Манифестный гипотиреоз: симптомы, причины, лечение

Одним из заболеваний эндокринной железы является гипотиреоз. Чаще всего он встречается у представительниц женского пола. Так, согласно статистике ВОЗ вероятность этого составляет 19 из 1000 случаев у женщин и только 1 из 1000 у мужчин. О классификации данного явления, о том, что такое манифестный гипотиреоз и о многом другом узнайте далее.

Классификация заболевания

Гипотиреоз может быть таких типов, как:

• первичный (тиреогенный);
• вторичный (гипофизарный);
• третичный (гипоталамический);
• тканевой (периферический).

Выделяют также генетическую и приобретенную форму недуга. Вторая образуется после хирургического вмешательства, например, после вырезания эндокринной железы. По степени тяжести гипотиреоз делят на:

• латентный (субклинический) – увеличенное соотношение гормонов ТТГ при стандартном Т4;
• манифестный – увеличенное выделение ТТГ, при малом соотношении Т4;
• компенсируемый;
• декомпенсированный;
• усугубленного течения (с осложнениями).

Гипотиреоз усугубленного течения может быть сопряжен с такими процессами, как кретинизм или недостаточность сердечного типа. Это не распознанные вовремя случаи, которые без своевременного начала лечения и оптимально подобранной заместительной терапии могут спровоцировать развитие микседематозной комы при манифестном гипотиреозе.

Причины возникновения

Чаще всего гипотиреоз, в том числе и манифестный, образуется как следствие аутоиммунного тиреоидита. Это такое воспаление ЭЖ, которое связано с дисбалансом в работе иммунитета, например, формированием аутоантител. Дополнительными факторами формирования начальной формы гипотиреоза следует считать:

1. генетически обусловленное уменьшение и аплазию (отсутствие) щитовидки;
2. врожденные дефекты в рамках биологического синтеза гормонов;
3. операцию на ЭЖ, которая называется струмэктомией;
4. избавление от токсического зоба радиоактивным йодом и облучением;
5. недостаток йода (одна из главных причин манифестного гипотиреоза);
6. влияние медикаментов;
7. новообразования, острые и рецидивирующие инфекции ЭЖ (тиреоидит или туберкулез).

Вторичный гипотиреоз может образовываться в рамках воспалительного процесса, новообразования или отслоения тканей. Также причиной его возникновения может оказаться резекция или повреждение гипофиза. Все это провоцирует усугубление выработки тиреотропного гормона или тиреолиберина.

Симптомы

Как и гипотиреоз любого другого типа манифестный характеризуется симптомами, которые достаточно трудно распознать. Тем более это будет проблематично на начальном этапе, потому что отдельно взятые признаки не специфичны.

Так, это может быть ожирение, уменьшение температурных показателей тела, а также зябкость (перманентное ощущение холода из-за усугубления метаболизма) и желтизна кожи.

У женщин после 35 – это может быть рано начавшийся атеросклероз в рамках осложнений манифестной формы.

Гипотиреоз может проявляться также:

• микседематозными отеками: кругами под глазами, затрудненным дыханием и усугублением слуха, изменением голоса;
• сонливостью, заторможенностью таких процессов, как мышление, речь, эмоциональность;
• одышкой, болезненными ощущениями в сердце и загрудинной области, урежением сердечных сокращений или увеличением сердца (очень часто при манифестной форме);
• склонностью к запорам, диареей и увеличением печени;
• потерей чувствительности конечностей;
• истончением и выпадением волос;
• нарушением или прекращением менструаций.

Проявления гипотиреоза могут быть еще более специфичными и индивидуальными. В любом случае необходимо обратиться к эндокринологу.

Диагностика

Для подтверждения аутоиммунного характера манифестного типа и проведения дифференциальной диагностики заболеваний, необходимо установить титры некоторых антител к рецепторам ТТГ. Это поможет предупредить вероятность рецидива болезни.

Для идентификации того, какое именно заболевание привело к манифестному гипотиреозу и нарушению работы железы в целом необходимо будет провести сцинтиграфию и УЗИ. Возможно также осуществление пункционной биопсии.

Лечение

Имеется всего лишь два варианта борьбы с гипотиреозом, что предполагает увеличение соотношения гормонов. Первый метод – это замещение недостающих гормонов ЭЖ за счет заместительной гормональной терапией (например, при манифестном типе). Второй – восстановление щитовидки компьютерной рефлексотерапией. О каждом из способов отдельно.

ЗГТ

Такие препараты, как «Левотироксин» и «Эутирокс» прописывают, если формируется манифестный гипотиреоз. Дозировку средства назначают в индивидуальном порядке.

При этом учитывается возраст, сопутствующие заболевания (в основном сердечно-сосудистой системы). Минимальное количество равно 25 мкг, а при манифестной форме – 30 мкг, но со временем доза становится все больше.

Увеличение осуществляется до тех пор, пока не повысится Т4, а ТТГ не уменьшится до нормального состояния.

Препарат для лечения гипотиреоза

При хроническом аутоиммунном тиреодите ЗГТ проводится всю жизнь с постоянным увеличением дозы препаратов.

Отрицательной стороной этого способа борьбы с гипотиреозом является значительное количество побочных эффектов: от повышения артериального давления до аллергических реакций.

Кроме того, при лечении манифестной формы большими дозировками, 70% женщин сталкивается в будущем с проблемами зачатия и вынашивания ребенка.

Компьютерная рефлексотерапия

Для того чтобы щитовидка начала производить гормоны, необходимо привести в нормальное состояние иммунитет.

Это невозможно за счет лекарственных средств, потому что на сегодняшний день отсутствуют такие медикаменты, которые влияли бы на процессы аутоиммунного характера в ЭЖ.

