Лазерная вапоризация аденомы простаты как один из способов лечения аденомы простаты лазером

Лазерная вапоризация аденомы простаты – эффективная процедура, которая активно применяется для борьбы с патологией. Основой методики является применение лазерного воздействия: с его помощью удаляют ткани железы. В ходе процедуры одновременно выполняют коагуляцию сосудов.

Суть методики

Под лазерной вапоризацией понимают форму эндоурологической операции. Она заключается во введении специального инструмента в пораженный орган. Это производится через уретру и помогает избежать разрезов. Процедура осуществляется под контролем хирурга, который проводит манипуляцию и следит за ходом ее выполнения. Вся необходимая информация отображается на мониторе.

Лечение простаты лазером позволяет быстро и качественно справиться с неприятными симптомами патологии и частично восстановить мочеиспускание.

Метод довольно редко приводит к неприятным последствиям для здоровья и практически не вызывает осложнений. Несомненным достоинством методики является невысокая продолжительность – она обычно не превышает 1 часа.

Реабилитационный период после вмешательства длится совсем недолго и не провоцирует болевых ощущений.

Суть методики кроется в удалении увеличенных тканей простаты путем выполнения выпаривания. Существует несколько разновидностей вмешательства:

1. Контактная вапоризация. Ее используют при новообразованиях в простате объемом менее 30 мл;
2. Контактная лазерная резекция. В этом случае проводится удаление простаты лазером. Применение этого метода требует высокой квалификации врача;
3. Интерстициальная лазерная коагуляция. Она приводит к изменению строения поврежденных участков простаты. Это нормализует мочеиспускание и устраняет другие проявления недуга.

Преимущества

Лечение аденомы простаты лазером имеет немало преимуществ в сравнении с обычными манипуляциями. Такая операция имеет высокую точность и помогает избежать перфорации капсулы простаты, мочевого пузыря, брюшины. Как следствие, аденома частично удаляется, что помогает восстановить нормальную проходимость уретры.

Благодаря бескровному удалению тканей негативные последствия вмешательства наблюдаются крайне редко. Вапоризация простаты имеет целый ряд преимуществ:

• бескровность процедуры;
• небольшой период реабилитации;
• сохранение эректильной функции;
• быстрое восстановление всех органов, включая и простату;
• возможность выполнения операции в амбулаторных условиях;
• необходимость установки катетера всего на сутки.

Показания

Операция лазерной вапоризации проводится при развитии аденомы простаты размером 30-80 см3. Также к дополнительным показаниям к выполнению вмешательства относят состояния, которые свидетельствуют о декомпенсации патологии. В эту категорию входят следующие симптомы:

1. отсутствие результатов от проведения консервативной терапии;
2. конкременты в мочевом пузыре;
3. постоянные инфекционные поражения органа;
4. остатки мочи в пузыре;
5. гематурия.

Поскольку лечение аденомы лазером намного реже провоцирует кровотечения, такая методика нужна людям, которые длительное время принимают антикоагулянты, имеют патологии легких, а также поражения сердца и сосудов.

Если простата увеличивается до 30 см3, проводится контактная вапоризация. В более сложных случаях гиперплазии применяют контактную резекцию с помощью лазера. Также может проводиться интерстициальная лазерная коагуляция.

Подготовка

Перед выполнением лазерной вапоризации обязательно должна проводиться беседа с хирургом. Важно, чтобы пациент получил необходимые сведения об особенностях проведения процедуры. На этапе подготовки к проведению операции нужно выполнить такие исследования:

• анализ мочи;
• биохимия;
• УЗИ простаты;
• общий анализ крови;
• УЗИ сердца;
• электрокардиограмма;
• коагулограмма;
• рентгенография грудной клетки;
• консультация терапевта.

За 8-10 часов до процедуры пациент должен полностью отказаться от еды. За 2 часа до манипуляции делают очистительную клизму. После этого запрещено употреблять даже воду.

Проверять состояние сердца необходимо за 5 суток до проведения лазерной вапоризации. Если возникает потребность, необходимо проконсультироваться с кардиологом. При выявлении нарушений свертываемости крови нужна специальная терапия. За 2 суток до вапоризации лекарства с содержанием аспирина отменяют.

Перед выбором анестезии тоже следует посоветоваться с врачом, который помогает диагностировать возможные аномалии. В зависимости от физического состояния пациента врач подбирает средства для наркоза. Анестезия может быть местной или общей. Второй вид наркоза используют в исключительных ситуациях.

Особенности проведения

Лазерная вапоризация простаты проводится 40-60 минут – все зависит от степени тяжести патологии. Манипуляция может проводиться в амбулаторных или стационарных условиях.

После удаления образования и нормализации строения просвета мочеиспускательного канала пациент должен несколько часов находиться в больнице. Врачи должны контролировать состояние мужчины.

