Метастазы при раке предстательной железы: симптомы, локализация, лечение, прогноз

• Уролог-андролог 1 категории Денис Георгиевич
• 45218
• Дата обновления: Октябрь 2019

Рак простаты – это опасное злокачественное заболевание, являющееся одной из распространенных онкопатологий среди мужчин старшего возраста. Опасность заболевания заключается в отсутствии специфических симптомов на начальных стадиях. Часто болезнь диагностируется только тогда, когда появляются метастазы при раке простаты. Характерные симптомы зависят от локализации метастазов.

Как распознать рак?

При раке предстательной железы метастазы появляются на поздних стадиях развития заболевания. Прогноз во многом зависит от того, на какой этапе роста опухоли диагностируется патология.

Особенность рака предстательной железы – это быстрое прогрессирование и отсутствие симптомов на начальных стадиях болезни. Специфическая симптоматика появляется на этапе метастазирования злокачественной опухоли.

Предраковое состояние и начальную стадию патологии самостоятельно распознать проблематично. Среди симптомов, которые могут наблюдаться на начальных этапах болезни:

• чувство тяжести и расписания в прямой кишке;
• чувство наполненности мочевого пузыря;
• слабая струя мочи;
• дискомфорт после мочеиспускания.

На начальных стадиях симптомы неспецифичны и сводятся к дискомфорту

Болевой синдром и другие ярко выраженные симптомы на начальной стадии рака практически всегда отсутствуют. Группа риска развития онкологии обусловлена следующими факторами:

• возраст старше 60 лет;
• хронический простатит;
• генетическая предрасположенность;
• вирус папилломы человека.

В большинстве случаев первые симптомы начинают беспокоить мужчину тогда, когда появляются метастазы при раке предстательной железы. Скорость роста опухоли и распространения метастазов зависит от возраста пациента и общего состояния организма.

Диагностика

Выявить онкопатологию позволяет ряд диагностических и лабораторных обследований. Как правило, при первичном осмотре проводится пальцевое обследование предстательной железы.

Затем следует ряд лабораторных анализов, первый из которых – это определение уровня ПСА. Простатспецифический белок обнаруживается в крови только при аденоме и раке простаты.

Чем выше это значение – тем опаснее стадия заболевания.

Затем пациента направляют на магнитно-резонансную томографию. Обследование позволяет точно определить особенности опухоли – ее размеры, локализацию, структуру. МРТ выявляет и область метастазирования рака, позволяя определить распространение и характер метастазов.

После точного определения особенностей опухоли, пациента направляют на биопсию.

Анализ ПСА определяет наличие опухоли в простате

Метастазирование при раке

Установлено, что рак простаты может метастазировать в кости, яички и легкие. В большинстве случаев отмечаются метастазы в костях при раке простаты.

Злокачественное образование по мере развития формирует новые кровеносные сосуды в пораженном органе. Со временем эти сосуды разрастаются до такой степени, что внедряются в общий кровоток. Раковые клетки разносятся по всему организму с током крови и могут поражать любой орган.

Чаще всего метастазы при раке простаты локализованы в тазобедренном суставе, яичках, лимфатических узлах, позвоночнике. Реже отмечаются метастазы в легкие.

Таким образом, рак может десятилетиями разрушать организм мужчины, однако из-за отсутствия специфических признаков, пациент может не подозревать о своем диагнозе.

Из-за сложности выявления болезни на начальных стадиях, рак простаты с метастазами в кости или внутренние органы часто приводит к летальному исходу.

Продолжительность жизни при развитии метастазов редко превышает 5-7 лет. Заболевание такой формы сложно поддается лечению и часто заканчивается летально, в отличие от начальных стадий рака, когда своевременное удаление злокачественной опухоли увеличивает продолжительность жизни пациента на 10 лет и даже больше.

Возможная локализация метастаз

Метастазирование опухоли в кости

В четверти случаев диагностируются метастазы в костях при раке простаты. При этом патология затрагивает:

• пояснично-крестцовую область;
• сочленения тазобедренного сустава;
• костный мозг.

Рак простаты с метастазами в кости проявляется либо остеолитическими, либо остеобластическими изменениями пораженной костной ткани.

В первом случае минералы, формирующие костную ткань, стремительно вымываются из пораженной области, во втором случае – накапливаются. При этом в костной ткани происходит замещение разрушенных участков злокачественными клетками, в результате на костях образуются опухолевидные образования и наросты. Минеральный состав пораженных костей полностью меняется, так же, как и состав костного мозга.

Симптомы зависят от локализации метастазов. При поражении костного мозга, отмечается острая мучительная боль при любых движениях позвоночника.

Болевой синдром распространяется по ходу пораженных нервов, поэтому боль может отдаваться в паху, пояснице, грудной клетке.

Появляются участки со сниженной чувствительностью болевых рецепторов и зоны онемения, преимущественно в области живота. Максимальная интенсивность болевого синдрома отмечается в пояснично-крестцовой области.

При раке с метастазированием в тазобедренный сустав отмечаются резкие боли при ходьбе, вплоть до нарушения двигательной активности. По мере прогрессирования метастазов, развивается нарушение чувствительности в пораженной области.

Метастазы в тазобедренных суставах вызывают боли при ходьбе

Поражение нижних конечностей и тазобедренного сустава сопровождается следующими симптомами:

• боль при нагрузке;
• усиление болевого синдрома в ночное время;
• повышенная чувствительность кожи к раздражителям (холод, тепло);
• периодические онемения кожи пораженной зоны.

