Вторичный гипотиреоз: 8 основных причин, лечение

Согласно, медицинской статистики в настоящее время самым распространенным заболеванием щитовидной железы является первичный гипотиреоз. Его диагностируют у представительниц женского пола в три раза чаще, чем мужского и поэтому называют дамской болезнью.

При заболевании щитовидка синтезирует недостаточное количество своих гормонов. Гипотиреоз бывает как первичный, так вторичный. В этой публикации мы подробно рассмотрим, чем вторичный гипотиреоз отличается от первичного, какие у них симптомы и как проводят их лечение.

Какие бывают виды гипотиреоза

В зависимости от причин возникновения болезни диагностируют:

1. Первичный гипотиреоз – из-за снижения функциональной деятельности щитовидной железы в крови постоянно пониженный уровень тиреоидных гормонов.
2. Вторичный гипотиреоз – щитовидная железа синтезирует недостаточное количество своих гормонов из-за сбоя в работе гипофиза и гипоталамуса.

Таким образом, отличие между двумя заболеваниями в состоянии щитовидки. Причиной развития первичного гипотиреоза является какая-то патология щитовидной железы.

В то время как при вторичной форме болезни щитовидка здорова, но она продуцирует меньше нормы гормонов потому, что возникли нарушения в работе гипофиза или гипоталамуса.

В некоторых источниках указывают, что вторичный гипотиреоз провоцируют проблемы с гипофизом, а третичный – с гипоталамусом.

В зависимости от тяжести заболевания выделяют такие формы:

1. Манифестная или явная – болезнь проявляется с ярко выраженной симптоматикой, которая при отсутствии лечения только усиливается.
2. Субклиническая – симптомы дисфункции щитовидной железы долгое время не проявляются, и больной узнаёт диагноз случайно – проходя плановое медицинское обследование или обратившись в поликлинику с другим заболеванием.

Форма болезни выявляется анализом крови на гормоны. При манифестной форме болезни уровень тиреотропного гормона гипофиза (ТТГ) критично снижен, а гормона щитовидки Т4 повышен, при субклинической – ТТГ снижен, а Т4 в норме.

Причины и симптомы первичного гипотиреоза

Картина первичного гипотиреоза.

Первичный гипотиреоз развивается по ряду причин:

1. Наиболее часто он возникает на последней стадии развития хронического аутоиммунного тиреоидита. При этой болезни иммунная система ошибочно воспринимает клетки щитовидки, как чужеродные и вырабатывает к ним антитела. Длительное время щитовидная железа справляется со своей функцией, но через 10-20 лет все же развивается гипотиреоз.
2. Организм получает недостаточное количество йода с продуктами питания.
3. В результате операции была удалена часть щитовидной железы или орган полностью.
4. Как следствие терапии ударными дозами лекарств-тиреостатиков, которые ингибируют секрет гормонов.
5. Генетическая предрасположенность. У ребенка высокий шанс заболеть, когда болен кто-то из родителей.
6. Врожденные патологии щитовидки. В частности, недоразвитость органа.
7. Диффузный токсический зоб, который не лечат, иногда приводит к развитию гипотиреоз а.

Очень часто первичный манифестный гипотиреоз развивается на фоне йододефицита. Поэтому, очень важно регулярно включать в рацион питания продукты богатые йодом: морепродукты, рыбу, морскую капусту, клюкву, чернослив, печеный картофель и грудку индейки, йогурт, молоко.

Симптомы заболевания

Но вместе с тем, некоторые симптомы четко указывают на первичный гипотиреоз:

• происходит увеличение веса больного при неизмененном питании, а диеты и занятия спортом не способствуют похудению;
• часто мучают запоры;
• появляется сонливость днем и бессонница ночью;
• постоянное ощущение холода;
• на лице и теле появляются стойкие отеки;
• волосы становятся тусклыми и усиленно выпадают, а ногти слоятся и ломаются;
• дама психологически нестабильна, и она утрачивает интерес ко всему происходящему.

Какие заболевания сопутствуют?

Важно знать, что если при указанных проявлениях пропить курс витаминов, а ситуация не улучшится, то это указывает на развитие первичного гипотиреоза. Нужно обязательно обратиться к эндокринологу для установления диагноза и своевременного лечения.

При запущенной форме болезни добавляются следующие симптомы:

• нарушается менструальный цикл – чаще бывают задержки месячных и выделения в средине цикла;
• появляется отёчность конечностей и осиплость голоса;
• замедляется пульс и нарушается сердечный ритм.

Температура тела у больного будет ниже чем 36,6 градусов. Длительный дефицит гормонов щитовидки приводит к изменениям кожи. Она становится сухой и более толстой на ощупь.

Почему и как проявляется вторичный гипотиреоз

Гипотиреоз вторичный развивается по таким причинам:

1. Перенесенные травмы головы и кровоизлияния в области гипофиза или гипоталамуса.
2. Инфекционные заболевания, которые отобразились на работе гипофиза или гипоталамуса.
3. Новообразования на гипофизе или гипоталамусе.
4. Воздействие на организм вредных веществ. В частности, солей лития.
5. Последствие лучевой или химиотерапии при лечении злокачественной опухоли.
6. Некроз тканей головного мозга из-за кислотного голодания, вызванного обильной кровопотерей.
7. Врожденная патология гипофиза или гипоталамуса.

