Смешанный зоб щитовидной железы: возможные причины, клинические проявления, способы диагностики и терапии

Увеличенный зоб может встречаться на ранней стадии своего развития у каждого человека. Почему это происходит? Как лечить патологию, и какую опасность она представляет для человека? Ответы на эти вопросы будут даны ниже.

Зоб представляет собой патологию, при которой щитовидка увеличивается в размерах. При этом не происходит изменение структуры тканей и функциональности секрета. Единственные изменения в размерах и количестве гормонов, которые после увеличения может вырабатывать железа.

Классификация патологий

На сегодня врачи выделяют несколько типов зоба, которые отличаются между собой по разным параметрам. Принято выделять такие классы зоба:

1. Эндемический. Наиболее распространенный вид.
2. Узловой.
3. Диффузный.
4. Смешанный.
5. Гипертиреоидный.

Также зоб может различаться по степени развития. Они есть такие:

• 0 степень. Увеличение зоба нельзя рассмотреть визуально, но изменения в тканях можно выявить при биопсии.
• I степень. Можно выявить при пальпации, но не видно визуально.
• II степень. Происходит деформация шеи.

Зоб может проявиться в любом возрасте у человека по разным причинам. Но при этом врачи выделяют основной момент, которые приводит к увеличению зоба – малое количество йода в организме. Также вызвать такую патологию может врожденность, прием определенных лекарств на протяжении длительного времени или соматические заболевания.

Проявления

На первой стадии своего появления зоб может не вызывать никаких побочных эффектов и не влиять на качество жизни человека. Изменения могут быть выявлены в организме случайно при обследовании. Это может проявиться в количестве уровня гормонов в крови.

Зоб может уже на начальной стадии своего развития влиять на уровень гормонов. Их количество может как увеличиваться, так и уменьшаться. Всё это негативно сказывается на самочувствии такого человека.

У него происходит нарушение терморегуляции, появляется температура, потливость. Также изменяется и психологическое состояние. Это постепенно истощает организм человека.

При проведении УЗИ врач может обнаружить на таком органе изменения структуры тканей и плотность узла. Для этого потребуется провести лабораторные исследования.

Обычно на 100% точно можно выявить степень поражения тканей и определить их характеристики при помощи биопсии. Также данный вид тестирования помогает определить онкологию на начальной стадии ее проявления, что улучшает прогнозы для пациента.

Лечение

Что такое смешанный зоб щитовидной железы, и какие симптомы у него есть, мы уже знаем. Но как проводится лечение патологии? Предварительно перед назначением метода терапии врач должен полностью обследовать пациента, чтобы более точно понять картину заболевания.

На основании полученных данных назначается адекватное лечение. Обычно терапию проводят в домашних условиях, но иногда может потребоваться и госпитализация больного.

Врач назначает пациенту прием препаратов на основе йода и диету. Человеку стоит больше потреблять продуктов моря и пребывать на свежем воздухе. Также потребуется есть и другие продукты, которые обеспечивают организм минералами и витаминами.

Когда зоб не доставляет хлопот пациенту и не растет, то лечение такой патологии обычно не проводится. Человеку надо просто регулярно посещать врача и проходить обследование. Это даст возможность своевременно заметить обострение и начать вовремя терапию.

Когда зоб будет расти, то могут применяться разные способы лечения. Среди них такие:

1. Введение радиоактивных препаратов йода или химиотерапия. Это поможет избежать проявлению злокачественной опухоли.
2. Когда рост зоба происходит медленно, то приписываются цитостатики.
3. При быстром прогрессировании патологии может потребоваться операция по удалению органа или его части.

Чтобы лечение проходило эффективно, рекомендуется совмещать медикаментозную терапию с инструментальными методами. В каждом конкретном случае врач индивидуально подбирает препараты. Тут всё зависит от степени тяжести патологии и особенностей организма больного.

После проведения оперативного вмешательства человек должен на протяжении 1-1.5 месяца наблюдаться у врача и проводить восстановление организма. В этот период ему также прописываются лекарства и диета.

Профилактика

Что может сделать человек, чтобы не допустить увеличение зоба? Врачи говорят, что изначально надо внимание обратить на еду. Человек должен потреблять много продуктов, которые в своем составе имеют йод. Также можно использовать и комплексы по нормализации уровня йода в организме.

Если человек проживает в районе с плохой экологией, то ему надо 1-2 раза в год проводить обследование в эндокринолога. Если врач посчитает нужным, то он может рекомендовать такому человеку сменить место жительства.

Также он может приписать пациенту прием препаратов, которые защитят организм от негативных внешних факторов. Такие лекарства придется принимать постоянно.

Стоит помнить, что некоторые формы зоба могут быстро перерасти в злокачественные опухоли, а потому потребуется немедленное проведение операции по их удалению. Если сделать это несвоевременно, то возможен летальный исход.

Важно! Когда человек почувствует, что у него ухудшается состояние и проявляются симптомы, указанные выше, то это должно стать поводом для обращения в клинику. Там врач проведет обследование и назначит терапию.

Чтобы не дать возможности проявиться зобу, также можно проводить закаливание организма, что улучшит и укрепит иммунитет. В таком случае организм сможет сам бороться с инфекциями и воспалениями, которые могут стать причинами проявления зоба. Перед началом процедур важна консультация врача.

