Метастазы рака щитовидной железы симптомы, обнаружение, лечение, прогноз

Щитовидная железа является одним из тех органов, которые хорошо поддаются лечению в случае поражения её раковой опухолью. Однако вероятность положительного исхода для пациента существенно снижается при распространении по организму метастазов в соседние или отдалённые анатомические структуры.

Существует два способа распространения патогенных клеток по организму – через лимфу и кровоток.

При лимфогенных метастазах в первую очередь затрагиваются лимфатические узлы, расположенные в области шеи. По статистике, злокачественная опухоль щитовидной железы у каждого второго пациента поражает область около трахеи и нервно-сосудистый пучок на шее.

Следует отметить, что поражение конкретных частей тела зависит от вида онкологического заболевания.

Самым распространённым считается папиллярный рак щитовидной железы. Он обычно переходит на органы, находящиеся в шейной зоне (гортань, пищевод, лимфоузлы). Метастазирование в отдалённые области в данном случае происходит крайне редко.

Фолликулярная форма болезни выявляется у каждого десятого пациента со злокачественной опухолью щитовидки. Распространение раковых клеток происходит через кровеносную систему, затрагивая в первую очередь опорно-двигательный аппарат и органы дыхания. Лишь иногда могут диагностироваться метастазы в регионарных лимфатических узлах.

Модулярный рак считается редким, но агрессивным заболеванием. Поражению подвергаются внутренние органы, мышечные и костные ткани. Страдает пищеварительная система и молочные железы в женском организме.

Анапластический рак в каждом втором случае затрагивает рядом расположенные лимфоузлы. У каждого четвёртого пациента выявляются метастазы в отдалённых анатомических структурах. Это заболевание считается наиболее опасным и в большинстве случае приводит к летальному исходу.

Симптомы

Признаки, указывающие на метастазирование при раке щитовидной железы, имеют свои особенности исходя из того, какие органы или анатомические структуры были затронуты.

Чаще всего патологические клетки попадают в лимфоузлы шейного отдела. Это вызывает их увеличение в размерах, которое можно заметить самостоятельно во время внешнего осмотра. При пальпации чувствуется уплотнение, воспалительные процессы вызывают болевые ощущения ноющего характера.

Если затрагивается головной мозг, то у больного диагностируются частые головные боли, которые нельзя устранить с помощью обезболивающих лекарственных препаратов. Происходят нарушения в движении и координации, ухудшается зрение, возможны судороги и эпилептические приступы.

При метастазах в костных тканях чаще всего поражению подвергаются рёбра, позвоночник, череп и область таза. Патологический процесс сопровождается болевыми синдромами и частыми переломами.

• Раковые клетки в печени вызывают вздутие живота, тяжесть и тошноту, кожа приобретает бледный желтушный оттенок.
• Из-за метастазов в лёгких наблюдается боль в груди, одышка, сухой кашель и кровяные выделения в мокроте.
• Общими симптомами метастазирования считаются быстрая утомляемость, слабость, повышенная температура тела, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, кратковременные обмороки, тахикардия и нестабильное артериальное давление.

Диагностика

В случае обострения злокачественного процесса в организме назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования для выявления вторичного рака.

С помощью УЗИ удаётся обнаружить патологические очаги, однако окончательный диагноз может быть установлен по результатам гистологического анализа. Сложно обнаружить патологические клетки в печени, так как по структуре они имеют сходство с тканями самого органа. Опухоль выявляется за счёт имеющихся расширений жёлчного протока и сдавливания кровеносных сосудов.

Благодаря МРТ, устанавливается точная локализация даже мелких метастазов. Компьютерная томография позволяет определить степень поражения органов.

Борьба с метастазами рака щитовидной железы, которые затронули лимфатические узлы, происходит путём их удаления и последующего проведения курса облучения либо химиотерапии. Если же метастазирование привело к появлению отдалённых вторичных очагов заболевания, то побороть такую опухоль становится сложно.

Химиотерапию назначают в случаях, когда удалить опухоль иным способом невозможно. Препарат вводится внутривенно, через мышцы либо непосредственно в область нахождения метастазов. Данная процедура имеет высокую эффективность, однако негативно влияет на общее состояние больного и требует продолжительной реабилитации.

Лучевая терапия применяется для локального лечения вторичной опухоли. Её принцип основан на разрушении ДНК патологических клеток за счёт рентгеновских лучей и радиоактивных частиц. Также этот метод позволяет снизить болевые ощущения, вызванные злокачественным новообразованием.

В некоторых случаях пациентам проводят внутреннее облучение, вводя в проблемный орган капсулу с радиоизотопом.

Формирование и распространение метастазов щитовидной железы во многом связано с гормональным фоном. Поэтому для его нормализации назначается приём необходимых лекарственных препаратов.

Если ни один из возможных способов лечения метастазов не даёт положительного эффекта, то больному оказывается паллиативная помощь. Она основана на улучшении качества жизни пациента, купировании болевых синдромов, решении проблем психологического характера.

Прогноз выживаемости

При наличии метастазов, вызванных раком щитовидной железы, сложно дать однозначный прогноз на выздоровление человека. В таких ситуациях следует учитывать степень распространённости патологических клеток, какие органы были поражены и особенности проведения терапевтических мероприятий.

В случае раннего выявления метастазов в лимфатических узлах шеи, пятилетняя выживаемость составляет более 60%.

