Гемангиома печени: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Печень выполняет множество функций, но основным свойством считается детоксикация чужеродных белков и агентов. Паренхиматозный орган не защищен от патологического влияния, и нередко возникают заболевания печени. Заболевания могут носить приобретенный тип, но имеются и эмбриональные (врожденные) патологии. Врожденным дефектом является – гемангиома печени.

Новообразование в виде клубка из кровеносных сосудов и клеток сосудистой стенки доброкачественного характера – называется гемангиома. Опухолевидное образование может возникнуть в любом месте: на поверхности внутренних органах, в паренхиме, в мышечной стенке, и даже на верхних слоях эпидермиса.

Гемангиома печени встречается у 7% населения, причем большую часть, а именно 5,8%, женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Чуть больше 1% мужчины соответственного возраста. Опухолевидное образование формируется на стадии эмбриогенеза при закладке внутренних органов и систем, но диагностируется только в среднем возрасте.

Гемангиома печени – сосудистое новообразование небольшого размера, заключенное в капсулу из соединительной ткани. Структура гомогенная, гиперэхогенная с усилением заднего сегмента.

Находясь на поверхности органа и в одной из его долях (возможно в обеих) сосудистая опухоль не оказывает влияние на окружающие ткани.

Средний размер составляет около 5 см (бывает меньше), но согласно исследованиям, увеличенная гемангиома (свыше 10 см) приобретает клинические признаки и симптомы.

Основной причиной возникновения сосудистого сплетения является воздействие внешних негативных факторов на процесс формирования сосудистой системы.

Закладка капилляров, артерий и вен припадает на первый триместр беременности.

Однако точных причин подобного явления не установлено, поэтому ученые выделили провоцирующие факторы, которые могут повлиять на формирование гемангиомы. Провоцирующие факторы:

1. Женский пол. Установлено, что женщины более подвержены патологическому процессу. Связано это с уровнем половых гормонов – эстрогенов.
2. Непосредственно беременность. У 80% новорожденных имеются узелковые сосудистые сплетения в гепатобилиарной системе. С возрастом гемангиомы исчезают, но около 2-3% остаются, не принося вреда или дискомфорта. На ранних сроках гестации, вирусные инфекции (ОРВИ) могут пагубно отразиться на процессе формирования сосудистой стенке. В таком случае также не исключены узелковые образования в печени плода.
3. Прием гормональных препаратов в первом триместре беременности: стероиды, эстрогены и гонадотропины принимают для пролонгации беременности, но порой «осложнение» гормонотерапии сказывается на состоянии вынашиваемого плода-девочки.
4. Генетическая предрасположенность. Несмотря на то, что заболевание не относится к наследственным, но имеется закономерность к развитию патологии. Так, согласно исследованию, опухоль была идентифицирована у детей, чьи матери имеют II группу крови. Кроме того, были описаны единичные семейные случаи доброкачественного образования ткани печени.

Не исключены и механические причины, когда вследствие травмы, удара или ушиба образовалась внутренняя гемангиома.

Классификация

Гемангиомы печени различаются морфологией, и в зависимости от строения, выделяют две основных формы опухоли: капиллярная и кавернозная.

1. Капиллярная гемангиома печени. Представляет собой полостное образование с перегородками, питающееся за счет кровеносного сосуда. В среднем размер не превышает 3 см. Основа образования — мелкие сосуды капиллярного типа. Диагностируется редко, и чаще всего женщин. Предположительной причиной является гормонотерапия и беременность. Капиллярная гемангиома не увеличивается в размерах, и трудно диагностируется.
2. Кавернозная гемангиома печени. Встречается значительно чаще и отличается характером произрастания. Образованные сосудистые полости сливаются, и получается опухоль увеличенного размера (более 10 см), при этом в печени отмечаются не один, а несколько доброкачественных узлов. Полости заполнены кровью. В отличие от капиллярной формы недуга, кавернозные очаги увеличиваются в размерах, сопровождаясь появлением внешних признаков патологии. Причина возникновения — врожденная аномалия ткани паренхиматозного органа.

Очаги образуются в ткани печени, поражая одну, реже две доли. Иногда гемангиомы обнаруживаются на поверхности органа, цепляя окружающие ткани. Для капиллярного типа недуга характерно наличие единичного полостного узла размером не более 3 см. При кавернозной форме обнаруживаются несколько кровенаполненных полостей — кавером.

Патологическому процессу чаще подвержена правая доля органа.

Специалисты выделяют еще одну форму недуга – атипичную. Очаги при этой патологии покрываются ороговевшей тканью, а морфологические особенности отличаются от капиллярной и кавернозной формы. Не исключено, что на рост опухоли влияют эндогенные факторы(прием гормонов, заболевания сердечно-сосудистой системы, вредные привычки).

Симптомы

Гемангиомы малого диаметра не причиняю боли или дискомфорта. Орган работает в привычном режиме, поэтому догадаться о наличии полостных узелков невозможно.

Если же опухоли увеличиваются в размерах и достигают 4-6 см и более возникают клинические симптомы и внутренние изменения.

Гемангиома сдавливает сосуды, травмируя ткани и окружающие органы, ухудшается кровоснабжение органа, изменяется функциональность печени.

Клиническая картина при гемангиоме печени:

• ноющая боль в правом подреберье;
• ощущение сдавленности органов пищеварения;
• горечь во рту;
• тошнота и рвота;
• изменение окраски кожных покровов (кожа приобретает желтоватый оттенок);
• тяжесть в желудке;
• боль при пальпации;
• увеличение размера печени, видимое невооруженным глазом.

Интенсивность клинической картины зависит от степени тяжести недуга (определяется размером опухоли).

