Овариэктомия: что это, виды, противопоказания, последствия

Овариоэктомия (удаление яичников) у женщин является серьезной операцией, которая назначается в исключительных случаях. Это связано с необратимыми последствиями, которые возникают после вмешательства.

Когда нужна овариоэктомия

Под овариоэктомией понимают хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется парный орган. Проведение операции подразумевает выполнение общего наркоза и предварительную госпитализацию женщины. Иногда осуществляется удаление яичника и трубы.

Овариоэктомия рекомендуется при крупных эндометриоидных кистах, которые нарушают функционирование яичника. Зачастую данное вмешательство показано женщинам климактерического возраста. Однако при подозрении на онкологию, при некоторых видах кист возможно удаление яичника в репродуктивном возрасте.

Показания

Удаление яичников у женщин детородного цикла вызывает существенную гормональную перестройку, так как орган продуцирует необходимые для функционирования женского организма гормоны. Овариоэктомия в молодом возрасте приводит к необходимости приема гормональных препаратов (в рамках ЗГТ).

К общим показаниям овариоэктомии относят:

• преклимактерический и климактерический возраст (45-50 лет);
• предрасположенность к развитию злокачественных опухолей наследственного характера.

Двусторонняя овариоэктомия назначается в следующих случаях:

• кисты яичников в сочетании с миомой;
• онкопроцессы репродуктивных органов;
• аденомиоз и эндометриоидные кисты;
• гнойные патологии в области придатков.

Одностороннее удаление показано при следующих патологиях:

• отсутствие возможности удаления кисты яичника без повреждения ткани органа;
• злокачественная опухоль;
• выраженный воспалительный процесс, сопровождающийся риском некроза или сепсиса;
• запущенная стадия СПКЯ;
• интенсивный болевой синдром;
• внематочная беременность;
• обширный эндометриоз;
• апоплексия;
• перекрут органа.

Удаление яичника вместе с трубой рекомендуется при данных болезнях:

• угроза или разрыв трубы;
• новообразования неясной этиологии;
• внематочная беременность;
• спаечный процесс;
• осложнения, развившиеся в результате аднексита;
• непроходимость труб.

Объем хирургического вмешательства зависит от конкретной клинической ситуации.

Противопоказания

Проведение операции не всегда целесообразно. В некоторых случаях отмечаются противопоказания к овариоэктомии:

• серьезные патологии сердечно-сосудистой системы;
• нарушения свертываемости крови;
• почечная или печеночная недостаточность;
• геморрагический шок;
• перитонит;
• беременность 2-3 триместра;
• выраженные спайки;
• ожирение (3-4 стадия);
• интенсивное внутрибрюшное кровотечение;
• непереносимость наркоза;
• плохие регенеративные процессы.

При срочных вмешательствах список противопоказаний значительно меньше. Это связано с угрозой жизни и здоровью пациентки.

Показания к удалению у подростков и детей

Удаление яичника у детей происходит в исключительных случаях. Овариоэктомия может быть выполнена при кистах яичника некоторых разновидностей (дермоидная), а также после выявления злокачественных опухолей.

Возможно ли избежать хирургического вмешательства

При кистах некоторых разновидностей (лютеиновая, фолликулярная), а также муцинозных, параовариальных, дермоидных новообразованиях показано консервативное лечение или удаление. Однако в некоторых случаях отделить кисту не представляется возможным, и может быть рекомендовано удаление яичника.

Иногда травмы малого таза сопровождаются разрывом придатков. При нарушении целостности органа проводят овариоэктомию.

Виды и проведение овариоэктомии

Существует несколько вариантов операции по удалению яичников:

1. Односторонняя. Вмешательство показано при злокачественных опухолях, серьезных инфекционных процессах, кистах.
2. Двусторонняя. Такая операция рекомендуется при поражении органа эндометриозом, инфекционных процессах, онкологии в малом тазу.
3. Сальпингоовариэктомия. Термин подразумевает удаление яичников и труб. Обычно удаление придатков целесообразно при поражении труб, их непроходимости.

Двустороннее удаление яичников может сочетаться с гистерэктомией, подразумевающей ампутацию шейки и маточного тела.

Длительность вмешательства составляет 2-4 часа. Выполнение овариоэктомии возможно двумя способами:

1. Лапаротомический метод. Это полостная операция, которая выполняется при помощи традиционного разреза на брюшной стенке (вертикальный, горизонтальный). Горизонтальный разрез практически не оставляет следов. Однако вертикальный надрез обеспечивает хороший доступ для визуализации внутренних органов.
2. Лапароскопический метод. В процессе вмешательства врач выполняет надрезы в области живота для помещения инструментов. Это щадящий вариант, который позволяет сократить восстановительный период и послеоперационные риски.

Большинство операций выполняется посредством лапароскопического доступа.

Перед овариоэктомией пациентка проходит обследование, включающее:

• ОАК;
• ОАМ;
• кровь на биохимию;
• мазок на флору;
• определение гормонального фона, половых инфекций;
• резус-фактор;
• группу крови;
• ультразвуковое исследование органов, расположенных в области малого таза;
• кольпоскопию при патологиях шейки матки;
• консультацию терапевта (флюорография, ЭКГ).

За несколько дней до вмешательства необходимо воздержаться от приема медикаментозных препаратов, не назначенных врачом, употребления алкогольных напитков и курения. Женщине следует включить в рацион пищу, богатую витаминами и минералами.

Пациентка госпитализируется в стационар за сутки до овариоэктомии. Операция выполняется строго натощак. Перед вмешательством необходимо принять гигиенический душ, удалить волосы в области лобка, паха, живота.