Народная методика

Врачи говорят, что на начальной стадии появления зоба его можно лечить при помощи народных рецептов. Также народные средства можно применять и для профилактики. Перед началом лечения стоит в обязательном порядке проконсультироваться с врачом.

Для лечения можно использовать отвары и настои из:

• Ромашки.
• Мать-и-мачехи.
• Зверобоя.
• Подорожника и прочих растений.

Рецепты:

• Взять 20 грамм высушенной ромашки и залить 100 граммами водки. Настаивать смесь надо в прохладном и темном месте на протяжении 6-8 дней. Потом смешать с водой и делать компрессы.
• Зверобой можно использовать в виде отвара. Для этого нужно растение залить водой и довести до кипения. После остывания средство надо процедить и пить три раза в день перед едой. Продолжительность курса лечения – 20-30 дней. Тут всё зависит от особенностей организма.

На протяжении всего курса лечения при помощи народных средств надо регулярно посещать врача, которые будет проводить обследование, и наблюдать за развитием патологии. Иногда народные методы лечения можно совмещать с традиционной медициной.

Заключение

Как видно из сказанного выше, смешанный зоб представляет собой опасность для здоровья человека и его жизни. Проявляться данное заболевание может по разным причинам. Главное, его вовремя выявить и начать лечение.

Так как патология на начальной стадии протекает без выраженной симптоматики, чтобы не допустить прогрессирования заболевания и появления осложнений, надо не только следить за своим здоровьем, но и постоянно обследоваться у врача.

Только так можно выявить заболевание на начальной стадии и принять меры по его лечению. Если вовремя не избавиться от патологии, то она может быстро перерасти в злокачественную опухоль и стать причиной смерти.

Источник: http://endokrinologiya.com/shhitovidka/zob/smeshannyy-zob-shchitovidnoy-zhelezy

Смешанный зоб щитовидной железы

Опасное заболевание щитовидной железы, которая характеризуется увеличением ее размера. Развивающееся заболевание меняет форму шеи, происходит ее утолщение в области гортани, по месту расположения щитовидки.

Развитие зоба не происходит само по себе, это скорее следствие патологических процессов в щитовидной железе, некоторые виды зоба развиваются при ее сохраненной нормальной функции.

Виды зоба

1. Классификация видов заболевания проводится в зависимости от того, насколько сохранилась работоспособность органа, и могут принимать следующие формы:

• Зоб при гипотериозе (пониженной функции щитовидки), может возникнуть при йододефиците. Такой вид зоба, эндемический нетоксический, встречается чаще всего. Однако гипотериоз может проявить себя и в иных формах.
• Зоб при сохраненной функциональности железы – с эутериозом. Возникает на первых стадиях развития эндемического зоба, может появиться при беременности.
• Если функция щитовидки повышена (гипертиреоз), могут развиться другие формы зоба. Эта узловой токсический зоб, наблюдается при аденоме щитовидной железы или диффузный токсический зоб, появляется при базедовой болезни.
• Аденома щитовидной железы – новообразование доброкачественного характера, развивающееся в ткани железы, у женщин бывает чаще. Имеет округлую форму, ткань опухоли заключена в капсулу и отделена от здоровой ткани. Быстро разрастается, иногда до значительных размеров, нередко перерождается в злокачественную. При обнаружении назначается немедленное удаление.
• Базедова болезнь (Грейвса) – патология, вызванная повышенной функцией щитовидки, часто обусловлена генетической предрасположенностью. С течением заболевания происходят изменения во всех системах организма, нередок летальный исход, заболеванию в большей степени подвержены женщины.

2. Классификация видов зоба по характеру изменения тканей органа:

• диффузный зоб щитовидной железы увеличивает щитовидку относительно равномерно, характеризуется однородностью ткани. Обычно развивается на фоне недостаточной функции железы, иногда может появиться при базедовой болезни, тогда к его названию прибавляется определение «токсический». Причиной возникновения его могут быть:
• узловой зоб – увеличивает только отдельные участки щитовидной железы, может быть одноузловым и многоузловым. Сопровождает аденому щитовидной железы, онкологические поражения органа, иные патологии. Со степенью функциональности щитовидки связан слабо, несколько чаще наблюдается при гипертиреозе.
• смешанный зоб щитовидной железы – ткань органа поражается и по всему объему (как при диффузном типе), и на отдельных участках (как при узловом типе). Часто сопровождает базедову болезнь, опухоли.

Причины возникновения заболевания

Для каждой разновидности заболевания есть свои причины. Для эндемического зоба (диффузного нетоксического) это могут быть:

• недостаток йода, характерно для некоторых регионов. Щитовидная железа начинает наращивать свой объем для усиленного добывания йода из крови.
• в рационе мало продуктов, из которых организма может получить йод (рыбы, морепродуктов, красного мяса, полезных овощей).
• плохая экологическая ситуация — если человек получает избыток токсинов, работа щитовидки тормозится, что приводит к сбоям во всем организме.
• Диффузный токсический зоб (базедова болезнь) может появиться в результате появления у человека в крови антител, которые начинают стимулировать работу щитовидки, что создает предпосылки для развития тиреотоксикоза и токсического зоба. Точная причина возникновения этой патологии не определена.
• Узловой зоб возникает как следствие аденомы или онкологического поражения.