Как видим, к вторичной форме болезни приводят проблемы с деятельностью гипофиза и гипоталамуса. Еще одной причиной развития заболевания могут стать патологические процессы в коре надпочечников.

У вторичного гипотиреоза симптомы следующие:

1. Кровь плохо свертывается. Анализы крови показывают низкий уровень гемоглобина, а холестерина, наоборот, высокий.
2. Частые перепады артериального давления.
3. Пищеварительная система сигнализирует потерей аппетита, изменением вкусовых пристрастий, плохим перевариванием еды, отрыжкой, вздутием живота и запорами.
4. Из-за нарушений в обмене веществ кожа становится сухой и бледной, волосы блеклыми и выпадают, ногти легко ломаются. Язык и конечности отекают. Оттек легких приводит к тому, что даже после незначительной физической нагрузке возникает отдышка.
5. В центральной нервной системе происходят такие изменения: появляется раздражительность, бессонница, понижается концентрация внимания и работоспособность в целом. Возможна глубокая депрессия.

Кроме рассмотренных симптомов у больных могут возникнуть проблемы с зачатием. У дам нарушается менструальный цикл, а у мужчин снижается детородная функция.

Как проводят лечение заболеваний

После проведения основного анализа крови на гормоны пациента направляют на другие анализы и исследования для подтверждения диагноза и уточнения объёма осложнений: УЗИ щитовидки, магнитно-резонансную томографию, компьютерную томографию, ЭКГ, клинический анализ крови, тест на антитела и другие.

Когда выявлен первичный гипотиреоз, то лечение предусматривает индивидуально подобранную заместительную терапию гормонами. Иногда терапию дополняют приёмом курса йодсодержащих лекарств.

Если у дамы диагностирован вторичный вид болезни, то лечение зависит от причины её развития:

1. При травмах головы назначают лекарства, действие которых направлено на нормализацию кровоснабжения головного мозга.
2. Когда выявлена инфекция бактериального происхождения, то прописывают курс антибактериальных средств.
3. В случае обнаружения вирусной инфекции назначают противовирусные лекарства.
4. При выявленном на МРТ новообразовании, проводят биопсию для установления её природы. После этого принимается решение об оперативном удалении опухоли.

Описанные виды терапии не заменяют основного лечения – гормоносодержащий терапии, а лишь дополняют её. Пациент регулярно наблюдается у эндокринолога и сдает анализы крови для корректировки дозы гормонов.

Итог

Гипотиреоз как первичный, так вторичный относятся к тем заболеваниям, неправильное и несвоевременное лечение которых приводит к серьёзным последствиям и снижению работоспособности. Поэтому, при первых симптомах заболевания необходимо обратиться к эндокринологу и сдать анализ крови на гормоны.

Не следует заниматься самолечением до установления диагноза, поскольку многие признаки гипотиреоза бывают и при других заболеваниях. Желаем вам крепкого здоровья!

Поделитесь своими историями, как вы справились с этой болезнью?

Источник: https://StopClimax.ru/bolezni/pervichnyj-i-vtorichnyj

Вторичный гипотиреоз

• 1 Причины вторичного гипотиреоза
• 2 Симптомы
• 3 Диагностика
• 4 Лечение

Гипотиреоз — это заболевание, при котором в организме ощущается недостаток гормонов щитовидной железы. В зависимости от причин возникновения и проявляющихся симптомов, гипотиреоз бывает первичный и вторичный.

Первичный тип заболевания проявляется снижением функциональной деятельности самой щитовидной железы, из-за чего гормоны вырабатываются в меньшем количестве.

Вторичный гипотиреоз тесно связан с гипофизом и гипоталамусом, которые контролируют выработку гормонов щитовидки.

Щитовидная железа является одним из важных органов эндокринной системы человека. Ее работу регулируют гипофиз и гипоталамус. Гипофиз отвечает за общий рост организма, а гипоталамус обеспечивает равновесие внутренней среды. У здорового человека в эндокринной системе внутренние процессы происходят следующим образом:

• Гипоталамус производит специальные вещества, которые стимулируют или затормаживают работу гипофиза;
• Гипофиз контролирует работу фолликулов щитовидки;
• Фолликулы щитовидки вырабатывают гормоны, которые участвуют во всех процессах, происходящих в организме.

Как бы парадоксально это не звучало, при вторичном гипотиреозе абсолютно здоровая щитовидная железа вырабатывает малое количество гормонов. Это происходит при нарушении работоспособности трех желез: гипофиза, гипоталамуса и щитовидной железы. Другими словами, заболевание щитовидки не является причиной вторичного гипотиреоза.

Причины вторичного гипотиреоза

В современной медицине выделяются следующие причины вторичного типа заболевания щитовидного органа:

• Перенесенные травмы головного мозга;
• Происходящие в районе гипофиза или гипоталамуса кровоизлияния головного мозга;
• Инфекционные заболевания, которые коснулись гипоталамуса или гипофиза;
• Возникновение злокачественных или доброкачественных опухолей головного мозга;
• Неправильное формирование головного мозга;
• Некроз тканей гипофиза, вызванный большими кровопотерями при травмах или операциях;
• Проведение лучевой или химиотерапии при лечении злокачественных опухолей.

