Экзема кожи: причины, симптомы и лечение

О кожных болезнях говорят редко: многие стесняются того, как они выглядят. Да и с детства лишай и псориаз были диагнозами, гарантирующими кучу насмешек. Сегодня поговорили с дерматологом о том, что делать, если вы все же заболели.

Какие кожные заболевания самые частые?

Чаще всего на прием приходят пациенты с различными раздражительными контактными и аллергическими дерматитами, акне, экземой.

В последнее время все чаще жалуются на псориаз, причем очень часто именно молодые люди, и на алопецию – очаговое выпадение волос, которое носит аутоиммунный характер.

Все эти болезни отличаются симптомами, клиникой, причиной возникновения.

Почему появляются эти болезни?

Здесь нельзя забывать про наследственность. Псориаз, витилиго, экзема, атопический дерматит – к этим заболеваниям есть врожденная предрасположенность.

Они могут проявиться даже уже во взрослом возрасте.

Например, человек может 20 лет проработать на стройке в неблагополучной для кожи среде, а экзема появится только на 21-й год работы, просто потому, что кожа не может сопротивляться бесконечно.

Вообще, у каждой патологии есть своя основная причина, но, пожалуй, самая частая – неправильный уход за кожей. Большинство людей игнорируют перчатки, когда моют посуду или делают уборку квартиры, потому что это не очень удобно. Но ведь так кожа остается без защиты от агрессивных химикатов.

Раздражительные дерматиты часто бывают на косметику: косметическая индустрия очень развита, люди постоянно стремятся что-то попробовать, оценить новинки – и иногда травмируют этим кожу.

Еще один частый провоцирующий фактор – стрессы. Это особенно ярко прослеживается среди псориаза, экземы, акне. Многие пациенты сами отмечают тесную связь проявлений болезни и стрессовых ситуаций в жизни.

Еще, я думаю, огромную роль в проявлении заболеваний играет экология. Я стала замечать, что пациентов, у которых проблемы с кожей, становится все больше, чаще приводят детей с атопическим дерматитом – нарушенным кожным барьером.

Ну и, конечно, питание влияет на состояние кожи. Особенно это актуально для пациентов с акне.

То есть правда, что часто кожа страдает именно из-за нервов?

Не нужно относиться к этому так, будто любая болезнь связана только со стрессом. Он вносит свой вклад в ее развитие, но далеко не всегда является основной причиной ее появления.

Тем не менее есть заболевания, которые в большинстве случаев связаны с нервными проявлениями. Например, нейродермит – хроническое заболевание кожи, которое чаще всего обостряется после пережитого стресса. Экзема часто бывает у молодых мам, которые плохо спят, часто переживают, страдают от нервного истощения.

Правда ли, что кожные заболевания часто связаны с болезнями кишечника?

Почему-то большинство заболеваний люди пытаются связать с какой-то внутренней патологией. Например, если у человека акне – он хочет лечить желудок, атопический дерматит – лечить кишечник, псориаз – тоже «давайте будем лечить кишечник». Я не знаю, почему людям кажется, что болезнь проще лечить изнутри, чем снаружи, хотя она может и не идти изнутри.

Перхоть часто связывают с болезнями желудка, кишечника, с тем, что мы неправильно едим. На самом деле не доказано, что себорейный дерматит каким-то образом связан с ЖКТ.

Частый аргумент – «я сажусь на здоровую диету, и мне это помогает». Я только за правильное питание, и есть ряд продуктов, которые действительно могут, например, спровоцировать усиленную работу сальных желез, но не нужно ничего чистить, оставьте кишечник в покое.

Проще всего взять микстуру, начать ее пить и говорить, что в этом спасение. Но ведь параллельно с этим вы начинаете вести более здоровый образ жизни, и более внимательное отношение к себе сказывается и на состоянии кожи.

В очень редких случаях заболевания кишечника связаны с кожей. Например, есть тяжелое заболевание герпетиформный дерматит Дюринга, который связан с целиакией – неусваиваемостью глютена.

С какими симптомами нужно сразу идти к врачу?

Обязательно обращаться к врачу, если высыпания чешутся, особенно по ночам, если симптомы проявляются и у других членов семьи, если высыпание распространяется по телу, если появляются желтые корочки, мокнутие – это когда ранка влажная. Вообще, я бы рекомендовала с любыми высыпаниями самостоятельно не бороться и ни в коем случае не пытаться ставить диагноз по интернету, а идти к доктору.

«Не бывает нормальных высыпаний на коже»

А есть ли нормальные проявления на коже, которые не связаны с болезнью?

как правило, любые высыпания на коже о чем-то говорят, среди них нет нормальных, есть нестрашные.

например, фолликулярный кератоз – заболевание, которое связано с нарушением процесса отшелушивания кожи, из-за чего появляются роговые пробки в области фолликула.

также я бы советовала наблюдать за родинками, внимательно рассматривать себя раз в месяц: смотреть, не меняются ли они, не растут ли, не чешутся ли.