Важно! Появление желтушности кожи свидетельствует о закупорке желчевыводящих путей и нарастание билирубина. Пациент нуждается в незамедлительной помощи.

Также усугубить заболевание может прием пищи, употребление алкоголя или курение. Специфических симптомов гемангиома не имеет.

Диагностика

В большинстве случаев гемангиому диагностируют при наличии соответствующей клинической картине. Обнаружить узелки можно следующими способами:

• ультразвуковым видом исследования;
• допплерографией;
• компьютерной томографией с введением контрастного вещества;
• МРТ также с контрастным компонентом.

Доброкачественное образование нужно уметь идентифицировать от раковых опухолей, кист и финнов паразитов. Диагностические манипуляции позволяют выявить наличие гемангиомы, установить ее морфологические особенности, определить размер и ее влияние на печень, и организм человека в целом.

Крайне редко гемангиома печени у взрослых выявляется случайным путем, например, при комплексном исследовании органов ЖКТ в целях профилактики. Мелкие образования могут быть не замечены на экране ультразвукового аппарата.

Лечение

Выявленные новообразования небольшого размера (3-4 см) – не показатель к проведению терапии. Лечение назначают если:

• развилась клиническая картина заболевания;
• имеются осложнения;
• рост опухоли стремителен;
• неуверенности доброкачественности патологического образования.

При наличии таких симптомов, промедление в лечении может стоить жизни пациента. Медикаментозное лечение заключается в приеме гормональных препаратов, останавливающих рост гемангиомы. В качестве вспомогательной терапии осуществляется прием ферментов и гепатопротекторов. Специалисты рекомендуют соблюдать диету, а для лучшей регенерации и трофики ткани проводить физиотерапевтические процедуры.

Помимо консервативного лечения, проводится хирургическое вмешательство. Распространенной хирургической процедурой является эмболизация. Показания к проведению операции:

• разрыв гемангиомы;
• атипическая форма образования;
• большой размер;
• частые рецидивы.

Кроме эмболизации используется резекция печеночной ткани с опухолью и энуклеация полостного узла. Метод лечения определяется врачом после проведенной диагностике. Лечение недуга занимаются гастроэнтерологи, реже гепатологи.

Народная медицина

Кроме традиционных способов применяют методы народной медицины при доброкачественных опухолях печени. Некоторые рецепты эффективны и популярны при гемангиоме:

1. Липовый отвар или чай выпивать ежедневно перед завтраком. Длительность терапии – 60 дней.
2. Из 3 средних картофелин выдавить сок, употребляя в свежем виде перед каждым приемом пищи.
3. Травяной отвар. Понадобится подорожник, чистотел, тысячелистник и цветы пижмы. В равном количестве смешать ингредиенты и залить кипятком, выдержать около часа и принимать в течение дня.
4. Морковь натереть на мелкой терке, добавить размягченную чернику и мед, вымешать. Употреблять по 2 чайных ложки в день на протяжении 14 дней.
5. В стакане с крутым кипятком заварить 5 г сухого чистотела. Настоять 30 минут, процедить и принимать по 30-40 мл перед едой.

Народные рецепты эффективны в том случае, если образования имеют малый размер, и не приносят дискомфорт пациенту.

Наличие крупных гематом предполагает прием лекарственных препаратов в сочетании с отварами и настоями гепатопротекторного действия.

Полностью устранить полостное образование целебными травами невозможно, но можно улучшить кровоснабжение органа, повысить функциональность и предотвратить осложнения.

Диета

Диета – необходимая мера при болезнях печени. Пациентам запрещены:

• жареные, копченые и жирные блюда;
• наваристые бульоны;
• бобовые;
• консервированные продукты;
• мороженое;
• мучные изделия;
• концентрированные соки;
• чай и кофе;
• газированные напитки;
• перловая и ячневая крупы

Блюда должны быть подвергнуты термической обработке в виде отваривания или запекания. Предпочтение отдается свежим овощам, и продуктам с увеличенным содержанием витамина В12 (рыба, говядина, молочные изделия). Кушать следует дробно, соблюдая питьевой режим.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что гемангиома доброкачественное образование без возможности перерождения в онкологию, не исключены негативные последствия и осложнения. Основная опасность 0 возможность разрыва полости с обильным кровотечением. Кроме того существуют иные последствия:

• цирроз печени;
• билирубинемия;
• внутрисосудистый тромбоз;
• печеночная недостаточность;
• полостная внутрибрюшная водянка;
• велика вероятность септического заражения крови.

Осложнения возникают при отсутствии своевременного лечения.

Профилактика

Ввиду того, что недуг носит врожденный характер, то специфических мер профилактики не предусмотрено. Однако существуют меры, снижающие факторы риска. К таковым относится соблюдение правил питания, здорового образа жизни и контроль гормонального фона у беременных.

При имеющейся склонности к образованию или сомнительных результатах, диагностические процедуры повторяются единожды в квартал, в особенности ультразвуковая диагностика.

Подводя итог, следует отметить, что никто не защищен от узелковых образований печени.

Чтобы не допустить развитие патологического процесса, или предупредить его на ранних стадиях важно вовремя проходить обследования, посещать врача и сдавать рекомендуемые анализы.

Источник: https://pechen.info/gemangioma/

Гемангиома печени – что это такое, причины, симптомы и лечение

Гемангиома печени (лат. hemangioma hepatis) является доброкачественным неопластическим сосудистым поражением. Кровеносно-сосудистое разрастание в крупнейшей железе внешней секреции может встречаться как у взрослого человека, так и у ребенка.

В большинстве случаев, симптомы гемангиомы печени отсутствуют, а в случае превышения её размера более 5 см, ощущается болевой синдром в правой нижней части живота, что требует немедленного лечения, соблюдения диеты и прочих методов терапевтического реагирования.

