Анализ на адреналин и норадреналин в крови

В организме человека много гормонов, отвечающих функции организма, к примеру: АКТГ, кортизол, инсулин, дофамин и прочие. Важнейшими являются адреналин, ренин, альдостерон и должны быть всегда в норме. Для контроля сдается анализ на адреналин в крови, на альдостерон и ренин.

Когда и как проводится исследование?

В медицине проведение анализа крови на адреналин необходимо, чтобы выявлять нарушения обменных процессов, причины высокого артериального давления, предупреждать или своевременно выявлять новообразования в надпочечниках. Исследование назначается при сбое деятельности вегетативной нервной системы.

Содержание норадреналина и адреналина у женщин и мужчин оценивают с помощью крови и мочи. В крови определить концентрацию катехоламинов трудно, что связано с тем, что эти компоненты выводятся из крови в течение нескольких минут.

Кровь в ходе лабораторной диагностики берется из вены. Пациент должен находиться в спокойствии, потому что напряжение приведет к выбросу адреналина в кровь.

Мочу набирать в пластиковый контейнер. Лучше сразу отвезти материал в поликлинику. Чем раньше это сделать, тем вернее результат. Моча хранится не больше 12 часов. В противном случае метаболиты распадутся полностью или частично, из-за чего гемотест исказится.

Анализ на адреналин и норадреналин в кровиАнализ крови на адреналин

Как готовиться к анализу?

Чтобы анализ крови на адреналин и норадреналин показал правильный результат, необходимо соблюсти правила подготовки. За три дня до забора материала отказаться от кофе, бананов, шоколада, цитрусовых фруктов. Не принимать «Аспирин», «Эпинефрин».

Сдавать материал в утреннее время в 8-10 часов. В этот период времени количество адреналина или норэпинефрина находится на нужном уровне. Если перед диагностикой у человека были тяжелые физические нагрузки, стрессовая ситуация, бессонница, употребление спиртных напитков, то проводить анализ нельзя.

В день лабораторного исследования запрещается ходить в спортивный зал, делать зарядку, проводить обливание холодной водой. В противном случае расшифровка покажет повышенный уровень катехоламинов в крови.

Норма и причины отклонения

Нормой адреналина у взрослых является 0-20 мкг/сут. Показатель устанавливается в 18 лет и не меняется в зависимости от пола и возраста. У новорожденного ребенка уровень гормона составляет 0-10, в возрасте 1-2 лет – 0-3,5, 2-4 лет – 0-6, 5-10 лет – 0,2-10, 10-15 лет – 0,6-20.

Повышаться содержание адреналина может при следующих патологиях:

  • Стресс хронической формы.
  • Инфаркт миокарда.
  • Гипертония.
  • Гипогликемия.
  • Новообразования надпочечников.

Уменьшение показателя гормона в крови возможно при апатичных состояниях, возникновении продолжительных депрессий. Обычно адреналин всегда в норме у людей. Отклонения наблюдаются редко.

Анализ на адреналин и норадреналин в кровиОпухоль надпочечников

Исследование альдостерона и ренина

Анализ крови на альдостерон и ренин является важным исследованием. Эти гормоны вырабатываются в почках и оказывают влияние на обмен воды и соли в организме, от чего зависит работа сердца и сосудов.

Эти два компонента взаимосвязаны, поэтому нарушение производства одного гормона приводит к сбою в синтезе другого. Деятельность альдостерона зависит от ренина и соотношения ангиотензина. Метанефрины гормонов выводятся из организма с мочой.

Анализ на ренин и альдостерон назначают в следующих случаях:

  • Сниженный уровень калия в крови.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Возникновение гипотензии.
  • Надпочечниковая недостаточность, при которой наблюдается быстрая утомляемость, слабость в мышцах, высыпания на коже, сбой в работе пищеварительных органов, резкий сброс веса.

В норме содержание ренина составляет 4,5-46 мкМЕ/мл, альдостерона – 26-316 пг/мл. Отклонение от нормативов свидетельствует о наличии заболеваний.

Если анализ показывает низкую степень активности ренина крови, то возможно развитие таких болезней как синдром Кона, почечная недостаточность. Такое возможно при чрезмерном употреблении соли, высоком содержании гормона, отвечающего за предупреждение потери воды из организма.

Если анализ на альдостерон показывает пониженный результат, то у пациента развивается болезнь Аддисона, имеется недостаток ферментов, которые нужны для производства альдостерона.

Анализ на адреналин и норадреналин в кровиПовышенное артериальное давление

В случае повышения компонентов при анализе крови на альдостерон и рениновый гормон говорят о развитии патологий: повышенного артериального давления, цирроза печени, нефротического синдрома, болезни Аддисона, стеноза артерий, новообразований в почках или кровеносных сосудах. При пониженном результате альдостерона в анализе крови говорят о развитии первичного или вторичного гиперальдостеронизма.

Источник: https://lechiserdce.ru/analiz-krovi/9022-analiza-na-adrenalin-v-krovi.html

Норадреналин

Анализ на адреналин и норадреналин в крови Анализ на адреналин и норадреналин в крови

Норадреналин – гормон группы катехоламинов, производится из дофамина в клетках надпочечников, симпатической и центральной нервной системы. Его концентрация в плазме, экскреция почками повышаются при возбуждении, стрессе, развитии катехоламин-секретирующих опухолей. Анализ назначается с целью диагностики и мониторинга нейробластомы, феохромоцитомы, параганглиомы.

Показан при симптомах артериальной гипертензии, особенно не поддающейся обычному лечению, при признаках дисфункции симпатического отдела НС – панических атаках, ортостатических нарушениях, мигрени, депрессии. Исследованию подвергается венозная кровь, суточная моча. Гормон определяется методом ВЭЖХ. В норме его уровень составляет: плазма – 70-750 пг/мл, моча – 0-97 мкг/сут.

Подготовка результата занимает 5 дней.

Анализ на адреналин и норадреналин в крови

Норадреналин – гормон группы катехоламинов, производится из дофамина в клетках надпочечников, симпатической и центральной нервной системы. Его концентрация в плазме, экскреция почками повышаются при возбуждении, стрессе, развитии катехоламин-секретирующих опухолей. Анализ назначается с целью диагностики и мониторинга нейробластомы, феохромоцитомы, параганглиомы.

