Что такое радикальная простатэктомия, каковы последствия?

Удаление простаты (радикальная простатэктомия) — это вид хирургического вмешательства, следствием которого является удаление простаты целиком вместе с капсулой и семенными пузырьками.

В ходе операции необходима особенная тщательность. С целью удаления предстательной железы чаще всего используют лапароскопическую методику, являющуюся малоинвазивной процедурой.

Возможно проведение робот-ассистированнного удаления простаты (робот да Винчи).

Удаление предстательной железы у мужчин

Правильная работа предстательной железы определяет полноценную половую жизнь и способность к оплодотворению. При этом предстательная железа является самым плохо защищенным органом.

Возрастные изменения у мужчин старше 45 лет не проходят для простаты без следа. Гормональные нарушения влияют на состояние здоровья и способны привести к возникновению простатита.

Специалисты уверены, что у любого мужчины рано или поздно развиваются изменения в данной области.

Лечение заболеваний предстательной железы заключается в следующем:

• назначение лекарственных препаратов;
• применение специальной диеты;
• операция по удалению простаты.

Хирургическое вмешательство требуется лишь в тяжелой ситуации. Во время операции удаляют простату и ткани, расположенные около предстательной железы.

Данную манипуляцию проводят только тогда, когда консервативное лечение не дало нужного результата. Как правило, после удаления предстательной железы ликвидируются неприятные последствия простатита.

В настоящее время существует три способа удаления предстательной железы у мужчин:

• полостной (открытый);
• радикальная лапароскопическая операция;
• удаление простаты с применением робота-манипулятора Да Винчи.

Показания к проведению операции

Существуют следующие показания к оперативному вмешательству:

1. Рак простаты. Простатэктомию осуществляют, если заболеванию присвоена первая или вторая стадия. В противном случае данная манипуляция не оправдана.
2. Аденома простаты. Главным признаком этой болезни становится затрудненное мочеиспускание.
3. Простатит. Хроническая форма болезни в основном протекает бессимптомно. Однако могут появляться сильные боли, нарушение эрекции и трудности с мочеиспусканием.
4. Другие нарушения, сопутствующие хроническим болезням органов репродуктивной системы.

В медицине описаны ситуации экстренного удаления предстательной железы. Они обусловлены состояниями, угрожающими жизни пациента: внезапная задержка мочеиспускания или значительная кровопотеря.

Противопоказания

Как и любая другая процедура, радикальная простатэктомия невозможна при ряде случаев. Противопоказаниями к проведению операции являются:

1. хронические заболевания сердца;
2. сахарный диабет;
3. острые воспалительные процессы;
4. рак 3 или 4 степени.

Также операция противопоказана пациентам старше 70 лет.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Имеются определенные правила, которых должен придерживаться больной перед хирургическим вмешательством. Так, пациенту показаны следующие диагностические мероприятия:

•         УЗИ;
•         анализы на простатический специфический антиген (ПСА);
•         ректальное пальцевое исследование простаты;
•         взятие биопсии при необходимости.

Для получения нужного результата часто занимается выжидательная позиция, что дает возможность целенаправленно подготовить мужчину к предстоящей операции.

Перед операцией пациент должен соблюдать следующие рекомендации:

• исключить употребление пищи в день процедуры;
• не принимать лекарственные препараты, усиливающих кровотечение;
• создать нужные условия для отдыха после операции.

  Прибор Алмаг 01: показания и противопоказания

У современных медиков довольно большой опыт в проведении подобных радикальных операций. При правильной подготовке самого пациента можно не сомневаться в успешности операции.

Стоит подробнее остановиться на самых распространенных видах операций по удалению простаты – лапароскопической, открытой и операции, проводимой при помощи робота Да Винчи.

Радикальная открытая простатэктомия

Радикальная открытая простатэктомия — вид хирургического лечения злокачественного новообразования простаты. Она позволяет уменьшить возможность летального исхода, приводит к повышению продолжительности жизни больного.

Если злокачественная опухоль операбельна, открытая радикальная простатэктомия даст большие шансы на выздоровление.

Данный вид операции проводится при:

• I, II стадии онкологического заболевания без метастазов;
• III стадии для устранения нарушения проходимости мочевыводящих путей;
• тяжелой формы аденомы простаты, которая устойчива к другим способам лечения, если невозможно провести аденомэктомию.

Полостная радикальная простатэктомия противопоказана при болезнях сердечно-сосудистой и дыхательной системы, инфекционных заболеваниях в стадии обострения. Данный вид хирургического вмешательства не осуществляют при воспалении мочевых путей, нарушении в системе свертывания крови.

Специалист выполняет надрез от пупка до лобка, устраняет лимфатические узлы. Главное – это выделение простаты, ее капсулы, семенных пузырьков.

Хирург стремится не повредить нервные волокна, отвечающие за эректильную функцию, работу мочевого пузыря. Затем осуществляют восстановление шейки мочевого пузыря, соединение его с мочеиспускательным каналом, ушивание, дренаж раневой поверхности. В мочевой пузырь вводят катетер.