При распространении заболевания в лёгкие головной мозг и кости, у больного практически не остаётся шансов на выздоровление.

Большое количество очагов и агрессивная форма рака позволяют прожить всего несколько дней. В случаях когда возможно удалить метастазы путём операции, продолжительность жизни удаётся увеличить. Однако в дальнейшем правильно выбранная терапия лишь помогает поддерживать общее состояние больного.

Метастазирование в печень без проведения лечебных процедур даёт возможность больному прожить около 5 месяцев. При полном курсе химиотерапии для половины пациентов этот срок увеличивается до двух лет, и лишь в 25% случаев он составляет 3 года.

Учитывая форму заболевания, пятилетняя выживаемость при наличии метастазов составляет:

• папиллярный и фолликулярный рак – 52%;
• медуллярный рак – 33%;
• анапластический рак – не более 5% (большинство пациентов живут меньше одного года).

Высокая вероятность рецидивов отмечается у людей старшей возрастной категории.

Отрицательные прогнозы специалисты связывают с быстрым распространением раковых клеток по организму, а также их низкой чувствительностью к радиоактивному йоду.

Источник: https://onkologia.ru/onkoendokrinologiya/metastazy-raka-schitovidnoy-zhelezy/

Метастазы при раке щитовидной железы

Суть проблемы

Рак щитовидной железы, как и любое другое злокачественное новообразование, проходит в своем развитии четыре основных стадии, которые выделяются на основе таких параметров как размер опухоли, ее распространенность, наличие или отсутствие метастаз (берутся во внимание как близлежащие органы – например, лимфоузлы – так и отдаленные).

Начиная со второй стадии развития злокачественного новообразования, рак щитовидки может сопровождаться множественными метастазами. Метастаз представляет собой вторичную опухоль, новый очаг разрастания патогенных клеток. Возникает он тогда, когда раковые образования разносятся с током лимфы и крови в другие органы.

Злокачественные образования на щитовидной железе активно метастазируют, при этом клиническая картина данного процесса различна и обуславливается типом рака эндокринного органа. Об этом пойдет речь далее.

Типология метастазирования

Наиболее часто у пациентов диагностируют папиллярную форму рака щитовидки, которая представляет собой кистозное либо неоднородное злокачественное образование. Метастазы при такой форме раковой патологии чаще всего поражают близлежащие лимфоузлы и другие органы шейной области.

Отдаленные метастазы при папиллярной форме раковой опухоли встречаются крайне редко. Исключение могут составлять патогенные клетки в костях и легких.

 Подробнее про папиллярный рак щитовидной железы читать тут.

Десять процентов пациентов с раком щитовидки страдают от его фолликулярной формы. Такая опухоль сопровождается гаматогенным метастазированием (в большинстве случаев страдают легкие и кости). Метастазы регионарного свойства, а также те, которые поражают лимфоузлы, встречаются довольно редко.

Наименее распространенной формой злокачественных образований на щитовидке можно считать медуллярный рак. Тем не менее, именно эту разновидность патологии сопровождает активное лимфо- и гематогенное метастазирование опухоли (чаще всего метастазы попадают в лимфоузлы, кости, легкие, распространяются по шее).

Анапластический рак щитовидки сопровождается агрессивным метастазированием: так, регионарные метастазы обнаруживаются у 50 процентов обследованных пациентов, а от отдаленных патогенных клеток страдают не менее 20 процентов больных.

Рак щитовидки нередко сопровождается активным метастазированием патогенных клеток. Наиболее часто метастазы поражают костную ткань, головной мозг, надпочечники ну и, конечно же, лимфоузлы, расположенные неподалеку от щитовидной железы.

Механизмы метастазирования

• лимфогенный;
• гематогенный.

Лимфогенное метастазирование чаще всего поражает лимфоузлы – в частности, те, которые находятся в боковом треугольнике шеи и яремной впадине. Поражают метастазы также околотрахеальные и предгортанные лимфоузлы (те, которые расположены недалеко от щитовидной железы).

Официальная статистика подтверждает тот факт, что 60 процентов больных, у которых был диагностирован рак щитовидной железы, поражают метастазы в области сосудисто-нервного пучка шеи и околотрахеальной зоне.

Метастазы, распространяющиеся гематогенным путем (то есть, рак попадает в другие органы с током крови), чаще всего поражают:

• костную ткань;
• головной мозг;
• легкие;
• печень и другие органы брюшной полости.

Нередко рак щитовидной железы и сопровождающие его метастазы вызывают острые боли в позвоночнике, плечевых суставах, бедренных костях.

Клиническая картина метастазирования при раке щитовидки

Обнаружить метастазы на фоне рака щитовидной железы помогают такие характерные симптомы:

• болезненность и ломота в костях, их хрупкость;                                                                          
• повышенный уровень кальция в крови;
• у пациента существенно снижается аппетит, его беспокоят регулярные запоры;
• у больного регулярно случаются тошнота и рвота;
• сбой сердечного ритма.

Дополнительные симптомы, которые вызывают метастазы при раковой опухоли щитовидной железы, следующие:

• кровавая мокрота и сухой кашель (это случается тогда, когда рак щитовидки попадает в легкие);
• болевой синдром в груди;
• учащенное и затрудненное дыхание.

Если рак поразил печень пациента, он может столкнуться с вздутием живота, ощущением давления в боку. У пациента с метастазами на фоне рака щитовидной железы резко снижается масса тела, он постоянно чувствует усталость и тошноту.

