Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится

Декортикация яичников – это хирургическая операция, проводимая лапароскопическим методом при наличии склерокистозной оболочки (склерокистоз яичников). Под ней находятся атретические фолликулы, которые мешают овуляции. Хирургическим методом удаляют части яичника,  фолликулы сохраняют.

С какой целью проводится операция

Декортикацию яичников проводят для восстановления менструального цикла, овуляции. Операция позволяет не только зачать ребёнка, но и положительно сказывается на всём организме женщины. Считается наиболее удачным методом лапароскопии при синдроме Штейна—Левенталя, так как фолликулярный аппарат при хирургическом вмешательстве полностью сохраняется. Наибольший эффект достигается при совмещении декортикации с резекцией.

Подготовка к декортикации яичников

Подготовка к процедуре играет важную роль. Перед операцией проводят следующее обследование:

• ультразвуковая диагностика (подтверждают заболевание);
• взятие общего анализа крови с целью исключения воспалительного процесса;
• электрокардиограмма сердечной мышцы, так как при операции используют общий наркоз;
• анализ крови на гормоны, наличие половых инфекций (например, СПИД или ВИЧ).

Вечером нельзя принимать пищу, утром запрещено пить любую жидкость. Непосредственно перед операцией делают очистительную клизму.

Как проводится декортикация

Для начала пациентке вводят эндотрахеальный наркоз (трубка вставляется в дыхательные пути с целью свободного дыхания). Затем проводят следующие процедуры:

1. Устанавливают капельницу для введения лекарственных препаратов внутривенным способом.
2. Помещают на грудь электроды, они контролируют состояние сердечной мышцы.
3. Делают первый прокол для введения углекислого газа, который необходим для небольшого перемещения матки. Тем самым появляется пространство для проведения операции.
4. Через второй прокол вставляют датчик с камерой (изображение видно на экране).
5. Третий нужен для самой декортикации яичников.
6. Для того чтобы правильно выполнить процедуру, намечают границы той части, которую необходимо удалить.
7. Разрез производят до видимости фолликул, их прокалывают иглой, ушивают кетгутовым швом.
8. Удалённые ткани исследуют.

Читайте также  Механизм проведения дриллинга яичников у женщин

Проведенные лапароскопические манипуляции помогают избавиться от заболевания, препятствующего беременности.

Реабилитация и дальнейший прогноз

Восстановительный период не занимает много времени, проходит без сильной боли. Первые несколько часов могут быть незначительные тянущие болевые ощущения, так как женщина отходит от наркоза. При этом разрешается приём обезболивающих лекарственных средств:

1. Ибупрофена.
2. Нурофена.
3. Анальгина.

Через 2-3 часа можно вставать.

Пациентку выписывают на следующий день, если она чувствует себя хорошо. Ей следует восстанавливаться дома. Первые 7 дней места проколов обрабатываются антисептическим раствором, после чего накладывают стерильную повязку. При этом нельзя принимать горячий душ. 14 дней запрещены различные физические нагрузки, половой акт.

Если у женщины возникают сильные болевые ощущения, высокая температура, нужно обязательно вызвать скорую медицинскую помощь или посетить врача, так как возможно развивается воспалительный процесс после операции.

Декортикация яичников – процедура, позволяющая восстановить овуляцию, привести в норму менструальные выделения за короткий срок. Иногда назначаются препараты гормонов, чтобы восстановить их выработку в организме. После операции возможность беременности появляется через 2-3 месяца.

Особенности декортикации яичников Ссылка на основную публикацию

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/operatsii/dekortikatsiya

Лапароскопия при поликистозе яичников

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Данное заболевание может возникать по различным причинам – вследствие стрессов, гормонального сбоя и даже при смене климатических условий. Лапароскопия как метод лечения кист яичников имеет множество преимуществ, к которым относятся легкость операции и быстрое восстановление организма пациентки.

Что такое поликистозные яичники

Общее гормональное расстройство у женщин, которые еще не вышли из детородного возраста называется синдром поликистоза яичников (СПКЯ). Он характеризуется развитием множества мелких кист – фолликулов, заполненных жидкостью.

В них содержатся неразвившиеся яйцеклетки, располагающиеся вдоль оболочки каждого яичника. Последствием этого может стать сбой менструального цикла, проблемы с беременностью, появление кист в половых органах.

Специалисты связывают поликистоз с изменением уровня прогестерона и эстрогена, помогающих в процессе выработки яйцеклеток.

Показания для лапароскопии

Врачи, при необходимости обратиться к оперативному вмешательству для удаления поликистоза яичников, зачастую используют метод лапароскопии. Показаниями являются:

• подозрение на развитие у женщины опухолей/эндометриоза или кист;
• бесплодие с неизвестными причинами;
• острый аднексит;
• синдром хронической боли в брюшной полости, не поддающийся медикаментозному лечению;
• подозрение на апоплексию, разрыв кистомы или перекрут кистозной ножки.

Преимущества метода

Лапароскопия при поликистозе яичников имеет массу преимуществ, по сравнению с другими методами хирургического вмешательства. К ее плюсам относятся:

• минимальное травмирование тканей;
• быстрая послеоперационная реабилитация;
• предотвращение образования спаек (так как внутренние органы практически не подвергаются сдавливанию в ходе операции);
• минимальное количество швов, что снижает риск их расхождения;
• вероятность воспаления и инфекционного процесса после лапароскопии близка к нулю;
• отсутствие значительных рубцов.

Лапароскопия при СПКЯ

Практически во всех случаях развития СПКЯ врачи фиксируют у женщин сниженную чувствительность к инсулину – гормону, который регулирует количество глюкозы в крови.

Когда в кровеносной системе циркулирует большое количество этого вещества, яичники начинают повышенную выработку андрогенов (мужских гормонов). Вещество нарушают функцию и структуру яичников.

Гормон негативно влияет на овуляцию, не давая яйцеклеткам возможности нормально развиваться.

Так у женщины формируется поликистоз – скопление нескольких маленьких образований. Лапароскопию при СПКЯ проводят, как правило, чтобы вылечить бесплодие.

