Что значит анализ на кортизол в крови

Гидрокортизон оказывает воздействие на обмен веществ. Данный гормон стероидного типа ответственный за защиту организма от голода и стрессовых ситуаций. Поэтому очень важно, как и в какие дни сдавать анализ на гормон кортизол. Исследование проводится при изучении различных биологических материалов: крови, мочи, слюны.

Анализ на гормон кортизол. Общие сведения

В обычный, стандартный и спокойный день, организм человека вырабатывает примерно 15-30 мг гидрокортизона. Основной пик функционирования надпочечников отмечается утром (с 6 до 8 часов), концентрация падает перед вечером (20-21 час).

Основные показатели гормона (нмоль/л)

• Утренние – 101-535;
• Вечерние – 79-477.

Эти данные не зависят от возраста или пола человека. Но меняется в период гестации, к примеру, в 3 триместре показатели гормона могут вырасти от 2 до 5 раз.

Когда человек испытывает шок, сильный стресс, концентрация повышается до 175 мг, т.е. превышает норму в 6-10 раз. Такой резкий перепад не является критическим для здоровья, т.к. спустя 2 часа после стрессовой ситуации пройдет полураспад гормона. Его избытки пройдут инактивацию в печени и выведутся с мочой.

Также высокие показатели кортизол могут отмечаться при:

• травмах;
• операциях;
• инфекциях;
• низкой концентрации сахара в крови.

Когда назначают анализ крови на кортизол?

Данное исследование врач может назначать для того, чтобы проверить, как работает гипофиз и надпочечники. Анализ на кортизол, что показывает?

С его помощью можно выявить:

• болезнь Иценко-Кушинга, Аддисона;
• остеопороз;
• гирсутизм;
• пигментацию кожи (аномальную);
• ранее половое развитие;
• олигоменорею;
• гипертензивные состояния (провести дифференциальную диагностику).

Анализ проводится при наличии у человека:

• депрессии, его высокое значение может привести к переходу болезни в хроническую форму;
• постоянно высокого АД, которое не могут снизить стандартные медпрепараты, назначаемые при гипертонии.

Если сдан кортизол, расшифровка анализа должна проводиться только врачом. Человек, который не разбирается в медицине, не может понять полученное значение и поставить диагноз. В некоторых случаях специалист может дополнительно назначить сдать мочу для определения уровня свободного кортизола.

Исследование на кортизол. Подготовка к анализу

Оценить концентрацию гидрокортизона можно после сдачи анализа крови (общий, биохимический), мочи (общий). Анализ слюны на кортизол назначается очень редко.

С учетом суточных колебаний гормона, взятие крови назначается утром – с 7 до 10 часов, обязательно натощак. При подозрении на синдром Кушинга анализ сдается вечером после 17 часов. Перед временем сдачи анализа не рекомендуется принимать пищу 8-14 часов.

За несколько дней до процедуры нужно:

• стараться сохранять спокойствие;
• предупреждать физическое или эмоциональное напряжение;
• ограничить употребление жирной и жареной пищи;
• не принимать спиртные напитки и не курить.

За полчаса до анализа пациенту рекомендуется побыть в полном покое, можно просто посидеть в тишине.

Чтобы результат был более точным, исследование может назначаться к проведению неоднократно. Врач может рекомендовать дексаметазоновые пробы (нагрузочные). Для этого за несколько суток до анализа пациенту назначаются гормональные препараты, действие которых направлено на снижение продуцирования гидрокортизона.

Когда сдается анализ мочи на кортизол, исследуется 90-120 мл суточного объема. Результат по анализу будет готов через 5 дней.

Кортизол норма у мужчин, женщин и детей

Поводом для сдачи анализа для женщины могут статьи следующие симптомы:

• проявления тахикардии, которые встречаются перед менструацией;
• ежедневное наличие сладостей в рационе питания;
• усиление аппетита, которое отмечается во время нервного напряжения, стресса.

Данные симптоматические проявления могут указывать на повышение в крови уровня кортизола. В состоянии покоя его показатель составляет (нмоль/л) – 135-610.

Кортизол: норма у женщин по возрасту

Почему кортизол может быть повышен у женщины, можете узнать из статьи. Очень опасными является низкая концентрация гормона, т,к. это сможет вызвать изменения кожных покровов, избыточный рост волосы на теле, нарушение цикла, бесплодие и другие сбои в половой сфере.

Для мужчин концентрация данного гормона очень важна. Его понижение или повышение приводят к нарушению продуцирования тестостерона, который ответственный за качество сперматозоидов и либидо. Что означает и почему возникает высокий кортизол у мужчины, читайте в статье.

Для мужчин нормальный показатель гормона (нмоль/л)  60-330.

При повышении уровня гидрокортизона, отмечается потеря веса, депрессивные состояния, апатия, также это приводит к быстрому «изнашиванию» и старению организма.

Стандартный показатель кортизола для детей (нмоль/л) – 84-580.

Отклонения в сторону повышения

При стабильно высоких показателях гидрокортизона, врач может определить наличие одной из следующих патологий:

• аденомы гипофиза;
• синдрома Иценко-Кушинга;
• патологий в надпочечниках (рак, аденома, гиперпазия);
• ожирения;
• беременности;
• лихорадки;
• астмы;
• инфекционных заболеваний;
• акромегалии;
• эктопический синдром;
• патологии в ЩЖ (гипертиреоз);
• СД (некомпенсированного типа).

Также к высокому показателю гормона может привести прием определенных медпрепаратов (амфитаминов, эстрогенов, этанола, интерферона, контрацептивов, вазопрессина).

При высоком уровне кортизола нарушаются обменные процессы и водно-минеральный баланс, что может вызвать задержку в организме натрия (приводит к обезвоживанию) и недостаток калия (гипокалиемия). Данные нарушения в водном и солевом равновесии способны спровоцировать гипертензию, сердечную недостаточность и инфаркт.