В случае если рак щитовидной железы метастазирует в головной мозг, клиническая картина выглядит так:

• острые головные боли;
• ограниченная динамика, каждое движение тела дается пациенту с трудом;
• больной может терять сознание, у него нарушается возможность адекватно ориентироваться в пространстве и времени.

Метастазы, сопровождающие рак щитовидной железы, выявляются двумя основными путями:

• пациент сдает общий анализ мочи и крови;
• больному проводят процедуру ядерно – магнитного резонанса;
• помогает выявить метастазы и радиоизотопное исследование;
• компьютерная томография;
• рентген.

Как узнать, что злокачественная опухоль на щитовидке метастазирует:

• увеличиваются и воспаляются подчелюстные лимфоузлы, они приобретают плотную и малоподвижную форму, нередко срастаются с кожей (такие метастазы часто лечат при помощи радиоактивного йода);
• при наличии патогенных клеток в головном мозге пациент испытывает постоянные сильные головные боли, может терять координацию, у него ухудшается зрение;
• о наличии метастаз в костях сигнализируют частые переломы, болезненные ощущения в процессе движения;
• раковые клетки печени симптоматичны появлением желтухи, ощущением тяжести в области правого подреберья и дисфункцией органов пищеварения;
• при наличии метастаз в легких больной может жаловаться на постоянный сухой кашель, в мокроте попадаются сгустки крови, пациента беспокоят боли в груди и сильная усталость;
• патогенные клетки, попавшие в надпочечники, никак себя не проявляют. Единственный симптом – резко снижается уровень половых гормонов в крови.

Технологии лечения

Метастазы, которые оставляет после себя рак щитовидной железы, можно устранить путем применения химиотерапии – действенной методики, помогающей предотвратить дальнейший рост и распространение раковых клеток.

Кроме того, довольно действенным методом для борьбы с метастазами является лечение с применением радиоактивного йода. При регионарном метастазировании в лимфоузлы пациенту нередко проводят инъекции этанола.

Итак, метастазы представляют собой вторичные патогенные клетки, которые отделяются от первичного очага ракового новообразования, распространяются с током лимфы или крови по всему организму.

Источник: https://ProSchitovidku.ru/bolezni/opuhol/zlokachestvennaya/rak/metastazy

Метастазы при раке щитовидной железы

Опухоль щитовидной железы может давать метастазы практически в любой орган. Чаще всего поражаются регионарные лимфоузлы. Существует несколько типов онкологических заболеваний этого отдела эндокринной системы, каждый из которых развивается по-своему.

Опухоль щитовидной железы дает вторичные очаги уже на 2 стадии, 3-4 стадии характеризуются поражением уже нескольких органов.

Метастазы представляют собой отделившиеся от первичной опухоли раковые клетки, которые могут внедриться в ткани и дать начало новой злокачественной опухоли. Распространяться они могут гематогенным и лимфогенным путем.

Как метастазирует рак щитовидной железы

Этот вид рака отличается агрессивным характером течения и ускоренным распространением раковых клеток, клиническая картина зависит от множества факторов: типа опухоли и пораженных ее метастазами органов, общего состояния организма, стадии рака.

Наиболее часто обнаруживается папиллярная форма заболевания, при которой в железистых тканях формируется кистозное или сложное злокачественное новообразование. Метастазировать данный вид рака может в близлежащие лимфатические узлы, гортань, пищевод и другие органы шейной области.

Вторичные очаги в отдаленных тканях обнаруживаются крайне редко, исключение составляют раковые клетки, поражающие легкие и кости.

В 10% случаев диагностируется фолликулярный рак. Метастазы распространяются с током крови, чаще всего поражают дыхательную и опорно-двигательную системы. Вторичные очаги в регионарных и отдаленных лимфатических узлах обнаруживаются редко. Медуллярный рак – наименее распространенная, крайне агрессивная злокачественная опухоль.

Она активно метастазирует как по лимфе, так и по крови. Раковые клетки обнаруживаются в легких, печени, костях, гортани, желудке. Анапластические новообразования отличаются быстрым распространением атипичных клеток по всему организму.

Уже на 2 стадии метастазы в регионарных лимфатических узлах выявляются более чем у половины пациентов. Отдаленные очаги поражения обнаруживаются в 20% случаев. Они оседают в костных, печеночных, легочных и железистых тканях, головном мозге и лимфатической системе.

Раковые клетки достаточно быстро распространяются по всему организму, что обеспечивается постоянным движением крови и лимфы. Специалисты выделяют 2 механизма метастазирования, характерных для всех видов злокачественных опухолей: лимфогенный и гематогенный.

В первом случае атипичные клетки в первую очередь проникают в лимфоузлы, особенно в те, что расположены в яремной впадине и боковой части шеи. Так, под удар попадают предгортанные и околотрахеальные области.

В 60% случаев метастазы рака щитовидной железы обнаруживаются возле нервного пучка шеи.

Раковые клетки, распространяющиеся в организме с током крови, начинают делиться в костях, головном мозге, легких, кишечнике, печени и органах малого таза. Болевой синдром, возникающий на поздних стадиях рака щитовидной железы, оказывается связанным с наличием метастазов в позвонках, длинных костях и плечевом суставе.