Показан при симптомах артериальной гипертензии, особенно не поддающейся обычному лечению, при признаках дисфункции симпатического отдела НС – панических атаках, ортостатических нарушениях, мигрени, депрессии. Исследованию подвергается венозная кровь, суточная моча. Гормон определяется методом ВЭЖХ. В норме его уровень составляет: плазма – 70-750 пг/мл, моча – 0-97 мкг/сут.

Подготовка результата занимает 5 дней.

Норадреналин – предшественник адреналина. Производится симпатическими нервными окончаниями, центральной нервной системой, мозговым веществом надпочечников. Выводится в неизменном виде и в форме метаболитов через почки.

Основное действие гормона связано с воздействием на альфа-адренорецепторы: через активацию симпатической нервной системы он регулирует функции органов и тканей, действует как нейромедиатор, суживает сосуды, повышает артериальное давление.

Производство норадреналина усиливается при стрессовых ситуациях, включая травмы, ожоги, кровопотери (физиологический стресс).

Показания

В норме небольшая концентрация норадреналина всегда определяется в крови и моче. Физиологическое повышение на фоне стресса носит временный характер, активность гормона сохраняется несколько минут. Хромаффинные и некоторые другие нейроэндокринные опухоли провоцируют усиленный синтез норадреналина, приводят к стойкому выраженному повышению его уровня. Показания к анализу:

  • Симптомы хромаффинной опухоли. Анализы назначаются при повышенном артериальном давлении, которое плохо поддается стандартной медикаментозной коррекции, сочетается с учащенным сердцебиением, приливами жара, потливостью, головной болью, паническими атаками.
  • Нейроэндокринное новообразование. Исследование выполняется при выявлении неоплазии инструментальными методами. Результат позволяет определить ее тип, установить диагноз.
  • Лечение хромаффинной опухоли. Показатели используются для контроля эффективности терапии. Тесты производятся до и после медикаментозного курса, операции по удалению новообразования.

Подготовка к анализу

Биоматериалом для определения норадреналина является венозная кровь и порция суточной мочи. Взятие крови выполняется утром, натощак. Моча собирается на протяжении 24 часов, сдать образец в лабораторию необходимо сразу после завершения сбора. Правила подготовки:

  1. За 2 недели необходимо сообщить врачу об используемых лекарствах, обсудить их влияние на результат, необходимость временной отмены.
  2. За 24 часа до процедуры нужно исключить из рациона алкоголь, продукты с ванилином, шоколад, кофе, чай, сыр, авокадо, бананы. Отменить интенсивные физические нагрузки, избегать влияния стрессовых факторов.
  3. Сдавать кровь следует после 8-12 часов голода. Допустимо проводить процедуру через 4-6 часов после легкого приема пищи. Ограничений употребления чистой воды нет.
  4. За 3 часа и во время сбора биоматериала рекомендуется воздержаться от курения.
  5. За 30 минут до сдачи крови нужно расслабиться, присесть или прилечь.

Кровь забирается методом пункции локтевой вены. Моча собирается в трехлитровый контейнер в течение 24 часов, начиная со второго мочеиспускания утром. Хранить биоматериал нужно при температуре 2-8° C, не допуская замораживания.

Перед сдачей в лабораторию перемешать, измерить общий объем, отделить 30-50 мл, на контейнере отметить суточный диурез. Анализ выполняется методом высокоэффективной жидкостной хроматографии. Результат подготавливается за 5 суток.

Нормальные значения

Норма сывороточного норадреналина для взрослых составляет 70-150 пг/мл. Для детей младше 14 лет референсные значения не определены – процедура пункции вены является стрессовой, повышает уровень гормона, что нивелирует патологические изменения его секреции. Нормы анализа мочи для разных возрастов составляют (в мкг/сут):

  • 0-1 год – 0-10.
  • 1-2 года – 1-17.
  • 2-4 года – 4-29.
  • 4-7 лет – 8-45.
  • 7-10 лет – 13-65.
  • 10-15 лет – 15-80.
  • После 15 лет – 0-97.

При несоблюдении правил подготовки высок риск физиологического повышения показателей. Концентрация катехоламина растет при эмоциональном стрессе, физических нагрузках, курении, употреблении продуктов/напитков с кофеином, ванилином, алкоголем.

Повышение показателя

Синтез гормона усиливается при развитии новообразований, секретирующих катехоламины, и при некоторых острых заболеваниях. Причинами повышения показателя являются:

  • Нейроэндокринные опухоли. Уровень норадреналина растет при развитии феохромоцитомы, нейробластомы, параганглиомы.
  • Острые сердечно-сосудистые патологии. Производство катехоламина усиливается в ответ на боль и коллапс, определяется при остром инфаркте миокарда, застойной сердечной недостаточности, гипертоническом кризе.
  • Обменные нарушения. Увеличение показателя отмечается при гипогликемии, кетоацидозе на фоне сахарного диабета.
  • Аффективные расстройства. Значения тестов повышаются у пациентов при бредовых состояниях, в маниакальной фазе биполярного расстройства.
  • Прием лекарств. Количество катехоламина увеличивается во время лечения препаратами эфира, кофеина, адреналина, этанола, приема изопротеренола, леводопы, никотина, нитроглицерина, резерпина.

Снижение показателя

Сокращение синтеза норадреналина происходит на фоне дегенеративных изменений нервной ткани. Причинами снижения значений исследования являются:

  • Невропатии. Отклонение результатов от нормы выявляется у пациентов с диабетической нейропатией, паркинсонизмом, болезнью Альцгеймера, синдромом Райли-Дея.
  • Прием препаратов. Уровень катехоламина понижается при приеме клонидина, имипрамина, резерпина, ингибиторов МАО. Снижение значения на фоне феохромоцитомы подтверждает успешность лечения.

Лечение отклонений от нормы

Норадреналин в моче и крови исследуется с целью выявления нейроэндокринных неоплазий. Анализ выполняется в комплексе тестов на катехоламины и продукты их распада.

При сдаче биоматериала важно предупредить физиологическое повышение концентрации гормона – исключить физическое, эмоциональное напряжение, употребление алкоголя, кофеина и некоторых продуктов.

При стойком выраженном отклонении показателей следует обратиться к эндокринологу.

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/noradrenalin/

Адреналин и норадреналин :: описание, нормы, причины, клиники

 Адреналин и норадреналин.