Низкие показатели

Нарушения в работе эндокринной системы вызывает не только избыточное, но и недостаточное содержание кортизола.

К снижению уровня гормона приводит:

• болезнь Аддисона;
• патологии коры надпочечников (врожденная недостаточность);
• прием глюкокортикоидов и их отмена;
• недостаток гормонов гипофиза;
• патологии печени (цирроз, гепатит);
• адреногенитальный синдром;
• гипотиреоз.

Прогноз лечения при нарушениях, связанных с концентрацией гормона, в целом – благоприятный. Гормональный фон можно подкорректировать при ведении здорового образа жизни, правильно сбалансированном питании, при необходимости прописываются глюкокортикостероидные медпрепараты.

Если назначается ЗГТ, дозировку врач определяет только при индивидуальном подходе к каждому пациенту, с учетом болезни, вызывавшей нарушение, ее течения и возраста больного.

Поделиться ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/kak-sdavat-analiz-na-gormon-kortizol/

Кортизол в крови: что это, норма, что делать если повышен

Надпочечники являются сложными парными железами внутренней секреции и играют важную роль в процессах адаптации организма к любым стрессовым ситуациям (травмы, инфекционные заболевания, перегрев или переохлаждение и т.д.). Они образованы корковым и мозговым веществом. В мозговом веществе синтезируются катехоламины (адреналин и норадреналин).

Кора надпочечников разделяется на три морфофункциональные зоны, каждая из которых отвечает за выработку определенных гормонов.

Клубочковая зона отвечает за образование минералокортикоидов (альдостерона, кортикостерона и дезоксикортикостерона). В пучковой зоне синтезируются глюкокортикостероиды (кортизол и кортизон).

Сетчатая зона отвечает за выработку половых гормонов (эстрадиола, эстрола, тестостерона).

Внимание! Роль гормонов надпочечников настолько велика, что при полном разрушении коркового слоя человек погибает.

Кортизол – это главный глюкокортикостероидный гормон, вырабатываемый корой надпочечников. Он участвует в регуляции множества биохимических процессов, влияет на углеводный, жировой, белковый и минеральный обмен, регулирует процессы адаптации организма к стрессовым ситуациям и оказывает противовоспалительное действие.

Кортизол весьма чутко реагирует на любые стрессовые для организма обстоятельства, поэтому его также называю гормоном стресса.

То есть, при чрезмерных физических нагрузках, эмоциональном перенапряжении, беременности, после перегрева или переохлаждения, длительного дефицита сна и переутомлении, истощении организма в результате инфекционных заболеваний и т.д., всегда будет повышен кортизол в крови.

Функции в организме

При возникновении стрессовой ситуации кортизол регулирует адаптивные функции, способствуя:

• мобилизированию запасов глюкозы, а, следовательно, и энергии;
• активизации мозговой деятельности;
• повышению концентрированности и внимания;
• сужению сосудов и подъему артериального давления;
• повышению мышечного тонуса;
• усилению свертываемости крови (при кровотечении);
• умеренному снижению болевой чувствительности;
• уменьшению чувства усталости и увеличению выносливости.

За счет этого организм способен максимально эффективно реагировать на стресс. Однако, при длительных перегрузках (эмоциональных, физических), постоянно повышенный уровень кортизола приводит к истощению организма, способствуя развитию хронического стресса.

Внимание. Длительный избыток кортизола приводит к:

• выраженной мышечной слабости,
• постоянной утомляемости,
• увеличенному отложению жировой ткани,
• повышению уровня глюкозы в крови.

Кортизол способен активизировать процесс образования глюкозы из аминокислот (глюконеогенез), а также препятствовать ее усвоению в жировой ткани. Помимо этого, кортизол может играть роль антагониста инсулина, повышая уровень глюкозы в крови и уменьшая ее утилизацию тканями.

Длительно повышенный уровень кортизола может привести к развитию у инсулинозависимых тканей резистентности к инсулину. В результате этого, может развиваться стероидный диабет.

Также, кортизол повышает содержание НЖК (ненасыщенные жирные кислоты) и ЛОНП (липопротеиды очень низкой плотности). Увеличение количества триглицеридов и холестерина приводит к развитию атеросклеротических изменений в сосудах.

Гиперлипидемия и гиперхолестеринемия значительно увеличивают риск атеросклероза сосудов нижних конечностей, нарушения мозгового кровообращения, в результате образования бляшек на внутренней стенке сонных артерий, аневризмы аорты, ишемической болезни сердца, гипертонической болезни, инфаркта миокарда и инсульта.

Также, кортизол способен влиять на белковый обмен. Кортизол может способствовать:

• усилению катаболизма (распада) белков до аминокислот;
• способствовать синтезированию белков в печени, кишечнике и почках;
• ингибировать синтезирование белков в мышечной, соединительной, хрящевой и лимфоидной ткани.

Влияние кортизола на минеральный обмен проявляется задержкой натрия и увеличением экскреции калия. За счет этого, при гиперсекреции кортизола увеличивается объем жидкости вне клеток и одновременно уменьшается ее содержание внутри клеток.

Также, повышение кортизола в крови способствует увеличению выделения кальция с мочой. В результате этого, длительно повышенный кортизол приводит к декальцинации костной ткани, за счет угнетения включения кальция в структуру костей.

Также, кортизол способен снижать число эозинофилов и лимфоцитов, стимулировать кроветворение в костном мозге, стимулировать продукцию нейтрофилов, эритроцитов и тромбоцитов.

Внимание.

В нормальных количествах кортизол способствует поддержанию стабильного артериального давления, однако при длительной гиперсекреции он способствует развитию артериальной гипертензии.

Гиперсекреция кортизола способна оказывать влияние и на процессы пищеварения. Повышение кортизола в крови уменьшает продукцию слюны (сухость во рту), нарушает моторику желудочно-кишечного тракта, провоцирует язвы желудка, за счет подавления выработки муцинов, защищающих слизистую и стимуляции продукции желудочного сока и соляной кислоты (так называемый синдром «агрессивного желудка»).

