Введение инсулина: правила и алгоритм действий

Под влиянием различных процессов в организме человека происходят сбои в работе поджелудочной железы. Задерживается выработка секрета и ее основного гормона — Инсулина. Пища перестает перевариваться в нужных количествах, снижается энергетический обмен. Гормона не хватает для расщепления глюкозы и она поступает в кровь. Только инсулинотерапия в состоянии купировать этот патологический процесс. Чтобы стабилизировать ситуацию, применяют инъекции.

Общие правила

Необходимо придерживаться стерильности, выполнять санитарно-гигиенические нормы:

• мыть руки, использовать перчатки;
• правильно обрабатывать участки тела, куда будет проведена инъекция;
• научиться набирать лекарство, не прикасаясь иглой к другим предметам.

Желательно разбираться, какие виды препарата существуют, как продолжительно они действуют, а также при какой температуре и сколько времени можно хранить препарат.

Зачастую раствор для инъекций хранят в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов. Такая температура держится обычно в дверце холодильника. Нельзя, чтобы на препарат попадали солнечные лучи.

Существует огромное количество инсулинов, которые классифицируют по разным параметрам:

• категория;
• компонентность;
• степень очистки;
• скорость и продолжительность действия.

Категория зависит от того, из чего выделен гормон.

• свиной;
• китовый;
• синтезированный из поджелудочной железы крупного рогатого скота;
• человеческий.

Бывают монокомпонентные и комбинированные препараты. По степени очистки классификация идет на те, которые проходят фильтрацию кислым этанолом и кристаллизуются и с глубокой очисткой на молекулярном уровне и ионообменной хроматографией.

В зависимости от скорости и продолжительности действия различают:

• ультракороткие;
• короткие;
• средней длительности;
• длинные;
• комбинированные.

Таблица продолжительности действия гормона:

Название

Действие

Простой инсулин Актрапид	Короткий  6 – 8 часов
Инсулин Семилента	Средней длительности  16 – 20 часов
Суспензия Цинк-инсулина	Длинный  24 – 36 часов

Определить схему лечения и назначить дозу может только эндокринолог.

Куда вводят укол?

Для введения укола существуют специальные области:

• бедро (область вверху и спереди);
• живот (недалеко от пупочной ямки);
• ягодицы;
• плечо.

Важно, чтобы инъекция не вошла в мышечную ткань. Нужно обязательно уколоть в подкожную жировую клетчатку, иначе, попав в мышцу, укол вызовет неприятные ощущения и осложнения.

Необходимо учитывать введение гормона с продолжительным действием. Его лучше вводить в бедра и ягодицы — здесь всасывается медленнее.

Для более быстрого результата самые подходящие места – плечи и живот. Вот почему помпы всегда заряжаются короткими инсулинами.

Неподходящие места и правила смены мест для укола

Области живота и бедер самые подходящие для тех, кто выполняет инъекции самостоятельно. Здесь гораздо удобнее собрать складку и уколоть, убедившись, что это именно подкожно-жировой участок. Бывает проблематично найти места для укола худым людям, особенно тем, кто страдает дистрофией.

Следует придерживаться правила отступа. От каждого предыдущего укола нужно отступать не менее 2 сантиметров.

Важно! Место для укола требуется внимательно осмотреть. Нельзя колоть в места раздражения, шрамы, рубцы, ушибы и другие повреждения кожи.

Желательно следить за тем, чтобы не менялись места уколов. Если уже началось введение препарата в бедро, значит надо все время колоть в бедро. Если в живот, то туда и нужно  продолжать, чтобы не менялась скорость доставки лекарственного вещества.

Техника подкожного введения

Для инсулиновых инъекций разработан специфический шприц. Деления в нем не идентичны делениям обыкновенных. Они размечены в единицах – ЕД. Это специальная доза для больных сахарным диабетом.

Кроме инсулинового шприца существует шприц-ручка, она более удобна в применении, выпускается и для многоразового использования. На ней есть деления, которые соответствуют половине дозы.

Введение происходит через иглу, которая вставлена в живот, зафиксирована клейкой лентой и соединяется с инсулиновой колбой при помощи эластичных трубочек.

Алгоритм использования шприца:

• произвести стерилизацию рук;
• убрать колпачок с иголки шприца, вобрать в него воздух и выпустить в бутылку с Инсулином (воздуха нужно столько, сколько будет доза для инъекции);
• бутылочку встряхнуть;
• набрать назначенную дозу чуть больше нужной метки;
• избавиться от пузырьков воздуха;
• протереть место укола антисептиком, осушить;
• большим и указательным пальцами собрать складку на месте, где будет укол;
• сделать укол в основание треугольника-складки и вводить, медленно нажимая на поршень;
• извлечь иглу, отсчитав 10 секунд;
• только после этого складку отпустить.

Алгоритм введения гормона шприц-ручкой:

• набирается доза;
• спрыскивается около 2-х единиц в пространство;
• на номерном диске выставляется нужная доза;
• на теле делается складка, если иголка 0,25 мм, она не обязательна;
• вводится лекарство при нажатии на конец ручки;
• через 10 секунд шприц-ручка удаляется и складка отпускается.

Важно иметь ввиду, что иголки для инсулиновых инъекций очень маленькие — 8-12 мм в длину и 0,25-0,4 мм в диаметре.

Укол инсулиновым шприцем нужно делать под углом 45º, а шприц-ручкой – под прямым.

Надо помнить, что лекарство нельзя взбалтывать. Вынув иголку, нельзя растирать это место. Нельзя производить инъекцию холодным раствором — вытащив средство из холодильника, нужно, зажав в ладонях, медленно прокрутить, чтобы согреть.

Важно! Запрещается самостоятельно соединять разные виды инсулинов.