какие части тела чаще страдают от кожных болезней?

у каждого заболевания есть характерная часть тела: например, экземы чаще проявляются на руках, атопический дерматит обычно затрагивает туловище, алопеция – голову. но высыпания в принципе могут быть где угодно.

а какие еще болезни проявляются на коже головы?

себорейный дерматит – перхоть, фолликулиты – воспаления волосяных фолликулов и сальных желез, которые бывают связаны с патогенной флорой, особенно у любителей бассейнов, аквапарков, бань. на коже головы могут возникать различные невусы – родимые пятна.

в любой ситуации я обязательно рекомендую обращаться к доктору, чтобы подбирать правильное лечение и искать проблему, которая, кстати, в этом случае может идти изнутри: от недостатка железа и витамина d, проблем со щитовидной железой.

какие болезни других органов чаще всего проявляются на коже?

это не самое частое явление, но обычно на коже отражаются проблемы со щитовидной железой, лор-заболевания, хронические инфекции, болезни соединительной ткани. а вот кишечник я бы не трогала (улыбается).

если у человека есть проблемы с печенью и поджелудочной, на теле может становиться чуть больше ангиом – красных точек, маленьких опухолей, состоящих в основном из сосудов. это предполагается, но не всегда совпадает. если в организме высокий уровень холестерина, могут появляться желтоватые бляшки в области век.

предполагается, что у розацеа есть взаимосвязь с гастритом, бактерией хеликобактер пилори, но это до конца не доказано. для лечения хеликобактера назначают антибиотики, а они снимают воспаление, в том числе и в коже, улучшая ее состояние. по сути нельзя сказать, что здесь помогло: лечение болезни или антибиотик.

часто ли кожные заболевания связаны с полом человека?

в принципе, да, но болезни меняются, усложняются. и здесь, кстати, тоже дает о себе знать неправильное питание и ухудшающаяся экология.

когда я еще училась в институте – 15 лет назад, – считалось, что розацеа – это женское заболевание и мужчины крайне редко им болеют. сейчас же женщин с таким диагнозом не намного больше, чем мужчин, и проявляется он у них практически одинаково.

правда ли, что женщины чаще страдают от экземы?

да. во-первых, у женщин постоянно активны гормональные изменения, связанные в первую очередь с циклом. во-вторых, женщины обычно более бурно реагируют на стресс, а у экземы есть связь с ним.

«многие, услышав слово “лишай”, чуть ли не ставят крест на социальной жизни»

При каких болезнях мне нужны меры предосторожности, чтобы не заразить других?

Заразны чесотка, микроспория, или лишай, контагиозный моллюск – для людей со сниженным кожным иммунитетом; грибок, особенно если есть микротрещины, травмы ногтей и стоп, но нет элементарной гигиены; педикулез и многие другие.

При всех заразных заболеваниях меры предосторожности одинаковые. Первое – соблюдение личной гигиены: нужно иметь свое полотенце, тапочки, расческу, бритвенный станок и другие предметы гигиены, не носить чужую одежду, обрабатывать ванну после себя дезинфицирующим средством; если у вас грибок, носить шлепанцы в бассейне и на пляже и т.д.

Второе – профилактическое лечение всех членов семьи, которые живут с вами, если вы болеете. И, конечно, в период лечения нужно стараться меньше контактировать с кожей других людей. Это основа защиты себя и окружающих.

А псориаз и экзема не заразны?

Экзема, псориаз и клещ демодекс не заразны, хотя пациенты часто связывают свою болезнь с такой же у окружающих. Много заблуждений в отношении клеща демодекса: он живет у всех нас на коже, но все почему-то думают, что заражаются от других.

Как мне вести себя в людных местах, чтобы не подцепить кожное заболевание?

Соблюдать личную гигиену, о которой я говорила выше: всегда иметь свои тапочки, не ходить босиком в бассейне, не надевать чужие вещи и т.д. После посещения бассейна и аквапарка можно профилактически обработать стопы противогрибковым спреем или кремом. Но если кто-то дома болен грибком, то каждый день мазаться не нужно.

В общественном транспорте или заведениях вроде кино и кафе заразиться тоже можно, но это очень редкое явление и для него должны быть условия. Чесоточный клещ вне кожи живет максимум 3-4 дня.

И если вы вдруг долго контактировали с зараженной поверхностью, а дома не помыли руки, то в такой ситуации можно заразиться, но для большинства кожных заболеваний должен быть контакт кожи с кожей.

Больше шансов заразиться через одежду. Например, вы купили кофточку, которую до этого примерял больной человек, и не постирали, когда пришли домой, а на ней остались чешуйки зараженной кожи.

Лишай бывает только от животных?

Нет, лишай бывает разным, и не все его типы заразны. Розовый лишай – это простуда кожи: у человека немного ослаблен иммунитет, он пообщался с кем-то, кто болен вирусной инфекцией, и через 3 недели у него на теле начали появляться красные пятнышки. Это не заразно и не опасно, но многие, услышав слово «лишай», чуть ли не ставят крест на социальной жизни.