Как проявляется заболевание

Заподозрить метастазирующую опухоль помогает наличие таких признаков, как:

• боли в костях и снижение их плотности;
• большое количество свободного кальция в крови;
• снижение аппетита и симптомы кишечной непроходимости;
• частые приступы рвоты;
• нарушение функций сердца.

Остальные проявления зависят от того, в каких органах развиваются вторичные опухоли. При поражении легких наблюдается кровохарканье, мучительный сухой кашель, боли за грудиной и дыхательная недостаточность.

Увеличение окружности живота, боли в правом подреберье и накопление жидкости за брюшиной характерны для метастатического поражения печени. Пациент резко теряет вес, становится слабым и апатичным.

Существует несколько диагностических методов, позволяющих обнаружить метастазы рака щитовидной железы:

• общий анализ крови и мочи;
• КТ и МРТ;
• рентгенологическое исследование.

На поздних стадиях заболевания наблюдается увеличение и воспаление регионарных лимфатических узлов. Они теряют подвижность и уплотняются.

Нередко метастазы спаиваются с кожей, уничтожают их с помощью радиоактивного йода. МРТ головного мозга необходимо сделать при внезапном снижении зрения и слуха, изменении походки и нарушении мыслительных процессов. Поражение костей сопровождается патологическими переломами и болями, усиливающимися при движении.

  Причины и лечение фолликулярного рака щитовидной железы

Характерными признаками появления вторичных очагов в печени являются желтуха и тяжесть в правом боку. Поражение органов пищеварения сопровождается запором, диареей, появлением кровянистых примесей в каловых и рвотных массах.

Метастазы при раке щитовидной железы могут проникать в легкие, в результате чего развивается хроническая усталость, тахикардия, цианоз кожных покровов. Злокачественные опухоли надпочечников явных признаков не имеют, обнаружить их помогает снижение уровня половых гормонов в крови.

Как лечат рак щитовидной железы с метастазами

Химиотерапия – один из наиболее эффективных способов уничтожения вторичных очагов поражения. Цитостатики нарушают процессы обмена веществ в раковых клетках, в результате чего происходит их гибель. При раке щитовидной железы часто практикуется лечение радиоактивным йодом.

Этот метод основан на способности опухоли накапливать радиоактивные частицы, в результате чего происходит ее разрушение. Инъекции этанола – действенный метод устранения метастазов в лимфатической системе.

Источник: https://pro-rak.ru/organy/shitovidka/metastazy-i-rak-shhitovidnoj-zhelezy.html

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы – это злокачественное новообразование, которое развивается из клеток эпителия щитовидки и является следствием их аномального роста.

Щитовидная железа располагается в передней части шеи и своей формой напоминает бабочку. Ее основной функцией является выработка гормонов, предназначенных для регулирования расхода энергии и поддержания тем самым нормальной жизнедеятельности организма.

Причины рака щитовидной железы

Отмечено, что наиболее часто данной болезнью заболевают люди, перенесшие в детстве или молодости лучевую терапию опоясывающего лишая, гемангиом, аденоидов и т.д. в области шеи и головы.

• По данным статистических исследований отмечен высокий уровень возникновения рака щитовидки у лиц, проживающих на территориях с повышенным уровнем радиации.
• Причинами рака щитовидной железы также могут быть узловой зоб и гормональные нарушения, возникшие на фоне хронических заболеваний прочих органов эндокринной системы.
• По уровню злокачественности выделяют три степени опухолей:

• Невысокая: потенциально злокачественные папиллярные цистаденомы, характеризующиеся доброкачественным строением, а также способностью к рецидивам и врастаниям в кровеносные сосуды;
• Средняя: развиваются папиллярные аденокарциномы и злокачественные аденомы;
• Высокая: анаплазированные и мелкоклеточные формы рака, лимфосаркомы и саркомы щитовидной железы.

По определенным признакам рак щитовидной железы также разделяют на 4 вида:

• Папиллярный;
• Медуллярный;
• Фолликулярный;
• Анапластический и недифференцированный рак.

Гораздо реже встречаются саркома, фибросаркома, лимфома, эпидермоидный и метастатический рак.

• Папиллярный рак щитовидной железы поражает как взрослых, так и детей. Своего пика в организме человека, как правило, достигает в возрасте 30-40 лет. В 30% случаев заболевание сопровождается метастазами в лёгкие и шейные лимфатические узлы. У взрослых папиллярный рак протекает гораздо легче, чем у детей;
• Медуллярный рак щитовидной железы чаще всего сопровождается невыраженной клинической картиной болезни Иценко-Кушинга, покраснением кожи лица, приливами, диареей. Данный тип рака отличается от остальных более агрессивным течением. Ему характерны метастазы в лимфатические узлы, мышцы и трахею;
• Фолликулярный рак щитовидки встречается у людей в возрасте 50-60 лет. Характеризуется болезнь медленным ростом и агрессивным течением. Возможны метастазы рака щитовидной железы в лимфатические узлы шеи, значительно реже – в лёгкие, кости и прочие органы;
• Анапластический рак щитовидки является опухолью, которая состоит из клеток эпидермоидного рака и карциносаркомы. Как правило, ей предшествует узловой зоб, наблюдавшийся на протяжении многих лет. Заболевание возникает у людей пожилого возраста, что связано с быстрым увеличением размеров щитовидной железы и сопутствующими ему нарушениями функций органов средостения. Анапластический рак быстро прогрессирует и нередко прорастает в близлежащие структуры.
• Лимфома представляет собой быстрорастущую диффузную опухоль, которая может возникать на фоне предшествующего ей аутоиммунного тиреоидита. Чаще встречается у взрослых, характеризуется безболезненным течением и хорошим ответом на терапию.