Симптомы заболевания

Начальная стадия заболевания при любом виде зоба может протекать без ощутимых признаков.

По мере развития патологии увеличение щитовидки становится заметным. Диффузный зоб проявляется симметричным утолщением на шее, узловой – ассимметричным.

Как следствие увеличения размеров железы возникают:

• чувство сдавливания трахеи гортани
• «ком в горле»
• изменение голоса
• приступы удушья
• затрудненное глотание
• тяжесть в голове

Эти признаки являются общими для зоба любого вида, дальнейшая дифференциация производится по наличию дополнительных признаков:

• если это связано с недостатком йода, то к вышеперечисленным признакам могут прибавиться симптомы гипотериоза
• частые заболевания дыхательной системы
• нарушения в сердечнососудистой системе: одышка, гипотония, в области сердца появляются боли
• расстройство ЖКТ: плохой аппетит, метеоризм, тошнота
• нервные расстройства: сонливость или бессонница, снижение памяти, депрессия
• изменение внешности: выпадение волос, потеря веса или его увеличение за счет постоянных отеков
• у мужчин возможно снижение либидо и потенции, у женщин нарушается месячный цикл и возможно развитие бесплодия.
• отсутствие в рационе продуктов, богатых йодом (рыбы, морепродуктов, мяса, овощей).

Если зоб сопровождает базедову болезнь или аденому железы, проявляются признаки гипертиреоза:

• повышенная температура, причем постоянно
• постоянный голод
• увеличение глаз
• тремор рук и ног
• бессонница.

Диагностика и лечение зоба

Изменение размера щитовидной железы легко диагностируется пальпацией, при необходимости проводятся дополнительные обследования:

• ультразвуковое исследование
• элекрокардиограмма
• анализы крови на специфические гормоны.

Лечение зоба щитовидной железы проводится по показаниям после точного диагностирования того или иного вида зоба.

При наличии гипотериоза проводится заместительная терапия тироксином (гормоном щитовидной железы). Курс приема препаратов проводится под контролем уровня содержания вышеуказанного гормона, дозировка препарата должна быть подобрана максимально точно во избежание ухудшения ситуации.

При этом должен проводиться контроль работы сердца, особенно у пожилых людей. Если в процессе лечения возникают:

• чувство страха
• дискомфорт и боль в области сердца
• тахикардия
• следует немедленно сообщать об этом врачу и принимать меры для нормализации сердечной деятельности.

Если дозы гормона определены верно, излечение наступает довольно быстро, через полгода после начала терапии. Минимальная длительность лечения гормонами составляет год, при необходимости терапия может длиться до 2 лет. После нормализации размеров и функциональности органа следует принимать препараты йода во избежание рецидивов.

Если прием гормонов не производит эффекта, а также при продолжении увеличения щитовидной железы, может быть назначено удаление органа, частично или полностью.

Лечение смешанного зоба щитовидной железы проводится на фоне принятия мер для облегчения состояния и лечения при базедовой болезни и аденоме щитовидной железы.

Народные методы

• Довольно эффективно при заболеваниях щитовидки носить ожерелье из натурального солнечного янтаря. При этом лучше, если камни обработаны грубо. Считается, что в необработанном камне больше целебной силы.
• Постоянное употребление ламинарии (морской капусты), ее можно использовать в молотом виде вместо соли.
• Обтирать шею свежей дубовой корой
• мазать пятки на ночь йодом, как только недостаток йода будет ликвидирован, йод перестанет впитываться
• в течение дня съедать 4 крупных инжира, один свежим, утром, остальные залить кипятком и постепенно съесть в течение дня
• настойка перегородок грецкого ореха (стакан перегородок, 2 стакана водки, настаивать в темном месте 2 недели, процедить). Встать до рассвета и выпить столовую ложку настойки, затем лечь еще поспать или полежать не менее часа. Когда приготовленная порция настойки закончится, можно сходить сделать УЗИ и убедиться, что это пошло на пользу.

Можно ли предупредить возникновение болезни?

Профилактике поддается только эндемический зоб, для этого следует постоянно обогащать рацион йодосодержащими продуктами.

Особенно важно следить, чтобы необходимое количество йода получали дети и беременные женщины. Для этого можно применять не только продукты, но и препараты йода, исходя из количества, необходимого для:

• детей до 2 лет – 50мкг
• детей 2-6 лет – 100 мкг
• взрослых и подростков – 150 мкг
• беременных и кормящих женщин – 200 мкг.

При малейших признаках утолщения шеи, появлении дискомфорта или при появлении вышеперечисленных симптомов следует обратиться к врачу.

Источник: http://TvoyAybolit.ru/smeshannyj-zob-shhitovidnoj-zhelezy.html

Диагностика и лечение токсического зоба щитовидной железы

В число часто регистрируемых патологий эндокринной системы входит токсический зоб щитовидной железы. Чрезмерная выработка гормонов диффузной ткани при заболевании приводит к отравлению всего организма. Патология относится к аутоиммунным, при отсутствии адекватного лечения способствует развитию опасных осложнений.