• После инъекции обязательно нужно принять пищу через 20 минут.
• Более наглядно процесс можно посмотреть в видео-материале от доктора Малышевой:

Осложнения при процедуре

1. Осложнения чаще всего бывают, если не придерживаться всех правил введения.
2. Невосприимчивость к препарату может вызвать аллергические реакции, которые связаны с непереносимостью белков, входящих в его состав.

3. Аллергия может выражаться:

• покраснением, зудом, крапивницей;
• припухлостью;
• бронхоспазмом;
• отеком Квинке;
• анафилактическим шоком.

Иногда развивается феномен Артюса — покраснение и отечность увеличиваются, воспаление приобретает багрово-красный цвет. Для купирования симптомов прибегают к обкалыванию Инсулином. Наступает обратный процесс и на месте некроза образуется рубец.

• Как и при любых аллергиях назначают десенсибилизирующие (Пипольфен, Димедрол, Тавегил, Супрастин) и гормоны (Гидрокортизон, микродозы многокомпонентного свиного или человеческого Инсулина, Преднизолон).
• Местно прибегают к обкалыванию возрастающими дозами Инсулина.
• Другие возможные осложнения:

1. Инсулинрезистентность. Это, когда клетки перестают реагировать на Инсулин. Глюкоза в крови поднимается до высоких отметок. Инсулина требуется все больше и больше. В таких случаях назначают диету, физические упражнения. Медикаментозное лечение бигуанидами (Сиофор, Глюкофаж) без диеты и физической нагрузки не эффективно.
2. Гипогликемия —  одно из опаснейших осложнений. Признаки патологии — усиленное сердцебиение, потливость, постоянный голод, раздражительность, тремор (дрожание) конечностей. Если не принять меры, может наступить гипогликемическая кома. Первая помощь: дать сладость.
3. Липодистрофия. Различают атрофическую и гипертрофическую формы. Ее еще называют жировая дистрофия подкожной клетчатки. Возникает чаще всего при невыполнении правил проведения инъекций — несоблюдении правильного расстояния между уколами, введение холодного гормона, переохлаждении самого места, где была сделана инъекция. Точного патогенеза не выявлено, но объясняется это нарушением трофики тканей при постоянном травмировании нервов во время инъекций и введением недостаточно чистого Инсулина. Восстанавливают пораженные места обкалыванием монокомпонентным гормоном. Существует методика, предложенная профессором В.Талантовым — обкалывание новокаиновой смесью. Оздоровление ткани начинается уже на 2-ой неделе лечения. Особое внимание отводится более глубокой проработке техники выполнения уколов.
4. Снижение калия в крови. При этом осложнении наблюдается повышенный аппетит. Назначают специальную диету.

Можно назвать еще следующие осложнения:

• пелена перед глазами;
• отеки нижних конечностей;
• повышение АД;
• увеличение массы тела.

Их нетрудно устранить специальными диетами и режимом.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://DiabetHelp.guru/diagnostics/insulin/algoritm-vvedeniya.html

Техника введения инсулина: алгоритм и расчет, набор дозы в инсулинотерапии

Инсулином называется гормон поджелудочной железы, который отвечает за регуляцию обмена углеводов в организме. Если инсулина не хватает, то это приводит к патологическим процессам, вследствие которых увеличивается содержание сахара в крови.

В современном мире такая проблема решается достаточно просто. Количество инсулина в крови можно регулировать посредством специальных инъекций. Это считается основным методом терапии сахарного диабета первого типа и редко второго типа.

Доза гормона всегда определяется в индивидуальном порядке, опираясь на тяжесть заболевания, состояние пациента, его режим питания, а также на клиническую картину в целом. Но вот введение инсулина для всех едино, и осуществляется в соответствии с некоторыми правилами и рекомендациями.

Нужно рассмотреть правила инсулинотерапии, узнать, как происходит расчет дозы инсулина. Чем отличается введение инсулина детям, и как правильно развести инсулин?

Особенности лечения сахарного диабета

Все действия в лечении сахарного диабета преследуют одну цель – это стабилизация глюкозы в организме больного. Нормой принято называть концентрацию, которая не ниже 3,5 единиц, но при этом не превышает верхнюю границу в 6 единиц.

Существует много причин, которые приводят к нарушению функционирования поджелудочной железы. В подавляющем большинстве случаев, такой процесс сопровождается снижением синтеза гормона инсулина, в свою очередь, это приводит к нарушению обменных и пищеварительных процессов.

Организм больше не может получать энергию от потребляемой еды, в нем накапливается много глюкозы, которая не усваивается клетками, а просто остается в крови человека. Когда наблюдается такое явление, поджелудочная железа получает сигнал о том, что нужно вырабатывать инсулин.

Но так как функциональность ее нарушена, внутренний орган уже не может работать в прежнем, полноценном режиме, выработка гормона идет медленно, при этом он продуцируется в незначительном количестве. Состояние человека ухудшается, а с течением времени содержание собственного инсулина приближается к нулю.

В этом случае, коррекции питания и строгой диеты будет не достаточно, понадобится введение синтетического гормона. В современной медицинской практике различается два типа патологии:

• Первый тип диабета (его называют инсулинозависимый), когда введение гормона жизненно необходимо.
• Второй тип диабета (инсулинонезависимый). При таком типе заболевания, чаще всего достаточно правильного питания, и собственный инсулин вырабатывается. Тем не менее, в экстренных случаях может потребоваться введение гормона, чтобы избежать гипогликемии.

  Правила введения инсулина при сахарном диабете

При заболевании 1 типа абсолютно блокируется выработка гормона в организме человека, вследствие чего нарушается работа всех внутренних органов и систем. Исправить ситуацию поможет только снабжение клеток аналогом гормона.