Влияние гормона на репродуктивную систему также велико. При длительном повышении кортизола в крови нарушается секреция половых гормонов, пропадает сексуальное влечение.

Важно. У мужчин повышенный кортизол может стать причиной ранней импотенции. У женщин нарушается менструальный цикл, появляется избыточное оволосение по мужскому типу.

Основные симптомы повышенного кортизола: 

• мышечная слабость;
• снижение иммунитета;
• повышение уровня сахара в крови;
• артериальная гипертензия;
• длительная бессонница;
• нарушение психики (тревожность, депрессия, эмоциональная нестабильность);
• остеопороз;
• ожирение;
• снижение памяти;
• выраженная сухость кожных покровов, угревая сыпь;
• снижение полового влечения, бесплодие, импотенция, нарушение менструального цикла.

Пониженный кортизол симптомы:

• боли в животе и мышцах;
• диспепсические расстройства (рвота, тошнота);
• резкое снижение массы;
• депрессия, подавленность, эмоциональная нестабильность, склонность к истерии, раздражительность;
• отсутствие аппетита;
• резкая слабость, чрезмерная утомляемость;
• постоянное чувство физического и эмоционального истощения.

Внимание.

Кроме основных симптомов повышения или понижения уровня кортизола в крови, анализ рекомендовано сдавать при невынашивании беременности, а также в норме, для контроля течения беременности, при появлении гиперпигментации кожных покровов или бронзового оттенка кожи, возникновении багровых или синюшных полос на коже (стрии), раннем половом созревании или появлении признаков противоположного пола.

Еще необходимо учесть медикаменты, влияющие на результат. Повышает уровень кортизола прием:

• метоксамина,
• интерферона,
• аналогов глюкокортикостероидов,
• пероральных контрацептивов, содержащих эстроген.

К получению заниженных результатов приводит лечение:

• дексаметазоном,
• противопаркинсоническими препаратами,
• кетоконазолом,
• барбитуратами.

Необходимо помнить, что секреция кортизола значительно зависит от суточных ритмов. К примеру, средний дневной уровень гормона у взрослых – от 135 до 635 нмоль/л, а средний ночной уровень –около 100 нмоль/л.

Максимум секреции кортизола приходится на утреннее время (с шести до восьми часов), поэтому для диагностики надпочечниковой недостаточности оптимальным временем для взятия крови на гормоны считается промежуток с восьми до десяти часов. В это время содержание кортизола в сыворотке крови наиболее высоко.

Минимум секреции гормона наблюдается в вечернее время с 2000 до 2100.

Уровни секреции гормона практически не зависят от возраста и являются одинаковыми для женщин и мужчин. Повышенный кортизол в крови у женщин в норме наблюдается при беременности.

Внимание.

В последнем триместре уровень гормона может увеличиваться от двух до пяти раз от нормальных показателей и это не свидетельствует о патологии.

При проведении дифференциальной диагностики надпочечниковой недостаточности (первичная или вторичная) уровень кортизола определяют вместе с показателем АКТГ (адренокортикотропный гормон).

• Результаты анализа записываются в нмоль/л.
• У детей до года норма кортизола находится в пределах от 28-ми до 966-ти.
• С года до пяти лет –от 28-ми до 718-ти.
• С пяти до десяти лет –от 28-ми до 1049-ти.
• С десяти до четырнадцати лет – от 55-ти до 690-та.
• С 14-ти до шестнадцати лет – от 28-ми до 86.
• С шестнадцати лет устанавливается взрослая норма – от 138-ми до 635-ти (норма утренней секреции).
• Норма вечерней секреции для взрослых –от 79-ти до 477-ми.

Причины повышенного кортизола

Гормон может повышаться из-за:

• базофильной аденомы гипофиза;
• онкологических и доброкачественных новообразований надпочечников;
• узелковой гиперплазии надпочечников;
• эктопического КРГ-синдрома или АКТГ-синдрома (появление в организме злокачественных опухолей, способных продуцировать гормоны;
• сочетанной формы СПЯ (синдром поликистозных яичников);
• синдрома Иценко-Кушинга;
• заболеваний щитовидной железы;
• гипогликемии;
• ожирения;
• длительных депрессий, стрессов;
• синдрома приобретенного иммунодефицита;
• декомпенсированного сахарного диабета;
• лечения глюкокортикостероидами, КРГ, АКТГ, препаратами эстрогенов.

Кортизол понижен. Причины

Гормон может понижаться в результате:

• гипопитуитаризма;
• болезни Аддисона;
• врождённой недостаточности коры надпочечников;
• длительного лечения глюкокортикостероидами (синдром отмены);
• адреногенитального синдрома;
• гипотериоза;
• цирроза печени и гепатита;
• резкого похудения;
• употребления некоторых лекарственных средств (интерферон, леводопа и т.д.).

Как снизить уровень

Внимание.

Важно понимать, что, если уровень гормона повышен в результате заболеваний надпочечников, щитовидной железы, опухолей и т.д. самостоятельно снизить его не удастся.

Немедикаментозное снижение уровня гормона возможно только, если его повышение обусловлено стрессом.

В такой ситуации рекомендуется отказ от чрезмерного употребления мучного и сладкого, газированных напитков, алкоголя, кофе, курения, увеличенного потребления жидкости.

Эффективны травяные чаи с мятой, душицей (для женщин), мелиссой, солодкой, шалфеем, пустырником, валерианой, корицей и мускатным орехом.

При добавлении в чаи трав и специй необходимо учитывать наличие противопоказаний и аллергических реакций. Также, следует учитывать, что многие травы противопоказаны беременным. Женщинам в положении можно принимать травы только после консультации с лечащим врачом.