Любая из причин приводит к нарушению слаженного функционирования эндокринной системы.

Симптомы

Вторичная форма заболевания щитовидной железы отличается от первичной расположением основной причины патологии. При первичной форме страдает сама щитовидная железа. В другом случае поражаются соседние органы: гипофиз и гипоталамус. Дети и взрослые, подверженные этой болезни, постоянно ощущают следующие симптомы:

• В области сердечно-сосудистой системы: плохая свертываемость крови, повышенный уровень холестерина, постоянные перепады давления, низкий уровень гемоглобина в крови;
• В пищеварительной системе: вздутие живота, запоры, потеря аппетита, плохое переваривание пищи, отрыжка, могут измениться вкусовые пристрастия;
• В репродуктивной системе: у мужчин наблюдается снижение эрекции, детородной функции, у женщин происходит нарушение менструального цикла, возникают проблемы с зачатием;
• Нарушается обмен веществ: кожа становится бледной и сухой, ногти ломкими, волосы теряют природный блеск и выпадают. Часто возникает отечность конечностей и языка;
• В сфере дыхательной системы: возникает отек легких, даже после незначительных физических упражнений возникает одышка, дисфагия;
• Центральная нервная система также терпит изменения: глубокая депрессия, раздражительность, бессонница, падает работоспособность и концентрация внимания.

Все перечисленные симптомы не возникают одновременно, в зависимости от индивидуальности организма и иммунной системы человека, могут наблюдаться только некоторые из них. Все зависит от того, насколько сильно пострадал гипофиз или гипоталамус.

Диагностика

Чем раньше будет поставлен диагноз, тем больше шансов у больного на полное выздоровление. При первых симптомах, не стоит откладывать визит к врачу, современные способы диагностики способны выявить вторичную форму на начальной стадии заболевания.

Для постановки точного диагноза, лечащий врач назначает следующие виды диагностики:

• МРТ и компьютерная томография головного мозга, которая позволяет определить состояние гипофиза и гипоталамуса;
• Анализ крови. С помощью лабораторных исследований определяется уровень гормонов щитовидной железы;
• Ультразвуковое исследование щитовидки;
• Если УЗИ выявило наличие кист и узелков, необходимо провести биопсию новообразований.

Самым главным показателем о наличии вторичного гипотиреоза является уровень ТТГ (тиреотропный гормон). Если при первичной форме заболевания этот показатель повышен, то при вторичном гипотиреозе ТТГ значительно ниже нормы.

Пока диагноз не получил своего подтверждения, не стоит заниматься самолечением – это может только усугубить течение болезни.

Лечение

После постановки точного диагноза, больному назначается курс лечения. Как и другие разновидности заболеваний щитовидной железы, вторичный гипотиреоз лечится гормональными препаратами. В зависимости от причины возникновения заболевания, назначается следующая терапия:

• При наличии инфекции бактериального происхождения, больному назначается курс антибактериальных препаратов;
• При инфекции вирусного характера лечение состоит из противовирусных препаратов совместно с лекарственными средствами, способными поддержать иммунитет;
• При наличии травм головного мозга прописывается курс препаратов, которые способны нормализовать кровоснабжение головного мозга;
• Если по результатам УЗИ и магнитно-резонансной томографии обнаружен опухолевый процесс, должна быть проведена биопсия на природу новообразования, и только после этого принимается решение об оперативном вмешательстве.

Для определения курса терапии у ребенка, берется в расчет возраст, причину заболевания (врожденное или приобретенное), индивидуальные особенности организма маленького пациента. Какова бы не была причина вторичного гипотиреоза, после ее устранения больной назначается курс заместительной терапии, который может длиться от нескольких месяцев до многих лет.

Вторичный гипотиреоз относится к тому разряду заболеваний, несвоевременное и неправильное лечение которых влечет за собой серьезные осложнения, негативно отражающихся на работоспособности всех органов человека. При появлении проблем в области желудочно-кишечного тракта, центральной нервной системы, сердечно-сосудистой системы, необходимо незамедлительно обратиться к доктору.

Отклонение в работе эндокринной системы в первую очередь покажет анализ крови на гормоны щитовидной железы. Если лабораторные данные далеки от нормы, лечащий врач должен провести дополнительные способы диагностики: ультразвуковое исследование органов щитовидной железы, магнитно-резонансную томографию и компьютерную томографию.

• После постановки диагноза и выявлении причины возникновения вторичного гипотиреоза, больному назначается лечение, основной составляющей которого являются гормональные препараты.
• Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/vtorichnyj-gipotireoz

Что такое вторичный гипотиреоз, как его обнаружить и лечить

Гипотиреоз крайне опасен

Гормоны щитовидной железы (тиреоидные гормоны) выполняют весьма важную роль в организме: они отвечают за функционирование всех органов и систем, ускоряют обмен веществ, усиливают насыщаемость тканей кислородом, контролируют процессы деторождения.

Эти гормоны, которые называются трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), вырабатываются щитовидной железой, синтезирующей их из йода и аминокислот. При недостатке в крови тиреоидных гормонов происходит нарушение всех видов обмена, страдают сердце, сосуды, нервная и дыхательная системы.