Проведение овариоэктомии подразумевает выполнение очистительной клизмы.

Постельный режим после операции назначается минимум на сутки. При интенсивном болевом синдроме рекомендуются обезболивающие препараты. Затем женщине разрешается вставать и аккуратно передвигаться. Умеренная двигательная активность нормализует функционирование кишечника.

Выписка осуществляется через несколько дней после овариоэктомии, а швы снимаются на 8-14 сутки. Жить половой жизнью нельзя в течение 2 месяцев. Физические нагрузки не должны быть интенсивными.

Последствия операции по удалению яичника

Если овариоэктомия была проведена после наступления климакса, серьезных последствий не отмечается, так как гормональная перестройка уже произошла. Удаление яичников после 40 лет имеет следующие последствия:

• кровотечения;
• тромбоз;
• психоэмоциональные нарушения;
• снижение полового влечения (либидо);
• учащенное мочеиспускание;
• головные боли (мигрени);
• сердечно-сосудистые патологии;
• остеопороз;
• гипертония;
• атеросклероз;
• набор веса;
• преждевременное старение;
• опущение влагалища;
• спаечный процесс;
• перитонит.

Депрессия

Депрессия вызвана как физиологическими, так и психологическими причинами. Гормональный фон влияет на появление эмоциональной лабильности, раздражительности, нервозности. Женщины могут испытывать свою несостоятельность, что приводит к развитию тяжелых депрессий.

Гормональные нарушения

После удаления яичников отмечается падение уровня эстрогенов и повышение секреции гонадотропинов (ФСГ и ЛГ). Продукция андрогенов также снижается. В 60% случаев синдром имеет тяжелое течение, которое проявляется различными расстройствами.

Последствия удаления яичников после 50 лет

Большинство женщин в возрасте старше 50 лет находятся в климактерическом периоде. Это значит, что серьезные отдаленные последствия сведены к минимуму. Адаптация организма к функционированию без половых гормонов начинается обычно после 45 лет. Именно в этой возрастной группе чаще всего регистрируются хирургические вмешательства по поводу овариоэктомии.

Влияние на сердце и сосуды

Сердечно-сосудистая система зависит от уровня половых гормонов. После двусторонней овариоэктомии наблюдаются головные боли, боли в сердце, перепады давления.

Состояние половой сферы

Овариоэктомия приводит к снижению или полному прекращению выработки половых гормонов (двусторонний вариант), вырабатываемых яичниками.

Таким образом, развиваются климактерические симптомы, затрагивающие и половую сферу. Женщина отмечает снижение полового влечения, сухость во влагалище, что мешает вести полноценную половую жизнь.

При удалении одного яичника гормональный фон частично сохраняется.

Длительность и особенности восстановительного периода

Восстановительный период зависит от объема вмешательства. Существенное значение имеет возраст пациентки. Полная реабилитация организма обычно занимает 1.5-2 месяца.

Восстановление после удаления яичника и трубы имеет такую же продолжительность.

В течение этого времени женщина соблюдает охранительный режим, который подразумевает щадящую диету, ограничение физических нагрузок и исключение половой жизни.

В течение первых суток возможно появление болей, кровянистых выделений. И также отмечаются слабость, тошнота. Через несколько дней состояние пациентки нормализуется.

Ранние послеоперационные осложнения

К операционным осложнениям в раннем периоде относят повреждения внутренних органов, что чаще происходит в рамках выполнения лапаротомии. Возможно кровотечение, которое хуже поддается устранению при лапароскопии.

При несоблюдении правил асептики может присоединиться инфекция, развиться перитонит. С целью предупреждения данных осложнений назначается антибиотикотерапия.

Поздние послеоперационные осложнения

При удалении яичника последствия и состояние организма зависят от множества факторов. Отдаленные последствия развиваются вследствие резкого прекращения продукции половых гормонов. В первую очередь, наблюдаются нарушения со стороны сердечно-сосудистой, опорно-двигательной и нервной систем. Регистрируются психоэмоциональные расстройства.

Лечение после операции

Объем лечебных мероприятий зависит от конкретной ситуации. Всем пациенткам назначается профилактический прием антибактериальных препаратов с целью предупреждения инфицирования и сепсиса. Для устранения болевого синдрома рекомендуются НВПС.

При овариоэктомии в репродуктивном возрасте необходим прием гормональной терапии, которая носит заместительный характер. Гормональные препараты поддерживают эндокринную функцию вследствие утраты яичников.

Жизнь без яичников

Обычно после двусторонней овариоэктомии рекомендовано гормональное лечение, особенно пациенткам, не достигшим климактерического возраста. Это связано с резким падением уровня половых гормонов, что отрицательно сказывается на функционировании внутренних органов. Прием ЗГТ позволяет пациентке вести обычную жизнь, в том числе интимного характера.

Жизнь с одним яичником

Удаление правого яичника, например, легче переносится женщиной, чем двусторонняя овариоэктомия. Именно поэтому такие операции более предпочтительны. Гормональный фон поддерживается за счет оставшегося органа. Если удалили левый яичник и трубу, последствия заключаются в снижении репродуктивной функции. Вопрос послеоперационной терапии (гормональной) решается в индивидуальном порядке.

Жизнь после удаления матки

Особенности послеоперационного периода после удаления придатков и матки зависит от возраста пациентки. Многие женщины воспринимают матку как признак женственности. Соответственно, утрата органа может восприниматься психологически тяжело. Чтобы предупредить неприятные последствия, назначается соответствующая терапия.