Лечение в этом случае пожизненно. Пациент, страдающий сахарным диабетом, должен каждый день делать инъекции. Особенности введения инсулина заключаются в том, что его нужно вводить своевременно, чтобы исключить критическое состояние, а если случилась кома, то нужно знать, какова неотложная помощь при диабетической коме.

Именно терапия инсулином при сахарном диабете позволяет контролировать содержание глюкозы в крови, поддерживать функциональность поджелудочной железы на требуемом уровне, не допуская сбоев в работе других внутренних органов.

Расчет дозировки гормона для взрослых и детей

Подбор инсулина является сугубо индивидуальной процедурой. На количество рекомендованных единиц в 24 часа оказывают влияние различные показатели. К ним относят сопутствующие патологии, возрастную группу пациента, «стаж» болезни и прочие нюансы.

Установлено, что в общем случае, потребность в сутки для больных сахарным диабетом, не превышает одну единицу гормона на один килограмм его массы тела. Если такой порог превысить, то увеличивается вероятность развития осложнений.

Дозировка препарата рассчитывается следующим образом: необходимо суточную дозу препарата умножить на вес больного. Из такого расчета видно, что введение гормона опирается на массу тела пациента. Первый показатель всегда устанавливается в зависимости от возрастной группы больного, степени тяжести заболевания и его «стажа».

Суточная доза синтетического инсулина может варьироваться:

1. На начальной стадии заболевания не больше 0,5 ЕД/кг.
2. Если сахарный диабет в течение одного года хорошо поддается лечению, то рекомендуется 0,6 ЕД/кг.
3. При тяжелой форме заболевания, нестабильности глюкозы в крови – 0,7 ЕД/кг.
4. Декомпенсированная форма диабета – 0,8 ЕД/кг.
5. Если наблюдаются осложнения – 0,9 ЕД/кг.
6. Во время беременности, в частности, в третьем триместре – 1 ЕД/кг.

После того, как была получена информация о дозировке в сутки, производится расчет. За одну процедуру больному можно ввести не более 40 единиц гормона, а на протяжении суток доза варьируется от 70 до 80 единиц.

Многие пациенты все равно не понимают, как же рассчитать дозу, а ведь это важно. К примеру, пациент имеет вес тела 90 килограмм, его доза в сутки 0,6 ЕД/кг. Чтобы посчитать, нужно 90*0,6 = 54 единицы. Это и является общей дозировкой в сутки.

Если больному рекомендованы средства длительного воздействия, то полученный результат необходимо поделить еще и на два (54:2 = 27). Дозировка должна распределяться между утренним и вечерним введением, в соотношении два к одному. В нашем случае это 36 и 18 единиц.

На «короткий» гормон остается 27 единиц (из 54 суточных). Его нужно распределить на три последовательных введения перед едой в зависимости от того, какое количество углеводов планирует употребить больной. Либо же поделить «порциями»: 40% в утреннее время, и по 30% в обеденное и вечернее время.

  Расчет дозы инсулина: как правильно подобрать при диабете?

У детей потребность организма в инсулине намного больше, если сравнивать с взрослыми людьми. Особенности дозировки для детей:

• Как правило, если постановка диагноза только произошла, то в среднем назначают 0,5 на один килограмм веса.
• Спустя пять лет дозировка увеличивается до одной единицы.
• В подростковом возрасте снова происходит увеличение до 1,5 либо вовсе 2 единиц.
• Затем потребность организма снижается, и достаточно одной единицы.

Если говорить в целом, то техника введения инсулина маленьким пациентам ничем существенным не отличается. Единственный момент, ребенок маленького возраста сам себе не сделает инъекцию, поэтому контролировать должны родители.

Шприцы для введения гормона

Все инсулиновые лекарства нужно хранить в холодильнике, рекомендуемый температурный режим для хранения – 2-8 градусов выше 0. Часто препарат выпускается в виде специальной шприц-ручки, которую удобно носить с собой, если в течение дня необходимо сделать много инъекций.

Их можно хранить не более 30 дней, а свойства лекарства теряются под воздействием тепла. Отзывы пациентов показывают, что лучше приобретать шприц-ручки, которые оснащаются уже встроенной иглой. Такие модели являются более безопасными и надежными.

При покупке нужно обращать внимание и на цену деления шприца. Если для взрослого человека – это одна единица, то для ребенка 0,5 единиц. Для детей предпочтительно выбирать короткие и тонкие игры, которые не больше 8 миллиметров.

Прежде чем осуществить набор инсулина в шприц, нужно внимательно его осмотреть на предмет соответствия с рекомендациями доктора: годен ли препарат, целая ли упаковка, какая концентрация у лекарства.

Инсулин для инъекций нужно набирать так:

1. Помыть руки, обработать антисептиком либо надеть перчатки.
2. Затем вскрывается колпачок, находящийся на флаконе.
3. Пробка флакона обрабатывается ватой, ее смочить в спирте.
4. Подождать минуту, чтобы спирт испарился.
5. Вскрыть упаковку, в которой находится инсулиновый шприц.
6. Перевернуть флакончик лекарства вверх дном, и набрать нужную дозу лекарства (избыточное давление в пузырьке поможет набрать лекарственное средство).
7. Вытянуть иглу из флакона с лекарством, установить точную дозировку гормона. Важно убедиться, что в шприце нет воздуха.

Когда требуется вводить инсулин длительного эффекта, то ампулу с лекарством нужно «покатать в ладонях», пока лекарство не станет мутного оттенка.

Если нет одноразового инсулинового шприца, то можно воспользоваться многоразовым изделием. Но при этом нужно иметь две иглы: посредством одной набирается лекарство, с помощью второй осуществляется введение.

Куда и как вводится инсулин?