Такой комплекс нарушений называется гипотиреозом.

Почему вторичный

Итак, гипотиреоз – это дефицит тиреоидных гормонов в крови. Однако, несмотря на то, что заболевание одно, причины, вызывающие его, могут быть не только разными, но и связанными с совершенно разными органами.

Щитовидка не стимулируется гипофизом

Чтобы понять этот сложный механизм, проведем небольшой экскурс в физиологию и анатомию. В черепе, примерно посередине между полушариями головного мозга, располагается небольшая железа – гипоталамус.

Она синтезирует специальные вещества, которые поступают в чуть ниже лежащую эндокринную железу – гипофиз. Он из этих веществ образует гормоны – либерины и статины.

Эти гормоны регулируют работу всех эндокринных желез в организме, в том числе и щитовидной, для которой гипофиз синтезирует тиреотропный гормон (ТТГ). Чем больше ТТГ образует гипофиз, тем больше гормонов синтезирует щитовидка, и наоборот.

Поэтому дефицит в кровотоке тиреоидных гормонов не обязательно должен быть связан с заболеванием щитовидной железы: порой причина гипотиреоза кроется в заболеваниях гипофиза, и в этом случае патология носит название вторичного гипотиреоза.

Причины

К развитию вторичного гипотиреоза приводят следующие состояния:

• вирусные или бактериальные воспаления гипофиза;
• кровоизлияние в область гипофиза с развитием там некроза;
• нарушение мозгового кровообращения;
• аномалии внутриутробного развития, которые приводят к нарушению работы гипофиза либо к его полному отсутствию;
• ионизирующее облучение как способ лечения злокачественных новообразований;
• аденома или рак гипофиза;

Симптомы

При вторичном гипотиреозе происходит уменьшение синтеза тиреотропина, вследствие чего снижается работа щитовидной железы и синтез ею собственных гормонов.

Признаками вторичного гипотиреоза являются:

Признаки вторичного гипотиреоза

• Снижение умственной, физической трудоспособности, памяти, мышления; слабость, медлительность, меланхолия, равнодушие к тому, что раньше радовало и волновало.
• Волосы и ногти становятся ломкими, слоятся; кожа сухая и желтого оттенка.
• Изменяется голос: он начинает звучать низко и хрипло; при увеличении железы нарушается процесс дыхания и глотания.
• Постепенно развивается ожирение, не поддающееся диетам и физическим нагрузкам; нарастают отеки как частей тела, так и внутренних органов (микседема), что особенно опасно развитием тяжелых осложнений (отек головного мозга и легких) .
• Снижается либидо, у женщин нарушается менструация с развитием бесплодия, у мужчин уменьшается потенция.
• Для детей гипотиреоз, какими бы причинами он не был вызван, особенно опасен: при недостатке тиреоидных гормонов у малышей развивается тяжелое нарушение умственного развития вплоть до кретинизма – необратимой умственной отсталости.

Диагностика

Во-первых, требуется установить, имеется ли у человека синдром гипотиреоза. Для этого исследуют его кровь: определяют количественные значения трийодтиронина и тироксина. В норме их показатели следующие: 2,6-5,7 ммоль/л (Т3) и 9,0-22,0 ммоль/л (Т4). Если данные показатели будут существенно ниже обычных цифр, то можно с уверенностью поставить диагноз гипотиреоза.

Во-вторых, кроме факта наличия у человека гипотиреоза очень важно установить природу заболевания, то есть каким по причине он является – первичным или вторичным.

Для этого определяют в крови уровень тиреотропного гормона гипофиза. Если его концентрация будет ниже 0,4 мЕд/л, то гипотиреоз является вторичным и связан с патологией гипофиза.

Кроме этого, нужно исследовать кровь на наличие в ней антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ) и тиреопероксидазе (АТ-ТПО), которые появляются в ней при тяжелых и крайне опасных аутоиммунных расстройствах. В норме уровень антител такой: 0-18 Ед./мл для АТ-ТГ и 0-5,6 Ед./мл для АТ-ТПО.

Дополнительными методами диагностики вторичного гипотиреоза являются МРТ (магниторезонансная томография) головного мозга и рентген черепа в нескольких проекциях. Также можно провести допплерографию сосудов головного мозга для исключения нарушения мозгового кровообращения.

Лечение

Основным и, пока, единственным методом борьбы с гипотиреозом является гормональная терапия.

Суть которой состоит в том, что пациенту, после тщательной диагностики, назначаются гормоны щитовидной железы (препараты тироксина и левотироксина, например, Эутирокс).

Гормональная терапия довольно динамична: то есть лечение начинается с минимальных доз лекарств, которые в дальнейшем постепенно увеличиваются до такого количества гормона, которое оказывает лечебный эффект и не вызывает побочных симптомов.

Лечение гормонами должно проводиться под строгим контролем и наблюдением врача-эндокринолога.

Кроме гормональной терапии важно ликвидировать ту патологию гипофиза, которая и вызвала вторичный гипотиреоз в организме.