Секс после удаления придатков

Обычно овариоэктомия не приводит к нарушениям в интимной жизни. Половые отношения разрешаются при отсутствии осложнений через 7-10 недель. Как правило, физический дискомфорт после вмешательства отсутствует.

Однако изменение гормонального фона, если проводилось двусторонее удаление, может приводить к снижению либидо, сухости во влагалище, депрессии.

Эти факторы неблагоприятно сказываются на качестве интимной жизни. В таких случаях рекомендована гормональная терапия, в том числе в виде мазей для местного применения.

При нарушениях психологического плана женщина может обратиться к психологу, сексологу.

Заключение

Овариоэктомия (удаление яичников) у женщин выполняется по строгим показаниям. Операция может носить как односторонний, так и двусторонний характер, включать ампутацию труб и матки. Объем хирургического вмешательства зависит от конкретной клинической ситуации.

Отзывы

Овариоэктомия оказывает существенное влияние на состояние женского организма. Удаление яичников после 60 лет имеет менее выраженные последствия, о чем говорят отзывы пациенток.

Однако не следует отказываться от хирургического вмешательства при его необходимости, несмотря на противоречивые отзывы. Иногда удаление яичников при раке молочной железы способствует остановке прогрессирования опухоли. Односторонняя овариоэктомия позволяет частично поддерживать гормональный фон.

В противном случае женщине назначаются медикаментозные препараты, предупреждающие развитие неприятных симптомов.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/yaichniki/ooforektomiya-udalenie-pridatkov-u-zhenshhin-posle-40-50-60-let-posledstviya-i-sostoyanie-organizma.html

Овариэктомия: что это, виды, противопоказания, последствия

Овариэктомия (оофорэктомия) – это хирургическое вмешательство, в ходе которого у женщины удаляются яичники. Операция имеет множество негативных последствий, поэтому ее назначают исключительно при серьезных патологиях в тех случаях, когда сохранить орган становится невозможным.

Овариоэктомия проводится под наркозом. О тонкостях и видах процедуры, показаниях, противопоказаниях, а также последствиях рассказывается в статье.

Овариэктомия с помощью лапароскопически введенной петли

Особенности и проведение операции

Оофорэктомия бывает:

1. Односторонней. Проводится при наличии онкологии, тяжелой инфекции одного из органов для предотвращения метастаза на соседние ткани, доброкачественных кист, размер которых не позволяет затронуть опухоль отдельно от яичника.
2. Двусторонней. Назначается при эндометриозе, инфекциях, вызвавших воспаление, онкологических заболеваниях органов малого таза для предотвращения распространения заболевания на яичники.
3. Сальпингоовариэктомия. Операция назначается при обнаружении заболеваний фаллопиевых труб и сопровождается их удалением.

Двусторонняя овариэктомия в определенных случаях используется совместно с гистерэктомией (удалением матки и шейки) при ярко-выраженном ПМС. Тотальная овариэктомия — это ошибочный термин, подразумевающий под собой «тотальную гистерэктомию».

Длительность операции – от 2 до 4 часов. Осуществляется двумя способами, проводимыми под общим наркозом:

1. Лапаротомия. Полостная операция, позволяющая хирургу увидеть и ощутить все органы. Внизу живота над лобком делается горизонтальный или вертикальный надрез. Плюс горизонтального надреза – шрам практически незаметен, вертикального – открытый вид внутренних органов для хирурга.
2. Лапароскопия. Операция, в ходе которой делаются аккуратные проколы на животе. Позволяет ускориться процессу восстановления, снижает риски занесения инфекции.

Лапароскопический метод проведения оофорэктомии

К полостной операции прибегают только в запущенных случаях, а лапароскопия успешно используется в медицине.

Показания

У женщин детородного возраста двусторонняя овариоэктомия может вызвать ряд серьезных и необратимых последствий, включая сильнейшую гормональную перестройку, поэтому к данной операции прибегают в самых крайних случаях. К ним относятся:

• возраст старше 45-50 лет;
• начавшийся климакс;
• генетическая предрасположенность к онкологии половых органов.

Если пациентка относится к вышеперечисленным случаям и имеет следующие показания, то назначается двусторонняя оофорэктомия:

• миома матки с кистами яичников;
• злокачественные опухоли на репродуктивных органах;
• эндометриодные кисты с аденомиозом;
• гнойные заболевания придатков.

К одностороннему удалению органов у женщин прибегают при наличии следующих заболеваний:

• доброкачественная киста большого размера, усложняющая отделение опухоли от яичника;
• онкология;
• воспаление с высокой вероятностью сепсиса и некроза;
• склерополикистоз;
• новообразования неясной этиологии, усиливающие болевые ощущения;
• обширный эндометриоз;
• внематочная беременность;
• апоплексия или перекрут яичника;
• бесплодие.

Сальпингоофорэктомия назначается при заболеваниях:

• разрыв/угроза разрыва фаллопиевой трубы;
• наличие новообразований;
• внематочная беременность;
• огромное количество спаек или склонность к их появлению;
• осложнения сальпингоофорита (аднексита);
• полная потеря проходимости труб.

Кроме того, овариоэктомия может являться элементом гормонального лечения пациентки при раке молочной железы. Решение по удалению органов пациентка решает самостоятельно, опираясь на свои предпочтения относительно деторождения и рекомендации врача.