Со временем заболевание становится причиной деминерализации костной ткани. Это сопровождается симптомами интоксикации организма, провоцирует повышение жажды, ухудшение аппетита. Пациенты сталкиваются с нарушением работы желудочно-кишечного тракта – появляются запоры, боли в желудке, тошнота со рвотой.

Продолжительность жизни при поражении костей тазобедренного сустава предсказать сложно. Несмотря на распространенность, эта форма осложнения рака достаточно тяжело поддается лечению. Более благоприятный прогноз – при метастазировании в нижние конечности или поясницу.

Метастазы в других органах

Рак простаты может метастазировать в яички. Такая раковая опухоль часто путается с простатитом из-за схожей симптоматики. Помимо нарушения мочеиспускания, патология характеризуется сильным болевым синдромом в промежности. При стремительном росте злокачественных клеток отмечается сильная интоксикация, сопровождающаяся тошнотой со рвотой.

С током лимфы клетки раковой опухоли поражают лимфатические узлы в паху. Это сопровождается увеличением их размера, болью в паховой области, образованием отеков нижних конечностей, чувством тяжести в ногах.

При появлении метастазов в лёгких появляется не проходящий кашель, одышка, ощущение постоянной нехватки кислорода. Возможно повышение температуры тела и появление боевого синдрома в легких.

Постоянный кашель может быть признаком метастазирования в легких

Лечения рака

При карциноме применяют комплексную терапию, которая включает:

• химиотерапию;
• местную лучевую терапию;
• гормональное лечение;
• удаление опухоли.

Наиболее эффективный способ лечения – это удаление опухоли. В зависимости от стадии и характера новообразования, практикуется либо полное удаление опухоли (радикальная простатэктомия), либо лазерное удаление части органа.

Своевременно проведенная операция позволяет сохранить половую функцию мужчины, однако сопряжена с рисками, поэтому мужчинам старше 70-75 лет часто противопоказана.

Если проведение операции невозможно, чтобы остановить метастазировавший рак применяют лучевую и гормональную терапию.

Гормональная терапия при раке с метастазами – это важная часть комплексного лечения. Важно понимать, что простата – это гормонозависимый орган, поэтому препараты антиандрогенной группы необходимо принимать длительно, а в некоторых случаях – пожизненно.

Недостатком гормонотерапии является большое количество побочных эффектов, первое место среди которых занимает импотенция.

Прогноз

Прогноз и продолжительность жизни зависят от возраста мужчины, стадии и формы заболевания, а также общего состояния здоровья.

Радикальная простатэктомия с удалением лимфатических узлов на первой стадии рака в 87% случаев гарантирует положительный прогноз и продолжительность жизни около 15 лет.

Низкий процент выживаемости отмечается в случае метастазирования рака в легкие, костный мозг и кости. Если лечение начато своевременно, речь идет о 5-7 лет.

Известны случаи, когда лечение рака простаты с метастазами помогло выиграть пациенту 10 лет жизни.

В это же время, последняя стадия рака неизлечима, прогноз в 98% неутешительный.

Медицина не стоит на месте. Сегодня рак победить можно, но только с условием своевременного обнаружения патологии.

Говоря о раке, следует понимать, что на кон ставится жизнь пациента, поэтому каждый мужчина старше 50 лет должен относиться внимательно к собственному самочувствию, и при первых симптомах нарушения функции предстательной железы пройти комплексное обследование у уролога и онколога.

Своевременно обнаружить начало патологического процесса в тканях простаты помогает анализ ПСА. Его рекомендуется ежегодно сдавать всем мужчинам.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу «Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб., всем жителям города и области!

Источник: https://ProstatitNo.ru/rak-prostaty/metastazy-pri-rake-predstatelnoj-zhelezy/

Метастазы при раке простаты в кости и легкие: продолжительность жизни

• Уролог-андролог 1 категории Пётр Викторович
• 45947
• Дата обновления: Октябрь 2019

К числу распространенных мужских заболеваний относится рак простаты. Метастазы при таком диагнозе образуются медленно.

К их появлению приводит запущенность заболевания и отсутствие его лечения. Справиться с онкологией удается в случае, если метастазы еще не возникли. Они значительно осложняют процесс терапии, так как распространяются на другие внутренние органы, тем самым нарушая их работу.

По этой причине состояние пациента становится критическим.

Причины образования метастаз

Метастазы возникают, когда недуг имеет позднюю стадию

Рак железистого органа, то есть предстательной железы, приводит к появлению определенных процессов в организме больного, которые совершаются беспрерывно. К ним относится отрывание клеток опухоли и их распространение.

Иммунная система долгое время старается справляться с патогенными клетками, которые попадают в лимфу или кровь. Благодаря этому им не удается активно прорастать в других органах. Но ей не удается замечать все патогены, поэтому некоторые из них все же начинают накапливаться в определенном отделе организма. Спустя некоторое время они «пробуждаются» и разрастаются.

Метастазы появляются по причине распределения раковых клеток по организму пациента с опухолью в предстательной железе. Скорость их распространения зависит от ряда фактором. Чем меньше дифференцировка новообразования, тем быстрее происходит развитие данного процесса и рост метастаз.

Симптоматика

При метастатическом раке у пациента начинает проявляться характерная для данного патологического состояния симптоматика. Количество признаков, разновидность и выраженность напрямую зависят от органа, пораженного вторичным новообразованием.

По симптомам специалист может распознать, какой именно орган был поражен метастазами.