Также, для снижения уровня стресса и улучшения эмоциональной и психологической адаптации, рекомендованы занятия йогой, медитация, плавание, частые прогулки на свежем воздухе.

Источник: https://serdcet.ru/kortizol-v-krovi.html

Кортизол в крови

Железы (составляющие эндокринной системы) поддерживают постоянство внутренней среды, выполняя регуляцию деятельности всех органов за счет воздействия на них биологически активными веществами.

Пока вырабатываемые структуры находятся в состоянии равновесия, организм человека работает подобно настроенным часам.

Однако как только происходит увеличение или уменьшение дозировки хотя бы одного активного вещества, наблюдается серьезный сбой.

Нарушение биохимических реакций чаще всего провоцируется дисбалансом кортизола (или гидрокортизона). Этот уникальный гормон вырабатывается корой надпочечников и отвечает за множественные процессы. Для того чтобы избежать значительных осложнений, вызванных его дефицитом или избытком, врачи назначают пациентам вполне стандартный анализ, выявляющий кортизол в крови.

В чем состоит важность кортизола

Крайне важно наблюдать за состоянием данного глюкокортикоида, так как он, как отмечалось ранее, выполняет значительное количество функций в организме, а именно:

• Борьба с поражениями воспалительного и инфекционного характера.
• Поддержание обмена веществ за счет биорегуляции количества углеводов (сахаров), белков, а также липидов (жиров).
• Балансирование содержания циркулирующих в крови лейкоцитов.
• Нормализация состояния репродуктивной и нервной систем.
• Стабилизация работоспособности мышечных волокон.

Подобные функции характерны для структур кортизола, находящихся в свободном состоянии. Определенное число гормонов сцепляется с белковыми элементами, образуя своеобразный резерв, который обычно задействуется в случае крайней необходимости.

Локализация надпочечников, представляющих собой парные железы пирамидальной формы

Анализ крови на кортизол требует небольшой пробы венозной крови. В лабораторных условиях выявляют глюкокортикоид с помощью дексаметазона. Последний гормон является гомологом самого кортизола (т.е. вещество схоже с ним по свойствам и строению, однако отличается от него своим химическим составом).

Когда назначают исследование крови?

Анализ на определение количества кортизола назначают, в первую очередь, людям со следующими симптомами:

• гипертензия (повышенное артериальное давление), не поддающаяся медикаментозному лечению;
• беспричинная раздражительность;
• плохой аппетит;
• нарушения в функционировании желудочно-кишечного тракта (вздутие, диарея, метеоризм и пр.);
• чрезмерное увеличение или снижение массы тела;
• тахикардия (учащенный пульс);
• плаксивость и хроническая депрессия;
• подозрительные изменения надпочечников;
• сильные головные боли;
• утончение кожных покровов;
• остеопороз;
• миастения (мышечная слабость);
• учащенное мочеиспускание;
• гипергидроз (чрезмерная потливость);
• необъяснимое локальное облысение;
• хроническая усталость и сонливость;
• общая слабость;
• потемнение участков эпидермиса;
• появление многочисленных растяжек светлых оттенков.

Еще один тревожный звоночек – это аменорея или длительное отсутствие менструации. К числу показаний относятся также язвы, практически не подвергающиеся естественной регенерации, а также образование множественных папул (узелков) розоватого цвета.

Как подготовиться к анализу

Значительно увеличить вероятность достоверного результата можно при выполнении комплексной подготовки. Когда врач выдаст направление на сдачу крови, следует сразу же обсудить с ним принимаемые препараты. Некоторые из них, например, КОК (комбинированные оральные контрацептивы), глюкокортикоиды (флуокортолон, бутесонид) и атропин, способны воздействовать на уровень содержания кортизола.

За 24-48 часов до процедуры лучше всего исключить из рациона жареную и жирную пищу, так как из-за нее в сыворотке крови могут проявиться липидные включения, что также повлияет на итог диагностики. Параллельно с временной стабилизацией питания нужно исключить повышенные физические нагрузки. За 2-5 часов (лучше всего за 8 часов) до исследования стоит выкурить последнюю сигарету.

Рекомендуется отказаться от употребления любых спиртных напитков минимум на 2 дня

Поскольку анализ крови на кортизол осуществляется натощак, за 4-8 часов до него нужно съесть легкую еду (кашу, салат или йогурт), а затем воздержаться от дальнейших приемов пищи до окончания процедуры. Если после проведения диагностики на месте пункции появится подкожная гематома, сопровождающаяся длительным кровотечением, тогда необходимо обратиться с данной проблемой к специалистам.

Расшифровка результатов

Как правило, значительные вариации уровня содержания кортизола выявляются у детей и подростков до 15-16 лет:

Возрастная категория	Количество гормона в крови (нмоль/л)
До 11-12 месяцев	30-966
1-5 лет	29-719
6-10 лет	28-1049
11-13,5 лет	54-690
14-15 лет	28-856
16+	138-640

Если активное вещество у малышей до 5-6-ти лет регулярно повышается или понижается на несколько единиц, паниковать не нужно, потому что подобные скачкообразные изменения объяснимы естественным урегулированием гормонального фона. У мужчин и женщин норма кортизола относительно стабильна, меняется только в зависимости от времени суток:

Суточное время	Содержание гормона в зависимости от половой принадлежности
жен	муж
Утро	140-620	170-535
Полдень	90-450	115-440
Вечер, ранняя ночь	48-290	65-330

К 2-3-м часам ночи уровень кортизола приравнивается практически к нулевому показателю. У дам, ожидающих появления на свет ребенка, содержание гидрокортизона может увеличиваться на сотни единиц. Особенно это касается женщин, находящихся на 30-41 неделе беременности. Максимальные параметры нередко достигают 850-1150 нмоль/л.

Причины повышенного содержания кортизола в крови

Что показывает анализ крови на кальцитонин?