Также при гипотиреозе нужно соблюдать правильный режим питания:

• снизить количество потребляемых углеводов (за счет мучного, сдобы, шоколада и прочих сладостей), жиров (полуфабрикаты, жирное мясо, сало, шкурки);
• увеличить потребление клетчатки, белков, нежирных кисломолочных продуктов;
• ограничить добавление соли в пищу и количество выпиваемой за день воды (до полулитра в день).

Кроме того очень важно принимать специальные витаминно-минеральные комплексы, заниматься дозированными физическими нагрузками и чаще гулять на свежем воздухе.

Последние изменения: 2014-02-12 — ВашиГормоны.ру

Источник: http://VashiGormony.ru/vtorichnyj-gipotireoz/

Как диагностировать признаки вторичного гипотиреоза и его лечение

• Вторичный гипотиреоз, также известный как гипофизарный, — это заболевание, связанное с дефицитом в организме гормонов щитовидной железы.
• 
• В отличие от первичной формы заболевания, спровоцированной нарушениями функционирования щитовидной железы, гипотиреоз вторичный вызван сбоями в работе гипофиза.
• Его и гипотиреоз третичный обычно называют центральным, поскольку и гипофиз, и гипоталамус располагаются в головном мозге и являются частью ЦНС.
• Стоит упомянуть и периферический гипотиреоз, связанный с тканевой резистентностью к тиреоидным гормонам или нарушением их транспорта.

Признаки болезни

В результате при вторичной форме заболевания гипофизом прекращает выделяться тиреотропный гормон (гипофункция щитовидной железы), а при третичной, соответственно, гипоталамус не выделяет тиреолиберин.

Сам по себе гипотиреоз является одним из наиболее распространенных эндокринных заболеваний, однако его вторичная и третичная формы встречаются всего лишь в 5% случаев. Наиболее часто эта болезнь проявляется у пожилых женщин.

Возможны следующие причины возникновения гипотиреоза:

• инфекции, вызывающие воспаление мозга, например, энцефалит;
• нарушение кровообращения в мозге;
• последствия химиотерапии при лечении онкологических заболеваний;
• редкие мутации гипофиза;
• травмы гипофиза в результате хирургического вмешательства или же его полное удаление;
• некротические процессы в тканях мозга вследствие кровоизлияния;
• аномалии в формировании головного мозга.

Симптоматика заболевания

Вторичный гипотиреоз является результатом значительного уменьшения или полного прекращения выделения гормонов щитовидной железы.

В результате этого происходят сбои в работе обмена веществ, что приводит к нарушению функционирования многих систем организма, таких как пищеварительная, сердечно-сосудистая, нервная и репродуктивная.

Данная болезнь протекает достаточно медленно. Отдельно взятые симптомы из-за их распространенности могут быть списаны больным на результат переработок, недосыпа, нервного перенапряжения и т.д.

Вторичный гипотиреоз симптомами весьма схож с первичным. Общие признаки заболевания как для мужчин, так и для женщин примерно одинаковы, в то время как клиническая картина симптомов для каждого из полов разнится.

Признаки заболевания:

повышение хрупкости костей; ухудшение свертываемости крови или анемия; ломкость волос, их выпадение; запоры или диарея;	сбои в работе желудочно-кишечного тракта; развитие депрессии; нарушение обмена веществ и, как следствие, увеличение веса; нарушение сна;
провалы в памяти; слабость, сонливость, апатия; аритмия; сильная одышка;	нарушение работоспособности; нарушение аппетита; повышенный холестерин; перепады артериального давления.

1. Для женщин, страдающих от этого заболевания, характерны вспыльчивость и рассеянность, светобоязнь, повышенное артериальное давление, увеличенное потоотделение, а также сбои в менструальном цикле.
2. У мужчин данное заболевание встречается нечасто, однако оно протекает у них с более серьезными симптомами.
3. Представители противоположного пола, подверженные гипотиреозу, часто страдают от импотенции, снижения либидо, болей в сердце и постоянной слабости.

Диагностика и лечение вторичного гипотиреоза

При подозрении на любую форму гипотиреоза первым делом проверяется щитовидная железа.

В случае, если выясняется, что с ней все в порядке, но при этом она не выполняет свои функции, необходимо будет пройти проверку на вторичную и третичную формы данного заболевания. Последующая диагностика заболевания включает в себя:

Рекомендуем узнать:  Психосоматика заболеваний щитовидной железы

• биохимический анализ крови;
• МРТ и компьютерную томографию мозга (для определения состояния гипофиза и гипоталамуса);
• анализ крови на гормоны щитовидной железы и тиреотропный гормон;
• УЗИ щитовидной железы;
• при наличии узелков или кист на железе необходимо будет провести их биопсию.

Пожалуй, главным признаком наличия вторичного гипотиреоза является значительно пониженный уровень тиреотропного гормона. Очень часто при этом заболевании плохо работают надпочечники.

Отмечается, что при вторичном гипотиреозе реакция на тиреолиберин почти всегда отсутствует.

При диагностировании вторичного гипотиреоза лечение сводится к заместительной терапии, диетам и витаминотерапии.

К сожалению, на данный момент это заболевание не лечится, и больной будет вынужден принимать заменители гормонов щитовидной железы всю жизнь.

Заместительная терапия включает в себя подбор препаратов, содержащих в себе трийодтиронин или тетрайодтиронин.

