей и животных.

Поскольку симптомы этого заболевания можно спутать с другими болезнями, очень сложно провести диагностику и назначить нужное лечение.

Альвеококкоз печени

Эхинококк и альвеококк могут провоцировать у человека тяжелые поражения внутренних органов. Все эти недуги относят к цестодозам.

  Альвеококкоз печени – это тяжелая болезнь, при которой в органе образуются белесые хрящевые узлы, заполненные темно-бордовым содержимым. В этой жидкости находятся личинки будущих альвеококков.

На разрезе печени эти узлы напоминают полости. Их размер колеблется в пределах 5-300 мм.

Первичные проявления недуга отсутствуют, а сама болезнь имеет хроническое течение.

Именно поэтому к специалисту пациенты обращаются несвоевременно, более того чаще они идут к гастроэнтерологу, нефрологу, пульмонологу, терапевту, а не к врачу паразитологу. Осложнениями альвеококкоза являются метастазы в другие органы и ткани.

После того как в одном органе образуются множественные опухолевидные образования, гельминт легко прорастает через стенки органа и захватывает новые ткани, продвигаясь все дальше.

Чаще всего опухолевидные образования локализуются внутри печени, но при сильном разрастании могут появляться и на поверхности. Если же паразит прорастет сквозь диафрагму, то он захватит легкие и почки. При попадании личинок в кровоток не исключена вероятность поражения головного мозга и других органов. У людей с иммунодефицитом недуг прогрессирует стремительно.

Пути заражения

Именно у грызунов чаще всего встречается альвеококкоз животных. Но заражение людей от них невозможно. Однако волки, дикие собаки, лисы, песцы и койоты, питающиеся мышами, являются хозяевами паразита. В кишечнике этих животных альвеококк прекрасно себя чувствует, размножается и растет. С фекалиями животных яйца глистов попадают во внешнюю среду.

Что касается домашних животных, то заражение собаки может произойти, если она съест мясо больной нутрии и ондатры. Во время вылизывания после опорожнения кишечника собака переносит яйца паразита на шерсть. Если человек погладит такую собаку, то произойдет его заражение.  Именно поэтому после контакта с любыми животными нужно мыть руки.

Домашние кошки не могут быть хозяевами паразита, но если они проживают рядом с инфицированной собакой, то яйца глиста могут попадать на шерсть кошек, поэтому после контакта с такой кошкой возможно заражение человека альвеококкозом.

Гораздо реже признаки альвеококкоза у человека появляются после вдыхания яиц паразита вместе с воздухом. Однако вероятность такого заражения составляет всего 5 %, поскольку яйца быстро погибают при высыхании.

Симптомы и стадии заболевания

Прежде чем описывать симптомы альвеококкоза, необходимо разобраться в стадиях развития паразита в организме хозяина. Echinococcus multilocularis, так называется паразит, провоцирующий недуг, отличается небольшими размерами (4,5 мм).

На голове гельминта находится четыре присоски и 32 хитиновых крючка, расположенных в два ряда. Также на теле есть проглоттиды, самая большая из которых является гермафродитной. Внутри ее тела находится маточная полость, заполненная яйцами.

Гельминт продолжает свой род за счет того, что эта проглоттида отделается от родительского тела и  выходит с фекалиями наружу. После чего она лопается и откладывает яйца во внешней среде, где они могут длительное время сохраняться, не теряя своей инвазивности.

Если у человека альвеококкоз, симптомы зависят от стадии развития паразита. Его жизненный цикл состоит из одного промежуточного и одного постоянного хозяина. При этом в своем развитии он проходит следующие стадии:

1. Когда зрелая проглоттида попадает вместе с фекалиями во внешнюю среду, она разрывается и заражает яйцами все вокруг. Чтобы яйца могли начать свое дальнейшее развитие, нужен промежуточный хозяин.
2. Мелкие грызуны во время поедания зараженной яйцами травы заболевают альвеококкозом. Что касается человека, то он не может стать промежуточным хозяином, поскольку это будет тупиковым путем развития для паразита.
3. Как только яйцо оказывается в организме промежуточного хозяина, под действием желудочного сока его оболочка растворяется и появляется личинка. Так начинается личиночная стадия альвеококка. Личинка прогрызает стенку кишечника или желудка и попадает в системный кровоток. После этого она вместе с кровью перемещаются по организму, пока не зафиксируется в каком-либо органе (мозге, печени, легких, глазах). После этого гибель грызуна наступает через 30-40 суток. Что касается человеческого организм, то там паразит может существовать годами.
4. В 90 % случаев личинка альвеококка закрепляется в печени, окружает себя оболочкой (цистой) и начинает процесс размножения почкованием. При этом паразит прорастает в другие органы и мышцы.
5. После гибели больного грызуна его тушку может съесть представитель семейства псовых. Он становится постоянным хозяином, как и человек. В его кишечнике паразит вырастает до взрослой особи и активно размножается. При этом круг развития гельминта замыкается.

Поскольку первичные симптомы недуга у человека отсутствуют, болезнь может развиваться десятками лет без каких-либо проявлений. Иногда признаки гельминтоза, как и другие болезни печени, можно заметить на МРТ, УЗИ или КТ. Эти обследования обычно назначаются по поводу другого заболевания.

Поскольку пузыри альвеококка препятствуют нормальному кровоснабжению печени, начинаются дегенеративные процессы в органе и атрофия тканей. Но, несмотря на это, больной нормально себя чувствует и не теряет работоспособности вплоть до появления осложнений:

• механическая желтуха развивается при прорастании цист в желчные протоки;
• инвазии могут проникать в печеночно-дуоденальную связку или ворота глиссона;
• развивается холангит;
• абсцесс печени появляется при нагноении новообразования из-за попадания вторичной инфекции;
• метастазирование в забрюшинные лимфоузлы приводит к их воспалению;
• кисты альвеококка могут прорастать в двенадцатиперстную кишку и желудок;
• также различные осложнения возникают при метастазировании новообразований в другие органы и ткани.

При осложнениях больного беспокоят следующие симптомы:

• общая слабость;
• боль в эпигастрии или же в районе правого подреберья;
• часто бывает тошнота;
• иногда рвота;
• отрыжка;
• горечь во рту;
• головные боли;
• крапивница;
• кожный зуд и сыпь;
• лихорадка.

Важно! При проникновении альвеококка в другие органы симптомы недуга будут схожи с признаками опухоли этого органа.

Например, при инвазии в головной мозг появляются головные боли, эпилептические припадки, повышается внутричерепное давление, возникает паралич или парез конечностей, спутанность сознания.

Лечение альвеококкоза

Поскольку больные чаще всего обращаются не к паразитологу, а к другим специалистам, диагностика в гастроэнтерологии позволяет выявить нездоровую печень. Орган увеличен, в нем прощупываются уплотнения, бугристая поверхность, а также неровные края.  Боль при пальпации может отсутствовать либо быть сильно выраженной.

Для правильной диагностики важно провести такие исследования, как МРТ, КТ, УЗИ, допплерография. Наиболее информативным исследованием является МРТ, поскольку можно оценить не только степень поражения органа, но и выявить очаги метастазирования. Также с диагностической целью проводятся такие исследования:

• РЭМА;
• РАЛ;
• диагностическая лапароскопия;
• сцинтиграфия печени;
• на ранних стадиях делают ПЦР, ИФА, РИГА, РЛА и аллергические тесты (реакция Казони и эозинофилия).

Чем раньше начато лечение альвеококкоза, тем больше шансов на выздоровление.  В запущенных случаях смертность составляет 90 %, а оставшиеся в живых больные без лечения могут прожить максимум 10 лет.

Наиболее результативное – оперативное лечение. На начальной стадии могут помочь антипаразитарные препараты (Мебендазол и Левамизол). При множественном поражении показана трансплантация органа.

При запущенном альвеококкозе показаны следующие виды оперативного лечения:

1. Резекция печени – это иссечение паразитарного образования, его вылущивание и дальнейшее удаление. При множественном альвеококкозе удаление производится поэтапно.
2. Если в желчном пузыре находятся множественные паразитарные ткани, то орган удаляют.
3. Частичная резекция показана при прорастании новообразований в крупные сосуды. В этом случае оставшуюся часть органа обрабатывают формалином или антипаразитарными препаратами.