Однако бороться с манифестным гипотиреозом вполне возможно методом компьютерной рефлексотерапии. При этом происходит воздействие на биологически активные точки человека.

Именно так получится нейтрализовать причину формирования гипотиреоза, а также стабилизировать деятельность иммунитета. Благодаря этой методике, которая подходит и для манифестного типа, получается восстановить соотношение функциональных тканей железы. Именно после этого она производит гормоны в соотношении, требуемом для организма.

Процесс проведения компьютерной рефлексотерапии

Если больной ранее использовал гормоны для борьбы с манифестным гипотиреозом, то в процессе восстановления за счет компьютерной рефлексотерапии их дозу со временем уменьшают и в 90% случаев отменяют. Таким образом, если осуществлять восстановление за счет представленной рефлексотерапии, то в организме начнет происходить:

• восстановление объема и структуры ЭЖ;
• восстановление выработки своих гормонов;
• прекращение зависимости от ЗГТ, в том числе и при манифестной форме;
• значительное улучшение общего самочувствия;
• недопущение осложнений.

Относительным недостатком метода является его высокая стоимость. В целом же он является более безопасным и быстрым способом борьбы с гипотиреозом, чем ЗГТ. Так, справиться с манифестной формой получается в два раза быстрее.

Таким образом, даже при незначительных, но постоянных изменениях самочувствия необходимо обратиться к врачу. Манифестный гипотиреоз, как и любой другой тип, лучше всего поддаются лечению на начальных стадиях.

Источник: https://EndokrinPlus.ru/manifestnyj-gipotireoz

Манифестный гипотиреоз

Манифестный гипотиреоз – заболевание эндокринной системы, которое проявляется в форме дефицита гормонов щитовидной железы. Это одна из форм гипотиреоза, которую можно выявить и вылечить.

Описание заболевания

Дефицит гормонов щитовидной железы – наиболее часто диагностируемое и распространенное заболевание. Гипотиреоз может быть первичным, вторичным и третичным. Первичный гипотиреоз диагностируется у женщин в три раза чаще, чем у мужчин. Эту болезнь еще называют дамской.

С возрастом у женщин начинает деструктироваться щитовидная железа, что вызывает первичный гипотиреоз. Причины заболевания могут быть не всегда очевидны. По сути, клетки железы просто перестают выполнять свою функцию, либо иммунная система воспринимает их, как чужеродные.

Поскольку в организме нет ненужных гормонов, и каждый из них играет определенную роль, чем раньше будет определен манифестный гипотиреоз, тем проще будет составить адекватную схему лечения и не допустить осложнений.

Причины заболевания

Для продуцирования гормонов, щитовидной железе необходим йод. Кроме того, необходимо гормональное равновесие во всей эндокринной системе и чувствительность рецепторов к тиреоидным гормонам. Потому причинами отклонений могут выступать:

• Генетическая предрасположенность, например, заболеванием страдают старшие члены семьи, и в определенном возрасте оно обнаруживается у детей.
• Врожденные аномалии и особенности структуры железы.
• Недостаток витаминов и минералов в питании, в частности, недостаток йода.
• Среди факторов риска отмечается оперативное вмешательство по удалению части или всей железы.
• Заболевание может стать следствием терапии с ударными дозами препаратов-тиреостатиков, которые ингибируют секрет гормонов.
• Различные гормональные сбои также могут стать причиной заболевания. Манифестный гипотиреоз нередко выявляется при естественных, но гормонально нестабильных состояниях у женщин: пубертатный период, беременность, послеродовой период, климакс.

Связь с репродуктивной системой

Большинство гормонов связаны между собой, одни гормоны могут катализировать выработку других, либо быть их предшественниками. Одной из функций гормонов щитовидной железы является регуляция эмбриогенеза – образование плаценты, прекращение выделения яйцеклетки, питание эмбриона и транспорт питательных веществ.

• Гормоны железы обеспечивают формирование опорно-двигательного аппарата, центральной нервной системы до тех пор, пока не сформируется собственная железа ребенка и не начнет вырабатывать гормоны.
• Есть понятие послеродового гипотиреоза, когда иммунная система восстанавливает свою работу по защите организма женщины, а не плода, но чрезмерная работа системы приводит к массовым атакам антител к железе.
• 

При нехватке тиреоидных гормонов в материнском организме, у ребенка отмечаются отклонения функции ЦНС и головного мозга, сниженный интеллект и когнитивные способности.

Симптоматика

Симптоматика может проявлять себя по-разному, все зависит от стадии заболевания. Кроме того, симптомы бывают свойственными и несвойственными, однако, все равно указывающими на отклонения щитовидной железы.

Субклиническая форма гипотиреоза проявляется достаточно вяло и может длиться долго. Манифестная форма развивается очень быстро и обладает яркой симптоматикой, потому важно сразу же обратиться к эндокринологу для диагностики и лечения.

Что касается тиреогенного гипотиреоза, он может длительное время компенсироваться организмом и не проявлять никаких признаков вовсе. Но со временем уровень гормонов все же даст о себе знать.

Первичный манифестный гипотиреоз проявляется в:

• Повышение массы тела без видимых на то причин, вес не уходит от занятий спортом и диет, но продолжает систематически повышаться.
• Психологическая нестабильность, отсутствие интереса ко всему вокруг.
• Слабость, вялость, бессонница, инертность.
• Слабость волос и ногтей, их ломкость, слоение, нарушения памяти.

