Аутоиммунный тиреоидит и беременность: симптомы, последствия для плода, лечение

Для многих женщин вопрос о том, возможна ли беременность при аутоиммунном тиреоидите, является важным. Часто это заболевание становится причиной бесплодия у представительниц прекрасного пола, а иногда выкидыша на раннем сроке.

Вынашивание плода для женского организма всегда становится большим испытанием. В процессе эмбриогенеза могут обостряться некоторые болезни, особенно связанные с гормонами. Эндокринная система в период беременности работает на износ.

Поэтому регуляция уровня гормонов щитовидной железы при наличии некоторых отклонений либо хронических заболеваний может происходить не так, как положено. В результате этого развитие, да и жизнь малыша, может оказаться под угрозой.

Часто аутоиммунный тиреоидит становится причиной бесплодия у представительниц прекрасного пола, а иногда выкидыша на раннем сроке.

Если у представительницы прекрасного пола диагностируется аутоиммунный тиреоидит, ей следует быть более внимательной к своему здоровью. При соблюдении всех рекомендаций врача малыш рождается здоровым.

Причины

Аутоиммунный тиреоидит чаще диагностируется у людей пожилого возраста. Однако под воздействием некоторых факторов может появиться и у молодых людей. При этом представительницы прекрасного пола страдают от него в 10 раз чаще.

Аутоиммунный тиреоидит чаще диагностируется у людей пожилого возраста.

Существует несколько причин появления аутоиммунного заболевания щитовидной железы. В первую очередь сюда стоит отнести:

• генетическую предрасположенность;
• прием лекарственных средств с йодом либо гормонами;
• воздействие радиации на организм;
• плохую экологию;
• сильные стрессы.

Кроме того, аутоиммунный тиреоидит может стать следствием развития других хронических заболеваний в организме.

Если идет планирование беременности, представительнице прекрасного пола необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Желательно избегать местности с плохой экологией и радиационным воздействием, а также исключить стрессы. При плохой наследственности стоит периодически проходить обследование.

Симптомы

Признаки заболевания во многом зависят от степени его запущенности. Аутоиммунный тиреоидит у беременных протекает в нескольких формах, поэтому и выраженность симптомов может быть различной.

Кроме того, данное заболевание имеет такую особенность, как скрытое течение. Болезнь может присутствовать на протяжении длительного времени, а диагностируют ее случайно. Например, женщина может проходить комплексное обследование из-за невозможности завести ребенка, а причиной оказывается аутоиммунный тиреоидит.

И все же существуют показатели, кроме повышения антител к тиреоидной пероксидазе, по которым можно понять, что проблемы со здоровьем заключаются в неправильной работе щитовидной железы. Многие пациенты начинают ощущать уплотнение в области шеи. Затем возникают трудности с дыханием и проглатыванием пищи. Это и становится поводом для обращения врачу и прохождению диагностики.

К симптомам аутоиммунного тиреоидита можно отнести повышенную утомляемость.

К симптомам аутоиммунного тиреоидита можно отнести повышенную утомляемость, боль в области щитовидки при нажатии на шею, усиленную раздражительность, тахикардию и проблемы с давлением. Во время беременности заподозрить развитие аутоиммунного тиреоидита можно по сильному токсикозу.

Данное заболевание может иметь атрофическую либо гипертрофическую форму. В первом случае орган не будет деформирован и увеличен. При гипертрофическом аутоиммунном тиреоидите щитовидная железа становится больше, ее клетки разрушаются, а поверхность покрывается узлами.

Диагностика

При аутоиммунном тиреоидите обязательно назначается УЗИ щитовидной железы.

Если болезнь протекает в слабой хронической форме, то по симптомам ее будет сложно определить. Если пациент сам обращается к специалисту с характерными жалобами на аутоиммунный тиреоидит, врач назначает ряд процедур.

Часто происходит так, что женщина приходит к терапевту с жалобами на утомляемость, скачки настроения и проблемы с лишним весом. После предварительного обследования пациентке может помочь врач-эндокринолог. Назначается УЗИ щитовидной железы и анализ крови на уровень гормонов. Это главные диагностические методы для того, чтобы определить аутоиммунный тиреоидит.

В группе риска находятся люди, у которых есть родственники с подобным заболеванием. Им необходимо проверять состояние щитовидки своевременно, а не ждать проявления неприятных симптомов.

Также необходимо сдать анализ крови на уровень гормонов.

Лечение

Аутоиммунный тиреоидит во время беременности осложняется тем, что лечить симптомы заболевания в этот период сложно. Любые лечебные мероприятия могут быть назначены только после тщательного обследования.

Важную роль играют показатели анализа крови на гормоны щитовидной железы, так как по ним определяется выработка тиреоидных гормонов, что дает возможность диагностировать наличие гипертиреоза либо гипотиреоза.

На основании этого уже будут назначены лекарственные препараты.

Терапия тиреоидита должна быть назначена индивидуально, в зависимости от наличия тех или иных симптомов и общего состояния организма пациентки. При аутоиммунном тиреоидите возможны проблемы с сердцем и давлением, поэтому нужно использовать специальные лекарственные средства.

Терапия тиреоидита должна быть назначена индивидуально, в зависимости от наличия тех или иных симптомов и общего состояния организма пациентки.

Гормональную терапию редко назначают во время беременности, так как она может спровоцировать преждевременные роды либо проблемы с развитием ребенка.

Чаще всего во время вынашивания плода используют относительно безопасные препараты, часто это йодомарин, а усиленное комплексное лечение аутоиммунного тиреоидита применяют уже после родов.

Иногда появляется необходимость хирургического вмешательства для удаления части щитовидной железы, но подобные процедуры возможны только после появления малыша на свет.