Говорить о наличии у больного метастаз можно по ряду признаков, которые проявляются вместе с метастазированием при раке предстательной железы. В данном случае проявляются такие симптомы:

• Интоксикация организма. При развившемся раке поражаются внутренние органы. Опухоли забирают у них большую часть важных веществ, которые требуются для их правильного функционирования. Со временем новообразования разрушаются, из-за чего отравляют собой кровь. Данный процесс приводит к появлению сильной слабости, тошноты и лихорадки. Чаще всего такая симптоматика наблюдается на последней стадии развития рака.
• Гепатомегалия. В организме присутствует множество вторичных очагов поражения, из-за которых сильно страдает печень. Она начинает увеличиваться в размере, в то время как человек стремительно худеет.
• Асцит. В печени может наблюдаться застой жидкости по причине поражения. Она начинает накапливаться в брюшине в достаточно большом объеме. На это изменение указывает увеличение размера живота, который приобретает асимметричную форму.
• Одышка. Данный симптом указывает на поражение метастазами дыхательной системы. Поначалу одышка возникает после физической активности. Со временем она приобретает постоянный характер.
• Боли. Их локализация напрямую зависит от того, какой орган поражен метастазами. Чаще всего болевой синдром ощущается в области легких и живота. Не исключается болезненность в мышечных тканях.
• Мокрота при кашле с примесями гноя. Если кашель продолжается более 2 недель, несмотря на адекватную терапию, значит нужно бить тревогу. Данный симптом при развившемся раке указывает на поражение легких. Иногда признак недомогания проявляется задолго до того, как у мужчины возникают проблемы с простатой.
• Гиперкальциемия. Патологическое состояние сопровождается болями в голове. Повышенная концентрация кальция в организме имеет пагубное влияние на почки. Данное состояние может стать причиной комы и летального исхода.
• Нарушение двигательного аппарата. Симптом говорит о присутствии метастазов в области головного мозга.

При подобных симптомах нельзя игнорировать посещение специалиста. Это единственная возможность определить причину ухудшения состояния и найти решение данной проблеме.

Органы-мишени для метастаз

При патологии практически любая часть тела может подвергнуться “нападению” метаcтаз

При злокачественной опухоли в предстательной железе метастазы могут поражать разные внутренние органы. Определенные из них, которые принято называть мишенями, первыми принимают удар.

В первую очередь опухоль в простате по мере своего разрастания начинает сдавливать органы мочеполовой системы. Больше всего страдают мочевой пузырь и уретра. В результате такого воздействия у мужчины появляются симптомы:

• Болезненное мочеиспускание.
• Присутствие капель крови в урине.
• Прерывистое мочеиспускание.
• Анурия или полная неспособность к мочеиспусканию.

Важно! Анурия требует немедленной врачебной помощи, так как это состояние несет в себе серьезную угрозу для жизни мужчины.

Метастазами поражаются и другие системы организма человека, у которого был выявлен рак простаты.

В костях нередко образуются метастазы при раке предстательной железы. При их развитии увеличивается количество в костной ткани минеральных веществ. Также допускаются остеолитические явления, которые характеризуются вымыванием данных веществ. В результате этого повышается вероятность образования переломов.

В костях и позвоночнике при раке происходит процесс метастазирования.

Позвоночник поражается метастазами в 20% случаев заболевания раком предстательной железы.

При метастазах в костях и позвоночнике при раке у больных появляются жалобы на такие признаки недомогания:

• Выраженный болевой синдром, который усиливается в ночное время суток.
• Частые переломы костей.
• Чувство жажды.
• Постоянная потеря сил.
• Тошнота.
• Отсутствие аппетита.

При наличии таких симптомов необходимо немедленно обращаться к грамотному специалисту.

Злокачественные клетки проникают в лимфоузлы, которые располагаются рядом с мочевым пузырем. Реже патология поражает лимфатические узлы, находящиеся в других отделах.

Головной мозг поражается метастазами не так часто. Вторичные очаги могут располагаться между белым и серым веществом.

Онкологические клетки способны оказывать отрицательное влияние на легкие. Здесь метастазы выявляются в 20% случаев заболеваемости раком простаты у мужчин.

Диагностика

Опытный врач-специалист сам определяет, какой вид диагностирования следует сделать, исходя из симптоматики

Рак с метастазами в кости и внутренние органы выявляется в ходе диагностики организма человека, у которого наблюдаются характерные для данного состояния симптомы.

Выявить рак простаты на этапе метастазирования может опытный уролог и онколог.

Если рак переходит в кости или органы, то пациенту непременно следует пройти полное обследование всего организма. Это позволит специалисту понять динамику развития заболевания. В первую очередь собирается анамнез. Далее выписывается направление на проведение следующих диагностических мероприятий:

1. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Диагностика позволяет определить наличие изменений в тканях, указывающих на развитие онкологического процесса. Томография также используется с целью контроля скорости распространения метастаз по организму больного.
2. Компьютерная томография (КТ). Сканирование помогает определить правильную локализацию очагов поражения.
3. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Диагностический метод тоже выявляет присутствие метастазов и их расположение. Томография такого типа определяет очаги поражения даже на начальном этапе их развития.

Эти и другие диагностические мероприятия назначаются врачом, у которого наблюдается пациент с раком в предстательной железе.

Лечение

Рак с метастазами в легкие и другие отделы нельзя оставлять без внимания. При подозрении на их появление требуется немедленно пройти диагностику и начинать лечение. Это единственная возможность продлить пациенту жизнь.

