Лечение псориаза мазью: самые эффективные препараты

Псориаз остается одним из наиболее распространенных хронических заболеваний кожи, о генезе которого и по сей день ведутся споры. Сложный механизм его развития часто не ограничивается эстетической проблемой внешнего вида кожи, включая системные поражения (в частности, развитие псориатического артрита). Не до конца изучена этиология, а значит и способы воздействия на причину заболевания наряду с малоприятными внешними проявлениями превращают диагноз «псориаз» едва ли не в приговор для пациента. Ведь характерные для этого заболевания высыпания на коже — это проблема, которая может повлиять, прежде всего, на качество жизни больного. Вот почему так важен постоянный поиск препарата, способного привести к стойкой регрессии проявлений псориаза. Новым на фармацевтическом рынке Украины негормональным лекарственным средством (ЛС) для длительного местного лечения псориаза стала ФОРКАЛ мазь от компании «Кусум Хелтхкер ПВТ. ЛТД.». Действующее вещество препарата — кальцитриол — является одним из наиболее активных метаболитов витамина D3 и уже доказало свою эффективность в ходе многочисленных исследований. Этот препарат, применяемый для местной терапии псориаза, оказывает патогенетическое воздействие на процессы ороговения кератиноцитов и способствует ощутимому уменьшению проявлений этого заболевания.

С ЛИЦА ВОДЫ НЕ ПИТЬ, И ВСЕ ЖЕ…

Псориаз является многофакторным психосоматическим заболеванием (наряду с гипертонией, сахарным диабетом, бронхиальной астмой). Его этиология до конца не изучена, а основные причины возникновения таковы (Игнатьев Д., 2003):

генетическая (наследственная предрасположенность клеток кожи к повышенному размножению);
вирусная;
нейрогенная;
концепция первичных нарушений кератинизации (ороговения) и обмена липидов.

Определенное значение имеют и так называемые пусковые факторы развития, которые опосредованно могут вызвать заболевание при наличии врожденной склонности.

Это перенесенные инфекционные заболевания, прием некоторых ЛС, инсоляция, хронические заболевания печени, злоупотребление алкоголем, стресс и непосредственная травматизация кожи.

Таким образом, главную роль в возникновении псориаза играют изменения в иммунной системе, которые могут быть обусловлены генетически и возникнуть в результате воздействия вышеприведенных факторов (Владимиров В., Меньшикова Л., 1998).

Клинически псориаз характеризуется появлением узелковых (папулезных) высыпаний на волосистой части головы (псориатическая корона), лице, туловище.

Локализуются псориатические высыпания в основном на разгибаемых поверхностях конечностей (в области локтевых и коленных суставов).

С момента появления папул их поверхность покрывается сухими, отрубевидными или мелкопластинчатыми чешуйками серебристо-белого цвета, которые при соскабливании легко снимаются, а для самих папул характерен периферический рост и слияние с образованием бляшек.

Считается, что первичные изменения при псориазе происходят на уровне клеток эпидермиса и дермы, что связано с избыточной пролиферацией кератиноцитов. Действительно, в псориатической бляшке кератиноциты достигают поверхности кожи всего через 3–4 дня (в норме это происходит за 26–28 дней).

Это в свою очередь приводит к секреции цитокинов, что обостряет воспалительный процесс в коже. Кроме того, значительное нарушение нормальной дифференциации клеток эпидермиса сопровождается активацией Т-лимфоцитов, их проникновением в эпидермис и дерму.

Таким образом порочный круг, определяющий хронический характер заболевания, замыкается.

Итак, псориаз — это заболевание с хроническим рецидивирующим течением, для которого характерна стадийность:

прогрессирующая стадия — появление новых папул, их увеличение (периферический рост) и слияние с образованием бляшек;
стационарная стадия — прекращение появления новых высыпных элементов, а также периферического роста папул и бляшек, шелушение всей их поверхности;
регрессирующая стадия — уплощение псориатических бляшек, уменьшение шелушения и рассасывание высыпных элементов.

По форме различают вульгарный (обычный), себорейный, экссудативный, ладонно-подошвенный псориаз и псориаз ногтей. К тяжелым формам заболевания относят пустулезный и артропатический псориаз, а также псориатическую эритродермию. Стадию и форму заболевания, а также площадь поражения кожи, возраст, пол и наличие сопутствующих заболеваний учитывают при выборе метода терапии.