Еще, например, отрубевидный лишай – белые или коричневые пятна на коже – часто бывает у людей, и он вызван нормальной кожной флорой, не беспокоит носителя, не передается другим. Это просто косметический дефект. О нем обычно начинают волноваться весной, когда приближается летний сезон.

Заразны микроспория, передающаяся от животных, и опоясывающий герпес, который называют опоясывающим лишаем. Последний наблюдается у людей, переболевших ветрянкой. И они могут быть опасны в плане заражения для других, а именно для тех, кто ветрянкой не болел.

«Часто лечим гормонами, потому что обычно пациенты приходят с запущенной болезнью»

Как нужно лечить кожные болезни?

Только не самостоятельно, не по советам подруг и людей с форумов, а обязательно с доктором. Самолечение не приносит ничего хорошего и, как правило, не помогает. Всегда нужно соблюдать назначения врача, нельзя отменять препарат, как только прошло высыпание: у каждого лекарства есть свой курс, в дерматологии тоже. Самая главная ошибка – неправильное использование препаратов.

Правда ли, что такие болезни часто лечат гормональными лекарствами?

Да, довольно часто назначаем наружно гормоны, но, конечно, в тех ситуациях, когда без них не обойтись и воспаление не снять по-другому. Особенно потому, что большинство пациентов приходит не в начальной стадии болезни, а в уже запущенной, когда они сами перепробовали все, что можно, и когда реально без гормонов справиться сложно.

Многие их жутко боятся, хотя на самом деле ничего страшного в них нет, процент всасывания минимален: чтобы что-то всосалось, нужно обмазывать все тело минимум полтора месяца, причем не один раз в день.

Что будет, если не лечить болезнь? Она может пройти сама?

Бывает, болезнь проходит самостоятельно – розовый лишай, например. Но гораздо чаще без лечения многие заболевания, например экзема, могут перейти в хронический процесс.

Говорят, псориаз нельзя вылечить, можно только остановить его развитие. Это правда?

Псориаз – хронический процесс. Это заболевание довольно часто непредсказуемо, и у двух одинаковых людей с одинаковыми проявлениями оно может по-разному отреагировать на лечение. Если оно было один раз, пациенту нужно и впредь внимательно относиться к своему здоровью, потому что мы не знаем, что вызовет очередное обострение.

А экзему?

Это тоже хроническое заболевание, которое можно ввести в ремиссию. Его лечение основывается на снятии обострения и постоянном уходе, потому что в основе экземы лежит поврежденный, ослабленный и очень чувствительный кожный барьер, агрессивно реагирующий на все: пыль, табачный дым, стрессы и т.д. Если мы не будем постоянно ухаживать за кожей, будем просто ходить по кругу.

А дерматит?

Дерматит – это общее понятие, которое обозначает воспаление кожи, по сути любую кожную болезнь можно назвать дерматитом. Диагноз «дерматит неуточненный» обычно ставят, когда не могут найти причину воспаления, а вообще у него много видов: раздражительный, контактный, аллергический, атопический и т.д.

И если у вас аллергический, то тут как с предыдущими болезнями: можно убрать последствия аллергии, но при провокации они появятся снова.

«Забудьте про масс-маркет, там составы для кожи, которая вообще ничего не боится»

Каким должен быть уход за болезненной кожей?

Если есть какие-то проблемы в виде экземы, сухости, раздражения, не стоит пользоваться обычными гелями для душа и мылом из масс-маркета – у них такие составы, будто они предназначены для кожи, которую действительно ничем не возьмешь, а у большинства людей какие-то проблемы все же есть.

Для мытья старайтесь выбирать более мягкие средства с пантенолом в составе, без спирта и SLS – самого грозного поверхностно активного вещества – и желательно с пометкой pH 5,5.

Забудьте про скрабы и жесткие мочалки, особенно если у вас акне и гнойничковые воспаления.

Все же любят помыться до скрипа, думают, что очистили кожу дочиста, а на самом деле так они только убивают гидролипидную мантию, делают ее чувствительной ко всему.

Достаточно принять душ 1–2 раза в день: во второй раз достаточно просто воды без очищающего средства. Конечно, если активно занимаетесь спортом, простой воды будет недостаточно. После душа кожу нужно промакивать полотенцем, а не растирать.

Кстати, спортсменам, которые принимают душ еще чаще, нужно покупать средства, предназначенные для сухой чувствительной кожи. У меня на приеме были спортсмены, и они всегда страдают от сухости кожи, раздражения, им нужны особые самые мягкие средства.

И, конечно, наносите увлажняющий крем после каждого принятия душа и мытья рук, перед сном – этого вполне достаточно, чтобы значительно улучшить состояние кожи и не доводить ее до реального обострения.

Чего следует избегать в составе крема?