Преимуществом методики является возможность устранить сопутствующий перитонеальный фактор – непроходимость труб матки или имеющиеся спайки.

Диагностическая лапароскопия

Во время диагностики СПКЯ врач проводит осмотр и опрос пациентки, при этом он отмечает внешние признаки патологии и увеличение обоих яичников.

Посредством УЗИ специалист выделяет несколько неразорвавшихся фолликулов размером до 1 см и назначает диагностическую лапароскопию. В ходе процедуры гинеколог берет маленький кусочек яичника с помощью специального инструмента.

Далее образец отправляется на гистологию. Биопсия эндометрия необходима пациенткам, у которых бывают кровотечения не во время месячных.

Декортикация яичников

Женщинам со склерокистозной оболочкой назначают проведение декортикации яичников.

Врач удаляет скальпелем или специальными ножницами трансформированную белочную поверхность органов, фолликулы прокалываются иглой, а их края ушиваются особыми нитями. Эта процедура помогает убрать фактор, препятствующий овуляции.

Материал, который был удален с яичников, отправляется на гистологию. Данный вид лапароскопии проводится не только с лечебной, но и с диагностической целью.

Насечки на яичниках

Пациенткам с поликистозом для восстановления детородной функции на яичниках делают небольшие насечки, благодаря которым функции органа восстанавливаются.

В процессе каутеризации яичник фиксируют специальными зажимами и посредством лазера или коагулятора осуществляют надрезы глубиной до 1 см на его оболочке.

При этом хирург выполняет насечки в местах, где видны просвечивающиеся фолликулы, чем обеспечивая их разрыв при созревании яйцеклетки.

Подготовка­

Первоочередной подготовительной мерой для удаления поликистоза яичников является сдача всех необходимых анализов, среди которых:

• общий анализ мочи/крови;
• флюорография;
• биохимия крови с определением количества билирубина, белка, сахара;
• электрокардиограмма;
• влагалищный мазок на микрофлору;
• кровь на гепатиты, ВИЧ, сифилис;
• коагулограмма.

Лапароскопия при поликистозе яичников проводится только в случае, если все результаты будут в норме, иначе высок риск развития осложнений. При каких-либо проблемах со здоровьем операцию переносят для прохождения курса лечения.

Конкретной рекомендации относительно дня проведения лапароскопии нет: процедуру осуществляют в любой день цикла, за исключением непосредственно месячных.

Когда пациентку утверждают на операцию, ее направляют в стационар, где дополнительно проводится УЗИ и ЭКГ.

Вечером, за день до операции следует отказаться от приема пищи позже 19 часов. Лапароскопия проводится исключительно на голодный желудок, при этом нельзя даже пить после 22 часов предшествующего операции дня.

Такие меры необходимы для снижения риска попадания содержимого желудка в дыхательные пути при пребывании женщины под наркозом. Врачи отделения гинекологии просят пациенток накануне процедуры сделать клизму и побрить лобок. Утром перед лапароскопией очищение повторяют.

В некоторых случаях дополнительно назначают разовый вечерний прием слабительного препарата.

Как делают лапароскопию при поликистозе яичников

Операцию, в отличие от лапаротомического вмешательства, делают не посредством разреза тканей живота, а путем проделывания трех небольших отверстий диаметром до 1 см. Сквозь них пропускают три манипулятора к внутренним органам.

Один из инструментов оснащен фонариком и камерой, а остальные необходимы для фиксации и удаления кист. Во время операции врач ориентируется по получаемому на экран изображению.

После успешного окончания лапароскопии доктор достает инструменты из полости брюшины и накладывает швы или просто заклеивает отверстия на внешней поверхности живота.

Восстановление после лапароскопии

Наступает восстановление тканей и органов спустя 2-6 недель после операции. Реабилитация после лапароскопии при поликистозе яичников предполагает строгое соблюдение врачебных предписаний. К ним относятся такие:

• нельзя иметь половые контакты в течение 1 месяца после операции (за исключением оральных);
• запрещены серьезные физические нагрузки и тяжелый труд на протяжении 4 недель после лапароскопии (максимально допустимый для подъема груз – 3 кг);
• нельзя кушать соленые, острые, пряные блюда;
• под запретом – алкоголь;
• следует пройти реабилитационный курс физиотерапии для ускорения заживления ран;
• рекомендуется принимать витаминно-минеральные препараты типа Супрадина, Витрума, др.

Месячные­

На протяжении 5-15 дней могут наблюдаться незначительные кровянистые или слизистые выделения после лапароскопии. Поводом для обращения к гинекологу является их повышенная продолжительность или обильность.

После лапароскопии менструальный цикл не сбивается, а остается прежним. Иногда менструация после операции немного задерживается, но, как правило, не дольше, чем на несколько суток.

Не стоит волноваться, если продолжительность или характер месячных изменится – это нормальная реакция организма на оперативное лечение.

Питание

После операции по удалению поликистоза (в течение 7-8 часов) разрешается прием негазированной воды, после чего женщине назначают легкую восстановительную диету. В последующие 2-3 суток разрешено кушать исключительно жидкую или пюреобразную пищу. Подходящими продуктами для этого периода станут:

• нежирный натуральный йогурт;
• куриный бульон;
• протертое постное мясо;
• отварной рис;
• рыба, приготовленная на пару.

Начиная с 4-5 дня после лапароскопии кушать можно, как вы привыкли, однако из рациона лучше исключить соленья, острую, пряную еду и алкоголь.

После оперативного вмешательства организм женщины восстанавливается на протяжении 0,5-1 года и снова приобретает способность зачать ребенка.

При этом овуляция может начинаться уже спустя 2 недели после лапароскопии (это можно определить путем измерения базальной температуры).

Цена

Стоимость оперативного вмешательства зависит от стадии поликистоза, наличия/отсутствия осложнений или сопутствующих патологий и выбора медицинского учреждения.

Недорогой операцию назвать нельзя – цена процедуры начинается от 7 тысяч рублей.

