Болезнь хашимото: причины появления, симптомы, особенности лечения

Болезнь Хашимото представляет собой хроническое заболевание аутоиммунного происхождения, которое сопровождается постепенным нарушением структуры и функций щитовидной железы.

В медицине оно известно также под названием аутоиммунный тиреоидит, так как разрушение клеток щитовидки связано с нестандартной реакцией иммунной системы.

Так каковы причины развития болезни? Какими симптомами она сопровождается? Существуют ли эффективные методы лечения?

Что представляет собой заболевание?

Болезнь Хашимото представляет собой хроническое, медленно прогрессирующее заболевание щитовидной железы. Кстати, впервые симптомы данного недуга были описаны японским хирургом Хашимото в 1912 году. А уже в 1956 году во время исследований Дэнич и Роут установили, что болезнь развивается в результате аутоиммунных реакций, при которых иммунная система человека начинает вырабатывать антитела к собственным клеткам (в данном случае, к клеткам щитовидной железы).

Кстати, наиболее часто заболевание диагностируется у представительниц женского пола. Согласно статистическим данным, примерно каждая десятая женщина на планете страдает аутоиммунным тиреоидитом.

С другой стороны, не исключена вероятность развития патологии и у мужчин.

Чаще всего болезнь дает о себе знать в зрелом возраста (30-50 лет), хотя сегодня она все чаще и чаще диагностируется у подростков и даже у маленьких детей.

Основные причины развития аутоиммунного тиреоидита

Факторы, под воздействием которых развивается болезнь Хашимото, к сожалению, удается определить не всегда. Тем не менее современной медицине известны некоторые из наиболее распространенных причин:

• В первую очередь сюда нужно отнести генетическую предрасположенность. Если у кого-то из ваших родственников были заболевания щитовидной железы, это повышает вероятность развития патологии и у вас.
• Естественно, спровоцировать аутоиммунный процесс могут и инфекционные воспалительные заболевания, включая вирусные, грибковые и бактериальные недуги.
• Огромное влияние на работу щитовидной железы оказывает и окружающая среда. Плохие экологические условия могут спровоцировать те или иные нарушения в работе иммунной или эндокринной системы.
• К факторам риска также относят постоянные стрессы, тяжелые эмоциональные или психологические травмы и т. д.
• Высокий уровень радиации в зоне, где постоянно пребывает человек, также может вызвать развитие заболевания.
• Данный недуг может возникать на фоне болезней эндокринной системы или же резкого гормонального сбоя. Кстати, именно этим ученые объясняют распространение заболевания среди женщин, организм которых постоянно подвергается гормональным изменениям (беременность, гинекологические заболевания, менопауза).
• Болезнь Хашимото может развиваться посте травмы или ранее перенесенной операции на щитовидной железе.

Какими бы ни были причины заболевания, в процесс вовлекается иммунная система. Она начинает синтезировать специфические вещества — антитиреоидные аутоантитела, которые разрушают клетки щитовидной железы. В результате этого происходит нарушение основных функций данного органа.

За что отвечают гормоны щитовидной железы?

На самом деле важность гормонов щитовидки трудно переоценить. В частности, эти вещества отвечают за процессы роста организма. Также гормоны регулируют обмен веществ, обеспечивают развитие и нормальное функционирование центральной нервной системы, репродуктивных органов.

Можно увидеть, что при участии гормонов щитовидной железы происходят практически все важные процессы в организме человека. Соответственно, разрушение тканей этого органа и уменьшение количества гормональных веществ сказывается на работе всех систем органов.

Болезнь Хашимото: симптомы

Конечно же, вопрос об основных признаках заболевания крайне важен. Сразу же стоит отметить, что болезнь Хашимото на начальных этапах может протекать без каких-либо видимых проявлений. Более того, согласно статистическим исследованиям, человек может годами не подозревать о проблеме, так как, несмотря на разрушение тканей, щитовидная железа продолжает продуцировать достаточное количество гормонов. Однако со временем их уровень снижается, что ведет к гипотиреозу. В свою очередь, подобное состояние сопровождается видимыми изменениями. Человек становится усталым и раздражительным, его работоспособность падает. Можно заметить и изменения со стороны кожных тканей — кожа становится холодной и сухой. Для болезни также характерно появление отеков, быстрый набор массы тела, зябкость и непереносимость холода.

Конечно же, это далеко не все признаки, которыми сопровождается болезнь Хашимото. Симптомы — это также мешки под глазами, усиленное выпадение волос, ломкость ногтей, замедленная речь, охриплость голоса. Некоторые пациенты жалуются на боли в суставах и запоры. У женщин можно наблюдать различные нарушения менструального цикла.

Современные методы диагностики

При наличии любых подозрений стоит обратиться к врачу. Только эндокринолог может обнаружить у пациента описанную доктором Хашимото болезнь, последствия которой в случае неправильной диагностики могут быть крайне неприятными.

Для начала врач проведет общий осмотр и соберет полный анамнез. После этого пациенту нужно обязательно сдать образцы крови на определение уровня гормонов щитовидной железы. Кроме того, в лаборатории также проверяют уровень антитиреоидных аутоантител — увеличение их количества регистрируется в 90-95 % случаев.

Еще одной важной частью диагностики является ультразвуковое исследование щитовидной железы. Во время теста можно заметить изменение размеров органа (щитовидка может как уменьшаться, так и увеличиваться), а также диффузное снижение эхогенности.

Какие методы лечения существуют?

Болезнь Хашимото (аутоиммунный тиреоидит) — состояние, которое может быть опасным. И в данном случае основной задачей терапии является поддержание нормального уровня гормонов.

Если изменения гормонального фона отсутствуют, то приема каких-то специальных препаратов не требуется.

Тем не менее, пациент должен состоять на учете у эндокринолога, регулярно приходить на осмотры и хотя бы раз в полгода сдавать кровь.

Схема меняется в том случае, если у человека обнаруживается гипотиреоз. Какой терапии в данном случае требует болезнь Хашимото? Лечение заключается в приеме лекарств, содержащих гормон щитовидной железы.