Анализ на адреналин и норадреналин в крови Адреналин и норадреналин

 Адреналин и норадреналин — это гормоны, стимулирующие симпатоадреналовую систему. Они усиливает сердечные сокращения и увеличивает их частоту, повышает артериальное давление в основном за счёт систолического и вызывает другие симпматические эффекты.

 Адреналин — 112-658 пг/мл;  Норадреналин — менее 10 пг/мл.

 Адреналин. Это гормон мозгового вещества надпочечников. Из мозгового вещества надпочечников он поступает в кровоток и действует на клетки отдалённых органов. Его содержание в крови зависит от тонуса симпатической системы. В гепатоцитах адреналин стимулирует распад гликогена и тем самым повышает содержание глюкозы в крови.

Читайте также:  Лучевая терапия при раке предстательной железы: последствия и эффективность

В жировой ткани адреналин активирует липазу и процесс расщепления ТГ. Адреналин активирует гликогенолиз и в мышечных клетках. Он усиливает сердечные сокращения и увеличивает их частоту, повышает артериальное давление в основном за счёт систолического. Адреналин расширяет сосуды мышц и сердца и суживает сосуды кожи, слизистых оболочек и органов брюшной полости.

Он играет большую роль в реакции организма на стрессовые ситуации. Под его влиянием увеличивается продукция АКТГ, а следовательно, и кортикостероидов. Он повышает чувствительность щитовидной железы к действию ТТГ. Концентрация адреналина в крови характеризует гуморальную часть симпатической нервной системы.  Норадреналин.

В отличие от адреналина, норадреналин попадает в плазму крови преимущественно из симпатических нервных окончаний (большая его часть вновь поглощается нейронами, а 10-20% попадает в кровь). Только очень небольшая часть норадреналина крови образуется в мозговом слое надпочечников.

Действие норадреналина связано с преимущественным влиянием на альфа-адренорецепторы, в то время как адреналин действует на альфа- и бета-адренорецепторы. Концентрация норадреналина в крови характеризует активность нейронов симпатической нервной системы.

 Определение адреналина и норадреналина используется в клинической практике главным образом для диагностики феохромоцитомы и дифференциальной диагностики артериальных гипертензий.  За 3 дня до предполагаемого исследования пациенту нельзя:  • пить кофе;  • бананы;  • шоколад;  • цитрусовые;  • принимать аспирин.

 Кровь и мочу лучше всего сдавать утром в промежутке с 8 до 10-ти часов, так как в это время концентрация большинства гормонов находится на базовом уровне.

Следует перенести исследование, если накануне был тяжелый день, психоэмоциональный стресс, бессонная ночь, употребление алкоголя.

В день забора материала нельзя посещать спортзал, делать зарядку, обливаться холодной водой – все эти причины приводят к повышению концентрации катехоламинов в крови.

 Причины повышения:  • инфаркт миокарда;  • черепно-мозговая травма;  • опухоль, исходящая из нервных клеток симпатической нервной системы;  • кетоацидоз (при сахарном диабете);  • феохромоцитома;  • опухоли, находящиеся поблизости от симпатических ганглиев;  • хронический алкоголизм;

 • маниакальная фаза маникально-депрессивного синдрома.

Клиника Цена Телефон
Стоматология Жемчужина в Сергиевом Посаде г. Сергиев Посад, пр-т Красной Армии, д. 240м.
в моче: 1100ք
в крови: 1400ք
+7(925) 562..показать+7(925) 562-41-40+7(496) 549-38-88
Альтамед-С в Одинцово г. Одинцово, б-р Маршала Крылова, д. 23м. +7(495) 590..показать+7(495) 590-69-40+7(495) 597-25-05+7(495) 597-23-10+7(495) 518-02-90
МЦ Норма на Никитском бульваре г. Москва, Никитский бульвар, д. 12, стр. 3м. Арбатская +7(495) 690..показать+7(495) 690-69-41+7(495) 695-54-81+7(925) 772-19-35
Медик в Королёве г. Королев, ул. Станционная, д. 20м.
в крови: 1310ք
в моче: 1510ք
+7(495) 519..показать+7(495) 519-76-74+7(495) 764-56-05+7(925) 903-97-82
Гастроцентр на Берзарина г. Москва, ул. Берзарина, д. 12м. Октябрьское Поле +7(495) 233..показать+7(495) 233-71-03+7(495) 233-00-83+7(495) 233-00-14
Санмедэксперт в Большом Демидовском переулке г. Москва, Большой Демидовский пер., д. 17/1м. Бауманская +7(495) 153..показать+7(495) 153-58-12
Здоровая семья на Алтуфьевском шоссе г. Москва, Алтуфьевское шоссе, д. 82м. Алтуфьево +7(499) 909..показать+7(499) 909-55-05+7(495) 517-68-18
Seline Clinic в Большом Кондратьевском переулке г. Москва, Большой Кондратьевский пер., д. 7м. Белорусская
в крови: 2208ք
в моче: 2543ք
+7(495) 125..показать+7(495) 125-22-36+7(499) 112-28-42

42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1Модератор контента: Васин А.С.

Источник: https://kiberis.ru/?p=32575

Катехоламины в крови

Синонимы: адреналин, норадреналин, дофамин, Catecholamines (epinephrine/adrenaline, norepinephrine/noradrenaline, dopamine)

Общие сведения

Катехоламины – это группа биогенных аминов, которые вырабатываются организмом в ответ на эмоциональный стресс или физическое перенапряжение. К ним относятся гормоны адреналин и норадреналин, а также нейромедиатор дофамин (предшественник норадреналина).

Оценка уровня катехоламинов в плазме крови позволяет своевременно диагностировать гормонопродуцирующие опухоли и критические состояния, связанные с изменением концентрации того или иного гормона.

Катехоламины вырабатываются в мозговом слое надпочечников в ответ на сильный физический или эмоциональный раздражитель. Они улучшают проводимость нервных импульсов в головной мозг, отвечают за адаптацию и реакцию организма на стресс, активизируют процессы расщепления гликогена на глюкозу и распада жиров и протеинов.

Адреналин

Считается главным из производимых мозговым веществом надпочечников гормонов. Он образуется путем синтеза из норадреналина, после чего оседает в хромаффинных клетках.

Выброс адреналина в кровь происходит чаще всего вследствие психологического и/или физического стресса.