Если выполняют промежностный доступ, то надрез делают между мошонкой и анусом. Восстановление после такого хирургического вмешательства уменьшается, но тазовые лимфатические узлы не удаляют, а вероятность травмирования нервных волокон значительно увеличена. Для удаления лимфоузлов придется выполнить дополнительный разрез.

Лапароскопическая операция по удалению аденомы простаты

Данный вид оперативного вмешательства используют при патологии больших размеров. Осуществляют под общей анестезией. Делают несколько небольших разрезов, в них размещают троакары.

Через их просветы помещают рабочие инструменты, в том числе, лапароскоп с миниатюрной камерой, транслирующей изображение на монитор.

Удаление аденомы простаты проводится в течение двух часов. Для лапароскопического вмешательства необходима госпитализация на несколько дней.

Преимущества лапароскопии:

• риск развития осложнений практически отсутствует;
• катетер в мочевом пузыре размещают на малый срок;
• в день после операции больному разрешают вставать, перемещаться по палате;
• госпитализация занимает несколько дней;
• шрамы от проколов почти не видны;
• кровотечение незначительно.

В ходе операции ликвидируют значительную часть тканей простаты. Это предупреждает возникновение рецидива.

Мероприятия по удалению рака простаты должны осуществляться комплексно. Хирургическое лечение проводят вместе с химиотерапией, радиотерапией или назначением гормонов.

Простатэктомия Да Винчи

Это тоже лапароскопическое вмешательство, но осуществляемое при помощи робота. Предоставляет специалисту на операционном экране изображение объектов в трехмерном пространстве, дополнительно дает возможность его увеличить.

Инструментарий закрепляют в манипуляторах робота, которым управляет врач-хирург при помощи интерфейса. Инструменты могут двигаться, изгибаться, вращаться.

Работа выполняется скорее, а травматизация сведена к минимуму. Специалисты, делающие стандартную радикальную простатэктомию, через пару часов начинают уставать. Движения становятся неточными, возникает дрожь.

Для роботизированной системы нужно меньше физического напряжения со стороны хирурга, а мелкие ненужные движения ликвидируют автоматически.

Для подготовки этой операции необходимо намного больше времени, чем для типичной лапароскопической простатэктомии. Следует отрегулировать манипуляторы робота, подготовить инструменты, камеры.

  Как принимать тыквенное масло при простатите

Однако при данной операции уменьшено само время оперативного вмешательства и сокращен риск развития осложнений.

Плюсы роботизированной системы:

• Операцию выполняют с минимальной кровопотерей.
• Случайные движения вследствие нарушения в программе невозможны: действия осуществляются при движении врача, за ходом операции наблюдает помощник при помощи дополнительного дисплея.
• Восстановление после операции занимает меньше времени.
• При сшивании мочеиспускательного канала и пузыря швы выполняют бережнее.
• Больного отправляют домой спустя неделю.

Реабилитационный период после роботизированной манипуляции и лапароскопического вмешательства похожи. Первоначально больной находится в реанимационном отделении.

На вторые сутки пациента переводят в урологическое отделение, разрешают садиться, аккуратно передвигаться, есть.

На третий день после проведенной радикальной простаэктомии пациент ощущает себя намного лучше, но ему следует исключить физическую нагрузку. Уретральный катетер убирают спустя неделю, в это же время снимают швы.

Нахождение в стационаре, если все выполнено грамотно, как правило, занимает порядка восьми дней. Физическую активность необходимо исключить еще на 3 месяца. Следует постоянно проводить обследование для определения содержания простатического специфического антигена (ПСА).

Последствия удаления предстательной железы

Возможно ли возникновение последствий для мужского здоровья после удаления простаты? Несмотря на развитие современной медицины, эти изменения могут наблюдаться. Следует знать, что сама операция по удалению предстательной железы, как правило, не влияет на процесс эрекции у мужчины. Специалисты отмечают развитие следующих осложнений:

1. Кровотечение, которое иногда приводит к необходимости дополнительной операции.
2. Задержка мочеиспускания. Обусловлена некачественным проведением хирургического вмешательства.
3. Недержание мочи. Его можно отрегулировать применением специального катетера;
4. Водная интоксикация.
5. Проникновение спермы в мочевой пузырь. Это нарушение проходит без лечения.
6. Инфекционное поражение. Является свидетельством плохого качества операции и несоблюдения санитарно-гигиенических правил;
7. Лимфоцеле. Эта патология обнаруживается при повреждении лимфатического узла.

Любого осложнения можно избежать, если обратиться за помощью к квалифицированным специалистам и неукоснительно соблюдать рекомендации врачей после проведенной операции. Не последнюю роль имеет реабилитационный период.

Восстановление после операции

Чтобы скорее вернуться к повседневной жизни после операции, пациенту нужно придерживаться некоторых правил:

• исключить физические нагрузки;
• соблюдать плавность движений;
• изменить рацион, исключив копченые, соленые и острые продукты;
• отказаться от курения и алкоголя;
• исключить половую жизнь минимум на 2 месяца;
• проводить антибактериальное лечение.