Профилактика альвеококкоза

Любые паразитарные инвазии проще предотвратить, чем потом лечить, поэтому стоит придерживаться профилактических мер. Обязательно нужно соблюдать правила гигиены и мыть руки перед употреблением пищи, после игр и ухода за домашними животными, а также после любых земляных работ. Обязательно мойте ягоды и плоды перед употреблением в пищу.

Если вы проживаете в эпидемически неблагоприятном регионе по заражению эхинококкозом и альвеококкозом, то желательно раз в год проходить медицинское обследование. Для этого у терапевта нужно попросить направление к паразитологу, который проведет необходимые исследования.

Источник: https://parazitron.ru/zabolevaniya/alveokokkoz-pecheni-simptomy-i-lechenie.html

Альвеококкоз печени: симптомы у человека, лечение

Альвеококкоз печени – опасная болезнь, вызванная паразитом – альвеококком. Гельминт относится к группе ленточных червей, формирует очаг внутри печени. По мере своего роста, вызывает множественные осложнения. С момента попадания паразита в организм до появления первых признаков может пройти около 15 лет. Его размножение внутри печёночной стромы приводит к формированию опухоли до 30 см в диаметре. Последствия альвеококкоза – поражение головного мозга, плевры, абсцесс печени. Для проведения сравнительной диагностики применяют аппаратные и инструментальные методы.

Причины

Главные носители альвеококка – домашние животные (собаки, кошки), пушные звери (песец, лисица), которые могут длительное время содержать паразита в кишечнике.

Инфицирование происходит во время разделывания туш, при контакте с их тканями и внутренними органами (при отсутствии последующего соблюдения гигиенических мер). Второй путь инфицирования – пищевой.

Яйца паразита попадают в организм вследствие употребления загрязнённых ягод и лесных трав. В частности, если на них присутствовали следы испражнений инфицированных животных.

Из яйца появляется личинка, которая посредством циркуляции крови в организме человека, перемещается в печень.

Симптомы

Альвеококкоз протекает в 3 фазы, к которым относится бессимптомная, неосложнённая и осложнённая стадия. Третья считается терминальной, поскольку характеризуется множественными необратимыми последствиями, на которые уже невозможно повлиять лечением.

Альвеококкоз печени обусловливает следующие симптомы:

• Диспепсические расстройства. После пробуждения и приёма пищи беспокоит устойчивая тошнота, переходящая в приступы рвоты. Явление может повторяться до 5 раз в день. Провоцирующий фактор – резкая смена положения тела, вдыхание выраженных запахов, тряская езда.
• Неприятное ощущение в правом боку с переходом на центральную часть брюшной полости.
• Нарушение процесса пищеварения, которое приводит к развитию диареи.
• Значительное снижение массы тела (вследствие интоксикации и отсутствия аппетита).
• Окрашивание мочи в розовый оттенок.
• Напряжение передней брюшной стенки, увеличение объёма живота (за счёт скопления жидкости).
• Раздражение в эпигастральной области, наблюдаемое после приёма пищи.
• Повышение температуры тела до высоких цифр (при развитии процессов, протекающих с формированием гнойных масс).
• Кожные проявления заболевания – крапивница (имеет вид покраснения, отёка и мелких сгруппированных высыпаний), зуд.
• Рвота массами, по внешнему виду напоминающими «кофейную гущу» (признак желудочного кровотечения).
• Головокружение, повышение уровня артериального давления.

Характер, локализация и степень выраженности других признаков альвеококкоза зависят от патологий, возникших на его фоне.

Осложнения альвеококкоза печени

Последствия альвеококкоза – обширное нагноение тканей печени, перикардит, портальная гипертензия. Поскольку увеличенное новообразование сдавливает желчные протоки, у пациента развивается механическая желтуха.

Её признаки наблюдаются по характерному окрашиванию склер и кожи. Нередко на фоне альвеококкоза возникает вторичное воспаление органов урогенитального тракта.

Распространённое осложнение гельминтоза – поражение клубочкового аппарата почек (гломерулонефрит).