Нередко такие симптомы связывают с недостатком витаминов, но после курса витаминов и минералов ситуация не изменяется. При длительном отсутствии лечения заболевание может перейти в отягощенную форму, и первичные признаки дополнятся следующими:

• Нарушения менструального цикла, в частности, задержки проявляются чаще, чем ранние месячные, но бывает и такой вариант. Следует обратить внимание, что кровотечения или выделения в середине цикла могут служить сигналом о развитии заболеваний репродуктивной системы, вызванных дефицитом гормонов щитовидки.
• Нарушение сердечного ритма, замедление пульса, тяжелое, прерывистое дыхание.
• Ощущение сдавливания трахеи, пищевода, осиплость голоса.
• Развивается отечность конечностей, в более тяжелых формах – отечность внутренних органов.

Лечение такой формы начинается с реанимационных мероприятий, поскольку данное состояние внутренних органов грозит микседематозной комой и отеком головного мозга и легких.

Методы диагностики

При обращении к эндокринологу проводится опрос пациентки о ее состоянии, жалобах, чтобы составить клиническую картину по жалобам. Нужно обратить внимание, что симптомы гипотиреоза во многом похожи на симптомы заболеваний центральной и вегетативной нервной систем, потому эндокринолог может также посоветовать консультацию невропатолога.

Лабораторная диагностика включает следующие анализы:

• Общий анализ крови – по концентрации эритроцитов и СОЭ врач определяет наличие воспалительного процесса в организме.
• Общий анализ мочи – для исключения репродуктивных заболеваний и для оценки состояния организма.
• Исследование крови на гормоны – позволяет с точностью диагностировать эндокринологические заболевания, в результатах видно повышение тиреотропина в крови.
• Анализ крови на биохимию и иммунограмма. Определяют иммунные белки в крови и плазме, исключают развитие второстепенных заболеваний, оценивают сопротивляемость организма и воздействие иммунной системы на щитовидную железу.

Диагностика гипотиреоза затруднена тем, что симптоматика заболевания схожа с другими заболеваниями, а специфичных симптомов гипотиреоза не выявлено. Потому только гормональные лабораторные исследования позволяют найти первопричину заболевания.

Для оценки работоспособности железы проводится сцинтиграфия, а также рентген или томография для подтверждения диагноза. Это лишь разновидности компьютерного исследования органов, которое не приносит пациенту болевых ощущений или дискомфорта. Помимо невропатолога, может быть назначена консультация с гинекологом, иммунологом и кардиологом.

Субклиническая форма

Субклиническая форма заболевания коварна тем, что ее диагностика практически невозможна. Единственным сигналом о развитии данной патологии является повышение концентрации ТТГ при нормальном уровне гормонов щитовидной железы, например, Т4 или Т3.

Обычно субклиническая форма компенсированного гипотиреоза проявляется совершенно случайно при диагностировании других заболеваний и проведении гормональных лабораторных исследований.

Методы лечения

Назначить полноценное лечение можно только после проведения полной диагностики, поскольку специфика заболевания не позволяет утверждать его на сто процентов только одним лишь эндокринологом.

Лечение зачастую продолжается в течение всей жизни, но это не снижает качество жизни больного. Подбор препаратов необходимо осуществлять сознательно, чтобы не нанести вреда желудочно-кишечному тракту и обмену веществ.

Лечение подразумевает заместительную терапию – больному прописывают прием синтетических гормонов щитовидной железы, тиреоидных, в частности.

Если заболевание вызвано другими патологиями, над лечением которых работает пациент, возможно прекращение приема гормонов после устранения первопричины. Нередко пациенты снимаются с гормональной терапии после нескольких курсов и восстановления функций железы.

Препараты

Среди препаратов, синтетически замещающих тиреоидные гормоны, либо восстанавливающих функцию щитовидной железы, назначают:

• Тироксин;
• Алостин;
• Вепрена;
• Йодид;
• Йодбаланс;
• Йодомарин;
• Баготирокс;
• Йодостин;
• Кальцитонин;
• Метизол;
• Мерказолил;
• Микройод;
• Натрия левотироксин;
• Пропицил;
• Тиамазол;
• Тирозол;
• Эутирокс.

Ни в коем случае не занимайтесь самолечением ни одним из этих препаратов – неправильно подобранный препарат и нарушение гормонального баланса, как следствие, может привести к тяжелым последствиям и коме.

По результатам диагностики и клинической картине выбирается один или два препарата с плавающей схемой приема. Сначала принимают небольшие дозы для оценки реакции организма.

Затем назначается схема основной терапии, зачастую, прием трижды в день. Затем каждые три месяца пациентка сдает повторные анализы крови на гормоны для оценки правильности схемы лечения и ее корректировки при необходимости.

В дальнейшем возможны попытки снижения концентраций гормонов и повторные анализы для определения функции щитовидной железы и возможности прекращения приема гормонов.

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/tireoz/manifestnyj-gipotireoz

Манифестный гипотиреоз: что это такое, симптомы и лечение

Гипофункция щитовидной железы на сегодняшней очень распространенное заболевания, особенно среди представительниц прекрасного пола. Поэтому, её даже называют современной болезнью женщин. Существует много видов гипотиреоза, но для них всех характерно снижение уровня гормонов, производимых щитовидкой.

Нарушение гормонального фона отрицательно сказывается не только на работе эндокринной системы, но всего организма. В этой статье ми рассмотрим, что такое манифестный гипотиреоз, как его диагностируют и лечат.

В чём отличия болезней щитовидной железы

Самые распространенные заболевания щитовидной железы – это гипотиреоз и гипертиреоз, который также называют тиреотоксикоз.

Как видим, в названиях болезни есть общая часть слова – тиреоз. Она обозначает нарушение гормональных функций щитовидной железы. Приставка «гипо» указывает на то, что щитовидка синтезирует свои гормоны в недостаточном количестве.

Соответственно, приставкой «гипер» называют патологию, при которой щитовидная железа продуцирует гормоны в избытке. При тиреотоксикозе количество гормонов щитовидки в крови превышает норму, и тем самым, ускоряет все обменные процессы в человеческом организме. На фоне дефицита гормонов щитовидной железы процессы метаболизма замедляются.

