Симптомы и лечение загрудинного зоба

Симптомы и признаки, а также степени заболевания тесно взаимосвязаны с его видом. Симптомы каждого из 5 видов требуют индивидуального рассмотрения, а лечение внимательного подхода со стороны компетентного медика.

Узловой зоб

Заболевание активно проявляет себя лишь на ограниченной области ткани железы. Узлы – это все образования в рассматриваемой области, имеющие различия по строению. Исходя из количества узлов, выделяется одноузловое заболевание и недуг с многочисленными узлами.

• аденома щитовидки, представленная доброкачественной опухолью;
• рак щитовидной железы – имеет некоторые сходства с аденомой;
• присутствие аутоиммунных заболеваний (Хашимото у детей), сопровождающихся сбоями в иммунной системе;
• киста и узлы в тканях;
• эндемический и эутиреоидный зоб;
• туберкулезные явления в области щитовидки у детей и взрослых.

Симптомы. Внешние симптомы и признаки традиционно проявляют себя не сразу, обычно пациенты затягивают с обращением к врачу до тех пор, пока узел не станет равным по размеру 1-2 см.

Обнаружить недуг можно и в самостоятельном порядке, поскольку железа располагается на поверхности под кожей. При выраженной несимметричности шеи имеет место последняя стадия болезни, требующая немедленного вмешательства.

Какие признаки:

• безвыходное состояние депрессии;
• апатия и раздражительность;
• отказ от еды и снижение веса;
• снижение телесной температуры;
• эндемический зоб любой степени, эутиреоидный процесс;
• проявление отечности лица;
• либо бессонница, либо сонливость;
• ухудшение внимательности;
• трудности с циклом менструации.

Этих признаков достаточно для определения болезни, не зависимо от того, чем она вызвана – явлением Хашимото или другими заболеваниями. Это заболевание щитовидной железы может быть вылечено, если пациент своевременно обратиться к профессионалу, выскажет все имеющиеся у него жалобы.

Лечение заболевания любой степени у детей и взрослых осуществляется всеми возможными методиками, доступными и показанными к применению. Это может быть лечение – прием медикаментов, малоинвазивных методов, употребление йодсодержащих препаратов, народная медицина, хирургическое вмешательство.

Коллоидный зоб

Какие признаки патологии? Рассматривая симптомы и признаки болезни, можно выделить:

• резкое увеличение массы тела;
• образование заметного утолщения на шее;
• ощущение сдавливания в области шеи при любой степени;
• проявление многочисленных нарушений при глотании у детей;
• голос становится сиплым, невыразительным.

Коллоидный эндемический зоб может вызывать гипотиреоз, связанный с недостаточным количеством вырабатываемых гормонов, эутериоз, хоть и предполагает нормальную выработку гормональных компонентов, сдавливает окружающие органы и мешает привычной жизни, а также гипертиреоз, провоцирующий увеличение фолликул.

Лечение, которое требует коллоидный зоб первой и второй степени, сводится к приему гормональных, йодсодержащих препаратов, народной медицине и в редких случаях – хирургическому вмешательству. Если имеет место болезнь Хашимото, назначаются анализы.

Диффузный зоб

Как и коллоидный, и эутиреоидный процесс, данное заболевание представлено обнаружением равномерного увеличения в области щитовидки, при этом отсутствуют видимые образованные узлы и уплотнения. Явление – одно из самых распространенных. Нередко протекает в ходе снижения уровня гормонов, а также наблюдается при нормальном развитии гормонального фона.

У женщин воспаление наблюдается чаще, чем у мужчин, а также имеет место токсический процесс, который чреват неприятными последствиями вплоть до летального исхода. Рассматривая воспаление как таковое, можно выделить несколько основных причин его образования:

• эндемический и эутиреоидный процесс любой степени;
• присутствие недостатка йода в организме;
• наследственные факторы у детей;
• отсутствие контроля при приеме лекарств;
• женский пол;
• коллоидный процесс первой и второй степени;
• болезнь Хашимото;
• присутствие других аутоиммунных расстройств (кроме болезни Хашимото);
• критический возраст (для женщин – более 50 лет, для мужчин – более 60 лет);
• нервное истощение у детей;
• общее снижение сопротивляемости организма.

Симптомы

На начальной стадии, как и коллоидный, эутиреоидный процесс, заболевание не имеет никаких проявлений, иногда увеличивается щитовидка, но происходит это не сразу.

Ощущения являются сугубо индивидуальными, масса тела может оставаться на прежнем уровне, но со временем образование косметического дефекта дает о себе знать, возникает выпуклое образование впереди шеи. Может возникать головокружение, чувство сдавливания в области шеи. Пациент может обратиться к врачу, и нужно делать это как можно быстрее.

Самостоятельная пальпация также проводится, и мероприятие осуществляется в два этапа – поверхностный и глубокий. Если воспаление спровоцировано повышенной выработкой гормональных элементов, то наблюдаются симптомы и признаки:

• головокружение;
• эндемический процесс и проявление его признаков;
• одышка, в том числе у женщин и мужчин;
• выраженное воспаление;
• выпучивание глазных яблок;
• аритмия у женщин и мужчин;
• высокая потливость у мужчин;
• резкое снижение веса у детей и взрослых;
• нарушения цикла менструации у женщин, у мужчин – эректильная дисфункция.

Если воспаление вызвано заболеванием Хашимото, может наблюдаться снижение аппетита, отечность на лице, шее. Лечение болезни щитовидной железы осуществляется в несколько этапов и проводится строго под наблюдением врача. Лечение сводится к нормализации повседневного рациона.

Токсический зоб

Токсический зоб щитовидной железы характеризуется ее значительным увеличением, в ходе чего организм отравляется гормонами, может наблюдаться воспаление. Состояние переходит в тиреотоксикоз. Токсический зоб чаще возникает у женщин, нежели у мужчин, у представительниц слабого пола возраст риска – время повышенной гормональной активности – к 20 до 50 лет.