ЧАШИ ВЕСОВ — В РАВНОВЕСИИ

Главной целью лечения псориаза является достижение такого состояния, которое приемлемо для пациента. В большинстве случаев псориаз протекает в легкой форме, поражая ограниченные участки кожи. В тяжелых случаях заболевание затрагивает социальные аспекты, касающиеся проблем, возникающих при общении, а также в семейной жизни.

В соответствии с патогенетическими процессами терапия должна быть направлена на устранение воспаления, подавление пролиферации эпителиоцитов, нормализацию их дифференциации. Этой цели достигают при помощи как медикаментозных средств, так и физических факторов.

Из ЛС для лечения псориаза применяют такие группы: ароматические ретиноиды (синтетические аналоги витамина А), иммунодепрессанты, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты.

Однако они не могут быть квалифицированы как специфические антипсориатические средства, поскольку влияют на весь организм в целом, а их применение может вызвать возникновение побочных эффектов.

Из физических методов при псориазе применяют фототерапию — способ с рядом разновидностей, основанный на действии средне- и длинноволновых ультрафиолетовых лучей. В лечении этого заболевания необходимо соблюдать комплексный подход, сочетая применение как ЛС для системной терапии, так и местного действия.

ЧТОБЫ НЕ БЫЛО ЛЕЧЕНИЕ ОПАСНЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ…

Задачи, поставленные перед средствами для местного применения, напрямую зависят от стадии заболевания.

Так, при прогрессирующей применяют противовоспалительные средства, а при стационарной и регрессирующей — кератолитические (2–5% салициловая мазь) и рассасывающие (10–30% нафталановая мазь, 5–10% ихтиоловая мазь).

На всех стадиях псориаза используют ЛС для местного применения, содержащие глюкокортикостероиды (ГКС), что может привести к развитию таких побочных эффектов, как атрофия кожи, появление гипо- и гиперпигментации, телеангиэктазий, стероидных акне, стрий.

Новым словом в местном патогенетическом лечении псориаза стал препарат ФОРКАЛ мазь от компании «Кусум Хелтхкер ПВТ. ЛТД.», которому сегодня на фармацевтическом рынке Украины нет аналогов среди ЛС для наружного применения.

Действующее вещество препарата — кальцитриол (1,25 дигидроксихолекальциферол) — один из наиболее активных метаболитов природного витамина D3, который действует на основные патогенетические звенья псориаза и не проявляет побочных эффектов, свойственных препаратам для местного действия, содержащих ГКС. Кальцитриол оказывает влияние на специфические рецепторы кератиноцитов эпидермиса. Это способствует нормализации скорости деления клеток эпителия и ускоряет морфологическую дифференциацию эпителиоцитов, способствуя полноценному созреванию в них кератина. Кроме того, кальцитриол угнетает продукцию интерлейкинов, а также ускоряет процесс отшелушивания ороговевших клеток.

Как показали результаты клинических исследований, кальцитриол не вызывает сенсибилизации и фотоаллергических реакций, отличаясь лучшим профилем переносимости по сравнению с другими аналогами витамина D3 (Queille-Roussel C. et al.

, 2001). В ходе другого исследования кальцитриол продемонстрировал такую же эффективность, как и кальципотриол (еще один метаболит витамина D3), тогда как профиль безопасности у кальцитриола был достоверно выше (Zhu X., Wang B. et al., 2007).

Как показали результаты исследований, лечение препаратом, содержащим кальцитриол в дозе 3 мкг/г на протяжении 12 нед, представленной в ФОРКАЛ мази, свидетельствовало о том, что эффективность терапии прогрессивно повышается в зависимости от ее продолжительности. Так, через 4 нед у 11,6% пациентов достигнута клиническая ремиссия, через 8 нед — у 28,3% и через 12 нед — у 63,3% (Carbony I. et al., 2005).

Показанием к назначению этого препарата является местное лечение кожных проявлений вульгарного псориаза легкой и средней степени тяжести в стационарной и регрессирующей стадиях. Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в сутки (утром и вечером).