При этом у человека резко поднимается артериальное давление, усиливается кровоток в коронарных артериях, учащается сердцебиение, повышается уровень сахара.

Норадреналин

Представляет собой гормон и нейромедиатор , который обеспечивает передачу нервного импульса между нейронами. Образуется в результате синтеза дофамина в клетках симпатической или центральной нервной системы (93% гормона), мозгового слоя надпочечников (до 7%). По биологической ценности норадреналин сравним с адреналином, но отличается выраженным сосудосуживающим действием.

Дофамин

Является первичным нейромедиатором ЦНС и предшественником других катехоламинов. Значительную долю дофамина вырабатывает ЦНС и только 2% – надпочечники.

Дофамин образуется из L-тирозина в нейронах ЦНС и является частью «системы награды» мозга (отвечает за ощущение удовлетворения либо удовольствия).

Существенная часть дофамина, поступающего в циркуляцию образуется в желудочно-кишечном тракте, значительное количество экскретирующегося с мочой свободного дофамина образуется в почках.  

Показания к анализу

  • Диагностика и изучение развития хромаффинных опухолей, которые производят катехоламины (нейробластомы, феохромоцитомы, параганглиомы и др.);
  • Определение локализации новообразования;
  • Контроль процесса реабилитации пациентов после удаления хромаффинных опухолей;
  • Установление эндокринных причин гипертонии;
  • Диагностика и лечение артериальной гипертензии;
  • Проведение специфических фармакологических тестов.

Также оценку уровня и соотношения катехоламинов назначают при исследовании пациентов с поражением симпатической или центральной нервной системы, например при:

  • ортостатических нарушениях (изменение регуляции тонуса сосудов);
  • панических атаках;
  • сердечной недостаточности застойного характера;
  • нарушении обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);
  • астме в острой форме;
  • мигрени;
  • психических и неврологических расстройствах.

Исследование крови на катехоламины проводится с целью выявления злокачественных гормонопродуцирующих образований, а также установления причин гипертензивных (связанных с повышением артериального давления) состояний.

В процессе анализа изучают соотношение всех трех компонентов для определения местоположения, структуры и особенностей функционирования гормонопродуцирующей опухоли.

У какого врача брать направление

Направить на анализ и сделать расшифровку могут врачи следующих профилей

  • врач-эндокринолог,
  • семейный врач, терапевт,
  • функциональный диагност,
  • педиатр.

Референсные значения

Норма для взрослых в период покоя составляет:

  • адреналин – до 110 пг/мл;
  • дофамин – до 87 пг/мл;
  • норадреналин – от 70 до 750 пг/ мл.

Данные значения применимы лишь для пациентов старше 14 лет. Норма катехоламинов в плазме крови для детей младшего возраста достоверно не определена.

Имеется высокий риск получения ложноположительных результатов, поскольку маленькие дети испытывают сильный стресс при заборе крови.

Именно поэтому для оценки патологических состояний у детей рекомендуется проводить исследование катехоламинов в моче.

Факторы влияния

Ложноположительный результат возможен в случае:

  • стресса при заборе крови у детей и взрослых;
  • нарушения правил подготовки к тесту или забора материала;
  • приема препаратов:
    • кофеин;
    • ингибиторы МАО;
    • изопротеренол;
    • эфир;
    • аймалин;
    • метилдопа;
    • этанол;
    • диазоксид;
    • теофиллин;
    • нитроглицерин;
    • пропранолол;
    • фентоламин;
    • ацетилсалициловая кислота;
    • тетрациклин;
    • эритромицин;
    • хинидин.

Повышение значений

  • Хромаффинные опухоли;
  • Подверженность стрессам;
  • Гипертонический криз, гипертензия;
  • Гипогликемия (резкое снижение глюкозы в крови);
  • Нарушения работы сердца (недостаточность, инфаркт миокарда в острой форме);
  • Кетоацидоз (осложнение сахарного диабета, проявляется в остром недостатке инсулина);
  • Черепно-мозговая травма;
  • Алкогольный делирий («белая горячка» — психоз на фоне хронического употребления спиртных напитков);
  • Маниакально-депрессивный синдром (маниакальная фаза);
  • Возбуждение, интенсивная физическая активность.

Важно! Диагноз формулируется только врачом на основании сочетания всех трех показателей и, возможно, дополнительных обследований.

При феохромоцитоме производство катехоламинов может возрасти в десятки и сотни раз. При этом уровень норадреналина выше, чем адреналина. В состоянии покоя между приступами их концентрация остается нормальной или даже немного снижается. Исследование катехоламинов в этом случае позволяет оценить эффективность проводимой терапии и вероятность рецидива или же ремиссии.

При нейробластоме (злокачественная опухоль симпатической нервной системы) и других злокачественных образованиях возрастает уровень дофамина.

При гипертонии концентрация катехоламинов повышается в 2 раза.

Также данное исследование позволяет диагностировать ортостатическую гипотензию – резкое снижение давления в случае подъема из лежачего или сидячего положения. Если при этом норадреналин не повышается, то предполагаются нарушения работы симпатической нервной системы.

Понижение значений

  • Сахарный диабет;
  • Лечение клонидином;
  • Нарушение выработки катехоламинов (недоразвитие надпочечников);
  • Депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза;
  • Острый лейкоз.

Подготовка к анализу

Известно, что активность циркулирующих в плазме катехоламинов составляет всего несколько минут. Именно поэтому забор крови желательно проводить в момент приступа (паническая атака, гипертонический криз и т.д.). Если же приступы значительно разделены во времени (например, при пароксизмальной гипертензии), то исследование проводят в период проявления ярко выраженных симптомов.

  • Время сбора биоматериала (венозная кровь) – утренние часы, когда суточная концентрация гормонов и нейромедиаторов достигает своего пика.
  • Венепункция проводится на голодный желудок (после ужина должно пройти не менее 10-12 часов). При этом пить негазированную воду без соли разрешается. При наличии противопоказаний к длительному голоданию анализ делают в дневное время (через 4-5 часов после легкого перекуса).
  • За сутки необходимо исключить какие-либо психические или физические нагрузки (волнения и переживания, стресс, спортивные занятия и танцы, подъем тяжестей и пр.).
  • За день следует исключить из рациона:
    • фрукты (ананасы, бананы);
    • орехи;
    • сыр;
    • алкоголь;
    • тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе, энергетики, настойка элеутерококка и т.д.);
    • шоколад и другие продукты, содержащие кофеин;
    • блюда, в составе которых присутствует ванилин.