Специалисты советуют еще год после операции систематически обследоваться с целью предупреждения нежелательных осложнений. Следует учесть психологические аспекты. Для реабилитации мужчине нужна поддержка близких и уверенность в себе.

Для того, чтобы вернуться к привычному ритму жизни как можно скорее, мужчине в послеоперационный период нужно делать специальную гимнастику. Как правило, пациентам показаны упражнения по методу Кегеля.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

© 2018 — 2019, Еганов Еган Павлович. Все права защищены.

Источник: https://ZdravMen.ru/lechenie/radikalnaya-prostatektomiya.html

Радикальная простатэктомия каковы последствия

• 
• Многие годы пытаетесь вылечить ПРОСТАТИТ?
• Читать далее »

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день…

Радикальная простатэктомия является одним из видов операций, которую часто используют для удаления аденомы простаты.

Этот вид хирургического вмешательства достаточно популярный, однако, как и другие, может привести к нежелательным осложнениям. Последствия радикальной простатэктомии могут быть хроническими и временными.

Что такое простатэктомия, и для чего она нужна?

Простатэктомия является видом хирургического вмешательства при диагностировании рака предстательной железы, что подразумевает полное её удаление. Однако использование данного вида операции возможно не только при наличии раковой опухоли, но и также при аденокарциноме и других заболеваниях.

При простатите простатэктомию используют при диагностировании таких состояний:

• наличие хронического простатита с подозрением на рак простаты. При продолжительном его протекании существует вероятность развития злокачественной опухоли приблизительно в 80% случаев;
• гиперплазия предстательной железы тяжёлой степени;
• протекание простатита в острой форме с осложнённой флегмоной либо абсцессом полости малого таза;
• протекание простатита с образованием камней;
• при флегмоне, а также из-за наличия гнойной полости вокруг предстательной железы.

В нынешнее время простатэктомия представляет собой одно из самых эффективных способов устранения проблемы при заболевании рака предстательной железы.

Данный тип оперативного вмешательства по сравнению с другими вариациями проводят в условиях хирургического стационара под общим наркозом, и перед началом процедуры пациенту необходима предварительная подготовка.

Перед принятием решения оперативного вмешательства пациенту необходимо провести анализ на уровень ПСА, и если он будет менее 20 нг/мл, то в данном случае операция допустима и гарантирует продолжительность жизни пациента более чем на десять лет.

Каковы последствия радикальной простатэктомии?

Эректильная дисфункция

Также немаловажным фактором является время обнаружения опухоли, именно поэтому ранняя диагностика достаточно важна.

При первых сроках лечащий специалист может удалить рак простаты и сохранить нервный пучок. Основываясь на клинических исследованиях, при оперативном вмешательстве с сохранением нервных пучков сексуальная активность может быть восстановлена в период от 1 до 3 лет.

Кровотечение

1. При возникновении данного осложнения необходимо обязательное переливание крови, что может стать причиной инфицирования пациента различными болезнями, такими как: ВИЧ, гепатит и другие.

2. Возникнуть инфекционные заражения могут в момент кровотечения при необходимости немедленной гемотрансфузии для поддержки кровяного давления.

3. Однако не стоит об этом беспокоиться, потому что в клинической практике возникновение кровотечение достаточно редкое.

Инфекционное поражение

В основном инфицирование происходит со стороны послеоперационной раны, а также через уретральный катетер, что может стать причиной проявления цистита, уретрита и воспаления почек.

Наиболее опасные осложнения

Склеротическое поражение шейки мочевого пузыря

Данное осложнение можно наблюдать после проведения радикальной простатэктомии. Во время протекания такого заболевания, которое также называют болезнь Мариона, мочевой пузырь теряет способность сокращаться

Также сращивание уретрального просвета может возникнуть как следствие воздействия холода при криохирургических вмешательствах, потому что окружающие простату ткани становятся достаточно восприимчивыми к различным повреждениям.

При сращивании уретры проводят такие вмешательства:

• уретростомия;
• реконструктивные операции;
• дилатация уретры;
• установка уретрального стента.

Хронические воспалительные реакции

Простатэктомия может привести к обострению таких хронических заболеваний как пиелонефрит и уретрит. Также последствием операции может стать постоянное недержание мочи и импотенция.

Реабилитации после удаления предстательной железы

Период реабилитации после проведения оперативного вмешательства по удалению предстательной железы зависит от способа произведения радикальной простатэктомии:

• в первые дни после операции, обычно от двух до трёх суток, мочеиспускание производится через мочевой катетер;
• швы снимаются по истечении недели с момента проведения операции, до этого времени пациенту ежедневно производят сериальные перевязки;
• в послеоперационном периоде пациенту назначают к применению различные антибиотики, чтобы предотвратить инфекционные осложнения. А также рекомендованы нестероидные противовоспалительные и обезболивающие препараты;
• после проведения радикальной простатэктомии рекомендуется соблюдение специальной диеты.