Последствия

В первую очередь стоит заметить, что аутоиммунный тиреоидит может стать причиной бесплодия. Если же он обнаружен во время беременности, то у ребенка после рождения могут быть выявлены некоторые отклонения в развитии. Поэтому до зачатия нужно пройти качественное лечение.

Если заболевание обнаружено во время беременности, то у ребенка после рождения могут быть выявлены отклонения в развитии.

Что касается самого периода вынашивания плода, то тут тиреоидные гормоны важны. Они во многом отвечают за процесс развития внутренних органов ребенка, в частности, за формирование щитовидной железы.

На будущую маму аутоиммунный тиреоидит оказывает не меньшее влияние, причем как во время вынашивания малыша, так и после родов.

Все дело в том, что заболевание вызывает разрушение щитовидной железы и отрицательно влияет на работу яичников. Если происходит снижение тиреоидных гормонов, начинается рост гормона ТТГ.

Поэтому женщине нужно получать своевременное лечение в периоды обострения, а во время ремиссии не забывать о профилактике.

Тиреоидные гормоны отвечают за процесс развития внутренних органов ребенка, в частности, за формирование щитовидной железы.

Чем опасно повышения уровня гормона ТТГ при беременности?
Подробнее>>

Профилактика

Предотвратить развитие аутоиммунного тиреоидита сложно, так как это заболевание часто вызывается наследственным фактором либо плохой экологией. Поэтому и профилактика тут будет бессильной.

Тем не менее у человека есть возможность сократить риск развития аутоиммунного тиреоидита.

В зимний и весенний период нужно укреплять свой организм витаминами. А тем, у кого имеется склонность к заболеваниям щитовидной железы, стоит периодически проходить обследование и своевременно посещать эндокринолога.

В зимний и весенний период нужно укреплять свой организм витаминами.

Профилактика аутоиммунного тиреоидита в процессе вынашивания является залогом того, что ребенок родится вовремя и будет здоровым.

Можно ли забеременеть при аутоиммунном тиреоидите

Аутоиммунный тиреоидит носит хронический характер, поэтому полностью избавиться от него невозможно ни до зачатия ребенка, ни во время беременности, ни после родов. Но его можно контролировать, если использовать для этого специальные средства.

При аутоиммунном тиреоидите щитовидная железа воспаляется, но ее работу можно нормализовать лекарственными средствами.

Это важно во время беременности, так как в этот сложный период щитовидка оказывает сильное воздействие на развитие плода. Если орган будет работать не в полную силу, это может привести к дефектам в развитии плода, а иногда и к его гибели.

Все дело в том, что щитовидная железа вырабатывает важное для человеческого организма вещество — тиреоидный гормон. При его дефиците, что и происходит при аутоиммунном тиреоидите, возможны различные негативные последствия. Это грозит сильнейшим токсикозом в первые недели беременности и невынашиванием. Кроме того, не всегда женщина с аутоиммунным тиреоидитом может забеременеть.

Если не проводить лечение и не предпринимать профилактические меры во время вынашивания плода, для ребенка это может грозить различными дефектами в развитии. Чаще всего происходит неправильное формирование щитовидной железы у малыша.

Многие специалисты уверены в том, что беременность и хронический аутоиммунный тиреоидит являются несовместимыми.

Тем не менее медицинская практика знает немало примеров того, когда женщины с таким диагнозом не только прекрасно переносили этот непростой период, но и рожали здоровых малышей.

Источник: https://schitovidka03.ru/beremennost/zabolevaniya/autoimmunniy-tireoidit

Беременность при аутоиммунном тиреоидите: оказывает ли влияние болезнь на плод

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) – иммуновоспалительное поражение щитовидной железы, сопровождающееся разрушением ее клеток. На начальной стадии патология протекает без симптомов.

Аутоиммунный тиреоидит и беременность – тема, актуальная для многих будущих мам. Распространенность проблем с щитовидкой во время вынашивания плода колеблется в диапазоне от 1.1 до 2.1% женщин.

При дисфункции щитовидки изменяется гормональный фон, что негативно отражается на здоровье плода и будущей матери.

Планирование беременности

Аутоиммунный тиреоидит и бесплодие тесно взаимосвязаны. В своем течении патология проходит несколько фаз:

• эутиреоидную;
• субклиническую;
• тиреотоксическую;
• гипотиреоидную.

На последней стадии тиреоидита отмечается истощение щитовидной железы, вследствие чего концентрация тиреоидных гормонов в крови резко снижается. Это негативно влияет на работу сердечно-сосудистой, нервной, репродуктивной систем.

При дефиците три- и тетрайодтиронина (Т3, Т4) нарушается менструальный цикл, что чревато для женщин эндокринным бесплодием.

При нехватке йодсодержащих гормонов половые железы работают со сбоями, из-за чего не созревают фолликулы и не наступает овуляция.

В связи с этим у многих женщин возникает вопрос, можно ли забеременеть при АИТ.

Эндокринологи и акушеры-гинекологи рекомендуют планировать беременность только в первой фазе тиреоидита, при которой ЩЖ функционирует без сбоев, а уровень Т3 и Т4 находится в пределах нормы.

Чтобы добиться такого состояния, проходят предварительную терапию, которая нацелена на:

• угнетение аутоиммунного воспаления;
• стабилизацию гормонального фона;
• поддержание функций репродуктивной системы.

Зачатие при рецидивах аутоиммунного тиреоидита чревато отторжением зародыша и самопроизвольным абортом.

Определение тиреоидного статуса при планировании беременности рекомендовано всем пациенткам с наследственной склонностью и любыми аутоиммунными болезнями. Своевременное выявление тиреоидита и коррекция гормонального фона повышают шансы на успешное завершение беременности.

При назначении врачом заместительной гормональной терапии (ЗГТ) необходима ранняя постановка на учет в женской консультации.