Как выглядит множественная гемангиома печени

Что такое гемангиома печени и как она формируется?

Гемангиома – доброкачественная опухоль, формирующаяся неопластическим сосудистым поражением. Так называемая сосудистая мальформация построена из нормальных венозных сосудов, которые встречаются по всему телу человека.

Обычно подобная опухоль локализуется в паренхиме печени и может возникать как единичное, так и множественное новообразование.
Разросшиеся венозно-кровяные переплетения имеют небольшие размеры, не превышающие в диаметре 3 см.

Такие образования не доставляют болевого дискомфорта человеку. Исключением считаются гигантские гемангиомы, которые достигают размеров более 10 см в диаметре. Такое разрастание венозно-кровяного клубка уже даёт о себе знать болью в печени.

Услышав диагноз гемангиома печени, пациенты задаются вопросом, опасно ли это для жизни, и как избавиться от этой патологии.

Медицинские эксперты утверждают, что это процесс создания нормальных тканей в определенных местах под влиянием различных факторов. Гемангиома характеризуется образованием группы здоровых кровеносных сосудов, которые уже не могут изменяться, а, следовательно, быть злокачественной опухолью.

Именно поэтому печеночная гемангиома никогда не будет метастазировать в другие органы жизнедеятельности, и являться причиной злокачественного образования, то есть рака печени.

Причины возникновения гемангиомы печени

Частой проблемой являются гемангиомы у детей, связанные с нарушениями во время развития плода. Однако в большинстве случаев опухолевидное сосудистое образование исчезают в подростковом возрасте.

Эта ситуация также касается значительной части прочих гемангиом, присутствующих на коже человека.

Самостоятельно образующиеся эндотелиальные клетки возникают как выражение изменений, происходящих на протяжении жизни, состоящих из множества факторов:

• изменения окружающей среды;
• воздействия вредных веществ на организм;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• стрессовые ситуации и многое другое.

Именно по этому нет документированного объяснения образования причины гемангиомы печени. Чаще всего клиническое проявление доставляет неудобство женщинам, чем мужчинам. Процентное соотношение печеночной аномалии составляет 4:1. Доброкачественное новообразование может возникать в любом возрасте, однако у детей гемангиома печени встречается очень редко.

Стадии поражения долей печени гемангиомой

Является ли боль в печени симптомом гемангиомы?

Признаки и симптомы гемангиомы печени определяются очень редко. В основном, это бессимптомное состояние, которое может оставаться незамеченным в течение всей жизни.
Однако иногда появляются симптомы, связанные с размером опухоли.

Большая гемангиома печени, превышающая несколько сантиметров (более 5 см), вызывает увеличение объема и, следовательно, растяжение капсулы печени, которая сильно иннервируется.
Вот почему есть неприятные и длительные боли в печени, характеризующиеся тупой, сокрушительной болью под правой реберной дугой.

Иногда происходит изменения в гемангиоме – кальцификация и/или тромбоз, образующиеся в результате очень медленного кровотока в пределах новообразования, которые могут проявляться как субфебрильные состояния.
В крайних случаях, когда печеночная гемангиома велика, она также может оказывать давление на органы, прилегающие к печени.

Однако следует помнить, что реальной угрозой может быть тривиальная травма печени, которая вызовет внезапный всплеск даже небольшой гемангиомы, расположенной непосредственно под капсулой печени.

Как определяется гемангиома?

Диагностика гемангиомы в печени чаще всего определяется случайно, и возникает предварительный диагноз во время УЗИ брюшной полости, проводимой из-за других заболеваний пищеварительного тракта.

Ультразвуковое сканирование печени может лишь предварительно определить распространенность поражения, когда овальное по форме образование превышает 5 см и хорошо определяется его отделение от окружающей паренхимы печени.

Более информативную диагностическую картину можно получить лишь при помощи компьютерной томографии (КТ), а в сомнительных случаях, необходимо рассматривать диагностическое обследование в специализированных клиниках с применением магнитно-резонансной томографии (МРТ) или сцинтиграфии с использованием радиоактивных изотопов.

Виды доброкачественной опухоли печени

Подобные новообразования в печени классифицируют по диагностическим признакам. Распространенными видами являются:

• Кавернозная гемангиома, представляющая собой полостное образование, сформированное из мелких кровеносных структур с неровными очертаниями и неординарной консистенцией. Подобный вид доброкачественной опухоли склонен к стремительному разрастанию.
• Капиллярная гемангиома выглядит в форме ягоды, разрастание которой не превышает 5 см в диаметре.
• Мембранозная гемангиома – это опухолевидный кровеносный комок с множественным наличием различных мембранных перегородок.

В зависимости от вида сосудистых кровяных сплетений подбирается соответствующее медицинское воздействие.

Малоинвазивное лечение печеночной гемангиомы

Как лечить гемангиому печени?

В большинстве случаев лечение гемангиомы печени не требуется. Следует лишь следить за тем, насколько быстро она растет. Удаление гемангиомы хирургическим путем осуществляется по особым медицинским показаниям:

• превышения диаметра сосудистого разрастания более 10 см;
• состояние лихорадки, повышенного давления и прочих болевых симптомов при увеличенной в размерах гемангиоме;
• нарушение свертываемости крови – коагулопатия;
• прочие диагностические сомнения при исследовании изображения.

Иногда, если невозможно выполнить операцию гемангиомы из-за противопоказаний, выполняется чрескожная хирургическая процедура, включающая в себя тканевое поверхностное расцепление гемангиомы. В качестве альтернативы рассматривается лучевая терапия.

Пациенты, не требующие хирургической операции, должны находиться под постоянным наблюдением специализированной гастроэнтерологической амбулаторной клиники и проводить контрольное ультразвуковое сканирование (УЗИ) брюшной полости каждые 12 месяцев.