Я не ярая противница всего химического, не выступаю только за натуральные кремы и всегда стараюсь советовать людям выбирать крем по ощущениям. Если вы видите, что он вам подходит, почему нет?

Не нужно думать, что полезно только натуральное. На самом деле важна только реакция кожи, ведь нет ни одного универсального средства, где собраны все полезные компоненты. Средства натуральной косметики, кстати, могут вызвать серьезную кожную реакцию, особенно у аллергиков, которые реагируют на пыльцу, цветение.

Источник: https://citydog.by/post/zozh-ekzema/

Городской кожно-венерологический диспансер

Экзема — хроническое рецидивирующее заболевание с островоспалительными симптомами, обусловленными серозным воспалением кожи и полиморфизмом элементов сыпи.

Разновидности экземы:

• Истинная (идиопатическая) экзема обычно начинается остро в любом возрасте, протекает толчкообразно с частыми рецидивами и, как правило, переходит в хроническую стадию с периодическими обострениями.
  В острую стадию процесс характеризуется высыпанием микровезикул (в результате спонгиоза), расположенных на отечном эритематозном фоне. Везикулы быстро вскрываются, обнажая мелкие точечные эрозии (экзематозные колодцы), отделяющие серозный экссудат (мокнутие) — мокнущая острая экзема, в дальнейшем при подсыхании образуются корки. Переход процесса в хроническую стадию совершается постепенно, сопровождаясь появлением застойной эритемы, участков папулезной инфильтрации, лихенизации кожи с чешуйками и трещинами.
  Очаги истинной эритемы имеют различную величину, нечеткие контуры и разбросаны как острова архипелага, чередующиеся с участками здоровой кожи. Процесс обычно симметричный и локализуется преимущественно на тыле кистей, предплечий, стоп, у детей — на лице, ягодицах, конечностях, груди. Беспокоит зуд. Процесс может захватить и другие участки кожного покрова (вплоть до вторичной эритродермии).
• Микробная экзема развивается на месте хронических очагов инфекции, на фоне снижения иммунитета и общего ослабления организма, образуя островоспалительные очаги. Основное проявление микробной экземы — шелушащиеся участки кожи, которые покрыты корками и имеют четкие крупнофестончатые границы.
  Микробная экзема поражает кожные покровы на всем теле, включая волосистую поверхность головы. Однако наиболее часто микробная экзема локализуется на руках и ногах. Очаги микробной экземы всегда располагаются несимметрично и имеют тенденцию к слипанию. Характерной особенность этого вида экземы является усиление проявления аллергической реакции в ответ на раздражение главного очага. Раздражение может носить чисто механических характер, а может быть обусловлено неправильным лечением (использованием согревающих повязок или мазей).
• Себорейная экзема — это одна из форм себореи — болезни, характеризующейся нарушением функционирования кожных сальных желез. Обычно себорейная экзема наблюдается у людей, страдающих усиленным салоотделением. Особенно часто поражения локализуются на участках кожи, богатых сальными железами — на волосистой части головы, за ушными раковинами, на лице, в области грудины, носо-губных складках, между лопатками и т.п.
  Характерный симптом себорейной экземы — это красноватые пятна с четкими границами самой разнообразной формы. Ее развитию может способствовать нарушение гормонального обмена и дефицит витаминов. Себорейная экзема — не контагиозное заболевание. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев ею страдают люди с повышенным потоотделением и жирной кожей. В последнее время происхождение себореи связывают с грибом Malassezia. На возникновение себорейной экземы оказывают влияние и психогенные факторы. Кожа, словно зеркало, отражает внутреннее состояние человека. Часто психологическая дисгармония способствует появлению экземы.
• Профессиональная экзема — длительно текущее аллергическое воспалительное заболевание кожи, возникающее после контакта с раздражающими кожу веществами в условиях производства. Профессиональная экзема возникает преимущественно на открытых частях кожи в результате воздействия профессиональных вредностей. В этиологии и патогенезе профессиональной экземы важную роль играют воздействие определенного производственного фактора, функциональные нарушения деятельности нервной, сосудистой и других систем организма, которые определяют динамику аллергических реакций и клиническое течение болезни.
  Профессиональная экзема возникает в результате сенсибилизации организма к многообразным производственным факторам. Вначале повышенная чувствительность у больных профессиональной экземой носит моновалентный характер.
  При продолжении контакта с производственными аллергенами она может стать поливалентной.
  Клиническая картина профессиональной экземы весьма сходна с проявлениями истинной экземы: высыпания располагаются на открытых участках кожи (преимущественно на кистях) и распространяются по периферии. Аналогичные высыпания могут возникнуть на различном расстоянии от основного очага поражения. Принято считать, что при профессиональной экземе раздражающий фактор действует на кожу (организм) с уже измененной реактивностью. Развитие экземы на открытых участках (кисти, предплечья, голени, стопы, лицо, шея) связано с попаданием на кожу раздражающих веществ в условиях производства. При повторных контактах с ними вначале появляются краснота, отек, затем — высыпание пузырьков. Профессиональная экзема быстро проходит после того, как прекращается контакт с агентом, который способствовал развитию заболевания. Каждое последующее обострение протекает тяжелее.