Токсический зоб проявляется при наследственных факторах, выступающих в качестве основной причины заболевания, а также, когда есть нарушения гипофиза. Бесконтрольное употребление йодсодержащих препаратов также ведет к заболеванию щитовидной железы.

Наблюдается токсический процесс и в ходе перестройки нервной системы и эндокринных явлений, обычно это наблюдается у женщин в период полового созревания.

Предшествующие факторы. Токсический и эутиреоидный процесс может происходить под влиянием определенных факторов, усугубляющих ситуацию:

• черепно-мозговая травма у детей;
• эндемический зоб;
• энцефалиты;
• болезнь Хашимото;
• стрессы и травмы, связанные с психикой;
• прием йода в больших дозировках у мужчин;
• продолжительное времяпрепровождение на солнце.

Симптомы. Токсический зоб предполагает такие симптомы, как равномерное увеличение, при этом нет никаких болевых ощущений, орган является мягким, при глотании двигается активно. Симптомы и признаки те же, что и при других видах воспалительного процесса. Есть ряд явлений, которые включают в себя симптомы зоба щитовидки:

• нарушена работа сердечного ритма и самого органа;
• глазные яблоки сместились вперед;
• центральная нервная система поражена;
• симпатический отдел нервной системы имеет повышенную возбужденность;
• нарушения пищеварения, которые вызывает токсический процесс;
• проявляются сбои в работе желез внутренней секреции.

Токсический зоб – это явление, которое может быть вызвано многочисленными причинами.

Загрудинный зоб

Загрудинный процесс имеет следующие симптомы:

1. Расстройства дыхания из-за смещения трахеи, сдавливания бронхов.
2. Усиление одышки, при наклоне вперед и при нахождении в горизонтальном положении.
3. Увеличивается загрудинный узел.
4. Синдром верхней полой вены, образованный сдавливанием сосудов средостения.
5. Осиплость голоса, сложности в построении речи.

Загрудинный процесс вызывает побочные эффекты, которые требуют проведения лечения. 

Источник: http://ProZhelezu.ru/shhitovidnaya/prichiny-priznaki-bolezni-shhitovidki/zob-shhitovidnoj-zhelezy-simptomy-11667.html

Загрудинный зоб: симптомы и лечение — Все актуальные и полезные медицинские новости

Для того чтобы поставить точный диагноз, врач предложит пройти полное обследование. Практически всегда при загрудинном зобе специалистами назначается хирургическое лечение. Однако пациенты могут избежать его и справиться с недугом при помощи нетрадиционных способов терапии. Такой вариант является самым щадящим для организма.

Ведь после хирургического вмешательство необходимо на протяжении всей жизни употреблять тиреотропные гормоны, можно сказать, что человек становится полностью от них зависимым. Поэтому операционное вмешательство нужно оставить на крайний случай, а восстанавливать организм желательно более щадящими методами.

В данной статье будет дан ответ на вопрос о том, что делать при появлении такого заболевания.

Как только зоб увеличивается в размерах, он начинает давить на органы дыхания и кровеносные сосуды, а это чревато тем, что человек может чувствовать удушье, головокружение, у него наблюдается изменение цвета лица и иные побочные эффекты.

Также из-за этого заболевания возможно развитие разнообразных проблем с функционированием щитовидки.

По локализации зоб делится на загрудинный, ныряющий и внутригрудный. Способов терапии такого недуга есть много. На ранних стадиях он лечится при помощи медикаментозных и народных средств. Но позже уже прибегают к удалению загрудинного зоба щитовидной железы. Лечение длительное, но больше такая проблема не будет беспокоить больного.

Почему появляется данное заболевание?

• Самой главной причиной возникновения этого недуга медики называют анатомически пониженное расположение щитовидки, которое лечится хирургическим путем.
• Если в эндокринном органе происходят изменения, в результате чего формируются узлы, то со временем в процессе патологического разрастания они будут оттягивать щитовидную железу вниз, а потом и опустят ее в грудинно-ключичную область.
• Вследствие упомянутого выше процесса узловые формирования щитовидки, подчиняясь собственной силе тяжести, будут разрастаться в сторону наименьшего сопротивления, то есть в зону средостения, где ткани очень податливые.
• Это означает, что за грудину может переместиться большая часть растущего зоба.
• В подобной ситуации в шейной области остается только верхний полюс щитовидки.

Врач обязательно проведет осмотр. При пальпации им может быть определено увеличение органа около яремной вырезки (верхнего края грудной клетки).

Симптоматика

Вся совокупность проявлений данного заболевания зависит от того, какие патологические изменения наблюдаются в щитовидке. Например, наблюдается ли изменение ее уровня, существует ли компрессионное давление на находящиеся рядом органы.

Зачастую все пациенты сталкиваются со следующими симптомами:

• чувством одышки;
• ощущением дискомфорта в шее, искажением ее формы;
• появлением хриплого и низкого голоса или полной его потерей;
• возникновением сильного кашля;
• проблемами с работоспособностью, появлением усталости;
• наблюдается чрезмерная эмоциональность, раздражительность.

Большие узлы в щитовидке являются достаточно опасными как для здоровья, так и для жизни человека.

Они давят на органы дыхания и кровеносные сосуды, кроме того, в любое время узлы могут стать доброкачественными новообразованиями или же злокачественными.

По этой причине больным с такой патологией необходимо посещать регулярно эндокринолога. За здоровьем нужно следить, поэтому игнорировать посещение врача не следует.

Диагностика и терапия

Загрудинный зоб сложнее вылечить, чем тот, который расположен выше. Ведь достаточно долгое время его развитие может протекать незаметно, человек может даже не догадываться об этой проблеме, и лишь определенные симптомы нарушений в щитовидке способны подтолкнуть пациента посетить медицинское учреждение, чтобы получить квалифицированную помощь.

Когда врач подозревает существование загрудинного зоба, то он рекомендует сделать КТ, МРТ и сцинтиграфию щитовидки.

Полноценное обследование поможет определить происхождение изменений, уровень угнетения соседних органов, установить существование и характер узлов.