При длительном отсутствии правильного лечения альвеококк направляет метастазы в отделы головного мозга, стремительно поражая их. Характерная симптоматика – приступы головной боли, которая не устраняется даже после приёма анальгетика.

Если произошло нагноение паразитарного очага, и он самостоятельно вскрылся – патологическое содержимое распространяется по брюшной полости. Попадая на стерильную среду, оно вызывает воспаление – перитонит. Это угрожающее жизни состояние, которое при отсутствии своевременных мер, за короткий срок приводит к сепсису (заражению крови).

Главные признаки терминальной стадии альвеококкоза печени – анасарка (массивный отёк тела), кахексия (истощение), снижение иммунитета.

Диагностика

Изначально врач проводит опрос и осмотр пациента. Благодаря изучению анамнеза узнаёт о характере профессиональной деятельности или досуга (занятие охотой, разделывание туш животных).

Обследование при альвеококозе включает следующие диагностические мероприятия:

1. Допплерография печени (позволяет оценить особенности кровоснабжения органа).
2. УЗИ органов брюшной полости. Устанавливает расположение очага альвеококкоза, предоставляет общие диагностические сведения о состоянии органов пищеварительного тракта.
3. Обзорное рентгенологическое исследование грудной клетки. Информативный метод, позволяющий исключить наличие пневмонии, плеврита.
4. УЗИ почек. Помогает выявить изменения в структуре клубочкового аппарата, наличие которых свидетельствует о развитии гломерулонефрита.
5. МРТ головного мозга. Метод сложной лучевой визуализации необходим для определения степени поражения, локализации патогенных очагов.
6. ПЦР, ИФА (иммунологические реакции). Относятся к специфическим методам лабораторного выявления альвеококкоза.
7. Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на желудочно-кишечное кровотечение).
8. Анализ мочи (выявляют повышенное содержание лейкоцитов, наличие эритроцитов).

При осмотре обращают внимание ассиметричные пропорции брюшной полости. Пальпация печени позволяет выявить плотный конгломерат узелкового типа. Во время проведения диагностики определяют увеличение печени и селезёнки, варикозное расширение вен пищевода.

Лечение

При альвеококкозе показан преимущественно хирургический подход, но дополнительно требуется проведение противогельминтной терапии. Независимо от стадии болезни, возраста и пола пациента, а также других критериев, проводят симптоматическое лечение.

Клинические рекомендации при устранении альвеококкоза печени предполагают следующую тактику:

1. Введение препаратов, которые подавляют циркуляцию яиц паразитов по крови, уничтожают продукты жизнедеятельности гельминтов (чаще всего назначают Левамизол).
2. Резекцию печени (хирургическое удаление поражённой части) или вылущивание только паразитарного очага. Обе операции характеризуются высоким риском и длительным периодом восстановления.
3. Дезинтоксикационную терапию. Назначают вливание Реосорбилакта, Декасана.
4. Гемостатическую терапию. При наличии кровотечения из отделов пищеварительного тракта вводят Аминокапроновую кислоту, Дицинон, Этамзилат натрия.
5. Применение мочегонных, гипотензивных, противорвотных препаратов.
6. Повышение защитных свойств организма путём введения иммуномодуляторов, проведения витаминотерапии.

Стентирование желчевыводящий протоков позволяет нормализовать отток желчи. Гломерулонефрит приводит к развитию почечной недостаточности. Поэтому немаловажная задача специалистов – устранение воспаления клубочкового аппарата посредством антибактериальной терапии.

Даже после успешного лечения, при ранее перенесенном альвеококкозе печени показан диспансерный учёт (наблюдение) в течение всей жизни.

Прогноз и профилактика

Можно рассчитывать на благоприятный исход и полное выздоровление только в случае своевременного посещения специалиста и выявления патологии. При промедлении возрастает риск летального исхода.

Причина гибели пациента – печёночная недостаточность, массивное поражение головного мозга, желудочно-кишечное кровотечение.

Профилактика развития альвеококкоза печени – соблюдение гигиенических мер (особенно, при выполнении работы, предполагающей разделывание животных). Не менее важно выполнение дератизации (истребления грызунов), обработка лесных ягод и растений.