Противопоказания

Категорически запрещается ложиться на операционный стол, если имеются противопоказания:

• заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
• плохая свертываемость крови;
• геморрагический шок;
• печено-почечная недостаточность;
• перитонит;
• выраженный спаечный процесс после перенесенных ранее операций;
• беременность после 16-18 недель;
• ожирение 3 и 4 степени;
• внутреннее кровотечение, наличие 1-2 литров крови в брюшной полости;
• низкая функциональность второй трубы в случаях, где необходимо удаление первой;
• плохая переносимость наркоза;
• плохая регенерация;
• общие противопоказания к лапароскопии.

Подготовка к операции

Подготовительный этап овариэктомии заключается в проведении основных исследований:

• ОАК и ОАМ;
• мазок на флору;
• биохимический анализ крови;
• анализы на определение состояния гормонального фона;
• анализ на резус-фактор и группу крови;
• коагулограмма;
• УЗИ малого таза;
• КТ;
• кольпоскопия;
• флюорография;
• ЭКГ.

Дополнительные обследования устанавливаются индивидуально с каждой пациенткой, если имеется необходимость.

За неделю до операции:

1. Прекратить прием всех медикаментов.
2. Отказаться от алкоголя и, по мере возможности, от курения.
3. Сбалансировано питаться пищей, богатой микроэлементами и витаминами.

За сутки до операции:

1. Полностью закончить прием пищи и перейти на голодание.
2. Пить только воду, отказаться от чая, кофе и др.

В день операции:

1. Продолжать голодание.
2. Отказаться от воды.
3. Сбрить волосы на лобке.

Накануне операции делают очистительную клизму. Сначала перед сном, затем повторяют утром непосредственно перед операцией.

Реабилитация

После выхода из наркоза после овариэктомии назначается постельный режим не менее чем на сутки и обезболивающие средства. Спустя 24 часа женщине разрешается вставать с постели и осторожно передвигаться. Двигательная активность улучшает работу кишечника после вмешательства.

Больную отпускают домой уже через 3-7 дней. Снятие швов и выписка осуществляются на 8-14 день. Половая жизнь и тяжелые физические нагрузки запрещены в течение 1,5-2 месяцев, однако спокойные пешие прогулки оказывают благоприятное воздействие на организм и предотвращают риски появления тромбов и запоров.

Женщинам в течение полугода рекомендуется соблюдать принципы здорового образа жизни и правильного питания.

Возможные последствия

Женщины после наступление климатического периода переносят овариоэктомию в чаще всего без последствий, т. к. к моменту операции функции гормонов, вырабатываемых яичниками, снижаются или исчезают вовсе естественным путем.

Что касается девушек детородного возраста, то удаление органов малого таза влечет за собой искусственное изменение гормонального фона. Возможные осложнения:

• аллергические реакции;
• внутренние кровотечения;
• тромбоз и повреждения органов;
• повышение температуры, сопровождаемое гнойным процессом и покраснением ран от надрезов;
• парез и психоэмоциональные нарушения;
• снижение либидо;
• частое мочеиспускание;
• мигрени;
• возникновение сердечно-сосудистых заболеваний;
• остеопороз;
• атеросклероз;
• гипертония;
• преждевременное старение;
• внезапное увеличение веса;
• тромбоэмболия;
• выпадение влагалища;
• инфицирование мочеиспускательного канала;
• перитонит;
• развитие спаечного процесса.

Вероятны другие осложнения, возникновение которых возможно по индивидуальным особенностям организма пациентки.

Влияние овариэктомии на гормональный фон

Так как овариэктомия — это операция по удалению придатков, то уже в течении нескольких недель после нее уровень эстрогена — 17-эстрадиола в организме женщины снижается почти до остаточных количеств. В ответ на прекращение работы яичников завершается воздействие эстрогенов на гипоталамо-гипофизарную систему. Это провоцирует повышение количества гонадотропинов.

ФСГ повышается раньше и доходит до более значительной отметки по сравнению с ЛГ. Соотношение ФСГ/ЛГ во всех случаях составляет больше единицы. Чаще всего признаки искусственной менопаузы начинают появляться более, чем через месяц после хирургического вмешательства. Уровень ЛГ становится выше в 4-5 раза, ФСГ — в 10-15 раз, что, безусловно, влияет на здоровье пациентки.

После овариэктомии нередко наблюдается падение уровня андрогенов. Это обусловлено исключением яичниковой фракции тестостерона и андростендиона. Дефицит эстрогенов провоцирует системные изменения в организме.

Синдром постовариэктомии наблюдается у 60-80% прооперированных пациенток.

В 72,3-89,6% случаев нейровегетативные, обменно-эндокринные и психоэмоциoнальные нарушения возникают уже в первые недели после операции на придатках. Со стороны соматической системы наблюдаются потливость и приливы в ночное время суток (у 70% пациенток) на протяжении одного года или нескольких лет.

Беременность после овариэктомии

Если остался один функционирующий яичник и матка, то прогноз благоприятный. Больше 50% женщин, прошедших операцию, смогли успешно родить. Главное условие – соблюдать рекомендации врача и дать организму полностью восстановиться.

Планирование беременности следует отложить на полгода и настоятельно рекомендуется использовать методы контрацепции. На пути к успешному восстановлению организма важными помощниками являются соблюдение рекомендаций по поводу реабилитации, регулярное посещение гинеколога и маммолога.

Источник: https://oyaichnikah.ru/operatsii/ovariehktomiya.html

Овариэктомия причины и возможные последствия после удаления яичников

Для чего удаляют яичник

Некоторые женщины не представляют себе жизнь после удаления яичников. Поскольку их репродуктивное здоровье определяется гормональными изменениями, выполнять свою функцию продолжения рода они могут только благодаря производству гормонов. Воспалительные процессы репродуктивной системы и изменения гормонального фона могут закончиться серьезными осложнениями, из-за которых женщина может остаться бесплодной в конечном итоге.