Метастазы рака щитовидной железы

1. Метастазы рака щитовидной железы умеренной злокачественности, как правило, распространяются на шейные лимфатические узлы.
2. Высокозлокачественные опухоли могут метастазировать в мозг, плевру, почки, печень, кости, легкие и прочие органы.

3. Признаки рака щитовидной железы обусловлены ее расположением и состоянием окружающих структур.

Если опухоль щитовидки имеет небольшие размеры и не выходит за ее пределы, единственным проявлением заболевания может быть прощупываемое новообразование.

Обнаруженный узелок практически неподвижен и в зависимости от размера опухоли может быть эластичным или плотным. При увеличении размеров опухоли возможны ощущения тяжести и сдавленности в области шеи.

Необходимо отметить, что не существует специфических признаков рака щитовидной железы, по которым можно сразу определить данную болезнь.

По мере увеличения опухоли происходит ее выход за пределы щитовидной железы и прорастание в окружающие шейные органы. В зависимости от характера и степени поражения симптомами рака щитовидной железы могут быть осиплость голоса, одышка, кашель, затрудненное дыхание, набухание вен на шее, затруднения при проглатывании пищи.

На поздних стадиях заболевания возможны метастазы. При поражении головного мозга возможны расстройства движения конечностей, нарушения речи, мышления и зрения, тошнота, головные боли. При поражении конечностей возникают боли в костях.

Симптомы рака щитовидной железы могут проявляться и развиваться с разной скоростью, в зависимости от типа опухоли.

Диагностика рака щитовидной железы

С целью диагностики заболевания проводят ряд специальных исследований. К ним относятся:

• сканирование щитовидной железы: помогает определить степень распространения опухолевого процесса;
• пункционная биопсия: с ее помощью проводят дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных узлов щитовидной железы;
• ларингоскопия: позволяет оценить степень поражения возвратных нервов;
• рентгенологические методики;
• ультразвуковое исследование.

Лечение рака щитовидной железы

• Тактику терапии заболевания определяют исходя из гистологического типа образования, степени его распространения и агрессивности протекания, а также возраста пациента.
• При радикальном способе лечения рака щитовидной железы с помощью хирургической операции выполняют полное или частичное удаление щитовидной железы.
• У детей для предотвращения дальнейших эндокринных осложнений оставляют небольшую часть здоровой щитовидки.
• При необходимости назначают также медикаментозное лечение рака щитовидной железы в зависимости от его вида.

Прогноз при раке щитовидной железы

Прогноз при раке щитовидной железы зависит от стадии заболевания, на которой была начата терапия, а также от гистологической формы образования. Болезнь редко приводит к летальному исходу.

Как правило, неблагоприятный прогноз при раке щитовидной железы возможен только в случае саркомы щитовидки или при анаплазированной форме раке.

Профилактика заболевания

Для предотвращения развития рака щитовидки рекомендуется избегать дефицита йода, а также частого рентгенологического облучения областей шеи и головы.

При появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/rak-shhitovidnoj-zhelezy.html

Куда метастазирует рак щитовидной железы и как лечить метастазы

Подавляющее большинство больных раком щитовидной железы (более 80%) имеют дифференцированную форму заболевания.

Такой рак очень хорошо поддается лечению и имеет очень низкий риск рецидива. Но в редких случаях рак ведет себя очень агрессивно — быстро распространяется и поражает даже отдаленные лимфоузлы и органы.

• Метастазы — злокачественные клетки рака щитовидки, которые могут распространиться по всему организму через кровь или лимфатическую систему.
• Рак щитовидки чаще всего метастазирует на лимфатические узлы, легкие, кости и иногда в головной мозг.
• Иногда злокачественная опухоль щитовидки разрастается настолько сильно, что поражает дыхательное горло (трахею), пищевод, кровеносные сосуды, мышцы или нервы.

Такие метастазы считаются «местно-распространенными». Злокачественные клетки рака щитовидки в лимфатических узлах и тканях шеи, лучше поддаются лечению, чем отдаленные метастазы.

Метастазы (особенно отдаленные) встречаются не менее чем у 10% пациентов с диагностированным раком щитовидной железы.

Метастазы являются основной причиной смерти от рака щитовидки. Прогноз 10 летней выживаемости у пациентов с метастатическим типом рака составляет 65%.

Методы обнаружения метастаз

1. Метастазы рака щитовидки могут не иметь никаких клинических симптомов в течение многих лет, а значит, их очень сложно обнаружить.
2. В домашних условиях выявить хотя бы признаки метастазов очень тяжело.
3. В качестве основного диагностического теста врачи назначают МРТ, КТ всего тела, а также радиоизотопное сканирование.

4. МРТ позволяет получить детальные изображения всех органов, а КТ позволит онкологу оценить степень метастатических поражений.
5. На ранних стадиях метастазы возможно определить только лишь с помощью анализа крови на онкомаркеры.

• РЕА — исследование на эмбриональный опухолевый антиген позволяет выявить метастазы медуллярного рака щитовидной железы.
• DR-70 — общий анализ крови, который позволяет выявить кроме метастаз раковой опухоли щитовидки еще 12 других типов рака.
• Сыворотка тиреоглобулина (ТГ) широко применяется в качестве специфического маркера для выявления метастазов рака щитовидки сразу после тиреоидэктомии и радиойодотерапии.

