Субклинический гипотиреоз у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

• 22 Июня, 2018
• Педиатрия
• Галина Чебыкина

Родителям важно, чтобы их ребенок рос здоровым. Мы явно видим, когда малыш приболел, если начинается кашель, поднимается температура, думаем, что он абсолютно здоров, если нет видимых признаков заболевания. Субклинический гипотиреоз у детей — сложное заболевание, практически не подающее сигналов о своем наличии. Врачи до сих пор спорят о возможности и невозможности полного излечения. Субклинический гипотиреоз у ребенка — что это такое? Чего стоит ожидать от заболевания, как с ним бороться и не давать развиваться? Об этом расскажем в данной статье.

Что это за болезнь?

Субклинический гипотиреоз у ребенка — это начальная стадия заболевания, ведущего к нарушению в работе щитовидной железы. Распознать этот этап довольно сложно, ведь болезнь практически никак себя не проявляет.

Щитовидная железа по той или иной причине прекращает вырабатывать гормоны в нужном количестве, именно тогда наступает фаза субклинического гипотиреоза.

В большинстве случаев диагноз «субклинический гипотиреоз» ставится именно девочкам. По данным исследований, женщины старше пятидесяти лет страдают от проблем с щитовидной железой именно из-за того, что им вовремя не был диагностирован гипотиреоз субклинический.

Причины появления заболевания

Субклинический гипотиреоз у ребенка может быть как врожденным, так и приобретенным. Врожденный тип в 80 % случаев начинается уже на 4-9-й неделе внутриутробного развития плода.

Причиной тому могут быть аномалии в развитии, которым способствуют разного рода инфекции, грибки и бактерии.

Во многих случаях болезнь начинает развиваться внутриутробно по причине бесконтрольного приема матерью лекарственных препаратов либо отравления беременной опасными химическими соединениями.

В 10-20 процентах случаев болезнь передается малышу от родителей, в этом случае субклинический гипотиреоз у ребенка тоже будет врожденным.

Но чаще всего заболевание связано с аномальным развитием ЩЗ (щитовидной железы), которая начинает формироваться с 4-й недели беременности. Патология может быть связана с недоразвитостью либо смещением органа.

Также болезнь у малыша может развиться, если матери диагностирован тиреоидит аутоиммунный, зоб эндемический.

Приобретенный субклинический гипотиреоз у детей обусловливается радиацией, плохой экологической обстановкой, недостаточностью в организме йода. В редких случаях причиной заболевания может стать прогрессирующая доброкачественная или злокачественная опухоль ЩЖ.

Роль щитовидной железы в организме

Орган принимает участие практически во всех жизненно важных процессах. ЩЖ не только продуцирует гормоны, ее называют дирижером, управляющим всем организмом человека.

Железа по форме напоминает расправившую крылья бабочку, она очень мала, но роль ее в жизнедеятельности поистине огромна. ЩЖ — орган эндокринной системы, она регулирует работу обменных процессов, сердца и ЦНС (центральной нервной системы).

Помимо этого, щитовидная железа контролирует работу желез внутренней секреции.

Роль гормонов в организме

До 10-й недели развития плод контролируют материнские тиреоидные соединения. После этого щитовидка эмбриона начинает работать самостоятельно. На момент рождения малыша орган не превышает в размерах 0,84 мл, начинает активно развиваться в подростковом возрасте, отсюда и гормональный бум, называемый переходным возрастом.

Производятся гормоны в тиреоцитах — специальных клетках органа, которые захватывают и накапливают из плазмы свободный йод. Тиреоидные гормоны очень важны для полноценного развития ребенка.

Роль тиреоидных соединений

Гормоны регулируют процесс эмбриогенеза. Они участвуют в дефференцировке костных тканей, образовании и дальнейшем нормальном функционировании кровеносной, дыхательной систем, созревании мозговой структуры, в том числе образовании коры полушарий. За счет тироксина регулируются и осуществляются следующие жизненно важные процессы:

• обмен и усвоение белков и аминокислот;
• синтез витамина А в печени;
• снижение холестерина;
• ускоренное расщепление жиров;
• углеводный обмен;
• синтез ферментов;
• усвоение кальция;
• увеличение численности митохондрий, которые отвечают за клеточную энергию;
• калиево-натриевый обмен;
• ускорение роста;
• рост и развитие головного мозга.

Недостаток гормонов

По многим причинам щитовидная железа начинает в недостаточном количестве производить гормоны. Если такое произошло, то возникает скрытый, или субклинический, гипотиреоз. Симптомы и лечение детей должны быть взаимосвязаны. Теперь предлагаем рассмотреть, чем может быть опасна патология, почему с ней необходимо бороться как можно быстрее.

Опасен ли гипотиреоз?

Некоторые родители скажут, что если нет симптомов, явных изменений в здоровье ребенка, то и опасаться нечего. Это далеко не так. Предлагаем рассмотреть опасности, грозящие детям при развитии болезни:

1. Если гипотиреоз был диагностирован с 0 до 5 лет и сразу началось лечение, то болезнь не даст последствий. Но стоит помнить, что лечение должно начаться сразу же, так как недостаток гормонов ведет к сбою во всем организме. Если не лечить малыша, он может не выжить.
2. Субклинический гипотиреоз у детей 6 лет — это уже серьезно. Если вовремя не диагностировать, не заняться лечением, то болезнь может стать причиной физического и умственного отставания от сверстников, а в дальнейшем и позднего полового созревания.
3. Субклинический гипотиреоз у детей 10 лет — причина ожирения, позднего полового созревания. Если болезнь будет прогрессировать без лечения и переродится в гипотиреоз, то ребенок, повзрослев, может оказаться бездетным.
4. Заболевание становится причиной отставания в школе, замедления мышления, остановки роста, ухудшения настроения и характера.