Фонарева Л., врач-реаниматолог.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/pechen/alveokokkoz-pecheni-simptomy-u-cheloveka-lechenie/

Альвеококкоз

Альвеококкоз — паразитарное заболевание, вызываемое личинками ленточного гельминта альвеококка и протекающее с формированием первичного очага в печени. В неосложненной стадии проявления альвеококкоза включают крапивницу, кожный зуд, гепатомегалию, тяжесть и боль в правом подреберье, горечь во рту, отрыжку, тошноту. Осложнениями альвеококкоза могут выступать нагноение паразитарной опухоли, прорыв образования в брюшную или плевральную полости, механическая желтуха, портальная гипертензия, метастазирование альвеококка в головной мозг и легкие. Для диагностики альвеококкоза используется УЗИ и сцинтиграфия печени, ангиография, рентгенография/КТ брюшной полости и грудной клетки. Хирургическое лечение альвеококкоза дополняется противопаразитарной терапией.

Альвеококкоз (альвеолярный или многокамерный эхинококкоз) – цестодоз, возбудителем которого выступает личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, вызывающего опухолевидное поражение печени с последующим инфильтративным ростом или метастазированием в легкие, головной мозг и другие органы.

Альвеококкоз человека относится к числу редко встречающихся природно-очаговых гельминтозов, заболеваемость которым в эндемичных районах составляет 0,01-0,08%. Случаи альвеококкоза встречаются в Канаде, США, Европе (Германии, Австрии, Франции, Швейцарии), Азии, России (Якутии, Камчатке, Чукотке, Западной Сибири, Поволжье).

Альвеококкозом чаще заражаются лица молодого и среднего возраста, главным образом, занимающиеся охотой.

Альвеококкоз

Для человека опасность представляет личиночная стадия гельминта Alveococcus multilocularis, относящегося к плоским червям подсемейства Echinococcine. Половозрелые формы альвеококка по строению близки к эхинококку, однако отличаются количеством крючьев на сколексе (обычно 28–32 шт.

), отсутствием боковых ответвлений в матке, расположением полового отверстия в передней части членика. Основное отличие паразитов заключается в строении финны, которая у альвеококка имеет форму гроздьевидных пузырьков, заполненных студенистой массой.

Дочерние пузырьки образуются путем почкования и растут наружу, а не внутрь, как у эхинококка.

Взрослый альвеококк имеет размеры 1,6-4 мм, состоит из головки с 4 присосками и крючьями, 2-3-х члеников. В последнем членике располагается шаровидная матка, содержащая около 400 яиц. Ленточный гельминт паразитирует в кишечнике песца, волка, лисицы, собаки, кошки, которые являются основными хозяевами альвеококка.

Зрелые яйца с фекалиями животных выделяются в окружающую среду, откуда попадают в организм промежуточных хозяев (мышей, ондатр, речных бобов, нутрий и человека), где протекает личиночное развитие паразита.

Заражение человека альвеококкозом может происходить при занесении в рот онкосфер гельминта во время охоты, разделки туш диких животных, снятия и обработки шкур, контакта с домашними питомцами, употребления в пищу лесных ягод и трав, загрязненных яйцами гельминта.

В печени личинка трансформируется в пузырек диаметром 2-4 мм, который начинает размножаться путем экзогенного почкования. Постепенно в соединительнотканной строме печени формируется плотная, мелкобугристая паразитарная опухоль диаметром от 0,5 до 30 см и более.

На разрезе узел альвеококка имеет вид ноздреватого сыра (или пористого свежего хлеба), состоящего из большого количества хитиновых пузырьков.

Аналогично злокачественной опухоли, паразитарный узел способен прорастать в окружающие ткани и органы (сальники, диафрагму, поджелудочную железу, правую почку, надпочечник, легкое и др.), лимфатические пути и кровеносные сосуды, распространяясь с током крови по организму и образуя отдаленные метастазы, чаще всего в головном мозге.

В развитии альвеококкоза выделяют бессимптомную, неосложненную и осложненную стадии. Характер течения альвеолярного эхинококкоза может быть медленно прогрессирующим, активно прогрессирующим и злокачественным. Доклиническая стадия альвеококкоза может длиться долгие годы (5-10 лет и более).