Лечения метастаз рака щитовидной железы

Самый популярный и эффективный метод уничтожения метастазов рака щитовидки — удаление лимфоузлов и курс химио и радиотерапии.

Гораздо сложнее избавиться от отдаленных метастазов «блуждающих» в кровотоке. При обнаружении в анализе крови единичных злокачественных клеток, назначается фокальная терапия (метод наблюдения за метастазами без проведения оперативного лечения).

• Лечение отдаленных метастазов включает назначение пациенту левотироксина и системную терапию радиоактивным йодом.
• Но примерно у 5 % больных раком щитовидки, злокачественные клетки не имеют способности поглощать радиоактивный йод.
• Пациентам с гипотиреозом, вместо терапии радиоактивным йодом назначается использование ингибиторов киназы.
• Данные методы лечения считаются традиционными и назначаются после окончания курса лучевой терапии.
• В зависимости от месторасположения метастаз и общего состояния здоровья пациента, онколог подбирает дозировку и частоту приема лекарств.
• Высокий уровень ТТГ является фактором, который сопутствует росту раковых клеток щитовидной железы.
• Поддержание низкого уровня ТТГ очень важно при лечении метастаз недифференцированного рака щитовидки.

Лечение левотироксином не рекомендовано для пациентов с высоким риском возникновения сердечно-сосудистых заболеваний.

1. Пациентам с обнаруженными метастазами в головном мозге, назначается специфическая стереотаксическая лучевая терапия (щадящий метод облучения головного мозга).
2. У 75 % пациентов прошедших курс терапии левотироксином метастазы полностью пропадают.
3. Необходимо будет сдавать анализ крови каждые 6 месяцев в течение первых 2 лет для того, чтобы контролировать возможное возникновение рецидива.

Как лечить метастазы рака щитовидки у пациента с гипотиреозом

• После того как эндокринолог подтвердил невозможность терапии радиоактивным йодом, назначается лечение левотироксином и фокальная терапия.
• Раз в 3 месяца обязательно проводят КТ с контрастом головы, шеи, грудной клетки, живота и таза для того, чтобы отследить прогресс распространения метастаз.
• Если метастазы были обнаружены только в близлежащих к щитовидке лимфатических узлах, то болезнь может протекать бессимптомно, а объем метастаз может быть стабильным в течение долгого периода времени.
• Особенно позитивен прогноз для молодых пациентов с небольшими метастазами в шейных лимфатических узлах.
• Таким больным для полного уничтожения метастаз достаточно пропить курс левотироксина.
• Решение о назначении системного лечения пациентам с гипотиреозом, принимается на основе нескольких параметров, в том числе:

• активный рост опухоли,
• сопутствующие болезни щитовидки,
• увеличение очагов метастаз.

Скорость распространения метастаз может быть оценена с помощью простого анализа крови на тиреоглобулин.

Чем активнее распространяются метастазы, тем выше уровень ТГ.

Особенности лечения метастазов рака щитовидной железы в костной ткани

1. Метастазы в костных тканях обнаруживают у 30% больных с недифференцированным раком щитовидки на поздних стадиях.
2. К сожалению, терапия ингибитором киназы приводит к увеличению количества метастаз в костной ткани.

3. Рекомендовано внутривенное вливание золедроновой кислоты раз в 3 месяца и ежемесячные подкожные инъекции Деносунаба для полного уничтожения метастазов в костной ткани.

4. Недостатки вышеприведенной терапии включают

гипокальциемию,	незаживающие поражения ротовой полости и челюсти,
остеонекроз,	проблемы с зубами.

Методы обнаружения и лечения легочных метастаз рака щитовидки

• Метастазы в легких обнаруживают у 20 % пациентов с анапластическим раком щитовидки.
• Обнаружение злокачественных клеток в легких автоматически указывает на то, что рак щитовидки находится на IV стадии и имеет очень неблагоприятный прогноз.
• Визуализация играет важную роль в обнаружении и локализации метастазов легких.
• Рентгенография грудной клетки является самым распространенным и доступным методом визуализации метастаз в легких.
• Компьютерная томография грудной клетки является более точным диагностическим тестом, чем рентгенограмма.
• Лечение метастаз, которые распространились в легкие, может проводиться одним из следующих методов:
• Для уничтожения злокачественных клеток используют сильнодействующие препараты, которые могут вводиться в организм через вену в виде капельницы или инъекции, а также орально, в виде таблеток или капсул.
• Рост и развитие метастазов рака щитовидки напрямую зависит от гормонов.
• Нормализация уровня гормонов щитовидки позволит создать благоприятную основу для дальнейшего лечения.
• Лучевая терапия назначается для уничтожения раковых опухолей.
• Радиотерапия не сможет полностью уничтожить метастазы, но поможет убрать такие неприятные симптомы как одышка, кашель, боль или кровохарканье.
• Некоторым пациентам проводят внутреннюю лучевую терапию (брахитерапию или контактную радиотерапию).
• Внутренняя лучевая терапия может уменьшить внутрилегочные опухоли и облегчит дыхание.

Внимание! Данное видео показывает эпизод операции по удалению рака щитовидной железы с билатеральными метастазами в лимфатические узлы.