Сколько стоит лапароскопия при беременности? Цена удаления поликистоза в данном случае значительно выше, при этом нижняя граница составляет 10-12 тысяч рублей.

Видео

Отзывы

Ольга, 31 год

Мне делали лапароскопию в частной гинекологии, чтобы вылечить бесплодие. На второй день после процедуры уже смогла вернуться домой. Забеременеть получилось только спустя 3 года, поэтому вряд ли операция помогла – на нее всего год гарантии дают. Знакомая проходила ту же процедуру и забеременела уже на третий месяц.

Полина, 27 лет

У меня основаниями для лапароскопии были не проходящие неприятные ощущения в области низа живота. Врач сказал, что это нехороший симптом и нужно делать операцию. Все прошло успешно – в процессе лапароскопии обнаружился перекрут ножки кисты. Ее быстро удалили, и болевой синдром исчез.

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: https://vrachmedik.ru/239-laparoskopiya-pri-polikistoze-yaichnikov.html

Лапароскопия при поликистозе яичников

Лапароскопия – это распространённая в современной медицине диагностическая и лечебная процедура, используемая при лечении или обследовании органов, расположенных в брюшной полости.

Этот малоинвазивный метод существенно облегчает работу врачей, поскольку как бы высока ни была квалификация доктора, каким бы большим ни был его опыт, диагностирование заболеваний и патологических очагов в тазовой области и брюшине сопряжено со сложностями.

В гинекологии лапароскопия при поликистозе яичников помогает не только вовремя поставить точный диагноз, но и провести оперативное лечение, более эффективное и щадящее, нежели существовавшие ранее методики.

В чём состоит метод лапароскопии

Лапароскопия относится к оперативной методике, так как для её проведения необходимо разрезать брюшную стенку в одном или двух (реже более) местах. В один из разрезов вводится инструмент под названием лапароскоп.

Он представляет собой очень тонкую оптическую трубку с объективом на одном конце и окуляром на другом. Также лапароскоп может быть оснащён крошечной видеокамерой, которая будет передавать на монитор изображение органов и самой абдоминальной полости.

При необходимости через другой разрез вводится инструмент, необходимый для проведения нужных в данном случае манипуляций.

Длина разрезов несколько миллиметров, их можно сравнить с проколами иглой большого диаметра.

Это обеспечивает прекрасный косметический эффект по сравнению с другими оперативными методами, при которых длина разрезов намного больше, а остающиеся даже самые аккуратные швы всё равно с эстетической точки зрения не удовлетворяют женщину. Особенно это касается лапаротомии – ревизии органов брюшной полости через широкий разрез.

Для улучшения качества видимости и для облегчения ревизии в брюшную полость через разрез закачивается нужное количество углекислого газа – живот как бы «накачивается», тем самым увеличивается объём брюшины, что обеспечивает врачу больший оперативный простор и лучший обзор.

Лапароскопия при синдроме поликистозных яичников

В гинекологии поликистоз диагностируется у каждой десятой женщины, обратившейся к врачу по поводу бесплодия. Лечение мультифолликулярности яичников с помощью консервативных методов не всегда успешно, а старые методы оперативного лечения травматичны.

Лапароскопия при поликистозе яичников позволяет не только диагностировать заболевание с высокой точностью, но и удалять множественные кисты и восстанавливать нормальное функционирование органов.

В зависимости от того, в каком состоянии находятся яичники, могут проводиться определённые лапароскопические вмешательства:

• декортикация,
• каутеризация,
• эндотермокоагуляция,
• электродриллинг,
• клиновидная резекция.

При всех этих операциях удаляются кистозно-изменённые фолликулы и создаются условия для наступления овуляции.

Декортикация

Для этой оперативной методики вместе с лапароскопом в брюшную полость вводится игольчатый электрод, с помощью которого с яичников снимается плотный наружный слой, в котором усиленно вырабатывается андроген.

Именно эта склерозированная белковая оболочка не позволяет яйцеклетке покинуть яичник, так как фолликул при такой плотности верхнего слоя не может нормально вырасти и полноценно вызреть, а стенка фолликулярной полости не может разорваться, оставляя созревшую яйцеклетку внутри яичника.

Также производится пункция кистозно-изменённых фолликулов. После такой лапароскопической операции созревшая яйцеклетка беспрепятственно выходит за пределы фолликулярной полости.

Каутеризация

Эта операция назначается тогда, когда в ткани яичников отсутствует возможность формирования нормальных фолликулов.

При каутеризации в разрез в брюшной стенке вводится специальный микрохирургический инструмент, с помощью которого врач делает на яичнике несколько (от шести до восьми) круговых надрезов, глубина которых 1 сантиметр.

Делается это для того, чтобы после операции в тех местах, где были произведены радиальные надрезы, выросла новая ткань, здоровая. В ней будут расти и созревать «правильные» фолликулы.

Клиновидная резекция

Данная лапароскопическая операция назначается в тех случаях, когда при синдроме поликистозных яичников нужно облегчить выход здоровой яйцеклетке из разросшегося яичника. Такая резекция применяется, если ткань разрастается чрезмерно, до двух третей объёма.

Для этого из полюса яичника иссекается небольшая клиновидная частица ткани таким образом, чтобы саму яичниковую ткань задеть минимально, а вырезать побольше капсульной ткани. Использование электроножа при этой процедуре ограничено. После клиновидной резекции назначается вспомогательная гормонотерапия для восстановления репродуктивной функции.

Этот метод применяется реже остальных, поскольку по сравнению с другими методиками он более травматичен.

Эндотермокоагуляция

С помощью лапароскопии в ткань яичников на глубину сантиметра вводится электрод, который выжигает миниатюрные отверстия в теле органа на небольшом (около 10 см) расстоянии друг от друга. Всего делается не более 15 прижиганий. Эта процедура помогает приостановить усиленную выработку яичниками андрогенов. Операция эта менее травматична, чем клиновиная резекция.

Электродриллинг

Суть электродриллинга заключается в поверхностном прижигании и, соответственно, удалении с помощью электрического тока множественных кист на яичниках. Также методом дриллинга проделываются небольшие отверстия в уплотнённой белковой оболочке яичников, после чего облегчается выход из фолликула созревшей яйцеклетки.