Необходимо заранее сообщить лечащему врачу о любых принимаемых на момент обследования лекарственных препаратах (в т. ч. гормональных, витаминных и БАДах).

За несколько суток потребуется отменить следующие медикаменты:

  • антибиотики;
  • ингибиторы МАО (антидепрессанты);
  • транквилизаторы;
  • препараты кофеина;
  • адреноблокаторы;
  • резерпин;
  • хинидин и т.д.

За час запрещено курить.

За 20-30 минут желательно соблюдать полный физический и эмоциональный покой.

Источник: https://www.diagnos.ru/procedures/analysis/adrenalin-noradrenalin-dofamin

Анализ на адреналин в крови

Адреналин — это гормон, который постоянно присутствует в определенных количествах в нашем организме. Вырабатывается мозговым веществом надпочечников и участвует во многих процессах, поддерживающих жизнедеятельность человека. Вырабатывается это вещество из норадреналина, вместе они составляют группу катехоламинов.

Постоянный запас их формируется в волокнах симпатического и парасимпатического отдела центральной нервной системы.

Воздействие этих гормонов направлено на повышение быстрой реакции организма в стрессовых и опасных ситуациях.

Именно в это время происходит особенно мощный выброс адреналина в кровь, но достигнув своего определенного пика, в течение нескольких минут уровень гормона возвращается в норму.

Адреналин называют еще гормоном стресса, так как в пиковых ситуациях он способен мобилизовать все силы на сохранение собственной жизни и быстро найти единственно важное решение. Повышение его уровня постоянно сопровождается увеличением артериального давления, резким обострением органов чувств и расширением зрачков.

Некоторые люди специально провоцируют выброс адреналина в кровь, что способствует повышению бодрости, приливу энергии, улучшению умственных и физических способностей.

Читайте также:  Хронический простатит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Конечно, это очень хорошо испытывать периодически, когда это приносит определенную пользу. Однако постоянное стрессовое состояние и превышение нормального значения катехоламинов в крови, может привести к развитию патологических процессов:

  • Постоянному сужению сосудов.
  • К развитию гипертонии.

В этом случае пациенту назначается анализ на адреналин в крови и моче, чтобы установить причину возникшей патологии.

Особенно это опасно в молодом возрасте, потому что это может являться признаком нарушения работы мозгового вещества надпочечников, и сигнализировать о развитии опухолей.

В моменты кризисного состояния давление нередко поднимается до 200 мм ртутного столба и иногда может сопровождаться носовым кровотечением.

Содержание

  • 1 Причины отклонения
  • 2 Сдача анализа
  • 3 Редактор

Причины отклонения

Норма повышения гормона в крови, может быть связана при возникновении ряда заболеваний и других негативных последствий:

  • При приступах инфаркта миокарда.
  • При сахарном диабете.
  • Образовании опухолей в клетках симпатической нервной системы, а также в районе симпатических ганлиев.
  • При диагностировании хронического алкоголизма.
  • При маниакально депрессивном синдроме.

В этих случаяъ анализ на адреналин обязательно будет иметь повышенные от нормы показатели. Как правило, пониженный его уровень в отдельной форме практически не встречается. Снизиться он может, только из-за приема лекарственного препарата «клонидина», действия которого направлены на лечение артериальной гипертензии.

Обычно в таких случаях доктор пересматривает дозу приема лекарственного средства или подбирает более подходящее средство. Также понижение гормона может отмечаться при некоторых болезнях: Адьцгеймера, Паркинсона и синдроме Райли-Дея.

Адреналин также относится к контрисулярным веществам. Он способен не только помочь в выработке глюкозы, но и замедлять процессы ее выработки в печени и мышцах, усиливать катаболизм белков, и замедлять выработку жировой ткани.

Поэтому в результате длительного повышения гормона в крови человек может резко сбросить вес. Его повышенное влияние на нервную систему, помогает увеличить продолжительность бодрствования и активизации психологической энергетики.

Анализ крови на адреналин способен выявить развитие негативных процессов в организме человека. А это в свою очередь дает возможность вовремя распознать заболевание на ранних стадиях, что позволяет поставить верный диагноз и вернуть его к нормальной жизни.

Нормальное количество адреналина в крови, помогает организму справляться с аллергическими реакциями и воспалениями, так как создает барьер на пути простагландинов, лейкотриенов, серотонина и других патогенных возбудителей. Кроме этого гормон улучшает свертываемость крови, повышая уровень тромбоцитов.

Синтезированный препарат адреналина широко используется в медицине при многих заболеваниях, и способен во многом улучшить состояние пациента. Положительное его воздействие проявляется практически сразу после внутривенного введения препарата.

Сдача анализа

Биоматериалом для анализов на присутствие адреналина в организме, служат кровь из вены и суточная моча. Для достоверного показателя пациентурекомендуется некоторая подготовка.

За несколько дней до сдачи анализов из пищи придется исключить прием симпатомиметиков и мочегонных средств, а также некоторые продукты, это: фрукты: киви и бананы, из продуктов: сыр, шоколад, из напитков: кофе, какао, крепкий чай и особенно алкоголь.

За сутки, непосредственно перед сдачей биоматериала, отказаться от курения, физических нагрузок и избегать психоэмоциональных перегрузок. Сдавать анализы лучше всего в утреннее время, через несколько часов после пробуждения.

Также следует помнить, что если у человека была бессонница или он пренебрег вышеперечисленными правилами, то сдавать биоматериал нельзя, потому что результат будет далек от правильных показателей.

Источник: https://uran.help/surveys/analyzes/analiz-na-adrenalin-v-krovi.html

«Катехоламины крови (адреналин, норадреналин, дофамин) и серотонин»

Строго натощак

Катехоламины крови (адреналин, норадреналин, дофамин) и серотонин

  Катехоламины и серотонин – показатель содержания биогенных аминов (адреналина, норадреналина, дофамина) и серотонина – биологически активных веществ, влияющих на различные виды обмена в организме человека.

   Катехоламины – группа гормонов, синтезируемых в надпочечниках мозговым веществом. В базисную группу катехоламинов входят: дофамин, адреналин, норадреналин.