Когда в крови снижается уровень Т3 и Т4, то гипофиз начинает синтезировать большее количество ТТГ, и тем самым, стимулировать щитовидку увеличивать выработку тироидных гормонов. Чтобы уменьшить синтез гормонов железы гипофиз продуцирует меньше гормона ТТГ.

Какого вида бывает гипотиреоз

Гипофункция щитовидки характеризуется снижением синтеза гормонов Т3 и Т4.

В зависимости от причины появления такой дисфункции выделяют следующие виды заболевания:

1. Первичный – болезнь развилась из-за того, что произошли сбои в работе щитовидной железы или иммунная система воспринимает её клетки, как чужеродные и начинает их уничтожать.
2. Вторичный – произошли сбои в гормональной деятельности гипофиза.
3. Третичный – вызван сбоем в работе гипоталамуса.

Выделяют следующие виды первичного гипотиреоза:

1. Субклиническая форма болезни протекает очень вяло и имеет смазанные симптомы, которые больной принимает за проявления переутомления, сезонной депрессии или другое заболевание. Довольно часто о наличии патологии пациент узнает случайно, проходя плановое медицинское обследование либо обратившись к доктору по поводу другого заболевания.
2. Манифестный гипотиреоз характеризуется ярко выраженными симптомами, которые при отсутствии правильно подобранной терапии прогрессируют очень быстро.

У некоторых дам манифестный гипотиреоз начинает развиваться во время беременности. В этот период в женском организме происходят серьёзные гормональные изменения, которые могут привести к нарушению нормального функционирования эндокринной системы.

Толчком к развитию заболевания может послужить активный приём кальция, беременной женщиной. Поэтому, в период вынашивания малыша, нельзя самостоятельно назначать себе витамины или увеличивать продолжительность их приёма.

Почему развивается манифестная форма болезни

Рассмотрим основные причины развития манифестной формы гипотиреоза:

1. К болезни приводит острая нехватка йода, особенно когда она сочетается с переизбытком в организме кальция и лития. Ведь для синтеза тироидных гормонов необходим йод. Следует заметить, что на фоне умеренного дефицита йода развивается именно манифестный гипотиреоз.
2. У некоторых пациентов, имеющих хроническое воспаление тканей щитовидки, со временем развивается её гипофункция. Если использовать медицинскую терминологию, то болезнь аутоиммунный тиреоидит переходит в заболевание гипотиреоз.
3. Проведение хирургической операции по удалению части либо всей щитовидки.
4. Приём больших доз тиреостатиков – медикаментов, которых назначают больным на тиреотоксикоз. Их действие направлено на захват йода, чтобы снизить гормональную активность железы. Таким образом, гипертиреоз переходит в гипотиреоз.
5. Следствие лучевого поражения щитовидки или целенаправленного курса терапии органа радиоактивными средствами йода.
6. Врожденные аномалии щитовидки – может быть недостаточное количество клеток, продуцирующих гормоны, или они отсутствуют вовсе. У больного от рождения нарушен процесс синтеза тироидных гормонов. Таких пациентов не более 1% от всех болеющих на гипотиреоз.
7. Генетическая предрасположенность к заболеванию. Дети, чьи родители имеют гипофункцию щитовидки, с большой вероятностью могут с возрастом диагностировать у себя болезнь.

Кроме того, часто гормональные сбои становятся причиной развития манифестного гипотиреоза. У женщин такие сбои происходят во время пубертатного периода, срока вынашивания ребенка, времени восстановления после родов, климакса. Окончательный диагноз может поставить только врач эндокринолог.

Симптоматика гипофункции щитовидки

Анализы при различных заболеваниях.

Гипотиреоз манифестный отличается от субклинической формы заболевания яркой симптоматикой. Как правило, он может протекать очень быстро.

Поэтому следует обратиться к эндокринологу сразу после того, как появились первые признаки дефицита гормонов щитовидной железы.

Эти симптомы типичны для различных дисфункций щитовидки. Очень важно поставить диагноз и начать грамотное лечение на первичном этапе болезни, пока не начались осложнения.

Ранние признаки гипофункции щитовидки

Манифестный гипотиреоз на начальном этапе имеет следующие симптомы:

1. Снижается работоспособность из-за появления сонливости, быстрой утомляемости, понижения концентрации внимания, ухудшения памяти.
2. Мучают частые головные боли. Некоторые больные описывают своё состояние, как будто голова становится чугунной.
3. Температура тела понижается, а частота пульса снижается и появляется потливость иногда обильная.
4. Вес тела начинает систематически повышаться, несмотря на диеты и занятия спортом.
5. Появляются систематические расстройства пищеварения. Чаще больные жалуются на запоры, нежели на поносы.
6. Слизистая носа отекает и мучает хроническая заложенность носа.
7. Днём больной ощущает слабость, вялость и мышечную болезненность, а ночью прерывистый сон, а иногда возможна бессонница.
8. Волосы утрачивают блеск, ломаются и выпадают. Ногтевые пластины истончаются и легко ломаются.
9. Лицо, кисти рук и ноги отекают.

Поздние признаки заболевания

Манифестная форма болезни.

Когда лечение манифестного гипотиреоза не проводится, то появляются такие симптомы:

1. Появляются нарушения в работе сердечнососудистой системы.
2. Нарушаются процессы терморегуляции и потоотделения.
3. Разрастаются ткани щитовидной железы.
4. Снижается перистальтика кишечника, меняется слизистая желудка, развивается дискинезия желчного пузыря – нарушаются сокращения органа и его протоков.
5. У женщин развивается бесплодие.