Что нужно делать перед лапароскопией

Перед лапароскопической операцией нужно пройти ряд обследований, в том числе:

• сдать по направлению врача анализы крови (клинический), кала и мочи (общий),
• сделать флюорографию,
• сделать электрокардиограмму,
• пройти УЗИ органов таза.

Рекомендуется не есть за восемь часов до операции.

Терапевт должен дать заключение об отсутствии противопоказаний к данному оперативному вмешательству.

Когда лапароскопия противопоказана

Противопоказания к этой операции могут быть абсолютными и относительными. К абсолютным относятся:

• кома и другие терминальные состояния,
• сердечно-лёгочные патологии,
• гнойный перитонит.

Относительные противопоказания:

• III-IV степень ожирения,
• повышенная или пониженная свёртываемость крови,
• беременность на поздних сроках,
• общие воспаления и инфекции,
• наличие в анамнезе полостных операций, проведённых в последние 3 месяца.

Что нужно делать после лапароскопии

После лапароскопии яичников при поликистозе женщина должна первые сутки находится в стационаре под наблюдением врачей. Более длительное пребывание в медицинском учреждении нецелесообразно: лапароскопия относится к малотравматичным операциям, постельный режим после неё не требуется, равно как и обезболивание с помощью сильнодействующих препаратов.

Но следует соблюдать ряд предосторожностей, в том числе:

• избегать чрезмерных физических нагрузок,
• исключить тепловое воздействие на область яичников.

Если после процедуры возникают болезненные ощущения в яичнике или несколько дней держится повышенная температура – нужно обратиться к врачу. Самолечение может привести к тяжёлым последствиям.

Похожие записи

Источник: http://GormonOff.com/zabolevanija/reproductive/laparoskopiya-pri-polikistoze-yaichnikov

Лапароскопия при поликистозе яичников

Лапароскопия — операция, которая успешно применяется для лечения поликистоза яичников и позволяет многим женщинам решить проблему бесплодия.

В 1935 году было описано состояние, когда месячные кровотечения отсутствовали, а поверхность яичников была покрыта множественными кистами. В честь ученых, открывших это заболевание, его назвали синдром Штейна-Левенталя.

Другие названия — поликистоз яичников, синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

Преимущества метода:

• Минимальная травматизация.
• Меньший риск возникновения осложнений (спаечного процесса, внутренних кровотечений, воспалительного процесса).
• Быстрый период восстановления.
• Минимальные осложнения, связанные с расхождением швов.
• Хороший эстетический эффект (послеоперационные швы практически незаметны).

Виды операций

В зависимости от целей, объема операции и применения определенной технологии лапароскопию разделяют на следующие виды:

1. Диагностическая. Показана при сомнении относительно диагноза поликистоза. Может сразу перейти в лечебную лапароскопию при обнаружении показаний.
2. Декортикация яичников. Удаление верхнего плотного слоя, после чего стимулируется рост и созревание фолликулов.
3. Каутеризация. С помощью лазера на поверхности яичника делают насечки в тех местах, где расположены кисты. Жидкость из кист выливается. В области разрезов со временем образуется здоровая ткань с созревающими фолликулами.
4. Клиновидная резекция. Удаление части органа вместе с расположенными в его ткани кистами.
5. Электротермокоагуляция. В ткани яичника делают несколько отверстий на глубину 1 см.
6. Электродриллинг. Прижигание кист электрическим током.

Подготовка

Оперативное удаление кист яичников проводят независимо от дня менструального цикла. Противопоказана лапароскопия только во время месячного кровотечения, из-за риска большой кровопотери.

Последний прием пищи перед операцией — в 18:00 накануне. Пить разрешают до 22:00 вечера. Затем есть и пить категорически запрещено. Если этим пренебречь, то во время вмешательства под общим наркозом есть риск попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

Вечером накануне и утром перед операцией необходимо опорожнить кишечник с помощью очистительной клизмы.

Как проходит операция

Любой вид лапароскопии проводят под общим наркозом. В передней брюшной стенке делается четыре разреза (1-2 см), через которые вводят камеру и инструменты хирурга.

В полость малого таза закачивается углекислый газ для улучшения визуализации органов. Врач проводит все необходимые манипуляции в зависимости от вида вмешательства. Продолжительность операции — 40 минут — 1,5 часа.

Это видео расскажет о проведении лапароскопической операции по каутеризации яичника.

Другие виды операций проходят аналогичным способом.

Период после лапароскопии

• Для благоприятного исхода любой операции важно не только мастерство хирурга и применение современных технологий.
• Половину успеха составляет гладко протекающий послеоперационный период, соблюдение рекомендаций врача и отсутствие осложнений.
• Для этого в стационаре после лапароскопии применяют комплекс режимных и медикаментозных мероприятий.

1. После успешной операции женщине разрешается вставать в тот же день вечером. Рекомендуется ходить по палате и в последующие дни нахождения в стационаре.

2. Через 6 часов разрешается первый прием жидкой пищи. На следующий день пациентов переводят на обычную диету, только более мелкими порциями 5-6 раз.
3. В первые два дня может беспокоить неприятное ощущение в животе, которое связано с остатками углекислого газа.

   Худые пациентки могут испытывать незначительную боль в области передней брюшной стенки, голеней, плеч и шеи. Затем газ рассасывается и боль проходит.

4. Поскольку лапароскопия относится к малоинвазивным вмешательствам, боль в области послеоперационных швов не характерна.

   У пациенток с пониженным порогом чувствительности в первые сутки могут возникать болевые ощущения, которые снимаются ненаркотическими анальгетиками.

5. Применение антибиотиков в послеоперационном периоде показано только при наличии воспаления в органах малого таза и при большом объеме резекции яичников.

6. Из препаратов обязательно назначают антикоагулянты для профилактики тромбозов.
7. Выписывают пациентов через 2-7 дней после операции. Это зависит от вида лапароскопии и особенностей организма женщины.