Лучевая терапия

Самым радикальным и при этом эффективным методом лечения рака является лучевая терапия. С ее помощью удается уничтожить онкологические клетки. Благодаря этому процедура повышает вероятность продления жизни человеку с таким диагнозом.

Лучевая терапия обычно совмещается с лечением гормонами.

Существует несколько разновидностей терапии методом облучения:

1. Дистанционная.
2. Корпускулярная.
3. Контактная.

Продолжительность лечения данным методом может занимать от 1,5 месяцев и больше.

Пациента врач должен предупредить о недостатках лучевой терапии, которых не мало. Лечение рака и метастазов данной процедурой приводит к поражению здоровых тканей. После курса у больных могут возникнуть осложнения в виде недержания мочи, гематурии, кишечных кровотечений и эректильной дисфункции.

Гормональная терапия

Могут возникнуть индивидуальные побочные эффекты

Гормональная терапия никогда не применяется при метастатическом раке предстательной железе без вспомогательных методов, так как в таком варианте она не эффективна. Основное действие данного лечения направлено на снижение полового гормона тестостерона, который вырабатывается железистым органом.

Выделяют несколько вариантов проведения гормональной терапии при онкологии:

• Применение медикаментозных средств.
• Орхидэктомия.
• Применение агонистов лютеинизирующего рилизинг-гормона.
• Использование антагонистов ЛГРГ.
• Применение антиандрогенов.
• Эстрогенотерапия.

В большинстве случаев при злокачественной опухоли в предстательной железе и метастазах назначается терапия антиандрогенами, которой обеспечивается максимальная андрогенная блокада.

Терапия может иметь отрицательные последствия в виде рвоты, тошноты, анемии, расстройства работы печени, снижения половой функции и гинекомастии.

Химиотерапия

Пациенты, у которых диагностирован метастатический рак, могут иметь устойчивость перед воздействием гормональной терапии. Поэтому данный метод лечения сразу отбрасывается. Ему на замену приходит химиотерапия.

Химиотерапия является показанной пациентам, у которых наблюдаются симптоматические или асимптоматические метастазы.

Химические препараты для лечения рака простаты подбираются в зависимости от того, как организм человека реагирует на те или иные лекарственные средства. Во внимание берется наличие болевого синдрома и уровень ПСА.

Оперативное вмешательство

Перед процедурой следует взвесить все “за” и “против”, так как она может не всегда закончиться успешно

Лечение рака простаты, который протекает с метастазами в кости и органы, будет радикальным, если консервативные методики не дают никакого результата. Хирургическая терапия при таком диагнозе предусматривает удаление предстательной железы вместе с семенными пузырьками и частью мочеиспускательного канала. Данная операция обычно показана больным с благоприятным прогнозом.

Хирургами рассматриваются разные варианты лечения радикальным методом злокачественной опухоли в предстательной железе, которая дает метастазы. Наиболее распространенным способом является позадилонная аденомэктомия. Во время оперативного вмешательства происходит двустороннее удаление тазовых лимфатических узлов.

Хирургическое вмешательство имеет свои осложнения. В 0-1,2% случаев операция приводит к смерти пациента. Также не исключается повреждение мочеточников, прямой кишки, недержание мочи, тромбоз вен и нарушение половой функции. Обо всех последствиях хирург обязан предупредить пациента.

Продолжительность жизни

Мужчин с неутешительным диагнозом волнует не только вопрос о том, какой срок терапии при раковой опухоли в простате и метастазах в кости, но также продолжительность жизни. Прогноз составляется лечащим врачом. При запущенном течении рака он не бывает благоприятным.

На самом деле сложно точно предсказать, сколько именно проживет человек с метастазами при раковой опухоли в простате. История знает немало случаев, когда даже при запущенном течении заболевания мужчинам удавалось прожить 10 и более лет.

Продолжительность жизни больного с таким диагнозом зависит от текущего состояния его внутренних органов, а также адекватности проводимой им терапии. Как правило, в среднем этот показатель после появления метастаз ограничивается 1-3 годами.

Источник: https://muzhik.guru/bolezni/rak-prostaty/rak-prostaty-metastazy/

Метастазы при раке простаты — симптомы, лечение, прогноз

Метастазы при раке простаты – вторичные онкологические опухоли, распространяющиеся на лимфатические узлы и в костную ткань, а также на другие органы. По организму раковые клетки распространяются через лимфу или кровь. Образование растет медленно, может развиваться без явных симптомов.

Когда у человека рак простаты, метастазы начинают образовываться уже на поздних стадиях болезни. Тогда опухоль начинает прорастать через оболочку железы, задевая ближайшие участки и давая метастазы в другие системы и органы.

Проявление рака простаты

Коварство этого заболевания заключается в том, что на протяжении определенного периода у рака полностью отсутствуют симптомы. Только значительное увеличение злокачественного образования начинает приводить к сдавливанию канала уретры. В результате появляются проблемы с мочеиспусканием, увеличивается мочевой пузырь.

Современная диагностика позволяет выявить рак на ранних стадиях его развития. На поздних же стадиях у пациента появляются следующие признаки:

• кровянистые выделения при мочеиспускании;
• отсутствие поступления мочи (анурия);
• прерывистое, учащенное мочеиспускание;
• болевые ощущения.

Сильная боль в костях может указывать на появление метастазов!

Сильные боли в костях могут указывать на метастазы при раке предстательной железы. Они проявляются в районе позвоночного столба, тазовой кости, поясницы и костей нижних конечностей. Рост опухоли и метастазирование ее клеток в соседние органы усиливают болевой синдром.

