Месячные после лапароскопии: когда начинаются, почему они обильные и болезненные

Для лечения многих серьезных гинекологических заболеваний или их диагностики, применяют лапароскопический метод. Месячные после проведения лапароскопии яичников, протекают у каждой женщины в зависимости от её индивидуальных особенностей.

Для профилактики ранних осложнений, необходимо следить за изменениями в организме и возможными нарушениями менструального цикла, которые могут появиться после хирургического вмешательства.

Лапароскопия редко ведет к неблагоприятным последствиям, но при выявлении отклонений, требуется консультация специалиста.

Лапароскопия в качестве хирургического лечения и диагностического метода исследования

Лапароскопия – современный, малоинвазивный метод хирургии. Лапароскопическая операция хорошо востребована в гинекологии при заболеваниях яичников. С помощью неё может проводиться:

  • резекция (удаление части яичника);
  • аднексэктомия (удаление всего органа);
  • цистэктомия яичника (вылущивание кисты с сохранением органа).

Такие операции используются для лечения кисты, поликистоза, других видов образований. Лапароскопия позволяет диагностировать, выявить наличие заболевания, а также взять биопсию.

Лапароскопия яичника — хирургическая операция, требующая от хирурга скрупулёзности, внимательности. Удаление патологических образований должно производиться с помощью специального медицинского оборудования, а целостность здоровой части яичника не должна быть повреждена.

Лапароскопия во время месячных

Месячные после лапароскопии: когда начинаются, почему они обильные и болезненныеКатегорически нельзя проводить лапароскопическое вмешательство во время десквамации эндометрия (период менструального кровотечения), потому что у женщины меняются показатели коагулограммы. Что означает снижение свертываемости крови. При хирургических манипуляциях, вследствие повреждения сосудов, кровопотеря неминуема. Следовательно, чтобы не допустить большой кровопотери, на фоне такого физиологического состояния, проведение данной процедуры недопустимо.

Читайте также  Цель проведения цистэктомии яичника

Изменения менструального цикла и влияние на женский организм лапароскопии

Каждый женский организм своеобразно реагирует на подобную операцию. Бывают случаи, когда процедура приводит к восстановлению месячных, в других случаях изменений не наблюдаются. Всё зависит от локализации операции.

В первый послеоперационный день появляются кровянистые выделения, длительность которых в норме составляет два или три дня. Далее, выделения приобретают желтый оттенок. При отсутствии болевых ощущений, естественным процессом является сдвиг, задержка менструального цикла и обильные месячные.

Смещение цикла

Месячные после лапароскопии: когда начинаются, почему они обильные и болезненныеКак считают специалисты, первый день месячных – день проведения операции. Чаще всего месячные начинаются, как при обычном цикле женщины. Характер выделений кровянисто-слизистый, без явных изменений. Длительность их может составлять от двух до трёх недель, что совершенно нормальный процесс. Но если выделения стали зеленого или коричневого оттенка, с неприятным запахом, сопровождающиеся болью внизу живота, то это начало проявления воспаления или инфекции.



Задержка менструации

Месячные после лапароскопии: когда начинаются, почему они обильные и болезненныеЕсли менструальный цикл задерживается на две или три недели, то беспокоиться не стоит, так как цикл восстановится и стабилизируется в течение времени. Причина такого нарушения — эмоциональное перенапряжение пациентки перед самой операцией, либо после воздействия наркоза. После лапароскопии яичников и маточных труб, месячные могут не появляться долгий период времени.



Обильные выделения во время месячных

Заживление поврежденного яичника происходит значительно дольше кожных покровов. Поэтому обильные, яркие месячные без признаков воспаления, при первой менструации после хирургического вмешательства, не являются нарушением.

Месячные после лапароскопии: когда начинаются, почему они обильные и болезненные

Если обильные месячные затянулись, то это свидетельствует о внутреннем кровотечении. Посещение врача в таком случае необходимо!

Особенности восстановления менструального цикла после лапароскопии

Для реабилитации женского организма, профилактики осложнений после устранения новообразования, пациентка должна оставаться в стационаре. Время выписки определяет врач. Обычно она не задерживается дольше суток, если ее здоровью ничего не угрожает, а результат проведенного ультразвукового исследования удовлетворителен.