Альтернативные методы лечения метастаз

1. Многие из текущих испытанных методов лечения метастаз рака щитовидки имеют множество побочных эффектов.
2. Каждый год ученые разрабатывают множество новых препаратов для борьбы с метастазами рака щитовидки.

3. На данный момент проводятся исследования низкомолекулярных ингибиторов киназы, таких как сорафениб или сунитиниб.
4. Первоначальные результаты исследований являются очень обнадеживающими, но для того чтобы врачи могли подбирать максимально точные дозировки и комбинации препаратов — необходимы новые исследования.

5. Пациенты, у которых после традиционного лечения не было замечено никаких заметных улучшений, могут поучаствовать в клинических испытаниях новых препаратов.
6. Чем больше пациентов пройдут терапию новыми препаратами, тем более эффективные способы профилактики, диагностики или лечения метастазов смогут обнаружить врачи.

7. Нужно знать, что препараты, допущенные к клиническому испытанию, прошли длительного тщательный процесс изучения в лаборатории и получили многообещающие результаты при тестировании на мышах.
8. Но препараты, которые хорошо работают на мышах, не всегда имеют такой же положительный результат у людей.

9. Клинические испытания — идеальный вариант для тех пациентов, которые не имеют возможности оплатить дорогостоящее лечение.
10. В ходе испытаний новых препаратов больные получают квалифицированную онкологическую помощь абсолютно бесплатно.

Не все больные могут участвовать в клинических испытаниях.

Участников отбирают по таким ключевым факторам, как: типа и стадия рака, пол, возраст, очаг метастаз и другие сопутствующие факторы.

Естественно, у клинических испытаний есть свои недостатки.

К тому же больной может попасть в контрольную группу, которой дают препараты с эффектом плацебо. Естественно, больного с поздней стадией рака не возьмут в контрольную группу.

Клинические испытания проводятся в онкологических клиниках, крупных медицинских центрах и даже в государственных больницах.

Источник: https://proshhitovidku.ru/lechenie/rak-shhitovidnoj-zhelezy-metastazy

Первые признаки рака щитовидной железы! Запомните их!

Щитовидная железа представляет собой маленький, похожий на бабочку, орган, расположенный на шее.

Щитовидная железа производит гормоны тироксин (также называемый Т4) и трийодтиронин (также называемый Т3).

Эти гормоны играют определенную роль в важнейших функциях организма, включая регулирование температуры тела, настроение и возбудимость, частоту пульса, пищеварение и многие другие.

Рак щитовидной железы

Иногда ткань щитовидной железы начинает неудержимо расти, что может привести к образованию в щитовидной железе одного или нескольких узелок (ростков). Причина, по которой это происходит, неизвестна. Рак является самым тяжелым осложнением при образовании этих самых узелков.

Раковые узелки могут вторгаться в ткани шеи, распространяться на окружающие лимфатические узлы или в кровоток, а затем в другие части тела.Рак щитовидной железы

Существует четыре типа рака щитовидной железы:

• Папиллярный: это наиболее распространенный тип: более 70 процентов рака щитовидной железы являются папиллярными. Этот рак обычно не растет быстрыми темпами и не распространяется быстро в окружающие ткани;
• Фолликулярный: этот тип составляет от 10 до 15 процентов от рака щитовидной железы. Фолликулярный рак может проходить через кровоток и в другие области тела, такие как легкие или кости;
• Медуллярный: этот тип составляет 4 процента от рака щитовидной железы. Скорее всего будет развиваться у тех людей, у кого есть семейная история этого типа рака (наследственность);

Анапластический: этот тип редок (около 2% случаев рака щитовидной железы). Анапластический рак — быстрорастущий рак, быстро распространяющийся в окружающие ткани. Лечение является наименее эффективным в этом типе рака.

Основные симптомы рака щитовидной железы

В большинстве случаев на ранних стадиях рака щитовидной железы нет признаков или симптомов. Наличие одного или нескольких следующих симптомов не обязательно означает, что у вас есть рак щитовидной железы, так как другие заболевания могут вызывать эти же симптомы.

Рак щитовидной железы

Тем не менее, один или сразу несколько из этих симптомов могут возникать при раке щитовидной железы (запомните их):

— Комок, утолщение в шее;— Боль в нижней передней части шеи;— Затрудненное дыхание;— Проблемы с глотанием;— Охриплость;— Распухшие лимфатические узлы, особенно в области шеи.

Методы диагностики рака щитовидной железы

1. Один либо поочередно несколько, выполненных из следующих видов обследований помогают диагностировать рак щитовидной железы:
2. — Физический осмотр: физический и визуальный осмотр может определить наличие комков или опухолей на шее, увеличение щитовидной железы (зоба) и общее состояние здоровья;
3. — Анализ крови: различные виды показателей анализа крови помогает определить уровень гормонов, высвобождаемых другими органами в организме;
4. — Сканирование щитовидной железы: специальная камера и радиоактивный йод (с контрастированием) создают изображение щитовидной железы на экране компьютера. Это обследование не назначают слишком часто, поскольку он может быть полезен только в некоторых случаях;
5. — Другие виды сканирования / визуализации (компьютерная томография, радиойод-сканирование, ПЭТ-сканирование, МРТ): в этих методах используются различные методы определения того, где находится рак щитовидной железы, насколько он большой и насколько он распространился;
6. — Тонкоигольная аспирация: во время этой процедуры тонкую иглу вставляют через кожу в щитовидную железу или узелок. Берут образец клеток, который затем проверяют на наличие раковых;
7. — Ультразвуковое исследование щитовидной железы: это обследование определяет размер опухоли щитовидной железы. Он также используется при проведении биопсии;

Ультразвуковое исследование щитовидной железы

— Хирургическая биопсия: поскольку отдельные узелки не могут быть удалены, операция проводится, чтобы вынуть либо одну половину щитовидной железы (одну сторону), либо всю щитовидную железу;

— Генетическое тестирование: генетический тест — это анализ крови, который анализирует ДНК человека или генетическую информацию.