Основой метода является влияние светового потока на гиперплазию тканей простаты. Процедура проводится с помощью эндоскопических инструментов. Лазерная вапоризация предстательной железы подразумевает такие стадии:

1. Пациенту делают наркоз;
2. В уретру помещают особый световод, который обеспечивает доступ к поврежденным фрагментам простаты;
3. Поскольку лазер имеет небольшие размеры, врач фокусирует луч точечно. Это делают в зонах расположения аденомы;
4. Под воздействием тепловых волн лазера происходит постепенное отслоение пораженных тканей. Сосуды быстро запечатываются и обрабатываются антисептиками;
5. После завершения процедуры в уретру помещают специальный катетер, оснащенный мочесборником. Это приспособление помогает избежать сокращения канала. Если функционирование мочевого пузыря сразу восстанавливается, необходимость в катетеризации может отсутствовать.

Реабилитация

Реабилитация после вапоризации предстательной железы занимает всего 1 сутки. Однако более точный срок зависит от развития осложнений. После манипуляции у мужчин восстанавливается мочеиспускание, уменьшается боль.

 В период реабилитации мужчина может находиться под амбулаторным наблюдением. В первые сутки пациент должен полностью отказаться от еды и увеличить количество употребляемой жидкости до 3 л.

Это помогает быстро восстановить диаметр уретры.

После проведения лазерной вапоризации врачи нередко выписывают пациентам противовоспалительные средства. Также могут назначаться антибиотики. Это помогает ускорить процесс восстановления тканей.

 В первые 3 суток мужчина должен промывать мочевой пузырь растворами антисептиков. Это поможет очистить его от кровянистых сгустков и других примесей. При наличии уретрального катетера эта манипуляция проводится намного быстрее и проще.

Если приспособление не используется, следует применять особую насадку.

В период реабилитации после лазерной вапоризации нужно соблюдать диету. Она заключается в отказе от жирных и жареных продуктов. Также под запретом находятся половые контакты и спортивные нагрузки. Такое ограничение действует 3 дня.

Осложнения

После выполнения лазерной вапоризации есть риск появления неприятных последствий для здоровья. Несмотря на то, что процедура относится к щадящим методам лечения, она может приводить к таким осложнениям:

1. Рецидив аденомы и появление потребности в повторной терапии методом вапоризации через 5-10 лет;
2. Нарушение эрекции. Стоит учитывать, что этот риск минимален в сравнении с остальными методиками удаления аденомы;
3. Развитие ретроградной эякуляции. Это осложнение сопровождается нарушением оттока спермы при половом акте. В этом случае жидкость попадает в структуру мочевого пузыря;
4. Рубцовое сужение мочеиспускательного канала. Это обусловлено появлением рубцовых изменений в зоне проведения вмешательства.

Для предотвращения перечисленных осложнений и рецидивов болезни нужно четко соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Противопоказания

Лазерная операция при аденоме простаты имеет небольшое количество противопоказаний. К ним относят следующие заболевания и состояния:

• патологии почек;
• поражения верхних дыхательных путей;
• нарушение работы печени;
• патологии сердца и сосудов;
• инфаркт или инсульт в анамнезе;
• злокачественные опухоли.

Лазерная вапоризация – эффективная процедура, которая помогает справиться с аденомой простаты избежать опасных последствий для здоровья. Чтобы добиться хороших результатов, нужно правильно подготовиться к вмешательству и четко следовать рекомендациям врача после его проведения.

© 2018 — 2019, MedProstatit.ru. Все права защищены.

Источник: https://MedProstatit.ru/lazernaya-vaporizatsiya-adenomy-prostaty.html

Удаление аденомы простаты лазером: вапоризиция, энуклеация

Данная патология встречается довольно часто у мужчин после 50 лет. Причины развития гиперплазии предстательной железы до конца не изучены.

Что такое аденома

Аденома простаты (гиперплазия предстательной железы) — это доброкачественная опухоль, которая развивается из клеток органа.

Виды оперативного лечения аденомы

• Если клинические симптомы болезни ярко выражены, врачи прибегают к оперативному лечению.
• Современная медицина располагает не только традиционным набором хирургических инструментов для удаления аденомы, но и новыми, современными технологиями, которые позволяют решить проблему за одну процедуру.
• К ним относятся радиоволновые, плазменные, лазерные способы оперативного вмешательства.
• Для удаления опухоли предстательной железы используются следующие методики:

1. Иссечение аденомы (аденомэктомия), которая проводится под общим наркозом и имеет ряд противопоказаний и продолжительный реабилитационный период.

2. Трансуретральная резекция — эндоскопическая операция, которая представляет собой удаление опухолевых тканей железы через мочеиспускательный канал.
3. Игольчатая абляция — локальная коагуляция гиперплазированных тканей через введение электродов в железу.

Многие процедуры сегодня выполняют с помощью лазера, который наносит минимальный вред организму (малоинвазивный способ). После него происходит более быстрое восстановление, а операция проводится под местным обезболиванием.

Также среди положительных моментов лазерных методик:

• прицельное управляемое воздействие на пораженный участок;
• коагуляция ткани;
• минимальный риск развития кровотечения и инфицирования.