Количество биологически активного вещества, вырабатываемого надпочечниками, значительно увеличивается из-за наличия:

• морбидной формы ожирения;
• ВИЧ;
• анорексии;
• поликистоза яичников;
• инсулиннезависимого сахарного диабета;
• цирроза печени;
• алкогольной зависимости;
• гипотиреоза (снижение функциональности щитовидно железы);
• болезни Иценко-Кушинга (серьезное поражение гипофиза и гипоталамуса с дальнейшим формированием аденом).

Иногда уровень кортизола растет при опухолевых надпочечниковых образованиях – аденокарциономе и кортикостероме. Не столь часто причиной служат злокачественные опухоли, локализующиеся в поджелудочной железе (цистаденокарцинома, плоскоклеточный рак) или в легких (опухоль Панкоста, бронхиальная карцинома).

Затяжные периоды депрессии, стресса и психологических переживаний нередко провоцируют переизбыток глюкокортикоида. Если мама кормит своего малыша грудью, то, скорее всего, у нее выявится избыточное количество гормона.

При сбое суточного режима у физиологически здоровых детей тоже обнаруживают высокий уровень кортизола

Причины пониженного содержания кортизола в крови

Низкий уровень гидрокортизона может означать наличие следующих недугов:

• надпочечниковая недостаточность;
• туберкулез;
• амилоидоз (нарушение белкового обмена);
• астроцитома (опухолевое образование в головном мозге);
• гиперплазия надпочечников, характеризующаяся разрастанием тканей;
• саркоидоз;
• гепопитуитаризм (сбой в функционировании гипофиза, который уменьшает выработку одного из основных его гормонов).

Недостаток активных веществ может быть связан с недавним проведением нейрохирургического вмешательства (т.е. операции на головном мозге), а также с прохождением облучения при лечении опухолей.

Какие специалисты выдают направление на диагностику?

Преимущественно анализ, определяющий уровень кортизола в крови, назначает эндокринолог или участковый терапевт. Также соответствующее направление выдается гинекологом, урологом, нефрологом, невропатологом. Значительно реже при обнаружении подозрительной симптоматики направить пациента на процедуру могут гастроэнтеролог, диетолог и кардиолог.

Источник: https://apkhleb.ru/krov/kortizol-krovi

Анализ крови на кортизол: процедура, что означают результаты, норма кортизола, риски и осложнения, из-за чего повышается и понижается кортизол

Анализ уровня кортизола предполагает забор небольшого объёма крови для измерения уровня кортизола в теле человека. Кортизол — гормон, который играет ключевую роль в ответной реакции организма на стресс.

Если результаты анализа показали, что уровень кортизола не соответствует нормальному показателю, это может свидетельствовать о наличии у человека определённых медицинских состояний, например болезни Аддисона или синдрома Кушинга.

Анализ крови на уровень кортизола — относительно простая процедура, которая обычно не приводит к проявлению побочных эффектов.

Что такое кортизол?

Гормон кортизол вырабатывают надпочечники

Кортизол — это гормон, который связан со многими функциями организма. В частности, он обуславливает ответную реакцию на стресс.

Когда человек считает, что находится в опасности, головной мозг выделяет чрезвычайно мощное химическое вещество, которое имеет название адренокортикотропный гормон (АКТГ).

Этот гормон провоцирует выработку кортизола надпочечниками — железами, которые расположены чуть выше почек.

Организм использует кортизол для прекращения любых малозначимых физиологических процессов. К таким процессам, например, относятся процессы роста, а также работа репродуктивной и иммунной систем.

Поскольку малозначимые процессы в организме приостанавливаются, человек приобретает дополнительную силу и энергию для борьбы с потенциальной угрозой.

Выработка кортизола также может приводить к психологическому возбуждению. В моменты выделения этого гормона у людей проявляются сильные эмоции, такие как злость или страх.

Кроме того, кортизол поддерживает работу различных систем организма, включая следующие:

• нервную систему;
• иммунную систему;
• пищеварительную систему;
• сердечно-сосудистую систему.

Подготовка к анализу

Уровень кортизола имеет склонность быть наиболее высоким в начале дня, поэтому врачи часто рекомендуют сдавать кровь в утренние часы.

Как правило, люди не нуждаются в особенной подготовке для сдачи крови на уровень кортизола. Однако врач может попросить человека приостановить приём определённых лекарственных препаратов, которые способны изменять уровень кортизола. Важно помнить, что приём любых медикаментов не следует прекращать без предварительной беседы с врачом.

Как выполняется анализ крови на уровень кортизола?

Наложенный на руку жгут помогает медсестре лучше видеть вены

В большинстве случаев анализ крови на уровень кортизола включает следующие шаги:

• пациент присаживается на стул, после чего медсестра просит его положить на стол одну из рук;
• медсестра туго обвязывает руку чуть выше локтя резиновым жгутом. Таким образом она останавливает кровоток и делает вены более видимыми;
• медсестра определяет вену, подходящую для забора крови, и обеззараживает участок кожи антисептическим раствором;
• медсестра вводит иглу в вену на обеззараженном участке;
• кровь из вены стекает через иглу в шприц или другую ёмкость;
• медсестра снимает резиновый жгут перед удалением иглы;
• после того как игла удалена, медсестра прикладывает пластырь к месту прокола вены;
• медсестра отправляет кровь в лабораторию для обследования.

Источник: https://medmaniac.ru/analiz-krovi-na-kortizol/

Анализ на кортизол

Стероидный гормон кортизол вырабатывается в коре надпочечников, он наиболее активный из глюкокортикоидных гормонов. Является регулятором углеводного, белкового и жирового обмена. Анализ на уровень кортизола в крови проводится для оценки функционирования надпочечников и гипофиза. Изменение уровня кортизола в крови может быть признаком серьезных заболеваний.