В это время больных беспокоит крапивница и кожный зуд. Выявление альвеококкоза в этот период обычно происходит с помощью УЗИ, выполняемого по поводу другого заболевания.

В раннюю манифестную стадию симптомы альвеококкоза малоспецифичны, включают гепатомегалию, тяжесть и тупые боли в правом подреберье, давление в эпигастрии, горечь во рту, тошноту.

При осмотре нередко обнаруживается увеличение и асимметрия живота; при пальпации печени определяется плотный узел с неровной бугристой поверхностью. Больные ощущают слабость, ухудшение аппетита, похудание. При альвеококкозе возможны периодические приступы печеночной колики, диспепсические явления.

При прорыве паразитарной полости может развиваться гнойный холангит, перитонит, эмпиема плевры, перикардит, плевропеченочные и бронхопеченочные свищи, аспирационная пневмония.

В случае сдавления опухолевым конгломератом ворот печени возникает портальная гипертензия, сопровождающаяся варикозным расширением вен пищевода, пищеводными и желудочными кровотечениями, спленомегалией, асцитом.

При заинтересованности почек развивается протеинурия, гематурия, пиурия, присоединяется инфекция мочевыводящих путей. Следствием иммунопатологических процессов служит формирование хронического гломерулонефрита, амилоидоза и хронической почечной недостаточности.

Метастазирование альвеококка чаще всего происходит в головной мозг; в этом случае возникают очаговые и общемозговые симптомы (джексоновские приступы, моно- и гемипарезы, головокружения, головные боли, рвота).

Тяжелое и скоротечное течение альвеококкоза наблюдается у пациентов с иммунодефицитом, беременных, лиц, страдающих тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Нередко альвеолярный эхинококкоз заканчивается летально.

При обследовании больных с подозрением на альвеококкоз выясняется эпидемиологический анамнез (проживание в эндемичных зонах, занятие охотой, сбором дикорастущих ягод, обработка шкурок и тушек диких животных, профессиональные риски и пр.).

Для ранних стадий характерны положительные аллергические тесты (эозинофилия, реакция Казони с эхинококковым антигеном). Специфические методы лабораторной диагностики альвеококкоза включают иммунологические реакции (РИГА, РЛА, ИФА), ПЦР.

В сложных ситуациях используется сцинтиграфия печени, диагностическая лапароскопия.

При подозрении на альвеококкоз исключаются другие очаговые поражения печени: опухоли, гемангиомы, поликистоз, цирроз, эхинококкоз. Для выявления метастазов проводится рентгенография грудной клетки, МРТ головного мозга, УЗИ почек и надпочечников и т. д.

При альвеококкозе печени показано хирургическое лечение, дополненное противопаразитарной терапией. Чаще всего операцией выбора служит резекция печени в пределах здоровых тканей (сегментэктомия, лобэктомия), однако радикальное удаление паразитарной опухоли возможно лишь в 15-25% случаев.

При невозможности радикального иссечения узла производится его частичная резекция или вылущивание с последующей инфильтрацией химиотерапевтическими препаратами (раствором трипафлавина, формалина) или разрушением паразитарной ткани с помощью криовоздействия. В отдельных случаях используется операция марсупиализации паразитарной каверны, стентирование желчевыводящих протоков.

Системная противопаразитарная терапия альвеококкоза осуществляется левамизолом, мебендазолом.

Медленное и бессимптомное развитие паразитарной опухоли приводит к тому, что в большинстве случаев альвеококкоз диагностируется поздно, что часто не позволяет провести радикальное лечение.

Прогноз при альвеолярном эхинококкозе достаточно серьезный: без лечения 10-летняя выживаемость не превышает 10-20%.

Профилактика альвеококкоза сводится к проведению дегельминтизации домашних животных, ветеринарному надзору, соблюдению мер предосторожности при взаимодействии с дикими животными, санитарно-просветительной работе с населением эндемичных районов. Лица, подвергающиеся повышенному профессиональному риску заражения альвеококкозом (пастухи, охотники, работники звероферм и др.), подлежат регулярному скрининговому обследованию.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/alveococcosis