Наиболее популярными на сегодняшний день считаются препараты «L – тироксин», «Левотироксин», «Эутирокс». Дозировка определяется индивидуально лечащим врачом и при необходимости постепенно увеличивается.

Как правило, в таких случаях требуется пожизненная терапия.

Хирургическое вмешательство нужно лишь в том случае, если у больного сильно увеличена щитовидная железа.

Последствия и осложнения заболевания

Нарушения в работе щитовидной железы сказывается на состоянии всего организма. Именно поэтому крайне важно вовремя диагностировать Хашимото болезнь. Последствия недуга могут быть крайне неприятными. В частности, нередко при отсутствии лечения у пациентов развивается стойкий гипотиреоз. В таких случаях пациенту приходится пожизненно проходить поддерживающую терапию и принимать соответствующие гормональные препараты.

С другой стороны, при правильном и вовремя начатом лечении состояние человека удается стабилизировать — прогнозы вполне благоприятные.

Болезни Хашимото и болезни Грейвса: в чем разница?

На самом деле заболевания щитовидной железы могут быть разнообразными. Например, сегодня многие люди интересуются вопросами о том, чем отличается тиреоидит Хашимото и болезнь Грейвса.

При болезни Хашимото иммунная система вырабатывает антитела, которые разрушают ткани щитовидки, уменьшая количество продуцируемых гормонов. А вот заболевание Грейвса (известно также как базедова болезнь) сопровождается выработкой иных антител, которые, наоборот, стимулируют активность клеток щитовидной железы, что приводит к гипертиреозу и сопряженным с этим последствиям.

Источник: https://www.syl.ru/article/166411/new_bolezn-hashimoto-simptomyi-i-lechenie-autoimmunnyiy-tireoidit-posledstviya

Болезнь Хашимото – как и почему развивается аутоиммунный тиреоидит?

Болезнь Хашимото – разновидность дисфункции щитовидной железы. В медицине она известна еще под названиями зоб Хашимото и аутоиммунный тиреоидит, так как поражение тканей щитовидки связано с нестандартной реакцией иммунной системы пациента. Подробнее об этой патологии и особенностях ее лечения поговорим далее.

Болезнь Хашимото – что это такое?

Тиреоидит Хашимото – заболевание, при котором наблюдается деструктивное изменение в тироцитах – фолликулярных клетках щитовидной железы, синтезирующих и секретирующих тиреоидные гормоны (тироксин и трийодтиронин).

Патогенез ее обусловливается нарушением аутотолерантности и запуском тиреоидной аутоиммунной реакции, при которой иммунная система начинает синтезировать специфические вещества – антитиреоидные аутоантитела, губительно воздействующие на клетки щитовидной железы.

В результате деструктивных процессов происходит уменьшение массы гормонально-активных клеток и снижение функций щитовидки.

Основное количество случаев заболевания приходится на женскую половину населения, причем частота диагностирования увеличивается с возрастом. Болезнь Хашимото способна развиться и в детском возрасте, нередко выявляется у подростков.

Зоб Хашимото является многофакторным заболеванием, в возникновении и развитии которого основные роли играют генетическая предрасположенность, нарушение регуляции иммунной функции и факторы окружающей среды.

Предрасположенность к данной патологии связана с полиморфизмами генов, регулирующих иммунный ответ.

При этом установлено, что у 50 % близких родственников больных с данной патологией присутствуют антитиреоидные аутоантитела, а у самих больных могут развиваться другие аутоиммунные заболевания, затрагивающие щитовидку или другие органы.

Возникновению болезни Хашимото могут предшествовать те или иные воздействия, сопряженные с нарушением целостности структуры щитовидной железы и проникновением антигенов в кровяное русло, среди которых:

• инфекционные заболевания;
• воспалительные процессы;
• травмы щитовидки и оперативные вмешательства.

Кроме того, считается, что важное значение в развитии тиреоидной аутоиммунности могут иметь такие факторы:

• дефицит или избыток йода;
• дефицит селена;
• неблагополучная экологическая обстановка;
• радиоактивные воздействия;
• резкие гормональные расстройства;
• тяжелые психологические травмы;
• вредные привычки.

Чем опасен тиреоидит Хашимото?

Хронический аутоиммунный тиреоидит – патология, которая в течение длительного периода времени может не выдавать себя. В этом заключаются ее коварство и основная опасность. Даже если состояние пациента остается стабильным, происходящие нарушения в тканях щитовидки постепенно отражаются на работе разных систем организма, и незаметно это может привести к ряду неблагоприятных последствий.

Аутоиммунный тиреоидит – симптомы

Тиреоидит Хашимото – болезнь, симптомы которой трудно не заметить:

• часто возникающее чувство усталости, слабости, вялости;
• бледность и отечность кожи лица;
• желтушность или болезненный румянец на лице;
• сухость, шелушение кожных покровов;
• хрупкость, ослабление и истончение волос на голове и теле, их выпадение;
• ломкость ногтевых пластинок;
• уменьшение выразительности мимики, ослабление лицевой мускулатуры;
• запоры;
• сухость в ротовой полости;
• повышенная чувствительность к холоду;
• нерегулярные и болезненные менструации у женщин;
• ухудшение памяти;
• снижение концентрации внимания;
• потливость;
• дрожь кончиков пальцев;
• снижение или набор веса;
• боли в суставах.

Увеличение железы зачастую является симметричным и диффузным, однако в редких случаях может быть очаговым. В зависимости от изменений щитовидки заболевание подразделяется на несколько клинических форм:

1. Латентная – отмечается незначительное увеличение размеров органа, уплотнения не обнаруживаются, наблюдается стертая симптоматика.
2. Гипертрофическая – характеризуется равномерным разрастанием тканей органа (диффузный зоб), увеличением железы с формированием узлов (диффузно-узловая форма) или появлением узла на фоне неизмененных тканей (узловой зоб).
3. Атрофическая – самая тяжелая, но редкая форма, при которой происходит массовое разрушение клеток щитовидки, уменьшение размеров органа.