При физических нагрузках и стрессовых ситуациях, сопровождающихся повышенным эмоциональным фоном, запускается механизм синтеза гормонов в крови. Катехоламины синтезируются в надпочечниках и в нервных окончаниях.

Содержание в моче значительно увеличивается при феохромоцитоме (опухоль надпочечника).

   Катехоламины способствуют превращение жирных кислот и глюкозы в энергию, расширяют зрачки и бронхиолы. Кровеносные сосуды сужаются, кровяное давление повышается при участии норадреналина, учащение сердцебиения, сужение кровеносных сосудов – адреналина.

После выполнения своей биологической функции катехоламины распадаются на физиологически пассивные соединения (гомованилиновую кислоту, норметанефрин и т.п.). Сами гормоны и элементы их метаболизма экскретируются из тела мочевыделительной системой.

В пределах референсных значений катехоламины и их продукты переработки находятся в организме в малой концентрации. Их наличие повышается заметно на небольшой промежуток времени под воздействием стресса.

   Обмен катехоламинов в организме является ключевым звеном, как в умственной, так и в физической работоспособности, как в скорости мышления, так и в его качестве. Творческие способности: способность к абстрактному и художественному мышлению, к анализу и синтезу напрямую зависят от катехоламинового обмена.

От активности синтеза и выделения катехоламинов зависят такие сложные процессы, как запоминание и воспроизведение информации, агрессивная реакция, настроение, эмоциональность, уровень общего энергетического потенциала, сексуальное поведение и т.д.

Чем больше количество синтезируемых и выделяемых катехоламинов, тем выше настроение, работоспособность, общий уровень активности, скорость мышления. Катехоламины оказывают мобилизующее действие на энергетические резервы нервных клеток.

Они активизируют окислительно-восстановительные процессы в организме,  «запускают» сгорание источников энергии – в первую очередь углеводов, затем жиров и белков.

   Самый высокий уровень катехоламинов (на единицу массы тела) у детей. Дети отличаются от взрослых прежде всего очень высокой эмоциональностью и подвижностью, способностью к быстрому переключению мышления. У детей хорошая память, высокая обучаемость и работоспособность.

   Серотин – в онкологической практике показатель в диагностике карциноидов (один из вид опухолей) желудка, кишечника, легких. 

Серотонин образуется при декарбоксилировании ароматической аминокислоты 5-окситриптофана и является высокоактивным биогенным амином. Значительное количество синтезируется энтерохромаффинными клетками желудочно-кишечного тракта. Большая часть серотонина адсорбируется тромбоцитами и поступает в кровеносное русло.

Является одним из медиаторов воспаления. Серотонин обладает сосудосуживающим действием. Участвует в регуляции артериального давления, температуры, дыхания, в почечной фильтрации, является медиатором нервных процессов в центральной нервной системе.

Считается, что серотонин причастен к развитию аллергии, демпинг-синдрома, токсикоза беременных, карциноидного синдрома и геморрагических диатезов. Серотонин способен вызывать агрегацию тромбоцитов и полимеризацию молекул фибрина. Оказывает стимулирующее действие на гладкую мускулатуру сосудов, кишечника, бронхиол.

Считается, что недостаточность серотонина лежит в основе функциональной кишечной непроходимости. Его содержание повышено при метастазирующей карциноидной опухоли полости живота при наличии карциноидного синдрома. В этих случаях его концентрация повышается до 10 раз.

После адекватного операционного вмешательства содержание серотонина в крови нормализуется. В клинической практике используется в диагностике карциноидного синдрома (опухолей).

Показания

Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с повышением давления.

  • Диагностика опухолевых заболеваний – феохромоцитома, ганглионеврома.
  • Контроль лечения.

   Повышенный уровень может указывать на феохромоцитому, стрессы, гипогликемию, гипотензию, нейробластому. Также увеличение показателей может быть спровоцировано приёмом различных лекарств: тетрациклина, леводопы, аспирина, пенициллина.

   Понижение уровня наблюдается при анорексии, болезни Альцгеймера, ортостатической гипотензии. Медикаментозные причины также могут иметь место.

Источник: https://euro-lab.ru/analizy/kateholaminy-krovi-adrenalin-noradrenalin-dofamin-i-serotonin

Катехоламины (моча) (адреналин, норадреналин, дофамин)(ВЭЖХ)

Катехоламины — группа похожих по физико-химическим свойствам гормонов, синтезируемых в надпочечниках мозговым веществом. В базисную группу катехоламинов входят: дофамин, адреналин, норадреналин.

При физических нагрузках и стрессовых ситуациях, сопровождающихся повышенным эмоциональным фоном, запускается механизм синтеза гормонов в крови. Также эти гормоны способствуют превращению жирных кислот и глюкозы в энергию, расширяют зрачки и бронхиолы.

Кровеносные сосуды сужаются, кровяное давление повышается при участии норадреналина; учащается сердцебиение, сужаются кровеносные сосуды — адреналина. После выполнения своей биологической функции катехоламины распадаются на физиологически пассивные соединения (гомованилиновую кислоту, норметанефрин и т.п.).

Сами гормоны и элементы их метаболизма выводятся из организма мочевыделительной системой. В пределах референсных значений катехоламины и их продукты переработки находятся в организме в малой концентрации.

Перечень тестов в составе исследования:

  • адреналин;
  • норадреналин;
  • дофамин.

Адреналин — основной гормон мозгового вещества надпочечников, образующийся здесь в результате ферментативного синтеза из норадреналина и накапливающийся в хромаффинных клетках. Секретируется в состояниях стресса, кровопотерь и обеспечивает повышение артериального давления за счёт сужения сосудов кожи, желудочно-кишечного тракта и скелетной мускулатуры, увеличивает коронарный кровоток, усиливает и учащает сердечные сокращения, повышает уровень глюкозы крови.

Норадреналин — нейромедиатор и гормон. Образуется в симпатических нервных окончаниях, мозговом веществе надпочечников, центральной нервной системе из дофамина.

Участвует в адренергической регуляции функций органов и тканей со стороны симпатической нервной системы, выполняет функции нейромедиатора в центральной нервной системе, является вторым гормоном мозгового вещества надпочечников. Действует во многом синергично с адреналином.