Период восстановления

В течение месяца следует отказаться от секса (за исключением орального), занятий спортом и физическим трудом. Питание в это время должно быть диетическим — без острого, соленого, жирного, пряного и алкоголя. Три месяца нельзя поднимать тяжести более трех килограммов.

В течение 3 месяцев пациенткам назначают лечение для восстановления функции яичников. Только после этого следует планировать беременность. Сама операция является стимулирующим фактором, поэтому во многих случаях помогает женщине вылечить бесплодие.

Если работа женщины не связана с физическим трудом, то приступить к ней можно сразу после выписки из стационара. Больничный лист выписывают на на весь период пребывания в больнице плюс 7-10 дней после выписки.

Где сделать лапароскопию

Большинство современных гинекологических клиник и медицинских центров обладают необходимым оборудованием для проведения лапароскопии. Ниже приводятся несколько адресов Московских стационаров, которые предлагают эту операцию.

1. Центр репродукции и планирования семьи (при международном фонде охраны матери и ребенка). Ул.Земляной вал, д.62 (м.Таганская), тел: (499) 370-02-68. Цена — 69000 рублей.
2. Профессорская клиника «Мака-мед». Ул.Клары Цеткин, д.33, корп.25 (м.Войковская), тел. (495) 450-10-51, (925) 589-49-62. Цена — 35000-40000 рублей.
3. Клиника «Семейная». Хорошевское шоссе, д.80 (м.Полежаевская), тел: (499) 705-39-99. Цена — 40000 рублей.

Источник: http://ginomedic.ru/ginekologiya/polikistoz/laparoskopiya-pri-polikistoze-yaichnikov.html

Лапароскопия при СПКЯ

Синдром поликистозного яичника является одной из наиболее распространенных проблем, которые встречаются в гинекологии и приводят к развитию бесплодия.

До сих пор неизвестны причины и механизм развития данной патологии.

На сегодняшний день большая роль в проведении диагностики и терапии отдана лапароскопии, благодаря которой многие женщины получили шанс обретения счастливого материнства. В этой статье подробно о лапароскопии при СПКЯ.

Что такое СПКЯ

СПКЯ относится к разряду гормональных расстройств, от которого страдают женщины детородного возраста. Данная патология характеризуется наличием большого количества фолликул, кист малого размера, которые заполнены жидкостью. Фолликулы состоят из неразвившихся яйцеклеток, находящихся в оболочке яичника.

При синдроме поликистоза яичника развиваются следующие последствия:

• Бесплодие возникает из-за отсутствия овуляции. Менструальные выделения могут совсем не быть или приходят довольно редко. Кроме того, наступление беременности невозможно из-за того, что заболевание часто перерастает в фолликулярную кисту.
• Задержка менструального цикла основывается на его удлиненном первом этапе. При этом из большого количества фолликул не происходит выделение доминантного.
• Повышенный уровень тестостерона, который возникает из-за нарушенной функции яичника, надпочечников, продуцирующих повышенное число андрогенов. Это превышение приводит к замедлению созревания яйцеклетки, увеличивает слой эндометрия.
• Появление боли в области малого таза. Дискомфорт обычно наблюдается в середине менструального цикла во время увеличения в размерах фолликул.
• Боль в груди. На протяжении всего цикла груди становятся более чувствительными, женщины ощущают покалывание, набухание.

Назначение лапароскопии

При заболевании СПКЯ у женщины фиксируется пониженная восприимчивость к инсулину, регулирующему в крови объем сахара.

Кровеносная система содержит повышенный объем андрогенов, которые нарушают функционирование яичников.

Этот гормон оказывает негативное воздействие на овуляцию, при этом яйцеклетки не имеют возможности нормального развития. Это приводит к формированию поликистоза яичников.

При СПКЯ лапароскопия проводится в качестве диагностического и терапевтического метода. Во время проведения диагностической лапароскопии гинекологом при помощи специального инструмента берется небольшой кусочек ткани яичника. Далее полученный образец отправляют на гистологию. К сведению: данный метод диагностики обычно назначается женщинам, страдающим от кровотечений между месячными.

Лечебная лапароскопия

Перед проведением лапароскопии при СПКЯ женщине назначается медикаментозная терапия. Прежде всего, при наличии повышенной массы тела необходимо избавиться от ожирения, нормализовать метаболические процессы, добиться нормального менструального цикла.

Если женщина нечувствительна к консервативному лечению, то ей назначается лапароскопическое вмешательство, которое проводится несколькими способами. Прежде всего это процесс декортикации яичников, используемый для устранения фактора, который препятствует овуляции яйцеклетки. Взятый во время операции материал отправляют на гистологию.

С успехом лечится лапароскопией бесплодие при СПКЯ

Кроме того, широко известно нанесение насечек, которое позволяет восстановить детородную функцию. Хирургом производятся насечки, обеспечивающие разрыв фолликул во время созревания яйцеклеток.

Лапароскопия СПКЯ проводится посредством трех проколов, диаметр которых не превышает 10 мм. Через получившиеся отверстия к внутренним органам опускаются инструменты, необходимые для процедуры. Весь ход операции отображается на экране монитора.

По завершении операции вынимаются инструменты и зашиваются отверстия.

Подготовка к лапароскопии

Любое хирургическое вмешательство, в том числе и лапароскопия, нуждается в тщательной подготовке женщины. Прежде всего ей необходимо пройти стандартное обследование, включающее в себя:

Когда можно купаться после лапароскопии?

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• флюорографию;
• анализ биохимического состава крови;
• кровь на выявление ВИЧ-инфекции, сифилиса;
• коагулограмму;
• ЭКГ.

После сдачи всех анализов назначается день проведения лапароскопической операции. Данное вмешательство может проводиться в любой день менструального цикла, исключением является наличие месячных выделений. Перед операцией после 7 часов вечера женщине не рекомендуется есть, пить нельзя после 22 часов. Также накануне пациентке делается клизма и бреется лобок.