В типичных случаях симптоматика, затрагивающая непосредственно изменения в тканях щитовидной железы, включает такие проявления:

• ощущение кома, першение в горле;
• болезненность при глотании;
• одышка;
• затруднение дыхания;
• боль в области щитовидки.

Аутоиммунный тиреоидит – стадии

Зоб Хашимото, симптомы которого определяются масштабами атаки клеток щитовидки иммунной системой и формой патологии, может протекать монофазно, однако в большинстве случаев последовательно проходит следующие стадии развития:

1. Эутиреоидная фаза – зачастую длится очень долго (иногда может продолжаться на протяжении всей жизни), без каких-либо проявлений.
2. Субклиническая фаза – характеризуется мощной аутоиммунной агрессией, разрушением клеточных структур железы, снижением ее функциональной деятельности, однако при этом за счет усиления выделения тиреотропного гормона гипофизом сохраняется на нормальном уровне синтез гормона тироксина.
3. Тиреотоксическая фаза – начинается вследствие переноса из разрушенных тироцитов в кровяное русло большого количества гормонов щитовидки. На данной стадии многие симптомы становятся явными.
4. Фаза гипотиреоза – стадия, на которой зачастую и диагностируют патологию. Она характеризуется тем, что количество клеток, способных продуцировать тироксин и трийодтиронин, критически снижается.

Если признаки аутоиммунного тиреоидита не распознать своевременно и не начать проведение необходимого лечения, велик риск развития разных осложнений:

• со стороны сердечно-сосудистой системы – тяжелые аритмии, инфаркт миокарда, распространенный атеросклероз, миокардиодистрофия, сердечная недостаточность;
• со стороны нервной системы – панические атаки, деменция, депрессия;
• со стороны женских репродуктивных органов – снижение выработки женских половых гормонов, менструальные нарушения, кисты яичников, маточные кровотечения, бесплодие;
• облысение;
• гиперкератоз;
• желчнокаменная болезнь;
• торможение перистальтики кишечника;
• остеопороз.

Тиреоидит Хашимото – диагностика

Тиреоидит Хашимото, симптомы и лечение которого находятся в компетенции врачей-эндокринологов, нередко выявляется уже на этапе визуального и пальпационного осмотра, сбора анамнеза. Чтобы подтвердить диагноз «аутоиммунный тиреоидит», анализы крови проводят для определения следующих компонентов:

• уровень гормонов, вырабатываемых щитовидной железой;
• антитиреоидные аутоантитела;
• лимфоциты.

Кроме того, выполняются такие исследования:

• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• тонкоигольная биопсия измененных тканей органа.

Аутоиммунный тиреоидит – лечение

То, как лечить аутоиммунный тиреоидит, врач определяет в зависимости от стадии патологического процесса, формы изменений тканей щитовидки, сопутствующих недугов и некоторых других особенностей. Зачастую основной целью терапии выступает поддержание количества гормонов щитовидной железы на нормальном уровне, для чего показан прием определенных медикаментозных средств.

Препараты при аутоиммунном тиреоидите

Невзирая на все современные достижения медицины, ни лекарства при аутоиммунном тиреоидите щитовидной железы, ни физиотерапевтические или оперативные методики, пока не способны эффективно и безопасно корректировать патологию, не допуская прогрессирования ее до стадии гипотериоза.

Зачастую назначаются следующие группы препаратов, чтобы болезнь Хашимото замедлилась в развитии:

• тиростатики (Мерказолил, Тиамазол) – при повышенной функции железы;
• бета-адреноблокаторы (Пропранолол, Бетаксолол) – в случае существенных сердечно-сосудистых нарушений;
• нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Ибупрофен, Диклофенак) – с целью уменьшения синтеза антитиреоидных антител и снижения воспалительных реакций;
• стероидные препараты (Преднизолон) – при параллельном протекании аутоиммунного тиреоидита с подострым тиреоидитом;
• заместительные тироидные препараты гормонов щитовидной железы (L-тироксин, Баготирокс).

Лечение аутоиммунного тиреоидита народными средствами

Болезнь Хашимото, лечение которой в обязательном порядке должно проводится посредством методик доказательной медицины, с разрешения лечащего врача может корректироваться и с помощью проверенных народных средств. Приведем один из рецептов наружного препарата, применимого на стадии формирования зоба у пациентов, который помогает остановить патологические изменения.

Домашняя мазь

Ингредиенты:

• трава череды – 100 г;
• рафинированное растительное масло – 100 мл.

Приготовление и применение

1. Поместить сырье в стеклянную посуду.
2. Залить маслом, перемешать, накрыть крышкой.
3. Настоять в темноте в течение месяца.
4. Процедить, смазывать область шеи ежедневно на ночь.

Еще одна методика, при помощи которой в настоящее время лечат АИТ Хашимото, – компьютерная рефлексотерапия. Она предусматривает воздействие на особые точки на теле пациента, обладающие биоактивностью и связанные энергетическими потоками с участками мозга, которые отвечают за функционирование щитовидки. Сеансы помогают нормализовать работу органа.

Питание при аутоиммунном тиреоидите

Больным, у которых диагностирован аутоиммунный тиреоидит Хашимото, важно позаботиться о правильной диете, предусматривающей исключение некоторых продуктов.

Нельзя употреблять:

• овощи из семейства крестоцветных;
• глютенсодержащие продукты;
• продукты с высоким содержанием углеводов;
• твердые сыры;
• соя;
• жирное мясо и рыба.

Источник: https://womanadvice.ru/bolezn-hashimoto-kak-i-pochemu-razvivaetsya-autoimmunnyy-tireoidit

Что такое Тиреоидит Хашимото?

Тиреоидит Хашимото или по-другому лимфоцитарный тиреоидит – это аутоиммунная патология. В основе лежит нарушение работы иммунной системы, которая вырабатывает антитела к собственному телу, тем самым, поражая щитовидную железу. Это приводит к ее воспалению и увеличению.