  • Дофамин — нейромедиатор центральной нервной системы, а также медиатор нервной локальной (паракринной) регуляции в ряде периферических органов (в том числе слизистой желудочно-кишечного тракта, почках), предшественник норадреналина и адреналина в ходе их синтеза.
  • Причины повышения показателей гормонов
  • Показания:

Их наличие повышается заметно на небольшой промежуток времени под воздействием стресса. Повышение содержания данных гормонов может быть обусловлено наличием хромаффинных и других нейроэндокринных опухолей. В моче и крови вследствие этого резко возрастает степень концентрации катехоламинов и продуктов их распада. Эти изменения могут стать следствием пролонгированного и кратковременного увеличения кровяного давления и, как правило, появлению болей головы. Покалывание в руках и ногах, дрожь, тошнота, увеличенная потливость, беспокойство — также может быть следствием повышения уровня концентрации соединений. В надпочечниках локализуется около 90% хромаффинных опухолей. Значительная часть из них — доброкачественная и не выходит за границы надпочечников. В дальнейшем весьма вероятно увеличение их размеров. При отсутствии соответствующей терапии с увеличением размеров опухоли признаки болезни могут проявляться все более заметно и тяжело. Травма почек и, более того, кровоизлияние или сердечный приступ, могут быть следствием увеличенного кровяного давления, вызванного хромаффинной опухолью.

  • предполагаемый диагноз — хромаффинная опухоль;
  • хроническая гипертония, при которой наблюдается головная боль, потливость, учащенный пульс;
  • отсутствие положительного отклика на терапию хронической гипертонии;
  • контроль качества лечения от хромаффинной опухоли;
  • постановка диагноза — опухоль надпочечников (нейроэндокринная опухоль), наличие случаев заболевания в семье.

Подготовка Утром опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз). Зафиксировать время мочеиспускания, например: «8:00». Следующие 24 часа собрать всю выделенную мочу в сухую чистую банку вместимостью 3 литра. В начале сбора добавить лимонную кислоту 15 г. Ёмкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте (оптимально — в холодильнике на нижней полке при температуре 4–8°С), не допуская её замерзания. После завершения сбора мочи, содержимое ёмкости нужно точно измерить. На контейнере нужно указать суточный объём мочи (диурез) в миллилитрах. Например: «Диурез: 2000 мл». Мочу обязательно тщательно перемешать и сразу же отлить 50–60 мл в стерильный контейнер с крышкой. Всю мочу, собранную за сутки, приносить не надо. В течение всего времени сбора и до отправки биоматериал должен храниться в холодильнике при 2–8°С. Материал должен быть доставлен в медицинский офис в день окончания сбора.

Читайте также:  Мелатонин: в каких продуктах питания содержится в большом количестве, таблица

Для исключения ложноположительных результатов, целесообразно за 48 часов до сбора мочи:

  • исключить из диеты бананы, ананасы, томаты, яйца, шоколад, сыр; а также пищевые продукты, содержащие ванилин (кондитерские изделия);
  • необходимо максимально ограничить прием продуктов, содержащих кофеин и другие стимуляторы (чай, кофе, какао, кока-кола);
  • по возможности, после консультации с направляющим врачом, исключить прием лекарственных препаратов за 1–2 дня до исследования, кроме применяемых по жизненным показаниям (см. Интерпретация: лекарственные препараты).

Интерпретация результатов Единицы измерения: мкг/сутки 

Повышение уровня:

  • феохромоцитома;
  • нейробластома, ганглионейробластома, ганглионеврома, параганглиомы;
  • инфаркт миокарда;
  • разные формы стресса;
  • гипертиреоз;
  • маниакально-депрессивные расстройства большой продолжительности; 
  • приём таких препаратов, как: кофеин, адреналин, этанол, изопретеренол, леводопа, никотин, нитроглицерин, резерпин — первоначальный эффект, теофиллин.

Понижение уровня:

  • автономные невропатии, включая диабет, паркинсонизм.

Источник: https://dnkom.ru/analizy-i-tseny/mocha/katekholaminy-mocha-adrenalin-noradrenalin-dofamin-vezhkh/

Адреналин и норадреналин в моче | мц здоровья

АДРЕНАЛИН И НОРАДРЕНАЛИН В МОЧЕ
Исследование используют в диагностике феохромоцитом, дифференциальной диагностике гипертензивных состояний, при дисфункциях симпатадреналовой системы и патологических состояниях, связанных с изменением уровня серотонина.

Адреналин. Представитель катехоламинов, основной гормон мозгового вещества надпочечников. Образуется в надпочечниках в результате ферментативного синтеза из норадреналин, накапливается в хромаффинных клетках. Секретируется в повышенных количествах в состояниях стресса, кровопотерь.

Обеспечивает повышение артериального давления за счет сужения сосудов кожи, желудочно-кишечного тракта и скелетной мускулатуры, увеличивает коронарный кровоток, усиливает и учащает сердечные сокращения, повышает уровень глюкозы крови. Основной источник адреналина крови – надпочечники.
Норадреналин. Катехоламин.

Нейромедиатор и гормон. Образуется из дофамина в постганглионарных клетках симпатической нервной системы, мозговом веществе надпочечников, центральной нервной системе. Действует во многом сходно с адреналином.

Норадреналин крови происходит преимущественно из симпатических нервных окончаний, около 7% — из мозгового слоя надпочечников.

Дофамин. Катехоламин.

Нейромедиатор центральной нервной системы (поражение дофаминергической системы связано с патогенезом болезни Паркиснона), предшественник норадреналина и адреналина в ходе их синтеза, медиатор ненервной локальной (паракринной) регуляции в ряде периферических органов (в том числе слизистой желудочно-кишечного тракта, почках).

Минорная часть дофамина крови имеет источником нервную систему, менее 2% составляет вклад надпочечников. Существенная часть дофамина, поступающего в циркуляцию образуется в желудочно-кишечном тракте, значительное количество экскретирующегося с мочой свободного дофамина (но не конъюгатов и метаболитов) образуется в почках.

Катехоламины – это группа сходных гормонов, вырабатываемых мозговым веществом надпочечников. Основные катехоламины: дофамин, адреналин (эпинефрин) и норадреналин.

Они выбрасываются в кровь в ответ на физический или эмоциональный стресс и участвуют в передаче нервных импульсов в мозг, способствуют высвобождению глюкозы и жирных кислот в качестве источников энергии, расширению бронхиол и зрачков. Норадреналин сужает кровеносные сосуды, повышая кровяное давление, а адреналин учащает сердцебиение и стимулирует обмен веществ.