Читайте также  Лапароскопическая операция при поликистозных яичниках

Месячные после лапароскопии: когда начинаются, почему они обильные и болезненныеЖенщина может почувствовать, что во время месячных после выполнения лапароскопии болит яичник, заметить незначительные выделения коричневого цвета. Данные симптомы, как правило, проходят через один или два дня. Поэтому средства снимающие боль выписываются нечасто.

После выписки, в течение двух недель целесообразно снизить физические нагрузки, употребление алкогольных напитков и прием тяжелой пищи. Благоприятное действие на организм женщины оказывает свежий воздух и соблюдение полового покоя. Соблюдение рекомендаций приведёт к скорейшему выздоровлению пациентки.

Менструация после удаления образований

При появлении новообразований на яичниках и женских патологий, чтобы снизить риск бесплодия или повысить шансы на беременность в большинстве случаев назначается лапароскопия. Благодаря данной операции возможно лечение:

  • кистозного образования;
  • эндометриоза яичника;
  • поликистоза;
  • спаечного процесса и других патологических образований.

Лечение эндометриоза

Эндометриоз — заболевание, которое диагностируется и лечится лапароскопией. После лечения данной патологии именно этим методом, может появиться ощущение боли и кровотечение, которое женщины принимают за менструацию. При обнаружении такой симптоматики специалист назначит консервативное лечение, которое восстановит гормональный фон.

Лечение прочих видов образований

Месячные после лапароскопии: когда начинаются, почему они обильные и болезненныеМесячные после операции по удалению кисты яичника или лечения поликистоза, при назначенной гормональной терапии, восстанавливаются и приходят в положенный срок. Если в ближайшее время их появление не наступает, женщине рекомендуется зачатие ребенка. Такая рекомендация используется для предотвращения образования новых кистозных образований и для снижения риска рецидива спаечного процесса.

Нарушения цикла после лапароскопии

Главный признак нормализации функций репродуктивной системы — здоровые, соответствующие нормам месячные. Но не всегда и не у всех женщин, после такого малоинвазивного метода как лапароскопия, менструация в норме. Цикл может сбиться, либо совсем отсутствовать. Следует знать этиологию нарушения и меры, необходимые при аменореи (отсутствии).

Этиология нарушений

Причины нарушений зависят от работы проделанной хирургом и его профессионализма. А также важную роль играют особенности женского организма:

  • возраст;
  • гормональный фон;
  • состояние здоровья.

Читайте также  Тонкости проведения оофорэктомии

В медицинской практике отмечаются случаи, когда отсутствие менструального кровотечения объясняется повреждением целостности яичника. По мнению врачей, нарушение менструальной функции обусловлено слабым иммунитетом, стрессами, депрессиями и нарушением психологического состояния до операции и  после.

Меры, необходимые при нарушениях

Любой женщине следует контролировать менструальный цикл, а также следить за всеми изменениями. Характер, количество, цвет, запах, консистенция выделений, общие нарушения в организме – эти симптомы важны для установления причины и постановки диагноза. Не стоит заниматься самолечением.

Когда после операции по удалению яичников долго нет месячных гинеколог, Месячные после лапароскопии: когда начинаются, почему они обильные и болезненныеназначает консервативную терапию, в которую входит прием препаратов, стимулирующих овуляцию. Если причина в пониженном иммунитете, женщина должна пройти курс витаминотерапии, который способен пополнить организм недостающими витаминами, улучшая функцию иммунной системы.

Эффективным методом, когда после лапароскопии кисты яичника нет месячных, значится забеременеть в ближайшие полгода.

Лапароскопия, с точки зрения психики, сложно переносится женщинами, поэтому требуется консультация психолога.

Влияние гистероскопии на менструальный цикл

Месячные после лапароскопии: когда начинаются, почему они обильные и болезненныеПри осмотре женских органов изнутри гистероскопией, можно диагностировать и тут же удалить различные патологии. После осмотра и исследования половых органов женщины, без повреждения оболочек, менструальный цикл останется без изменений. Если цель гистероскопии – лечение поликистоза яичников, то после гормональной терапии менструация восстановится.