Болезнь в манифестной форме может протекать компенсировано либо декомпенсировано. В первом случае организм справляется с дисфункцией, но периодически происходят обострения. Во втором случае заболевание постоянно прогрессирует.

Если его не лечить, то возможно наступление микседематозной комы. Больного спасают в условиях реанимации, но примерно в 50% развивается сердечная недостаточность и наступает летальный исход.

Диагностика манифестной формы гипотиреоза

Диагностика манифестного гипотиреоза предусматривает следующие исследования:

1. Анализ венозной крови на гормоны.
2. Анализ крови на наличие антител к ТТГ.
3. УЗИ щитовидки. Для выявления процесса изменения функционирования других органов в организме проводят УЗИ брюшной полости.
4. Проведя общий анализ крови можно выявить анемию – низкий уровень гемоглобина в эритроците.
5. Общий анализ мочи.

При этой форме болезни уровень ТТГ в крови существенно повышен, а Т4 снижен.

Подходы к лечению заболевания

Основное лечение при диагнозе манифестный гипотиреоз – заместительная гормонотерапия синтетическими аналогами тироксина. Назначают следующие лекарства: Эутирокс, Тиреотом, L-тироксин.

Дозу препарата и продолжительность терапии каждому пациенту эндокринолог назначает индивидуально. Они зависят от количества гормонов щитовидки в организме человека, его возраста и причины возникновения патологии.

Когда у пациента аутоиммунный тиреоидит в сложной форме, то придётся удалять фрагмент щитовидки или весь орган. Реабилитация после операции предусматривает приём гормоносодержащих препаратов. В случае если была удалена часть щитовидки, то принимать гормоны придётся всю жизнь.

• при запорах назначают эффективное слабительное;
• с целью улучшения работы пищеварительной системы прописывают ферменты;
• подбирают стабилизаторы сердечного ритма, когда появились проблемы в работе сердца;
• для снятия слизистых оттёков применяют специальные мази;
• восстанавливают сухие и ломкие волосы, а также истончённые ногти с помощью специальных средств.

Для того чтобы лечение дало максимальный эффект пациенту необходимо придерживаться специальной диеты. Её основные правила:

Когда появляются оттёки конечностей, то необходимо строго следить за количеством употребляемой в день жидкости. Её объём не должен превышать 1,5 литра в день. При сильных отёках доктор может сократить количество жидкости до 600 мл в сутки. Самостоятельно такие решения принимать не следует.

Как гипотиреоз влияет на протекание беременности

Виды лечения гипотиреоза.

Беременность приводит к снижению количества гормонов Т3 и Т4 до середины беременности, а затем поддерживается на низком уровне. Тироидные гормоны, в том числе, регулируют эмбриогенез. Они влияют на образование плаценты, транспортировку питательных веществ к эмбриону.

Также они обеспечивают формирование опорно-двигательной и центральной нервной системы ребёнка до того времени, пока не сформируется его щитовидная железа, способная самостоятельно продуцировать гормоны.

При низком уровне гормонов щитовидной железы в организме будущей матери у ребенка могут появиться отклонения в функциях центральной нервной системы, сниженный интеллект и ухудшение мыслительных способностей.

При гипотиреозе щитовидная железа больной женщины и так синтезирует недостаточное количество своих гормонов. Но если данное заболевание своевременно диагностировать и правильно назначить препараты, то беременность и роды могут пройти без осложнений.

Чтобы не упустить возможное появление манифестного гипотиреоза женщине нужно строго по плану сдавать кровь на гормоны и проходить все профилактические осмотры.

Витамины, имеющие в своём составе йод, можно принимать только после консультации с эндокринологом.

Итог

При манифестной форме гипотиреоза на фоне стойкого дефицита гормонов щитовидной железы состояние больного ухудшается, и появляются ярко выраженные симптомы. Диагностировать патологию и назначать лечение должен эндокринолог.

Без своевременной гормонозамещающей терапии не будет нормальной работы ни щитовидки, ни других органов. Для того чтобы вылечиться нужно строго придерживаться всех рекомендаций своего лечащего врача.

Желаем вам крепкого здоровья!

Источник: https://StopClimax.ru/bolezni/manifestnyj-gipotireoz

Манифестный гипотиреоз: виды, симптомы, диагностика и лечение

Влияние щитовидной железы на полноценное развитие и функционирование организма велико. Манифестный гипотиреоз является следствием нарушения работы щитовидной железы, когда отмечается дефицит тиреоидных гормонов. Это влияет на изменение гормонального фона и энергетического обмена в организме как главных симптомов. Данное заболевание делится на виды и требует диагностики и лечения.

Чаще всего гормональные нарушения возникают у женщин. Так и с манифестным гипотиреозом. Однако у мужчин и у детей также может наблюдаться дефицит тироксина и трийодтиронина.

Виды гипотиреоза

Разделяют несколько видов гипотиреоза, что зависит от степени тяжести и от причин возникновения болезни.

По причинам возникновения делят его на:

• Первичный.
• Вторичный.
• Третичный – поражение гипофиза (центральный гипотиреоз).

По проявлению гипотиреоз делится на такие виды:

• Латентный.
• С компенсацией.
• Декомпенсированный.
• Манифестный – уровни тироксина и трийодтиронина низкие, а тиреотропина высокий.
• Субклинический – увеличение тиреотропина и нормальный уровень тиреоидных гормонов.
• Периферический – нарушение транспортировки тиреоидных гормонов.