Для выяснения функциональных возможностей органа потребуется изотопное исследование с радиоактивным йодом. К тому же больному нужно будет сдать анализ на гормоны.

Практически всегда специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство, в результате которого полностью удаляется щитовидная железа. Но это чревато появлением побочных эффектов, не говоря уже о различных рисках.

После проведения операции на загрудинном зобе щитовидной железы человеку нужно будет пользоваться гормональной заместительной терапией всю свою жизнь.

Поэтому лучше попробовать вылечить этот недуг при помощи народной медицины.

Организм человека содержит скрытые резервы, чтобы самостоятельно наладить свое функционирование и справиться с любым заболеванием. Необходимо лишь немного помочь ему, применяя различные методы народного лечения. Более подробно о лечении симптомов загрудинного зоба щитовидной железы нетрадиционными методами можно узнать дальше.

Настойка чистотела

Она особенно будет полезной при узлах большого размера или при токсическом зобе. Нужно порезать траву чистотела (в свежем или сухом виде), поместить ее в банку, наполнить ее водкой, закрыть и дать настояться около 14 дней. Позже потребуется процедить настой.

Приступайте к лечению, начиная с маленьких доз (4 капли ежедневно), ведь чистотел является ядовитым, поэтому организму постепенно нужно будет привыкать к нему. После нужно увеличить дозировку до 14 капель несколько раз в день. Спустя определенное время зоб станет значительно меньше.

Чай из мокрицы

Мокрица – простой сорняк, который можно найти на любом участке. Однако не все знают, что это очень полезное растение для щитовидки. Нужно порезать листья мокрицы и просушить их на свежем воздухе.

С утра нужно заварить 2 столовые ложки растения в 250 мл кипятка. Этот чай следует употреблять несколько раз в день. Лечиться таким методом нужно около четырех месяцев, только тогда будет результат.

Маточное молочко

Такое вещество является натуральным иммуностимулятором, результаты от его применения будут в любом случае, не важно, возник ли зоб из-за аутоиммунного тиреоидита или по иной причине. Перемешайте молочко с натуральным медом и пейте по два раза в день, пить нужно по одной чайной ложке. Чтоб эффект был более заметным, нужно параллельно употреблять таблетки мумие (по одной в сутки).

Ржаное сено

Это самый обычный, но очень действенный способ лечения, который даст результат в любом случае. Потребуются стебли свежего «молочного» овса. С утра немного сена нужно отваривать в течение получаса в литре воды, пить в обед вместо простой воды. Спустя месяц вы сможете увидеть эффект от лечения этим методом.

Сироп из зеленого грецкого ореха

Имеется еще один оптимальный метод лечения загрудинного зоба — сироп из грецких орехов. Для его приготовления зеленые плоды необходимо потереть в терке.

Поместить их в пустую банку, чередуя сантиметровый слой орехов с сантиметровым слоем сахара. Затем сверху засыпать сахаром, закрыть банку и поместить ее темное место, куда не попадает свет, на 30 дней.

Потом нужно процедить содержимое, пить сироп по 23 капли два раза в день.

Травяной сбор

Эффективным будет лечение загрудинного зоба щитовидной железы при помощи разных трав. Конечно же, рецептов много, но следует выбрать наиболее оптимальный, который даст хороший результат.

Существует отличный рецепт от такого заболевания:

• хвоя сосны;
• цветы лабазника;
• слоевища ламинарии;
• трава дымянки;
• листья грецкого ореха.

С утра нужно вскипятить 950 г воды. Как только она закипит, положить в кастрюлю полторы столовых ложки травяного сбора, закрыть сверху крышкой и подержать на плите пять минут, затем огонь выключить.

Такой настой следует употреблять в обед маленькими порциями до приема пищи. Лечение продлится всего лишь несколько месяцев. После окончания курса щитовидка сильно уменьшится в размерах.

Для полного выздоровления такой курс нужно будет повторить через шесть месяцев.

Упражнения для железы

Простой и действенной процедурой считается медленное вращение головой. Делать такое упражнение нужно всего лишь пару минут в разные стороны. Выполнять вращения можно только, если нет головокружения или тошноты. Специальный комплекс поможет в разработке мышц шеи и благотворно будет влиять на щитовидную железу.

К видам спорта, которые могут помочь справиться с таким заболеванием, относят аэробику, легкий бег. Пару раз в день следует устраивать себе прием холодного душа, это поможет активизировать функции иммунной системы. Прежде чем применять методы народной медицины и упражнения, необходимо полноценное обследование и консультация врача.

Осложнения и статистика

При некачественной терапии могут возникнуть следующие осложнения:

• Из-за механического воздействия зоба на кровеносные сосуды возможно расстройство кровообращения и заметное изменение состояния больного в худшую сторону.
• Когда у человека диагностирован загрудинный зоб, то при его давлении на определенные внутренние органы случаются сбои в их работе. А из-за этого могут наблюдаться симптомы других заболеваний.
• Если при разрастании узлов затрагивается гортанный нерв, человеку может грозить полная афония, которая развивается как следствие атрофии нерва.

От 42 до 51 % жителей планеты сталкиваются с данным недугом. У 36-51 % людей преклонного возраста диагностируют загрудный зоб.

Загрудинный зоб: симптомы и лечение — советы и рекомендации о здоровье на AllMedNews.ru

Источник: https://AllMedNews.ru/zagrydinnyi-zob-simptomy-i-lechenie/

Диагностика и методы лечения загрудинного зоба

Загрудинный зоб – стойкое увеличение щитовидки, при котором треть железистой ткани располагается в пространстве между сердцем и грудиной.

В 8 из 10 случаев диагностируется у пациентов с врожденным низким расположением щитовидки.

Из-за этого ее нижний полюс заходит за яремную ямку – углубление внизу шеи над вырезкой грудины, которая с боков ограничивается ключично-грудино-сосцевидными мышцами.