В 1 триместре потребность организма в Т3 и Т4 сильно возрастает, что обусловлено стремительным развитием эмбриона. Для поддержания гормонального баланса женщинам назначают заменители гормонов щитовидки.

При лечении будущих мам врач обязательно контролирует уровень ТТГ (тиреотропина).

Как протекает беременность при аутоиммунном тиреоидите

В случае адекватной терапии беременность при аутоиммунном тиреоидите протекает без осложнений. Болезнь возникает вследствие нарушений в работе иммунной системы, которая начинает вырабатывать антитела против щитовидной железы. Из-за массового повреждения тироцитов уровень гормонов в крови сначала повышается, а потом уменьшается вплоть до нуля.

В 7 из 10 случаев в период беременности выраженность аутоиммунного воспаления снижается. Это обусловлено естественным подавлением иммунитета после имплантации эмбриона в стенку матки. Он начинает синтезировать специфические белки, которые подавляют аутоагрессию и иммунный ответ на чужеродные тела в организме. Благодаря этому снижается риск отторжения плода и выкидыша.

На течение беременности влияют:

• гормональный фон на момент зачатия;
• работоспособность щитовидки;
• наличие сопутствующих патологий.

Формирование щитовидной железы у плода начинается уже на 16-17 день после имплантации в матку. Неправильное лечение тиреоидита Хашимото в этот период чревато врожденными болезнями у ребенка.

Осложнения чаще возникают при запущенной форме АИТ, когда недостаточность железы не компенсируется даже чрезмерной выработкой ТТГ. Именно тиреотропин (ТТГ) стимулирует синтез Т3 и Т4, которые оказывают серьезное влияние на большинство физиологических процессов:

• синтез белков и половых гормонов;
• сократительная активность сердца;
• терморегуляция;
• рост костей;
• развитие нервной системы;
• формирование эндокринных органов у плода.

В первые 3 месяца беременности плод наиболее восприимчив к любым гормональным колебаниям. Своевременное подавление аутоиммунного воспаления в железе и стабилизация функций эндокринной системы в 1 триместре повышают шансы на рождение здорового малыша.

Диагностика заболевания

Острый тиреоидит и беременность – опасное сочетание, так как несвоевременное лечение аутоиммунного воспаления представляет угрозу для плода. Если АИТ возник уже после зачатия, на это указывают:

При подозрении на аутоиммунные нарушения врач назначает комплексное обследование:

• УЗИ железы. В зависимости от стадии тиреоидита отмечается увеличение или уменьшение объема железистой ткани.
• Анализ на гормоны (Т3, Т4, ТТГ). Если уровень тиреотропина повышен при нормальном Т4, диагностируют субклинический гипотиреоз. Низкий Т4 и высоком ТТГ свидетельствует о гипотиреоидной стадии тиреоидита.
• Общий анализ крови. На аутоиммунные нарушения указывает повышенная концентрация лейкоцитов в крови.
• Иммунограмма. У пациенток с аутоиммунным воспалением ЩЖ обнаруживаются антитела к тиреоидным гормонам, тиреопероксидазе или тиреоглобулину.

Признаки гипотиреоза, повышенная эхогенность железы и антитела к ее ферментам указывают на аутоиммунную природу воспаления. Если отсутствует хотя бы один из этих признаков, диагноз АИТ не ставят.

При выявленном тиреоидите Хашимото назначается медикаментозная терапия. Если во время ультразвукового обследования в железе выявляются подозрительные участки – узлы, уплотнения, – нужна биопсия для анализа образцов тканей под микроскопом.

Особенности лечения при беременности

Терапия тиреоидита при беременности проводится эндокринологом при поддержке акушера-гинеколога. Выбор схемы лечения зависит от:

• срока беременности;
• фазы тиреоидита;
• выраженности симптоматики.

Основная цель терапии – предотвращение гормональной недостаточности на фоне аутоиммунного заболевания. Тиреоидит в гипотиреоидной фазе лечится заменителями йодсодержащих гормонов:

• Эутирокс;
• Баготирокс;
• Л-Тироксин.

В лекарствах содержится левотироксин натрия – аналог тетрайодтиронина. Минимальная доза препарата – 75 мкг/сутки. Во время терапии контролируют уровень ТТГ. Если он высокий, дозировку увеличивают.

Тиреоидит при беременности лечится гормональными средствами только при недостаточности йодсодержащих гормонов. В тиреотоксическую фазу специфическая терапия не проводится. В случае необходимости используются лекарства симптоматического действия:

• бета-адреноблокаторы (Хинидин, Прокаинамид) – убирают тахикардию, тремор рук;
• глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон) ­– уменьшают выраженность воспаления в железе при тиреоидите;
• нестероидные противовоспалительные (Индометацин, Метиндол) – угнетают аутоиммунные реакции за счет подавления активности аутоантител.

Прием тиреостатиков (лекарств, подавляющих активность щитовидки) при беременности не рекомендован. Повышение уровня Т3 и Т4 вызвано аутоиммунным воспалением тироцитов, их повреждением и высвобождением гормонов, а не гиперактивностью железы.

Антиаритмические и глюкокортикостероидные препараты назначаются во время беременности только врачом. Медикаменты выписываются лишь в случаях, если ожидаемая польза для будущей матери превышает возможный риск для плода.

Последствия для матери и ребенка

Тиреоидит аутоиммунного происхождения чреват негативными последствиями как для матери, так и для ребенка. Недостаток йодсодержащих гормонов опасен тяжелым течением беременности, врожденными патологиями у ребенка.

Возможные осложнения АИТ при беременности:

• плацентарная недостаточность;
• выкидыш;
• преждевременные роды;
• проблемы со сном;
• поздний токсикоз;
• замирание беременности;
• кровотечения после родоразрешения;
• гипоксия плода;
• врожденный гипотиреоз у ребенка;
• неонатальный тиреотоксикоз.