Чем раньше выявлен субклинический гипотиреоз у детей, тем лучше. Своевременное лечение и диета позволят снизить риск возникновения последствий или же вовсе их предотвратить.

Субклинический гипотиреоз: симптомы у детей

Как показывает медицинская теория, ярко выраженной симптоматики не имеется, особенно у самых маленьких детей. Если внимательно присмотреться к своему ребенку, можно на ранней стадии заметить изменения в физиологии, поведении, активности. Нельзя списывать любое аномальное изменение на утомляемость в детском саду или в школе. Срочно необходима диагностика, если у ребенка проявляются:

• гипотермия, то есть сниженная температура тела продолжительное время;
• постоянная зябкость;
• аппетит снижается, а масса тела увеличивается;
• апатия;
• сонливость, рассеянность, нарушение концентрации внимания, медленная реакция на стандартные раздражители;
• понижается работоспособность, падает умственная активность;
• частые депрессивные состояния.

Если на протяжении длительного времени игнорировать данные проявления, то наступает следующая фаза субклинического гипотиреоза у детей:

• может отекать верхняя часть тела;
• проявляются болезненные ощущения в мышцах;
• метеоризм;
• внутриглазное давление повышается;
• в подростковом возрасте сбои менструального цикла;
• ломкость, сухость и выпадение волос;
• сильная сухость эпидермиса.

Не стоит впадать в панику, если был замечен один из вышеописанных симптомов. Только совокупность трех и более симптомов является причиной для немедленного обращения к специалисту, проведения диагностики.

Диагностирование

На приеме специалист задаст несколько вопросов, после этого предложит пройти ряд обследований. Какие исследования для определения субклинического гипотиреоза необходимы?

1. Исследование показателя тиреоидного гормона щитовидной железы. Однако прохождение данного анализа не является достаточным, ведь показатели гормона снижаются довольно медленно.
2. Определение наличия антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе.
3. Анализ крови на концентрацию гормона тиреотропного. Это самое информативное обследование.
4. Один из обязательных методов выявления субклинического гипотиреоза — сцинтиграфия.

Помимо этого, в некоторых случаях требуются дополнительные исследования. Если врач сомневается в показателях, выявленных при вышеописанных процедурах, то назначается:

• УЗИ щитовидной железы, которое позволяет определить параметры органа, структуру тканей;
• УЗИ брюшной полости — обязательно при явных признаках субклинического гипотиреоза;
• рентгенография грудной клетки — обязательна при подозрении у детей описываемого заболевания;
• электрокардиография — позволит определить, насколько патология ЩЗ воздействует на сердце.

После прохождения всех необходимых мероприятий и выявления субклинического гипотиреоза у детей назначается необходимое лечение.

Терапия

Субклинический вид гипертиреоза не является самостоятельным заболеванием, он всегда считается следствием патологии работы ЩЗ. Лечить необходимо не гипотиреоз, а причины его появления.

1. Назначаются гормоносодержащие препараты. Специалист на основании анализов пропишет синтетическую замену гормонов либо же препараты, способные регулировать показатели тиреоидных гормонов.
2. Выявляется и лечится причина, способствующая возникновению патологии.
3. Чтобы поддержать и стабилизировать иммунитет, назначаются минералы и витамины, которые необходимо принимать на протяжении всего лечения.
4. Обязательно в терапию включается диета, которая поможет устранить метаболические нарушения, появившиеся вследствие субклинического гипотиреоза.

Особая диета

Родители привыкли давать своему ребенку все самое вкусное, порой и не самое полезное, например чипсы и газировку, много шоколада. От всего этого придется отказаться, как и от многих прочих продуктов. Чем и как кормить ребенка при субклиническом гипотиреозе?

Необходимо исключить из рациона:

• глютенсодержащие продукты;
• соевые продукты;
• белокочанную и цветную капусту, брокколи, брюкву, репу, горчицу и прочие овощи, относящиеся к семейству крестоцветных;
• все сахаросодержащие продукты, сахар;
• говядину, свинину.

Потребление воды снижается до 0,6 л в сутки. Максимально ограничивается употребление в пищу продуктов с высоким содержанием полинасыщенных жиров (растительное и сливочное масло, авокадо, жирная рыба, орехи и пр.).

А что же можно?

• Морепродукты.
• Мясо птицы.
• Бульоны на основе белого мяса.
• Продукты, богатые йодом.
• Как можно больше фруктов и овощей.

Если соблюдать диету, то время курса лечения снизится в разы!

Источник: https://SamMedic.ru/332184a-subklinicheskiy-gipotireoz-u-detey-simptomyi-i-lechenie

Гипотиреоз у детей: симптомы и лечение

19.01.2018

Дорогие читатели, сегодня мы рассмотрим, что собой представляет гипотиреоз у детей, симптомы этого состояния. Вы узнаете, по каким причинам развивается заболевание, выясните, как диагностируется. Вам станут известны методы лечения и меры предосторожности.

Классификация

Может иметь врожденный или приобретенный характер.