Лазер используется для абляции, резекции, энуклеации и вапоризации, которые предполагают разные способы воздействия на опухоль.

Одним из самых безопасных и инновационных методов является лазерная вапоризация простаты, то есть выпаривание железистых тканей с помощью зеленого лазера.

После нее происходит максимально быстрое восстановление.

Если процедура проведена грамотно и не вызвала осложнений, пациент, как правило, избавляется от проблем с мочеиспусканием на следующие несколько лет и больше при надлежащей профилактике болезни.

Повторные операции требуются крайне редко. Если болезнь рецидивирует и протекает в тяжелой форме, больному устанавливают стент мочеточника, расширяющий просвет мочевого пузыря из-за давления увеличенной простаты.

Поскольку лазерные технологии в России стали применяться в урологии не так давно, оборудование есть не во всех клиниках.

Самая низкая цена по России для лазерного удаления аденомы — 10 тысяч рублей.

  Народные средства от простатита

1. В Санкт-Петербурге, Новосибирске, Краснодаре, Ростове и других крупных городах нижняя планка — около 20 000 рублей.
2. В Москве, учитывая современное оснащение клиник, операция обойдется минимум в 30 000 рублей, однако средний ценовой уровень подобных процедур — около 55 тысяч.
3. Максимальная цена лечения в столичной клинике — 150 000 рублей.
4. Зарубежная медицина располагает всеми ресурсами для лазерного лечения опухоли простаты, но стоимость операции достаточно серьезная:

• Германия — 14 000 евро;
• Турция — 10 000 евро;
• Южная Корея — от 4 500 долларов;
• Израиль — 16 000 долларов.

Метод лазерной энуклеации простаты

Лечение предстательной железы гольмиево-лазерной энуклеацией (HoLEP) – это удаление разросшихся тканей простаты, которые мешают оттоку мочи. Отзывы пациентов, которые прошли через данное лазерное лечение, преимущественно положительные.

Происходит операция следующим образом. Наружные половые органы обрабатываются антисептиком. Затем врач через мочеиспускательный канал вводит лазер, который отделяет опухолевые ткани от предстательной железы.

Они проталкиваются в мочевой пузырь, где размельчаются с помощью морцеллятора на мелкие частички и инструментально удаляются из организма.

Данный метод напоминает классическую аденомэктомию, которую выполняют с помощью хирургического скальпеля. Однако она менее травматична и более технологична, поэтому требует высокой квалификации хирурга и соответствующее оснащение клиники.

Энуклеация аденомы с помощью лазера проводится в крупных медицинских центрах Москвы, Новосибирска и Санкт-Петербурга, и ее минимальная цена составляет 30-40 тысяч рублей. Зарубежная медицина предлагает услуги дороже: в диапазоне от 4,5 до 18 000 долларов.

Лазерная вапоризация аденомы простаты

Самый современный способ удаления доброкачественной опухоли — так называемая вапоризация (выпаривание) с помощью зеленого лазера. Он обладает фотоселективностью к гемоглобину, то есть избирательно воздействует на те участки органа, которые хорошо снабжаются кровью.

Лазер «выпаривает» васкуляризированную ткань железы, избавляя орган от аденомы и сохраняя при этом капсулу и строму.

При вапоризации используется местная анестезия. Лазер вводится трансуретрально. Выпаривание происходит послойно, поскольку лазер работает только на 1 мм в глубину.

В отличие от предыдущего метода во время операции не требуется выведение измельченных элементов железы. С одной стороны — это плюс, с другой — после «выпаривания» нет возможности взять удаленный материал на гистологию.

Такой метод удаления аденомы довольно распространенный. Он используется во многих крупных городах, и стоимость процедуры сильно колеблется в зависимости от территориального расположения и уровня клиники.

Гольминовский лазер

Суть этой методики аналогична трансуретральной резекции, только проводится она с помощью Гольминовского лазера.

Он удаляет гипертрофированные ткани железы, которые прилегают к мочеиспускательному каналу и мешают протоку жидкости. После этого мелкие кусочки также хирургически выводятся из организма.

Преимущество лазерной резекции в том, что она эффективна при больших опухолях, позволяет проводить частичное удаление тканей, уменьшая объем железистого органа.

В Москве такая операция стоит в пределах 50-100 000 рублей.

Плазменная абляция опухоли

Для этого метода используется холодно-плазменное разрушение ткани (абляция), где основной агент — это не лазер, а плазма. Она дает возможность врачу удалять ткани, не травмируя смежные области сильным нагревом.

Абляция, то есть локальное выжигание, проводится с помощью иглы, которая вводится в толстый слой железистой ткани через уретру. Через нее плазмой воздействуют на опухоль, коагулируя отдельную зону. На железе образуется некрозный очаг, который впоследствии зарубцуется и будет препятствовать дальнейшему росту ткани и перекрытию мочеиспускательного канала.