Но на этом процесс не останавливается. Нарушения в работе щитовидной железы, в дальнейшем способствует развитию микседемы или по-другому, гипотиреоза, что нарушает выработку жизненно-важных гормонов, что приводит, в свою очередь к нарушению работы многих систем организма.

Симптомы тиреоидита Хашимото

Больной даже не догадывается, что возникшая слабость, усталость, отечность и набор веса, страх, увеличение ЧСС являются результатом тиреоидита, а не просто переутомлением или излишним употреблением пищи.

В дальнейшем, с развитием болезни, присоединяется:

• постоянная сонливость,
• апатия,
• охриплость голоса,
• кожа становится очень сухой,
• нарушается ритм и работа сердца.

Больной замечает, что его память не усваивает и не фиксирует информацию, появляется сильная раздражительность, т.к. изменение гормонального фона влечет за собой нарушение работы нервной системы. Т

ак же данному заболеванию свойственны запоры, постоянный озноб, даже в жаркую погоду.

Причины возникновения тиреоидита

Тиреоидит Хашимото имеет несколько вариантов возникновения. Если у близких родственников, например у мамы, были проблемы с щитовидной железой, то это может быть причиной болезни у дочери.

Так же стрессовые ситуации, наркомания, алкоголизм, работа во вредных условиях и даже такое, не первый взгляд полезное занятие, как физкультура и все ее разновидности, в больших количествах могут привести к нарушению работы иммунитета, а он уж «позаботится» о разрушении щитовидной железы.

Тиреоидит может быть следствием лечения аутоиммунного заболевания или другого хронического процесса в организме.

Обследования состояния щитовидной железы

На приеме доктор визуально оценит состояние щитовидной железы (очень часто при данной патологии, изменения видны невооруженным взглядом), выслушает жалобы и назначит ряд обследований.

Обычно это анализ на количество гормонов щитовидной железы, в данном случае очень важное значение имеет уровень ТТГ. Так же сдают анализы на антитела к щитовидной железе, т.к. тиреоидит может иметь аутоиммунную природу.

Делают УЗИ щитовидной железы, чтобы увидеть объемы поражения органа. Но тиреоидит, в запущенных стадиях, когда переходит в гипотиреоз или по-другому микседему, нарушает работу многих органов и систем.

Поэтому назначают клинический анализ крови, тест на уровень глюкозы в крови.  Как сдавать анализ на глюкозу при беременности, описано в статье.

Делают ЭКГ и УЗИ сердца, т.к. нарушения гормонального фона отрицательно сказываются на работе данного жизненно-важного органа.

Анализ на холестерин показывает работу сосудистой системы.

Как таковых профилактических мероприятий при данном заболевании не разработано. Строгое соблюдение назначений врача, конструктивное с ним сотрудничество помогут не дать развиться осложнениям со стороны сердечнососудистой системы и помогут больному в течении жизни.

Лечение тиреоидита Хашимото

На основании полной картины обследования врач назначает лечение. Если обнаруживают только антитела к щитовидной железе, а гормональный фон в пределах допустимых значений, то лечащий врач будет только наблюдать больного, назначив ему определенные минералы и общеукрепляющие средства.

Но когда идет нарушение выработки гормонов, то это, как правило, пожизненная таблетированная гормональная тироидная терапия. Схему лечения расписывает лечащий врач на основании теста на гормоны. Так же назначают прием определенных микроэлементов.

Когда происходит поражение сердечнососудистой системы, то к основной, гормональной терапии добавляют препараты, которые помогут работе данных органов и систем.

Есть определенные принципы лечения – никогда нельзя самостоятельно менять, изменять терапию. Это может делать только лечащий врач и только после контрольных гормональных анализов, которые в свою очередь, будут назначаться с определенной периодичностью, чтобы увидеть результат лечения.

Реабилитационные меры проводят , когда идет поражение сердечно-сосудистой системы, что может привести к инфаркту или инсульту. Тогда врач эндокринолог подключает смежных специалистов, которые будут проводить коррекцию лечения и реабилитацию.

Поделиться ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/tireoidit-hashimoto-prichiny-simptomy-lechenie/

Факторы развития болезни Хашимото, ее признаки и эффективное лечение

Сложно переоценить важность гормонов, вырабатываемых щитовидной железой.

Они активно участвуют в процессах роста, отвечают за нормальное развитие человеческого организма, регуляцию обмена веществ, стабильное функционирование нервной, репродуктивной системы.

Разрушение тканей эндокринного органа, к которому приводит болезнь Хашимото (аутоиммунный тиреоидит, АИТ), является основной причиной ухудшению здоровья людей, снижения качества их жизни.

В группе риска находятся женщины в возрасте от 40 до 60 лет. Однако в последнее время в медицинской практике стали появляться случаи, когда АИТ стал диагностироваться у более молодых пациентов и детей.

Болезнь, симптомы которой были зарегистрированы японским доктором Хашимото в 1912 году, является распространенным заболеванием эндокринной системы. Заболевание относится к патологии щитовидной железы, наследственного характера возникновения.

Основное отличие Хашимото от Грейвса, базедовой болезни, заключается в позднем проявлении симптоматики, выработке особого вида антител, разрушающих ткани щитовидки, развитии гипотериоза.

Причины эндокринной болезни

АИТ Хашимото развивается на фоне сбоя в работе иммунной системы человеческого оргнаизма. В перечень факторов, которые способствуют появлению патологии, внесены:

• генетическая предрасположенность;
• инфицирование организма человека представителями патогенной флоры ;
• токсическое воздействие и радиационное облучение;
• хронические воспалительные процессы;
• наличие аутоимунных патологий других видов;
• пристрастие к курению;
• прием лекарственных препаратов в течение продолжительного периода времени;
• психологические травмы;
• травмирование щитовидной железы;
• хирургические процедуры эндокринного органа;
• недостаточное количество йода в организме человека или его переизбыток;
• плохая экологическая обстановка;
• наличие других видов патологий эндокринной системы;
• резкий гормональный сбой.