Среди них, например, «Тиреокомб» и «L-тироксин«. Лучшим выбором считается именно второе средство, поскольку в крови всегда больше тироксина, нежели трийодтиронина.

Причем первый при необходимости распадается и способствует образованию трийодтиронин.

Следует помнить, что при приеме подобных препаратов необходимо тщательно следить за изменениями в ЭКГ, уровнем холестерина в крови, а также за артериальным давлением.

Диета при гипотиреозе должна включать в себя все необходимые элементы, но в легкоусвояемой форме. Для этого лучше всего подойдет отварная пища и еда, приготовленная на пару.

При этом придется исключить из рациона жирные и жареные блюда. Кроме того, следует отказаться от солений, масла, сала, яиц, соленой рыбы и т.д.

Рекомендуем узнать:  Что такое синдром Конна, чем опасна патология

Солесодержащие продукты исключаются из рациона, чтобы не допустить отека тканей.

Важным элементом лечения при данном заболевании является прием необходимых витаминов. Как правило, врачи назначают витамины А, В2, В3, В6, В12, Е и С.

• Для каждого пациента набор витаминов может быть индивидуальным, в зависимости от тяжести заболевания.
• Немаловажным при данной болезни будет насыщение организма необходимыми элементами, например, йодом, кальцием и магнием.
• Таким образом, заболевание гипотиреоз при соблюдении некоторых правил не станет большой проблемой для пациента.
• Своевременная диагностика и правильная терапия в совокупности с соблюдением диеты позволят больному прожить долгую и счастливую жизнь.

Источник: https://EndokrinnayaSistema.ru/shhitovidnaya-zheleza/simptomy/vtorichnyj-gipotireoz.html

Вторичный гипотиреоз: симптомы, диагностика, лечение

Вторичный гипотиреоз – это недостаток щитовидных гормонов, когда щитовидная железа совершенно здорова. Звучит парадоксально? Встречается гораздо реже первичного, и регулярно ставит молодых врачей в тупик.

1. Первичный – в болезни «виновата» сама щитовидка. Повреждение ее ткани не позволяет органу справляться в полной мере со своей функцией.
2. Вторичный – щитовидная железа абсолютно здорова и вполне способна выполнять свои функции, но не делает этого, потому что не поступает приказа от гипофиза. Гипофизарные команды передаются через ТТГ, который стимулирует гормональную продукцию щитовидки. Если ТТГ нет, то и щитовидная железа не работает. ТТГ не хватает – работает плохо. И то и другое гипотиреоз.
3. Третичный – и щитовидная железа, и гипофиз в полном порядке, но щитовидных гормонов организму не хватает. Гипоталамус не выделяет тиреолиберин для гипофиза, а тот поэтому не выделяет ТТГ – щитовидка бездействует, а у человека третичный, или гипоталамический гипотиреоз.

Вторичный и третичный гипотиреоз объединяют под общим названием «центральный», поскольку виновные в этих заболеваниях гипофиз и гипоталамус находятся в головном мозге и являются частью центральной нервной системы.

Причины

При обнаружении симптомов гипотиреоза стоит проверить щитовидку

Этиология вторичного гипотиреоза по сути представляет собой перечень болезней гипофиза, его еще называют гипофизарным.

1. Опухоли гипофиза, когда выделяющая гормон ткань железы замещается бесполезной опухолевой. Эта болезнь самая частая из перечисленных ниже, особенно микроаденомы.
2. Нарушения кровоснабжения гипофизарной области, аневризма внутренней сонной артерии.
3. Хирургически удаленный или поврежденный на операции гипофиз.
4. Абсцесс, энцефалит и его последствия, гистиоцитоз и иные воспалительные патологии гипофиза.
5. Врожденное недоразвитие гипофиза встречается весьма и весьма нечасто, а выявляется обычно еще в детском возрасте.
6. Редкие мутации, когда нарушено строение рецепторов гипофиза к ТРГ.
7. Длительный, бесконтрольный прием дофамина, глюкокортикоидов, некоторых токсинов в высоких дозах.
8. Иногда при длительном и нелеченом первичном, или щитовидном гипотиреозе в гипофизе развивается киста, кровоизлияние или другая патология. Это происходит потому, что при недостатке щитовидных гормонов гипофиз постоянно и активно выделяет ТТГ, имеет место длительное его перенапряжение. В этом случае гипотиреоз по сути и первичный, и вторичный одновременно.

Диагностика, или как отличить вторичный гипотиреоз от первичного

Обычно симптомы гипотиреоза заставляют проверять щитовидку. А когда выясняется, что она вполне здорова, но почему-то не работает, то подозревают центральный гипотиреоз. Симптомы вторичного похожи на симптомы первичного. Отличий немного и встречаются не всегда. Увеличение веса не обязательно, возможно даже истощение. Отеки очень незначительные, кожа тонкая, бледная, морщинистая.

Главное в диагностике вторичного гипотиреоза – это анализы. Начинают с определения уровня ТТГ. Если при первичном гипертиреозе ТТГ повышен, то при вторичном он ниже нормы. Что касается щитовидных гормонов, они низкие при обеих разновидностях заболевания.