Изменение размеров щитовидной железы сопровождается нарушениями в работе всех систем и органов.

Что такое токсический зоб щитовидной железы

Патология связана с гипертрофией щитовидной железы. Заболевание провоцирует чрезмерную выработку тиреоидных гормонов. В организме запускается процесс выработки антител, побочным действием которых является разрушение клеток щитовидной железы.

Токсический зоб чаще всего регистрируют у женщин 30-50 лет. Патология может передаваться по наследству или стать результатом черепно-мозговой травмы, инфекционно-воспалительных процессов в организме, сильных нервных потрясений, стрессов.

Изменение размеров щитовидной железы сопровождается нарушениями в работе всех систем и органов.

Симптомы

Главными симптомами токсического зоба принято считать появление образования на фоне выработки избыточного количества тиреоидных гормонов. Признаком патологии считается и экзофтальм (выпученные глаза). Результатом высокого содержания гормона щитовидной железы являются отклонения в работе многих органов и систем, наблюдаются такие состояния, как:

• Тахикардия, аритмия, отечность, водянка, артериальная гипертензия.
• Высокий метаболизм, сбои менструального цикла, плохая переносимость жары, ослабление эрекции у мужчин.
• Тошнота и рвота.
• Множественные поражения твердых тканей зубов, пародонтоз.
• Повышенная потливость, отечность нижних конечностей, разрушение ногтей.
• Нарушение сна, частые головные боли, приступы немотивированной тревоги.
• Неполное смыкание века, боль в глазах, неконтролируемое слезотечение.

Больные жалуются на снижение работоспособности и дрожь в конечностях.

Виды

Принято выделять 4 формы токсического зоба:

• Диффузный. Вызывается иммунным сбоем, провоцирует поражение всей щитовидной железы. Наблюдает избыточная секреция тиреоидных гормонов диффузной тканью железы, что вызывает отравление всего организма — тиреотоксикоз.
• Болезнь Пламмера. Причиной является аденома, влияющая на выработку гормонов.
• Узловой. На увеличенной щитовидной железе появляются стремительно разрастающиеся области с образованием узловых наростов.
• Смешанный. Имеет признаки узловой и диффузной форм патологии. Диагностируется редко.

Причиной острой формы заболевания принято считать психическую травму. Признаки патологии проявляются не позднее нескольких дней после неприятного события.

Неверная постановка диагноза и неадекватное лечение позволяют развиться хронической форме токсического зоба щитовидной железы.

По степени тяжести принято выделять 3 степени. На первой стадии пациент теряет до 15% массы тела, наблюдается повышенная нервная возбудимость, увеличение шеи незаметно.

На второй стадии присутствуют признаки тахикардии, интенсивная потеря веса, постоянное чувство усталости, отечность нижних конечностей.

При токсическом зобе 3 степени у пациента регистрируются тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы, печени, мышц, органов зрения.

Диагностика

При подозрении на токсический зоб для постановки диагноза больному необходимо сдать кровь на анализ для проверки уровня гормонов. С помощью УЗИ выявляют увеличение размеров щитовидной железы, изменение ее структуры. Дополнительно применяют:

• Сцинтиграфию для определения размеров и формы струма.
• Радиоизотопные тесты для выявления уровня йода в органе.
• Рентгеновский снимок при обследовании опухоли, сдавливающей пищевод.
• Компьютерную томографию.
• Биопсию, позволяющую исключить злокачественную опухоль.

При подозрении на токсический зоб для постановки диагноза необходимо сдать кровь на анализ.

Эндокринолог ставит диагноз, опираясь на полученные результаты обследования, информацию об уровне лейкоцитов и на данные общих анализов, отражающие качество функционирования остальных органов.

Лечение токсического зоба

В основе медикаментозной терапии лежит прием цитостатиков, способствующих уменьшению щитовидной железы. Популярным представителем этой группы препаратов является Мерказолил. Дополнительно больному могут быть назначены:

• кортикостероиды в виде Гидрокортизона, Преднизолона;
• препараты йода;
• бета-адреноблокаторы, представленные Индералом, Обзиданом, Анаприлином.

При тяжелой форме заболевания, аллергической реакции на лекарственные средства, мерцательной аритмии, частых рецидивах или неэффективности медикаментозной терапии показано оперативное вмешательство. При тиреоидэктомии удаляется вся щитовидная железа. В послеоперационном периоде проводят гормональную заместительную терапию для профилактики гипотиреоза.

Альтернативой хирургическому вмешательству считается лечение радиоактивным йодом. Метод позволяет добиться высоких результатов, но противопоказан женщинам в период беременности и лактации.

Народные методы

Лечение с помощью народных средств допустимо только с разрешения эндокринолога. В борьбе с токсическим зобом щитовидной железы популярностью пользуются такие рецепты:

• Чай из чабреца. Для его приготовления в термосе или чайнике заваривают 1 ст. л. сухой травы 1 стаканом кипятка. Через 20 минут настой готов. В терапевтических целях такой чай пьют трижды в день по 1 стакану.
• Настой трав и ягод. Для приготовления смешивают 2 стакана ягод боярышника, 1 измельченный корень валерианы, 1 ст .л. мяты, 1 ст. л. пустырника. Все тщательно измельчают. 1 ст. л. полученной смеси заливают 0,5 л кипятка и настаивают 90 минут. Пьют по 100 мл 2 раза в день до еды на протяжении месяца.
• Мед и орехи. Ингредиенты берут в равном объеме, растирают в ступке или при помощи блендера измельчают до однородной массы. Ее хранят в холодильнике, съедая 3 раза в день по 1 ч. л.