Почему возникает манифестный гипотиреоз? Рассмотрим причины:

1. Йододефицит. Когда организм не получает достаточного количества йода, снижается уровень выработки тиреоидных гормонов, что отмечается при сдаче анализов.
2. Воспалительные процессы в щитовидке. Тест показывает наличие антител.
3. Тиреоидит Хашимото. Это заболевание является аутоиммунным. Организмом вырабатываются антитела, которые поражают клетки щитовидной железы. В результате нарушается ее работа и выработка гормонов. При этом могут не проявляться соответствующие симптомы и даже не быть анализов после прохождения теста.
4. Нарушение в результате резекции щитовидки (ятрогенный гипотиреоз).
5. Врожденные аномалии железы.
6. Последствия приема тиреостатических препаратов (медикаментозный гипотиреоз).

перейти наверх

Симптомы манифестного гипотиреоза

Симптомы открытой формы манифестного гипотиреоза проявляются ярко. Это отличается от скрытой формы на фоне болезни Хашимото. Здесь может отмечаться отсутствие симптомов, однако наличие антител.

На первых этапах организм старается сам справиться с дефицитом гормонов (компенсированный гипотиреоз).

Однако со временем он сдается при отсутствии лечения и начинается развитие болезни (декомпенсированный гипотиреоз).

Первым симптомом гипотиреоза является тиреотоксикоз, который выдает такие признаки:

• Снижение веса.
• Тахикардия.
• Повышение температуры.
• Избыток тиреоидных гормонов.

Тиреотоксикоз постепенно переходит в гипотиреоз. Иногда тиреотоксикоз сохраняется. При развитии гипотиреоза возникают такие симптомы:

• Появление равнодушия.
• Повышение массы тела.
• Ухудшение настроения.
• Депрессии.
• Слабость.
• Снижение обменных процессов, что приводит к ухудшению памяти и нарастанию плаксивости.
• Сухость кожи и выпадение волос, что часто путается с авитаминозом.

Хроническая форма гипотиреоза приводит к различным осложнениям:

1. У женщин развивается бесплодие и аменорея.
2. У мужчин развивается импотенция.
3. У девочек наблюдается задержка полового созревания.
4. У подростков отмечается снижение интеллектуальных способностей.

Дальнейшими симптомами развития гипотиреоза являются:

• Осиплость голоса.
• Аритмия.
• Брадикардия.
• Затрудненное дыхание.
• Запоры.
• Чувство сдавливания в горле.

В случае если человек не получает медицинской помощи, его болезнь развивается. Как итог, появление микседемы – отеки во внутренних органах. Данное состояние приводит к коматозной коме. Изменяется сердце, нарушается работа дыхательной и нервной систем, головного мозга. Микседема является предвестником гипотиреоидной комы.

перейти наверх

Манифестный гипотиреоз выявляется довольно поздно, поскольку на начальных этапах своего развития может себя не проявлять. Однако если возникают подозрения в отношении наличия болезни, следует обратиться к врачу за диагностикой. Будут назначены анализы крови на определение уровня тиреоидных гормонов, а также УЗИ.

Для выявления тиреоидита Хашимото определяются титры антител в ТТГ, а также выявляется наличие тиреотоксикоза как следствие воспалительных процессов.

Сцинтиграфия помогает уточнить функциональность щитовидной железы. УЗИ позволяет выявить опухоль, которая также может сказываться на работе щитовидки. Если была выявлена злокачественная опухоль, тогда больного направляют на обследование у онколога.

перейти наверх

Лечение манифестного гипотиреоза

Лечением манифестного гипотиреоза занимается эндокринолог. Он назначает курс препаратов, содержащих левотироксин. Порой данные препараты человек должен принимать всю жизнь. Дозировка и длительность зависит от лабораторных анализов. Постепенно доза может снижаться при улучшениях.

Другими назначениями являются:

• Поливитамины.
• Диета, когда запрещается употреблять мучное и жирное.
• Гомеопатия.
• Отказ от курения и алкоголя.
• Спорт и йога во избежания осложнения – остеопороза.

При выявлении гипотиреоза у беременной женщины назначается заместительная терапия. Она применима и при вторичной форме болезни. В случае отказа от лечения может возникнуть выкидыш или проблемы со здоровьем у женщины.

В качестве профилактических мер людям, которые болеют или болели гипотиреозом, назначается:

• Отказ от курения.
• Спорт.
• Гомеопатия.
• Поездки на море, где человек набирается таких элементов, как фтор, бром, йод.

При гипотиреозе мужчин не берут в армию. Они проходят лечение в стационаре. Однако при выявлении субклинического гипотиреоза призыв осуществляется.

перейти наверх

Симптомы и лечение гипотиреоидной комы

Симптомы гипотиреоидной комы возникают вследствие отсутствия лечения гипотиреоза. Причинами ее появления являются сопутствующие заболевания, сильные кровотечения, травмы, излишнее употребление алкоголя. Коматозное состояние и микседема могут быть следствием сильного переохлаждения.

Выявить гипотиреоидную кому можно по таким признакам:

• Ступор.
• Низкая температура.
• Гипогликемия.
• Гипотония.
• Увеличенная печень.
• Брадикардия.
• Исчезновение рефлексов.

Если гипотиреоидная кома стала следствием микседемы, что отмечается у пожилых людей, тогда назначается заместительная терапия с приемом глюкокортикоидов.  Назначается искусственная вентиляция легких. Также требуется переливание крови, поскольку дефицит гемоглобина приводит к нагрузке на головной мозг и на сердце.

Прогноз при гипотиреоидной коме является неблагоприятный, что зависит от патологии болезни.

перейти наверх

Аюрведическое лечение гипотиреоза

Другим направлением лечения гипотиреоза является аюрведическое. Согласно Аюрведе, необходимо очищение энергетических каналов, что позволит восстановить баланс энергии и нормализовать выработку тироксина.