Период реабилитации необходим пациенту для того, чтобы восстановить самостоятельное мочеиспускание и эректильную функцию, однако для этого в процессе проведения операции не должны быть затронуты нервные волокна, которые отвечают за эти процессы.

Рекомендуется использовать упражнения Кегеля после проведения простатэктомии.

Возвращение к сидячей работе возможно только по истечении 30 дней, а к такой, где необходимо применение физической нагрузки, через два месяца.

Восстановление потенции после операции

Препараты могут быть назначены исключительно лечащим специалистом с учётом лекарственных взаимодействий, а их приём должен происходить под контролем врача.

Как оформить инвалидность?

Инвалидность при раке предстательной железы может быть оформлена только в следующих случаях:

• в случае, когда пациент не может обойтись без посторонней помощи, ему назначается I группа инвалидности;
• в случае, когда проведённая терапия, лучевая и гормональная, не дала необходимых результатов, и опухоль смогла распространиться на значительную область. В данном случае пациенту выдаётся II группа инвалидности;
• если после проведения операции жизнь пациента осталась ограниченной в умеренной степени, а функции выделительной системы были полностью восстановлены, то в данном случае ему полагается III группа инвалидности с некоторыми ограничениями в объёмах трудовой деятельности.

Для того чтобы оформить инвалидность после удаления простаты, больному необходимо заполнить форму 88у, которая содержит:

• ультразвуковое исследование предстательной железы;
• все проведённые пациентом лабораторные анализы;
• данные о гистологии;
• документы, в которых описано развитие раковой опухоли;
• заключение о мануальном обследовании;
• снимки, на которых наблюдаются повреждённые метастазами кости.

Видео по теме

Как быстро можно вернуться к повседневной жизни после операции по лечению рака предстательной железы:

Наиболее беспокоящими мужчин последствиями простатэктомии являются недержание мочи и эректильная дисфункция. Однако такое явление достаточно редко остаётся с пациентом на хронической основе, как правило, данные функции полностью восстанавливаются в послеоперационный период.

Источник: https://mediared.ru/lechenie/radikalnaya-prostatektomiya-kakovy-posledstviya/

Радикальная простатэктомия: особенности метода, ПСА после операции

В ряде случаев показано удаление части предстательной железы или всего органа. Операция, известная как простатэктомия, проводится при онкологии и аденоме. Вмешательство характеризуется рядом особенностей, с которыми необходимо ознакомиться, прежде чем решиться на удаление простаты.

Показания к проведению

Главное показание простатэктомии – это диагностированный рак. Опасность онкологического поражения простаты заключается в длительном бессимптомном течении. Чаще всего рак диагностируется на второй стадии, когда заболевание начинает вызывать дискомфорт. В этом случае радикальнаяпростатэктомия –единственный способ сохранить пациенту жизнь.

При аденоме простаты полное удаление железы проводится очень редко и только в случае, когда гиперплазия вызывает опасения перерождения в злокачественную опухоль. Во всех остальных случаях проводятся более щадящие операции, например, лазерная вапоризация, воздействующая только на аденому, без необходимости полного удаления органа.

Среди показаний удаления органа:

• камни в предстательной железе;
• хронический простатит;
• кровотечения в органе;
• неэффективность медикаментозного лечения аденомы.

Показания определяются врачом индивидуально для каждого пациента, в зависимости от формы заболевания. Несмотря на то что простатит лечат медикаментозными средствами, в редких случаях радикальная простатэктомия становится единственным методом, который позволяет избавиться от симптомов заболевания.

Камни в предстательной железе удаляются неинвазивным методом. Простатэктомия в этом случае показана только если они большого размера и другие методы не приносят результата.

Радикальная простатэктомия

О необходимости простатэктомии свидетельствуют высокие значения белка ПСА в крови. Это обследование обязательно для всех мужчин старше 50 лет, так как позволяет выявить онкологию на ранней (досимптомной) стадии. Показаниями к дальнейшему обследованию и, возможно, простатэктомии являются значения ПСА выше 10 нг/мл.

Виды простатэктомии

Операция по удалению предстательной железы проводится двумя методами – открытым или лапароскопическим. Сегодня хирурги отдают предпочтение лапароскопическому удалению предстательной железы.

Открытая операция предполагает получение доступа к органу через брюшную полость и промежность. Это полостная операция, проводимая под общим наркозом. В ходе манипуляции врач делает надрез от мошонки до анального отверстия, через который удаляется орган. Метод позволяет удалить лимфатические узлы.

Недостатки полостной операции:

• высокий риск осложнений;
• длительный период восстановления;
• вероятность развития эректильной дисфункции.

Преимущества – доступная цена, по сравнению с другими типами операций по удалению органа. Найти хорошего врача для проведения открытой операции по удалению предстательной железы не составит труда.

Лапароскопическая простатэктомия– малоинвазивный метод. Удаление проводится с помощью специального инструмента – лапароскопа. Инструмент вводится через надрезы, которые врач делает в нижней части живота.