Тиреоидит в гипотиреоидной фазе негативно влияет на репродуктивную систему. Увеличивается риск преждевременных родов, хромосомных мутаций у плода, врожденных болезней. У детей, рожденных от больных матерей, чаще встречаются расстройства интеллекта.

Тиреоидит после родов

После беременности клинические проявления АИТ нарастают, что связано с восстановлением функций иммунной системы. Основная причина обострения патологии ­– аутоагрессия к щитовидке, вызванная активацией клеток-защитников после длительной супрессии (подавления).

У 2% женщин тиреоидит Хашимото впервые появляется уже после рождения ребенка. Эндокринологи выделяют ряд факторов, которые повышают риск аутоиммунных сбоев:

• сахарный диабет;
• наследственные эндокринные заболевания;
• ранний и поздний токсикоз;
• повторная беременность.

Беременность и роды – ключевые факторы, провоцирующие рецидивы тиреоидита у женщин.

Если болезнь выявляется у пациенток еще на этапе планирования беременности, то после рождения ребенка начинают медикаментозную терапию. При классическом трехфазном тиреоидите назначаются симптоматические лекарства (бета-блокаторы, НПВС), заменители трийодтиронина или йодсодержащие средства. Своевременная терапия предотвращает послеродовую депрессию, микседему, сердечную недостаточность.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/tireoidit/autoimmunnyy-i-beremennost.html

Насколько опасен аутоиммунный тиреоидит для беременных?

Для женщины возможность иметь детей на 99% зависит от гормональной функции. Если железы внутренней секреции у здоровых женщин работают слаженно, в её яичниках своевременно созревает яйцеклетка, а после оплодотворения эмбрион благополучно развивается.

Но при эндокринных нарушениях шансы на материнство снижаются. Нередко страдает функция яичников, из-за чего наблюдаются сложности с овуляцией. В других случаях зачатие происходит, но беременность заканчивается выкидышем.

В числе наиболее распространенных патологий, усложняющих детородную функцию женщины, – аутоиммунный тиреоидит (АИТ).

Что такое аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит – это хроническое воспаление тканей щитовидной железы. Приставка «аутоиммунный» означает сбой в работе иммунной системы, когда организм по какой-то причине начинает воспринимать клетки щитовидки как чужеродные и вырабатывает к ним антитела. В результате возникает воспаление и постепенное снижение функции железы.

Другое название заболевания — тиреоидит Хасимото (Хашимото). Особенность и главная опасность этой патологии – деструктивные изменения в клетках железы – тироцитах.

Чаще всего болезнь прогрессирует и приводит к развитию гипотиреоза. Реже возникает гипертиреоз – повышенная функция щитовидки, когда орган начинает вырабатывать чрезмерное количество тиреотропных гормонов.

Чаще всего тиреоидит Хасимото встречается у женщин репродуктивного возраста, причем беременность и роды выступают провоцирующими факторами, усугубляющим протекание патологии.

Симптомы заболевания

Есть две формы течения заболевания – гипертрофическая и атрофическая.

Первая связана с повышенной функцией щитовидной железы, когда в результате избыточной выработки тиреотропного гормона увеличивается объём органа. Атрофический АИТ имеет противоположный характер, когда из-за снижения выработки гормонов щитовидка становится меньше по размеру.

Гипертрофический вариант

Симптомы гипертрофического АИТ напоминают диффузный зоб или тиреотоксиоз:

• повышенная утомляемость;
• раздражительность;
• снижение массы тела;
• уплотнения в органе, ощутимые при пальпации;
• увеличение размеров щитовидки, заметное для окружающих;
• болезненность железы при пальпации;
• тахикардия (увеличение скорости сердечных сокращений).

Гипертрофические изменения в самом начале часто протекают бессимптомно, и только по анализам на тиреотропные гормоны и на УЗИ видны отклонения от нормы.

Атрофический вариант

Атрофическая форма АИТ схожа по симптоматике с гипотиреозом:

1. Повышенная утомляемость, апатичность, вялость.
2. Увеличение массы тела.
3. Сухость кожи.
4. Одутловатость лица.
5. Ломкость ногтей и волос.
6. Выпадение волос на голове.
7. Ощущение холода в конечностях, зябкость.

Внимание! АИТ в самом начале заболевания часто никак не проявляет себя. Возникновение описанных выше симптомов – следствие прогрессирования патологии, оставленной без внимания, либо отягощенной стрессами или другими негативными факторами.

Как АИТ влияет на беременность

Необходимо сразу уточнить, что любые патологии щитовидной железы плохо сочетаются с репродуктивной функцией и приводят либо к невозможности иметь детей, либо к осложнениям во время вынашивания и после родов. Но не стоит сразу ставить крест на будущем материнстве и впадать в панику, если врач укажет на отклонения от нормы в анализах на тиреотропные гормоны.

Женщина может благополучно зачать, выносить и родить ребенка, даже если ей поставили диагноз «аутоиммунный тиреоидит». Само по себе воспалительное заболевание аутоиммунного характера — не препятствие для детородной функции женщины.

Если патологию выявить на ранней стадии, она поддается консервативному лечению. После курса терапии женщина может планировать беременность, которая благополучно разрешается рождением здорового ребенка.

Проблемы возникают, когда в процессе длительного воздействия патологических факторов функция щитовидки настолько снижена, что ее гормонов недостаточно. Особенно опасна недостаточность органа во время беременности, когда в организме матери происходит серьезная перестройка.

Чем больше снижена функция щитовидки, тем больше вероятность осложнений во время беременности и ее преждевременного прерывания. При снижении гормональной функции железы нарушается работа яичников: нередко развивается поликистоз, из-за чего зачатие становится невозможным.