Лечение рака щитовидной железы

Термин «стадия» используется для описания размера опухоли, насколько она распространилась в щитовидной железе или насколько рак распространился на другие участки организма человека.

Стадии от 0 до IV: чем ниже стадия, тем меньше рак распространился в организме человека. Лечение проводится в зависимости от стадии и типа рака.

Методы лечения рака щитовидной железы:

— Радиоактивный йод: это наиболее часто используемое лечение. Использует высокие дозы радиоактивного йода (перорально). Радиоактивный йод собирается в любой оставшейся клетке щитовидной железы и раковых клетках, которые распространились по всему телу. Это лечение убивает раковые клетки, не нанося вреда здоровой ткани;

— Лучевая терапия: используется очень редко. Использует рентгеновские лучи или другие виды излучения для уничтожения раковых клеток и предотвращения распространения рака. Внешнее излучение использует луч для воздействия излучения в область распространения рака. Радиацию можно также использовать путем введения внутрь (в тело) через иглы, катетеры и другие методы;

— Химиотерапия: использует специальные лекарства для уничтожения раковых клеток и предотвращения распространения рака;

— Гормональная терапия: лекарства используются для блокирования выделения определенных гормонов, которые могут вызвать рост и распространение раковых клеток, а также рецидива;

— Клинические испытания новых методов: это исследования экспериментальной терапии для сбора информации. Пациенты принимают участие в этих исследованиях, чтобы помочь определить, являются ли новые методы лечения более безопасными и эффективными, чем нынешние методы лечения.

Щитовидная железа

Факторы риска развития рака щитовидной железы:

— Пол: женщины в три раза чаще, чем мужчины, болеют раком щитовидной железы;

— Возраст: у женщин рак щитовидной железы обычно диагностируется в возрасте от 40 до 50 лет. У мужчин, как правило, диагностируются в возрасте от 60 до 70 лет.

— Наследственность: рак щитовидной железы порой может развиваться в семьях в нескольких поколениях. Наследование аномального гена может увеличить риск развития медуллярного рака щитовидной железы;

— Воздействие радиации: радиационная обработка головы и шеи, особенно лечение в детстве, может привести к раку щитовидной железы. Воздействие радиации также может быть вызвано последствиями аварии на АЭС.

Обследования, которые используют радиацию для проведения медицинского манипуляций — например, рентген или маммограмма — не вызывают рак щитовидной железы.

— Заболевание зоб щитовидной железы: зоб — это увеличение (рост) щитовидной железы;

— Недостаток йода: йод необходим для производства гормона щитовидной железы. Рак щитовидной железы чаще встречается в некоторых частях мира, где в рационе отсутствует йод, таких как Центральная Азия и Центральная Африка. В многих современных странах йод присутствует в поваренной соли и других пищевых продуктах, что снижает риск развития рака щитовидной железы;

Можно ли предотвратить рак щитовидной железы?

К сожалению, большинство случаев рака щитовидной железы невозможно предотвратить. Однако следующие советы помогут Вам уменьшить либо совсем устранить риск развития этого страшного и коварного заболевания:

— Профилактическая хирургия: изменения в определенных генах могут вызвать повышенный риск развития рака щитовидной железы и человек, зная о своей предрасположенности, может принять решение об удалении щитовидной железы, чтобы предотвратить развитие рака. Человек при соблюдения некоторых условий — заместительная гормональная терапия, посильная физическая нагрузка, наблюдение у эндокринолога — может прожить без этой железы.

Профилактическая хирургия

— Здоровое питание: сбалансированное питание с высоким содержанием фруктов и овощей, а также с низким содержанием животных жиров может снизить риск возникновения многих видов рака.

Ведущие врачи-онкологи, признанные во всем мире, рекомендуют есть минимум пять порций фруктов и овощей каждый день. Ненасыщенные жиры (омега-3 жирные кислоты), особенно те, которые содержатся в лососе и в других жирных рыбах, могут помочь защитить организм от рака. Поддержание здорового веса также может помочь в профилактике многих заболеваний, включая рак щитовидной железы.

Таким образом, на сегодняшний день существуют разные методы диагностики и лечения рака щитовидной железы, которые имеют как плюсы, так и свои минусы. В каждом конкретном случае при лечении доктор принимает решение о способе лечения: либо это будет один метод, либо комбинация из нескольких.

К счастью, Вы сами можете помочь своему организму предотвратить многие заболевания, включая рак. А для этого нужно пересмотреть свой рацион, регулярно заниматься физическими упражнениями, мыслить позитивно, вообщем, как говорят, вести здоровый образ жизни.

• Будьте здоровы, друзья!
• Если вам понравилась наша статья ставьте лайк!
• Подписывайтесь на наш канал «Записки Гиппократа».

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a9aba6cdcaf8ed0858051d8/5bb35668d8b58c00aa8910f5