Уровень кортизола повышен при:

• аденоме или раке надпочечников;
• аденоме гипофиза;
• синдроме Кушинга;
• синдроме поликистозных яичников;
• гипотиреозе;
• ожирении;
• депрессии;
• СПИДе;
• циррозе печени;
• сахарном диабете;
• приеме препаратов атропина, синтетических глюкокортикоидов, опиатов, эстрогенов, пероральных контрацептивов.

Уровень кортизола снижен при:

• недостаточности гипофиза;
• недостаточности коры надпочечников;
• болезни Аддисона;
• гепатите;
• циррозе печени;
• резком снижении веса, анорексии;
• приеме ряда медицинских препаратов (например, барбитуратов).

Нормы

У детей и подростков до 16 лет уровень кортизола в норме оставляет 83-580 нмоль/л, а у взрослых 138-635 нмоль/л. Норма кортизола меняется в зависимости от времени суток: утром обычно происходит повышение уровня кортизола, вечером — значение кортизола минимально. Следует помнить, что при беременности кортизол повышен в 2-5 раз, и это считается нормой.

1. При аденоме гипофиза уровень кортизола повышен.

2. При сахарном диабете уровень кортизола повышен.

3. Уровень кортизола снижен при анорексии.

4. Уровень кортизола снижен при болезни Аддисона (гипокортицизме).

5. Уровень кортизола повышен при синдроме Кушинга.

6. Уровень кортизола повышен при гипотиреозе.

7. Уровень кортизола снижен при гепатите.

8. Уровень кортизола снижен при циррозе печени.

9. Уровень кортизола повышен при ожирении.

10. Уровень кортизола повышен при синдроме поликистозных яичников.

11. Уровень кортизола повышен при раке надпочечников.

12. Уровень кортизола повышен при СПИДе.

Источник: https://online-diagnos.ru/analiz/analiz-na-kortizol

Уровень концентрации кортизола – значение для диагностики

Кортизол является основным представителем глюкокортикоидных гормонов, выделяемых слоем коры надпочечников. Его синтез и секреция стимулируется АКТГ (адренокортикотропный гормон), который вырабатывается гипофизом.

В свою очередь, выработка АКТГ находится под контролем гипоталамо кортикотропина. Представленная система взаимной зависимости этих гормонов является примером отрицательной обратной связи в управлении системой.

Секреции кортизола присущ характерный суточный ритм, а именно высокие концентрации кортизола наблюдается в утренние часы, а самые низкие в конце вечера. Большая часть кортизола находится в сыворотке крови в форме, связанной с белками плазмы, и только часть в свободной, активной форме.

Кортизол играет очень много важных функций в организме, среди прочего, влияет на белковый, углеводный, жировой и водно-электролитный метаболизм. Кроме того, он обладает противовоспалительным и иммуносупрессивным действием.

Допустимые значения концентрации кортизола

В случае исследования концентрации кортизола в сыворотке крови, отдельные значение имеют небольшое значение для диагностики, поэтому, как правило, исследуют суточный ритм секреции кортизола, выполняя два забора крови утром в период между 6 и 10 часами и два вечером – в период между 18 и 22 часами.

Правильные значения, как правило, находятся в диапазоне от 5 до 25 мкг/дл, причем вечерняя концентрация должна составлять не более 50% утренней концентрации. Следует, однако, помнить, что суточный ритм секреции кортизола может быть нестабильным в случае людей, которые ведут ночной образ жизни, работают в ночные смены и т.д.

Нормы кортизола в сыворотке крови в зависимости от времени суток выглядят следующим образом:

• в 8.00 часов: 5-25 мкг/дл (138 — 690 нмоль/л);
• в 12.00 часов: 4-20 мкг/дл (110 — 552 нмоль/л);
• в 24.00 часа: 0-5 мкг/дл (0,0 — 3,86 нмоль/л).

• Определение концентрации свободного кортизола в сборе мочи отражает концентрацию свободного кортизола в крови в данный промежуток времени.
• Однако, это определение имеет применение только в диагностике гиперкортизолемии, потому что кортизол фильтруется через почки только в свободном виде, не связанном с белками, поэтому увеличение экскреции свободного кортизола с мочой происходит только тогда, когда его количество в сыворотке крови значительно превышает возможности связывания с белками плазмы.
• Значения допустимой концентрации кортизола в суточном сборе мочи, как правило, находятся в пределах 80-120 мкг/24ч.

Интерпретация результатов концентрации кортизола

Исследование кортизола осуществляется в диагностике болезней и гиперактивности коры надпочечников. Так же 3-4 кратное увеличение концентрации кортизола в суточном сборе мочи свидетельствует о гиперкортизолемии и гиперактивности коры надпочечников.

Наиболее частые причины гиперактивности надпочечников:

• аденома или рак надпочечников;
• аденома гипофиза, приводящая к избыточной продукции АКТГ;
• эктопическое производство АКТГ, например, при мелкоклеточном раке легких;
• ятрогенный гиперкортицизм.

В случае гиперкортизолемии мы можем наблюдать следующие симптомы:

• гипертония;
• расстройство углеводного метаболизма – увеличение уровня глюкозы в крови, сниженная толерантность к глюкозе;
• ожирение – характерное распределение жировой ткани на лице – луна (полностью), шея, затылок, плечи;
• истончение кожи, фиолетовые растяжки на животе, мышечная слабость – как выражение расстройства белкового метаболизма;
• остеопороз;
• нарушения иммунитета.

1. В случае гипофункции коры надпочечников происходит снижение концентрации кортизола в сыворотке крови ниже нижней границы нормы.
2. Гипофункция коры надпочечников может возникнуть внезапно и, чаще всего, является причиной слишком быстрого увеличения концентрации экзогенных кортикостероидов или повреждения коры надпочечников, в результате травмы, инсульта, шока.
3. Хроническая форма гипофункции надпочечников может быть следствием атрофии коры надпочечников на аутоиммунного основания, разрушения коры надпочечников при метастазах опухоли или повреждения передней доли гипофиза.
4. Симптомы гипокортизолемии:

• снижение массы тела;
• мышечная слабость;
• низкое давление;
• в случае острой болезни может привести к, так называемой, перестройке надпочечников, протекающей с шоком, гипогликемией, нарушениями водно-электролитного баланса.