Если изменения в репродуктивных органах были вызваны патологиями, то может понадобиться удаление яичника. Они удаляются лишь в крайнем случае, если процессы, которые вызывают значительные ухудшения, невозможно остановить.

Овариэктомия &#8212, это операция по удалению придатков. Она назначается в том случае, если у пациентки есть рак яичника, абсцесс, внематочная беременность, эндометриоз в острой форме или киста большого размера.

Операция необходима для того, чтобы избавиться от излишнего эстрогена, который является причиной возникновения опухолей.

Если удаление яичника у женщины сводится лишь к одному из них, то репродуктивная способность остается неизменной.

Рекомендуем узнать: Киста яичника лечение без операции при климаксе

Последствия удаления парных желез

Яичник является парным органом малого размера. Его важность для здоровья женщины нельзя отрицать, поскольку яичники не только сохраняют яйцеклетки, но еще и являются производителями стероидных половых гормонов. Гормональный фон считается фундаментом здоровья, а половые гормоны оказывают влияние на психическое состояние и все системы. Потому удаление яичников никоим образом на нем не скажется.

Эстрогены &#8212, это женские гормоны, которые отвечают за красоту и женственность. От них зависит состояние волос, ногтей и кожи, а также способность к продолжению рода. Удаление яичника влияет на снижение половых гормонов в крови. Они продолжают вырабатываться в обычном режиме, но в других органах и тканях (в надпочечниках и жировой клетчатке), еще и в малом количестве.

Что касается последствий, то это в первую очередь зависит от возраста пациентки. После 50 лет, когда женщина вступила в период менопаузы, функция яичников естественным образом прекращается. Организм перестраивается на новый режим, потому последствия операции можно просто исключить.

Климакс после удаления яичников может ускориться. Поэтому если женщина старше пятидесяти лет, то врачи не боятся проводить операцию по удалению.

В этом возрасте операцию могут назначить в целях профилактики (это касается тех случаев, если необходимо удаление этих органов для лечений патологий в одном из яичников).

Если у девушки еще детородный возраст, то врачи постараются приложить максимум усилий, чтобы сохранить хотя бы один яичник. Если это возможно, то проводятся операции для сохранения органов, а также устанавливается динамическое наблюдение.

Это делается для того чтобы сохранить детородную способность женщины. Вторая причина, по которой врачи делают все возможное, чтобы сохранить яичники, заключается в том, чтобы не допустить наступления менопаузы. Климакс в этом случае наступает не просто быстро, а мгновенно.

Такое явление повергает организм в стресс и носит название «посткастрационный синдром».

Рекомендуем узнать: Диатермокаутеризация яичников показания

Как проводится овариэктомия

Перед тем, как начать операцию, женщина должна сдать все необходимые анализы. Их список не отличается от перечня стандартных анализов, которые необходимо сдать для операции. Помимо общих сдаются и специфические анализы, благодаря которым определяется резус-фактор и свертываемость крови. Дополнительные обследования позволяют определить общее состояние организма. Подготовка тоже проводится в обычном режиме. Необходимо полностью отказаться от еды и питья за десять часов до медицинского вмешательства. Если возникает необходимость в общем наркозе, то желудок промывают клизмой или слабительными средствами. Врач сам решает какую операцию предложить 35-летней женщине &#8212, лапароскопическую или полостную. Полостные вмешательства проводятся в косметических целях &#8212, разрез делается горизонтально. Но если гинекологи подозревают наличие осложнений, то разрез делается вертикально. Лапароскопический метод позволяет увидеть то, что происходит внутри брюшины.

Обратите внимание: Операция, при которой удаляются оба яичника, сопровождается удалением фаллопиевых труб. Жизнь женщины без яичников может показаться невозможной, но на самом деле все не так страшно. Секс при этом возможен, поскольку послеоперационный период не занимает много времени. Все, что напоминает вам о перенесенной операции, &#8212, это небольшие шрамы от проколов.

После оперативного вмешательства пациентка должна принимать антибиотики и противовоспалительные медикаменты, чтобы в дальнейшем жить без рубцов. Если лапароскопия была проведена успешно, то к концу дня женщина уже сможет встать на ноги.

К обычному рациону питания пациентка может вернуться в течение недели. В это время за ней должен проводиться присмотр, который поможет избежать запоров. Если женщина будет прикладывать усилия во время дефекации, у нее могут разойтись швы.

Операция завершается гормонозаместительной терапией. Но если вы уже многие годы живете без месячных, то прием гормонов может и не понадобиться.

Рекомендуем узнать: Электрокаутеризация яичников особенности проведения

Осложнения после овариэктомии

Овариэктомия &#8212, это операция, которая является безопасной и проводится под местным наркозом. Если осложнения и появляются, то они не значительны. Печальные последствия могут проявиться в виде аллергии на медикаменты. Помимо этого, возможно возникновение внутренних кровотечений, невозможность заниматься сексом, тромбоз и повреждение внутренних органов. У некоторых женщин могут возникнуть индивидуальные проблемы: медленное зарастание швов или их отторжение. Осложнения проявляются моментально или спустя пару суток после оперативного вмешательства. Перед тем, как их устранить, врач рассматривает возможные последствия, а также причину их возникновения.