Другими рекомендациями аюрведического лечения являются:

1. Спорт и йога. Они способствуют чувствительности железы к тиреотропину и секреции тиреоидных гормонов. Заниматься следует более 20 минут, независимо от упражнений. Главное, чтобы они ускоряли сердцебиение.
2. Диета, включающая рис, молоко, кокосовое масло, чечевицу, фасоль, рыбу, выловленную в море, постное мясо. Запрещается употреблять кислые продукты, репу и капусту, поскольку данные продукты снижают работу щитовидки.
3. Женьшень и экстракт черного ореха, стебли лотоса, спирулины, имбирный чай, цимицифуги.
4. Гомеопатия.
5. Дыхательные упражнения.
6. Отказ от курения и алкоголя.

По необходимости следует читать труды аюрведов, чтобы узнать о способах устранения гипотиреоза.

перейти наверх

Курение и щитовидная железа

Сайт zheleza.com, а также медицинские специалисты рекомендуют отказываться от курения, поскольку данная привычка непосредственно влияет на работу щитовидной железы. Усиливается синтез тиреоглобулина и трийодтиронина, что приводит к диффузным изменениям щитовидной железы. При беременности курение влияет на увеличение щитовидки у ребенка.

Курить запрещается лицам, у которых уже имеются проблемы с щитовидной железой. В большинстве своем негативно сказывается дым, который человек вдыхает, поскольку в нем находятся вредные вещества. Также негативно табачный дым влияет на детей, приводя к диффузным изменениям в их щитовидках. Поэтому взрослым не рекомендуется курить в их присутствии.

Курящие усугубляют свою болезнь (синдром Хашимото или тиреотоксикоз) тем, что позволяют развиваться офтальмопатии.

перейти наверх

Прогноз

Манифестный гипотиреоз, как и другие виды дисфункции щитовидной железы, не дают однозначных прогнозов. Многое зависит от своевременности обращения больного к врачам, а также от предпринимаемых мер для лечения. Если больной следует всем рекомендациям врачей, тогда возможно выздоровление. В противном случае речь идет о сокращении продолжительности жизни.

Итог может быть неблагоприятным при гипотиреозе у детей. Различные заболевания щитовидной железы у детей приводят к их умственной и физической недоразвитости.

Достаточно серьезным осложнением является гипотиреоидная кома, которая является следствием отсутствия лечения главной болезни – манифестного гипотиреоза. В таком состоянии человек долго не проживает, поэтому итог может быть печальным, если больной не получает медицинской помощи.

Источник: http://zheleza.com/manifestnyj-gipotireoz

Разновидности и способы лечения манифестного гипотиреоза

Манифестный гипотиреоз – эндокринная болезнь, при которой снижается уровень йодосодержащих гормонов щитовидной железы на фоне повышения тиреотропина, вырабатываемого гипофизом.

Сложность лечения болезни зависит от степени дефицита гормонов щитовидки, а также от возраста человека и сопутствующих патологий.

Профилактические меры не защищают от риска развития гипотиреоза, но помогают своевременно обнаружить болезнь, что упрощает лечение.

Что означает манифестный тип гипотиреоза

Под гипотиреозом понимают группу болезней, при которых снижается функциональность щитовидной железы. При этом нарушается баланс гормонов – тиреотропина, вырабатываемого гипофизом, а также йодосодержащих трийодтиронина и тироксина, продуцируемых щитовидной железой.

https://www.youtube.com/watch?v=ZPv0QHBJJW8

Формы гипотиреоза по гормональному проявлению:

1. Субклинический. Повышается уровень тиреотропина, а выработка Т3 и Т4 остается нормальной. Симптомов и внешних признаков нет.
2. Манифестный. При повышенном тиреотропине снижается синтез йодосодержащих веществ щитовидной железой.

Для диагностики и лечения важно определить причину гипотиреоза. В зависимости от нее заболевание считают первичным либо вторичным. Первичный гипотиреоз развивается из-за поражения щитовидной железы, вторичный возникает в результате болезней гипофиза или других органов.

Причины заболевания

Гипотиреоз может возникнуть у людей любого возраста и пола. Предпосылками к его появлению, как и к другим болезням щитовидной железы, обыватели ошибочно считают дефицит йода.

На самом деле недостаток йода – только один из возможных провокаторов болезни. Помимо него, к дисфункции щитовидной железы приводят:

1. Дефицит селена. Это вещество содержится в таких продуктах питания: отруби, семечки и орехи, молоко и кисломолочка, крупы, бобовые. Нарушая основные правила сбалансированного питания, люди первым делом отказываются от этих продуктов, что приводит к недостаточному получению селена с пищей. В организме он не синтезируется.
2. Инфекционные процессы вне зависимости от того, какие участки организма они затрагивали. Частые или хронические воспаления приводят к тому, что вирусы и бактерии разносятся с кровью по всему организму. Накапливаясь в щитовидной железе, они приводят к воспалениям и узлам в ней.
3. Наследственная предрасположенность, аномальная форма железы.
4. Перенесенное вмешательство по резекции щитовидки или ее части.
5. Лечение радиоактивным йодом или препаратами, подавляющими секрецию гормонов щитовидной железы.
6. Болезни щитовидной железы и гипофиза, провоцирующие неправильную выработку йодосодержащих гормонов, – аутоиммунный тиреоидит, опухоли, кисты.

Часть этих факторов нельзя устранить или минимизировать профилактическими мерами.

Людям, входящим в группу риска по болезням щитовидной железы, показаны регулярные профилактические осмотры у эндокринолога (2 раза в год).

Симптомы и особенности гипотиреоза у разных категорий людей

Гормональный дисбаланс вызывает нарушения в работе всех систем в организме человека. Страдают эндокринная, нервная, сердечно-сосудистая, репродуктивная, а также опорно-двигательная системы. Проявления гипотиреоза по манифестному типу зависят от пола и возраста.