Некоторые пациенты ищут домашние способы лечения гемангиомы народными средствами. Однако любое лечение гемангиомы травами, настоями и отварами, является абсолютно неэффективной и бесполезной затеей.
Народная медицина может оказать положительное воздействие лишь как средство для самовосстановления клеток печени, и не более того.

Гемангиома на печени – возможные осложнения

Доброкачественная опухоль печени – гемангиома, редко вызывает серьёзные осложнения. Единственным серьезным осложнением является разрыв сосудов гемангиомы, и последующее кровоизлияние в брюшную полость.

Это относится только к очень узкой группе пациентов с поражениями более 10 см в диаметре. Для контроля кровотечения требуется срочная хирургическая операция, а затем удаление печеночного нароста, если это возможно.

Симптомы, свидетельствующие о разрыве гемангиомы:

• сильная, растущая боль, которая не исчезает, несмотря на принятие болеутоляющих средств;
• лихорадка;
• нарушение сознания;
• потливость и бледность кожи.

В случае обнаружения подобных симптомов, следует немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

Здоровое питание — это очень важно для печени

Алкоголь и диетическое питание при гемангиоме печени

Естественное лечение гемангиомы травами не представляется возможным, но терапия может быть поддержана правильной диетой. С печеночной гемангиомой следует соблюдать принципы обычной диеты для печени – ограничение жирной, жареной и тяжелой пищи.

Чтобы не слишком нагружать пищеварительный орган, рекомендуется дробное питание 5-6 раз в день и запрет на еду за 2,5-3 часа перед сном. Следует ограничить потребление соли, специй, крепкого кофе и чая.

Однако ограничения в диете не должны влиять на потерю энергетической ценности организма, соответственно его возрасту и полу.
Особые ограничения – это употребление алкоголя. При печеночной гемангиоме, впрочем как и при прочих заболеваний печени, рекомендуется ограничить употребление спиртосодержащих напитков до минимума.

Этанол, потребляемый в избыточных количествах, приводит к повреждению гепатоцитов, основных структур клеток паренхимы печени, и нарушает их способность к регенерации, то есть восстановлению.

При определении кровотечения в печени, особенно женщинам следует отказаться от алкоголя, так как сопротивляемость этого органа пищеварительной системы у них в пять раз ниже, чем у мужчин.

Прогноз и профилактика

Благоприятный прогноз зависит от степени сосудистого разрастания. Чем меньше, тем лучше. Так как этиологический фактор до конца не определен, то лечебной профилактикой будет соблюдение диетических правил питания и здорового образа жизни.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Источник: https://gastrogid.ru/gemangioma-pecheni-chto-eto-takoe-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Гемангиома печени

Гемангиома печени — доброкачественное сосудистое новообразование эмбрионального происхождения. По статистике, гемангиомы в одной или двух долях печени присутствуют у 7% населения, занимая первое место по распространенности среди всех доброкачественных новообразований гепатобилиарной системы.

Так выглядит гемангиома печени

Причины гемангиомы печени

Причиной возникновения гемангиом в печени считается нарушение процессов закладки сосудов венозного русла в первом триместре беременности, обусловленное воздействием повреждающих факторов на материнский организм.

Прямая корреляция между частотой образования гемангиом и группой крови А (II) дает основание предполагать наличие генетической составляющей в патогенезе и возможности наследования склонности к образованию гемангиом.

Гемангиомы печени, диагностируемые у младенцев, примерно в 80% случаев разрешаются сами собой. Во взрослом возрасте крупные гемангиоматозные узлы чаще обнаруживаются у женщин.

У многих пациенток первые признаки гемангиомы появлялись во время беременности или при приеме эстрогенсодержащих препаратов.

Гемангиома печени развивается вследствие нарушения процессов закладки сосудов венозного русла у плода в первом триместре беременности

По другой версии, причины гемангиомы печени не связаны с опухолевым ростом и кроются во врожденных пороках развития сосудов, которые приводят к телеангиэктазии – стойкому расширению капилляров.

В отношении кавернозной формы предположение отчасти подтверждается случаями выявления множественных гемангиом или тотального гемангиоматоза, что для опухолей нехарактерно.

Результаты патоморфологических исследований субстрата узлов ставят гемангиомы печени на промежуточное место между эмбриональной опухолью и врожденным пороком развития печеночных вен.

Формы

В гастроэнтерологической практике есть тенденция к широкому толкованию понятия «гемангиома»: так называют почти все доброкачественные новообразования сосудов печени, включая венозные, кавернозные, гроздевидные и капиллярные ангиомы, а также доброкачественные гемангиоэндотелиомы.

Собственно гемангиомы в зависимости от строения классифицируют на капиллярные и кавернозные. Капиллярная гемангиома состоит из нескольких кровенаполненных полостей-синусоид, разделенных соединительнотканными перегородками. В каждой синусоиде содержится сосуд.

Наибольшую угрозу представляет разрыв гемангиомы с обширным внутрибрюшинным кровоизлиянием и большой кровопотерей, который может быть спровоцирован резкими движениями, избыточной физической нагрузкой или травмой абдоминальной области.

Кавернозная гемангиома печени, или каверома, образуется в результате слияния нескольких полостей в одну. Кавернозные узлы могут достигать больших размеров – 10 см и более, а в 10–15% случаев в печеночной паренхиме одновременно присутствуют два-три образования или множественные мелкие каверомы размером до 2 см.

Стадии гемангиомы печени

Симптомы гемангиомы печени

В большинстве случаев гемангиома печени размером не превышает 3–4 см и ничем себя не проявляет.