Гормон вводится подкожно в жировую клетчатку, иначе лекарство не окажет требуемого терапевтического эффекта. Введение можно осуществить в плечо, живот, верхнюю переднюю часть бедра, наружную ягодичную складку.

Отзывы врачей не рекомендуют вводить самостоятельно лекарство в плечо, так как существует вероятность, что больной не сможет сформировать «складку кожи», и осуществит внутримышечное введение препарата.

Область живота выбирать разумнее всего, особенно, если вводятся дозы короткого гормона. Через эту область лекарство всасывается быстрее всего.

Стоит отметить, что область инъекций нужно изменять каждый день. Если этого не делать, измениться качество всасывания гормона, будут наблюдаться перепады глюкозы в крови, несмотря на то, что была введена верная дозировка.

Правила введения инсулина не допускают инъекции в области, которые видоизменены: рубцы, шрамы, гематомы и так далее.

Чтобы ввести препарат, понадобится взять обычный шприц либо ручку-шприц. Алгоритм введения инсулина выглядит следующим образом (возьмем за основу, что шприц с инсулином уже готов):

• Обработать место укола двумя тампонами, которые пропитаны спиртом. Один тампон обрабатывает большую поверхность, вторым дезинфицируют область ввода препарата.
• Подождать секунд тридцать, пока спирт испарится.
• Одна рука формирует подкожно-жировую складку, а другая рука вводит иглу под углом 45 градусов в основание складки.
• Не отпуская складки, надавить до упора на поршень, ввести лекарство, вытянуть шприц.
• Затем можно отпустить складку кожи.

Современные лекарственные средства для регулирования концентрации глюкозы в крови часто продаются в специальных шприц-ручках. Они бывают многоразовыми либо одноразовыми, отличаются по дозировке, бывают со сменными и встроенными иглами.

Официальный производитель средств предоставляет инструкцию, позволяющую осуществить правильное введение гормона:

1. Если есть необходимость, перемешать лекарство путем взбалтывания.
2. Проверить иглу посредством выпускания воздуха из шприца.
3. Покрутить ролик, находящийся в конце шприца, чтобы отрегулировать требуемую дозировку.
4. Сформировать складку кожи, сделать укол (аналогично первому описанию).
5. Вытянуть иглу, после она закрывается колпачком и прокручивается, затем ее нужно выбросить.
6. Ручку по завершению процедуры, закрыть.

Как разводить инсулин, и зачем это нужно?

Многие пациенты интересуются, зачем же нужно разведение инсулина? Допустим, пациент является диабетиком первого типа, имеет стройное телосложение. Предположим, что инсулин короткого действия понижает сахар в его крови на 2 единицы.

Наряду с низкоуглеводной диетой диабетика, сахар в крови увеличивается до 7 единиц, и он его желает снизить до 5,5 единиц. Для этого ему нужно уколоть одну единицу короткого гормона (цифра примерная).

Стоит отметить, что «ошибка» инсулинового шприца – это 1/2 шкалы. А в подавляющем большинстве случаев, шприцы имеют разброс деления в две единицы, и таким образом очень тяжело набрать именно единицу, поэтому приходится искать другой путь.

Именно для того, чтобы снизить вероятность введения неправильной дозировки, нужно разведение лекарства. К примеру, если разбавить препарат в 10 раз, то для ввода одной единицы нужно будет ввести 10 единиц лекарства, что сделать намного проще при таком подходе.

Пример правильного разбавления лекарства:

• Для разбавления в 10 раз, нужно взять одну часть лекарства и девять частей «растворителя».
• Для разбавления в 20 раз, берется одна часть гормона и 19 частей «растворителя».

Инсулин можно разбавлять физиологическим раствором либо дистиллированной водой, другие жидкости категорически запрещены. Разбавлять эти жидкости можно прямо в шприце либо в отдельной посуде непосредственно перед введением. Как вариант, пустой флакон в котором ранее был инсулин. Хранить разбавленный инсулин можно не более 72 часов в холодильнике.

Сахарный диабет – это тяжелая патология, которая требует постоянного контроля содержания глюкозы в крови, и регулировать ее нужно посредством уколов инсулина. Техника ввода является простой и доступной, главное – правильно рассчитать дозу и попасть в подкожно-жировую клетчатку. Видео в этой статье как раз покажет технику введения инсулина.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

Источник: https://diabetik.guru/injections/vvedenie-insulina.html

Расчет дозы и подкожное введение инсулина – общие правила, способы определения гликемического индекса и подготовка к инъекции

Инсулин – гормон поджелудочной железы, который играет ключевую роль в углеводном, белковом и жировом метаболизме. В статье мы разберем расчет дозы и подкожное введение инсулина.

Внимание! В анатомо-терапевтически-химической классификации (АТХ) инсулиновое вещество обозначается кодом A10AF01. Международное непатентованное наименование: Insulin.

Что такое инсулинотерапия?

Интенсифицированная инсулинотерапия (ИИТ) – стандартный метод лечения сахарного диабета 1 типа (СД1Т). ИИТ в значительной степени улучшает качество жизни пациента и помогает предотвратить осложнения. ИИТ представляет собой выгодную альтернативу традиционной терапии (ТИТ), которая используется только в исключительных случаях у инсулинозависимых диабетиков.

Предпосылкой для проведения ИИТ является то, что пациент обучен. Без детальной подготовки к ИИТ результаты терапии могут быть неблагоприятными. Для обучения созданы структурированные учебные программы. Учебные курсы проводятся в специализированных диабетологических центрах. Любой, кто вводит гормон и не хочет пройти специализированное обучение, рискует подвергнуть себя опасности.