Чай из чабреца пьют трижды в день по 1 стакану.

Осложнения

Прогрессирующее заболевание провоцирует развитие пороков сердца, гипертонической болезни. Тяжелое поражение ЖКТ в результате токсического зоба щитовидной железы ведет к циррозу печени. Приступы мышечной слабости, сопровождающие течение болезни, могут перерасти в паралич.

Тяжелая форма заболевания щитовидной железы вызывает отравление организма гормонами, находящимися в высокой концентрации. Отсутствие терапии приводит к развитию тиреотоксического криза. Он завершается потерей сознания или комой. Больному необходима срочная медицинская помощь в условиях стационара, при промедлении пациента ждет летальный исход.

Профилактика

Предупреждение развития патологии щитовидной железы требует комплексного подхода, включающего:

• мероприятия по закаливанию организма, укреплению иммунитета;
• добавление в рацион продуктов, содержащих йод;
• ежегодный осмотр у эндокринолога;
• прием йодсодержащих препаратов по назначению врача;
• лечение заболеваний носоглотки;
• санацию очагов хронической инфекции;
• отказ от повышенных психических нагрузок;
• предупреждение стрессов.

Профилактика токсического зоба щитовидной железы предусматривает и отказ от посещения мест с уровнем радиации, превышающим установленные нормы.

Источник: https://schitovidka03.ru/bolezni/zob/vidy/toksicheskiy/diffuzniy/diagnostika-i-lechenie

Риски возникновения смешанного зоба щитовидной железы

[содержание]

Существует несколько видов зоба, а признаки, которые проявляются, могут изменяться в зависимости от самого типа заболевания.

Давайте узнаем некоторые из распространенных видов, и их можно условно разделить на основные типы: зоб, влияющий на увеличение тканей железы (его еще называют диффузный) и зоб, во время развития которого увеличивается, при чем неравномерно сама железа и обязательно наблюдается уплотнение одного, но в основном, нескольких узлов (узловой зоб). В этой статье мы поговорим о таком виде заболевания, как смешанный зоб щитовидной железы.

Симптоматика

Как вы уже поняли смешанный тип означает, что симптомы болезни будут проявляться с разных типов заболевания. В данном случае признаки смешанного зоба будут напоминать диффузный и узловой зоб вместе взятых.

Возможен такой симптом, как припухлость щитовидной железы, без каких-либо других сопутствующих признаков и симптомов. Отек в основании шеи может быть не заметен длительное время, но во время бритья или вытягивании шеи можно заметить увеличение железы. Тем не менее, есть много людей, которые испытали другие симптомы этого недуга. Ниже, некоторые из самых распознаваемых признаков зоба:

• Изменение голоса во время разговора, как правило появляется хрипота;
• Дискомфортное ощущение в горле и области шеи;
• Кашель (редко);
• Трудность при дыхании, преимущественно во время длительного разговора;
• Дискомфорт во время глотания слюны или пищи;
• Эмоциональные всплески;
• Резкая потеря веса или наоборот человек быстро набирает массу тела.

Если зоб достаточно мал, вы можете не заметить какой-либо из этих симптомов. Единственным проявлением в таких случаях является небольшая припухлость на шее или горле. Тем не менее, средних и крупных размеров зоб может провоцировать другие симптомы, которые были упомянуты выше.

К сожалению, не редкость, когда люди путают заболевания и усердно лечат абсолютно не то, нанося своему здоровью ущерб.

Поэтому, в случае, если вы заметили признаки, которые выше перечислены, не ставьте диагноз самостоятельно, а обратитесь к опытному врачу.

Причины появления заболевания

Так как смешанный зоб – это сочетание типов диффузного и узлового, причины развития давайте разберем именно этих болезней.

Итак, диффузный зоб щитовидной железы будет развиваться на фоне недостатка йода в организме человека. Йод вырабатывается нашими клеточками, также мы его получаем из пищи и воды.

Базедова болезнь, приводящая к гиперфункции органа также может сопровождаться увеличением тканей щитовидной железы.

Зоб узлового типа – это разрастание определенного участка щитовидки. Образовавшиеся узлы могут свидетельствовать о кисте, раке щитовидной железы, туберкулеза этого же органа. Наследственные факторы, наша экология и загрязненная атмосфера могут повлиять на развитие узлов.

Как лечить?

Большинство случаев зоба малых и средних размеров можно лечить гормональной терапией в виде таблетки. Такой метод лечения смешанного зоба щитовидной железы уменьшает активацию работы органа, гипофиз меньше вырабатывает ТТГ и размер железы уменьшается.

Также назначаются антитиреоидные препараты (при узловом зобе), радиоактивный йод и заместительная терапия. Гормоны используются для лечения диффузного зоба щитовидной железы при доброкачественных новообразованиях на щитовидке (левотироксин натрия, дается для пациента один раз в день).