Интересно, что гипертиреоз как следствие АИТ не снижает шансы женщины на зачатие, т.к. гормонов щитовидной железы достаточно для нормальной работы репродуктивной системы. Но повышенная концентрация тиреотропных гормонов оказывает токсическое воздействие на плод.

Вывод: любая форма АИТ чревата осложнениями во время беременности и грозит ухудшением самочувствия матери.

Без лечения аутоиммунный тиреоидит приводит к таким последствиям:

• артериальная гипертензия и преэклампсия;
• отслойка и преждевременное старение плаценты;
• преждевременные роды и выкидыш;
• анемия;
• сердечная недостаточность.

Нередко во время первой беременности АИТ, протекавший в скрытой форме, внезапно проявляется в открытой форме. Происходит так называемая манифестация заболевания, когда одновременно проявляются несколько симптомов.

В этом видео вы можете узнать, как влияет здоровье щитовидной железы на репродуктивную функцию женщины:

Последствия для ребенка

Для будущего малыша опасен не столько аутоиммунный тиреоидит матери, сколько низкое и высокое содержание тиреотропных гормонов в крови материнского организма. Антитела к клеткам щитовидки из организма матери проникают через плацентарный барьер. Попадая в кровь плода, они оказывают негативное влияние на развитие его собственной щитовидной железы и не только.

Последствия для организма будущего ребенка при запущенной форме АИТ самые серьезные:

• задержка умственного и/или физического явления;
• низкий вес при рождении;
• пороки развития;
• фетальный и неонатальный тиреотоксикоз.

Послеродовой тиреоидит

Статистически аутоиммунный тиреоидит чаще манифестирует у женщин после родов.

Это объясняется просто: во время беременности иммунная функция естественным образом снижается, чтобы дать возможность эмбриону нормально развиваться.

После родоразрешения происходит перестройка в организме, и иммунная система начинает работать с удвоенной силой. В результате начинает вырабатываться большое количество антител к тиреопероксидазе или тиреоглобулину, и заболевание проявляет себя с новой силой.

Проявляется послеродовой АИТ более выраженной симптоматикой:

1. Тремор в фалангах пальцев рук и во всем теле.
2. Периодическое необъяснимое повышение температуры до 38-39 градусов.
3. Эмоциональная неустойчивость, перепады настроения, раздражительность, сменяющаяся апатией.
4. Учащенный пульс.
5. Снижение веса даже на фоне хорошего аппетита.

Считается, что состояние щитовидной железы до родов прямо пропорционально степени осложнений после родов. Чем хуже было состояние органа, тем более выраженными становятся симптомы заболевания после родов.

Методы лечения недуга

Сегодня не существует универсальных схем лечения аутоиммунного тиреоидита. Каждый случай уникален и предполагает индивидуальный выбор схемы лечения. Чаще всего эндокринолог назначает заместительную терапию, при которой искусственные гормоны щитовидной железы при регулярном приеме берут на себя функцию естественных и нормализуют работу органа.

Консервативное медикаментозное лечение в каждом случае требует персонального подбора дозировки и продолжительности курса.

Что делать, если болезнь выявлена после зачатия

Не паниковать! Если болезнь обнаружена вовремя, есть хорошие шансы нейтрализовать негативные последствия АИТ для плода и матери.

Наличие аутоиммунного тиреоидита — не показание для прерывания беременности!

Но врач должен тщательно обследовать пациентку, определить тяжесть патологии и возможный ущерб для плода. В соответствии с риском специалист назначает соответствующие меры.

Заместительная гормональная терапия и медикаментозное лечение не противопоказано беременным и не влияет на здоровье плода. Напротив, правильно подобранные препараты нормализуют состояние и матери, и ребенка. Особенно важно следовать рекомендациям лечащего врача на первом триместре беременности, когда у плода закладываются жизненно важные органы.

Профилактические меры

Если женщина осведомлена, что у нее АИТ или в семейном анамнезе были случаи заболеваний щитовидной железы, она должна пройти тщательное обследование щитовидки задолго до планирования беременности.

Важно понимать, что беременность уже сама по себе — стресс для организма, и на эндокринную систему ложится большая нагрузка, с которой она не всегда справляется.

Если диагностирована атрофическая или гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита, необходимо пройти полный курс лечения с помощью медикаментов. Во время терапии беременности следует избегать, поэтому врач обычно назначает прием гормональных контрацептивов.

Через 1,5-2 года необходимо прекратить прием гормонов и лекарственных препаратов для щитовидки, чтобы убедиться в стойкой ремиссии заболевания. Если терапия дала результат, врач разрешает планировать беременность через год после лечения.

Если беременность произошла на фоне АИТ, то важно соблюдать следующие меры:

• ежемесячно посещать эндокринолога;
• каждый месяц проверять уровень Т4.

Если показатели снижены, врач назначает прем тиреостатиков, которые женщина принимает при постоянном контроле уровня Т4. Если он чрезмерно снижается, прием лекарств временно прекращают. После родов АИТ, как правило, возвращается, и прием лекарственных препаратов также возобновляется. При малых дозах (до 100 мг/сут) препарата грудное вскармливание не противопоказано.

Заключение

Аутоиммунный тиреоидит – хроническое воспаление щитовидной железы, когда иммунная система человека воспринимает ее клетки как чужеродные и вырабатывает к ним антитела. АИТ считается неблагоприятным фактором для зачатия и беременности, но сам по себе не считается противопоказанием к деторождению.

Если уровень гормонов щитовидной железы находится в пределах нормы, женщина имеет все шансы благополучно зачать, выносить и родить здорового ребенка. Но важно постоянно контролировать уровень тиреотропинов и при необходимости начинать гормонозаместительную терапию.

Источник: https://AzbukaRodov.ru/bolezni-i-oslozhneniya/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost

Аит и беременность

Щитовидная железа является железой внутренней секреции и входит в состав эндокринной системы. Она синтезирует два йодсодержащих гормона – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), и пептидный гормон – кальцитонин.