Экзема у детей отличается выраженностью экссудативного компонента, полиморфизмом высыпаний, часто с осложнением вторичной инфекцией.

Экзема у детей проявляется клиническими признаками истинной, микробной и себорейной экзем, при этом эти признаки могут комбинироваться в различных сочетаниях. На одних участках могут преобладать признаки истинной, на других себорейной или микробной экземы.

Признаки экземы у детей обычно возникают при переводе детей на искусственное вскармливание или введения докорма (прикорма), а также могут провоцироваться бактериально-вирусными и лекарственными антигенами.

Очаги поражения симметричные, границы их нечеткие.

Кожа в очагах поражения гиперемирована, отечна, на этом фоне отмечаются микровезикулы и участки точечного мокнутия в виде колодцев, а также желто-бурые корки, чешуйки, реже папулы.

Клиническая картина себорейной экземы может развиться уже на 2—3-й неделе жизни на фоне кишечной дисфункции и пониженного питания.

Очаги представлены участками гиперемии, диффузным мокнутием и наслоением серозных корок. Кожа в складках мацерирована, за ушными раковинами — трещины.

Иногда экзема проявляется признаками микробной (нуммулярной) экземы в виде бляшек различной локализации, расположенных асимметрично. Как правило, микробная экзема связана с наличием очагов хронической инфекции (тонзиллит, гайморит, холецистит, пиелонефрит и др.).

В редких случаях экзема у детей протекает хронически, в основном с трансформацией в атопический дерматит.

Источник: http://gorkvd.ru/stacionar/my-lechim-2/145-2/

Экзема: причины

Это довольно распространенный недуг — 30-40 процентов кожных заболеваний приходится именно на экзему.

Причины

Среди причин развития экземы невозможно выделить какую-нибудь одну. Она развивается в результате комплексного воздействия на организм нейроаллергических, эндокринных, обменных и экзогенных (внешних) факторов. Основную роль играют:

• Наследственная предрасположенность к возникновению аллергической реакции;
• Иммунные нарушения;
• Эндокринные (гормональные) расстройства;
• Болезни желудочно-кишечного тракта, печени, а также микозы стоп;
• Доказано, что огромную роль при возникновении экземы играет душевное состояние человека, то есть развитие экземы провоцируется стрессами, нервными потрясениями и пр. В ситуации нервного истощения уже существующая экзема обостряется — человек до крови расчесывает пораженные участки кожи.
• У детей экзема может проявиться на фоне экссудативного диатеза и атопического дерматита, начиная с младенческого возраста;
• Профессиональные факторы — работа на металлургических заводах, химических предприятиях, в фармацевтических и пищевых отраслях, могут вызвать развитие профессиональной экземы. Причем обычно реакция на какие-то конкретные вещества, которые применяются в производстве, возникает не сразу, а развивается со временем, но потом приобретает довольно устойчивый характер.

Что происходит?

Несмотря на то, что внешне экзема проявляется очень по-разному, еще в первой половине XIX века она была выделена в отдельную болезнь из-за своих характерных проявлений — многочисленных пузырьков, образующихся на коже, которые сливаются и вскрываются, подобно пузырькам кипящей воды (по-гречески «экзео» — вскипать), а после вскрытия образуются так называемые серозные «колодцы». В дальнейшем на этих местах образуются корки или мокнущие очаги воспаления. Для всех проявлений экземы характерно то, что человек испытывает сильный зуд. Врачи выделяют истинную, микробную, детскую, себорейную и профессиональную экзему.

• Истинная экзема начинается с эритемы — покраснения кожи, которое не имеет отчетливых границ. Высыпания, как правило, симметричны и могут распространяться на кожу рук и ног, туловища и т.д.
• Микробная экзема развивается в результате какой либо инфекции — например, стафилококковой или стрептококковой, особенно у ослабленных людей при снижении иммунитета. Ее проявления выглядят как ассимметричные четко выраженные шелушащиеся участки, покрытые корками. Нередко микробная экзема возникает по периферии трофической язвы голени, свища, длительно незаживающей раны.
• Детская экзема как правило начинается с высыпаний на коже лица, волосистой части головы, откуда она распространяется на другие участки тела. Высыпания могут также располагаться в области ягодичных, пахово-бедренных складок.
• Себорейная экзема возникает на участках кожи, богатых сальными железами — лице, волосистой части головы, за ушными раковинами, в области груди груди, между лопатками. Для нее характерно наличие жирных желтоватых чешуек.
• Профессиональная экзема поражает открытые участки кожи (кисти, предплечья, шею и лицо), которые в первую очередь подвергаются вредному воздействию химических раздражителей. Смена работы и прекращение контакта с вредными факторами нередко ведет к исчезновению высыпаний.