Клинические проявления отмечаются только при увеличении узла до 5–6 см и более, когда опухоль начинает сдавливать соседние органы и кровеносные сосуды и травмирует ткани, вызывая внутренние кровотечения, но на долю гигантских гемангиом приходится не более 8–10% случаев. Поскольку опухолевые узлы отличаются медленным ростом, манифестация гемангиомы обычно приходится на зрелый возраст – от 40 до 50 лет.

Ноющие боли в правом подреберье относятся к ранним симптомам гемангиомы печени

Ранние симптомы гемангиомы печени неспецифичны и характерны для многих заболеваний гепатобилиарной системы:

Источник: https://www.neboleem.net/gemangioma-pecheni.php

Что такое гемангиома печени? Как лечить, фото и причины возникновения

Гемангиома печени представляет собой врожденную патологию (реже приобретенную) доброкачественной природы, формирующуюся из сосудов печени. Вследствие чего появляются образования подобного рода и какие факторы влияют на их формирование до конца не изучено. В статье подробно рассматриваются вопросы — что это такое гемангиома печени, чем она опасна, как отличить ее от рака и методы ее лечения.

Доброкачественная опухоль в печени может встречаться у взрослых и детей. Она выглядит как свернутый клубок кровеносных сосудов.

Из-за своих малых размеров (около 50 мм) может не давать о себе знать вплоть до зрелого возраста. Выявляется она обычно на общем медицинском осмотре по эхопризнакам на УЗИ.

Занимает второе место среди всех онкозаболеваний печени. Вероятность перерождения гемангиомы в злокачественную опухоль мала, но все же есть.

Код заболевания по МКБ-10 (Международной Классификации Болезней) – D18.0.

Гемангиома печени встречается у 7% населения планеты!

Причины возникновения

Главной причиной появления гемангиомы печени является нарушение формирования сосудов при эмбриогенезе (внутриутробном развитии). Врачи до сих пор ведут спор о том, является ли гемангиома опухолью или это просто врожденный дефект.

Образование такого рода может рассосаться самостоятельно у новорожденных до 3 месяцев. Это наблюдается в 80% случаев. У взрослого человека вероятность исчезновения опухоли без применения определенного вида лечения значительно ниже. Болезнь чаще встречается у женщин, так как гормоны эстрогены ускоряют рост опухоли.

Также к причинам образования гемангиомы печени можно отнести:

• Курение, употребление алкоголя;
• Прием противозачаточных и иных препаратов;
• Влияние радиоактивного излучения;
• Гепатит;
• ОРЗ в начале беременности;
• Гормональная терапия;
• Травмы, ушибы;
• Непроходимость желчевыводящих путей.

Гемангиома в большинстве своем является одиночным новообразованием. У новорожденного ребенка опухолевое образование имеет очень маленький размер, из-за чего его трудно выявить на медицинском осмотре.

При наличии опухоли, размеры которой превышают 5 см, требуется оперативное вмешательство. Небольшое давление на опухоль, падения и ушибы могут привести к ее разрыву, влекущему за собой кровотечения.

Разновидности гемангиомы печени

Кавернозная гемангиома представляет собой клубок переплетенных венозных сосудов, расположенных внутри печени. Имеет отдельные полости. С наружной стороны покрыта фиброзной оболочкой, разрыв которой приводит к обильному кровотечению, что опасно для жизни больного.

Опухолевое образование изредка поражает целую долю органа.По мнению специалистов болезнь не имеет отношения к онкологии, а является лишь патологией сосудов печени, носящей врожденный характер. Некоторые врачи также считают, что такого рода заболевание может передаваться наследственным путем.

Капиллярная гемангиома представляет собой клубок венозных и кровеносных сосудов, расположенных с наружной части печени. Характеризуется разрастанием доброкачественных клеток, что приводит к поражению капилляров. Заболевание встречается у 20% жителей Земли. Толчком к развитию опухоли может послужить беременность и прием эстрогенсодержащих препаратов.

Кавернозная форма увеличивается в размерах быстрее, чем капиллярная.

Несколько фактов о гемангиоме:

1. Чаще образуется в области правой доли печени, нежели левой;
2. В 5 раз чаще встречается у женщин;
3. Носит одиночный характер. Множественные гемангиомы (гемангиоматоз) практически не встречаются;
4. Сосудистая опухоль, выявленная в зрелом возрасте, присутствует еще с внутриутробного развития больного;
5. Начинает увеличиваться в размерах по неизвестным причинам.
6. «Выбирает» чаще венозные сосуды»;
7. Поддается медикаментозному лечению в 95-98% случаев.

Видео по теме:

Симптомы и признаки заболевания

Заболевание редко дает о себе знать, так как протекает чаще бессимптомно. Это связано с малыми размерами образования. Опухоль может достигнуть больших размеров в 50 годам и проявляется в зависимости от места ее локализации и размеров. Опухоль проявляется в зависимости от места ее локализации и размеров. При размерах около 5 см гемангиому сложно выявить даже лабораторным путем.

Когда очаговое новообразование достигает размеров более 10 см, могут появиться следующие симптомы:

• Болит под правым подреберьем;
• Дискомфорт в области желудка;
• Увеличенная печень;
• Тошнота и рвота;
• Чувство тяжести в животе;
• Изжога, повышенное газообразование, отрыжка, проблемы со стулом;
• Гипергидроз по ночам (повышенное потоотделение);
• Желтушность слизистых оболочек;
• Быстрая утомляемость, слабость;
• Температура.

Опухоль растет из-за сосудистых расширений, тромбозов и кровоизлияний. Средняя ее масса от 500 до 1500 гр. Максимальный размер такой опухоли достигает 5 кг и более.

На поздних стадиях развития возникает атипичная гемангиома. Она отличается по структуре тем, что клубок сосудов приобретает ороговевшие края и рубцы.