Преимущества метода

К преимуществам лапароскопической операции при поликистозе яичников относятся:

• отсутствие гиперстимуляции яичников, приводящей к многоплодной беременности;
• вероятность удаления сопутствующих патологий, которые обнаруживаются в ходе операции;
• минимальное травмирование;
• более скорое восстановление после вмешательства;
• высокий шанс полностью восстановить менструальный цикл, повышающий возможность зачатия.

Однако лапароскопия, как и другие методы хирургического вмешательства, имеет некоторые ограничения по своему проведению. К которым относятся наличие менструальных выделений, период воспалительного процесса, нарушенная свертываемость крови, тяжелое состояние женщины.

Вмешательство требует высокой квалификации хирургов

Восстановление после лапароскопии

После лапароскопического вмешательства на протяжении месяца идет восстановительный период. Для того чтобы процесс реабилитации прошел без разного рода осложнений, необходимо соблюдать следующие несложные рекомендации:

• назначается половой покой, который продолжается на протяжении 30 дней после вмешательства;
• под запретом находятся физические нагрузки, в течение месяца не рекомендуется поднимать тяжести более 3 кг.;
• запрещается употреблять острые, соленые блюда;
• не менее месяца нельзя употреблять алкоголь в любом его виде;
• прием витаминных комплексов позволяет улучшить общее состояние женщины.

Совет: чтобы ускорить процесс реабилитации, можно пройти курс физиотерапии. От 5 до 14 дней у женщины возможно появление незначительных кровянистых, слизистых выделений. Это нормально после лапароскопии, если же выделения стают более обильными и продолжительными, тогда необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Чаще всего лапароскопия не приводит к сбою менструального цикла. Однако месячные могут задержаться на несколько дней, что является нормальной реакцией организма на оперативное вмешательство.

Через 2 недели после лапароскопии у женщины происходит овуляция, которая определяется при помощи использования тестов или измерения базальной температуры. Обычно беременность наступает в течение 12 месяцев после операции. Однако, если по истечении времени не произошло зачатие, то шансы наступления желательной беременности существенно снижаются.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/laparoskopiya-spkya

Декортикация яичников: что это, подготовка, как проводится

Декортикация яичников – это лапароскопическая операция, которая проводится для лечения поликистоза с образованием плотной склерокистозной оболочки на яичнике. Именно под этой оболочкой придатка находятся множественные фолликулы, мешающие овуляции.

Суть декортикации состоит в удалении наружного плотного слоя измененной белковой оболочки яичника.

Подготовка к декортикации яичников

Перед хирургическим вмешательством необходимо провести ряд анализов. Пациентке делают УЗИ для точного определения наличия поликистоза, также сдается общий анализ крови (для исключения воспалительного процесса) и на гормоны (ФСГ, ЛГ, прогестерон, тестостерон, эстрадиол).

Обязательно берутся пробы на ВИЧ, сифилис, СПИД. Делают кардиограмму сердца, это необходимо из-за того, что операция проводится под общим наркозом.

Вечером накануне операции не рекомендуется есть, а утром нельзя даже пить воду. Перед началом декортикации делают очистительную клизму.

Как проводится декортикация

Операция проводится методом лапароскопии. Женщине делают общий наркоз, устанавливается капельница для внутривенного введения необходимых препаратов, на грудную клетку крепятся электроды, через которые контролируется сердечная деятельность.

На животе делается 3 прокола, через которые вставляется лапароскопическая аппаратура. Через первый в брюшную полость вводится около 3-х л углекислого газа, чтобы отодвинуть матку и освободить нужное пространство для оперативного вмешательства. Через второй вставляется датчик, транслирующий изображение на монитор компьютера, а через третий непосредственно проводится декортикация.

Для выполнения декортикации сначала намечаются границы удаляемого плотного белкового слоя яичника. Разрез ведется на всю глубину слоя до появления фолликулов. Их затем прокалывают иглой, а края ушивают нитями. Эта процедура помогает убрать фактор, препятствующий овуляции. Ткани, которые были удалены с яичников, отправляются на гистологическое исследование.

Реабилитация и дальнейший прогноз

Восстановительный период после декортикации проходит быстро и практически безболезненно.

Небольшой дискомфорт в виде тянущих болей на месте проколов может наблюдаться в первые часы после отхода от наркоза. В это время можно принимать обезболивающие препараты.

Уже через несколько часов после операции можно вставать с кровати и ходить, что препятствует послеоперационным проблемам с кишечником.

Выписывают женщину из медицинского учреждения, как правило, на следующий день, и дальнейшее восстановление проходит уже в домашних условиях.

На протяжении первой недели места проколов нужно обрабатывать антисептиками и накладывать стерильные повязки. Нельзя принимать горячий душ и лежать в ванне. В течение 2-3-х недель нельзя заниматься спортом, также запрещен половой акт.

При возникновении болей, повышения температуры нужно незамедлительно обратиться к врачу, так как это может быть послеоперационное воспаление.

Декортикация придатков позволяет в короткие сроки восстановить овуляцию и менструальный цикл. Иногда назначают гормональные препараты, чтобы восстановить выработку половых гормонов. Беременеть после такой операции можно уже через 2-3 месяца.

Источник: https://oyaichnikah.ru/operatsii/dekortikaciya.html

Лапароскопия кисты яичника

Что такое киста яичника?

Киста — это полое опухолевидное новообразование, содержащее жидкость. Отличается доброкачественным характером, редко переходит в злокачественную опухоль.

Кисты яичников есть у 30% женщин с установившимся циклом, у 50% — с нерегулярным, и у 6% — в климаксе. В подростковом возрасте нормой считаются функциональные кисты, возникающие в процессе полового созревания.

Самыми распространенными в фертильном возрасте являются функциональные кисты. Они возникают в зависимости от времени цикла и обычно безопасны. Различают два их вида:

• Фолликулярная возникает при сбоях в работе гормональной системы (чаще при стрессе, недосыпании и голоде), обнаруживается в первые 14 дней цикла. Ее размер составляет 4-6 см в диаметре. При наличии такой кисты цикл может пройти без овуляции. Чаще всего фолликул, созревание которого нарушено, рассасывается.
• Лютеиновая киста формируется, если нарушается процесс образования и рассасывания желтого тела. Такие кисты обнаруживаются во второй фазе цикла, их размеры 6-8 см в диаметре.