С помощью абляции можно эффективно уменьшить симптоматику, восстановить нормальное мочеиспускание. Этот метод особенно часто используется для возрастных пациентов, поскольку имеет ряд важных преимуществ для данной группы больных:

• малоинвазивность;
• использование местного наркоза во избежание осложнений от общей анестезии;
• минимальный риск таких осложнений, как гематурия (наличие крови в моче), стриктура уретры (сужение внутреннего просвета мочеиспускательного канала) и острая задержка мочи.

После абляции возможна тошнота и другие проявления интоксикации, которая происходит из-за некроза тканей. Чтобы организм быстрее очистился, рекомендуется обильное питье.

Среди противопоказаний — патологии почек с нарушением их функции.

Реабилитация

Восстановление организма после удаления аденомы простаты лазером занимает обычно не более двух недель. Иногда в течение этого периода требуется установка катетера, пока не спадет отек тканей. Реабилитация всегда проходит под контролем врача.

После операции важно:

• пить большое количество жидкости;
• делать специальные упражнения ЛФК;
• исключить тяжелый физический труд;
• не допускать резких движений;
• следить за рационом: не употреблять соленую и жареную пищу,  алкоголь;
• не допускать запоров;
• воздержаться от секса на срок до двух месяцев;
• принимать антибиотики по назначению врача.

При соблюдении этих рекомендаций реабилитационный период пройдет без осложнений и наиболее эффективно.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

© 2018 — 2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.

Источник: https://ZdravMen.ru/lechenie/udalenie-adenomy-prostaty-lazerom.html

Лазерная вапоризация аденомы простаты: как происходит удаление аденомы хирургическим лазером

• Уролог-андролог 1 категории Денис Георгиевич
• 29376
• Дата обновления: Октябрь 2019

Один из наиболее щадящих и безопасных способов лечения ДГПЖ – это лазерная вапоризация аденомы простаты. Метод подразумевает выпаривание ткани опухоли. Осуществляется посредством введения эндоскопа в уретру.

Преимущества вапоризации

Лазерная вапоризация аденомы простаты – это метод воздействия лазером на клетки опухоли без повреждения целостности предстательной железы. Здоровые ткани вапоризацией не затрагиваются.

Метод имеет ряд преимуществ:

• отсутствие разрезов;
• минимум побочных эффектов;
• отсутствие влияния на половые функции;
• быстрая реабилитация;
• минимум противопоказаний.

Лазерная вапоризация аденомы простаты – это выбор молодых мужчин, так как после операции не нарушается половая функция. Полное отсутствие влияния на эрекцию, минимум побочных эффектов и высокая эффективность делают вапоризацию самым востребованным методом оперативного лечения аденомы.

Суть метода заключается в лазерном воздействии. Длина волны и мощность излучения подобраны таким образом, чтобы они поглощались тканями, в которых много воды. Лазерный луч проходит через опухоль, заставляя жидкость внутри нее буквально закипать. В результате происходит выпаривание аденомы. Здоровым тканям такой лазер не наносит вреда.

В процессе проведения процедуры осуществляется коагуляция кровеносных сосудов. Это обеспечивает отсутствие кровотечения, что делает вапоризацию одним из самых безопасных способов лечения.

Недостаток у процедуры всего один – ее нельзя применять для удаления опухолей большого размера. Если размер аденомы превышает 100 см3, практикуется комбинированный метод – резекция и вапоризация. При этом ткани простаты отделяются с помощью резектоскопа, а затем выпариваются лазером.

В процессе выпаривания тканей кровеносные сосуды сразу “запаиваются”, поэтому кровотечение исключено

Когда назначают вапоризацию?

Вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером назначается в тех случаях, когда консервативное медикаментозное лечение не приносит результата. Вапоризация – это компромисс между медикаментозным лечением и трансуретральной резекцией. Она более эффективна, чем лечение препаратами, но менее травматична, по сравнению с резекцией.

Показания к назначению:

• аденома средних размеров;
• выраженные нарушения мочеиспускания;
• молодо возраст;
• неэффективность консервативного лечения.

Из-за отсутствия влияния на эрекцию, метод широко назначается молодым мужчинам, так как вапоризация не препятствует дальнейшему зачатию и не провоцирует развитие эректильной дисфункции. Это не значит, что в пожилом возрасте вапоризацию не проводят. Из-за отсутствия риска обширного кровотечения, вапоризация назначается пациентам старшего возраста с нарушением свертываемости крови.

Тем не менее вапоризация не может полностью устранить аденому крупных размеров. Максимально допустимые размеры опухоли, которую можно выпарить лазером – около 80 см.куб.

Процедура не влияет на половую функцию и способность к зачатию, что особенно важно для молодых мужчин

Недостатки процедуры

Удаление аденомы предстательной железы или лазерная вапоризация аденомы простаты имеет следующие недостатки:

• невозможность удаления опухоли большого размера;
• необходимость проведения анестезии;
• риск рецидива.

Ее целесообразно назначать при средних размерах аденомы. Несмотря на то что возраст старше 70 лет не является противопоказанием к проведению вапоризации, важно учитывать переносимость наркоза.