Не редки случаи, когда у пациентки повышается температура после выписки. В этом случае швы краснеют, кровоточат или гноятся. Обратитесь к врачу в незамедлительном порядке, чтобы он смог оказать вам помощь.

Если был удален только один яичник, то женщина сможет заниматься сексом и имеет возможность забеременеть. Оставшийся яичник вполне способен компенсировать выработку гормонов. Поскольку такая нагрузка может оказаться для него непосильной, климакс может наступить немного раньше. Его протекание будет не резким, а естественным, потому вы не обратите внимания ни на какие признаки старения.

После того, как реабилитационный период будет завершен, женщина будет испытывать те же самые ощущения во время занятия сексом, что и раньше. Это объясняется тем, что ее либидо остается на прежнем уровне.

Но если вы обратите внимание на возникновение воспалительных процессов в репродуктивных органах, то вам не обойтись без визита к врачу.

В том случае, если ранее у вас была внематочная беременность, то период подготовки к следующему оплодотворению яйцеклетки должен осуществляться под контролем специалиста.

Загрузка…

Источник: https://beauty-love.ru/zhenskoe-zdorove/prichinyi-i-posledstviya-ovariektomii

Овариоэктомия у женщин (лапароскопическая, сальпинго): что это, виды, противопоказания, подготовка, как делается, побочные эффекты, осложнения

Овариоэктомия (оофороэктомия) – это разновидность оперативного вмешательства, которое заключается в удалении одного или обоих яичников у женщин.

Поскольку хирургическая манипуляция вызывает множество различных осложнений, назначают ее в исключительных случаях и строго по определенным показаниям.

Другими словами, операция делается только при наличии серьезных патологий, когда сохранение репродуктивного органа не представляется возможным.

Что такое

Овариэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, которое заключается в удалении парного органа репродуктивной системы у женской половины населения. Оперативное мероприятие проводят исключительно с применением общего наркоза.

Кроме того, данная методика требует предварительной госпитализации пациентки. В некоторых случаях резекции также могут подвергаться одновременно с яичником и маточные трубы.

Оффорэктомию осуществляют, как правило, при формировании эндометриоидных кистозных новообразований, достигших крупных размеров, что значительно подавляет нормальное функционирование яичников. Часто оперативное вмешательство может назначаться женщинам в период климакса.

Но в том случае, когда есть подозрение на развитие онкологического процесса, а также при наличии некоторых видов опухолей, овариорэктомия может быть рекомендована женщинам репродуктивного возраста.

Виды

Овариэктомия классифицируется на несколько разновидностей.

Односторонняя

Назначается в тех ситуациях, когда выявляется онкологическое заболевание, инфекционные болезни в тяжелой форме, поражающие один из парных органов, кистозные образования доброкачественного характера, которые имеют внушительные размеры. Это становится причиной невозможности удалить новообразование отдельно от анатомической единицы.

Двухсторонняя

Показаниями к проведению является эндометриоз, заболевания инфекционной природы происхождения, на фоне которых может быть спровоцирован воспалительный процесс. Также данную разновидность операции осуществляют при онкопатологиях, поражающих органы малого таза, что дает возможность предотвратить распространение злокачественной опухоли в область яичников.

Сальпингоовариоэктомия

Сальпинго применяется при развитии патологий, поражающих фаллопиевые трубы. В ходе процедуры они также удаляются.

Показания

Если пациенткой является женщина детородного возраста, то овариэктомия двустороннего типа может спровоцировать появление серьезных последствий, которые не поддаются терапевтическому лечению. Именно по этой причине хирургическое вмешательство назначается в соответствии с определенными показаниями.

К ним относят:

• возрастную категорию от 45 лет и старше;
• климактерический период;
• генетическую предрасположенность к появлению онкологических заболеваний органов половой женской системы.

В тех ситуациях, когда пациентка подпадает под одну из вышеперечисленных категорий, специалист принимает решение о проведении овариоэктомии двухстороннего типа при наличии таких показаний, как:

• киста яичника и миома маточного тела;
• опухоли злокачественного характера, поражающие репродуктивные анатомические структуры;
• эндометриоз и аденомиоз;
• патологии придатков гнойно-воспалительного характера.

Необходимость в осуществлении односторонней операции возникает при:

• доброкачественных кистозных образованиях крупных размеров, которые препятствуют иссечению опухоли отдельно от пораженного органа;
• онкологических патологиях;
• воспалительных процессах, провоцирующих сепсис и некроз;
• новообразованиях невыясненной природы происхождения, способствующих усиливать болевой синдром;
• склерополикистозе и обширном эндометриозе;
• внематочной беременности;
• развитии бесплодия;
• перекруте яичника.

Показаниями к проведению сальпингоофорэктомии являются следующие патологические состояния;

• угроза разрыва фаллопиевой трубы;
• опухолевые образования;
• аднексит в осложненной форме;
• непроходимость труб.

Овариоктомия также может выступать в качестве гормональной терапевтической процедуры в случае возникновения рака молочных желез.

Противопоказания

Данная разновидность операции имеет свои определенные ограничения. Так, операция не проводится при:

• геморрагическом шоке;
• перитоните;
• печеночной и почечной недостаточности;
• нарушении свертываемости кровяной жидкости;
• заболеваниях сердца и сосудов;
• периоде вынашивания ребенка во 2-3 триметрах;
• ожирении на 3 и 4 стадии;
• выраженном кровотечении в полости брюшины;
• индивидуальной непереносимости препаратов, которые применяются при наркозе;
• нарушении регенеративных процессов.