Кроме того, следует помнить, что на концентрацию кортизола в крови влияют такие состояния, как инфекции, лихорадка, долгосрочные болезни, ожирение, интенсивные физические упражнения.

Источник: https://sekretizdorovya.ru/publ/koncentracii_kortizola/28-1-0-623

Кортизол

[08-030] Кортизол

550 руб.

Кортизол – гормон, образующийся в надпочечниках. Участвует в обмене белков, жиров, углеводов, в развитии стрессовых реакций.

• Синонимы русские
• Гидрокортизон.
• Синонимы английские
• Compound F, Cortisol, Hydrocortisone.
• Метод исследования
• Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.
• Диапазон определения: 0,5 — 17500 нмоль/л.
• Единицы измерения
• Нмоль/л (наномоль на литр).
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную кровь.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов перед сдачей крови.
• Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
• Не курить 3 часа сдачи крови.

Общая информация об исследовании

Кортизол – это гормон, который образуется в коре надпочечников. Он защищает организм от стресса, регулирует уровень артериального давления, участвует в обмене белков, жиров и углеводов.

Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), вырабатывающимся в гипофизе – небольшой железе, находящейся на нижней части головного мозга. Концентрации АКТГ и кортизола в крови регулируются по методу обратной связи.

Снижение концентрации кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство этого гормона до момента, пока он не придет в норму. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ.

Поэтому концентрация кортизола в крови может меняться при увеличении или уменьшении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе, например при опухоли гипофиза, выделяющей АКТГ.

Снижение выработки кортизола может сопровождаться неспецифичными симптомами: похудением, слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.

Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления и уровня сахара в крови, к ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек по бокам живота.

Для чего используется исследование?

• Для диагностики синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона – серьезных эндокринологических заболеваний.
• Для оценки эффективности лечения синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона.

Когда назначается исследование?

• При подозрении на синдром или болезнь Иценко – Кушинга (симптомы: повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе) или болезнь Аддисона (симптомы: слабость, усталость, пониженное артериальное давление, пигментация кожи).
• В случаях неэффективности попыток нормализовать повышенное артериальное давление.
• Через определенные промежутки времени, когда пациент лечится от синдрома/болезни Иценко – Кушинга или болезни Аддисона.

1. Что означают результаты?
2. Референсные значения
3. Для проб, взятых до полудня: 171 — 536 нмоль/л.
4. Для проб, взятых после полудня: 64 — 327 нмоль/л.

В норме вечером уровень кортизола снижен и достигает максимума после пробуждения. Если человек часто работает в ночные смены или не соблюдает режим сна, то этот ритм может сбиться. Как правило, нарушен он и при болезни Иценко – Кушинга.

Повышенный или нормальный уровень кортизола в утренних пробах при отсутствии его снижения к вечеру позволяет предположить избыточную продукцию кортизола. Часто избыточное образование кортизола связано с повышенной продукцией АКТГ в гипофизе – болезнью Иценко – Кушинга. Обычно причиной этого является аденома гипофиза, а также опухоли, вырабатывающие АКТГ вне гипофиза.

Повышенная активность надпочечников и выработка ими избыточных количеств кортизола – синдром Иценко – Кушинга – может быть связан с доброкачественной или злокачественной опухолью надпочечников, а также с тем, что пациент длительное время принимает глюкокортикостероиды, как, например, при системной красной волчанке или бронхиальной астме.

Причины повышения уровня кортизола

• Болезнь Кушинга:
  • аденома гипофиза,
  • опухоли гипоталамуса – эндокринного органа, регулирующего работу гипофиза,
  • АКТГ-вырабатывающие опухоли других органов (яичек, бронхов, яичников).
• Синдром Кушинга:
  • доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников,
  • гиперплазия (разрастание) коры надпочечников,
  • кортизолвырабатывающие опухоли других органов.
• Ожирение.
• Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.

Если количество кортизола в крови снижено и его уровень повышается после стимуляции АКТГ, вероятнее всего, проблема связана с недостаточной выработкой АКТГ гипофизом.

Если после стимуляции АКТГ уровень кортизола не изменяется или повышается лишь слегка, то, очевидно, надпочечники повреждены. Патологию, связанную с недостаточной выработкой АКТГ или повреждением надпочечников, называют надпочечниковой (адреналовой) недостаточностью.

Поражение надпочечников, при котором они не вырабатывают достаточного количества кортизола, – это болезнь Аддисона.

Причины понижения уровня кортизола

• Болезнь Аддисона:
  • поражение коры надпочечников, приводящее к снижению выработки кортизола,
  • аутоиммунное поражение, т.е. то, которое возникает в результате образования антител к клеткам коры надпочечников,
  • туберкулезное поражение.
• Врождённая гиперплазия (разрастание) надпочечников – адреногенитальный синдром.
• Сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга – краниофарингиомы.
• Гипотиреоз.
• Длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.

Что может влиять на результат?

• Повышают уровень кортизола:
  • беременность,
  • стресс (травма, хирургическая операция),
  • верошпирон, оральные контрацептивы, алкоголь, никотин.
• Понижают уровень кортизола:
  • дексаметазон, преднизолон.



Важные замечания

• Взятие нескольких образцов за один день позволяет оценить суточный «ритм» кортизола. Даже при максимальных значениях в пределах нормы может быть выявлено, что к вечеру его уровень не снижается.
• Часто анализ проводится несколько раз с интервалом в пару дней для того, чтобы исключить влияние на результат стрессовых факторов.
• Если есть подозрение на болезнь Иценко – Кушинга, то обычно для анализа берется как кровь для определения уровня общего кортизола, так и моча для оценки содержания в ней свободного кортизола. Иногда применяется исследование слюны.