При вапоризации часто применяют местную спинальную анестезию, однако по назначению врача может быть выбран общий наркоз.

Лазер воздействует на аденому изнутри, испаряя жидкость внутри опухоли. Это приводит к уменьшению размеров гиперплазии. Тем не менее остается риск, что через некоторое время аденома вырастет снова. Примерно в 20% случаев приходится делать повторную вапоризацию через несколько лет после удаления аденомы. Снизить риск рецидива помогает медикаментозная терапия.

Если разрастание достигло больших размеров, лазерная вапоризация не проводится

Подготовка к процедуре

Перед операцией мужчина должен пройти ряд обследований. В первую очередь назначают общий и биохимический анализ крови. Обязательно сдаются анализы на инфекции и вирусы, в том числе ВИЧ, сифилис и гепатит С.

Для исключения инфицирования почек на фоне аденомы необходимо сдать анализ мочи. Также врач направляет больного на следующие процедуры:

• УЗИ мочевого пузыря и почек;
• ТРУЗИ простаты;
• анализ крови на ПСА.

УЗИ мочевого пузыря помогает выявить вторичные патологии, которые могут нарушить ход процедуры. В первую очередь исключают тяжелую обструкцию мочевыводящих путей.

ТРУЗИ простаты – это метод трансректальной ультразвуковой диагностики. Это необходимо для оценки размеров опухоли. При слишком большом объеме простаты, вапоризации может быть недостаточно.

Дополнительно назначают анализ ПСА. Повторная сдача анализа спустя несколько месяцев после вапоризации помогает оценить эффективность проведенной процедуры.

Пациенты также следует проконсультироваться с анестезиологом и выбрать оптимальный способ обезболивания. Обычно при вапоризации практикуется спинальная анестезия.

Перед процедурой мужчина должен отказаться от воды и еды. Наличие жидкости в мочевом пузыре помешает проведению вапоризации, поэтому до конца процедуры пить нельзя. С вечера допускается легкий ужин.

Как проводят процедуру?

Все манипуляции хирург видит на мониторе

Лазерная вапоризация осуществляется трансуретрально. Мужчине делают обезболивание, затем врач вводит в уретру специальное устройство, оснащенной камерой, петлей для рассечения тканей и устройством, осуществляющим передачу лазерного излучения.

За ходом процедуры врач наблюдает на мониторе. Сначала отделяются ткани аденомы с помощью специальной петли. Затем подается лазерное излучение, испаряющее жидкости внутри опухоли. Остатки ткани иссекаются и попадают в мочевой пузырь, откуда затем выводятся.

Иссечение тканей применяют только в том случае, если аденома больше среднего. Небольшие опухоли удаляют изнутри, без повреждения тканей, посредством выпаривания жидкости, скопившейся в тканях.

Вся процедура занимает не больше полутора часов. По завершении, мужчине устанавливают катетер в мочевой пузырь. Он может быть удален всего через несколько часов, если мочевыделительная система работает удовлетворительно.

Как правило, госпитализация при вапоризации не требуется. Вся процедура проводится амбулаторно. Операция назначается на утро. Спустя несколько часов пациенту разрешается пить воду. Наблюдение в стационаре проводится в течение 5-10 часов, то есть если операция проведена утром, вечером больной уже может отправиться домой.

Возможные осложнения

О выпаривании отзывы преимущественно положительные, так как вапоризация аденомы простаты обычно проходит без каких-либо осложнений. В редких случаях возможно появление следующих нарушений:

• гематурия;
• боль и жжения в мочевом пузыре;
• нарушение мочеиспускания в первые дни после процедуры;
• ретроградная эякуляция;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Кровь в моче считается нормальным явлением в первые сутки после удаления аденомы. Если же кровяные сгустки присутствуют длительное время, необходимо проконсультироваться с врачом о возможных причинах такого явления.

Боль и жжение в мочевом пузыре обусловлены проникновением постороннего предмета в уретру для удаления аденомы. Обычно дискомфорт проходит на вторые сутки после удаления аденомы. В случае, если боль сохраняется длительно, а процесс мочеиспускания не восстановился, возможной причиной является повреждение мочевого пузыря при вапоризации. В этом случае может потребоваться повторная операция.

Ретроградная эякуляция – это распространенное осложнение любых операций на простате. Суть нарушения сводится к тому, что во время эякуляции семенная жидкость не выходит наружу, а попадает в мочевой пузырь. Это неопасно, не сопровождается дискомфортом, кроме психологического. К сожалению, ретроградная эякуляция не лечится. Развитие такого нарушения означает бесплодие для мужчины.

Реабилитация

Восстановление после вапоризации аденомы занимает всего несколько недель. В этот период мужчина не должен заниматься спортом. Следует избегать любых физических нагрузок, воздерживаться от секса, увеличить потребление жидкости.

Катетер вынимается максимум через сутки после установки. С этого момента мужчина должен много пить. Это необходимо для восстановления нормального тонуса мочевого пузыря и уретры и нормализации мочеиспускания.