Как определить количество хлебных единиц

Многие спрашивают: как рассчитать дозу инсулина? Для проведения ИИТ пациент должен иметь возможность оценивать хлебные (ХЕ)/углеводные (УЕ) единицы. 1 ХЕ соответствует 12 г углеводов, 1 УЕ – 10 г. В некоторых случаях 1 ХЕ приравнивают к 1 УЕ. Пациент в обязательном порядке должен оценить пищу по ХЕ перед употреблением. ХЕ помогают предотвратить возможные осложнения диабета.

Пациент должен рассчитывать количество вводимого гормона, необходимого для потребляемых углеводов. Кроме того, запланированная физическая активность, содержание жира и белка в рационе, а также болезни, лекарства – кортизон – или гормональный цикл женщины, влияют на потребность в инсулине. Это необходимо учитывать при расчете дозировке базального и короткодействующего гормона.

Количество гормона, необходимого для одного ХЕ, варьируется индивидуально. Беременным людям с инсулинозависимым диабетом обычно требуется от 0,5 до 1 ЕД; это называется «углеводным корректирующим коэффициентом». Углеводный коэффициент (УК) указывает, сколько ЕД гормона требуется для покрытия ХЕ. Всегда рассчитывают показатели исходя из самых низких значений, чтобы избежать гипогликемии.

Если значение находится в целевой области, то вводится точно количество, необходимое для покрытия ХЕ.

Если значение значительно выше целевой области, вам нужно добавить несколько единиц инсулина для достижения целевого значения.

Введение и расчет необходимой дозировки гормона

Если пациент страдает от инсулинозависимой формы диабета, ему необходимо принимать препарат весь день. Даже при голодании пациент обязан принимать инсулин: сахар в крови будет продолжать расти до тех пор, пока не возникнуть гипергликемическая кома.

Поэтому необходимо вводить базальный инсулин, который действует более 24 часов. Количество стандартного инсулина следует рассчитывать таким образом, чтобы гликемия была на нормальном уровне даже без употребления еды. Требуемое количество гормона изменяется индивидуально.

Отношение болюсного инсулина к базальному составляет приблизительно 50%. Техника введения инсулина не отличается между ИИТ и ТИТ.

В медицине существуют различные формы базального гормона. Наиболее распространенными человеческими инсулинами являются так называемые нейтральные протамины Хагедорна (НПХ).

Они добавляются к человеческому инсулину для достижения пролонгированного эффекта.

Добавление приводит к тому, что инсулин абсорбируется из подкожной жировой ткани очень медленно и, следовательно, медленнее проникает в кровоток.

Продолжительность эффекта зависит от дозы и длится от 6 до 10 часов. Поэтому инсулины НПХ следует вводить 2-3 раза в день, чтобы покрыть суточную потребность. В дополнение к НПХ используются аналоги инсулина.

Детемир имеет продолжительность действия до 20 часов, в зависимости от дозы.

Общие правила расчета

Пациенту в обязательном порядке нужно иметь рассчитывать фактор чувствительности к инсулину (ФЧИ). В нем указано, на сколько мг/дл (ммоль/л) ЕД гормона снижает уровень сахар в крови. У многих пациентов одна единица инсулина (EД) снижает гликемию на 30 мг/дл (1,6 ммоль/л).

Важно! Считать нужное количество вещества можно с помощью калькулятора на разных сайтах. Важно понимать, что этот способ не заменит рекомендаций доктора.

Пример: если целевое значение составляет 120 мг/дл (6,6 ммоль /л), а ФЧИ составляет 1 Е (единицу) на 30 мг/дл или 1,6 моль/л, необходимо дополнительно ввести 1 ЕД при 8,3 ммоль/л, чтобы достичь нужных показателей. Если уровень гликемии в настоящее время составляет 210 мг/дл (11,6 ммоль/л), для восстановления до 6,5 ммоль/л потребуется ввести 3 ЕД инсулина.

Как подобрать дозу инсулина в шприце?

Самое сложное – правильно отрегулировать гликемию натощак. Продолжительность действия инсулинов НПХ обычно слишком короткая.

Они имеют максимальный эффект примерно через 4 часа, а затем постепенно перестают действовать. Утром возрастает потребность в гормоне.

Утром вырабатываются «гормоны стресса» – катехоламины, кортизол и гормон роста – что повышает потребность в инсулиновых препаратах.

В это же время уровни НПХ снижаются настолько, что гликемия натощак становится слишком большой. У некоторых пациентов повышается гликемия с 4:00 утра так быстро, что даже инсулиновые аналоги не могут решить ситуацию.

При явном «феномене утренней зари» рекомендуется корректировать дозу.

Таким образом, выраженное «явление рассвета» является показателем использования инсулиновой помпы, поскольку доставка базального инсулина может регулироваться по-разному от часа к часу.

Традиционная терапия

Инсулин продолжительного или среднего, или смеси вводят с фиксированным соотношением один или два раза, а в редких случаях – до трех раз в день. Традиционная форма терапии в основном предназначена для пожилых людей со стойким ежедневным распорядком дня.

Он используется только в исключительных случаях у пациентов с инсулинозависимой патологией. Эта форма терапии преимущественно предназначена для пациентов, для которых требуется простейшая возможная инсулинотерапия. Применение фиксированных доз инсулина требует фиксированного режима питания.

Важно следовать установленным доктором правилам.

Традиционную разновидность терапии не рекомендуется использовать диабетикам первого типа из-за высокого риска гипогликемии по сравнению с ИИТ.  В любом случае пациенты с традиционной инсулиновой терапией должны выполнять измерения гликемии. Ежедневные профили глюкозы следует измерять регулярно, но не ежедневно. Как правило, достаточно измерять гликемию раз в неделю.

Недостатком традиционной инсулинотерапии является необходимость постоянного введения препарата под кожу. Таким образом, пациенты должны придерживаться своей повседневной жизни с точки зрения количества и сроков приема пищи.