1. Врожденный гипотиреоз у детей развивается впоследствии генетических нарушений или поражений во внутриутробный период. Негативное влияние с четвертой по девятую неделю гестации приводит к порокам во время развития ребенка:

• прием препаратов определенной группы в период вынашивания ребенка;
• облучение;
• травмирование;
• заболевания щитовидки у беременной.

Пороки проявляются:

• отсутствием щитовидной железы;
• нетипичным расположением;
• уменьшением ее размеров.

Это и приводит к снижению секреции гормонов.

Среди врожденных форм гипотериоза различают транзиторную. Она характерна для детей, рожденных в местах с низким содержанием йода в продуктах и воде, также у матерей, имеющих проблем с выработкой гормонов. Данная форма излечима после полного устранения причин, что ее провоцируют.

1. По мере взросления в организме малыша могут происходить изменения, которые будут влиять на функционирование щитовидной железы. Тогда речь пойдет о приобретенной форме гипотериоза. К самым частым причинам его развития относят:

• прием соединений лития, а также брома и йодидов;
• травмирование в области шеи, также и радиоактивное;
• инфекционный или аутоиммунный воспалительный процесс;
• недостаток йода в рационе малыша.

1. Необходимо понимать, что изменения могут наблюдаться и в гипоталамо–гипофизарной системе, которая контролирует функционирование щитовидки.

На основании того, уровень каких гормонов снижен, различают три формы гипотериоза:

• первичный — недостаточная выработка тироксина и трийодтиронина, повреждение находится в щитовидной железе;
• вторичный — нехватка выработки тиреотропного гормона, патологические процессы в гипофизе;
• третичный – нарушение в гипоталамусе, нехватка тиреотропинрилизинг гормона.

Еще различают субклинический гипотериоз у детей. Он может свидетельствовать о недоразвитости мозга и даже приводить к разрушениям костей. Клинических проявлений не имеет, обнаруживается только при исследовании крови. При таком диагнозе ребенку назначается комплексная терапия, основой которой является прием гормонов.

Причины

Воспалительный процесс в щитовидной железе может привести к развитию гипотиреоза

1. Патологические процессы в гипофизе, гипоталамусе или в щитовидной железе.
2. Генетическая аномалия.
3. Смещение или недоразвитость щитовидной железы. Так происходит вследствие:

• нехватки йода в организме беременной женщины;
• плохая экология;
• инфицирование плода в процессе внутриутробного развития;
• аутоиммунный тиреоидит у будущей матери или эндемический зоб;
• прием женщиной в период вынашивания транквилизаторов, тиреостатиков, солей лития или браминов.

1. На развитие приобретенного гипотиреоза влияют такие факторы:

• удаление щитовидной железы;
• инсульт;
• образование опухолей в гипоталамо-гипофизарной системе;
• воспаление гипофиза и щитовидной железы;
• травмирование;
• аномалии гипоталамуса и гипофиза;
• эпидемическая нехватка йода.

Симптомы

Пониженная температура тела может указывать на наличие гипотиреоза

Гипотиреоз у детей до года характеризуется наличием следующих признаков:

• глухота;
• деформация скелета;
• эндемический кретинизм;
• недоразвитость половых желез;
• карликовость;
• мышечная спастичность;
• отек языка, век;
• затрудненное дыхание;
• длительное заживание пупочной ранки;
• слабый сосательный рефлекс;
• продолжительная желтушка;
• не исключено появление пупочной грыжи;
• сонливость;
• недобор веса;
• запоздалое зарастание родничка;
• позднее прорезывание зубов;
• отставание в формировании навыка сидения, ползания, удерживания головки;
• брадипсихия (неокрашенные и скудные эмоции).

Детям от года до подросткового периода характерны:

У подростков могут наблюдаться:

• избыточная масса тела, иногда ожирение;
• запоздалое половое созревание;
• хриплый голос;
• сухость кожи;
• задержка в развитии скелета;
• перепады настроения;
• брадикардия;
• выпадение волос;
• замедленное внимание, мышление, что снижает показатели успеваемости в школе.

Диагностика

Доктор ознакомиться с анамнезом ребенком, том числе и периодом внутриутробного развития, внимательно осмотрит маленького пациента, проведет опрос для сбора жалоб. Будет проведено дополнительное исследование:

• биохимия крови, общий анализ;
• иммунологическое исследование крови;
• определение уровня ТТГ;
• исследования гормонов щитовидной железы;
• МРТ головного мозга;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• сцинтиграфия;
• рентген трубчатых костей и суставов.

Возможные осложнения

Аритмия — возможное осложнение гипотиреоза

Если рассматривать гипотериоз, последствия для ребенка, то они будут плачевными при отсутствии своевременного лечения:

• сердечная недостаточность;
• гипотиреоидная кома;
• полное нарушение метаболизма;
• инфаркт миокарда;
• затруднение дыхательной функции;
• аритмия;
• расстройство акта глотания.

Лечение

Гипотериоз, лечение ребенка представляет собой прием гормональных препаратов. Кроме гормонов, необходима:

• витаминотерапия;
• прием ноотропных препаратов;
• лечебный массаж;
• ЛФК;
• прием препаратов натрия.

Из гормональных средств могут назначать:

• Тироксин;
• Тиреокомб;
• Тиреоидин животного происхождения.

Оперативное вмешательство будет необходимо только при наличии опухоли.

Профилактика

Правильное вынашивание, соблюдение всех рекомендаций врача во многом обуславливает здоровье будущего ребенка

1. Правильное ведение беременности.
2. Посещение гинеколога в период вынашивания ребенка.
3. Консультация с генетиком.
4. Обогащение организма йодом, как у будущей матери, так и у ребенка.