Лапароскоп оснащен камерой, что позволяет вывести изображение на монитор для получения точной картины. В полученные отверстия вводится хирургический инструмент, по форме напоминающий петлю, с помощью которого ткани органа удаляются.

Преимущества метода – малая травматичность и быстрая реабилитация. Пациент проводит в стационаре не больше 5 дней.

Противопоказания простатэктомии

Удаление органа не проводится при остром воспалении предстательной железы. Операция также противопоказанна при воспалении органов малого таза.

При тяжелых системных патологиях, например, сахарном диабете, простатэктомия проводится только после того, как удалось добиться устойчивой компенсации заболевания.

При сахарном диабете простатэктомия проводится только после его устойчивой компенсации

Любые инфекционные и вирусные болезни являются абсолютным противопоказанием к проведению вмешательства. В этом случае операция откладывается до тех пор, пока пациент полностью не восстановится.

При патологиях кроветворной системы, которые сопровождаются нарушением свертываемости, хирургическое вмешательство противопоказано. Простатэктомию не назначают мужчинам старше 70 лет и при патологиях сердечно-сосудистой системы, в связи с плохой переносимостью наркоза.

Подготовка к операции

Перед операцией необходимо пройти комплексное обследование и сдать ряд анализов. Среди обязательных обследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализа секрета простаты;
• определение свертываемости крови;
• УЗИ и биопсия оперируемого органа.

Каждый пациент обязательно сдает кровь на определение вирусов сифилиса, ВИЧ. Также показано исследование на гепатит.

Дополнительно может назначаться пальцевое обследование органа. Исключение составляют лишь те случаи, когда у пациента обнаружены камни в простате. Ректальное обследование при этом может привести к повреждению тканей из-за давления камней.

Обязательно определяется уровень ПСА. Как правило, при аденоме и простатите уровень простатоспецифического антигена выше 10. При раке антиген превышает 100 нг/мл. ПСА после радикальной простатэктомии не превышает несколько десятых нг/мл, и обычно находится в пределах 0,2-0,4.

Перед проведением операции иногда показан трехдневный прием антибиотиков – это позволяет минимизировать риск развития бактериальной инфекции. В большинстве случаев противомикробные препараты вводят непосредственно перед операцией.

Показана большая доза фторхинолонов или макролидов.

Проведение операции

Радикальнаяпростатэктомия делается под наркозом. При необходимости полного удаления органа и лимфатических узлов, манипуляция проводится через позадилонный разрез (от пупка до лобковой кости).

Проведение простатэктомии

В большинстве случаев применяется лапароскопия. Один из самых эффективных и безопасных методов – это роботизированная лапароскопия («да Винчи»), однако оборудование представлено не во всех клиниках из-за высокой стоимости.

Радикальнаяпростатэктомия делается только под общим наркозом. Длительность операции – до трех часов. Болезненные ощущения могут появиться после прекращения действия анестезии. При полостной операции боль сохраняется до одной недели, при лапароскопии – в первые 3-5 часов после удаления железы.

В ходе операции хирург отсекает кровеносные сосуды, затем вырезает орган и расположенные рядом лимфатические узлы. Простата удаляется вместе с семенными пузырьками.

После операции

После удаления органа в мочевой пузырь устанавливается катетер. В первые недели необходимо соблюдать особые гигиенические правила по уходу за катетером и обрабатывать антисептиком швы, наложенные на место разреза. Как правило, швы снимают спустя 7-9 дней. Катетер устанавливается на 2-3 недели, затем удаляется.

В первые сутки пациенту показан постельный режим. Начиная со следующего дня необходимы прогулки. В первые два месяца следует воздержаться от физических нагрузок и половых контактов.

Накладывается ряд ограничений на рацион пациента. Питание должно быть щадящим и сбалансированным. Цель диеты – не допустить развития запоров. Если наблюдаются проблемы с дефекацией, следует проконсультироваться с врачом о назначении слабительных препаратов.

Недержание мочи после простатэктомии в первые дни является нормой. Это связано с изменением тонуса мускулатуры мочевого пузыря. Если раньше повышенный тонус обеспечивался давлением простаты, то после ее удаления должно пройти время для нормализации процесса мочеиспускания. Таким образом, энурез после операции – это не повод для беспокойства.

Спустя некоторое время необходимо сделать ряд обследований для определения эффективности оперативного лечения. Обязательно сдается анализ ПСА после простатэктомии.

После простатэктомии обязательно сдается анализ ПСА

Состояние после простатэктомии

В первые недели после удаления органа наблюдаются следующие осложнения:

• боли в области промежности;
• затрудненное мочеиспускание с болевым синдромом;
• кровь в моче;
• недержание мочи.

Эти симптомы временные и проходят после восстановления организма. При простатэктомии недержание мочи обусловлено изменением давления на мочеиспускательный канал.

Для снятия болевого синдрома применяют анальгетики. При сильных спазмах мочевого пузыря при мочеиспускании врач может порекомендовать курс препаратов группы альфа-адреноблокаторов.