Признаки сопровождаются резкой потерей веса, усталостью, беспричинной слабостью и бледностью кожи. Больной может постоянно чувствовать жажду, тошноту, теряет аппетит. Частые инфекционные заболевания мочевой системы также могут указывать на онкологию.

При острой задержке мочи и проблемах с опорожнением мочевого пузыря нужна срочная медицинская помощь: своевременное лечение может повлиять на продолжительность жизни мужчины.

Кровь в моче появляется в зависимости от степени развития недуга. Если кровь идет постоянно, то это указывает на запущенность заболевания и на вероятное наличие метастазов рака простаты в кости.

Злокачественные клетки метастазируют в лимфатические узлы, печень, кости и прямую кишку. При поражении лимфоузлов начинают отекать мошонка и нижние конечности, что объясняется сдавливанием сосудов таза и образованием предстательной железы. Главный симптом – одностороннее увеличение в паховой области.

Метастазы в костях чаще поражают кости таза и пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Реже страдают грудные и шейные позвонки, бедренная шейка, черепные кости и ребра. В некоторых пациентов костные опухоли начинают проявляться довольно рано. Их первым симптомом является боль в пояснице.

Метастазирование в другие органы

На сегодняшний день метастазы в костях при раке простаты – это довольно распространенное явление в онкологии, которое приводит к патологическим изменениям в костных тканях. Чаще всего страдает поясничный отдел позвоночника, реже поражаются грудная область или бедренная кость. Специалисты выделяют два вида очагов: остеобластические и остеолитические костные поражения.

Остеобластические изменения ведут к уплотнению минеральных веществ, а остеолитические вымывают минеральную часть, истощая кость, что увеличивает вероятность получения перелома. То есть раковые клетки действуют в двух направлениях: они или уничтожают, или ускоряют процессы размножения клеток.

Процесс разрастания злокачественного образования приводит к замене здоровых клеток раковыми, что ведет к костным опухолям. В результате полностью меняется состав ткани, увеличиваются показатели кальция, магния, натрия и фтор, изменяется количество форменных элементов крови.

Карцинома предстательной железы

Карцинома, поражающая спинной мозг, вызывает изменения в позвоночнике, невыносимую ноющую боль во время ходьбы и при нагрузках. Нарушается чувствительность, в зависимости от локализации опухоли у пациента немеют нижние конечности.

Диагностика заболевания

Распространяет рак простаты с метастазами в кости, печени, с проникновением в легкие обнаруживается уже на поздней стадии недуга, что может существенно сократить продолжительность жизни мужчины. На данном этапе рак отличается ярко выраженной симптоматикой, для которой характерно повышение активности фосфотазы кислой. Для определения ее показателей нужны лабораторные исследования.

Для диагностики злокачественных образований в костях применяются радиоизотопное сканирование и рентгенография. Чтобы выявить другие виды метастазов, используют следующие методики:

• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонанснуя томография (МРТ);
• ренгенография;
• экскреторная урография.

Самые эффективные способы обнаружения онкологических проблем – магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Метод МРТ заключается в использовании эндоректальной катушки, которую вводят больному в прямую кишку. С ее помощью можно увидеть четкие снимки размещения опухоли и пути ее распространения по тканям и системам.

Метод КТ заключается в рентгеновском излучении. Все изображения, полученные сканером, проходят обработку на компьютере, что позволяет получить полные данные поперечных срезов тела и органа больного.

Лечебные мероприятия

Лечение рака простаты может осуществляться несколькими методами:

• гормональная терапия;
• лучевая терапия;
• радиохирургические процедуры.

Все способы могут существенно улучшить состояние здоровья пациента. Каждый из них имеет свои особенности и преимущества.

Лечение метастазирующего рака с помощью гормонотерапии нацелено на выведение из организма мужских гормонов – андрогенов – путем применения гормональных препаратов или инъекций.

Гормонотерапия останавливает воздействие тестостерона, способствующее росту раковых клеток

Важным гормоном в мужском организме является тестостерон, который вырабатывается в яичках. Однако под его влиянием злокачественная опухоль предстательной железы быстрее растет и развивается.

Поэтому гормональная терапия поможет прекратить воздействие тестостерона на рост раковых клеток.

Метод лечения применяется в случаях неэффективности других методов, в том числе и хирургического вмешательства.

Лучевую терапию или радиотерапию используют с целью уничтожить злокачественные клетки и нарушить структуру ДНК онкологической ткани с помощью мощных рентгеновских лучей.

Облучение рака предстательной железы с метастазами происходит с разных углов, поэтому есть вероятность задеть и уничтожить здоровые ткани. Однако практика показывает, что через некоторое время они успешно восстанавливаются, поскольку основное облучение направляется не на них.

Радиохирургия – современный метод борьбы с раковыми заболеваниями. Процесс терапии подразумевает использование ионизирующего излучения, которое уничтожает онкологические клетки и останавливает их рост.

Для своевременного выявления недуга необходимо посещать врача и проходить обследование.

Прогноз и продолжительность жизни

На сегодняшний день специалисты выделяют 5 степеней развития рака простаты с метастазами. Различные исследования образований помогают не только правильно диагностировать недуг, но и прогнозировать течение болезни, выбрать эффективную тактику лечения.

В случае диагностирования рака простаты 4 или 5 степени продолжительность жизни крайне сокращается. Поскольку на этих этапах современные медикаментозные способы не помогут полностью излечиться.