Прогнозы

При своевременном лечении ребенок не будет чувствовать проблем с щитовидной железой

1. То, к чему приведет заболевание, зависит от таких факторов:

• возраст ребенка;
• как быстро было диагностировано заболевание;
• форма гипотиреоза;
• правильность лечения;
• адекватная дозировка гормонального препарата.

1. При наличии своевременной диагностики удается быстро избавиться от клинических проявлений заболевания, нормализовать состояние, улучшить показатели умственного и физического развития.
2. Без своевременного лечения — приводит к развитию осложнений.

Гипотериоз не является страшным диагнозом. Несмотря на то, что во многих случаях обязывает к пожизненному приему гормонов. Не забывайте, что без лечения и адекватной терапии, состояние ребенка будет ухудшаться, и  сможет привести к непоправимым проблемам со здоровьем. Если вы замечаете у своего карапуза симптомы, характерные для гипотериоза, не откладывайте посещение врача, помните о необходимости ранней диагностики.



Источник: https://zdorovyemalisha.ru/zdorovye/gipotireoz-u-detej.html

Субклинический гипотиреоз у детей: симптомы, причины, лечение, профилактика, осложнения

Причины

Возникнуть скрытая патология щитовидной железы у ребёнка может из-за тех же причин, что и клинический гипотиреоз.

• Недостаток йода в организме;        
• Отклонение в развитии эндокринной системы в эмбриональном периоде;        
• Хирургическое вмешательство или удаление щитовидки;        
• Приём лекарственных средств, которые подавляют выработку гормонов;        
• Облучение щитовидной железы или соседних органов;        
• Воспалительные процессы эндокринной системы.

У ребёнка субклинический гипотиреоз может вызвать заболевание под названием аутоиммунный тиреодит. В этом случае в детском организме происходит образование антител. Они воспринимают клетки и ткани щитовидной железы, как чужеродные, устраняя их.

Аутоиммунный тиреодит обычно имеет наследственную причину или возникает в качестве осложнений после вирусных и бактериальных заболеваний. Врождённый гипотиреоз может начать своё проявление через несколько дней или месяцев после родов.

Врождённая патология может возникнуть из-за осложнений во время беременности будущей мамы из-за её неполноценного питания, дефицита йода в её организме. При гипотиреозе беременной, высока вероятность рождения малыша с этой патологией.

Симптомы

Заболевание является скрытым, и первые признаки проявляются не сразу. Ребёнок может часто быть в плохом настроении, быстро уставать. В некоторых случаях симптомы могут не проявляться вовсе. Распознать субклинический гипотиреоз можно с помощью лабораторных исследований анализа крови. Через некоторое время после возникновения патологии, могут проявляться следующие признаки:

• Медленный набор массы тела;        
• Потеря аппетита;        
• Отклонение в умственном и физическом развитии ребёнка;        
• Плач становится хриплым;        
• Может быть увеличен язык ребёнка, из-за чего рот находится в полуоткрытом состоянии.        

Врождённый скрытый гипотиреоз можно определить не сразу. Первые признаки могут возникнуть через несколько дней, недель или месяцев после появления малыша на свет. Симптомы врождённой патологии также слабо выражены и затрудняют обнаружение проблемы.

Диагностика субклинического гипотиреоза у ребёнка

• Чтобы поставить точный диагноз, ребёнку необходимо пройти некоторые обследования.        
• При первичном осмотре ребёнка врач методом пальпации может предположить о развитии скрытого гипотиреоза.        
• Скрытый гипотиреоз можно диагностировать с помощью анализа крови.        
• Образец крови изучается на предмет наличия тиреоидных гормонов щитовидки. Уровень гормонов снижается постепенно, поэтому на начальной стадии с помощью этого анализа поставить диагноз будет сложно.        
• Также изучается уровень гормонов гипофиза. При небольших отклонениях работы щитовидной железы, уровень тиреотропного гормона гипофиза резко повышается.        
• С помощью анализа крови происходит определение антител. Высокие показатели антител свидетельствуют об аутоиммунном гипотиреозе.        Для постановки диагноза проводится сцинтиграфия. Этот метод исследования позволяет определить возможность щитовидки получать йод из крови с дальнейшим синтезированием.        
• В качестве дополнительных методов диагностики проводится УЗИ, МРТ или компьютерная томография, а также может быть задействован рентген.

Осложнения

Патология эндокринной системы опасна для ребёнка тем, что в запущенных случаях происходит отклонение в развитии. Малыш перестаёт развиваться физически и умственно, отстаёт в учёбе от сверстников, теряет интерес к любимым занятиям и игрушкам.

Запущенная форма субклинического гипотиреоза провоцирует необратимые последствия в детском организме. Но, как показывает практика, вовремя поставленный диагноз и заместительная терапия помогают устранить дефицит гормонов.

Благодаря своевременному лечению большинство детей, страдающих субклиническим гипотиреозом, продолжают полноценную жизнь.

Лечение

При подозрении на субклинический гипотиреоз у ребёнка необходимо обратиться к врачу. Самолечение в этом случае может не только не помочь, но и навредить растущему организму.

Когда врач назначит необходимое лечение, следует придерживаться всех рекомендаций и давать лекарство в правильной дозировке. Родители должны обеспечить ребёнка полноценным и полезным питанием.