Причины возникновения зоба

Зоб (струма) – патологическое увеличение щитовидки, не связанное с раковым поражением железистой ткани. В зависимости от степени погружения органа в загрудинное пространство различают 2 формы патологии:

• Загрудинный зоб ­– значительная часть щитовидной железы заходит за яремную вырезку грудины, но верхняя часть прощупывается. Возникает вследствие тиреоптоза, то есть опущения щитовидки.
• Внутригрудной (медиастинальный) зоб – полное погружение железы в загрудинное пространство, при котором она не прощупывается.

По морфологической структуре выделяют 3 типа загрудинного зоба:

• Диффузный – компенсаторное разрастание или увеличение ЩЖ, при котором железистая ткань увеличивается равномерно.
• Узловой – увеличение только отдельных участков тиреоидной ткани, сопровождающееся образованием плотных узлов на шее.
• Смешанный – комбинированная форма зоба, при которой в равномерно увеличенной железе формируются узлы.

По статистике, загрудинный узловой зоб диагностируется чаще, чем диффузный или диффузно-узловой.

Причины диффузного и узлового зоба отличаются. В первом случае причиной патологии служит йододефицит. Увеличение и гиперплазия (разрастание) носят компенсаторный характер. Патологию провоцируют:

• эмоциональное перенапряжение;
• переизбыток кальция;
• табакокурение;
• врожденные дефекты ферментной системы;
• несбалансированное питание;
• прием некоторых препаратов;
• дефицит селена и меди;
• генетическая предрасположенность.

Загрудинный узловой зоб нередко расценивают как возрастную трансформацию щитовидки. Патология чаще обнаруживается у людей, проживающих в областях с дефицитом йода. Формирование струмы в загрудинном пространстве провоцируют:

• дефицит микроэлементов;
• хронический тонзиллит;
• бактериальные инфекции;
• радиационное облучение;
• курение.

Основная причина загрудинного зоба – низкое расположение щитовидки. Когда в нижнем полюсе органа формируются узлы, со временем они погружаются в пространство между грудиной и сердцем.

С боков рост струмы ограничивают шейные мышцы, поэтому он увеличивается в сторону средостения.

Если при росте внутригрудного давления часть зоба поднимается и выходит за границу яремной ямки, его называют блуждающим или ныряющим.

Симптомы заболевания

Клиническая картина состоит из симптомов, связанных со смещением или сдавливанием анатомических структур загрудинного пространства. Их выраженность зависит от размеров и глубины залегания узлов.

В 85% случаев эндокринные нарушения, связанные с дисфункцией ЩЖ, не наблюдаются. Только у 15% больных возникают симптомы, характерные для тиреотоксикоза.

Типичные проявления загрудинной струмы:

• дискомфорт при глотании;
• одышка;
• осиплость голоса;
• затрудненное дыхание;
• деформация шеи;
• сухой кашель;
• удушье.

При сдавливании зобом сосудов нарушается мозговое кровообращение, на что указывают:

• головокружение;
• слабость;
• тошнота;
• шум в ушах.

У 15% пациентов с признаками тиреотоксикоза возникают жалобы на раздражительность, тахикардию, усиление аппетита, дрожание рук.

Диагностика

Диагноз загрудинный зоб устанавливает врач-эндокринолог на основании результатов комплексного обследования. Для выявления причины формирования, размеров и глубины залегания узлов назначаются:

Если функции ЩЖ не нарушены, трийодтиронин (Т3), тироксин (Т4) и тиреотропин (ТТГ) находятся в пределах нормы. По результатам сцинтиграфии и УЗИ определяют тип зоба ­– диффузный или узловой.

Как лечить увеличение щитовидки

Загрудинный и внутригрудной зоб лечат медикаментозно или хирургически. Стратегия терапии зависит от выраженности симптоматики. Если узлы не сдавливают окружающие органы и не вызывают деформацию шеи, ограничиваются консервативными методами. Для уменьшения щитовидки назначаются:

• заменители гормонов (Левотироксин, Эутирокс) – подавляют выработку ТТГ, вследствие чего работа железы угнетается, а узловые образования уменьшаются;
• препараты йода (Йод Актив, Йодомарин) – восполняют недостаток йода, вследствие чего прекращается компенсаторное разрастание железистой ткани.

Если медикаментозное лечение не приносит результатов, прибегают к операции.

Объем хирургического вмешательства зависит от размеров загрудинного зоба:

• энуклеация узла – удаление новообразования с сохранением окружающих тканей;
• гемитиреоидэктомия – удаление одной доли железы с перешейком;
• субтотальная резекция ­– вырезание большей части органа с сохранением только 5-6 г тиреоидной ткани;
• тиреоидэктомия – иссечение всей щитовидной железы.

Лечение радиоактивным йодом – щадящая альтернатива хирургическому вмешательству. Но она назначается только при отсутствии серьезных осложнений – дыхательной недостаточности, нарушенного мозгового кровообращения.

Можно ли предотвратить болезнь

Загрудинный и внутригрудной зоб провоцируются негативными внешними факторами. Чтобы предупредить формирование узлов в железе, следует:

• сбалансированно питаться;
• заменить обычную соль йодированной;
• лечить сопутствующие инфекционные болезни;
• отказаться от пагубных привычек;
• дважды в год проходить витаминотерапию;
• избегать стрессовых ситуаций.

При соблюдении врачебных рекомендаций вероятность йододефицита и компенсаторного увеличения железы снижается в несколько раз. При первых признаках загрудинного и внутригрудного зоба обращайтесь к врачу. Своевременная диагностика и терапия предотвращают осложнения – токсический зоб, дыхательную недостаточность, удушье.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/zob/zagrudinnyy.html

Диагностика загрудинного зоба на снимках КТ и МРТ легких

• Женщины болеют в 3 раза чаще мужчин.
• Загрудинный зоб поражает примерно 5% населения (в Германии), у 20% больных зоб ча­стично расположен за грудиной
• Первичный загрудинный зоб представляет собой увеличение добавочной внутригрудной щитовидной железы, которая кровоснабжается из грудных сосудов
•  Вторичный загрудинный зоб — это частично расположенная за грудиной часть увеличенной шейной щитовидной железы (кровоснабжается из шейных сосудов)
• Причиной загрудинного зоба бывает усиленная секреция тиреостимулирующего гормона, связанная с дефицитом йода, или недостаточ­ность щитовидной железы.