Практически все опухоли можно выявить до момента распространения раковых клеток за область предстательной железы. Если рак простаты был обнаружен не на последнем этапе развития, то продолжительность жизни больного может быть более 5 лет. Однако в случае распространения злокачественных клеток на другие органы это время существенно сокращается.

Источник: https://androloginfo.ru/metastazy-pri-rake-prostaty/

Метастазы при раке простаты, лечение химеотерапией и операцией

Метастазы при раке простаты  – это итог процесса распространения злокачественной опухоли в отдаленные органы. Существует несколько путей метастазирования:

1. Интравазальный путь распространения рака. Это проникновение в другие органы через кровеносные и лимфатические сосуды. При этом злокачественные клетки задерживаются в стенках сосудов и прорастают через них в близлежащие органы.
2. Образование новых сосудов. Опухоль обычно интенсивно кровоснабжается, при этом в ней образуются новые сосуды, чтобы интенсивно питать быстрорастущую опухоль.
3. Распространение опухолевых клеток через кровь или лимфу. При этом злокачественные клетки заносятся в отдаленные органы и ткани.
4. Прорастание в соседние ткани путем размножения клеток и пролиферации.

Куда дает метастазы опухоль предстательной железы? В начале опухолевого процесса метастазы попадают с током крови в семенники и по лимфатическим сосудам в лимфоузлы шейки мочевого пузыря. Это характерно для рака третьей степени. Позже метастазы при раке простаты обнаруживаются в печени и костях. Реже рак предстательной железы дает метастазы в другие органы.

Метастазы в кости

Это наиболее часто выявляемые метастазы. Выявление метастазов в костях может встречаться от половины до двух третей случаев всех метастазов. Метастазирующий рак – это всегда опухоль уже третьей или четвертой стадии. Чуть больше половины случаев – это поражение позвоночника в области поясничного и грудного отделов, реже очаги обнаруживаются в костях таза или бедра.

При этом появляются интенсивные боли, которые пациенты часто принимают за остеохондроз и лечат самостоятельно противовоспалительными средствами. Боли при раке простаты интенсивные, не снимаются анальгетиками.

Для метастазов в позвоночнике характерна компрессия тел позвонков, уменьшение их подвижности, при сдавлении корешков нервов появляются онемение и парестезии конечностей, нарушения стула и мочеиспускания, различные боли.

Для диагностики необходимо начать с рентгенографического исследования позвоночника и костей. При трудностях диагностики, дополнительно провести томографию.

На снимках можно будет увидеть разрежение костной ткани и очаги метастазов.

Рак простаты часто дает метастазы в кости. При метастазах в бедренные или тазовые кости происходит их разрушение, меняется походка больного, из-за боли движения становятся практически невозможными.

Разрушение костной ткани ведет к нарушениям чувствительности и движений в ногах. Больной может передвигаться только с посторонней помощью или костылей.

Боли при метастатическом раке предстательной железы часто появляются в ночное время.

При разрушениях костной ткани в крови повышается уровень кальция. При этом происходят нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Могут возникать различные нарушения ритма и проводимости. Из-за избытка кальция часто появляются диспептические явления и запоры.

Метастазы в печени и других органах

После метастазов в кости на втором месте по частоте стоит обнаружение очагов в печени. При этом может обнаруживаться как единичные, так и множественные поражения. Вначале они никак не проявляются, а по мере прогрессирования болезни, может возникать печеночно-клеточная недостаточность с нарушением функции печени, ростом в крови уровня ферментов и билирубина, развитием желтухи и интоксикации.

Реже рак простаты может давать метастазы в прямую кишку, надпочечники, легкие и головной мозг. При очагах в кишечнике нарушается стул, появляются запоры, может быть кровь в кале. Опухоль в легких проявляется одышкой и кровохарканием, появлением изменений при флюорографическом обследовании.

Образования в головном мозге проявляются нарушениями мозговых функций, может быть изменения со стороны органов слуха и зрения, появление шаткости походки или нарушения памяти. При осмотре выявляется мозговая симптоматика с очаговыми симптомами, обнаруживаются патологические рефлексы.

Лечение

На первом месте в лечении опухолей простаты, как и рака любой локализации, является операция. Если опухоль простаты возможно удалить, проводят радикальную простатэктомию с полным удалением органа, регионарных лимфоузлов и жировой клетчатки. Это значительно повышает шансы больного на выздоровление.

К сожалению, основной терапией при выявлении отдаленных метастазов становится симптоматическое лечение, так как при этом наблюдается уже рак запущенной третьей или четвертой стадии.

Лечение метастазированной опухоли часто неэффективно. В этом случае хорошо эффективна гормональная терапия. При опухоли предстательной железы повышается уровень андрогенов в крови.

Применение гормонов способствует подавлению их активности.

При отсутствии эффекта от гормонального лечения иногда проводят хирургическую кастрацию – удавление яичек. Часто такое лечение используют у пожилых людей, когда другие методы лечения не помогают.

 Гормональное лечение используют в качестве дополнительного метода, оно никогда не служит единственным средством терапии.

При очагах в головном мозге гормоны способствуют уменьшению очага и предотвращают развитие отека головного мозга.

Уменьшить размер опухоли поможет лучевая терапия. Ее используют для облучения основной опухоли до операции или в качестве единственного метода, если опухоль не операбельна. Применять лучевую терапию можно также для облучения метастазов.

Мелкие метастазы таким образом возможно полностью удалить. Однако лучевая терапия имеет много побочных эффектов и плохо переносится больными. Часто такое лечение назначается больным с метастазами в головной мозг.