Общие симптомы для всех больных:

• Слабость, повышенная утомляемость, раздражительность и бессонница.
• Ломкость волос, хрупкость ногтей.
• Беспричинное увеличение веса, которое не устраняется диетами или спортивной нагрузкой.
• Потливость, постоянное ощущение холода.
• Частые простуды, обострение хронических патологий из-за ослабленного иммунитета и гормонального дисбаланса.

Женщины

Симптомы манифестного гипотиреоза у женщин возникают чаще, чем у мужчин. Причина в более сложной работе эндокринной системы, а также в ее связи с репродуктивными функциями – риск развития гипотиреоза выше у беременных женщин и тех, что находятся в фазе климакса.

Беременные

Нехватка тиреоидных гормонов опасна и для матери, и для будущего ребенка.

Болезнь во время беременности практически невозможно диагностировать, ведь все специфические признаки, такие, как увеличение веса, выпадение волос и т.д. списывают на состояние женщины.

При отсутствии лечения и приема йодсодержащих препаратов высок риск выкидыша на любом сроке, отслойки плаценты, появления младенца с тяжелыми отклонениями.

В период менопаузы

При климаксе в организме женщины снижается выработка тироксина и трийодтиронина. Сам по себе риск развития гипотиреоза очень высок, а при предрасположенности, вредных привычках и гиподинамии он увеличивается.

Большая часть пациенток сталкивается с гипотиреозом именно в этот период. Поэтому женщинам во время климакса показаны профилактические осмотры у эндокринолога и соблюдение здорового образа жизни.

Дети

У всех пациентов до 18 лет гипотиреоз – следствие внутриутробных заболеваний и врожденная патология. Эндокринные проблемы у детей развиваются, если мать во время беременности болеет, неправильно питается, употребляет наркотики или алкоголь, курит, пьет опасные для плода лекарства, а также имеет заболевания щитовидки.

В период внутриутробного развития

Внутриутробный гипотиреоз – следствие приема матерью тиреотоксических препаратов, а также инфекций, недостатка полезных элементов из-за питания и привычек. Если вовремя не скорректировать уровень гормонов и не восстановить функции щитовидной железы плода, выживший ребенок приобретает пожизненную инвалидность.

В первые годы жизни

Дети с гипотиреозом манифестного типа сильно отстают в развитии от сверстников. Еще в младенчестве родителей должна насторожить сонливость и вялость малыша, плохой аппетит, желтушка, появление пупочных грыж и отеки. Если не вылечить болезнь своевременно, сбой в эндокринной системе провоцирует анемию, пороки сердца, а также умственную и физическую недоразвитость (кретинизм).

Врожденная болезнь чаще проявляется при искусственном вскармливании. Во время кормления грудью ребенок получает с молоком матери йодсодержащие гормоны, восполняющие дефицит его собственных.

В подростковом возрасте

У подростков манифестный гипотиреоз проявляется при начале полового созревания. У девочек долго не начинаются месячные, а при появлении становятся болезненными. У мальчиков долго не растут усы и борода, голос остается тонким. Во взрослом возрасте не исключены проблемы с потенцией.

У детей обоих полов ослабевает иммунитет, появляются трудности с умственной работой, что влияет на успеваемость в школе.

Мужчины

У мужчин гипотиреоз возникает реже, а симптомы менее выражены, чем у женщин. Настораживают снижение либидо и нарушение сексуальной функции, но проблему ищут чаще не в щитовидной железе, а в органах репродуктивной системы. Диагностировать увеличение железы сложней из-за особенностей строения горла, а к врачу представители сильного пола ходить не любят, пока не будет упущено время.

Из-за этих факторов гипотиреоз у мужчин протекает тяжелей и чаще вызывает разнообразные осложнения. Самое частое из них – импотенция, которая сохраняется даже после нормализации уровня гормонов щитовидки.

Как выявляют дефицит гормонов

Гормональный дисбаланс выявляется при биохимическом анализе крови из вены. В лаборатории определяют уровень ТТГ, Т4, Т3 в крови, а также их соотношение. По результатам гормональной проверки диагностируют манифестный гипотиреоз щитовидной железы и другие формы болезни.

Для диагностики размера узлов, их местоположения и степени активности железы применяют инструментальные исследования – УЗИ, МРТ, КТ, биопсию.

Лечение и профилактика

Терапия манифестного гипотиреоза комплексная и включает такие меры:

1. Медикаменты. Лечить гипотиреоз можно только гормональными препаратами – Левотироксином, L-Тироксином, Эутироксом. Эти медикаменты содержат тироксин, дозировка подбирается индивидуально. Принимать их нужно ежедневно и натощак, не изменяя дозировку без инструкции врача.
2. Диета. Лишний вес – естественная проблема больных гипотиреозом. Для ее решения потребуется отказаться от соли, специй, жирной и жареной еды, тяжелой пищи вроде грибов. В рацион включить больше морепродуктов, поскольку в них содержится йод. Одновременно с этим потребуется уменьшить размеры порций и считать калории, чтобы нормализовать обмен веществ.
3. Изменение образа жизни. Противопоказаны курение, алкоголь, интенсивные физические нагрузки. Рекомендованы более спокойные виды спорта – йога, аквааэробика, ходьба и т.д.

Профилактика гипотиреоза – это прежде всего регулярные профосмотры у эндокринолога, особенно если человек попадает в группу риска по этой болезни. Одновременно с этим желательно нормализовать график физической активности, а также режим питания. Если иммунная, эндокринная и другие системы будут работать без сбоев и дополнительной нагрузки, риск развития гипотиреоза немного снизится.

Источник: https://schitovidka.info/bolezni/gipertireoz/manifestnyy.html