Гормоны щитовидной железы – основные регуляторы гомеостаза организма. Они принимают участие:

• в главных метаболических процессах тканей и органов;
• в образовании новых клеток;
• в структурной дифференциарии.

Еще одна важная функция тиреоидных гормонов – поддержка постоянной температуры тела, производство энергии. Гормоны щитовидной железы осуществляют регулировку потребляемого тканями кислорода, процессов окисления и выработки энергии, контроль образования и нейтрализации свободных радикалов.

В течение всей жизни не прекращается влияние тиреотропных гормонов на развитие организма в физическом, умственном и психическом плане. Из-за дефицита гормонов во время беременности возможно недоразвитие мозга в период внутриутробного развития, следовательно, растет риск кретинизма ребенка.

Ответственность за функционирование иммунитета надлежащим образом несут также гормоны щитовидки.

Заболевания щитовидной железы

Заболевания щитовидной железы находятся на втором месте по распространенности после сахарного диабета. С каждым годом число заболеваний щитовидной железы растет на 5%.

Причинами развития тиреоидных патологий являются:

• плохая экология;
• недостаточное содержание йода в ежедневном рационе питания;
• нарушения в генетике.

Самым распространенным заболеванием щитовидной железы является хронический аутоиммунный тиреоидит. Исход заболевания – гипотиреоз.

Тиреоидит и беременность

В период беременности должна обеспечиваться дополнительная стимуляция щитовидной железы. Но может оказаться, что щитовидная железа не выполняет своих функций за счет происходящих аутоиммунных процессов.

Продуктивность тиреоидных гормонов, которые требуются во время первого триместра для того, чтобы обеспечить нормальное развитие плода, снижается.

Помимо этого, может произойти активация гипотиреоза во время вынашивания плода в утробе матери.

В результате может возникнуть плацентарная недостаточность и, как следствие, прерывание беременности досрочно. К сожалению, понятия АИТ и зачатие несовместимы.

Поэтому, когда женщина планирует беременность, обязательно посещение врача-эндокринолога, который определит функциональное состояние главной железы организма.

Аит и бесплодие

АИТ является очень важным фактором в вопросе женского бесплодия. Часто его относят к основной причине невынашивания беременности. Щитовидная железа разрушается под воздействием антител, они же неблагоприятно действуют на яичники. А отсюда и проблемы с зачатием.

Даже в современной медицине не существует эффективного лекарства для лечения такого заболевания. Аутоиммунный тиреоидит в некоторых случаях протекает легче под влиянием иммуномодуляторов, но это редкость.

Таким образом, до осуществления планирования зачатия необходимо делать скрининг величины антител к тиреоидной периоксидазе.

Хронический аутоиммунный тиреоидит

Его еще называют тиреоидитом Хашимото и лимфоцитарным тиреодидитом. Является хроническим заболеванием щитовидной железы аутоиммунного генеза. Случаев заболевания хроническим аутоиммунным тиреоидитом среди женщин гораздо больше (и чаще им болеют молодые женщины), чем среди мужчин.

Часто известны случаи проявления АИТ в виде семейных форм. У родственников большинства пациентов с АИТ зафиксированы циркулирующие антитела к щитовидке.

Нередки случаи выявления у одного и того же пациента, которому поставлен диагноз АИТ, или членов его семьи, других аутоиммунных заболеваний.

Длительное время хронический аутоиммунный тиреоидит может не проявляться никакими симптомами. Первыми его симптомами являются увеличение размеров щитовидной железы, изменения в структуре: бугристость, плотность. Часто больные жалуются на чувство сдавливания шеи, комка в горле, трудности при глотании, если железа сильно увеличена, больной может ощущать затруднения при дыхании.

Следствием прогрессирующего тиреоидита являются нарушения на гормональном фоне. Гормоны повышены при гипертиреозе. Больной часто раздражителен, сердцебиение у него учащенное, ощущает общую слабость, жар, потливость, теряет в весе.

В большинстве случаев хронический АИТ проявляется снижением количества гормонов железы – гипотиреозом.

И в том, и в другом случае, выявляются случаи развития бесплодия, ослабленное внимание, плохая память. Если хроническим АИТ болеют дети, то у них отмечается замедление в развитии, отставание от своих сверстников.

Последствия

Во время протекания беременности очень важно состояние здоровья будущей мамы, поскольку здоровье и жизнь малыша зависят от этого. Течение беременности зависит от гормонального фона и щитовидной железы.

АИТ относится к заболеваниям, которым способны влиять на вынашивание беременности. Иммунная система ошибочно принимает клетки собственной щитовидной железы как чужеродные, и ее клетки разрушаются антителами своего же организма.

В результате функции щитовидки теряют свою активность.

Самое опасное последствие АИТ – невынашивание. Чтобы заболевание не спровоцировало выкидыш, который особо опасен в первом триместре беременности, необходимо в этот период тщательно контролировать болезнь. Объяснение несовместимости беременности и АИТ: антитела к клеткам щитовидки безо всяких препятствий проникают через плаценту и, как результат возникает плацентарная недостаточность.

АИТ не является исключением ни в коем случае!

При диагнозе аутоиммунный тиреоидит можно осуществить зачатие, если количество гормонов щитовидной железы в норме.

Тиреоидит представляет собой воспаление в ткани железы. Симптомы АИТ зачастую минимальны, особенно если количество гормонов в сыворотке крови соответствует нормам. Во время беременности АИТ может быть случайно обнаружен при осмотре шеи пациентки.

Отрицательно сказаться на протекании беременности и развитии самого плода может гипотиреоз, который может возникнуть, если поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит. Врач-эндокринолог обязательно должен направить пациентку на анализы гормонов щитовидной железы и по результатам анализов ТТГ и антител к ТПО принять решение о назначении дозы гормона, который будет компенсировать недостаток.