Большинство специалистов пришло к мнению, что эта болезнь щитовидной железы развивается в результате сочетания генетической причины патологии с сопутствующими ее факторами.

Признаки эндокринного заболевания

Заболевание Хашимото имеет свои симптомы, появление которых указывает на необходимость обращения за квалифицированной медицинской помощью. Своевременное лечение патологии предоставляет возможность избежать последствий и развития серьезных осложнений.

К основным признакам стадии болезни, при которой происходит заметное снижение продуктивности щитовидки, относятся:

Источник: https://shhitovidka.ru/zabolevaniya/bolezn-hashimoto.html

Симптомы и лечение болезни Хашимото

Болезнь Хашимото представляет собой тяжелое хроническое заболевание, связанное с нарушением иммунного ответа, снижающего функцию щитовидной железы. Заболевание практически не поддается лечению, протекает по фазам повышенной и сниженной функции. Заболевание чаще возникает у женщин 40 лет и старше.

Причины возникновения

Причина заключается в том, что организм перестает узнавать свои клетки и начинает проявлять агрессию против них. Такая реакция клеток иммунитета передается по наследству, но имеются и факторы, способствующие развитию болезни. Женщины подвергаются большой гормональной нагрузке, зависящей от цикличности работы половой системы.

При небольшом гормональном сбое происходит толчок к повреждению клеток щитовидной железы.

Это характерно для беременности, при приеме гормональных контрацептивов, при аменорее и бесплодии. У мужчин болезнь провоцируется хроническими патологиями, стрессом и неправильным образом жизни.

Другими факторами являются:

• длительный прием лекарственных средств, например группы интерферона;
• частые стрессы;
• экологическая обстановка;
• солнечное облучение и радиация;
• наличие химических веществ в питании.

Что такое гипотиреоз?
Какие симптомы заболевания паращитовидной железы у женщин?
Что такое диффузный зоб щитовидной железы? Подробнее>>

Симптомы болезни Хашимото

Болезнь проявляется следующими симптомами со стороны нервной системы:

• угнетенным состоянием, утомляемостью, слабостью;
• реакции замедляются;
• пациент подавлен и забывчив;
• больному сложно работать, память ухудшается;
• трудно сконцентрироваться на чем-то;
• появляется депрессия.

К внешним признакам относятся:

• увеличенная щитовидная железа;
• лицо становится отекшим и одутловатым, отекает язык, ноги;
• возникает изменение голоса;
• кожные покровы шелушатся, сухие и грубые на ощупь;
• ногти и волосы ломкие;
• появляются боли в суставах;
• беспокоят запоры;
• возникают нарушения менструального цикла и гормональный сбой у женщин.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу кроме осмотра и сбора жалоб необходимы заключения лабораторных и инструментальных обследований.

Результаты их при болезни Хашимото будут следующими:

• УЗИ органа покажет наличие уплотнений, кист или узелков в органе с нарушением кровообращения, что говорит об аутоиммунном процессе в организме.
• В лабораториях выполняют подсчет количества Т-лимфоцитов в крови, если их количество увеличено, то в организме происходит иммунная атака. Но анализ не указывает на процесс в самом органе.
• Для уточнения характера аутоиммунного процесса в щитовидной железе определяют антитела к клеткам органа. К таким антителам относятся АТ ТПО и АТ ТГ. Если в анализе их количество больше нормы, значит, интенсивность воспаления высокая. Если обнаружены АТ ТТГ, то болезнь носит запущенный характер и проявляются ее последствия.
• Проверяется функциональная способность железы, для этого используют 3 гормона — ТТГ, свободные Т3 и Т4.

Лечение болезни хашимото

Терапия болезни не направлена на воздействие на иммунную систему, так как при снижении иммунитета организм становится беззащитным перед инфекционным агентом, быстро развиваются вторичные заболевания. Поэтому лечение направлено на устранение последствий болезни. Для этого используют препарат тироксина — гормона, образующегося щитовидной железой из йода.

Эти препараты при правильно подобранной схеме не оказывают негативного влияния и помогают организму избавиться от симптомов болезни. При наличии гипотиреоза больным назначают Эндонорм — безопасный препарат растительного происхождения.

Народные средства

Многие растения в комплексе с медикаментозным лечением улучшают состояние пациента.

Такие растения, как лапчатка, фукус, ламинария, молодые плоды грецкого ореха, шишек сосны и люцерна, обладают большим количеством йода, из которого образуется гормон железы.

В сочетании с фитосборами из чистотела, пустырника, валерианы, дягиля и солодки вышеперечисленные растения повышают тонус и улучшают общее состояние больного.

Диета

Особенностью диеты при болезни Хашимото является то, что нельзя ограничивать количество потребляемых калорий, иначе болезнь начнет прогрессировать. Минимальная суточная калорийность пищи не должна быть ниже 1200 ккал.

Рекомендовано больше потреблять мясные блюда, овощи, зелень и фрукты.

Запрещается есть сою и просо, так как имеющиеся в их составе соединения мешают выработке гормонов железы. Питаться нужно каждые 3 часа, увеличить количество углеводов, включить в рацион различные каши, яйца и молочные продукты. Исключаются соленые, острые и копченые продукты питания.

Осложнения

К осложнениям болезни относится зоб — увеличение щитовидной железы из-за ее постоянной стимуляции для синтеза гормонов.

Зоб может сдавливать соседние ткани, затрудняет дыхание и глотание, внешне проявляется косметическим дефектом. Увеличивается количество холестерина в крови, повышается риск развития инфаркта миокарда и инсульта.

Частые депрессии усугубляют психическое состояние больного, снижается память, либидо, затормаживаются мышление и речь.