Если вы обнаружили у себя на коже симптомы, напоминающие экзему, не пытайтесь принимать подряд все известные лекарства. Вначале необходимо определить, что же послужило истинной причиной развития болезни.

Источник: https://medportal.ru/enc/dermatology/ekzema/ekzema/

Пробиотики при лечении экземы

Вопрос обзора

Основываясь на анализе данных рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), целью этого Кокрейновского обзора было выяснить, эффективны ли пробиотики (бактерии, грибы и дрожжевые грибки) в лечении экземы любой степени тяжести у людей всех возрастов, в сравнении с плацебо (идентичное, но неактивное лечение), отсутствием лечения или другим видом лечения, не включающим пробиотики. Мы хотели выяснить, приводит ли лечение пробиотиками к уменьшению симптомов, тяжести экземы или улучшению качества жизни у пациентов при окончании активного лечения и в течение периода наблюдения после завершения активного лечения.

Актуальность

Экзема — незаразное воспалительное заболевание кожи, сопровождающееся зудом, которое поражает до 5-20% населения в какой-то период их жизни. Бактерии, находящиеся в кишечнике, у людей с экземой отличаются от таковых у людей без экземы, и иногда экзема сопровождается воспалительным процессом в кишечнике.

Предполагается, что экзему можно вылечить путем изменения микрофлоры кишечника или уменьшения воспалительных процессов в нем.

Это обновление Кокрейновского обзора, ранее опубликованного в 2008 году. Это обновление является важным, поскольку больше испытаний было проведено после публикации первого обзора, использование пробиотиков возрастает, и необходимы новые виды лечения экземы.

Характеристика исследований

Мы включили 39 рандомизированных контролируемых клинических испытаний (РКИ) с участием 2599 пациентов, которые были выявлены при поиске, проведенном до января 2017 года.

Эти исследования включали в себя людей любого пола и любого возраста, хотя в большинстве исследований оценивали детей, которые знали о наличии у них экземы от медицинского работника.

Степень тяжести экземы у участников была от легкой до тяжелой.

В РКИ пероральное лечение живыми микроорганизмами (пробиотиками) в различных концентрациях и дозах сравнивали с отсутствием лечения, с плацебо или другим видом лечения без пробиотиков.

Пробиотики включали в себя бактерии видов Lactobacillus и Bifidobacteria, их принимали по отдельности или в комбинации с другими пробиотиками в течение периода лечения от четырех недель до 6 месяцев. Мы не рассматривали исследования, посвященные профилактике экземы.

Большинство исследований были проведены в Европе, некоторые исследования были проведены в Азии, Австралии и Новой Зеландии, все — в условиях медицинских учреждений. Большинство исследований были одноцентровыми. У авторов обзора не было ограничений к отношении языка при отборе исследований.

Десять исследований были финансированы компаниями, поставляющими пробиотики. В других четырех исследованиях источники финансирования не были представлены.

Основные результаты

Важно обратить внимание, что результаты этого резюме основаны на следующем: сравнение лечения с пробиотиками с отсутствием применения пробиотиков; период лечения от 6 недель до 3 месяцев, за исключением более тяжелых случаев экземы, для которых потребовалось более длительное лечение (16 недель); исходы оценивали в конце периода лечения, кроме неблагоприятных событий, которые оценивали в течение всего периода лечения. Исходы оценивали участники испытания или их родители, если иные обстоятельства не были указаны. Во включенных исследованиях оценивали разные пробиотики в разных концентрациях и дозах. Что касается оценки, то более высокая оценка по шкале соответствовала большей тяжести симптомов.

• Мы обнаружили, что доступные в настоящее время пробиотики, вероятно, не влияют (или незначительно влияют) на уменьшение симптомов экземы, таких как зуд или нарушения сна (доказательства умеренного качества).
• Однако, мы обнаружили, что эти пробиотики могут немного уменьшать тяжесть экземы при оценке родителями и медицинскими работниками совместно (доказательства низкого качества), хотя остается неопределенность, являются ли эти изменения значимыми для пациентов.
• Мы не нашли доказательств, что пробиотики влияют на качество жизни пациентов (доказательство низкого качества).

Мы не нашли доказательств увеличения неблагоприятных событий. Во включенных исследованиях сообщали о неблагоприятных событиях, связанных с лечением, таких как расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта с диареей, запорами, рвотой и коликами (доказательства низкого качества).

Анализ позволяет предположить, что дальнейшие исследования с пробиотиками, включающие в себя оценку эффектов в отношении симптомов экземы, возможно, нецелесообразны, так как они они вряд ли изменят полученные исходы в конце активного лечения.

Качество доказательств

Качество доказательств, поддерживающих наши основные результаты, было низким, за исключением одной оценки с умеренным качеством доказательств, касающейся оценки симптомов экземы участниками испытаний. Причинами низкого качества доказательств были вариабельность между исследованиями, которую невозможно было объяснить, и недостаток доступных данных.