Чтобы избежать инфицирования органов мочеполовой системы, врачи назначают короткий курс антибактериальной терапии. Антибиотики следует принимать в течение 4-7 дней после вапоризации.

После вапоризации необходимо регулярно сдавать анализ крови на ПСА и делать ТРУЗИ простаты. Так как удаление аденомы не может гарантировать полного отсутствия рецидива, необходимо своевременно выявить повторно увеличивающуюся опухоль. При необходимости, врач может назначить медикаментозную терапию, направленную на предотвращение повторного развития аденомы.



До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу «Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб., всем жителям города и области!

Источник: https://ProstatitNo.ru/adenoma-prostaty/lazernaya-vaporizatsiya-adenomy-prostaty/

Как проводится лазерное удаление аденомы простаты у мужчин?

Удаление аденомы простаты лазером является перспективной и наиболее эффективной методикой избавления мужчин от урологических проблем, связанных с одной из распространенных патологий зрелого возраста. Выбор тактики хирургического лечения доброкачественной опухоли предстательной железы определяется многими параметрами.

Объём увеличенной железы у мужчин, характер сопутствующей патологии, наличие осложнений, а также материальные возможности пациента играют главенствующую роль в способе оперативного лечения гиперплазии простаты.

Показания к хирургическому лечению аденомы простаты

Основным показанием для операции при аденоме считается отсутствие эффекта от многолетней медикаментозной терапии.

Врачи выделяют две группы показаний к операции: абсолютные и относительные. К абсолютным (обязательным) относят:

1. Наличие почечной недостаточности.
2. Расширение лоханок почек и мочеточников с двух сторон.
3. Количество мочи после мочеиспускания более 200 мл.
4. Камни.
5. Дивертикулы мочевого пузыря.
6. Острая задержка мочеиспускания, отсутствие эффекта от катетеризации.
7. Хроническая инфекция мочевых путей на фоне ДГПЖ.
8. Постоянное наличие крови в моче.

К относительным показаниям относят:

• Отсутствие действия препаратов для лечения аденомы.
• Избыточное разрастание средней доли, охватывающей мочеиспускательный канал.
• Возраст мужчины не достиг рубежа 45 лет.

На первой стадии заболевания традиционно используются лекарственные препараты – альфа-адреноблокаторы и ингибиторы фермента 5-альфа-редуктазы. Препараты восстанавливают нормальное мочеиспускание, уменьшают размеры опухоли через несколько недель от начала их приема.

Но не всегда пациенты с доброкачественной опухолью на первой стадии обращаются к врачу и начинают лечение. Кроме того, медикаменты не являются панацеей и не могут полностью остановить прогрессирование процесса гиперплазии. Рано или поздно, некоторым мужчинам приходится обращаться к врачу с жалобой на проблемы с мочеиспусканием.

Особенно тяжело подобрать метод вмешательства мужчинам, у которых имеются параллельные заболевания сердца, легких, печени, почек. Такие пациенты формируют группу высокого хирургического риска. Современный способ использования лазерного излучения позволят минимизировать вероятность послеоперационных осложнений.

К разновидностям оперативных вмешательств при ДГПЖ относят:

1. Операции с доступом через мочеиспускательный канал: ТУР (трансуретральная резекция, лазерное лечение, микроволновая гипертермия).
2. Лапароскопический метод.
3. Полостная операция.
4. Эмболизация артерий простаты.

Чаще всего применяется ТУР простаты. С помощью электропетли, на которую подается ток, хирург иссекает ткани с доступом через уретру. Однако данный метод имеет ряд существенных недостатков, связанных с осложнениями, противопоказаниями к вмешательству.

Аденома простаты, которая требует оперативного вмешательства, как правило, диагностируется у возрастных пациентов, анамнез которых отягощен множеством заболеваний, нарушениями в обмене веществ.

Специалисты отмечают, что наиболее сложное течение гиперплазии предстательной железы отмечается у мужчин, имеющих проблемы свертывания крови, принимающих антикоагулянты.

Очевидно, что классическая операция, в частности, ТУР, лапароскопия или полостная операция невозможны, так как создают опасность кровотечений, представляющих опасность для жизни больного.

Важно!

Операция по удалению аденомы простаты лазером является вмешательством «номер один» при сопутствующей патологии свертываемости крови. Специфика методики обеспечивает параллельное запаивание кровеносных сосудов, что делает операцию бескровной.

Виды лазерных операций

• вапоризацию (испарение);
• энуклеацию (вылущивание, извлечение) определенного участка или узла, всей железы из капсулы;
• лазерную резекцию (иссечение лазерным скальпелем).

В пределах одной операции или комплексного лечения врач может использовать несколько свойств лазера в зависимости от сложившихся обстоятельств.

Важно!

Если у пациента обнаруживают камни в мочевом пузыре, как наиболее частое осложнение аденомы предстательной железы, то в процессе операции выполняют дробление конкрементов с помощью гольмиевого лазера.