Одиночные метастазы в печени можно удалить хирургическим путем, если они расположены по краю печени в отдалении от основных сосудов и желчного протока. При массивных метастазах оперативное лечение не применяют. Из современных методов хирургического лечения используют нейрохирургическое или радиохирургическое вмешательство.

При очагах в кишечнике можно применить оперативное лечение или использовать химиотерапию. Химиотерапия при раке простаты используется чаще как дополнение к оперативному лечению, а при невозможности радикально удалить опухоль – в качестве основной терапии. Лечение костных метастазов проводится с использованием радиочастотной абляции и цементопластики пораженной кости.

Профилактика

Обнаружение отдаленных метастазов часто говорит о запущенности и неоперабельности опухоли. Чтобы избежать их появления, необходимо выявить опухоль на ранней стадии, когда возможно ее полное удаление и радикальное излечение от болезни.

Для того, чтобы предотвратить тяжелую стадию заболевания, необходимо посещать хирурга ежегодно, проводить осмотр простаты через прямую кишку, периодически сдавать кровь на онкомаркер рака простаты ПСА и по показаниям делать ультразвуковое исследование предстательной железы. Эти, пусть и неприятные, процедуры необходимо проходить мужчинам старше 40 лет ежегодно.

Информативное видео

Источник: https://oncologypro.ru/rak-predstatelnoj-zhelezy/metastazy-pri-rake-prostaty.html

Метастазы при раке предстательной железы: подходы к диагностике и лечению

Метастазы представляют собой очаги скопления опухолевых клеток вне первичного злокачественного новообразования. Распространение клеточных элементов происходит по кровеносным и лимфатическим сосудам. Естественным образом активность метастатических клеток подавляется первичной материнской опухолью, поэтому на начальных этапах клинические симптомы метастазов отсутствуют.

По данным исследований период времени между микроскопической, латентной (не проявляющейся) опухолью в простате и появлением симптомов метастазирования может достигать 20 лет.

Злокачественное новообразование предстательной железы (рак простаты)

Чаще всего образование метастазов происходит в регионарных (нижней части малого таза) и отдаленных (за его пределами) лимфоузлах, костях, легочной ткани, печени, а также надпочечниках.

Из костных структур наиболее распространено поражение таза, а также позвонков и бедренных костей.

Медицинские исследования показывают, что при метастазировании в костную ткань, как правило, отсутствует поражение отдаленных лимфоузлов.

Особенностями рака простаты является то, что в ряде случаев он проявляется именно метастазами, а не симптомами, обусловленными активностью самой опухоли. В таком случае беспокоят не нарушенное мочеиспускание, боли и дискомфорт внизу живота, а зависящие от локализации метастазов признаки.

Клинические проявления

Современные средства для самообороны — это внушительный список предметов, разных по принципам действия. Наибольшей популярностью пользуются те, на которые не нужна лицензия или разрешение на покупку и использование. В интернет магазине Tesakov.com, Вы можете купить средства самозащиты без лицензии.

Поражение костных структур

Наиболее часто метастазами рака простаты поражаются кости таза, крестец и поясничные позвонки, реже – ребра. При поражении костных структур наблюдаются:

• боли в костях таза, позвоночника, грудной клетки;
• патологические переломы позвонков;
• полная (паралич) или частичная (парез) потеря двигательной активности конечностей (при сдавлении спинного мозга);
• нарушение процессов мочеиспускания и опорожнения кишечника (недержание, поносы и запоры).

Поражение лимфоузлов

Среди отдаленных лимфоузлов наиболее часто метастатический процесс затрагивает паховые узлы (обычно с одной стороны).

Признаки метастатического поражения лимфатического узла:

• увеличение в размерах;
• округлая форма;
• повышенная плотность, вплоть до бугристости;
• неподвижность, спаянность с другими лимфоузлами и мягкими тканями;
• безболезненность.

Даже если лимфоузел сохраняет подвижность (чаще при его небольших размерах), то он всегда безболезненный (в отличие от воспаленного).

При поражении как регионарных (малого таза), так и отдаленных лимфоузлов, происходит сдавление венозных и лимфатических сосудов. Это приводит к нарушению оттока жидкости от органов.

Наблюдается увеличение в размерах, отечность:

• нижних конечностей;
• мошонки;
• полового члена.

Возможно также сдавление мочеточников, что будет проявляться постоянными неинтенсивными болями в пояснице.

Поражение легочной ткани

При поражении легочной ткани появляются симптомы, указывающие на развитие воспалительного процесса и дыхательной недостаточности.

Основные проявления:

• кашель;
• субъективное ощущение нехватки воздуха;
• выделение слизисто-гнойной мокроты;
• кровохарканье;
• постоянные боли в грудной клетке.

Поражение печени

При поражении печени она увеличивается в размерах, становится бугристой, патология проявляется тяжестью в правом подреберье. В тяжелых случаях возможна желтуха.

Общие симптомы метастазов

Общим признаком метастазирования (вне зависимости от локализации) является появление и дальнейшее усиление интоксикационного синдрома.

Симптомы:

• немотивированное похудение, вплоть до резкой потери массы тела (кахексии);
• общая слабость, потеря аппетита, периодические повышения температуры тела (как правило, не выше 37,5°C);
• анемия, которая проявляется бледностью кожных покровов, а при исследовании крови – снижением уровня гемоглобина и эритроцитов;
• уремия (ухудшение выведение токсинов из организма на фоне вторичного нарушения выделительной функции почек).

При выявлении клинических признаков развития метастазов врач назначает комплекс диагностических обследований для подтверждения диагноза.