При этом после проведения процедуры необходимо тщательно вымыть руки, а при случайном попадании мази на слизистые оболочки глаз, рта или носа их следует тщательно промыть теплой водой. При нанесении мазь не должна покрывать более 30% поверхности кожи.

Максимальная рекомендуемая доза ФОРКАЛ мази составляет 100 г в нед.

Терапевтический эффект при лечении препаратом ФОРКАЛ мазь развивается постепенно — через 1–2 нед применения.

Первым признаком улучшения является исчезновение чешуек, затем высыпные элементы становятся более плоскими, уменьшается гиперемия. Средняя продолжительность лечения составляет 6–8 нед.

При необходимости возможен более длительный курс, а также применение препарата в качестве поддерживающей терапии в течение одного года.

БЕЗОПАСНОСТЬ — ПРЕВЫШЕ ВСЕГО

ФОРКАЛ мазь не проявляет побочных эффектов, свойственных препаратам, содержащим ГКС, и может применяться при продолжительной терапии псориаза. Если же не удается избежать назначения гормональной мази, возможно комбинированное лечение с параллельным применением препарата ФОРКАЛ мазь.

При этом рекомендовано раздельное нанесение мазей на кожу: утром — гормональная, вечером — ФОРКАЛ мазь. Такая комбинация может быть более благоприятна, чем монотерапия каждым из этих препаратов при местном лечении псориаза.

Так, применение кальцитриола с бетаметазоном (каждая мазь наносилась на кожу отдельно 1 раз в сутки) было столь же эффективным, как и использование бетаметазона 2 раза в сутки (Kowalzick L., 2001).

Следовательно, такая комбинация позволяет снизить дозу гормональной мази, следовательно и побочные эффекты, неизбежно возникающие при ее применении, в 2 раза.

Лечение препаратом ФОРКАЛ мазь можно сочетать с фотохимиотерапией и селективной фототерапией. Так, применение кальцитриола параллельно с фототерапией позволяет снизить суммарную экспозицию ультрафиолетового облучения на 34% (Ring J. et al., 2001).

Результаты клинических исследований, проведенных в Украине, еще раз подтвердил эффективность и безопасность препарата ФОРКАЛ мазь в терапии вульгарного псориаза (Андрашко Ю., Каденко О., 2008).

ФОРКАЛ мазь производится в соответствии со стандартами Надлежащей производственной практики (Good Manufacturing Practice — GMP). Это мазь в тубах по 30 и 100 г, каждый грамм которой содержит 3 мкг активного вещества — кальцитриола.

Преимущества препарата:

целенаправленное действие на процессы деления клеток и противовоспалительный эффект;
безопасность применения при длительной терапии (курс лечения — 6 нед–1 год);
возможность сочетанного использования с препаратами для местного применения на основе ГКС, что позволяет существенно снизить их дозу;
доказанная клиническая эффективность.

Таким образом, ФОРКАЛ мазь — это препарат для местного применения, который обеспечивает эффективную патогенетическую терапию псориаза. o

Источник: https://www.apteka.ua/article/7269

Полное руководство по лечению псориаза

К услугам больных псориазом широкий выбор различных лекарственных решений и видов лечения, которые могут помочь им справляться с этой болезнью. Поскольку речь идет о хроническом заболевании, которое невозможно полностью излечить, цель лечения псориаза заключается в улучшении состояния больного и контролировании симптомов заболевания. Лечение варьируется в зависимости от тяжести заболевания. Мы собрали существующие методы лечения в небольшое руководство.

Легкая степень псориаза — лечение кремами и мазями

Лечение псориаза на начальной стадии состоит из смазывания кожи кремами, мазями и лосьонами, которые уменьшают шелушение и ощущение зуда.

Кремы и мази содержат такие вещества, как салициловая кислота, помогающие уменьшить шелушение, и стероиды — которые прописывают из-за воспалительного характера заболевания.

Кроме того, они содержат витамин D, подавляющий быстрое распространение шелушения и также имеющий противовоспалительную функцию.

Переходим к следующему этапу — сеансы фототерапии

При более серьезных проявлениях псориаза переходят к лечению фототерапией. При помощи ультрафиолетовых лучей лечение имитирует воздействие солнечных лучей на кожу. Этот наиболее эффективный вид лечения в основном применяется в случае поверхностного псориаза, то есть при отсутствии толстой шелушащейся корки.