Возможные последствия

Негативные последствия радикальной простатэктомии часто вызваны нарушением иннервации органов оперируемой области. Опасное осложнение – это инфицирование послеоперационной раны.

Это может сопровождаться нагноением. Характерные симптомы – острые боли, лихорадка, высокая температура.

При таких симптомах показана срочная госпитализация пациента, в противном случае высок риск развития сепсиса.

Важно отметить, что отсутствие эрекции в первые полгода-год после удаления органа – это вариант нормы. Половая функция восстанавливается спустя некоторое время без применения специфической терапии.

Еще одно распространенное осложнение – это ретроградная эякуляция. В результате нарушается отток семенной жидкости и после эякуляции сперма не выходит наружу, а забрасывается в мочевой пузырь. Это приводит к бесплодию. Осложнение развивается редко, чаще – при полостных операциях.

После восстановления организма, проблемы с эрекцией проходят, если нервные окончания не были повреждены. В отличие от других методов лечения аденомы, удаление органа гарантирует отсутствие рецидивов в будущем. Несмотря на возможные осложнения, удаление простаты при онкологии продлевает жизнь пациента на 10-20 лет.

Источник: https://androloginfo.ru/radikalnaya-prostatektomiya/

Удаление простаты последствия для мужского здоровья, что такое простатэктомия

Удаление простаты – безальтернативный вариант лечения ряда патологий предстательной железы. Технически операция не особо сложная, но после ее проведения возможно возникновение последствий, негативно сказывающихся на мужском здоровье и на всем организме в целом.

Чтобы снизить вероятность развития таких осложнений следует учитывать все показания и противопоказания к хирургическому вмешательству и выполнять все рекомендации врача в подготовительный и послеоперационный период.

Часто встречающиеся осложнения описаны в нижеприведенном материале.

Показания к удалению простаты

Выделяют несколько абсолютных показаний к хирургическому удалению простаты, это:

• Злокачественное новообразование в тканях предстательной железы;
• Прогрессирующая аденома;
• Калькулезный простатит в острой и хронической форме (образование в предстательной железе конкрементов). Протекает с нарушением мочеиспускания и периодическим выделением крови с мочой.

При раке простаты удаление органа проводится в основном, если патология находится на 1-2 стадии развития. В запущенных случаях раковые клетки распространяются за пределы предстательной железы и операция малоэффективна.

При аденоме удаление простаты предлагается, когда консервативные методики лечения не помогают остановить прогрессирование доброкачественного образования.

Операция по удалению предстательной железы называется простатэктомия. Проводится несколькими способами. Подбирает их врач, в основном учитывая удобство доступа к простате.

Простатэктомия редко назначается пациентам старше 70 лет. Так как в этом возрасте у большинства мужчин уже имеются хронические заболевания, служащие противопоказанием к общему наркозу.

Методы простатэктомии

Удаление простаты происходит несколькими способами. Выбор техники хирургического вмешательства в основном определяется распространенностью патологических изменений.

Предстательную железу во время операции могут удалить как полностью, так и частично.

Виды простатэктомии:

• ТРАНСУРЕТРАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ. Проводится лапароскопическим методом через уретру (мочеиспускательный канал). Во время операции ткани простаты удаляются частично, то есть здоровые не затрагиваются. Обычно этот вид вмешательства используют при аденоме;
• ИНЦИЗИЯ ПРОСТАТЫ. Операция заключается в иссечении тканей предстательной железы, за счет чего расширяется просвет уретры и восстанавливается нормальное мочеиспускание. При проведении инцизии простата остается на месте и последствия такого вмешательства минимальные;
• ПОЛНАЯ ПРОСТАТЭКТОМИЯ. Простата удаляется полностью вместе с прилегающими лимфоузлами. Доступ к органу может быть со стороны паха, позади лобка и над ним. Удаление всего органа чаще всего вызывает трудно поддающиеся коррекции последствия. Но такая операция необходима по жизненным показаниям при раке простаты и при прогрессирующей гиперплазии тканей;
• УДАЛЕНИЕ ЛАЗЕРОМ. Это может быть выпаривание патологических тканей лазерным лучом (вапоризация), резекция или энуклеация аденомы. Хирургическое лечение лазером переносится легче всего и в большинстве случаев необратимых последствий не вызывает.

При возникновении необходимости проведения операции на простате предпочтение отдают малоинвазивным методикам, то есть частичному удалению органа через уретру, лазеролечению. Однако в некоторых случаях открытую полостную операцию другими видами хирургического вмешательства заменить невозможно.

Особенности простатэктомии и факторы, влияющие на исход операции

Классическое удаление простаты чаще всего проводится методом позадилонной (позадилобковой) простатэктомии. Разрез при таком способе делают внизу брюшной стенки. Такая техника операции невозможна, если доступ к простате затруднен вследствие избыточных жировых складок.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ:  Бактериальный простатит, признаки, симптомы лечение

Поэтому тучным пациентам в большинстве случаев назначается промежуточная простатэктомия – разрез делается в промежности (между мошонкой и анусом).