В рацион следует добавить продукты с высоким содержанием йода.

Что делает врач

После поставленного диагноза врач сможет назначить лечение. При субклиническом гипотиреозе обычно применяется заместительная терапия. Независимо от степени тяжести заболевания, ребёнку необходимо на протяжении всей жизни принимать гормональные препараты.

Они заменяют необходимые гормоны и помогают организму правильно работать. Дозировка и количество применений лекарства назначается врачом в индивидуальном порядке. Учитывается масса тела и возраст ребёнка, а также вид необходимого гормона.

Ребёнок, которому был поставлен диагноз скрытого гипотиреоза, будет находиться на учёте у врача на протяжении всей жизни.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие патологий эндокринной системы, необходимо придерживаться некоторых правил.

• Во время беременности мама должна употреблять продукты с высоким содержанием йода. Если такой возможности нет, можно проконсультироваться с врачом и начать приём специальных пищевых добавок.        
• После появления на свет, ребёнок также нуждается в полноценном питании. В меню повзрослевшего малыша можно добавлять морскую капусту и морепродукты, а также йодированную соль в небольших количествах.        
• При возникновении вирусных и бактериальных инфекций, следует своевременно их устранять.        
• Ребёнок должен регулярно проходить обследования. Чем раньше будет выявлена патология, тем успешнее будет лечение.

Статьи на тему

Здоровье

Аутоиммунный тиреоидит: причины и последствия

Показать всё

Также смотрят

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании субклинический гипотиреоз у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг , как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как субклинический гипотиреоз у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга субклинический гипотиреоз у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить субклинический гипотиреоз у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания субклинический гипотиреоз у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание субклинический гипотиреоз у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Источник: https://DetStrana.ru/service/disease/children/subklinicheskij-gipotireoz/

Чем опасен и как выявляется гипотиреоз у детей

Недостаточное образование гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в щитовидной железе (гипотиреоз) у детей имеет несколько клинических форм в зависимости от уровня поражения и течения болезни: врожденный, первичный, центральный (гипофизарный или вторичный), периферический, транзиторный, субклинический, манифестный.

У большинства новорожденных (до 90% всех случаев заболеваний) возникает первичная форма.

Причины у детей до года: дефекты развития органа, инфекции, аутоиммунные поражения, применение беременной медикаментов, воздействие химических веществ, радиоактивное облучение, дефицит йода в рационе, тиреоидит, эндемический зоб, мутации генов, нарушение образования гормонов из-за дефекта усвоения йода щитовидной железой, наследственная аномалия развития – синдром Пендреда (глухота и увеличение щитовидной железы).

Центральные формы гипотиреоза (вторичные и третичные) появляются при патологии головного мозга – кисты, дефекты развития, доброкачественные или злокачественные новообразования, травма при родах, удушье из-за обвития пуповины. Причиной периферической формы является генетический дефект, передаваемый по наследству. Приобретенный возникает из-за опухоли головного мозга, травмы черепа, операции, недостатка йода в пище и воде.

Симптомы транзиторного гипотиреоза у девочки 3 лет

Все симптомы недостаточности щитовидной железы можно разделить на первоначальные (неспецифические) и последствия в виде задержки психомоторного развития, которые становятся заметными со временем.

Если врожденный гипотиреоз прогрессирует, то развивается слабоумие (кретинизм), нарушается психика, слух и речь. Такая симптоматика бывает видна уже со второго полугодия при резком дефиците гормонов. Менее тяжелые случаи протекают скрыто и обнаруживаются только к 5-6 годам или даже в период полового созревания.

Приобретенные формы болезни, особенно после 2-летнего возраста, менее опасны. Умственное развитие при них не страдает. Возможно ожирение, отставание в росте, половом созревании, замедление мышления проявляется низкой успеваемостью в школе.

Диагностика состояния: проводится скрининг (отборочный тест) на гипотиреоз. Он предусматривает взятие крови на ТТГ. Для доношенных детей оптимальное время – это 5 день после родов, а для недоношенных – вторая неделя жизни. Верхний предел для показателя – 20 мк/Ед на мл. При превышении этого значения определяют тироксин.

Если он ниже 120 нмоль/л, то ставится диагноз врожденного гипотиреоза и назначается заместительная терапия. Для уточнения назначаются дополнительные методы обследования ребенка.

Для того чтобы избежать тяжелой степени умственной отсталости, лечение врожденного гипотиреоза должно быть начато не позже 10 дня после рождения. Если развивается кретинизм, то медикаментозная терапия не дает полного восстановления функций мозга, а только замедляет прогрессирование отклонений в развитии.

Читайте подробнее в нашей статье о гипотиреозе у детей, его последствиях и лечении.

Классификация

Недостаточное образование гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в щитовидной железе (гипотиреоз) у детей имеет несколько клинических форм. Их выделяют в зависимости от уровня поражения и течения болезни.

Врожденный

Диагноз врожденного гипотиреоза ставится, если у новорожденного сразу после родов выявлена тиреоидная недостаточность. Он возникает во внутриутробном развитии и может быть по уровню поражения клеток первичным, центральным (вторичным, третичным) и периферическим. Симптомы болезни бывают транзиторными, перманентными, а течение гипотиреоза — субклиническим или манифестным, осложненным.

Первичный

Такой гипотиреоз называют истинным или тирогенным. Это означает, что низкий уровень тиреоидных гормонов Т4 и Т3 связан с патологией самой щитовидной железы.