После завершения своего действия эти гормоны расщепляются на физиологически неактивные вещества (гомованилиновую кислоту, норметанефрин и т. д.). Как сами гормоны, так и их метаболиты выводятся из организма вместе с мочой.
В норме катехоламины и продукты их распада присутствуют в организме в небольших количествах.

Их содержание значительно возрастает на короткое время только при стрессах. Однако хромаффинные и другие нейроэндокринные опухоли могут вызывать образование больших количеств катехоламинов, что приводит к значительному повышению уровней этих гормонов и продуктов их распада в крови и моче.

Это грозит длительными или кратковременными повышениями кровяного давления и, соответственно, сильными головными болями. Другие симптомы повышенного содержания катехоламинов включают в себя дрожь, повышенное потоотделение, тошноту, беспокойство и покалывание в конечностях.
Примерно 90 % хромаффинных опухолей находятся в надпочечниках.

Большинство из них являются доброкачественными и не распространяются за пределы надпочечников, хотя могут продолжать расти. Без дальнейшего лечения по мере роста опухоли со временем проявления болезни иногда становятся все более тяжелыми.

Повышенное кровяное давление, вызванное хромаффинной опухолью, чревато повреждением почек и сердца и даже кровоизлиянием или сердечным приступом.
В большинстве случаев эти опухоли удаляются хирургическим путем, после чего содержание катехоламинов значительно уменьшается, а связанные с опухолью симптомы и осложнения смягчаются или вовсе исчезают.

Исследование крови выявляет количество гормона на момент взятия анализа, тогда как исследование мочи – за предыдущие 24 часа.
Единицы измерения: Нмоль/сут.
Биоматериал для исследования: Суточная моча.
Подготовка к исследованию:
• Исключить из рациона бананы, авокадо, сыр, кофе, чай, какао, пиво в течение 48 часов до сдачи мочи.

• Отменить симпатомиметики за 14 дней перед исследованием (по согласованию с врачом).
• Прекратить прием мочегонных препаратов за 48 часов до сдачи мочи (по согласованию с врачом).
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение во время сбора суточной мочи (в течение суток).

Для чего используется исследование:
• Для диагностики хромаффинных опухолей у пациентов с соответствующими симптомами.
• Для контроля за эффективностью лечения хромаффинной опухоли, в частности после ее удаления, чтобы убедиться в отсутствии рецидивов.
Когда назначается исследование:
• При подозрении на хромаффинную опухоль.

• Если у пациента хроническая гипертония, сопровождающаяся головной болью, потливостью, учащенным пульсом.
• Когда гипертония не поддается лечению (поскольку гипертоники с хромаффинной опухолью часто устойчивы к традиционной терапии).

• Если опухоль надпочечников или нейроэндокринная опухоль была выявлена при сканировании либо если у пациента есть наследственная предрасположенность к их образованию.
• При контроле за состоянием пациентов, которые уже проходили лечение от хромаффинной опухоли.
Референсные значения
• Адреналин
Возраст                                     Референсные значения
Женщины нмоль/сут.               Мужчины нмоль/сут.
1-3 года                 23,0 – 35,0                                22,0 – 36,0
4-7 года                18,0 – 32,0                                 16,0 – 28,0
8-11 лет                 23,0 – 42,0                                26,0 – 49,0
12-15 лет              10,0 – 54,0                                 28,0 – 55,0
16-18 лет               32,0 – 40,0                                30,0 – 41,0

Больше 18 лет     30,0 – 80,0                                30,0 – 80,0

• Норадреналин
Возраст                                   Референсные значения
Женщины нмоль/сут.              Мужчины нмоль/сут.

1-3 года                   31,0 – 50,0                                27,0 – 49,0
4-7 года                   29,0 – 106,0                             35,0 – 88,0
8-11 лет                   77,0 – 146,0                             12,0 – 90,0
12-15 лет                115,0 – 274,0                            75,0 – 175,0
16-18 лет                 75,0 – 97,0                               99,0 – 126,0
Больше 18 лет        20,0 – 240,0                            20,0 – 240,0
Поскольку на результаты данного анализа способны влиять многие факторы, а хромаффинные опухоли встречаются довольно редко, показатели часто бывают ошибочно положительными. Для уверенной постановки диагноза необходимо общее обследование пациента: оценка его физического и эмоционального состояния, принимаемых им лекарств и употребляемой пищи. При установлении мешающих точности анализа факторов и их устранении анализ часто проводят повторно, чтобы выяснить, будет ли уровень катехоламинов по-прежнему высоким. Кроме того, для подтверждения результатов может быть назначен тест на метанефрин в крови и/или в моче и магнитно-резонансная томограмма опухоли.
Повышенный уровень катехоламинов у пациента, который раньше уже лечился от хромаффинной опухоли, свидетельствует о рецидиве опухоли или о том, что терапия была не совсем эффективной.
Если концентрация катехоламинов в норме, то наличие хромаффинной опухоли маловероятно. Однако эти опухоли не всегда способствуют выработке катехоламинов с постоянной интенсивностью. Если в последнее время нет обострений гипертонии, то концентрация катехоламинов может быть близкой к норме даже при имеющейся феохромоцитоме.
Что может влиять на результат:
• Принимаемые лекарства (ацетаминофен, аминофилин, амфетамины, препараты для подавления аппетита, кофеинсодержащие препараты, хлоралгидрат, клонидин, дексаметазон, диуретики, эпинефрин, этанол, инсулин, имипрамин, литий, метилдофа, никотин, нитроглицирин, капли в нос, трициклические антидепрессанты и сосудорасширяющие средства).
• Употребляемая пища (чай, кофе, алкоголь).

• Стрессы.

  • канд.мед.наук Н.Б. Балковая г.Харьков, Медицинский центр Здоровья Хроническая боль в спине. Каковы ее причины? Малоподвижный
  • ???????????? Записаться на прием в Медицинский Центр Здоровья стало намного удобнее, потому что у нас
  • Меланома – одна из наиболее агрессивно протекающих злокачественных опухолей кожи, которая в течение первого года

Источник: https://medzdrav.com.ua/adrenalin-i-noradrenalin-v-moche/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector
Для любых предложений по сайту: [email protected]