Успешность любого из способов простаэктомии определяется несколькими критериями:

• Стадией злокачественного процесса (при раке);
• Квалификацией и опытом хирурга-уролога;
• Сопутствующими нарушениями;
• Возрастом мужчины;
• Соблюдением правил подготовки к операции.

Удаление простаты проводится достаточно часто, поэтому уже имеется статистика, достоверно определяющая возникновение возможных последствий. Самые вероятные из них после простатэктомии, это:

• Недержание мочи;
• Эректильная дисфункция (частичная или полная).

Чаще осложнения возникают при резекции злокачественной опухоли. Связано это с тем, что диагностика в подготовительном этапе не всегда позволяет получить полную картину изменений в простате и прилегающих тканях.

Точная информация о локализации новообразования, его распространенности за пределы органа, о вовлечении в процесс лимфоузлов становится известна после вскрытия предстательной железы.

Врач только после этого может принять решение о степени иссечения прилегающих тканей.

Простатэктомия технически не очень сложная операция, занимает по времени в среднем 1-2 часа. После операции пациенту рекомендуется уже через 10-12 часов самостоятельно двигаться и ходить.

В стационаре мужчина после удаления простаты должен находиться не менее 3-х дней, в это время проводится меднаблюдение за состоянием и функциями жизненно важных органов.

При отсутствии осложнений прооперированный с рекомендациями выписывается домой.

Возможные послеоперационные последствия

Естественными послеоперационными последствиями после удаления простаты считаются:

• Боль. Болезненные ощущения по интенсивности могут быть от незначительных до интенсивных:
• Головокружение, подташнивание, слабость. Данные симптомы являются следствием воздействия на организм наркоза;
• Незначительное присутствие крови в выделяемой моче.

Подобные изменения в самочувствии проходят за несколько дней. Выраженность нежелательных последствий после удаления простаты значительно меньше при назначении консервативной терапии.

В послеоперационный период используют обезболивающие средства, антибиотики, при необходимости диуретики. Антибактериальная терапия проводится с целью снижения риска присоединения вторичной инфекции.

Если простатэктомия проводится по поводу рака простаты, то к стандартной схеме терапии могут добавить химиопрепараты, лучевое облучение.

Послеоперационное нарушение мочевыделения

Простата находится между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом. Внутренний сфинктер уретры расположен прямо в тканях предстательной железы. Поэтому во время удаления органа иссечение части уретры неизбежно, после чего канал напрямую подсоединяется к мочевому пузырю.

Естественно, это негативно отражается на мочевыделении, физиологическое выведение урины восстанавливается после простатэктомии иногда на протяжении нескольких недель.

Чтобы моча не скапливалась и не раздражала мочевой пузырь и уретру после удаления простаты в мочеиспускательный канал вводится катетер. Убирают его на 2-3 сутки, в редких случаях пациент с ним может проходить до месяца и больше.

Недержание мочи

Нарушение функции удержания скапливающейся мочи возникает у 80 процентов прооперированных мужчин. Происходит это вследствие изменения положения мышц, отвечающих за мочеиспускание.

При удалении простаты мышца, прилегающая к тканям органа, начинает провисать. То есть ее физиологическая функция изменяется. Чтобы мышечные волокна укрепились, может потребоваться несколько недель, после чего недержание мочи проходит.

Быстрее восстановление происходит, если прооперированный пациент молодой. Такие больные от использования катетера и мочеприемника отказываются за 2-3 суток.

У мужчин старше 60 лет потребность в применении устройств для мочеиспускания может сохраняться до 2-3 недель. В основном это приводит к психологическим проблемам и к появлению устойчивого запаха (при недостаточном соблюдении гигиены).

Если простатэктомия проводится по поводу ракового образования, то недержание мочи может в среднем беспокоить от одного до 6 месяцев. Однако, это относится к тем случаям, когда злокачественные изменения удалось полностью ликвидировать.

Ухудшение потенции

Удаление простаты, связанное с онкологическим образованием, часто подразумевает не только резекцию самой предстательной железы, но и семенных пузырьков, а также находящихся рядом лимфоузлов. При проведении обширной операции не исключается повреждение нервных волокон, осуществляющих иннервацию полового члена.

Поэтому неприятным последствием хирургического вмешательства может быть ухудшение потенции.

При беспокоящей пациента эректильной дисфункции ему могут быть назначены препараты с силденафилом (Виагра, Сиалис). Использовать их можно, только если врач применение таких средств считает целесообразным.

Отсутствие семяизвержения

После простатэктомии возможно и еще одно осложнение – ретроградная эякуляция. Она может быть полной или частичной. Связана патология с попаданием спермы в полость мочевого пузыря.

Подобное последствие удаления простаты для здоровья неопасно, но негативно сказывается на возможности зачатия. Лечат ретроградную эякуляцию вибромассажем, использованием вакуум эректоров.

Как самостоятельно сделать массаж простаты читайте тут https://prostatitmedic.ru/kak-sdelat-massazh-prostaty.html.