Оперативное лечение аденомы простаты лазером иными словами называют фотовапоризацией. Вапоризация подразумевает испарение тканей предстательной железы, что обеспечивается потоком лазерного излучения. В зависимости от насадки излучающего лазер прибора, операция также может включать иссечение (лазерный скальпель).

Установлено, что после операции по удалению аденомы не возникает осложнения течения сопутствующих заболеваний сердца, лёгких и др. Использование диодного лазера при оперативном лечении аденомы простаты считается одной из перспективных методик хирургии ДГПЖ.

Лазерный метод позволяет провести удаление аденомы простаты больших размеров: 100-140 см³.

Источник: https://prostatitaid.ru/adenoma-prostaty/lechenie-adenomy/lazernoe-udalenie.html

Удаление аденомы простаты лазером: цена и отзывы

• Энуклеация
• Вапоризация
• Резекция
• Абляция

Аденома простаты с выраженными клиническими проявлениями является показанием к оперативному вмешательству. В настоящее время оперативная помощь при доброкачественной гиперплазии предстательной железы проводится различными методами, как традиционными хирургическими, так и с применением новейших технологий — лазера, радиоволны, плазмы. Проводится даже лечение аденомы простаты за один сеанс.

• Аденомэктомия — выполняется традиционным способом, требует общего наркоза и имеет связанные с ним противопоказания.
• Трансуретральная резекция — представляет собой оперативное удаление гиперплазированной ткани простаты с доступом через мочеиспускательный канал и относится к эндоскопическим методикам.
• Кроме этого применяются мини-вмешательства, такие как игольчатая абляция, когда в ткань предстательной железы вводят иголочки — электроды и коагулируют ткани локально.

Существуют новые методы — трансуретральная резекция, абляция, вапоризация (выпаривание) при помощи инновационных технологий, например лазера. Такой вид операции является более щадящим способом лечения, позволяет проводить оперативное вмешательств при местном наркозе.

Преимущества лазерных методов заключается в их малоинвазивности, прицельности и управляемости воздействия, в параллельной коагуляции удаляемой ткани и значительном снижении риска развития кровотечения и инфекционных осложнений. Среди лазерных методик выделяют абляцию, резекцию, энуклеацию и вапоризацию. Все они отличаются друг от друга способом воздействия на пораженные ткани.

Наиболее инновационный метод вапоризация при помощи зеленого лазера представляет собой выпаривание железистой ткани. Процесс реабилитации пациента после такого вмешательства не долог и не требует значительных затрат.

Обратите внимание

Лазерный метод особенно показан пациентам с тяжелой сопутствующей патологией — сахарным диабетом, гипертонией, ИБС.

На вопрос «Какое самое безопасное лечение аденомы простаты лазером?» можно ответить, что на сегодняшний день из всех предлагаемых методик наиболее безопасным является метод лазерной вапоризации.

Цены на лазерное лечение аденомы простаты значительно варьируют в зависимости от уровня клиники и территориального места проведения оперативного вмешательства. Поскольку это инновационная методика, такая аппаратура есть не везде.

• В Украине на удаление аденомы простаты лазером цена незначительно варьирует в зависимости от местоположения, лечение аденомы простаты лазером обойдется от 12 до 24 тыс гривен, в Киеве минимальная цена представлена от 16 тыс, а в Харькове от 12 тыс гривен.
• В России лазерные установки присутствуют в крупных медицинских центрах и в ведомственных объединениях. В зависимости от города и учреждения нижняя граница цены варьируется от 10 000 руб за процедуру, в таких городах как Киров, Самара, Ростов, Воронеж, Саратов, Краснодар. В Санкт-Петербурге и Новосибирске нижний уровень цены на уровне 20 тыс руб. В Москве лазерные технологии представлены достаточно широко, удаление аденомы простаты лазером цена начинается от 30 тыс рублей, при этом средняя цена в Москве установилась около 55 тыс рублей. Цены на лазерное оперативное вмешательство в Москве наибольшие по России, максимальная стоимость отмечена на уровне 150 тыс рублей.
• Лечение лазером аденомы простаты в Белоруссии производится в Минске, цена в среднем около 3 млн белорусских рублей.
• Лечение за границей обойдется дороже. Цена на операцию в Израиле около 16 тыс. долларов, в Германии около 14 тыс евро, в Турции 10 тыс евро, в Южной Корее от 4,5 тыс долларов.

Как правило, качественно проведенное оперативное вмешательство при аденоме простаты предоставляет пациенту продолжительный период без симптомов нарушения мочеиспускания, около 10-14 лет, а при надлежащей профилактике аденомы простаты еще больше. Повторные операции проводятся крайне редко. При тяжелом рецидивирующем течении заболевания проводится паллиативное вмешательство — пациенту ставится стент в просвет мочевого пузыря в месте сдавления его тканью простаты.