Имеются смеси с быстродействующими аналогами инсулина. Быстродействующий медикамент действует приблизительно 2-3 ч и максимальный эффект наблюдается примерно через 1 час. Поскольку препарат используется только два раза в день, основными блюдами являются завтраки ужин.

Нормальный инсулин действует между 4 и 6 ч, в зависимости от дозы, и максимальный эффект наблюдается приблизительно 2 ч. Через 2 часа большая часть углеводов уже поглощается и метаболизируется в организме. Про особенности подкожного введения инсулина расскажет лечащий врач.

Совет! Как мужчинам, так и женщинам (ребенку или человеку в пожилом возрасте) необходимо учиться вводить средство и правильно ставить уколы. Если неправильно колоть иглу, могут возникнуть местные неблагоприятные реакции.

В первый раз делать укол шприц-ручкой должна медсестра или врач.

Когда пациент научится правильно делать в живот обычные инъекции и набирать жидкость в шприц, тогда он сможет впоследствии проводить инсулинотерапию самостоятельно без помощи врача.

Пациенту необходимо следовать рекомендациям доктора и поддерживать гликемию в норме. Пользоваться помпой (непрерывной инфузией вещества) можно после консультации специалиста. Сделать укол необходимо в то время суток (ночь, утро вечер), которое было согласовано с доктором. Лекарства («НовоРапид», например) отпускаются по рецепту.

Источник: https://BezDiabet.ru/insulin/obzor-preparatov/3862-podkozhnogo-vvedeniya-insulina-raschet-dozyi.html

Введение инсулина: правила, техника

Введение инсулина — жизненно важная процедура для людей, страдающих сахарным диабетом. Какие правила должны быть соблюдены при совершении инсулиновой инъекции?

Введение инсулина требует элементарных умений и навыков. Поэтому этот процесс можно контролировать самостоятельно, не привлекая к нему медицинских работников. Но есть нюансы, которые необходимо знать инсулинозависимым людям и их близким.

Роль инсулина и общие правила

Инсулин — гормон, за выработку которого у здоровых людей отвечает поджелудочная железа. Его прерогатива — это регулировка углеводного обмена и уровня глюкозы в крови.

Общие правила

1. Доза инсулина (короткого или пролонгированного действия) всегда вводится за 25-30 минут до еды.

2. Обязательное условие — соблюдение чистоты рук (вымыть с мылом) и зоны инъекции (протереть влажной чистой тканью).

3. Скорость распространения инсулина по организму разнится, в зависимости от выбранного места инъекции. Инсулин пролонгированного действия вводится в бедра и ягодицы. Инъекция инсулина короткого действия — в живот.

4. Во избежание образования уплотнений, надо менять инъекционные точки, давая тканям время на восстановление.

5. Пролонгировано действующий инсулин тщательно смешивается, в отличие от быстродействующих препаратов, которые не требуют смешивания вообще.

6. Нельзя смешивать инсулины разного действия — велик риск ошибиться в дозировке.

Правила хранения препарата

Инсулиновые препараты хранят в холодильнике, но уже начатый флакон может и должен храниться при комнатной температуре.

Теплая грелка, приложенная к месту укола, ускоряет этот процесс в два раза, а всасывание охлажденного препарата замедляется на 50%.

• Как рассчитывается доза?
• Недавно диагностируемый диабет — 0,5 ЕД на кг массы тела.
• Диабет I степени (с компенсацией от года и больше) — 0,6 ЕД/кг.
• Диабет I степени (нестабильная компенсация) — 0,7 ЕД/кг.
• Декомпенсированный диабет — 0,8 ЕД/кг.
• Осложненный кетоацидозом диабет — 0,9 ЕД/на кг.
• Диабет в III триместре беременности — 1,0 ЕД/кг.
• Максимальный объем разовой инъекции — 40 ЕД, суточной дозы — 70-80 ЕД.
• Пропорциональное соотношение доз дня и ночи — 2 к 1.

Введение инсулина

Подготовка к инъекции

• Подготовить заранее препарат, достав его из холодильника.
• Вымыть руки.
• Установить иглу и параметры требуемой дозы в шприц-ручку.
• Убедиться, что в шприц не попал воздух, иначе есть риск введения неполной дозы.
• Протереть место укола чистой влажной тканью. Если для этих целей используется спирт, то надо подождать его полного испарения, так как спирт разрушает инсулин.

Последовательность действий при совершении инъекции инсулина

Как вводить инсулин? Обычно подкожно (кроме особых случаев, когда требуется его внутримышечное или внутривенное введение). Для этого указательным и большим пальцами левой руки создается складка. Угол входа иглы, исключающий попадание лекарства в мышцу, — 45 градусов.

Освобождать капсулу картриджа от лекарства медленно — такое введение имитирует естественное поступление гормона в кровь и лучше рассасывается. Желательно придерживаться постоянной техники введения инсулина для предсказуемости скорости его всасывания.

После того как пусковая кнопка шприц-ручки была выжата до упора, можно отпустить кожную складку и вытащить иглу наполовину ее длины и задержать, досчитав до десяти. После этого вынуть полностью. Пусковую кнопку не отпускать до полного извлечения иглы. Капельку крови, иногда появляющуюся в месте инъекции, достаточно прижать на несколько секунд пальцем.

Каждое последующее место для инъекций должно выбираться на расстоянии минимум 2 см от предыдущего. Не рекомендуют вводить инсулин в образовавшиеся уплотнения – так лекарство плохо всасывается.