Adblockdetector

Источник: https://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/simptomy-i-lechenie-bolezni-xashimoto

Энцефалопатия Хашимото

Энцефалопатия Хашимото ‒ это дегенеративное воспалительное заболевание головного мозга аутоиммунной этиологии, ассоциированное с повышенным продуцированием антител к тиреопероксидазе (анти-ТПО) и тиреоглобулину (анти-ТГ) щитовидной железы. Проявляется двумя типами расстройств: в одних случаях преобладает неврологическая симптоматика и инсультоподобные приступы, в других — расстройство когнитивных функций в виде нарушения сознания, деменции. Диагноз ставят на основании клинико-психопатологических данных, результатов КТ/МРТ, ЭЭГ, специфических анализов крови на наличие антитиреоидных антител. Патогенетическое лечение — ступенчатая терапия стероидными гормонами.

Впервые патологию описал английский невропатолог Л. Брайн в 1966 г. Поскольку в крови заболевших обнаруживаются белки-антитела к щитовидной железе, как и при тиреоидите Хашимото, был установлен аутоиммунный генез поражения головного мозга, а нозология получила аналогичное название ‒ энцефалопатия Хашимото.

В зарубежных медицинских источниках данная патология также известна как «стероид-чувствительная энцефалопатия, ассоциированная с аутоиммунным тиреоидитом». Заболевание встречается редко (2 случая на 100 000 населения), не имеет географической и этнической специфичности.

Возрастной диапазон заболевших — от 8 до 78 лет, при этом 20% клинических случаев обнаруживаются у лиц младше 18 лет. Заболеваемость среди мужчин выше в 4 раза, чем среди женщин.

Энцефалопатия Хашимото

При энцефалопатии Хашимото происходит активное продуцирование антитиреоидных белков лимфоидной тканью. Антитела повреждают органы-мишени — щитовидную железу, структуры головного мозга, вызывая в них кистозно-глиозные изменения.

У пациентов при подтверждении диагноза энцефалопатии Хашимото часто обнаруживают другие аутоиммунные заболевания (целиакия, инсулинозависимый диабет), что позволяет ученым предполагать генетическую природу возникновения аутоиммунитета.

Существует несколько версий о причинах церебральных поражений:

• Повреждение мозговой ткани антителами. Высокие титры аутоантител к белкам щитовидной железы присутствуют в плазме крови, обнаруживаются в ликворе, так как проникают через гематоэнцефалический барьер. Циркулируя в ликворопроводящих путях, антитела откладываются в нервной ткани по типу иммунокомплексов, что нарушает целостность и функцию окружающих нейроцитов.
• Васкулит мелких церебральных сосудов. Как результат воспалительного процесса возникает лимфоидная инфильтрация артериол. Инфильтративные изменения распространяются на прилежащие участки мозговой ткани, вызывая стойкие прогрессирующие органические изменения.
• Активация антигена аминотерминальной энолазы. Нейроспецифическую энолазу (NSE) считают триггером развития энцефалопатии Хашимото. Данный антиген содержится в мозговом веществе, тканях щитовидной железы. Участвует в запуске аутоиммунной реакции, высокоспецифичен для аутоиммунных энцефалитов.

Научно подтвержденной теории патогенеза пока нет. Существует несколько версий, основанных на этиологии. Одна из них ‒ выработка иммунных белков анти-ТПО, анти-ТГ в количествах, превышающих верхнюю границу нормы в десятки раз.

Образующиеся иммунокомплексы откладываются в нервных структурах. Присоединяется Т-, В-клеточная инфильтрация ткани головного мозга, лимфоцитарное инфильтрирование стенок мелких мозговых сосудов, периваскулярные изменения.

Происходит повреждение мозгового вещества по типу некроза с последующим развитием атрофических кистозных изменений.

При энцефалопатии Хашимото значительно увеличено содержание альфа-энолазы (NSE) в цереброспинальной жидкости. Это фермент гликолиза, в норме присутствующий в нейроцитах, периферических нервных волокнах.

При аутоиммунной энцефалопатии обнаруживается в спинномозговой жидкости, где связывается с плазминогеном. Величина титра NSE коррелирует со степенью когнитивных нарушений, прогрессом тревожно-депрессивных расстройств при данном заболевании.

Антиген запускает мощную аутоиммунную реакцию, считается биомаркером заболевания.

Нозология относится к аутоиммунным энцефалитам. Воспалительный процесс поражает различные структуры ЦНС, поэтому наблюдается полиморфность, многообразие клинических проявлений. Симптомы энцефалопатии Хашимото вариабельны, неспецифичны. В зависимости от течения и развивающегося симптомокомплекса клинически нозологию условно делят на два типа:

• Рецидивирующе-ремиттирующий. Сопровождается инсультоподобными состояниями, развитием лимфоцитарного васкулита. Превалирует очаговая неврологическая симптоматика, острое начало клиники в течение 1-5 суток, вариабельность неврологических отклонений (гиперкинезы, миоклонус, атаксия).
• Диффузный прогрессирующий. Отличается скрытым началом, проявляющимся постепенным снижением когнитивных функций, развитием деменции. Характерна сглаженность динамики, постепенный прогресс психических отклонений, слабоумие. Наблюдаются жалобы на тревожность, раздражительность. Снижается память, ухудшается качество сна, страдает внимание.

Клиника заболевания отличается многообразием, мозаичностью симптомов. Это связано с мультифокальным органическим поражением корковых и базальных структур головного мозга. Отсутствует патогномоничный симптомокомплекс.

При диффузном прогрессирующем типе чаще наблюдаются синдромы, связанные с когнитивными нарушениями: расстройства внимания, концентрации, выпадение памяти. Могут развиваться эпилептические статусы. Характерны нарушения сознания, острые психотические сдвиги.

Пациенты страдают от галлюцинаторных, паранойяльных состояний.

Описываются клинические случаи, когда патология впервые проявилось дезориентированностью, периодическими вспышками гнева, раздражительности, несвойственными пациенту ранее. Затем, в течение нескольких месяцев присоединились нарушения координации движений, тремор рук, появилась слабость нижних конечностей.