Источник: https://www.cochrane.org/ru/CD006135/probiotiki-pri-lechenii-ekzemy

Истинная экзема: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Заболевание, представляющее собой хронический зудящий дерматоз, характеризующийся возникновением на гиперемированном и отечном участке кожи мелких пузырьков (везикул) и серозных папул, предрасположенных к быстрому вскрытию, после чего в этой области остаются мелкие эрозии.

Причины

Истинная экзема – это патология, которая может возникнуть по самым разным причинам. В ее развитии важная роль принадлежит инфекционно-аллергическим, эндокринно-метаболическим, нейрогенным и наследственным факторам.

У больных с истинной экземой выявляется дисбаланс в соотношении иммуноглобулинов, уменьшение Т-лимфоцитов и увеличение В-лимфоцитов, а также выявляются циркулирующие иммунные комплексы и аутоантитела.

Триггерами, способствующими возникновению истинной экземы, являются: нервное перенапряжение, психологически травмирующие ситуации, вегето-сосудистая дистония, гипертиреоз, сахарный диабет, заболевания желудочно-кишечного тракта, хронические инфекции, генетическая предрасположенность.

Симптомы

Истинная экзема дебютирует появлением на коже нескольких отечных и гиперемированных участков, на которых затем появляются высыпания, представляющие собой очень мелкие папулы или везикулы.

После быстрого вскрытия элементов сыпи формируются микроэрозии, из глубины которых отделяется обильный серозный экссудат. В связи с этим такие экзематозные эрозии еще называют серозными колодцами.

В результате повышенной экссудации отмечаются постоянно мокнущие поверхности пораженных участков кожи. Возникновение элементов сыпи заканчивается формированием корочек.

Высыпания при истинной экземе локализуются очагами с неровными контурами, которые могут располагаться по всему кожному покрову. Чаще всего заболевание начинается с поражения кожи лица и кистей. В большинстве случаев очаги имеют симметричный характер. Лишь в редких случаях обнаруживаются единичные участки поражения.

Истинная экзема характеризуется эволюционным полиморфизмом, обусловленным одновременным присутствием на пораженном участке кожи элементов сыпи в различной стадии развития: покраснения, везикулы, эрозии и корочки. Кожные изменения сопровождаются постоянным зудом, который может иметь различную интенсивность и может быть настолько сильным, что приводит к нарушению сна и невротическим расстройствам.

Постепенно острое развитие истинной экземы сменяется ее хроническим течением.

При этом происходит прогрессирующее уплотнение пораженных участков кожи, изменение их цвета в сторону застойной красновато-синеватой окраски, кожный рисунок становится более выраженным, появляется шелушение.

На фоне этих изменений могут возникать новые папулы и везикулы с образованием мокнущей поверхности. Подобное чередование острого воспалительного процесса с хроническими проявлениями относится к характерным для истинной экземы симптомам.

Диагностика

Постановка диагноза истинная экзема позволяет представить характерную для нее клиническую картину.

Для постановки диагноза больному может быть назначено общеклиническое исследование: анализ крови и мочи, определение Ig E, иммунологическое и аллергологическое обследование пациента.

При присоединении вторичной инфекции проводят посев отделяемого с определением чувствительности к антибиотикам. Сложные в диагностическом плане случаи истинной экземы требуют проведения биопсии пораженного участка кожи.

Лечение

Медикаментозное лечение в острой стадии истинной экземы начинают с антигистаминных препаратов I поколения с дальнейшим переходом на использование препаратов II и III поколения. В случае выраженного воспалительного процесса показан пероральный прием кортикостероидов. При выраженной экссудации дерматологи дополняют лечебную схему внутримышечным введением раствора глюконата кальция.

В случае присоединения вторичной инфекции назначают антибиотикотерапию и применение мазей, содержащих кортикостероиды и антибиотики.

Профилактика

На данный момент методы профилактики истинной экземы не разработаны.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/istinnaya-ekzema.htm

Когда экзема не проблема

Термином «экзема» пользовались еще до нашей эры, но тогда им обозначали различные остро возникающие дерматозы. Только в XIX в. экзему выделили в отдельную нозологическую форму. С тех пор под термином понимают незаразные воспалительные заболевания кожи (острые или хронические), при которых характерно появление сыпи, чувство жжения, зуд и склонность к рецидивам.

АКТУАЛИЗАЦИЯ

Под экземой подразумевают различные проблемы кожи, поэтому ее часто рассматривают не как отдельное заболевание, а как синдром. Экзема — явление достаточно распространенное, с различной степенью интенсивности она может появляться на кистях рук, туловище, ногах, лице.

Синдром может быть и спутником других заболеваний (к примеру, атопического дерматита), и, несмотря на то, что серьезной опасности для здоровья он не таит, у пациента заметно нарушается качество жизни.

ВИДЫ

Чаще всего на практике регистрируем монетовидную экзему. Она характеризуется образованием резко отграниченных очагов поражения округлых очертаний величиной 1-3 см. Этот вид заболевания чаще обостряется в холодное время года — из-за падения относительной влажности воздуха кожа больше склонна к пересыханию.