Достигнув определенных размеров, опухоль может разорваться и вызвать кровотечение.

Что делать при выявлении у себя симптомов заболевания? К какому врачу обратиться? Чувство тяжести под правым подреберьем не возникает просто так. При его появлении необходима незамедлительная консультация врача гастроэнтеролога.

Диагностика заболевания

Гемангиома печени

Так как симптомы при данной болезни могут отсутствовать, в первую очередь прибегают к инструментальному обследованию. Затем назначаются:

1. Общий анализ крови;
2. Ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов – самый распространенный способ диагностирования болезни;
3. Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяют более точно установить диагноз;
4. Ангиография (рентгенологическое исследование состояния сосудов);
5. Сцинтиграфия (введение небольшого количества радиоактивного вещества для установления картины болезни).

Источник: https://pro-rak.com/rak-pecheni/gemangioma-pecheni/

Гемангиома печени

Гемангиома печени – это доброкачественная сосудистая опухоль, поражающая одну или обе доли печени. Чаще всего ее размер не превышает 5 см, а стертая симптоматика появляется только при значительных размерах образования. Первичная диагностика обычно является случайной и происходит при обследовании по поводу другой патологии. Заподозрить неоплазию позволят УЗИ, КТ или МРТ гепатобилиарной системы. Уточняют диагноз с помощью статической сцинтиграфии печени – метод позволяет доказать доброкачественный характер новообразования. Лечение только оперативное — при достижении опухолью больших размеров, сдавлении сосудов и соседних органов, кровотечении показано удаление части печени.

Гемангиома печени – сосудистое новообразование, локализующееся в паренхиме печени, не склонное к малигнизации.

О происхождении гемангиом до сих пор ведутся споры, однако большинство ученых склоняются к врожденному генезу данного вида новообразований.

Вероятнее всего, формирование гемангиоматозного узла в печени происходит в первом триместре беременности, в период закладки кровеносных сосудов плода, вследствие патологического воздействия на организм беременной.

Гемангиома печени встречается у 7% населения. Несмотря на бытующее мнение о редкости данного вида новообразований, неоплазия занимает второе место среди всех опухолей печени. До 80% сосудистых новообразований, обнаруженных в первые три месяца жизни, в последующем подвергаются спонтанному регрессу.

Заболевание чаще выявляют у молодых женщин – это связывают со стимулирующим влиянием эстрогенов на рост сосудистых опухолей. Опасность данного образования в том, что первым его проявлением может быть массивное кровотечение с вероятным летальным исходом.

Следует отметить, что распространенность патологии среди населения в последние годы неуклонно растет.

Гемангиома печени

Считается, что гемангиома печени начинает формироваться еще внутриутробно из эмбриональной ткани, как дефект закладки сосудов венозного русла.

Многочисленные исследования морфологического субстрата сосудистых опухолей ставят гемангиомы на промежуточную ступень между пороками развития и эмбриональными бластомами.

Среди всех гемангиом внутренних органов самая частая локализация – в печени, при этом в 7-10% случаев диагностируются гигантские опухоли (более 5 см). В практической гастроэнтерологии гемангиома лидирует среди всех доброкачественных опухолей печени.

Несмотря на множество исследований, посвященных сосудистым опухолям, до сих пор не принято единого решения – является ли гемангиома истинной опухолью или же это аномалия развития сосудов. В пользу опухолевой теории говорит инвазивный рост, гормонозависимость, рецидивирование после удаления.

На сторону порока развития склоняет частое возникновение множественных гемангиом, что нехарактерно для опухолей. Нередок и гемангиоматоз печени, когда практически вся паренхима поражена мелкими (от нескольких миллиметров до 2 см) гемангиомами.

Иногда тотальный гемангиоматоз приводит к тяжелой печеночной недостаточности и циррозу.

Ученые связывают рост новообразования не только с размножением клеток, а также с кровоизлияниями, тромбозом и расширением опухолевых сосудов. Наибольшая из известных доброкачественных сосудистых опухолей весила более пяти килограммов, хотя средний диапазон веса составляет 300-1500 г.

Обычно новообразования растут очень медленно, к зрелому возрасту достигая размеров не более нескольких сантиметров. Кавернозные гемангиомы обычно растут быстрее капиллярных.

У женщин рост сосудистых опухолей более интенсивный из-за высокого уровня эстрогенов, которые стимулируют деление клеток гемангиомы.

Само понятие «гемангиома печени» является собирательным, многие авторы сюда относят разнообразные доброкачественные сосудистые новообразования печени: доброкачественную гемангиоэндотелиому, кавернозную, гроздевидную, венозную ангиомы. Гемангиома может быть кавернозной или капиллярной.

Кавернозная гемангиома состоит из полостей больших размеров, которые объединяются в одну. Многие авторы в понятие каверномы включают не только опухоль, но и пороки развития, телеангиэктазии. Капиллярная гемангиома печени состоит из множества мелких полостей, каждая из которых содержит сосуд.

В 70% случаев выявленная неоплазия не превышает в размерах пяти сантиметров. Такие маленькие сосудистые опухоли никак не проявляются ни клинически, ни лабораторно.

Чаще всего проявления гемангиомы бывают связаны со сдавлением крупных сосудов и соседних органов.

Иногда первым проявлением гемангиомы печени может быть массивное внутреннее кровотечение.

Вызвать разрыв сосудов гемангиомы и кровопотерю могут разнообразные факторы: резкие движения, травмы живота (даже незначительные), высокие нагрузки. Кровотечение может быть столь массивным, что приводит к смерти пациента.

Именно поэтому при возникновении резких болей в животе, после травмы брюшной полости пациентам с данной неоплазией следует незамедлительно обратиться к врачу.