В зависимости от того, какой будет поставлен окончательный диагноз, противопоказаний может быть несколько меньше. Кроме того, если речь идет о сохранении жизни больной специалист также вправе принять решение о проведении овариэктомии.

Подготовка

Перед тем как осуществлять хирургическое вмешательство, пациентка должна предварительно к нему подготовиться. Прежде всего необходимо пройти ряд обязательных диагностических исследований, среди которых общий анализ мочи и крови, взятие мазка на выявление микрофлоры, биохимия кровяной жидкости, тест на определение резус-фактора и группы крови.

Кроме того, специалист назначает инструментальные методы обследования. К ним относят ультразвуковое исследование органов малого таза, коагулограмму, компьютерную томографию, флюорографию, кольпоскопию, электрокардиограмму.

При необходимости в индивидуальном порядке может быть назначена дополнительная диагностика.

За 7 дней до оперативной манипуляции женщине необходимо прекратить принимать любые медикаментозные средства. Также важно исключить из употребления спиртные напитки и курение.

Не менее важную роль в подготовительный период играет и сбалансированное питание. В рационе на это время должна преобладать пища с большим содержанием витаминов и микроэлементов.

В день, когда назначена операция, нельзя есть и пить. Также нужно удалить все волосы в лобковой области.

Ход проведения

По продолжительности хирургическое вмешательство может занимать от двух до четырех часов. Выполняют оофорэктомию, как правило, одним из методов.

Лапаротомия

Представляет собой полостную операцию, которая подразумевает разрез на стенке брюшины. При горизонтальном надрезе следов практически не остается. Но стоит также принимать во внимание, что вертикальное рассечение позволяет обеспечить беспрепятственный доступ к внутренним органам.

Лапароскопия

При лапароскопической овариоэктомии надрезы делают в зоне живота. Данная разновидность манипуляции является менее травматичной, в результате чего восстановительный период проходит намного быстрее.

В большинстве случаев для удаления яичников специалисты предпочитают применять именно лапароскопию.

Период восстановления

После того как пациентка отойдет от наркоза, еще на протяжении суток она должна соблюдать постельный режим. Также ей необходимо принимать обезболивающие медикаментозные препараты.

Через день специалист разрешит встать, но ходить при этом нужно с особой осторожностью. Движение, как правило, способствует улучшению функционирования кишечника после операции. Выписывают женщину на 8-14 сутки. В это же время врач снимет швы.

На протяжении двух месяцев больной запрещено заниматься тяжелым физическим трудом, поднимать тяжести и заниматься сексом. Разрешается гулять на свежем воздухе, что оказывает положительное влияние на восстановление организма и предотвращает формирование тромбоза и развитие запора.

Осложнения

Если овариоэктомию делают женщине в период климакса, то обычно никаких последствий не возникает, поскольку на этот момент гормоны в организме уже отсутствуют.

В детородном возрасте среди наиболее распространенных осложнений выделяют:

• аллергию;
• появление внутреннего кровотечения;
• образование тромбов;
• повышение температуры тела;
• парезы;
• отсутствие сексуального влечения;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• мигрени;
• развитие заболеваний сердца и сосудов;
• набор массы тела;
• выпадение влагалища;
• возникновение перитонита, гипертонии, остеопороза, атеросклероза и других патологических состояний.

В зависимости от индивидуальных особенностей женского организма также могут появляться другие серьезные последствия.

Беременность после

При сохранении матки и одного функционирующего яичника вероятность зачатия сохраняется. Согласно статистическим данным, более чем в 50 процентах случаев женщина детородного возраста могла забеременеть и успешно выносить ребенка.

Влияние на гормональный фон

После овариэктомии 17-эстрадиол уменьшается до критической отметки. Кроме того, так как перестают работать яичники, эстрогены также прекращают свое воздействие на гипоталамо-гипофизарную систему. На фоне этого концентрация гонадотропинов значительно повышается.

Также после хирургического вмешательства падает уровень андрогенов. При недостатке эстрогена организм начинает претерпевать системные изменения.

Примерно в 67 процентах случаев отмечается проявление симптоматики раннего климакса, что сопровождается головными болями, учащенным сердцебиением, головокружениями, анемией.

Источник: https://onkologia.ru/onkoginekologiya/ovarioektomiya/

Овариоэктомия у женщин: что это такое? Удаление яичников при раке молочной железы

В онкологии для обозначения хирургического удаления яичников употребляется именно такой термин — «ovaria» яичник по-латыни, а греческое «ektome» означает вырезание.

В других специальностях нередко ему предпочитают полностью греческий термин «оофорэктомия», но в онкологии его почему-то не пытались привить.

Иногда овариоэктомию обозначают как «кастрация», но этот термин имеет мужскую «окраску» и используется только в разговорной речи.

Зачем нужна овариоэктомия

Овариоэктомия является элементом гормональной терапии рака молочной железы (РМЖ).

Половые гормоны в немалой мере считают виновниками развития рака молочной железы, возможно, это справедливо, но они далеко не одиноки в инициации злокачественного перерождения ткани железы.

Во всяком случае, гормональная терапия заняла прочное место в терапии опухоли, содержащей рецепторы к эстрогенам и прогестерону. Рецепторы заносят в раковую клетку биологический стимулятор – циркулирующий в крови половой гормон эстроген.

Цель гормональной терапии исключительно антигормональная, а именно, предотвратить попадание в раковую клетку гормона, необходимого для её жизнедеятельности.

В отсутствии биологического «топлива» невозможно деление клетки, что автоматически приводит её к смерти.

При достаточно высоком содержании таких чувствительных к гормонам клеток в опухоли, она может приостановиться в росте или даже погибнуть. 