• Рентгенография,
• КТ
• Сцинтиграфия.

• Объемное образование с гладкой поверхностью, расположенное в перед­нем средостении; при глотательных движениях смещает или сдавливает трахею
•  В 25% случаев в ткани увеличенной щитовидной железы выяв­ляют очаги обызвествления.

• Объемное образование с ровными контурами, которое имеет повышен­ную плотность (70-120 HU) из-за содержания в нем йода и локализует­ся в верхнем отделе средостения (в 75% случаев — кпереди от трахеи, в 25% — кзади от нее)
•  Трахея смещена (иногда происходит ее сдавле­ние)
•  Часто выявляют очаги обызвествления и коллоидные кисты
•  При введении контрастного вещества отмечается выраженное усиление
•  КТ с контрастированием следует выполнять только после изотопного иссле­дования щитовидной железы.

• Поглощение изотопа 123I тканью щитовидной железы.

• Объемное образование в переднем средостении, переходящее в щитовид­ную железу и вызывающее смещение и/или сдавление трахеи или пище­вода.

Типичные симптомы:

• При легком гипотиреозе клинические проявления загрудинного зоба обычно отсутствуют (вариабельность функции щитовидной железы является нормой; назнача­ют исследование уровня тиреотропного гормона, тироксина и трийодтиронина в сыворотке крови)
• В зависимости от размеров загрудинного зоба и его лока­лизации возможны стридор и/или одышка, дисфагия и дисфония. 

  Загрудинный зоб у женщины 66 лет. На обзорной рентге­нограмме грудной клетки видно объемное образование на уровне верхней апертуры грудной клетки, содержащее крупные очаги обызвествления и оттесняющее трахею вправо. Имеется также образование в правой паракардиальной области, соответствующее по плот­ности жировой ткани.

Тактика лечения загрудинного зоба

• При большом зобе, вызывающем упомянутые выше симптомы, а также при подозрении на злокачественное перерождение показана резекция щитовидной железы – операция загрудинного зоба
• Исследование функции щитовидной железы обя­зательно.

Течение и прогноз

• При доброкачественном течении прогноз загрудинного зоба благоприятный
• При злокаче­ственном перерождении ткани щитовидной железы прогноз зависит от результатов гистологического исследования.

Что хотел бы знать лечащий врач

• Подтвердить предположительный диагноз
• Выяснить, нет ли злокачест­венного перерождения ткани щитовидной железы
• Функцию щитовид­ной железы. 

 Загрудинный зоб у женщины 76 лет. На КТ в аксиальной (а) и корональной (b)проекциях виден шейный зоб значительных размеров с признаками регрессии (кистозно-некротический компо­нент и очаги обызвествления).

Зоб заходит далеко в переднее сре­достение, вызывая значительное смещение сонных артерий и пле­чеголовных вен. Трахея оттеснена вправо и изогнута, отмечается ее не значительное сдавление.

Основ­ными диагностическими при знака­ми являются переход щитовидной железы в зоб и их одинаковая текстура.

Какие заболевания могут иметь симптомы загрудинного зоба

• Опухоли тимуса
•  — Локализуются каудальнее и непосредственно не связаны с щитовидной железой
• — На КТ зоб имеет меньшую плотность и характери­зуется менее выраженным контрастным усилением
•  Тератома     
•  — Локализуется каудальнее и непосредственно не связана с щитовидной железой
• — На КТ зоб имеет меньшую плотность и характери­зуется менее выраженным контрастным усилением
• — Имеет жировой компонент
•  Лимфома     
•  — Вначале очаги обызвествления отсутствуют
• — Многокамерное кистозное образование
• — На КТ зоб имеет меньшую плотность и характери­зуется менее выраженным контрастным усилением
•  Болезнь Кастлемана
•  — Выраженное (как при зобе) контрастное усиление пораженных лимфатических узлов
• — Лимфатические узлы непосредственно не связаны с щитовидной железой
• — Многоузловое и мультилокулярное образование

Полезные советы и предостережения 

• Трудности при дифференциальной диагностике могут возникнуть лишь при первичном зобе.

Источник: https://mritest.ru/article/Grudnaja_kletka-osno/Sredostenie/Zagrudinnyj_zob

Дифференциальная диагностика и лечение загрудинного зоба

Дифференциальный диагноз следует проводить с аневризмой аорты, а также с опухолевыми и кистозными образованиями переднего средостения. При аневризме дуга аорты расположена выше, пульсирует и расширена на ограниченном участке, в то время как тень зоба смещается кверху при глотании, а проведенные пульсации легко отличить от истинных, с помощью рентгенокимографии. В отношении доброкачественных ново­образований дифференциальный диагноз проводят главным образом с тератомами и дермоидными кистами, особенно в тех случаях, когда в зобе находят обызвествления.Наркомания это большая проблема современного общества, которое требует медицинского вмешательства. Более подробную информацию вы можете получить тут: http://www.rehabcenter.org.ua/lechenienarkomanii.html. Почти всегда удается по­ставить верный диагноз, если правильно использовать результаты ком­плексного клинико-лабораторного и рентгенологического исследования.  Не всегда легко, а иногда даже и невозможно распознать злока­чественное перерождение загрудинного зоба. Подобное вырождение наблюдается в значительном проценте случаев (по Бурману-— в 17,5%, по Л. В. Лепешинской — в 15%, по Мартынову — в 6% цит. по Лукьянченко). О наличии злокачественного перерождения можно судить по следующим признакам: быстрое прогрессивное нарастание симптомов сдавливания, ускорение оседания эритроцитов, лейкоцитоз, похудание, метастазы в шейные и другие лимфатические узлы. Внегрудная часть зоба нарастает, приобретает твердую консистенцию, по ее поверхности нащу­пываются отдельные плотные узелки. В области зоба появляется боль, иногда „стреляющая», иррадиирующая в область челюсти, уха, шеи ,плеча. При саркоматозном перерождении зоб остается мягким. Для установления наступившего злокачественного перерождения рентге­нологическое исследование может оказать ценную помощь. Определяется быстрое нарастание тени зоба, он перестает смещаться кверху при кашле и глотании, контуры тени становятся неровными. Можно обнаружить ме тастазы в лимфатических узлах средостения и в корнях легких, а также паралич диафрагмального нерва. Изолированное установление только одного из указанных симптомов чаще всего не доказывает злокачественного перерождения болезненного процесса. Одновременное наличие нескольких из этих симптомов является более достоверным.