Процесс реабилитации после удаления аденомы занимает около 2х недель, в течение которых пациенту рекомендуют пить много жидкости, выполнять рациональные физические нагрузки и упражнения лечебной физкультуры, при избегании тяжелых физических нагрузок и резких движений.

При необходимости проводится антибиотикотерапия. Необходимо нормализовать питание и отказаться от всего острого жареного и соленого, не употреблять алкоголь, следить за регулярностью дефекации и избегать запоров. Также надо воздержаться от половой жизни на 1- 2 месяца.

После операции возможен отек слизистой мочеиспускательного канала, поэтому какое-то время потребуется использовать мочевые катетеры. Реабилитация должна проходить под наблюдением и контролем лечащего врача.

Лазерная энуклеация аденомы простаты: обзор и цены

Среди современных методов в хирургии доброкачественной гиперплазии предстательной железы использование гольмиевого лазера для проведения оперативных пособий имеет хорошие отзывы среди пациентов.

Метод лазерной энуклеации заключается в удалении тканей аденомы простаты, препятствующих оттоку мочи. Другое ее название — Гольмиево-лазерная энуклеация предстательной железы (HoLEP).

Область наружных половых органов мужчины обрабатывается антисептиками для профилактики инфекции. Затем через трансуретральный доступ лазером по долям выделяются и отделяются от капсулы ткани предстательной железы.

Выделенные доли железистой ткани во время операции проталкиваются в мочевой пузырь.

Далее требуется применение специального прибора — морцеллятора, применение которого позволяет их разделить на мелкие кусочки и удалять из мочевого пузыря больного.

Лазерная энуклеация аденомы простаты по сути напоминает традиционную аденэктомию, проводимую при помощи скальпеля. Она показывает хорошие результаты, но требует соответствующего оборудования и высокой квалификации хирурга, следовательно проводится не во всех медицинских учреждениях.

При лечении за границей на операцию лазерная энуклеация аденомы простаты цена составит от 4,5 до 18 тыс долларов.

Лазерная вапоризация аденомы простаты: виды операции и обзор цен

При этом методе происходит воздействие на те ткани железы, которые имеют хорошую васкуляризацию, это происходит благодаря фотоселективности лазерного излучения к гемоглобину. Лазерное удаление аденомы простаты происходит путем выпаривания железистой васкуляризированной ткани, с сохранением стромы и капсулы.

Поскольку луч лазера проникает в ткани не более чем на один миллиметр, лазерная вапоризация аденомы простаты производится послойно, по одному миллиметру, под визуальным контролем хирурга.

Лазерная вапоризация аденомы простаты зеленым лазером производится под местным наркозом, через трансуретральный доступ.

После удаления тканей при этом методе нет необходимости в выведении иссеченных участков, минимален риск кровотечения. Недостатком в этом случае может быть невозможность гистологического исследования удаленного материала.

Длительность операции зависит от объема ткани, которую необходимо выпарить и может занимать до часа.

Вапоризация проводится во многих медицинских центрах, представлена не только в Москве, но и в клиниках других городов, например Ижевска, Екатеринбурга, Тулы. На оперативное лечение вапоризация аденомы простаты хирургическим лазером цена сильно зависит от уровня клиники и территориального расположения.

Лазерная резекция аденомы простаты: как проводится операция

Лазерная резекция аденомы простаты схожа с трансуретральной резекцией (ТУР) и отличается применением Гольминовского лазера (HoLRP). Это эффективный вид хирургического вмешательства, при значительных размерах предстательной железы, позволяет провести частичную резекцию, уменьшить объем железы и убрать препятствия к оттоку мочи.

Также этот способ применятся в случае опухоли почки. Во время операции врач проводит удаление прилежащей к мочеиспускательному каналу тканей предстательной железы мелкими кусочками и их выведение.

Цены на лазерную резекцию аденомы простаты в Москве находятся в диапазоне от 50 до 100 тыс руб.

Плазменная абляция аденомы простаты: описание и преимущества

Само название абляция подразумевает локальное выжигание, или коагулирование тканей, в данном случае предстательной железы. Аблация может быть игольчатая, когда в толщу ткани трансуретрально водится игла — электрод для последующего воздействия. Через иглу локально воздействуют радиоволной, лазером, плазмой, происходит образование мелких очагов некроза, с их последующим рубцеванием и уменьшением за счет этого объема разрастания ткани предстательной железы и соответственно препятствия мочеиспусканию.

Этот метод позволяет уменьшить симптомы и решить проблему затрудненного мочеиспускания, особенно у пациентов старшего возраста, поскольку малоинвазивен, проводится под местным наркозом и позволяет избежать осложнений наркоза общего. Уровень осложнений в виде гематурии, острой задержки мочи и стриктуры уретры после аблации достаточно низок.

В послеоперационном периоде возможны незначительные явления интоксикации, связанные с всасыванием в кровь и выведением некротизированных тканей, после операции рекомендуется обильное питье. Также подобные вмешательства противопоказаны пациентам с нарушением функции почек.

Источник: https://impotencija.net/adenoma-prostaty/udalenie-adenomy-lazerom/