Рецидивирующе-ремиттирующий тип энцефалопатии Хашимото проявляется очаговым неврологическим дефицитом: двигательными, пирамидными и экстрапирамидными расстройствами. Имеют место моно- и гемипарезы, квадриплегия.

Наблюдается очаговая симптоматика — головная боль различной локализации, нарушения речи.

Для патологии характерна длительность течения с короткими промежутками улучшения, которые сменяются обострениями с возникновением новых симптомов.

Разграничение двух типов болезни условно, так как прогрессирование заболевания проявляется смешением неврологической и психотической симптоматики. Острые клинические проявления характеризуются инсультоподобным приступом, серией парциальных припадков, спутанностью сознания. Медленное развитие выражается постепенным нарастанием когнитивного дефицита, тремором, миоклонусом.

Запущенные случаи демонстрируют клинику деменции, акинетического мутизма. Диффузное поражение серого и белого вещества с захватом жизненно-важных центров регуляции осложняется ступором, комой, вероятен отек мозга.

Возможен последующий летальный исход, если не оказывается своевременная терапевтическая помощь.

Диагноз устанавливается при комплексном подходе, включая подробный сбор анамнеза. Врач-невролог сопоставляет клинические данные, результаты специфических анализов, инструментальных исследований. Дополнительно назначаются консультации врача-эндокринолога, иммунолога. Этапы диагностики включают:

• Оценку анамнеза жизни и болезни. Обязателен сбор анамнеза о наличии индивидуальных и семейных аутоиммунных заболеваний (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, сахарный диабет 1 типа, др.). Уточняется время появления первых признаков энцефалопатии, их развитие в динамике.
• Специфические тесты крови, ликвора. Выявление высоких титров антитиреоидных антител сыворотки крови (в 10-100 раз выше нормы), альфа-энолазы спинномозговой жидкости свидетельствует в пользу аутоиммунной энцефалопатии.
• МРТ головного мозга. Применяется техника FLAIR (подавление сигнала свободной воды). Выявляются атрофические, кистозно-глиозные деформации. Характерны зоны лейкоареоза по типу пропитывания белого вещества, очаговые корковые воспалительные изменения.
• Перфузионная КТ головного мозга. При однофотонной эмиссионной КТ определяются признаки локальной височной либо диффузной гипоперфузии полушарий. Гипоперфузия имеет обратимый характер.
• Электроэнцефалография. Отмечается наличие медленных тета- и дельта-волн с трифазностью, которые замещают «быстрые» альфа-волны. Могут наблюдаться эпикомплексы, разночастотная медленная активность. Регистрируется дисбаланс корково-подкорковой иннервации, снижение активации коры.

При установке окончательного клинического диагноза необходимо исключить все остальные возможные причины развития энцефалопатии. Дифференциальный ряд проводится с болезнью Альцгеймера, заболеванием Пика, деменцией с тельцами Леви. Учитывая многообразие клинических данных, требуется исключить дисметаболические энцефалиты, церебральный васкулит.

Поскольку у патологии нет облигатных синдромов, существуют сложности ее распознавания. Клинически правильный диагноз устанавливается не сразу, возможно его отсутствие течение месяцев или лет.

На протяжении этого времени состояние пациента может ухудшаться, так как отсутствие этиопатогенетического лечения играет решающую роль в прогнозе.

После подтверждения диагноза в клинической неврологии используются следующие методы лечения:

• Ступенчатая терапия кортикостероидами. На первом этапе применяется внутривенный метилпреднизолон курсом до 7 суток. Наблюдается быстрый положительный эффект на введение первых доз гормона. Затем пациента переводят на таблетированные формы преднизолона с длительностью курса до 4 месяцев, постепенно снижая дозировку.
• Иммуносупрессорная терапия. Терапию стероидами применяют одновременно с назначением иммуносупрессоров (азатиоприн, метотрексат, циклофосфамид). Данная группа препаратов ингибирует пролиферацию лимфоцитов и их предшественников, препятствуя лимфоидной инфильтрации нервных тканей.
• Терапия иммуноглобулинами. Терапевтический эффект основан на блокировании рецепторов к антитиреоидным антителам на поверхности макрофагов. Это приводит к снижению повреждений клеток. Также иммуноглобулины при внутривенном введении взаимодействуют с мембранными рецепторами на поверхности Т- и В-лимфоцитов, что снижает иммунный ответ, увеличивая толерантность к аутоантителам.
• Прием сорбентов. Неселективные сорбирующие препараты имеют сродство к определенным фракциям белков сыворотки крови. Селективные сорбенты избирательно элиминируют определенные белки, не изменяя протеиновый состав плазмы крови. При лечении применяются обе группы по усмотрению клинициста.
• Плазмаферез. Является перспективным направлением лечения аутоиммунных патологий. Удаляет токсические метаболиты, ЦИК, препятствует увеличению титра аутоантител, элиминируя белки из сыворотки крови.
• Симптоматическая терапия. При когнитивных нарушениях применяют антидепрессанты, антипсихотические средства и препараты, улучшающие микроциркуляцию. Пациентам с неврологическим дефицитом назначают седативные препараты, антиконвульсанты и нейропротекторы. При нарушении функции щитовидной железы эндокринолог назначает гормональную терапию замещения либо тиреостатики.

Ранняя постановка диагноза имеет решающее значение для судьбы пациента, его социальной адаптации и качества жизни.

Патология имеет хороший терапевтический прогноз, но лишь при своевременной диагностике и адекватном лечении. При благоприятном течении заболевания рецидивы отсутствуют на протяжении нескольких лет.

При наличии стойкой ремиссии возможна отмена части лекарственной терапии без ухудшения состояния.

Как следствие – возникают рецидивы и осложнения, возможен летальный исход.

Профилактика заболевания и его осложнений заключается в тщательном наблюдении пациентов, имеющих в личном или семейном анамнезе аутоиммунные заболевания, раннее распознавание и лечение мозговых нарушений.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_neurology/Hashimoto-encephalopathy

Как лечится болезнь Хашимото (аутоиммунный тиреоидит)

Болезнь Хашимото (аутоиммунный тиреоидит, или ХАИТ) – это неконтролируемое разрушение структуры щитовидной железы вследствие сбоя в иммунной системе.