Консультация врача-гепатолога редко позволяет своевременно выявить гемангиому печени, поскольку она практически никак не проявляет себя.

Обычно доброкачественная сосудистая опухоль печени обнаруживается как случайная находка во время обследования по поводу другой патологии.

УЗИ печени и желчного пузыря может обнаружить в паренхиме округлое образование с четкими контурами, неоднородным содержимым. Те же данные, но гораздо более точные, получают и при МРТ печени и желчевыводящих путей, МСКТ брюшной полости.

КТ ОБП С+. Гиперваскулярное объемное образование в правой доле печени, соответствующее плотности пула крови во всех фазах – гемангиома

Убедиться, что выявленная опухоль является гемангиомой печени, позволят ангиография чревного ствола (целиакография), статическая сцинтиграфия печени. Гепатосцинтиграфия используется для дифференцировки злокачественных и доброкачественных новообразований.

Биохимические пробы печени (печеночные пробы) при гемангиоматозе обычно не изменены, если у пациента нет другой сопутствующей патологии (например, цирроза печени, гепатита). Клинические анализы также остаются в пределах нормы.

Пункционная биопсия печени для диагностики сосудистой опухоли не используется, так как может привести к массивному кровотечению.

Большое внимание уделяется изучению генетических маркеров заболевания. Так, доказана связь А (II) группы крови с повышенным риском развития гемангиомы печени. Ученые предполагают, что развитие опухолевого процесса может иметь наследственную природу.

Если исследования в данном направлении увенчаются успехом, то в будущем станет возможным выявлять группу риска по данной патологии, проводить диспансеризацию таких пациентов и диагностировать патологию еще на субклиническом этапе развития новообразования.

От того, какого размера опухоль будет выявлена при обследовании, зависит дальнейшая тактика ведения и лечения данного пациента. Так как опухолевидное образование не всегда имеет шаровидную форму, принята единая методика измерения усредненного размера – фиксируется диаметр гемангиомы в трех взаимно перпендикулярных плоскостях ее наибольшего сечения.

Неоплазии небольших размеров (до 5 сантиметров) не требуют каких-либо лечебных мероприятий. При первичном выявлении небольшой гемангиомы рекомендуют повторить УЗИ печени через 3 месяца для оценки динамики роста опухоли и общего состояния больного.

В дальнейшем следует проводить ультразвуковое обследование каждые 6-12 месяцев, чтобы при повторной консультации гастроэнтеролога вовремя выявить показания к оперативному вмешательству.

Показания к удалению гемангиомы печени постоянно пересматриваются и дополняются. Специалисты сходятся во мнении, что необходимость операции должна оцениваться в каждом случае индивидуально.

При этом учитываются размеры, локализация и количество новообразований, общее состояние пациента, сопутствующая патология. Главным критерием при определении показаний является сопоставление эффективности и риска операции.

На сегодняшний день в пользу оперативного вмешательства свидетельствуют:

• Размеры опухоли более 50 мм.
• Быстрый рост опухоли – более чем на 50% ежегодно.
• Разрыв тканей опухоли с кровотечением.
• Тяжелая симптоматика, вызванная сдавлением опухолью сосудов или соседних органов.
• Сомнения в доброкачественности новообразования.

Однако существуют и противопоказания к проведению оперативного вмешательства – это прорастание основных венозных сосудов печени, цирроз печени, множественные гемангиомы в обеих долях печени.

При оперативном удалении неоплазий могут использоваться различные хирургические методики, в зависимости от размеров и локализации узла: сегментарная резекция печени, резекция доли печени (лобэктомия), гемигепатэктомия. Достаточно эффективными являются склерозирование и эмболизация.

Указанные методы интервенционной радиологии могут использоваться и при множественных гемангиоматозных узлах, когда радикальная операция невозможна.

В настоящее время разрабатывается множество современных неинвазивных методик лечения доброкачественных опухолей печени.

Один из таких способов экспериментальной терапии заключается во введении в ткани гемангиомы ферромагнитных частиц с последующим созданием высокочастотного электромагнитного поля.

При этом локальная температура в области опухолевого узла значительно повышается, вызывая асептический некроз, а затем – лизис поврежденных тканей.

Прогноз при гемангиоме небольших размеров благоприятный.

Так как данное новообразование закладывается еще внутриутробно, то единственным методом профилактики является тщательная подготовка к беременности, соблюдение здорового образа жизни и правильное питание, особенно в первом триместре.

Методы профилактики возникновения неоплазия после завершения беременности не разработаны. Женщинам с данной патологией следует сообщить о своем диагнозе гинекологу, поскольку назначение данным специалистом эстрогенов может привести к росту опухоли и кровотечению.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/hepatic-hemangioma

Гемангиома печени

Введение

Гемангиома печени, также известный как ангиома печени это доброкачественная опухоль эндотелиальных клеток, выстилающих кровеносные сосуды, в этом случае печени.

Состоящая из клубка капилляров и мелких сосудов печеночная гемангиома обычно имеет размеры в несколько сантиметров и не вызывает никакого дискомфорта. Однако, когда размер увеличивается, масса опухоли может давить на близлежащие органы или вызывать другие осложнения; гемангиома может привести к различным симптомам, включая сильную боль в животе.

Причины неясны и заслуживают более подробного изучения. Специфическая терапия предоставляется только в случае симптоматической ангиомы печени; в этих случаях, если ситуация особенно серьезна, взрослому человеку может также потребоваться пересадка печени.