При обнаружении функциональных кист яичников применяют выжидательную тактику, так как они чаще всего через 2-3 менструальных цикла исчезают сами. Никакого лечения не требуется.

Кроме функциональных кист, существует еще ряд кистозных опухолей яичников:

• параовариальная;
• эндометриоидная;
• муцинозная;
• дермоидная и др.

Муцинозные и эндометриоидные кисты в значительной степени склонны к злокачественному перерождению.

Множественные кистозные образования в ткани яичников называются поликистозом яичников.

Почти всегда кисты обнаруживаются случайно на осмотре у гинеколога или на УЗИ, жалоб у пациенток обычно не бывает.

Методы лечения кисты яичника

Когда в яичнике обнаруживают кистовидные образования и нет экстренной ситуации, требующей немедленного реагирования, – разумно не торопиться с лечением. Стоит понаблюдать: через 2 месяца (не раньше!) в начале цикла нужно сделать повторное УЗИ – чаще всего кисты рассасываются сами, если они относятся к функциональным.

Если киста не уменьшается или увеличивается, требуется вмешательство:

• Консервативная терапия. Применяется для лечения функциональных кист: назначаются комбинированные гормональные контрацептивы с целью остановки роста кисты и ее уменьшения. Препараты назначает только врач.
• Операция по удалению кисты яичника проводится при наличии показаний. Пункция кисты, лапаротомия и лапароскопия – методы хирургического удаления кисты яичника.

Пункция кисты совершается через прокол влагалища под контролем УЗИ. Применяется нечасто.

Лапаротомия — это классическая полостная операция с разрезом передней брюшной стенки. Операция травматична, после нее требуется длительное и болезненное восстановление. Плюс лапаротомии – она удобна для хирурга и не требует сложного оборудования.

Лапароскопия – щадящий метод, при котором все манипуляции производятся через несколько небольших отверстий под контролем видеокамеры. Швы и шрамы почти незаметны. Плюсы этого метода: малая травматичность и высокая точность работы хирурга. Быстрая реабилитация после лапароскопии позволяет пациентке легко вернуться к повседневной жизни. Риски последствий гораздо ниже.

В интернете есть много описаний домашних методов лечения кисты яичника. Необходимо понимать, что эффективность народных способов не доказана, и время для обращения за профессиональной помощью может быть утрачено. Применение народных методов лечения при наличии показаний для хирургического вмешательства опасно для жизни.

Показания к лапароскопии

Решение об операции принимается:

• если консервативное лечение показало неудовлетворительные результаты;
• при перекруте ножки образования;
• при большом размере кисты – от 6 см в диаметре;
• при стремительном росте образования;
• при эндометриоидной, муцинозной, дермоидной кистах яичников;
• при риске перерождения кисты в рак.

Показания к полостной операции: разрыв кисты, подозрение на злокачественное новообразование.

Подготовка к операции

Подготовка к операции по удалению кисты яичника требует амбулаторного обследования пациентки.

Анализы перед лапароскопией кисты яичника:

• общий анализ мочи;
• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• анализы на инфекции: RW, гепатит В и С, ВИЧ;
• группа крови и резус-фактор;
• мазок из влагалища на флору;
• флюорография или рентгенография легких;
• УЗИ органов малого таза;
• ЭКГ;
• коагулограмма.

Необходимость МРТ или КТ, анализа крови на гормоны определяет врач.

Как подготовиться к лапароскопии кисты яичника:

• за 2-3 дня до операции исключить из рациона бобовые, черный хлеб, капусту, газировку;
• вечером перед операцией больной необходимо сделать клизму;
• ужин накануне не позднее 18:00, после 22:00 запрещается пить;
• волосяной покров с низа живота должен быть удален;
• запрещается наносить на кожу живота любые кремы, мази и лосьоны;
• перед операцией требуется надеть компрессионные антиварикозные чулки для профилактики возникновения тромбов в венах ног;
• пациентка подписывает согласие на операцию и проходит консультацию с анестезиологом.

Противопоказания

Лапароскопию не проводят, если у пациентки выявлены следующие заболевания и состояния:

• обострение кардиологической патологии и бронхиальной астмы;
• ОРВИ или грипп, возникшие менее месяца назад;
• сильная степень ожирения (3-4 степень);
• нарушение свертывания крови;
• любая полостная операция, совершенная меньше полугода назад;
• злокачественное новообразование яичника;
• наличие крови в брюшной полости;
• кровотечение;
• большое количество спаек;
• гнойничковые высыпания на коже живота.

В ряде случаев операция может быть проведена после выздоровления. В других ситуациях лапароскопия полностью противопоказана, и без полостной операции не обойтись.

Как проходит лапароскопия?

Пациенток, которым предстоит хирургическое вмешательство, интересует, как проходит лапароскопическая операция по удалению кисты яичника, и сколько времени она длится.

При лапароскопии последовательно выполняются этапы:

1. Перед операцией больной делают инъекцию успокаивающего препарата (премедикация).
2. Анестезиолог дает общий наркоз (обычно масочный).
3. Операционный стол наклоняют в сторону головы пациентки, чтобы кишечник облегчил доступ к яичникам.
4. Операционное поле обрабатывают.
5. В животе около пупка делают прокол, через который нагнетают углекислый газ в брюшную полость. Это нужно для того, чтобы осторожно подвинуть другие органы и создать место для действий хирурга.
6. В этот же прокол вводится лапароскоп – видеокамера с фонариком, изображение с которой поступает на монитор. Лапароскоп двигают к малому тазу.
7. Под его контролем по бокам живота делают два прокола, в которые вводят специальный манипулятор с инструментами.
8. Производится осмотр яичников.
9. Глядя на монитор, хирург удаляет кисту. В процессе лапароскопии хирург может опорожнить кисту, иссечь участок яичника с кистой или удалить яичник целиком. Объем манипуляций определяется размером и видом кисты и состоянием яичника. У фертильных пациенток стараются сохранить ткань яичника. После менопаузы яичник может быть полностью удален без негативного влияния на здоровье, так как половые гормоны уже не синтезируются.
10. Иногда бывает (редко), что принимается решение о лапаротомии – тогда врач извлекает все оборудование и начинает обычную операцию.
11. Когда операция проведена, врач убеждается в отсутствии кровотечения, промывает полость антисептиком, извлекает инструменты.
12. Углекислый газ удаляется из брюшной полости.
13. Проколы зашивают, в один из них вставляют дренаж, чтобы обеспечить отток жидкости.
14. Накладывают повязки.
15. Анестезиолог выводит пациентку из наркоза.
16. Больную переводят в палату. Пребывания в отделении реанимации обычно не требуется.
17. Содержимое кисты яичника отправляют на гистологию – это позволяет понять склонность образования к перерождению в злокачественное.