К группе риска развития заболевания относятся женщины среднего и пожилого возраста.

Устранением болезни Хашимото занимается врач-эндокринолог.

Лечение патологии – консервативное или хирургическое (зависит от стадии АИТа на момент его выявления).

Причины развития

Развитие болезни Хашимото обусловливает:

• Перенесенное облучение, отравление (пищевое, лекарственное).
• Наличие сопутствующих патологий, связанных с эндокринной системой.
• Вредные привычки (интоксикация организма никотином или этанолом вызывает раздражение и воспаление щитовидной железы).
• Приём мочегонных средств (Фуросемида, Лазикса) или сорбентов (Полисорба, Атоксила, активированного угля) на протяжении долгого периода.
• Наличие в организме затяжных инфекционно-воспалительных процессов (в том числе, скрытого течения).
• Психоэмоциональное напряжение, перенесенный стресс.
• Период значительных гормональных колебаний. Сюда относится половое созревание, овуляция, климакс и беременность, а также состояние после аборта.
• Механическое повреждение щитовидной железы.
• Наличие в организме воспалительных заболеваний органов пищеварительного тракта (колита, энтерита, гастрита).
• Перенесенные инвазивные процедуры на щитовидной железе (операция, биопсия).
• Неблагоприятные экологические условия.
• Дефицит или чрезмерное количество йода в организме.

В развитии болезни Хашимото особенную роль отводят генетическому аспекту. В 90% клинических случаев эндокринная патология возникает у лиц с наследственной предрасположенностью. В частности, если близкие родственники также сталкивались с проблемой наличия АИТа.

Риск развития болезни Хашимото повышается, если у пациента уже есть какое-либо аутоиммунное заболевание. Например, прогрессирует склеродермия, системная красная волчанка или ревматоидный артрит.

Симптомы

Болезнь Хашимото проявляется симптомами, которые на начальном этапе развития патологии не обращают на себя внимания. К ним относится:

1. Повышенная утомляемость, слабость, сонливость, снижение работоспособности.
2. Нарушение психоэмоционального состояния (предрасположенность к депрессии, подавленное состояние).
3. Дискомфорт во время глотания, ощущение першения в горле.
4. Часто повторяющийся кашель, который постепенно становится изнурительным и нередко вызывает приступ рвоты.
5. Нарушение памяти, неспособность сосредоточиться.
6. Проблемы с пищеварением (запоры, диарея).
7. Нарушение состояния опорно-двигательного аппарата, что постепенно приводит к ограничению в подвижности.
8. Формирование периферических отёков (на руках, ногах, лице), образование характерных «мешков» под глазами.
9. Массивное выпадение волос (с фолликулами, что не связано с ломкостью).
10. Резкие перепады настроения.
11. Повышенная сухость и шелушение кожного покрова.
12. Сбои в менструальном цикле (кровотечение может возникать 2 раза в месяц).
13. Непереносимость температурных колебаний окружающей среды.
14. Проблемы с усвояемостью кальция приводят к разрушению зубов, остеопорозу, ломкости ногтевых пластин.
15. Заметный набор массы тела.

В 85% случаев наличие эндокринного заболевания подозревают только после формирования узлов внутри щитовидной железы или характерного признака – зоба.

Диагностика

При подозрении на наличие болезни Хашимото пациенту предстоит пройти лабораторные, аппаратные, инструментальные виды диагностики. К ним относится:

1. Анализ крови на йодсодержащие гормоны (устанавливают их дефицит или избыток).
2. Исследование мочи на определение йода.
3. Анализ крови на антитиреоидные антитела.
4. УЗИ. Позволяет быстро и точно определить размер органа, структуру, однородность, состояние прилегающих тканей.
5. Биопсия щитовидной железы. Инвазивный метод проводят при подозрении на наличие злокачественного процесса в органе. После обеспечения пациенту обезболивания, тонкой иглой у него берут для анализа небольшой образец ткани. Затем материал направляют в гистологическую лабораторию, чтобы определить происхождение новообразования в щитовидной железе.

Дополнительные виды обследования назначают только при наличии сомнения относительно диагноза. Например, если УЗИ щитовидной железы обеспечивает недостаточный объём информации о состоянии органа и происхождении зоба, показаны МРТ, КТ. Эти методы сложной лучевой визуализации определяют практически все характеристики, необходимые для утверждения наличия ХАИТа.

Лечение

Болезнь Хашимото нужно устранять исключительно с учётом результатов диагностики и только на основании рекомендаций специалиста. Применять народные средства или лечиться иными способами – противопоказано. Эндокринологи используют консервативный или хирургический подход.

Консервативное лечение

Гормонотерапия эффективна только при условии воздействия на щитовидную железу на ранних стадиях болезни Хашимото. Эффективность медикаментозного воздействия наблюдается лишь в 75% клинических случаев. Также пациенту составляют диетическое питание. При недостаточности йода в организме, меню нужно дополнить морской рыбой, мясом индейки, креветками, кальмарами, ламинарией.

Хирургическое лечение

Операцию проводят только при неэффективности гормонального лечения. Резекция щитовидной железы – сложное хирургическое вмешательство. Предполагает длительный период восстановления с множественными ограничениями относительно образа жизни. Для восстановления эндокринного органа пациенту проводят гормонотерапию.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития болезни Хашимото, нужно избегать стрессов, изнурительных диет и повреждения щитовидной железы.

Укрепление иммунитета снижает вероятность АИТа, поскольку состояние защитных свойств организма – важный фактор в формировании патологии.

При генетической предрасположенности к эндокринным болезням своевременная диагностика позволит выявить аутоиммунный тиреоидит на ранней стадии его развития.

Источник: https://gormons.ru/zhelezy/shhitovidnaya-zheleza/kak-lechitsya-bolezn-hashimoto-autoimmunnyj-tireoidit/