Источник: http://health.wild-mistress.ru/wm/health.nsf/publicall/9045097_vvedenie_insulina_pravila_tehnika

Техника введения инсулина подкожно: как правильно колоть инсулин

Гормон, производимый поджелудочной железой и корректирующий обмен углеводами в организме человека, называется инсулином. Когда возникает острый недостаток, содержание сахара увеличивается, и это становится причиной тяжелой болезни. Однако современная медицина призвана решать многие проблемы, поэтому с диабетом вполне можно полноценно жить.

Инсулин в крови возможно регулировать специальными уколами, которые и являются основным способом лечения болезни I,II вида. Алгоритм введения инсулина одинаков для любых пациентов, а расчет точного количества лекарства может сделать только врач. Это очень важно, чтобы не было передозировки.

Необходимость уколов

В связи с различными факторами поджелудочная железа функционирует неправильно. Обычно это происходит из-за уменьшения инсулина в крови, вследствие чего и нарушаются пищеварительные процессы. Организм не может получить необходимое количество энергии естественным путем — из употребляемой пищи, в результате чего увеличивается выработка глюкозы.

Ее становится столько, что клетки не могут нормально усваивать это органическое соединение, а его избыток начинает скапливаться в крови. Когда возникает подобная ситуация, поджелудочная железа пытается синтезировать инсулин.

Однако в виду того, что орган уже на этот момент работает неправильно, гормона производится очень мало. Состояние больного становится хуже, при этом количество вырабатываемого организмом инсулина постепенно начинает падать.

Вылечить подобное состояние можно только периодическим искусственным поступлением в организм аналога гормона. Такое поддержание организма обычно продолжается в течение всей жизни пациента.

Чтобы не доводить организм до критических состояний, инъекции должны происходить в одно и то же время несколько раз в день.

Правила введения лекарства

После диагностирования у больного диабета, ему сразу расскажут, что существует техника введения препарата. Пугаться не стоит, данная процедура выполняется просто, но нужно немного потренироваться и понять сам процесс.

В обязательном порядке необходимо соблюдать стерильность во время проведения процедуры. Поэтому выполняются самые элементарные гигиенические действия:

• моют руки непосредственно перед процедурой,
• область инъекции протирают ваткой со спиртом или другим антисептиком, но нужно знать, что спирт способен разрушить инсулин. Если использовалось именно это органическое вещество, лучше подождать его испарения, а потом продолжать процедуру.
• для укола применяются иглы и шприцы исключительно одноразового использования, которые после проведения процедуры выкидывают.

Инсулин принято вводить за полчаса до еды. Врач, учитывая индивидуальные особенности организма, дает свои рекомендации о количестве лекарства. В течение суток чаще всего применяется два типа инсулина: один с краткосрочным, другой — с длительным воздействием. Каждый из них требует определенного способа введения.

Набор и введение лекарства предполагает:

• Выполнение гигиенической процедуры,
• Набор воздуха в шприц до нужного количества единиц.
• Ввод иглы в ампулу с инсулином, сброс воздуха,
• Набор нужного количества лекарства, превышающего необходимое,
• Постукивание по ампуле для удаления пузырьков,
• Выпуск излишнего инсулина обратно в ампулу,
• Формирование на месте укола складки. Ввод иглы у начала складки под углом 90 или 45°.
• Нажим на поршень, ожидание 15 секунд и распрямление складки. Удаление иглы.

Место инъекции

Когда лекарство окажется в мышцах, нельзя точно спрогнозировать, как оно будет себя вести. Одно можно сказать точно — больной испытает неприятные ощущения. Инсулин не усвоится организмом, а значит, инъекция будет пропущена, что негативно скажется на состоянии пациента.

Введение препарата возможно в строго определенные части:

• живот вокруг пупка,
• плечо,
• внешний сгиб ягодиц,
• часть бедра спереди вверху.

Как видно, чтобы вводить инъекцию самому, самыми удобными областями станут живот, бедра. Для лучшего понимания введения лекарства, можно посмотреть видео. Обе эти зоны лучше использовать для разных видов препарата. Инъекции с длительным воздействием ставят в бедра, а обладающие краткосрочным эффектом, делают в плечо или область пупка.

В жировой клетчатке под кожей бедер и во внешней складке ягодиц активное вещество всасывается постепенно. Именно это является идеальными условиями для инсулина с пролонгированным эффектом.

И наоборот, после инъекции в плечо или живот происходит почти мгновенное усвоение препарата.

Куда не допускается ставить укол

Инъекцию вводят исключительно в места, которые были перечислены ранее. Если больной делает укол сам, лучше выбрать живот для инсулина с коротким эффектом и бедро для препарата с долгим действием.

Дело в том, что самостоятельно в домашних условиях ввести лекарство в ягодицы или плечо достаточно сложно. Особенно проблематично самому сделать складку из кожи в данной области для попадания препарата по месту назначения. Поэтому он может оказаться в мышечной ткани, что не принесет никакой пользы диабетику.

Ниже перечислены некоторые советы по введению препарата:

• Нужно избегать мест с липодистрофией, т.е. там, где жировой клетчатки под кожей вообще нет.
• Укол лучше делать не ближе 2 см от предыдущего.
• Препарат нельзя вводить в затянувшуюся рубцом или воспаленную кожу. Для этого надо тщательно осмотреть место укола — на нем не должно быть синяка, покраснения, шрама, уплотнения, пореза и прочих признаков повреждения кожного покрова.

Как сменить место инъекции

Для поддержания хорошего самочувствия диабетику требуется ежедневно вводить несколько уколов. Зона инъекции должна быть различна. Ввести препарат можно тремя способами:

1. рядом с предыдущим уколом, на расстоянии примерно 2 см,
2. область укола делят на 4 части, причем в первую вводят препарат одну неделю, затем переходят к следующей. За это время кожа остальных частей отдыхает и полностью обновляется. Области инъекций в одной доли должны быть также удалены друг от друга на 2 см.
3. область делят на две части и делают укол в каждую из них по очереди.