При дефиците йода, пациенты получают йодид калия или Люголь в малых дозах.

Если щитовидная железа продолжает расти и гормоны не помогают уменьшить ее в размерах, назначается оперативное вмешательство, при котором удаляется часть железы (иногда орган удаляют полностью).

Источник: http://MoyaSchitovidka.ru/riski-vozniknoveniya-smeshannogo-zoba-shhitovidnoj-zhelezy.html

Причины появления эндемического зоба у взрослых и детей, терапия заболевания

Эндемический зоб – увеличение щитовидки, возникает при массовом поражении железы в эндемичных (на ограниченной территории) районах, где отмечается йодный дефицит. Различают абсолютной йодную недостаточность при дефиците его в продуктах питания и воде и относительную – при заболеваниях.

Причины эндемического зоба. В ответ на недостаток йода клетки щитовидной железы пытаются компенсировать его увеличением своего объема.

Нередко развивается гипотиреоз, который стимулирует образование тиреотропного гормона гипофиза, а затем и образование узлов. В крови появляются неактивные формы гормона – тиреоальбумины, способствующие дальнейшему снижению тироксина и увеличению зоба.

Эндемический зоб также развивается при нарушении клеточного иммунитета и образования иммуноглобулинов.

Виды эндемического зоба делятся на клинические формы: диффузный (при равномерном увеличении ткани железы), узловой (разрастание ткани происходит неравномерно), смешанный (если в железе обнаружен узел на фоне диффузных изменений (разрастания ткани), то такие заболевания называют диффузно-узловыми, или смешанными). По функциональной активности. Эндемический зоб бывает эутиреоидным, то есть гормонообразующая функция не нарушена.

Степень прогрессирования нарушений: от нулевой (нет заметных изменений) до пятой (увеличенный орган сдавливает трахею, нервные стволы, сосуды и пищевод).

Симптомы изменений. Может протекать скрыто. При нагрузках бывает низкая выносливость, одышка, дискомфорт в области сердца, головная боль и головокружение.

При умеренной форме – неврологические и обменные нарушения (снижается память, восприятие информации, слабость, апатия, чувство постоянного недосыпания, головные боли, повышение АД, уровня холестерина в крови, прогрессирует атеросклероз, кожа, волосы и ногти становятся сухими, сгущается желчь с развитием камней, нередко диагностируют миомы, мастопатии и бесплодие у женщин).

При увеличении размеров щитовидки отмечают: сдавление органов, расположенных поблизости (проявляется затруднением глотания, сухим кашлем, охриплостью, приступами одышки и удушья). При развитии болезни в детском возрасте нередко обнаруживают: аритмию, перепады АД, отставание в росте и развитии, частые простудные болезни.

Эндемический зоб угрожает тяжелыми приступами нехватки воздуха, острой и хронической дыхательной недостаточностью, одутловатости лица. Эти факторы со временем провоцируют застой крови в легочных сосудах и формирование зобного сердца. К числу вероятных осложнений относятся: кровоизлияние в ткани щитовидной железы, воспалительные процессы, злокачественное перерождение узла.

Диагностика состояния: анализ крови на тиреоидные гормоны, УЗИ, пункция ткани.

Лечение эндемического зоба: небольшое увеличение является показанием к прерывистым курсам йодида калия на фоне питания с достаточным содержанием йода.

Недостаточная функция железы требует назначения левотироксина (Эутирокс, L-тироксин). При узловых формах со сдавлением окружающих тканей проводится операция по частичному удалению доли или практически полная резекция.

После операции пациентам назначают противорецидивную гормональную терапию. 

Читайте подробнее в нашей статье об эндемическом зобе, его проявлениях и лечении.

Этиология эндемического зоба

Заболевание возникает при массовом поражении щитовидной железы в эндемичных (на ограниченной территории) районах, где отмечается йодный дефицит. В России – это Урал, Алтай, Дальний Восток, Сибирь, Северный Кавказ, а в Украине – западная часть.  

После аварии на ЧАЭС распространенность эндемического зоба расширилась, она теперь охватывает и зараженные области. Ситуация в них отягощена тем, что на фоне йодной недостаточности щитовидная железа ускоренно накапливает радиоактивный йод, который в дальнейшем становится источником для опухолей.

Причины появления эндемического зоба

К предрасполагающим факторам эндемического зоба относятся:

• наследственная склонность к зобу (в семьях с больными родителями у ребенка в 4 раза выше вероятность увеличения щитовидной железы);
• нарушение образования тиреоидных гормонов из-за врожденных мутаций генов;
• загрязненность вод нитратами, повышение концентрации кальция (они нарушают поглощение йода);
• дефицит меди, кобальта, селена тормозит активность ферментов, участвующих в образовании гормонов щитовидной железы;
• применение медикаментов, которые нарушают транспорт йода в клетки щитовидной железы и его использование (Кордарон, соли лития, сульфаниламиды и антибиотики);
• употребление продуктов, тормозящих проникновений йода и ускоряющие его выведение (капуста белокочанная, цветная, брокколи, салат, кукуруза, фасоль);
• курение;
• эмоциональные стрессы.