Дисгидротическая (ладонная, подошвенная) экзема, наоборот, может обостряться в жаркую погоду: повышенное потоотделение провоцирует высыпания на ладонях и стопах. Среди разновидностей выделяют варикозную экзему, поражающую голени пациентов: она встречается у людей с нарушенным венозным оттоком от нижних конечностей.

Как уже отмечалось, экземы (те же монетовидные или ладонные) могут проявляться при атопическом или аллергическом контактном дерматитах. В таких случаях только от врача зависит, как правильно квалифицировать появившиеся проблемы.

ПРИЧИНЫ

Несмотря на то, что об экземе известно давно, причины ее появления плохо поддаются изучению. Единой теории, объясняющей возникновение заболевания и симптоматики, нет. По одной из теорий к проявлению синдрома может приводить повышенная чувствительность к микробам (хронический тонзиллит, кариес, микробы на коже и т.д.).

Можно вести речь о провоцирующих факторах, основным из которых для разного вида экзем является сухость кожи. Большую роль играет наследственность к кожным заболеваниям.

Раздражение могут вызывать антисептики — вещества, смывающие с эпидермиса липидную мантию (жировую прослойку). К таковым, к примеру, относятся различные горюче-смазочные материалы.

Несмотря на то, что у экземы нет групп риска, связанных с профессией, особенно внимательным следует быть медикам, парикмахерам, строителям (контакт с цементом), пекарям (контакт с мукой).

По возможности желательно исключить стрессовый фактор, который может приводить к образованию экземы и появлению рецидивов. Не стоит забывать, что экзема склонна обостряться на фоне употребления алкоголя, поэтому не стоит «лечить» один фактор риска употреблением еще одного.

СИМПТОМАТИКА

По жалобам, пациента могут беспокоить интенсивный зуд, наличие высыпаний, которые являются основной клинической картиной синдрома.

Термин «экзема» произошел от греческого слова «вскипание», что в свою очередь и отображает внешний вид заболевания.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз в дерматологии обычно ставится по двум составляющим: опросу пациента и по клинической картине. Если раньше пациент не обследовался, ему можно рекомендовать обратиться к лор-врачу, стоматологу на предмет поиска очагов хронической инфекции — миндалины, кариес и т.д.

Лабораторные исследования нужны только в случае, если у дерматовенеролога появляется необходимость исключить другие заболевания. В таких случаях берется биопсия кожи для проведения гистологического исследования.

Но это скорее исключение, чем правило.

Обычно достаточно консультации опытного врача, который хорошо разбирается в экземах, аллергических и контактных дерматитах и сможет поставить верный диагноз и подобрать для пациента индивидуальное лечение.

ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА

Лечение должен назначать дерматовенеролог. Заниматься самолечением не следует. Основной подход — устранить провоцирующие факторы, о которых говорилось выше.

Стараться избегать стрессов, отказаться от алкоголя, избегать контакта с раздражающими веществами.

Если вследствие венозной недостаточности появилась варикозная экзема, необходимо обратиться к хирургу, который может проконсультировать по возможностям коррекции функции вен.

Наружное лечение направлено на восстановление кожного барьера. Несмотря на то, что очаги «мокнут», сама кожа — сухая, поэтому необходимо регулярно использовать увлажняющие средства.

Особенно если речь идет об экземах на кистях, которые спровоцированы раздражающими веществами: во время мытья рук мыло обезжиривает кожу, поэтому увлажнять ее надо постоянно.

Можно короткими курсами (не больше двух недель) использовать гормональные мази. Есть другие, более длительные схемы их применения, но такой курс необходимо проходить под наблюдением дерматовенеролога. При тяжелых формах экземы коротким курсом применяются системные гормоны — они нужны для снятия острой реакции, затем назначается наружная терапия.

Правда, при отдыхе на море нужно учитывать тот факт, что соленая вода может пересушивать кожу. В этом случае от купания лучше воздержаться. Также надо помнить про канцерогенное действие ультрафиолета.

Риск получить впоследствии рак кожи больше у людей, имевших в прошлом солнечные ожоги, поэтому старайтесь не обгореть на южном солнце.

Для уменьшения зуда врач может назначить антигистаминные препараты: они не оказывают лечебного эффекта, но помогут снять симптоматику, улучшить ночной сон.

Не стоит забывать, что мокнущая поверхность — питательная среда для микробов, из-за чего могут образовываться гнойничковые осложнения.

В таких ситуациях мокнущие очаги обрабатываются анилиновыми красителями (раствор зелени бриллиантовой и т.д.).

Следует помнить, что экзема — хроническое заболевание, которое нельзя вылечить, но можно успешно контролировать. Избегайте провоцирующих факторов, следуйте рекомендациям врачей, и качество жизни не пострадает.

Источник: https://www.bsmu.by/page/6/5240/