Это лечение можно назначать пациентам любого возраста, начиная с того возраста, когда пациенту можно объяснить характер лечения и положение при нахождении в камере. Терапию легко сочетать с повседневной жизнью. Фототерапия любого вида должна проводиться опытным техником / медсестрой под наблюдением врача-дерматолога.

Лечение псориаза на Мертвом море: сочетание солнечных ванн под наблюдением специалиста с погружением в морскую воду.

Эта климатическая терапия должна продолжаться непрерывно в течение как минимум двух недель. Лечение на протяжении нескольких дней не будет эффективным.

Поскольку эффективность лечения псориаза на Мертвом море особенно высока в период с апреля по октябрь, и учитывая то, что фототерапия в большинстве случаев позволяет достигнуть улучшения не более, чем на 6-8 месяцев, в течение одного года можно пройти и курс фототерапии, и лечение на Мертвом море.

Каковы побочные эффекты светолечения? Может появиться покраснение, аналогичное легкому ожогу. Пациент может также почувствовать покалывание, зуд и такие долгосрочные побочные эффекты, как старение кожи, морщины, пятна и кожные образования. Тем не менее, фототерапия считается безопасным видом лечения.

Псориаз средней и высокой степени тяжести

Системное лечение

В тех случаях, когда местное лечение и фототерапия не дают нужного эффекта, врачи переходят к лекарственной терапии; лекарства пациент принимает орально. Существует целый ряд курсов лекарственной терапии, воздействующих через различные механизмы и прописываемых на усмотрение врача.

Каковы побочные эффекты? Любой лекарственный препарат может иметь побочные эффекты. Для перечня побочных явлений изучите инструкцию по использованию, прилагаемую к препарату. Для получения более подробной информации, обратитесь к врачу или фармацевту.

Биологические методы лечения инъекционным способом

Эти препараты целенаправленно блокируют один или несколько воспалительных процессов, связанных с псориазом. Биологические методы лечения расширили спектр вариантов лечения псориаза от средней до высокой степени тяжести. Биологические препараты получают из животных белков (методом генной инженерии).

Их задачей является подавление процессов в иммунной системе, которые в конечном счете приводят к появлению псориаза. Лечение заключается в подкожных инъекциях. Оно предназначено для больных в состоянии от средней до высокой степени тяжести.

Биологические методы лечения — наиболее инновационные методы из доступных на сегодня для лечения этого заболевания.

Источник: Клинические рекомендации по лечению псориаза, составлены Профессиональной комиссией кафедры псориаза и Израильского объединения врачей-дерматологов и венерологов, Профсоюзом медицинских работников Израиля, Департаментом медицинского планирования, 2014 г.

Источник: http://ptoryasis.co.il/ru/без-категории/полное-руководство-по-лечению-псориа/

Комплексное лечение псориаза без гормональных средств

На сегодняшний день существует как правило 2 вида терапии псориаза(если говорить не медицинскими терминами а своими простыми словами). Это гормональная терапия и негормональная.

Гормональная терапия. (использование средств(как внутренних так и наружных содержащих в своем составе гормоны).

В основном гормональные препараты выписывают врачи. Они помогают(временно) и помогают довольно быстро, чем собственно наша медицина и довольна. Но есть проблема, есть такие гормоны которые оставляют после себя целый ряд проблем.

Это влияние на почки, печень, кожу(зависит от того,какое средство и насколько оно сильное). Не буду сейчас расписывать лекцию по поводу медицины и этих средств. Скажу одно, дерматологи бывают разные. Кто-то выписывает их т.к. считает действительно эффективными, кто-то выписывает сомнительные препараты для заработка, кто-то «потому что глав врач велел».

Нет, я конечно не говорю что врачи плохие. Но в этом есть своя психология и тема эта очень спорная.

В итоге скажу так, гормональные средства по сути своей помимо пользы приносят организму и вред. Во первых это как наркотик, съехать с него очень тяжело.

Во вторых гормональные препараты будь то мазь или уколы или таблетки оставляют свои побочные действия на внутренних органах(кто не верит почитайте по метотрексат).