Различают абсолютной йодную недостаточность при дефиците его в продуктах питания и воде и относительную – при заболеваниях:

• с нарушением всасывания в кишечнике (колит, энтерит, язвенные дефекты слизистой желудка и кишечника);
• хронические воспалительные процессы;
• глистные инвазии.

Рекомендуем прочитать статью о строении щитовидной железы. Из нее вы узнаете об особенностях строения органа, строении фолликула и функциях щитовидной железы, а также об отличиях строения щитовидной железы у детей.

А здесь подробнее о профилактике эндемического зоба.

Причины аномалии

В ответ на недостаток йода клетки щитовидной железы пытаются компенсировать его увеличением своего объема. Нередко этого оказывается недостаточно и развивается низкая функциональная активность – гипотиреоз.

Он в свою очередь стимулирует образование тиреотропного гормона гипофиза, вызывающего разрастание фолликулов, диффузную (распространенную) гиперплазию (увеличение количества клеток), а затем и образование узлов. Несмотря на этот рост, йода в железе больше не становится, поэтому в крови появляются неактивные формы гормона – тиреоальбумины, способствующие дальнейшему снижению тироксина и увеличению зоба.

Диффузная гиперплазия (увеличение количества клеток)

Последними исследованиями доказано, что эндемический зоб развивается при нарушении клеточного иммунитета и образования иммуноглобулинов. Аномальные неполноценные белки, которые образует щитовидная железа при йодном дефиците, провоцируют выработку антител против собственных тканей. Иммунные комплексы вызывают воспалительную реакцию, а также стимулируют увеличение числа клеток.

Классификация

Все виды эндемического зоба делятся на клинические формы в зависимости от структурных изменений в щитовидной железе и степени нарушения ее функциональной активности.

Диффузный

Эта разновидность болезни появляется при равномерном увеличении ткани железы. При прощупывании не обнаруживается уплотнений, при УЗИ-диагностике структура однородная, размеры превышают норму. Чаще всего является начальной стадией йодного дефицита.

Узловой

Разрастание ткани происходит неравномерно. Одни части не меняют свои размеры, а в локальных участках появляются очаговые образования, имеющее капсулу. При эндемическом зобе встречаются как одиночные узлы, так и множество (многоузловые формы).

Смешанный

Если в железе обнаружен узел на фоне диффузных изменений (разрастания ткани), то такие заболевания называют диффузно-узловыми, или смешанными. Со временем диффузные и узловые формы чаще всего сочетаются, придавая железе неоднородную структуру.

По функциональной активности

Эндемический зоб чаще всего бывает эутиреоидным, то есть гормонообразующая функция не нарушена. Такое течение болезни характерно для взрослых пациентов и при незначительном дефиците йода.

У детей, в период повышенной потребности в йоде у подростков, беременных и кормящих ощущается дефицит активных йодсодержащих форм тиреоидных гормонов.

Первичный гипертиреоз для эндемической формы зоба не характерен. Возникновению усиленного синтеза гормонов может способствовать терапия йодом и левотироксином, а также сильные стрессовые ситуации. В таких случаях происходит превращение нетоксического зоба в токсический.

Степень прогрессирования нарушений

В зависимости от размеров щитовидной железы выделены такие степени эндемического зоба:

• нулевая – нет заметных изменений контуров шеи, при пальпации щитовидная железа не определяется;
• первая – обнаруживается только при прощупывании в период глотания;
• вторая – доступна пальпации и без глотания;
• третья – заметна при визуальном осмотре;
• четвертая – железа нарушает симметричность и контуры шеи, выступает над ее поверхностью;
• пятая – увеличенный орган сдавливает трахею, нервные стволы, сосуды и пищевод.

Симптомы изменений

Увеличение щитовидной железы при недостатке йода может протекать скрыто. В состоянии покоя и при низкой физической активности пациенты могут не ощущать проявлений болезни. При нагрузках у них обычно бывает низкая выносливость, одышка, дискомфортные ощущения в области сердца, головная боль и головокружение.

Подобная симптоматика характерна для слабого йодного дефицита, незначительного увеличения размеров органа, нормальной продукции гормонов (эутиреозе).

При умеренной форме присоединяются неврологические и обменные нарушения:

• снижается память, чаще зрительная и восприятие информации на слух;
• нарушения процесс обработки информации, обучаемость;
• общая слабость, апатия, чувство постоянного недосыпания;
• головные боли, повышение давления;
• из-за изменения жирового обмена повышается масса тела, несмотря на диеты, уровень холестерина в крови, прогрессирует атеросклероз;
• кожа, волосы и ногти становятся сухими, так как нарушается всасывание жирорастворимых витаминов;
• сгущается желчь с развитием камней в желчном пузыре;
• нередко диагностируют миомы, мастопатии и бесплодие у женщин.

Симптомы изменений при эндемическом зобе

Если размеры щитовидной железы увеличиваются, то это вызывает сдавление (компрессию) органов, расположенных поблизости. Клиническими проявлениями этого синдрома являются:

• затруднение глотания;
• сухой кашель;
• охриплость голоса;
• приступы одышки и удушья;

В некоторых случаях щитовидная железа увеличивается настолько, что изменяет контуры шеи

При развитии болезни в детском возрасте у ребенка нередко обнаруживают:

• аритмию;
• перепады артериального давления;
• отставание в росте и развитии;
• частые простудные болезни.