Краткое объяснение о том, что такое гемангиома

• Гемангиома это доброкачественная опухоль эндотелиальных клеток, которые выстилают внутренние стенки кровеносных сосудов.
• Состоящая из плотной агломерации капилляров и немного более крупных кровеносных сосудов, гемангиома может иметь вид пятна (или опухоли), пурпурного цвета и располагаться на коже (капиллярная гемангиома); в других случаях гемангиомы напоминают узелки, всегда фиолетового цвета, способные образовываться на внутренних органах, таких как мозг, и в глубоких слоях кожи (кавернозная гемангиома или кавернома).
• Гемангиомы могут появиться где угодно, но больше других поражены анатомические участки: голова, щеки и шея, если речь идет о капиллярной гемангиоме; мозг, глаза, сердце, селезенка, дыхательные пути и печень, при кавернозных гемангиомах.

Слово гемангиома происходит от объединения трех греческих слов: haema- (αίμα), крови; angeio (αγγείο), ваза; -ома (-ωμα), опухоль.

Кавернозные гемангиомы называются так, потому что они имеют гистологическое строение (то есть относительно тканей), очень похожее на кавернозные тела, которые составляют эректильные органы, такие как половой член.

Что такое гемангиома печени?

Гемангиома печени, или печеночная ангиома, представляет собой кавернозную гемангиому и состоит из капилляров и небольших кровеносных сосудов, расположенных в печени.

Гемангиомы печени обычно представляют собой единичные доброкачественные опухолевые образования размером не более 3-4 сантиметров (типичная ангиома печени), однако в некоторых ситуациях и в результате определенных условий они могут достичь значительных размеров и/или стать множественными агломератами (гигантская ангиома печени).

Что такое доброкачественная опухоль?

Доброкачественная опухоль — это аномальная масса пролиферирующих клеток, которые, в отличие от злокачественных опухолей, не распространяются и не метастазируют (т.е. не образуют метастазов).

Опасна ли гемангиома печени?

До сих пор не было отмечено ни одного случая возникновения злокачественной опухоли печени в результате ангиомы печени. Это, однако, не исключает возможности того, что гемангиома может характеризоваться тяжелыми симптомами или быть признаком очень серьезных и в то же время очень редких заболеваний:

• синдром Клиппеля — Треноне — Вебера (КТВ);
• синдром Гиппеля — Линдау;
• синдром Рандю — Ослера — Вебера.

Эпидемиология

Точная частота ангиомы печени неизвестна, так как очень часто она недиагностируется; другими словами, реальных носителей намного больше, чем идентифицированных.

По-видимому, гемангиома печени поражает людей всех возрастов, хотя некоторые оценки показывают более высокую частоту среди взрослых людей в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины подвержены большему риску, чем мужчины (вероятная причина этого объясняется в следующей главе).

Причины возникновения и факторы риска

1. Причины возникновения, которые вызывают формирование гемангиомы печени, в настоящее время неясны.

2. На основе определенных научных доказательств, некоторые эксперты утверждают, что происхождение аномалии связано с одной или более генетических мутаций в ДНК, с рождения; однако они еще не знают, является ли проблема наследственной или образуется во время эмбрионального развития.

3. Высокое наличие гемангиомы печени среди беременных женщин или женщин, имеющих детей, а также среди женщин в климактерическом периоде, проходящих заместительную гормональную терапию, привело некоторых исследователей к выводу, что, по крайней мере у женского пола, причины возникновения заболевания также могут быть как-то связаны с изменением уровня эстрогена в крови (примечание: эстрогены, наряду с прогестероном являются женскими половыми гормонами).
4. Все это объясняет, по крайней мере частично, почему ангиомы печени чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Симптомы и осложнения

Большинство гемангиом печени бессимптомны (т.е. свободны от очевидных симптомов) настолько, что пациент часто игнорирует их (именно потому, что не испытывает дискомфорта).

• Однако в случаях, когда ангиомы печени являются симптоматическими, симптомы могут быть очень неприятными. Возможные нарушения могут включать:
• Наличие или отсутствие симптомов и признаков в значительной степени связано с размером ангиомы печени.
• Фактически, небольшая опухолевая масса обычно никак не ощущается; опухолевая масса средних и больших размеров, с другой стороны, громоздка, давит на соседние органы и анатомические структуры и с большей вероятностью может привести к серьезным осложнениям.

Когда обращаться к врачу?

Всем, кто подозревает наличие ангиома печени, следует обратиться к врачу, как только появится один из вышеуказанных симптомов. Все потому, что, как уже было сказано несколько раз, наличие симптомов означает, что, скорее всего, доброкачественная опухоль увеличилась и будет давить на другие жизненно важные органы.

Осложнения

Гемангиома печени может привести к осложнениям в следующих случаях:

• Когда ангиома гигантского типа. В дополнение к боли, гигантская гемангиома печени может привести к кровотечению, тромбозу и/или сердечной недостаточности. Кровотечение может вызвать серьезную потерю крови; тромбоз может привести к состоянию тромбоцитопении или к отсутствию тромбоцитов в крови и к снижению способности коагуляции; наконец, сердечная недостаточность возникает из-за образования артерио-венозного свища в печени, который перегружает сердце, делая его сначала гипертрофированным, а впоследствии вызывая его декомпенсацию (сердечную недостаточность).
• Когда носителем является женщина и она беременеет. Увеличение эстрогенов из-за беременности может способствовать росту уже имеющейся ангиомы печени, что делает ее гигантского типа. Это осложнение не всегда происходит, однако вероятность существует и женщина с печеночной и фертильной ангиомой должна её знать.
• Когда носителем является женщина в период менопаузы, проходящая гормональную терапию на основе эстрогена. Как и в предыдущем случае, прием эстрогенов во время менопаузы может повлиять на размер уже существующей печеночной ангиомы, увеличивая ее опасность.

Источник: https://tvojajbolit.ru/gastroenterologiya/gemangioma-pecheni/