Примерно у 20% людей выявляется недостаток тиреоидных гормонов. Диагноз – гипотиреоз – препятствие зачатию. Если заместительная терапия подобрана правильно (воспаление и АИТ в этом случае не мешают), бесплодие не грозит.

• В том случае, если пациентка получает заместительную терапию, в процессе беременности доза увеличивается.
• С такими вопросами необходимо обращаться к врачу-эндокринологу, который подберет необходимую дозу заместительного препарата, оценит степень тяжести состояния пациента.
• Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/ait-i-beremennost

Аутоиммунный тиреоидит и беременность

Общие сведения

Аутоиммунный тиреоидит был открыт и описан японским ученым и врачом Хашимото Хакару. Впоследствии болезнь была названа по имени доктора, изучавшего течение этой патологии.

Аутоиммунный тиреоидит у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у представителей сильной половины человечества. Признаки заболевания обнаруживаются у 15% беременных женщин. Патология выявляется преимущественно в I триместре беременности. Послеродовый тиреоиит встречается у 5% всех женщин.

Причины

Тиреоидит Хашимото – аутоиммунное заболевание. При этой патологии в организме человека синтезируются антитела, работающие против собственных клеток. Эти антитела принимают клетки щитовидной железы (тиреоциты) за чужеродный объект и пытаются избавиться от него. Происходит разрушение тиреоцитов, что провоцирует снижение выработки тиреоидных гормонов и развитие гипотиреоза.

Точные причины развития аутоиммунного тиреоидита не установлены. Выявлена генетическая предрасположенность к возникновению заболевания.

Известно, что наличие аутоиммунного тиреоидита у близких родственников значительно повышает риск развития этой патологии.

Факторы риска развития аутоиммунного тиреоидита:

• инфекционные заболевания (преимущественно вирусные инфекции);
• избыточная инсоляция;
• лучевое облучение;
• травма щитовидной железы;
• дисбаланс йода в организме (дефицит или избыток).

Установлено, что нехватка селена в почвах значительно повышает риск развития аутоиммунного тиреоидита. Этим объясняется высокий процент заболеваемости в определенных регионах мира. Дефицит йода также провоцирует развитие тиреоидита Хашимото.

Симптомы

Аутоиммунный тиреоидит выявляется преимущественно в I триместре беременности. Симптомы заболевания будут зависеть от формы и стадии процесса. Аутоиммунный тиреоидит развивается постепенно, в течение многих лет. Стадии воспалительного процесса могут сменять друг друга. При отсутствии адекватной терапии тиреоидит приводит к разрушению тканей щитовидной железы и развитию гипотиреоза.

Варианты течения аутоиммунного тиреоидита:

Гипертрофический вариант

В этой стадии щитовидная железа плотная, увеличена в размерах. Пальпация органа безболезненна. Функция щитовидной железы нарушена, отмечается гипертиреоз (тиреотоксикоз).

Основные симптомы:

• психические нарушения: возбудимость, раздражительность, плаксивость, резкие перепады настроения;
• бессонница;
• тремор рук;
• потливость, чувство жара;
• диарея;
• повышение артериального давления;
• тахикардия (учащенное сердцебиение);
• экзофтальм (смещение глазного яблока вперед).

При аутоиммунном тиреоидите отмечается умеренное нарушение функции щитовидной железы. Симптомы гипертиреоза выражены слабо или могут вовсе отсутствовать.

Атрофический вариант

При обследовании щитовидная железа уменьшена в размерах, функция ее нарушена. Развивается гипотиреоз – состояние, при котором снижается выработка тиреоидных гормонов. Атрофия – неизбежный исход аутоиммунного тиреоидита. Притормозить развитие атрофических процессов можно только при грамотно подобранной терапии.

Основные симптомы:

• изменения психики: апатия, вялость, заторможенность;
• ухудшение внимания и памяти;
• чувство озноба;
• головные и мышечные боли;
• снижение аппетита;
• запоры;
• необоснованная прибавка веса;
• снижение артериального давления;
• брадикардия (урежение ЧСС);
• сухость кожи;
• выпадение волос и ломкость ногтей.

Стадийность заболевания наиболее выражена при развитии послеродового тиреоидита. Через 2-4 месяца после рождения ребенка развивается гипертрофическая фаза, еще спустя 6 месяцев возникает стойкий гипотиреоз. При аутоиммунном тиреоидите закономерно происходит угнетение лактации.

Клинические проявления аутоиммунного тиреоидита неспецифичны. Подобные симптомы нередко принимаются за проявления других заболеваний. У части беременных женщин долгое время не определяется никаких признаков тиреоидита на фоне эутиреоза (нормального уровня гормонов щитовидной железы).

Течение аутоиммунного тиреоидита при беременности

Уменьшение или полное исчезновение симптомов болезни во время беременности – отличительная черта всех аутоиммунных заболеваний. Тиреоидит Хашимото не является исключением.

После зачатия ребенка происходит естественное подавление иммунитета. Выработка агрессивных антител сокращается, деструктивные процессы в тканях щитовидной железы приостанавливаются.

Многие женщины отмечают значительно улучшение самочувствия на всем протяжении беременности.

Аутоиммунный тиреоидит дает о себе знать вскоре после рождения ребенка. После родов болезнь быстро прогрессирует. Состояние женщины ухудшается, возникают все типичные симптомы патологии. Послеродовый тиреоидит приводит к стойкому гипотиреозу (снижению уровня гормонов щитовидной железы) в течение 8-12 месяцев от манифестации заболевания.