Особенности диагностики

Выбор метода исследования зависит от предположительной локализации метастазов.

Наиболее широко применяются:

Одним из первых признаков развития метастазов при раке простаты является повышение в крови уровня кислой фосфатазы.

Сцинтриграфия скелета основана на регистрации накопления и распределения в костных структурах специального лекарственного вещества, которое регистрируется с помощью гамма-камеры.

В настоящее время вводятся меченные радиоактивным технецием-99 фосфатные соединения. Остеосцинтиграфия особенно информативна при наличии сипмтоматики повреждения скелета и отсутствии проявлений первичной опухоли простаты.

Подобная картина чаще всего наблюдается у мужчин в возрасте старше 80 лет.

Очаги содержат активно растущие и размножающиеся клетки, поэтому накапливают препараты и могут быть визуализированы.

Процедура включает удаление не только тазовых лимфатических узлов, а и всех доступных структур лимфатической системы. Полученный материал исследуют в лаборатории, и при обнаружении метастатических клеток диагноз является окончательно подтвержденным.

Применяют данную методику не только при диагностике, а и в лечебных целях при планировании дистанционного облучения тканей опухоли.

Подходы к лечению

Наличие метастазов указывает на невозможность проведения радикального лечения с полным удалением опухолевых очагов. Применяются средства, не только прямо воздействующие на метастазы, а и препятствующие их дальнейшему отсеву.

Основные методы лечения:

• гормональная терапия;
• облучение;
• химиотерапия;
• хирургия (радиохирургия).

Гормональная терапия

Гормонотерапия при отдаленных метастазах используется в качестве паллиативной терапии, то есть с целью облегчения симптомов.

Гормональные препараты, используемые при лечение метастазов, делятся на:

• синтезированные аналоги рилизинг-фактора гипоталамуса;
• эстрогены (женские половые гормоны);
• антиандрогены.

Синтезированные аналоги рилизинг-фактора гипоталамуса

• Искусственные аналоги рилизинг-фактора, вырабатываемого в нервных структурах (гипоталамусе), в результате каскада реакций приводят к снижению активности выработки тестостерона (мужского полового гормона) яичками.
• Наиболее часто применяют:
• Разовую и курсовую дозу этих лекарств подбирает врач-онколог, обычно препараты вводятся один раз в месяц, длительно, до снижения их эффективности и развития устойчивости к гормонотерапии.

Эстрогены

Эстрогены непосредственно угнетают функции яичек, а также опосредованно (через гипоталамус). Все это обуславливает уменьшение выработки тестостерона, и как результат – ослабление прогрессирования новообразования.

Эстрогены обладают рядом побочных эффектов:

• на сердечно-сосудистую систему (повышают риск возникновения сердечных приступов, инсультов);
• систему крови (увеличивают вероятность развития тромботических осложнений (ТЭЛА, тромбоэмболии легочной артерии);
• желудочно-кишечный тракт (усиливают процессы застоя желчи в печени);
• ослабляют систему иммунитета.

Чаще других применяют диэтилстильбэстрол, преимущественно – внутримышечно, что чревато меньшими последствиями, чем прием таблеток.

Антиандрогены

Стероидные (ципротерон) и нестероидные (флутамид) антиандрогены обладают рядом эффектов:

• блокируют рецепторы половых гормонов в простате;
• уменьшают секрецию гипоталамусом рилизинг-факторов, то есть веществ, активирующих секрецию половых желез.

В результате снижается уровень тестостерона и его биологически активной формы – дигидротестостерона.

Противогрибковый препарат кетоконазол также обладает свойством угнетать синтез половых гормонов тканями надпочечников. Его дополнительно применяют при недостаточной эффективности других антиандрогенных средств.

Лучевая терапия

Основная статья: Лучевая терапия при раке предстательной железы

Лучевая терапия наиболее часто проводится при локализации метастазов в позвоночнике. Используется дистанционное прицельное облучение очагов поражения с суммарной дозой до 55 Гр.

Терапевтические эффекты:

• уменьшение (а в ряде случаев полное устранение) болевого синдрома;
• при компрессионных переломах позволяет предупредить отсев опухолевых клеток во время нейрохирургической операции.

Для поддержания эффекта необходимо применять ортопедические корсеты, уменьшающие компрессию позвонков.

Если метастазов очень много, поражены различных участки тела, то применяют тотальное или облучение половины тела, в результате чего значительно уменьшается болевой синдром. Самым современным методом является внутривенное введение радиоактивного элемента (Стронция 89), что также обеспечивает обезболивающий эффект при костных метастазах.

Химиотерапия

Химиотерапия (митоксантрон, эстрамустин) при метастазировании применяется самостоятельно или в сочетании с гормонотерапией.  Позитивный эффект связан с уменьшением болевого синдрома, а также с приостановкой распространения метастатического процесса с поражением новых тканей и органов.

Хирургия

Хирургическое вмешательство показано только при поражении регионарных лимфоузлов. В настоящее время считается наиболее целесообразным максимально возможное удаление лимфатических сосудов и узлов малого таза (вдоль различных отделов подвздошных артерий), а также лимфоузлов, расположенных области крестца.

При отдаленных метастазах дополнительно к радикальной простатэктомии проводят двустороннюю орхиэктомию (удаление яичек), что снижает скорость развития других метастазов.

Стадийность рака простаты: этапы развития онкологии и прогноз выживаемости

• Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
• Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

Источник: http://MenQuestions.ru/urologiya/metastazy-pri-rake-predstatelnoy-zhelezy.html