Главное в диагностике – анализы. Начать стоит с определения уровня ТТГ

Для полной уверенности назначают пробу с тиреолиберином, ТРГ. Это вещество выделяет гипоталамус для стимуляции выделения гипофизом ТТГ. Если гипофиз здоров и функционирует, то в ответ на тиреолиберин повышается ТТГ. Когда этого не происходит, врач с уверенностью говорит об вторичном гипотиреозе. После этого устанавливают, какое именно заболевание привело к гипофизарному гипотиреозу.

Самый простой и дешевый метод – рентген черепа сбоку, то есть в боковой проекции. Можно увидеть так называемое турецкое седло, в нише которого находится гипофиз. Частая причина вторичного гипотиреоза – гипофизарные опухоли.

Если турецкое седло неправильной формы, частично разрушено или в нем находится какое-то видимое на рентгене уплотнение, то с высокой вероятностью это опухоль.

Сам гипофиз на простом рентгене не видно, так что этот метод довольно грубый.

Гораздо лучше КТ, но и облучение при этом гораздо выше. Идеальный метод – это МРТ. На МРТ видно даже очень небольшие опухоли, кровоизлияния и многое другое. Из минусов: дороговизна и недопустимость наличия в теле металла. МРТ – это большой и сильный магнит, поэтому любые кардиостимуляторы, металлические эндопротезы, даже металлические швы просто вырвет из тела.

Лечение

Как при любом гипотиреозе, необходимо назначать тиреоидные, т.е. щитовидные гормоны. При первичном и вторичном дозы этих гормонов одинаковы. Проблемы с гипофизом редко приводят к одному лишь гипотиреозу. Этот орган, словно дирижер невидимого оркестра, управляет и другими железами так же, как и щитовидной.

Обычный спутник гипотиреоза в этом случае – это недостаточность гормональной функции надпочечников, которые бездействуют по тоже причине, что и щитовидная железа.

Поэтому сперва назначают гормоны надпочечников, подбирая дозу, потом начиная с малых доз добавляют щитовидный гормон левотироксин или другой тиреоидный препарат. Такое лечение сами врачи называют заместительной терапией.

Часто пациентам приходится принимать эти гормоны всю жизнь.

Если причина вторичного гипотиреоза полностью излечима, что бывает нечасто, то параллельно с тиреоидными гормонами лечат и гипофиз.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/vtorichnyj-gipotireoz

Как навсегда вылечиться от вторичного гипотиреоза

Вторичный гипотиреоз представляет собой патологическое состояние, при котором в организме наблюдается снижение выработки тиреоидных гормонов, отвечающих за углеводные, жировые и белковые обмены, обеспечение мягких тканей кислородом, поддерживающих работу репродуктивных органов и так далее.

Почему вторичный?

Выработкой тиреоидных гормонов занимается щитовидная железа. Но патологии этого органа лишь в единичных случаях становятся причиной развития рассматриваемого заболевания. Чаще всего гипотиреоз имеет совершенно разные причины возникновения, которые могут быть связаны с другими органами.

Все процессы в человеческом организме взаимосвязаны. И чтобы понять, в результате чего развивается гипотиреоз и почему он называется вторичным, следует разобраться, как в принципе происходит выработка гормонов в организме. В головном мозге находится гипоталамус (между полушариями), занимающийся выработкой специфических веществ, поступающих в гипофиз.

Здесь эти вещества начинают образовывать либерины и статиты, отвечающие за функциональность всех желез, входящих в состав эндокринной системы, в том числе и щитовидной. Соответственно, чем больше либеринов и статинов вырабатывается гипофизом, тем больше гормонов производит щитовидка, и наоборот.

Получается, что снижение выработки гормонов щитовидкой вовсе не обязательно наблюдается на фоне патологий этого органа. Гораздо чаще данное заболевание развивается в результате нарушения работы гипофиза. И в таких случаях эта патология называется вторичный гипотиреоз.

Основные причины развития патологии

Развитие вторичного гипотиреоза могут провоцировать различные факторы, среди которых самыми распространенными являются:

• воспалительные процессы, происходящие в гипофизе с присоединением вирусов и бактерий;
• некроз гипофиза вследствие внутреннего кровоизлияния;
• нарушение кровообращения в головном мозге;
• врожденные аномалии гипофиза, которые становятся причиной его недоразвитости или полного отсутствия;
• онкологические заболевания гипофиза;
• ионизирующее облучение, применяющееся в качестве лечебной терапии при онкологических заболеваниях.

«На глаз» определить истинную причину развития вторичного гипотиреоза невозможно, поэтому для ее выявления нужно пройти комплексное обследование, которое включает в себя не только лабораторные исследования крови, но и современные методы диагностики – МРТ, КТ и так далее.

Клинические проявления

Симптомы вторичного гипотиреоза могут иметь различный характер. Чаще всего у больных с такой патологией наблюдаются следующие изменения в состояния здоровья и самочувствия:

Источник: https://shhitovidka.ru/lechenie/vtorichnyj-gipotireoz-i-simptomy.html

Гипотиреоз: первичный, вторичный, третичный

[содержание]

Гипотиреоз – это состояние, при котором организм стойко недополучает гормонов щитовидной железы. В зависимости от этиологии заболевания различают гипотиреоз первичный, вторичный и третичный. В свою очередь, первичный гипотиреоз может быть врожденным и приобретенным. Как отдельную форму выделяют периферический гипотиреоз.