После выбора определенной зоны для введения инсулина, ее нужно и придерживаться. Например, если для лекарства длительного действия были выбраны бедра, туда и продолжают колоть препарат. В противном случае скорость усвоения изменится, поэтому уровень инсулина, а значит, и сахара, будет колебаться.

Расчет взрослой дозы инсулина

Подбирать инсулин нужно в индивидуальном порядке. На суточную дозу оказывают влияние:

• вес пациента,
• степень заболевания.

Однако можно однозначно утверждать: на 1 кг веса больного приходится 1 ЕД инсулина. Если данная величина станет больше, развиваются различные осложнения. Обычно расчет дозы происходит по следующей формуле:

суточная доза*массу тела диабетика

Суточная мера (ед/кг) составляет:

•  в ранней стадии не больше 0,5;
• для поддающихся терапии больше года — 0,6;
• при осложнении болезни и нестабильном сахаре — 0,7;
• декомпенсированный -0,8;
• при осложнении кетоацидозом — 0,9;
• во время ожидания ребенка — 1.

За один раз диабетик может получить не больше 40 ЕД, а за сутки не больше 80.

Хранение препарата

В виду того, что инъекции делаются ежедневно, пациенты стараются запастись лекарством на долгое время. Но нужно знать сроки хранения инсулина. Препарат держат во флаконах в холодильнике, при этом закрытые упаковки должны находиться при температуре 4-8°. Очень удобна дверца с отсеком для лекарств, которая есть практически во всех современных моделях.

Когда истекает срок годности, указанный на упаковке, данный препарат применять уже нельзя.

Источник: https://gormons.ru/gormony/insulin/tehnika-vvedeniya-insulina-podkozhno/

2. Техника набора инсулина из флакона

Оснащение:
флакон с инсулином,
одноразовый стерильный инсулиновый
шприц с иглой, стерильные ватные шарики,
70% этиловый спирт, не сте­рильный
пинцет, одноразовые стерильные перчатки,
стерильный лоток.

Подготовка к манипуляции:

1. Осмотреть флакон и его содержимое на
предмет соответствия назначению врача,
срока годности, целостности упаковки,
концентрации раствора.

1. Флакон с инсулином энергично покатать между ладонями 30 секунд (для согревания и встряхивания раствора).

2. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки.

Выполнение манипуляции:

1. Не стерильным пинцетом вскрыть металлический колпачок на флаконе.

2. Обработать резиновую пробку флакона стерильным ватным шариком, смоченным 70% спиртом.

3. Дать спирту испариться.

4. Вскрыть упаковку с инсулиновым шприцем.

5. Набрать в шприц объем воздуха, равный дозе инсулина. Ввести иглу шприца в резиновую пробку флакона и опустить поршень до конца, во флаконе создается избыточное давление.

6. Повернуть флакон вверх дном, держа его в левой руке, правой рукой оттянуть поршень, набирая в шприц нужную дозу плюс 1-2 ЕД (избыточное давление во флаконе помогает набрать лекарственный препарат).

7. Извлечь иглу из флакона и установить точную дозу инсулина. Убедиться, что в шприце не осталось пузырьков воздуха. Надеть на иглу защитный колпачок.

Примечание:
при отсутствии одноразовых
инсулиновых шприцов используют
многоразовый стерильный инсулиновый
шприц с двумя иглами: для набора и для
введения препарата.

Завершение манипуляции:
Приготовить в лотке 3
стерильных ватных ша­рика, два из
которых смочить 70% этиловым спиртом,
один оставить сухим.

3. Техника подкожного введения инсулина

Оснащение:
раствор инсулина,
одноразовый инсулиновый шприц с иглой,
стерильные ватные шарики, спирт 70%,
контейнеры с дезинфицирующими растворами,
стерильные одноразовые перчатки.

Подготовка к манипуляции:

1. Приветствовать пациента, представиться.

2. Уточнить у пациента информированность о лекарственном средстве и получить информированное согласие на инъекцию.

3. Вымыть руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки.

4. Помочь пациенту занять нужное положение (сидя или лежа).

Выполнение манипуляции:

1. Обработать место инъекции двумя ватными тампонами, смоченными в 70% спирте. Первым шариком большую поверхность, вторым- непосредственное место введения.

2. Подождать пока спирт испарится.

3. Левой рукой взять кожу в месте инъекции в складку.

4. Правой рукой ввести иглу на глубину 15 мм (2/3 иглы) под углом 45° град в основание кожной складки, указательным пальцем придерживать канюлю иглы.

Примечание: при введении инсулина
шприц — ручкой — иглу вводить перпендикулярно
коже.

1. Перенести левую руку на поршень и ввести инсулин медленно. Не перекладывать шприц из руки в руку. Подождать еще 5-7 секунд.

2. Извлечь иглу. Место инъекции прижать сухим стерильным ватным шариком. Не делать массаж.

Спросить пациента о его самочувствии.

Завершение манипуляции:

1. Подвергнуть изделия медицинского назначения одноразового и многоразового использования обработке в соответствии с отраслевыми нормативными документами по дезинфекции и предстерилизационной очистке и стерилизации.

2. Провести дезинфекцию и утилизацию медицинских отходов в соответствии с Сан. ПиН 2.1.7.728-99 «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждении»

3. Снять перчатки, поместить в ёмкость-контейнер с дезраствором. Вымыть руки гигиеническим способом.

4. Предупредить (а при необходимости проконтролировать), чтобы пациент в течение 20 минут после инъекции принял пищу (для профилактики гипогликемического состояния).

Источник: https://studfile.net/preview/5134622/page:9/