Воспалительные процессы

Вероятность развития воспалительной реакции соответствует каждому пятому случаю простатэктомии. Основные симптомы осложнения появляются через 3-7 дней после самой операции или через несколько дней после удаления катетера.

На воспаление указывает покраснение шва, усиление болей, повышение температуры, лихорадка. При появлении таких признаков обязательно об этом следует сообщить врачу. Своевременное лечение позволяет их полностью купировать максимум за неделю.

Затянутый воспалительный процесс может перейти в хронический, что неблагоприятно сказывается на уродинамике.

Водная интоксикация

Одно из самых тяжелых по клинической картине последствий удаления простаты. Причина водной интоксикации (гипергидратации) – попадание жидкости, используемой для орошения уретры изнутри, в общий системный кровоток.

Гипергидратация приводит к нарушению водно-солевого обмена, вследствие чего у прооперированного пациента возможны отеки на ногах, отек легких, скопление жидкости в брюшной полости, в головном мозге. Для устранения последствий водной интоксикации назначается специальная терапия.

Послеоперационная гипергидратация в той или иной степени фиксируется у 1-7 пациентов из ста. Риск опасного для здоровья последствия существенно снижается при использовании современных растворов и при проведении удаления простаты малоинвазивными способами.

ПОПУЛЯРНОЕ У ЧИТАТЕЛЕЙ:  Что такое гиперплазия предстательной железы

Послеоперационное кровотечение

Возникает вследствие несоблюдения техники хирургического вмешательства или по причине удаления послеоперационной корочки с внутренних или внешних швов. Особенно опасно внутренне кровотечение, оно может привести к закупорке уретры кровяными сгустками или к массивной кровопотере. В тяжелых случаях прооперированному пациенту назначают переливание крови.

Удаление аденомы простаты – возможные последствия

Все перечисленные выше осложнения возможны и, если простатэктомия проводится по поводу аденомы простаты.

Кроме того, возможно:

• Образование грыжи в области хирургического вмешательства. В основном грыжи возникают при несоблюдении запрета на поднятие тяжестей в ранний восстановительный период;
• Лимфоцеле. Данным термином обозначается скопление жидкости в тканях в случае удаления лимфоузлов. Это может привести к отечности ног, к скоплению жидкости в виде кист. Часто отток лимфы восстанавливается самостоятельно, но может потребовать и повторного хирургического вмешательства;
• Несостоятельность швов. Выражается в расхождении послеоперационной раны. Может быть связано с использованием некачественного шовного материала, с несоблюдением ограничений больным, с индивидуальными особенностями организма.

Вероятность возникновения нежелательных последствий при резекции простаты зависит не только от опыта хирурга, возраста пациента и сопутствующих нарушений, но и от того, насколько правильно соблюдаются все рекомендации врача.

Послеоперационный период

Пациент после простатэктомии домой выписывается, пройдя контрольную диагностику. Врач должен оценить состояние послеоперационной раны, установить имеются ли отклонения в мочеиспускании, и провести анализы крови и мочи.

Если данных за воспаление и другие осложнения нет, то больного отпускают домой с рекомендациями:

• В течение минимум 4-х недель запрещено поднятие тяжестей более 3-х килограммов и резкие движения. Затем физическую активность начинают постепенно расширять;
• Дома мужчина должен продолжать принимать препараты, прописанные врачом, особенно это касается антибиотиков;
• В течение двух месяцев запрещено ездить на велосипеде и заниматься любыми другими видами спорта, если тренировки предполагают растяжение мышц промежности;
• Неукоснительно нужно соблюдать личную гигиену. Швы снимают примерно на 7-й день после операции, все это время они обрабатываются антисептическими растворами или мазями, указанными врачом. Не запрещено после выписки принимать душ, если мочеприемник еще стоит, то его закрывают во время водных процедур непромокаемым пакетом;
• В первые дни чаще принимать горизонтальное положение, это снижает нагрузку на органы малого таза;
• Диета должна быть такой, чтобы не возникли запоры. Поэтому есть нужно небольшими порциями и предпочтение следует отдать продуктам с большим количеством клетчатки. Обязательно нужно больше пить;
• Интимная жизнь под запретом как минимум на 2 месяца. Восстановить сексуальные отношения можно только после разрешения врача.

Соблюдение всех рекомендаций значительно снижает риск поздних осложнений и позволяет быстрее восстановить потенцию.

Удаление простаты – крайне необходимая операция при ряде патологий. Ее проведение позволяет нормализовать функцию органов мочевыделения, снижает вероятность распространения злокачественного процесса, избавляет от болей, связанных с воспалением и раковыми процессами.

К сожалению, негативные последствия такой операции полностью исключить нельзя. Но риск осложнений значительно снижается, если простатэктомию проводит опытный врач, а пациент в послеоперационный период возвращается к привычной жизни постепенно с соблюдением всех рекомендаций.

Источник: https://ProstatitMedic.ru/posledstviya-prostatektomii.html