Врожденный йодный дефицит и сочетание эндемического зоба с низким уровнем жизни, неправильным питанием, плохими санитарными условиями приводят к тяжелому гипотиреозу и слабоумию. Дети отличаются нарушением речи, глухотой и грубыми аномалиями развития костей, мышечной системы.

Осложнения, которые могут возникнуть без лечения

Существенное разрастание ткани щитовидной железы даже при нормальном ее функционировании нарушает проходимость дыхательных путей. Это угрожает тяжелыми приступами нехватки воздуха, острой и хронической дыхательной недостаточностью.

Сдавление вен шеи приводит к переполнению венозной сети грудной клетки, одутловатости лица. Эти факторы со временем провоцируют застой крови в легочных сосудах и формирование зобного сердца с увеличением его правой половины.

К числу вероятных осложнений также относятся:

• кровоизлияние в ткани щитовидной железы;
• воспалительные процессы (струмит);
• злокачественное перерождение узла.

Злокачественное перерождение узла

Диагностика состояния

Для установления диагноза пациентам показано лабораторное и инструментальное обследование. При анализе крови на тиреоидные гормоны обнаруживают:

• тиреотропный гормон в норме или немного повышен;
• тироксин снижен или нижняя граница нормы;
• трийодтиронин повышен, так как при йододефиците железа вырабатывает самую активную форму;
• тиреоглобулин возрастает пропорционально снижению поступления йода.

При сканировании выявляют очаги со слабым поступлением изотопов (холодные узлы). Если у больного имеется многоузловое поражение, то радиофармпрепарат может накапливаться в тканях между ними. Радиоактивный йод при йодном дефиците поглощается очень быстро – суточное количество превышает 50%.

УЗИ признаки эндемического зоба:

• диффузное увеличение ткани, узлы или смешанная форма;
• узел имеет неправильную или овальную форму, реже округлый, четкие края и капсула, но они могут и отсутствовать;
• структура неоднородная, крупные доли;
• встречаются полости распада ткани, отложение кальция, скопления коллоида или очаги геморрагии.

УЗИ эндемического зоба

При пункции ткани щитовидной железы (под УЗИ-контролем) определяют:

• при диффузной гиперплазии коллоид уменьшен или отсутствует, количество тироцитов (основных клеток, образующих гормоны) увеличено, они кубической формы или плоские, имеется примесь крови из-за усиленного кровообращения в тканях;
• при узловом зобе коллоид присутствует в фолликулах, возможно наличие свежих или измененных эритроцитов в пунктате, тироциты с признаками дистрофии, воспаления.

Биопсия щитовидной железы

Лечение эндемического зоба

Небольшое увеличение щитовидной железы является показанием к прерывистым курсам йодида калия (Йодомарин, Антиструмин) на фоне питания с достаточным содержанием йода: морская рыба, рыбий жир, морепродукты, фейхоа, черноплодная рябина. Рекомендуется замена поваренной соли на йодированную.    

Недостаточная функция железы требует назначения левотироксина (Эутирокс, L-тироксин) под контролем содержания гормонов в крови. При узловых формах со сдавлением окружающих тканей проводится операция по частичному удалению доли или практически полная (субтотальная) резекция. После операции пациентам назначают противорецидивную гормональную терапию. 

Смотрите на видео о симптомах и лечении эндемического зоба:

Профилактика

В эндемическом очаге диффузного зоба проводится массовая профилактика – йодирование поваренной соли – на тонну поваренной добавляют 30 г йодистого калия. Эта соль нестойкая, при хранении она постепенно разрушается, особенно в условиях высокой влажности. Также важно учитывать, что ее нет смысла использовать при приготовлении пищи, так как при нагревании она улетучивается.

Индивидуальные профилактические мероприятия рекомендуются пациентам, у которых была удалена щитовидная железа или они постоянно проживают в эндемическом очаге, работают с токсическими веществами. В таком случае им показан прием 100 мг йодида калия на протяжении 2-3 месяцев или дольше, но под контролем анализов крови. Одновременно необходимо обеспечить поступление йода с продуктами питания.

Рекомендуем прочитать статью о гипотиреозе у детей. Из нее вы узнаете о причинах появления гипотиреоза у детей, классификации, симптомах, а также о диагностике состояния и лечении.

А здесь подробнее об операции при узловом зобе.

Эндемический зоб развивается в местности, в которой имеется дефицит йода. Имеет диффузную, узловую или смешанную форму, а по функциональной активности щитовидной железы встречаются эутиреоидные и гипотиреоидные формы. Может быть бессимптомным или сопровождается визуальным увеличением шеи, признаками сдавления трахеи, пищевода, нервов и сосудов.

Для выявления исследуют кровь на содержание гормонов, проводят УЗИ, сцинтиграфию, биопсию. Для лечения назначается йодид калия и левотироксин. Для профилактики необходимо йодирование поваренной соли, прием йода с препаратами и продуктами питания.

Источник: https://endokrinolog.online/endemicheskiy-zob/