Первичный гипотиреоз

Первичный гипотиреоз обусловлен различными патологическими явлениями в самой щитовидной железе. Это самая распространенная форма заболевания (90-95% среди всех пациентов с недостаточностью функции щитовидной железы).

Причины:

• дегенеративные процессы в щитовидной железе по причине аутоиммунных, воспалительных и инфекционных явлений;
• гипоплазия щитовидной железы, развившаяся до рождения;
• аплазия в результате эмбрионального порока;
• тотальная или субтотальная тиреоидэктомия;
• длительное лечение радиоактивным йодом;
• лечение диффузного токсического зоба антитиреоидными препаратами;
• эндемический зоб, в результате которого организм не получает достаточного количества йода;
• метастазы рака;
• хронические инфекции (в частности, сифилис, туберкулез).

Причины первичного гипотиреоза приведены в соответствии с частотностью.

По степени тяжести различают следующие виды первичного гипотиреоза:

• первичный субклинический гипотиреоз, или латентный гипотиреоз (заболевание проходит бессимптомно, выявляется только при проведении специальных диагностических процедур; характеризуется повышенным уровнем ТТГ при нормальном уровне Т4);
• манифестный гипотиреоз (имеются специфические клинические проявления, характеризуется гиперсекрецией ТТГ при пониженном уровне Т4);
• осложненный (это запущенная форма гипотиреоза, на фоне которой возникает сердечная недостаточность, кретинизм, вторичная аденома гипофиза и другие тяжелые осложнения).

Вторичный и третичный гипотиреоз

Эти формы заболевания встречаются только у 5% пациентов. Вторичный гипотиреоз обусловлен чаще всего поражением гипофиза. В результате нарушается секреция тиреотропного гормона, что приводит к недостаточности функции щитовидной железы.

Причины подобных нарушений:

• врожденное недоразвитие гипофиза;
• синдром Симмондса-Шиена;
• хромофобная аденома;
• травма головы с последующим поражением гипофиза.

Гипотиреоз третичный обусловлен двумя взаимосвязанными факторами:

• поражение гипоталамуса;
• уменьшение секреции тиреолиберина.

Симптомы гипотиреоза

Гипотиреоз у женщин встречается значительно чаще, чем у мужчин. Основные симптомы приблизительно одинаковые. Тем не менее, клиника заболевания у женщин и мужчин имеет некоторые отличия.

Общие признаки гипотиреоза:

• необъяснимое увеличение веса (при пониженном аппетите), обусловленное нарушением обмена веществ и задержкой в организме жидкости;
• изменения во внешности (опускаются верхние веки, кожа на лице становится сухой и толстой, усиленно выпадают волосы, редеют брови);
• ухудшение памяти, мышления и речи (притупляется реакция, появляется депрессия, апатия, сонливость);
• понижение артериального давления, частая одышка, уменьшение частоты сердечных сокращений;
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
• снижение полового влечения, бесплодие.

Клиническая картина гипотиреоза у женщин:

• агрессивность и раздражительность;
• плохой сон, притупление внимания, нарушение мышления;
• значительное снижение веса на фоне повышенного аппетита;
• светобоязнь, слезотечение, редкое мигание и пучеглазие;
• повышение артериального давления;
• нарушение сердечного ритма;
• ускорение перистальтики (проявляется в виде поносов, болей в животе, рвоты);
• нестабильность менструального цикла;
• бесплодие;
• повышенное потоотделение;
• тремор рук.

Такая клиническая картина может наблюдаться и при других заболеваниях. Но если присутствует несколько симптомов сразу, нужно обратиться к эндокринологу.

Гипотиреоз у мужчин встречается реже, но протекает несколько тяжелее. Со стороны внутренних органов симптомы примерно одинаковые. Чаще всего мужчины обращаются к врачу со следующими жалобами:

• боли в области сердца;
• одышка и постоянная слабость;
• запоры;
• снижение полового влечения;
• импотенция.

Лечение гипотиреоза

Лечение первичного гипотиреоза, вторичного и третичного осуществляется с помощью заместительной терапии тиреоидными препаратами. Применяются следующие:

• тиреоидин (на основе высушенной щитовидной железы животных);
• L-тироксин (действующее вещество – натриевая соль левовращающего тироксина);
• трийодтиронин;
• тиреотом (содержит Т4 и Т3);
• тиреокомб (в составе – Т4, Т3 и калий йодид).

Основные принципы лечения:

• заместительная терапия проводится в течение всей жизни;
• дозировка препаратов определяется в зависимости от возраста, тяжести гипотиреоза, сопутствующих заболеваний; дозы назначаются постепенно и осторожно;
• лечение пожилых людей должно проводиться под контролем ЭКГ.

Первичный гипотиреоз при беременности лечится теми же методами и препаратами. Чаще всего необходимо увеличить дозировку. Контроль ТТГ и свободного Т4 нужно проводить каждые восемь недель.

Оценка статьи:

Источник: http://MoyaSchitovidka.ru/gipotireoz-pervichnyj-vtorichnyj-tretichnyj.html