Кому требуется снижение уровня гормонов

У женщин, переживших свою последнюю менструацию, называемую «менопауза», снижается продукция половых гормонов, но происходит это постепенно в течение нескольких лет.

Считается, что по истечении пятилетки после менопаузы уровень половых гормонов достаточно низкий, но парадокс природы в том, что именно у женщин этого гормонального периода чаще отмечаются реагирующие на гормоны опухоли молочной железы, чем у гормонально активных женщин репродуктивного возраста.

Половые гормоны синтезируются в яичниках и жировой ткани, у молодых женщин в яичниках их производится больше, чем в жировой клетчатке. У пожилых, наоборот, в яичниках почти ничего не продуцируется, за синтез гормонов отвечает только жировая ткань. Поэтому удаление яичников – овариоэктомия, как элемент гормонального воздействия, — подходит только для молодых менструирующих женщин.

Способы выключения функции яичников

Принципиально выключение яичников из системы синтеза гормонов достижимо несколькими способами: хирургическим удалением, облучением или лекарственным отключением.

Оптимальный метод прекращения продукции яичниками гормонов так и не определили, подход к проблеме сугубо индивидуальный.

Операция и облучение выключают функцию яичников необратимо, тогда как специальные лекарства — только на время их использования.

С онкологической позиции временное воздействие не удовлетворяет цели терапии, потому как высокая вероятность возврата рака молочной железы требует многолетнего антигормонального воздействия.

Стандартный режим гормональной терапии 5 лет, и это совсем не предел, потому что рецидив рака может потребовать продолжения лечения, но уже другим антигормональным препаратом.

Выключать яичники из гормональной цепочки у молодых женщин целесообразно надолго, а правильнее навсегда.

Когда показана профилактическая овариоэктомия

Овариоэктомия гормонально зависимого рака молочной железы применяется при адъювантной – профилактической терапии и распространённом метастатическом процессе.

Естественно, что женщина должна быть менструирующей или без месячных, но с определенным уровнем половых гормонов крови.

Во время химиотерапии происходит подавление яичников, что манифестируется отсутствием менструации – аменореей, но это временно, через некоторое время после завершения химиотерапии яичники восстанавливают свою работу.

При профилактическом лечении РМЖ овариоэктомия не должна дополнять системное лечение, под которым подразумевается любое применение противоопухолевых лекарств: химиотерапия и гормонотерапия.

Сегодня овариоэктомия рекомендуется как совершенно самостоятельное профилактическое лечение, когда имеются противопоказания к химиотерапии или приёму тамоксифена.

Но есть исключения, когда овариоэктомия в адъювантном режиме обязательна, это использование ингибиторов ароматазы, в ином варианте эти таблетки у менструирующих женщин применять запрещено.

Ещё недавно совместное применение овариоэктомии и тамоксифена в адъювантном режиме было стандартным для всех пациенток репродуктивного возраста, иногда присовокупляли ещё и приём преднизолона, но в настоящее время такой режим гормонального воздействия «со всех сторон» не считается оправданным.

Лечебная овариоэктомия

При распространённом раке или метастатической стадии менструирующим женщинам с гормональными рецепторами в опухоли овариоэктомия может рекомендоваться параллельно с  гормональной терапией антиэстрогеном – тамоксифеном.

Почему при профилактике такой вариант не считается полезным, а при метастазировании входит в стандарт? Профилактическая терапия нацелена на оставшиеся после радикального лечения клетки опухоли, их мало или вовсе нет, метастазирование требует мобилизации всех терапевтических ресурсов.

Во-вторых, двойное гормональное воздействие оправдано при высоком уровне гормональных рецепторов в клетках опухоли, особенно при метастазах в кости и мягкие ткани, менее целесообразно при опухолевом поражении внутренних органов. Овариоэктомия совершенно обязательна при приёме ингибиторов ароматазы, стимулирующих яичники. Опять же в эту категорию не входят женщины, менопауза у которых состоялась более 5 лет назад. 

Варианты овариоэктомии

Сегодня удаление яичников проводится двумя способами: классическим с разрезом передней брюшной стенки и высокотехнологичным с применением эндоскопической техники.

Второй способ предпочтительнее, потому что минимальная операционная травма гарантирует быстрое восстановление и краткое время госпитализации.

Но при наличии спаек в брюшной полости после другой операции или воспалительном процессе в малом тазу эндоскопическая операция невозможна. 

Овариоэктомия может выполняться сразу же по выявлении рака молочной железы, одномоментно с удалением молочной железы, но так происходит очень нечасто. Как правило, удаление яичников откладывают на «потом», после завершения профилактической химиотерапии, на что уходит почти полгода.

Когда через полгода ставится вопрос об удалении яичников, то хирурги стараются найти повод для отказа, потому что рака уже нет и возможно полное излечение, а неожиданности во время операции или после могут быть, особенно, после химиотерапии.

Тем более что есть альтернатива в виде приёма тамоксифена, пусть с куда более серьёзными токсическими проявлениями.

При метастазировании овариоэктомию хирурги также стараются отложить: «сначала посмотрим, какая будет реакция опухолевых узлов на лечение».

После нескольких циклов химиотерапии на передний план выйдут осложнения лечения, на фоне которых хирургическое воздействие не всегда возможно.

Всё следует делать правильно и вовремя, и овариоэктомия не исключение. Как и когда её выполнить с наименьшими потерями для пациентки, отлично известно онкологам Европейской клиники. 

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/rak-molochnoy-zhelezy/ovarioektomiya