Центральный

Работа секреторных клеток, вырабатывающих тироксин и трийодтиронин регулируется гипофизом при помощи тиреотропного гормона – ТТГ. При его недостаточном синтезе снижается продукция Т3 и Т4.

Такой вид болезни называют гипофизарным или вторичным. Над гипофизом в гормональной «иерархии» находится гипоталамус. Он при помощи тиролиберина ускоряет образование ТТГ.

Гипоталамическая недостаточность называется третичной.

Периферический

Если гормональная активность щитовидной железы, гипофиза и гипоталамуса в норме, но рецепторы тканей теряют чувствительность к гормонам или их число гораздо ниже нормы, то такой гипотиреоз называют периферическим. К нему относится и нарушение превращения тироксина в трийодтиронин.

Транзиторный

Вызван антителами матери, которые образовались к тиреотропному гормону гипофиза ребенка. Его длительность обычно составляет 1-3 недели. Второй вариант развития – переход в перманентную форму. В таком случае периоды улучшения состояния чередуются с нарастанием признаков, что требует пожизненного приема гормонов в таблетках.

Субклинический

Развивается при повышенном ТТГ и нормальном образовании тироксина. Не сопровождения клиническими проявлениями или их мало. У такого латентного (скрытого) гипотиреоза обычно симптоматика неспецифическая.

Манифестный

Ярко выраженный недостаток гормонов. Тиреотропный гормон выше нормы, а тироксина щитовидная железа вырабатывает мало. Вызывает полную развернутую картину гипотиреоза, а при резком дефиците Т 4 – осложнения. К ним может относиться недостаточность кровообращения, умственная отсталость, гипотиреоидная кома.

Рекомендуем прочитать статью о строении щитовидной железы. Из нее вы узнаете об особенностях строения органа, строении фолликула и функциях щитовидной железы, а также об отличиях строения щитовидной железы у детей.

А здесь подробнее об узловом зобе щитовидной железы.

Причины появления гипотиреоза до года

У большинства новорожденных (до 90% всех случаев заболеваний) возникает первичная форма. Ее могут вызвать:

• дефекты развития органа – перемещение за грудину, под язык, недостаточное формирование (гипоплазия), реже полное отсутствие щитовидной железы;
• инфекции, полученные во внутриутробном периоде;
• аутоиммунные поражения;
• применение беременной медикаментов, нарушающих развитие (цитостатики, соли лития, брома, транквилизаторы);
• воздействие химических веществ;
• радиоактивное облучение;
• дефицит йода в рационе матери, тиреоидит, эндемический зоб;
• мутации генов (обычно сочетаются с пороками сердца, строения скелета);
• нарушение образования гормонов из-за дефекта усвоения йода щитовидной железой;
• наследственная аномалия развития – синдром Пендреда (глухота и увеличение щитовидной железы).

Центральные формы гипотиреоза (вторичные и третичные) появляются при патологии головного мозга – кисты, дефекты развития, доброкачественные или злокачественные новообразования, травма при родах, удушье из-за обвития пуповины.

Периферическая форма возникает при нарушении образования рецепторных белков, которые находятся на оболочках клеток и соединяются с гормонами щитовидной железы.

Причиной этого является генетический дефект, передаваемый по наследству, а следствием – формирование устойчивости к гормонам (синдром резистентности).

При этом гормональный фон в крови в норме или даже немного повышен, но клетки не реагируют на Т3 и Т4.

Причинами приобретенного гипотиреоза у детей могут быть:

• опухоли головного мозга;
• травмы черепа, операции;
• недостаток йода в пище и воде (эндемический йододефицит).

Симптомы гипотиреоза

Все проявления недостаточности щитовидной железы можно разделить на первоначальные (неспецифические) и последствия в виде задержки психомоторного развития, которые становятся заметными со временем.

Первые признаки у детей

Распознать гипотиреоз у новорожденного ребенка бывает достаточно сложно. Первичные признаки не отличаются специфичностью и встречаются при патологиях внутренних органов, других аномалиях развития. К косвенным симптомам могут относиться:

• переношенная беременность (40-42 недели);
• крупный плод (от 3,5 кг);
• увеличенный язык;
• отеки на лице, особенно в области век;
• отечность пальцев на кистях и стопах;
• затрудненное дыхание;
• низкий тембр плача (грубый голос);
• пупочная грыжа, медленное заживление пупочной раны;
• длительная желтуха новорожденных;
• быстрая усталость при кормлении;
• появление синюшности и нарушений дыхания при сосании.

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то клиническая симптоматика может ослабевать. Но такие дети нередко отстают в прибавке массы тела от возрастной нормы, имеют проблемы с перевариванием пищи – вздутие живота, запоры, плохой аппетит. У них обнаруживают увеличенный родничок, недостаточное сращение костей черепа, нарушение формирования тазобедренных суставов.

Психомоторное развитие детей

Наиболее тяжелые последствия гипотиреоза отражаются на нервной системе. С периода новорожденности появляются признаки отставания в психомоторном развитии:

• общая слабость, вялость;
• безразличие к окружающему – ребенок не пытается произносить звуки, гулить, не реагирует на обращенную к нему речь;
• при голоде или мокрых пеленках часами сохраняет неподвижность;
• движения скудные, отмечается заторможенность и мышечная слабость;
• поздно начинает удерживать голову, переворачиваться в кровати, не садится.