Лапароскопия длится около 40-50 минут – это очень мало по сравнению с лапаротомией. Видео всей операции по удалению кисты яичника легко можно найти в интернете.

Особенности удаления разных кист

Категории кист, при которых показана лапароскопия:

• Эндометриоидная. Образуется из эндометрия матки, наполнена густой свернувшейся кровью, при попадании которой в брюшную полость развивается опасное состояние — перитонит. При лапароскопии эндометриоидной кисты ее опустошают и прижигают участки разрастания электродами.
• Параовариальная. Опухоль, которая образуется из придатка яичника. Этот вид кисты сам не исчезает и всегда требует операции. После удаления параовариальной кисты рецидивов не бывает, пациентка быстро восстанавливает репродуктивную функцию.
• Дермоидная (тератома). Образуется в яичнике из зародышевой ткани и может содержать частицы волос, ногтей, зубов, кожи. Она увеличивается в размерах и со временем начинает повреждать органы. При обнаружении тератомы лапароскопия рекомендуется как можно быстрее. Если провести операцию своевременно, прогноз благоприятный.
• Синдром поликистозных яичников. Это заболевание не лечится консервативно. В зависимости от состояния пациентки применяют разные методики лапароскопии. Декортикация яичников: верхний слой яичника срезается специальным электродом, после чего яйцеклетки могут беспрепятственно выходить из фолликулов. Каутеризация яичников: хирург делает насечки на яичниках, чтобы облегчить выход яйцеклеток. Клиновидная резекция яичников: вырезается треугольный кусок ткани яичников. Эндотермокоагуляция: электродом выжигаются отверстия на поверхности яичника. Электродриллинг: кисты удаляют электрическим током. Хирург выбирает метод в зависимости от особенностей пациентки и течения заболевания.
• Киста при беременности. Если при беременности обнаруживается киста яичника, это пугает будущих родителей. В большинстве случаев кисты не представляют опасности для здоровья матери и плода. Если показана операция, лапароскопия является лучшим вариантом.

Восстановление пациенток после лапароскопии кисты яичника проходит спокойно. Швы обрабатываются каждый день. Врач может назначить физиопроцедуры, но не обязательно.

Состояние после операции

Вставать с постели, осторожно двигаться и есть можно вечером в тот же день. Выписка происходит через 1-3 дня. Больничный лист после лапароскопии дают на 10 дней, но при желании пациентки и отсутствии жалоб закрывают раньше. Восстановительный период после лапароскопии кисты яичника составляет один месяц. Все это время нужно соблюдать рекомендации врача.

Диета

Через 6 часов после операции можно пить и есть легкую жидкую пищу.

Меню после лапароскопии кисты яичника нужно сделать легким для пищеварения: пюре, каши, тушеные овощи, нежирный бульон, сухарики, кисломолочные продукты, котлеты на пару, вода без газа.

Запрещены к употреблению: жареное, жирные продукты, копченые, острые и слишком соленые блюда, сладости, шоколад, куриные яйца, сырые овощи и фрукты, бобовые.

Алкоголь после лапароскопии можно пить не раньше, чем через месяц, а лучше — через два.

Ограничения

После лапароскопии кисты яичника есть ограничения в течение 4-6 недель:

• Посещение сауны, солярия, бассейна, секс и спорт запрещены.
• Нельзя заниматься физическим трудом. Запрещено поднимать тяжести больше 3 кг.

Лечение

Лечение после лапароскопии функциональных кист яичника направлено на предотвращение воспалительных процессов, поэтому назначается курс антибиотиков и витаминотерапия.

После операции по поводу кист других видов необходим курс гормональной терапии.

Последствия и возможные осложнения

• Наиболее частые осложнения после лапароскопии яичника – болевой синдром, повышение температуры, выделения из влагалища.
• После операции под кожей может остаться небольшое количество углекислого газа, он доставляет дискомфорт, но сам рассасывается и неопасен.
• Могут быть кровотечения в местах надрезов.
• Могут образовываться спайки, но после лапароскопии это редкое явление.

Боли

Боли после лапароскопии кисты яичника – очень частая жалоба больных. Болезненные ощущения могут возникать в местах отверстий и в районе правой стороны тела – это остатки углекислого газа, которые не успели рассосаться и раздражают диафрагму. Также могут болеть мышцы и отекать ноги. Если боли очень беспокоят пациентку, врач назначает обезболивающее.

Подъем температуры

Температура выше 37° после лапароскопии кисты яичника может говорить о наличии инфекции – требуется незамедлительное обращение к врачу.

Вагинальные выделения

После лапароскопии часто бывают кровянистые выделения и обильные месячные. Это нормальные явления.

Если выделения беспокоят – необходима консультация врача, это может быть признаком инфекции.

Беременность после операции

Беременность после лапароскопии кисты возможна в следующем месяце. После операции удаления функциональных кист допускается зачатие после ближайшей менструации. После хирургического вмешательства по поводу остальных новообразований требуется контрацепция на время медикаментозного послеоперационного лечения.

Стоимость

Лапароскопия — недешевая операция. Ее цена в Москве составляет от 25 тысяч рублей, в России — от 10 тысяч.

Источник: https://DrLady.ru/operations/laparoskopija-po-udaleniju-kisty-jaichnika.html