В целом я бы посоветовал отказаться от гормонов по возможности, но я понимаю что бывают такие ситуации когда в приеме есть необходимость.

Ну и в третьих хотел бы напомнить о «синдроме отмены». Если Вы постоянно пользуетесь гормональной мазью поддерживая свой псориаз — это все херня.

Мазь должна полностью выводить пораженные участки превращая их в нормальное состояние кожи…Нельзя постоянно мазать(постоянно,регулярно, каждый день,неделю).

Но даже если у Вас сходят бляшки и Вы перестаете мазать, срабатывает синдром отмены. Гормон выходит из организма и Вас обсыпает еще больше.

Вообщем это как антибиотики. Они иногда необходимы, но если есть взможность обойтись без них — лучше так и сделать. В случае псориатического артрита нужно обязательно консультироваться с врачами!!!

Самые распространенные гормоны: Бетасалик, бетаметазон, преднизалон, белосалик, целестодерм, белодерм, элоком, оксикорт, дайвобет, дермовейт, фторокорт, синафлан, ц-дерм, скин кап, дипросалик, флуцинар, акридерм, гистан-н, кутивейт, локоид, кловейд, ксамиол, унидерм, кремген, момодерм, тридерм, молексин и т.д. Их очень много.

Теперь негормональная терапия. По сути самыми эффективными негормональными средствами являются крема и мази на солидоловой основе включащие в свой состав различные экстракты, об этом чуть позже. Солидол очень давно себя зарекомендовал в терапии псориаза. Поэтому я распишу ряд проверенных эффективных средств разных производителей и расскажу об эффективности.

Список лично проверенных средств(с оценкой по эффективности лично от меня по шкале от 1 до 10). Помните что это лично мое мнение, у каждого все индивидуально, кому то могут помочь средства которые мне понравились «так себе» или наоборот.

Акрустал — эффективность 9
Карталин — эффективность 8
Магнипсор — эффективность 9
Цитопсор — эффективность 7(можно как замену магнипсору, составы схожи).
Антипсор — эффективность 7
Антипсориаз(включает в себя серию из 3 средств, мне не оч понравился) эффективность 6
Пикладол — эффективность 6 (НО крем содержит солидол,но основа у него другая, поэтому как замену чему-то или просто для поддержания пойдет, мне понравился. Хотя для начала при обширном уровне поражения — слабоват).

** 10 никому не дал, т.к. идеалов нету xD.

Это список средств уже попробованных и проверенных. Можно их долго обжевывать, но если надумаете включить одно из них в комплекс я бы советовал смотреть по ценовой политике. Тут все просто. Если Вы из России — Вам проще и дешевле будет купить средство произведенное в РФ(тупо дешевле). Если из Украины — то украинское, оно выйдет дешевле чем российское.

Можно мазь и самому сделать если не хотите покупать. Но учтите что нужен специальный солидол(который используется в медицинских целях). Производят его в г.Томск. Обычным солидолом можно сжечь кожу. Так же нужны противовоспалительные экстракты вроде ромашки и тысячелистника. Но увы, нужно знать рецепт, в любом случае кто ищет — тот находит)

Подготовительную часть можно закончить. Теперь поговорим о комплексе.

Ваша задача временно вылечить этот недуг(полностью очистить кожу) и держать ремиссию. Кстати по этому поводу, вот Вам список основых факторов которые провоцируют рецидивы и обострения.

Учтите что некоторых факторов можно избегать,это зависит от Вас.

Сезонность(тут цука ниче не поделаешь, осенне зимний период дает о себе знать, и как правило в такое время начинаются высыпания,но не стоит паниковать, наберитесь терпения и дочитайте статью).
Стрессовые ситуации. Как известно псориаз нихера толком неизвестно. Но есть утверждения врачей да и самих больных, что стрессы влияют на состояние организма в целом,не только псориаза. Так что если будете нервничать — будет херово. Старайтесь избегать стрессов.
Еда. Да да,именно еда, у псориазников есть ряд продуктов которые не желательны для употребления,но все индивидуально, кто-то может водку жрать и ничего а кого-то обсыпет после мандаринки или помидора( Кстати, может это смешно, но от некоторых красных продуктов может высыпать, об этом позже.) Если не заминусуют нахер следующая статья будет о диете и продуктах, рационе и так далее. Считаю что нужно наблюдать за своим организмом и этот фактор можно контроллировать
Вредные привычки. Тут все просто. Курение,алкоголь и пр может вызывать обострение.