Ценную помощь при постановке диагноза чистого загрудинного зоба во многих случаях оказывает применение радиоактивного изотопа йода (J131). Метод основывается на способности нормальной и гиперплазиро- ванной щитовидной железы и некоторых ее опухолей (большей частью аденома, фолликулярный, альвеолярный и папилярный рак) концентриро­вать йодные препараты.

Прогноз доброкачественного зоба благоприятный; при злокачественном вырождении прогноз серьезный, хотя наблюдаются случаи полного из­лечения после оперативного удаления опухоли с последующим примене­нием лучевой терапии (особенно радиоактивного йода).

Лечение загрудинного зоба преимущественно хирургическое. Если су­ществует и наименьшее подозрение на злокачественное вырождение, к опе­ративному вмешательству необходимо приступить как можно скорее.

При некоторых видах рака применяется послеоперационное лечение радиоак­тивным йодом. Можно применить и послеоперационную гамма-терапию или глубокую рентгенотерапию.

При иноперабильных больных приме­няется лучевая терапия.

Источник: http://abdominalis.ru/differencialnaya-diagnostika-i-lechenie-zagrudinnogo-zoba/

Загрудинный зоб: почему формируется?

Загрудинный зоб – щитовидная железа, которая увеличена в размере и имеет аномально низкое расположение (ниже яремной вырезки в области грудины). Данная локализация характерна для АИТ, токсического зоба диффузного типа, йодного дефицита в хронической форме, а также отмечается при наличии у пациента эктопии железы (имеется ввиду врожденная форма).

Загрудинный зоб щитовидной железы: виды

Можно выделить несколько стадий увеличения железы в размере:

• 1 – визуально нельзя увидеть изменения органа, при глотании возможна пальпация перешейка;
• 2 – узлы в ЩЖ отсутствуют и функциональность работы органа не нарушена;
• 3-5 – щитовидка сильно разрастается в объеме, отмечаются случаи ее свисания с шеи.

В областях неэндемичных по зобу, при условии сохранения функции органа и отсутствия в его тканях узлов, увеличение 1 и 2 степени считается нормой. Патологичной считается сильно увеличенная железа (начиная с 3 степени), такая визуальная деформация называется «толстая шея».

С учетом морфологических признаков зоб загрудинного типа может быть:

1. Диффузным. Ткань ЩЖ имеет равномерное поражение.
2. Узловым. Патологические изменения отличаются ограниченным характером.
3. Смешанным. Объединяет оба варианта поражения органа.

Менее изученными вариантами поражения органа считаются: спорадический нетоксический зоб (железа увеличена, ее функции сохранены); эндемический зоб (формируется при недостатке в окружающей среде йода, для него характерно разрастание органа и снижение его активности).

Больше информации о диффузных изменениях щитовидной железы можно узнать из статьи.

Клинические проявления

Симптоматика имеет прямую зависимость от степени:

1. Нарушения функции железы
2. Увеличения в размере.
3. Сдавления соседних органов.

Самые распространенные симптомы:

• одышка, которая имеет свойство усиливаться до удушья, отмечается при изменении положения тела или при выполнении физнагрузки;
• стеноз гортани;

Источник: https://infamedik.ru/zagrudinnyj-zob-pochemu-formiruetsya/

Симптомы и лечение загрудинного зоба

Загрудинный зоб – это ситуация, когда увеличенная щитовидная железа расположена аномально низко (заходит своей нижней частью за яремную выемку). Такое заболевание может быть спровоцировано диффузным токсическим зобом, спорадическим нетоксическим зобом, эндемическим зобом, аутоиммунным тиреодитом или врожденной эктопией щитовидной железы.

Увеличиваясь в размерах, зоб начинает сдавливать органы дыхания и кровеносные сосуды, что приводит к удушью, головокружению, покраснению лица и другим симптомам. Также в ходе загрудинного зоба могут развиться различные нарушения функции щитовидной железы (гипертиреоз или гипотиреоз).

Для постановки диагноза применяются УЗИ, анализ крови на гормоны и другие исследования.

Традиционно врачи назначают хирургическое лечение (полное удаление щитовидки). Но у больных есть шанс обойтись без операции и побороть недуг народными средствами. Это более щадящий для организма способ.

Дело в том, что после операции нужно всю жизнь принимать тиреотропные гормоны, человек становится фактически инвалидом. Поэтому хирургия – это крайние меры, лучше восстанавливать организм природными методами.

О щитовидной железе

Причины загрудинного зоба

Симптомы загрудинного зоба

• Опасность образования узлов в щитовидной железе

Диагностика и лечение узлов

Народные средства в лечении загрудинного зоба!

О щитовидной железе

Нормальная, здоровая щитовидная железа имеет форму бабочки и размещается на передней нижней стороне шеи. Если она увеличивается в размерах (у женщин — более 20 кв.см, у мужчин – более 25 кв.см), это уже зоб. В некоторых случаях он растет внутрь грудной клетки – тогда мы говорим о загрудинном зобе.

Патологические ткани могут иметь разную структуру, поэтому мы различаем:

• узловой зоб (характеризуется наличием опухолей, бугров);
• диффузный (характеризуется равномерным увеличением щитовидки);
• диффузно-узловой (щитовидка равномерно увеличивается, но в некоторых местах есть узлы).