Осложнения беременности

На фоне аутоиммунного тиреоидита возникают следующие осложнения:

• самопроизвольный выкидыш;
• преждевременные роды;
• плацентарная недостаточность;
• гипоксия плода и задержка его развития;
• гестоз;
• анемия;
• кровотечения во время беременности и в родах.

Тиреоидит Хашимото в стадии гипотиреоза может стать причиной бесплодия. Нехватка гормонов щитовидной железы сказывается на репродуктивном здоровье женщины. Нарушается созревание фолликулов в яичниках, становится невозможной овуляция. Зачать ребенка без предварительно медикаментозной подготовки бывает достаточно сложно.

Возникшая на фоне аутоиммунного тиреоидита беременности не всегда заканчивается благополучно. Первые шесть недель эмбрион развивается под влиянием материнских гормонов щитовидной железы.

Нехватка тиреоидных гормонов на этом этапе приводит к выкидышу.

Даже если I триместр беременности пройдет благополучно, в дальнейшем остается высокий риск внутриутробной гибели плода и преждевременных родов.

Последствия для плода

При развитии аутоиммунного тиреоидита в организме женщины образуются агрессивные антитела к тиреоглобулину и тиропероксидазе. Эти антитела легко проходят через плацентарный барьер, попадают в кровоток и разрушают ткань щитовидной железы плода. Деструкция органа в дальнейшем приводит к развитию гипотиреоза, что в свою очередь тормозит интеллектуальное развитие ребенка после рождения.

Определенную опасность представляет атрофический вариант аутоиммунного тиреоидита, при котором снижается выработка гормонов щитовидной железы и развивается гипотиреоз у матери. Нехватка материнских тиреоидных гормонов мешает нормальному развитию нервной системы плода и приводит к задержке развития ребенка после его появления на свет.

Диагностика

Для выявления аутоиммунного тиреоидита проводят такие исследования:

• пальпация щитовидной железы;
• лабораторные исследования;
• УЗИ.

При пальпации обращает на себя внимание повышенная плотность щитовидной железы. В стадии гипертиреоза орган будет увеличен в размерах, при гипотиреозе – уменьшен. При глотании щитовидная железа подвижная, не спаяна с окружающими тканями.

Для определения уровня гормонов щитовидной железы необходимо сдать анализ крови. Кровь берется из вены, время суток значения не имеет. На аутоиммунный тиреоидит указывают следующие изменения:

• повышение уровня антител к тиреоглобулину и тиропероксидазе;
• повышение концентрации антител к ТТГ;
• изменение уровня тиреодиных гормонов – Т3 и Т4 (повышение в стадию гипертиреоза и снижение при гипотиреозе).

При проведении УЗИ врач обращает внимание на размеры и плотность щитовидной железы, наличие в ее ткани посторонних включений. Во время беременности УЗИ выполняется каждые 8 недель до самых родов. По показаниям проводится биопсия тканей щитовидной железы (забор подозрительных участков органа на анализ).

Методы лечения

Лечением аутоиммунного тиреоидита занимается врач-эндокринолог. Выбор схемы терапии будет зависеть от срока беременности, формы патологии и тяжести состояния беременной женщины. В ходе лечения обязательно контролируется состояние плода с помощью УЗИ, допплерометрии и КТГ.

Цель лечения – предупредить развитие гипотиреоза на фоне аутоиммунной патологии. Для коррекции уровня гормонов назначают левотироксин натрия в низких дозах (до 75 мкг/сутки). Терапия проходит под постоянным контролем уровня ТТГ в крови (анализ сдается каждые 4 недели). При повышении концентрации ТТГ дозу левотироксина постепенно увеличивают.

В стадию тиреотоксикоза медикаментозное лечение не показано. Для устранения неприятных проявлений болезни (сердцебиение, диарея, психические нарушения) назначается симптоматическая терапия. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Тиреостатики (препараты, тормозящие синтез гормонов щитовидной железы) при этой патологии не назначаются.

Специфическое лечение аутоиммунного процесса во время беременности не проводится. В настоящее время не разработано эффективных и безопасных препаратов, способных затормозить прогрессирование болезни. Кортикостероидные и иммуносупрессивные средства назначаются по строгим показаниям и только после рождения ребенка.

Хирургическое лечение аутоиммунного тиреоидита проводится при больших размерах щитовидной железы со сдавлением соседних органов (трахеи, крупных сосудов), а также при подозрении на злокачественную опухоль. Операция показана до зачатия ребенка или вскоре после родоразрешения. Во время беременности хирургическое лечение не рекомендуется. Операция у будущих мам выполняется только по жизненным показаниям.

Планирование беременности

Аутоиммунный тиреодит в стадии гипотиреоза может стать причиной бесплодия. Нехватка тиреодиных гормонов нарушает созревание фолликулов, тормозит овуляцию и мешает зачатию ребенка. На ранних сроках беременности гипотиреоз может стать причиной самопроизвольного выкидыша. Прерывание беременности при этой патологии происходит преимущественно до 8 недель.

Планировать зачатие ребенка при аутоиммунном тиреоидите можно только в стадии эутиреоза (нормальной концентрации гормонов щитовидной железы в крови). Добиться такого состояния можно постоянным приемом гормональных препаратов.

Подбор оптимальной дозировки лекарства осуществляет врач. Лечение проводится под контролем уровня ТТГ в крови. При необходимости врач может изменить дозировку препарата, чтобы помочь женщине зачать и выносить ребенка без осложнений.

С наступлением беременности уровень тиреодиных гормонов меняется. В первой половине гестации происходит естественное увеличение выработки гормонов щитовидной железы, что сказывается на течении болезни и состоянии будущей мамы. В ожидании малыша дозировка гормональных препаратов меняется. Подбором дозы левотироксина при беременности занимается врач-эндокринолог.

врач акушер-гинеколог Екатерина Сибилева

Источник: https://spuzom.com/autoimmunnyj-tireoidit-i-beremennost.html