Вроде и все, сейчас в голову больше ничего не лезет. Наблюдайте за своим организмом, следите из-за чего может быть обострение и старайтесь этого избегать,и будет Вам чудо.

Теперь перейдем к самому комплексу.

Комплексное лечение псориаза включает в себя целый ряд препаратов, которые выводят шлаки из организма, наполняют его витаминами и делают много других полезных плюшек. В сочетании с негормональной мазью эффект хороший.

Заметьте что если Вы решили пройти комплекс, Вам нужно полностью отказаться от гормональных препаратов, и только через 2-3 недели начать делать комплекс. За это время гормоны выйдут из организма. Иначе эффекта будет 0.

( Предупреждаю! Отмена гормонов протекать будет тяжело, может обсыпать вдвойне,это так гормоны выходят наружу,ломка,научно называется «Синдром отмены»,терпите)). Ничем не мазаться в это время,кроме вазелина или крема увлажняющего,кожа должна отдохнуть перед комплексом.

Моё лечение проходит таким образом :КАЖДЫЙ УКОЛ КОЛЕТСЯ В ОТДЕЛЬНОМ ШПРИЦЕ! Уколов по 10 штук каждой витаминки. Курс рассчитан на 1 месяц.

Витамин В6 пиридоксин (1мл)(1 ампула внутримышечно 1 раз через день)
Витамин В12 цианокобаламин (1мл)(1 ампула внутримышечно 1 раз через день) и так чередовать сегодняВ12,завтраВ6
Витамин В1 тиамин (1мл)(1 ампула внутримышечно 1 раз в день) Колоть его после того,как закончите курс с В6 и В12
Фолиевая кислота 1мг (1т. 3 раза в день)- пить месяц-полтора
Аевит (по 1 капс. 2 раза в день)
Настойка Эхинацеи, а лучше Иммунал ( 2мл 3 раза в день до еды) применять только в зимне-весеннее время
Глюконат кальция (5 мл) (внутримышечно или внутривенно 1 раз ЧЕРЕЗ день,колоть в один день с В12)
Масло расторопши обязательно(!) ( 2 ч.л. утром натощак, 1 раз в день)
Мазь : любая солидоловая мазь ( 1 раз в день на 3-6 часов)
Если нет уколов кальция, то таблетки Кальция в котором содержится витамин Д3
Мыло дегтярное (лицо им не мыть!)
Шампунь и бальзам для волос Дегтярный (на выбор)
ванны с морской солью и желательно добавлять «экстракт хвои» ЕЖЕДНЕВНО по 25-30 мин. Псориаз вызывает сухость и обезвоживание,а соль держит воду в организме, с солевыми ваннами лечение будет приятнее и быстрее.
дрожжи пивные «для кожи,волос и гогтей» в таблетках ( по инструкции) Применять после пройденного комплексного лечения

УКОЛЫ ПО 10 ШТУК КАЖДОЙ! КОЛОТЬ В УТРЕННИЕ ЧАСЫ! ТАБЛЕТКИ ПИТЬ МЕСЯЦ!!!!!!!!!!!!!!!!

После снятия воспаления ОБЯЗАТЕЛЬНО принимать УФО (кварц,солярий,солнце), чтоб закрепить результат. Но в меру.

Теперь самое главное! Отличие гормональной терапии от негормональной в том, что негормональная не несет вред организму, но это будет гораздо дольше чем гормоны. Поэтому если хотите чистую кожу — наберитесь терпения и лечитесь.

Если у Вас небольшой уровень поражения — можно без комплекса только мазью. Если обширный или мало но туго выводится то комплекс. Детям до 12 лет можно комплекс не использовать а мазать мазью или кремом и солевые ванны. Максимум еще витамины В в таблетках.

В комплексе нет необходимости.

Источник: https://pikabu.ru/story/kompleksnoe_lechenie_psoriaza_bez_gormonalnyikh_sredstv_3854176