Также различают токсический и нетоксический зоб. В первом случае щитовидка не может справляться с нагрузкой и вырабатывает слишком много или слишком мало гормонов. Во втором случае гормональный фон в норме.

По расположению загрудинный зоб может быть загрудинным, внутригрудным или ныряющим. Но это условное разделение, четких критериев тут нет.

Причины загрудинного зоба

Причина может скрываться в различных нарушениях. Обычно зоб связывают с недостаточным содержанием йода в рационе.

Однако сейчас этот элемент начали добавлять в соль, поэтому очень малый процент пациентов действительно страдает от нехватки йода.

Но если речь идет конкретно о загрудинном зобе, то пока не известно, по какой причине щитовидная железа опускается вниз. Есть предположения, что это связано с анатомическими особенностями некоторых пациентов – крепкие мышцы шеи не дают зобу разрастаться вперед, он ищет себе место, и поэтому опускается в грудину.

Симптомы загрудинного зоба

Так как железа растет в необычном месте, она сильно давит на окружающие структуры, например, на трахею, пищевод, кровеносные сосуды. Таким образом, хотя сам по себе внутригрудной зоб не болит, он может вызвать целый ряд серьезных проблем:

• • затрудненное дыхание, приступы удушья;
  • кашель, одышка;
  • охриплость (из-за повреждения или сжатия возвратного гортанного нерва);
  • трудности с глотанием (дисфагия);
  • синдром верхней полой вены (это проявляется целым рядом симптомов: покраснение лица и шеи, выпученные глаза, проблемы со зрением, налитые кровью глаза, отек конечностей, головные боли, головокружение, проблемы с равновесием);

• ощущение, что что-то давит на грудную клетку;
• симптомы гипертиреоза (ускоренный метаболизм, учащенное сердцебиение, потеря веса, проблемы со сном и концентрацией внимания, повышенная температура) или гипотиреоза (замедленный метаболизм, увеличение массы тела, сонливость, ощущение холода, подавленное настроение).

Стоит отметить, что симптомы гипертиреоза или гипотиреоза появляются не всегда. Бывает, что, несмотря на увеличение, щитовидная железа правильно синтезирует гормоны.

Опасность образования узлов в щитовидной железе

Крупные узлы щитовидки представляют риск для здоровья и жизни пациентов.

Мало того, что они сдавливают органы дыхания и кровеносные сосуды; в любой момент узлы могут переродиться в доброкачественное или злокачественное новообразование.

Доброкачественное – это аденома щитовидной железы (опухоль, состоящая из железистых клеток). Злокачественное – это рак щитовидной железы (он развивается из фолликулярных клеток).

Так что пациенты с большими узлами нуждаются в постоянном наблюдении эндокринолога.

Диагностика и лечение узлов

Загрудинный зоб труднее лечить, чем правильно расположенный. Начнем с того, что на протяжении многих лет он может развиваться незаметно, и только типичные симптомы нарушения гормонов щитовидной железы могут заставить пациента обратиться к специалисту. Иногда диагноз ставится случайно во время обычной флюорографии.

Если доктор подозревает наличие загрудинного зоба, он направляет больного на КТ, МРТ и сцинтиграфию щитовидной железы.

Эти исследования помогают узнать точные границы произрастания тканей, степень угнетения соседних органов, наличие и характер узлов (в большинстве случаев они являются доброкачественными).

Для того, чтоб узнать функциональные возможности щитовидки, проводится изотопное исследование с радиоактивным йодом. Также пациент должен будет сдать кровь на гормоны.

Обычно врачи настаивают на операции по полному удалению щитовидной железы (тиреоидэктомии). Однако, это чревато осложнениями и рисками.

После операции пациент должен будет всю жизнь использовать гормональную заместительную терапию. Мы рекомендуем попробовать лечение народными средствами.

Наш организм имеет скрытые резервы, чтобы самостоятельно наладить свою работу и избавиться от любого заболевания. Нужно только мягко помочь ему, используя всевозможные травы и зелья.

Народные средства в лечении загрудинного зоба!

Ниже представлены народные средства, которые помогут справиться с загрудинным зобом щитовидной железы.

Настойка чистотела

Данное снадобье особенно рекомендуется при больших узлах или токсическом зобе.

1. Нарежьте свежую или сухую траву чистотела, утрамбуйте стеклянную банку примерно до половины, сверху залейте водкой, закройте и оставьте на 2 недели.
2. Затем процедите настойку.
3. Начинайте с малых доз (3-5 капель в день), так как чистотел ядовит и организм должен к нему привыкнуть.
4. Далее увеличьте дозировку до 15 капель трижды в день.
5. Со временем зоб уменьшится в размерах.

Чай из мокрицы

Мокрица – обычный сорняк, который растет на дачах, а то и в городе возле дорог. Мало кто знает, но он очень полезен для щитовидной железы, им даже лечили зоб люди, пострадавшие от Чернобыля.

1. Нарежьте листья мокрицы и высушите их в хорошо проветриваемом помещении.
2. Каждое утро заваривайте 2 столовые ложки растения в стакане кипятка.
3. Это снадобье нужно выпить за день в 3 приёма.
4. Курс лечения должен длиться не менее 4-х месяцев, чтоб растение подействовало.

Маточное молочко

Маточное молочко – натуральный иммуностимулятор, поэтому оно поможет в случае, если зоб вызван аутоиммунным тиреодитом или другими проблемами с иммунитетом. Смешивайте его с натуральным мёдом (в равных пропорциях) и принимайте дважды в день по чайной ложечке. Чтоб действие снадобья было более выраженным, одновременно принимайте таблетки мумиё по одной штучке в день.

Ржаное сено

Простой, но очень эффективный метод лечения, который поможет даже в случаях большого зоба.

1. Понадобятся стебли, заготовленные из молодого молочного овса.
2. Каждое утро горсть сена отваривайте в литре воды (кипятить полчаса) и пейте днем вместо обычной воды.
3. Через несколько недель вы заметите прогресс.

Сироп из зеленого грецкого ореха

Есть еще одно хорошее средство от данного заболевания – сироп из грецких орехов.