Дети с гипотиреозом склонны к частым простудным болезням, кожа у них сухая, бледная и холодная, плохо растут волосы, с опозданием прорезываются зубы. Лицо отечное, одутловатое, глаза широко расставлены, расширена и уплощена переносица, утолщены губы.

Если врожденный гипотиреоз прогрессирует, то развивается слабоумие (кретинизм), нарушается психика, слух и речь. Такая симптоматика бывает видна уже со второго полугодия при резком дефиците гормонов. Менее тяжелые случаи протекают скрыто и обнаруживаются только к 5-6 годам или даже в период полового созревания.

Приобретенные формы болезни, особенно после 2-летнего возраста, менее опасны. Умственное развитие при них не страдает. Возможно ожирение, отставание в росте, половом созревании, замедление мышления проявляется низкой успеваемостью в школе.

Диагностика состояния

Так как на основании симптоматики невозможно заподозрить гипотиреоз, а его последствия при позднем выявлении являются необратимыми, то с 1995 года проводится скрининг (отборочный тест) на гипотиреоз. Он предусматривает взятие крови на ТТГ.

Для доношенных детей оптимальное время – это 5 день после родов, а для недоношенных – вторая неделя жизни. Верхний предел для показателя – 20 мк/Ед на мл.

При превышении этого значения определяют тироксин. Если он ниже 120 нмоль/л, то ставится диагноз врожденного гипотиреоза и назначается заместительная терапия.

При низком ТТГ и Т4 причина нарушений находится в головном мозге (гипофиз или гипоталамус).

Для уточнения степени нарушений и их причины проводят также:

• анализы крови на общий и свободный (активный) тироксин;
• определение трийодтиронина, антитиреоидных антител;
• исследование связывания гормонов щитовидной железы;
• пробу с тиролиберином;
• УЗИ щитовидной железы (смещение, недоразвитие);

УЗИ щитовидной железы

• введение радиоизотопов со сканированием (сцинтиграфия);
• рентгенографию костей скелета (выявляют отставание их развития от возрастной нормы);
• ЭКГ – низкоамплитудные зубцы, брадикардия, широкий желудочковый комплекс;
• КТ и МРТ головного мозга при центральной форме.

Лечение гипотиреоза

Для того, чтобы избежать тяжелой степени умственной отсталости лечение врожденного гипотиреоза должно быть начато не позже 10 дня после рождения. Если развивается кретинизм, то медикаментозная терапия не дает полного восстановления функций мозга, а только замедляет прогрессирование отклонений в развитии.

Большинству детей с врожденными и приобретенными формами болезни назначается для пожизненного применения левотироксин (Эутирокс, L-тироксин). Начинают с минимальной дозировки – 8 мкг на 1 кг веса в сутки. Ребенку требуется врачебное наблюдение и лабораторная диагностика для правильного подбора дозы.

При недостаточности коррекции заболевания врач может ее повысить до 10-15 мкг/кг. При учащении пульса, потливости, поносе дозу снижают.

Смотрите на видео о лечении гипотиреоза у детей:

Профилактика заболевания

Предупреждение врожденного гипотиреоза осуществляется при групповой профилактике йодного дефицита в эндемичных районах (низкое содержание йода в воде), а также выявлении индивидуальных факторов риска при планировании беременности. Будущей маме рекомендуется:

• заменить поваренную соль на йодированную (добавлять только в готовые блюда);
• увеличить долю в рационе продуктов, содержащих йод – морская рыба, морепродукты, водоросли, печень трески, рыбий жир, морская капуста, фейхоа, киви, яблоки;
• пройти исследование крови на содержание гормонов щитовидной железы и осмотр у эндокринолога;
• принимать препараты или витаминные комплексы с йодом (Витрум пренатал форте, Мульти Табс интенсив, Мультимакс для беременных, Перфектил, Прегнакеа) по назначению врача.

Гипотиреоз у детей чаще всего бывает врожденным. Его вызывают генетические мутации, недостаток йода в питании матери, инфекционные и аутоиммунные процессы. При рождении отмечаются неспецифические проявления, по мере взросления нелеченые формы болезни приводят к слабоумию, деформации костей скелета.

Рекомендуем прочитать статью об операции узлового зоба. Из нее вы узнаете о показаниях к проведению операции, способах удаления узлового зоба, проведение при диффузно-узловой форме.

А здесь подробнее о профилактике эндемического зоба.

Для выявления гипотиреоза новорожденным проводится скрининговый тест на тиреотропный гормон. Лечение нужно начинать как можно раньше. Детям назначается пожизненная заместительная терапия левотироксином.

Источник: https://endokrinolog.online/gipotireoz-u-detej/

Диагностика и лечение субклинического гипотиреоза у детей

Субклинический гипотиреоз у детей может развиваться еще во время внутриутробного развития. Это объясняется тем, что первые недели жизни на плод действуют гормоны матери, а начиная уже с 12 недели у него начинает функционировать своя щитовидная железа, и вырабатываются собственные гормоны гипофиза.

Что это такое

Субклинический или скрытый гипотиреоз — это нарушение работы щитовидной железы, которое характеризуется незначительными изменениями в анализах на тиреоидные гормоны и практически полным отсутствием каких-либо клинических проявлений. Эта патология у детей проявляется крайне редко, чаще оно наблюдается у женщин в пожилом возрасте.