Также рекомендуется

• Кортизол в моче
• Альдостерон
• Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Кто назначает исследование?

Врач-терапевт, врач общей практики, врач-эндокринолог, врач-кардиолог.

Источник: https://helix.ru/kb/item/08-030

Анализ крови на кортизол

Гормон находится в крови в связанном и несвязанном состоянии. Связанный кортизол остаётся доступным, но пребывает в неактивном состоянии. Несвязанный кортизол – это основа биологических эффектов данного гормона.

Кортизол в таком виде влияет на систему регуляции гипоталамус-гипофиз-надпочечники, регулируя процесс дальнейшей выработки глюкокортикоидов (в сторону уменьшения).

Именно нарушения нормальной функции этой системы становятся причиной отклонения уровня кортизола от нормы.

Часто исследование концентрации кортизола сочетается с анализом на адренокортикотропный гормон (АКТГ), что позволяет отличить первичную надпочечниковую недостаточность от вторичной. Первичная недостаточность надпочечников связана с поражением их коркового слоя. Вторичная надпочечниковая недостаточность возникает, когда кортизол хуже вырабатывается из-за уменьшения уровня АКТГ.

Когда нужно сдавать анализ на кортизол?

• Проверить уровень кортизола у женщин нужно при перебоях в менструальном цикле (олигоменорея), избыточном оволосении (гирсутизме). Другие проявления, при которых необходимо взять анализ на кортизол у женщин и мужчин:
• • Слишком раннее половое созревание;
• • Остеопороз;
• • Нарушения пигментации кожи (чаще возникает гиперпигментация на открытых участках кожи, местах трения одежды, на слизистых оболочках, в области  кожных складок, реже – на коже появляются участки депигментации в виде пятен), в том числе и при подозрении на болезнь Аддисона («бронзовая болезнь» — кожа приобретает бронзовый оттенок);
• • Патологические знаки на коже, например, при подозрении на болезнь Иценко-Кушинга, когда на коже появляются красно-фиолетовые полосы;
• • Развитие мышечной слабости;
• • Акне у взрослых;
• • Снижение массы тела без установленной причины;
• • Артериальная гипертония с неустановленной причиной.

Анализы на гормон кортизол у женщин и мужчин: расшифровка

Уровень кортизола повышен бывает при усиленной функции надпочечников. Такое состояние называется гиперкортицизмом. Случаи, когда кортизол повышен, далеко не всегда указывают на болезнь надпочечников.

Повышение уровня кортизола в крови бывает вызвано избыточным образованием гормона в организме или его поступлением извне (приём препаратов кортизола – преднизолона и др.).

Эндогенные (внутренние) причины повышения кортизола в крови и моче:

• Нарушение функции гипофиза. За выработку кортизола в организме отвечает АКТГ, или адренокортикотропный гормон гипофиза. Выработка АКТГ нарушается:

1.   — При болезни Иценко-Кушинга;
2.   — Из-за длительного приёма лекарственных аналогов АКТГ;
3.   — При выработке АКТГ клетками (часто атипичными), расположенными вне гипофиза.

• Заболевания надпочечников. Избыточная выработка кортизола возможна при аденоме надпочечников, а также при карциноме и гиперплазии ткани этих желёз.

Функциональное повышение кортизола

• Существуют также причины, которые способствуют нарастанию уровня кортизола в крови и моче, но не повышают его напрямую. К ним относятся:
• • Заболевания печени (циррозы, гепатиты, последствия хронического алкоголизма и анорексии);
• • Ожирение;
• • Депрессия;
• • Поликистоз яичников;
• • Пубертатный период;
• • Беременность.

Симптомы повышения уровня кортизола в крови и моче сходны, независимо от причины. Однако от результата анализа на кортизол и от причины его отклонений от нормы зависит выбор лечения. Поэтому лабораторная диагностика уровня кортизола в крови и моче помогает врачу проводить эффективную терапию.

Понижение кортизола в моче и крови

1. Снижение уровня гормона в анализе на кортизол у женщин и мужчин происходит в следующих случаях:
2. • Резкое уменьшение веса;
3. • Недостаточность коры надпочечников (врождённая);
4. • Болезнь Аддисона;
5. • Снижение функции гипофиза (гипопитуитаризм);
6. • Недавний приём глюкокортикоидов;
7. • Адреногенитальный синдром;
8. • Снижение функции щитовидной железы;
9. • Печёночная недостаточность (гепатит, цирроз);
10. • Употребление некоторых лекарственных препаратов, таких как барбитураты, клонидин, дексаметазон, леводопа, магния сульфат, кетоконазол, триамцинолон (в случае продолжительного лечения).

Анализ на кортизол: норма

У людей в возрасте более 16 лет в анализе на кортизол норма находится в пределах от 138 до 635 нмоль/л.  У детей от 12 месяцев до 10 лет в анализах на кортизол норма варьирует между 28 нмоль/л и 1049 нмоль/л. У детей с 10 до 14 лет кортизол в норме варьирует в пределах между 55 и 690 нмоль/л. С 14 до 16 лет уровень гормона кортизола сохраняется в пределах от 28 до 856 нмоль/л.

Нормальный уровень кортизола в моче составляет 28,5 – 213, 7 мкг/сутки.

Норма кортизола в крови и моче изменяется со временем суток. Вечером уровень кортизола является минимальным. Утром кортизол в крови  и моче повышен – это самая высокая концентрация гормона за сутки.

Кортизол у женщин в период беременности бывает повышен в 2-5 раз и это является физиологической нормой.

Где сдать анализ на кортизол?

В LAB4U Вы можете сдать анализ на определение концентрации кортизола у женщин и мужчин в крови и моче по доступной цене. Все исследования выполняются на современном оборудовании.

Источник: https://Lab4U.ru/articles/analiz-na-gormon-kortizol-v-krovi-tsena-uroven-normy/