• Для этого зеленые плоды нужно натереть на терке.
• Сложите их в стеклянную банку, чередуя сантиметровый слой орехов с сантиметровым слоем сахара.
• Сверху насыпьте чуть побольше сахара, закройте сосуд и поставьте его в темное место на 1 месяц.
• Затем процедите сироп.
• Принимайте его по 20 капель дважды в день (для больных детского возраста дозировку нужно уменьшить в 2-3 раза).

Травяной сбор в лечении загрудинного зоба!

Есть очень хороший сбор, который помогает при зобе:

• Сосновые иголки – 2 части;
• Цветки лабазника – 2 части;
• Слоевища ламинарии – 1 часть;
• Трава дымянки – 1 часть;
• Листья грецкого ореха – 1 часть.

Утром вскипятите литр воды, бросьте в кипящую воду полторы столовых ложки травяного сбора, накройте крышкой и кипятите 5 минут. Этот отвар нужно пить днем небольшими порциями на пустой желудок. Курс лечения составляет 3 месяца. Уже после первого курса щитовидка значительно уменьшится в размерах. Чтобы окончательно вылечиться, раз в полгода повторяйте курсы.

Источник: https://nmed.org/zagrudinnyj-zob.html

Загрудинный зоб: симптомы и лечение патологии

Загрудинный зоб является патологическим увеличением щитовидной железы. Выделяется 5 степеней увеличения щитовидки. На первой стадии отсутствует визуальное изменение размеров органа, а при глотании можно прощупать только его перешеек.

Если функциональность щитовидки не нарушается и на ее ткани отсутствуют узлы, то говорят о возможной 2 степени.

Патологией принято считать увеличение щитовидки от 3 до 5 степени, когда орган сильно увеличивается, а иногда даже свисает с шеи, напоминая мешок или наполненный зоб у птицы.

Симптомы

Симптоматика патологии заключается обычно в признаках, которые связаны с компрессионным синдромом и смещением рядом расположенного анатомического образования.

Таким образом, симптоматика патологического процесса всецело зависит от размера и глубины расположения. При загрудинном зобе в достаточно редких случаях нарушается функциональность щитовидной железы.

Симптомы тиреотоксикоза преимущественно имеют неяркую выраженность и диагностируются всего в 15% случаев.

При наличии двустороннего зоба сдавливаться трахея будет постепенно, при этом отсутствует искривление ее оси, а симптоматика стеноза начинает проявляться позднее. В 60% случаев у больных имеются жалобы на появление одышки.

Дыхание может нарушиться в различной степени – от малозаметных до ярко выраженных изменений. Одышка будет усиливаться в случае физических нагрузок и смены положений. Усиливается одышка, если принять лежачее положение или наклониться вперед.

Такие симптомы являются характерными для данного патологического состояния. Дыхательные нарушения могут приобрести характеристику удушья, схожую с бронхиальной астмой.

Так как загрудинный зоб сдавливает и отклоняет от естественной оси трахею, увеличивает узел, то начинается кровоизлияние в рядом расположенные ткани, вследствие чего может возникнуть внезапная асфиксия и далее смерть. Такого рода случаи были описаны неоднократно. Кроме того, из-за сдавливания крупных бронхов возможно появление ателектаза легочного участка.

Если стеноз трахеи присутствует достаточно большое количество времени и имеется хронической формы недостаточность в дыхательной системе, то нарушается кровообращение и развивается сердечно-легочная недостаточность. Ранее такое состояние называлось механическим диспноэтическим зобным сердцем.

Загрудинный зоб, если имеет определенный объем, может сдавить крупные сосуды средостения. В первую очередь будут сдавлены крупные вены. Из-за того, что нарушен отток, начинает развиваться синдром верхней полой вены, заключающийся в пастозности лица и шеи, набухании вен шеи и передней стенки грудины, так как присутствует компенсаторное расширение подкожных вен, а также в цианозе лица.

В редких случаях происходит сдавливание артерий, преимущественно подключичной. В качестве главного признака выступает разница в наполнении пульса и величине артериального давления на обеих руках.

Необходимо отметить, что дисфагия при такой патологии будет нарастать очень медленно и никогда не достигнет того уровня, который наблюдается в случае кардиоспазма или рака пищевода.

Однако такое состояние очень пугает больных, из-за чего они и обращаются к врачу. Также возможно сдавливание периферических нервов – возвратного нерва, симпатического ствола, диафрагмального нерва и плечевого сплетения.

Лечение

Так как возможно появление резкого удушья или повреждения внутренних органов, загрудинный зоб лечится хирургическим путем. Лечение будет зависеть от индивидуальных проявлений патологии с учетом физиологических и анатомических особенностей и места расположения зоба. Операция будет проводиться в соответствии с жизненными показаниями.

Чаще всего при оперативном вмешательстве применяется доступ по Кохеру, то есть поперечно-дугообразный, в случае которого будет раздвигаться или рассекаться грудино-подъязычная и грудино-щитовидная мускулатура, благодаря чему можно обнажить капсулу щитовидки.

После того как проведена ревизия доли и перешейка, их отделили от пищевода и трахеи, возможно выполнение перевязки и удаление части или всей железы. Все действия в верхней третьей доле требуют особой осторожности, так как возможно повреждение возвратного гортанного нерва.

Кроме того, потребуется перевязка нижней артерии, чтобы предупредить возможность кровотечения.

При отсутствии возможности обеспечения доступа к органу проводится стернотомия.

Патология коварна своими осложнениями. Так, могут быть сдавлены сосуды средостения. Возможно появление асфиксии, так как резко был увеличен зоб в объеме при начале кровоизлияния.

Кроме того, может развиться сердечно-легочная недостаточность и дисфагия. Может быть травмировано плечевое сплетение, диафрагмальный и возвратный нерв.

Не исключено кровотечение и развитие после операции гипопаратиреоза.

Источник: https://DaoHotei.com/medicina/shhitovidka/zagrudinnyj-zob