Причины субклинического гипотиреоза у детей

Подобное патологическое состояние может возникнуть вследствие:

• недостаточного количества йода в организме;
• нарушений формирования щитовидной железы в эмбриональном периоде;
• паразитарного заражения;
• неполноценного питания матери в период вынашивания плода;
• сильного стресса;
• облучения щитовидной железы или рядом расположенных органов;
• длительного приема медикаментозных препаратов, подавляющих выработку гормонов.

Причиной развития патологии у детей может стать аутоиммунный тиреодит, при этом в организме больного малыша начинают вырабатываться антитела, которые воспринимают клетки и ткани щитовидки как чужеродные и постепенно уничтожают их.

Симптомы заболевания

Заболевание протекает скрыто, первые симптомы проявляются постепенно. Больной часто находится в подавленном состоянии, быстро устает. Через некоторое время могут проявиться следующие признаки:

• нарушение метаболизма;
• ухудшение аппетита;
• хриплый плач;
• уменьшение умственной активности;
• мышечная гипотония;
• увеличение размера и позднее закрытие родничка;
• несформированность навыков (малыш долго не может научиться держать голову, сидеть, ползать и пр.);
• увеличение языка, вследствие чего рот ребенка всегда находится в полуоткрытом состоянии.

У детей после 7 лет симптомы гипотиреоза могут дополняться небольшой гипотермией, сухостью кожи, снижением остроты зрения.

Диагностика

Врожденные нарушения работы щитовидной железы можно обнаружить в течение первых месяцев жизни ребенка. В этом случае в анализах больного уровень ТТГ выше положенного, тогда как гормоны Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин) находятся в норме или слегка понижены.

Критическая цифра для подозрения на гипотиреоз у новорожденного — 20 мкМЕ/мл. Если уровень ТТГ выше этого показателя, ребенок обследуется в детской поликлинике. Чтобы достоверно определить причину заболевания и поставить точный диагноз, врач рекомендует пройти комплексное обследование, которое включает в себя:

• общие анализы мочи и крови;
• определение антител к тиреопероксидазе (при подозрении на аутоиммунный тиреоидит);
• УЗИ щитовидки;
• ЭКГ;
• сцинтиграфию;
• R-графию грудной клетки.

Лечение субклинического гипотиреоза у детей

Лечение патологии как у новорожденных, так и у подростков проводится посредством заместительной терапии. Больному гипотиреозом назначают левотироксин натрия в минимальной дозе (10-15 мкг/кг массы тела в сутки). Дополнительно врачи рекомендуют витаминотерапию. Детям старше 8 лет могут назначить ноотропные препараты — Церебролизин, Пирацетам.

Некоторые специалисты ставят под сомнение лечение субклинического гипотиреоза, объясняя это высоким показателем побочных эффектов, что в этом случае нецелесообразно. Они рекомендуют:

• постоянное врачебное наблюдение;
• соблюдение специальной диеты, которая позволяет нормализовать обмен веществ;
• эмоциональный покой;
• регулярное санаторно-курортное лечение.

Народные средства

Субклинический гипотиреоз можно вылечить с помощью рецептов народной медицины, однако такая терапия может проводиться только после консультации эндокринолога, который подтвердит ее целесообразность.

Чаще всего для восстановления гормонального фона при гипотиреозе народные лекари рекомендуют:

• трижды в день выпивать по 70 мл смеси из овощных соков — морковного, картофельного, свекольного;
• залить 1 ч. л. листьев брусники горячей водой, вскипятить и проварить на медленном огне 10 минут, после чего остудить и процедить, полученный напиток давать ребенку при гипотиреозе 3 раза в день по 100 мл;
• при гипотиреозе смешать по 20 г цветков лаванды и листьев мяты, добавить по 30 г ромашки и корня валерианы, 1 ст. л. полученной смеси засыпать в термос и заварить 500 мл кипятка настаивать 2 часа, процеженный напиток можно давать детям старше 12 лет по 100 мл 2-3 раза в день.

Диета

Диета при субклиническом гипотиреозе помогает восстановить функции щитовидной железы. Дефицит йода в организме специалисты рекомендуют восполнять,употребляя в пищу ламинарию и морепродукты. Источником этого элемента являются также свежие огурцы, поэтому их обязательно включают в рацион больного ребенка.

На столе должны присутствовать:

• говядина;
• мясо птицы;
• легкие бульоны;
• выпечка с отрубями;
• квашеная капуста;
• цельнозерновой хлеб;
• кисломолочные продукты.

Отказаться следует от:

• жирного мяса и рыбы;
• продуктов с добавлением рафинированных углеводов;
• острой и копченой пищи;
• продуктов, содержащих сою или глютен;
• коровьего молока.

При субклиническом гипотиреозе рекомендуется свести к минимуму употребление сырых овощей семейства крестоцветных — капусту всех видов, редис, репу, т.к. они содержат гойтрогены, которые ухудшают тиреопероксидазу. Эти продукты перед употреблением рекомендуется немного проварить или распарить в течение 30 минут.

Профилактика заболевания

Предупредить развитие субклинического гипотиреоза у детей можно еще на стадии вынашивания. Будущая мать должна в достаточном количестве употреблять продукты, богатые йодом, своевременно сдавать анализы и посещать врача.

Для профилактики заболевания ребенку необходимо обеспечить полноценное питание и отдых. Родители должны постараться оградить его от стрессов и неприятных впечатлений. Особое внимание необходимо уделить своевременному лечению вирусных и бактериальных инфекций, которые могут повлиять на гормональный фон.

Источник: https://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/subklinicheskij-gipotireoz-u-detej