Для лечения гиперплазии эндометрия матки назначается хирургическая гистероскопия. После неё может открыться кровотечение, которое нельзя путать с началом месячных.

Причины, при которых отсутствуют месячные, не всегда бывают связаны с лапароскопической процедурой. Менструация – сложный процесс женского организма. К сдвигу, задержке, отсутствию, другим изменениям этого процесса приводят факторы и сбои в организме. Нельзя забывать — правильно восстановить, выровнять менструальный цикл поможет лечение назначенное гинекологом.

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/operatsii/mesyachnye-posle-laparoskopii

Месячные после проведения лапароскопии

От заболеваний половой сферы страдает множество женщин. Последствия таких патологий приводят к бесплодию и другим опасным осложнениям. В большинстве случаев врачам приходится прибегать к хирургическому вмешательству, чтобы избавить женщин от недугов приносящих физическое и моральное мучение.

Благодаря достижениям современной медицины и эволюции ее из полостных операций в малоинвазивные методы, большинство женщин были избавлены от неудобств и затяжного восстановительного периода. К таким методикам относится лапароскопия (осмотр и операции в брюшной или тазовой области).

После проведения этого щадящего лечения для многих пациенток в разы уменьшается восстановительный период и болевые ощущения во время него. Но для каждой все же восстановление после операции происходит в индивидуальном порядке.

А так как в большинстве случаев преследуется цель забеременеть и выносить здорового ребенка, то важным становится выяснить, когда наступят месячные после лапароскопии и как определить, нормализовались ли репродуктивные функции?

Лапароскопия как хирургический и диагностический метод

Принцип лапароскопии заключается в возможности проведения исследования или оперативного вмешательства, не прибегая к полному открытию брюшной полости. Такой способ позволяет провести диагностический анализ наличия заболеваний, и при необходимости сразу же произвести их хирургическое лечение.

С успехом данная методика позволяет выявить и избавить пациенток:

  • трубной непроходимости;
  • миомы матки;
  • эндометриоза;
  • кист яичников;
  • спаечного процесса;
  • внематочной беременности.

Благодаря излечению от таких заболеваний у женщины в разы повышаются шансы забеременеть и стать счастливой матерью.

И как из одних составляющих полного успеха после применения лапароскопического метода является внимательное отношение врачей и самих пациенток к процессу восстановления.

Для этого рекомендуется скрупулезно отслеживать все проявления после операции и тщательно контролировать менструальный цикл.

Особенности восстановления менструального цикла после лапароскопии

Несмотря на то что лапароскопия – малоинвазивный метод, при котором вместо открытой операции производится всего лишь три небольших прокола брюшной стенки, каждый организм его воспринимает по-разному. А также оперативное вмешательство на различных органах женской половой сферы может проявиться в различных вариациях.

Одним из самых важных признаков нормализации репродуктивной функции женского организма являются своевременные и отвечающие нормам месячные. По виду и характеру протекания месячных после лапароскопии специалистам несложно сделать выводы о состоянии здоровья женщины и необходимости назначения дальнейшего лечения.

Месячные после лапароскопии: когда начинаются, почему они обильные и болезненные Цикличность должна быть стабильной

Влияние лапароскопии на менструальный цикл

Влияние лапароскопии на женский организм, как правило, индифферентно, но зависимо от того, на какой орган была направлена операция. При заболеваниях репродуктивной системы и благоприятного прогноза чаще всего месячные после лапароскопии становятся регулярными и приходят в норму.

А в отдельных случаях не происходит никаких изменений. Так, после лапароскопии аппендицита ход менструаций не меняется, а если и наблюдаются какие-либо сбои, то это могут быть последствия волнения перед операцией или реакция организма на применение анестезии.

Изменения цикла после лапароскопии

Лапароскопический метод считается безопасной и относительно безболезненной процедурой. Зачастую для полного прихода в норму женщине достаточно двух недель. А месячные не подвергаются заметным изменениям – это связано с проведением лапароскопии в определенные дни менструального цикла.

Лапароскопия и гистероскопия одновременно и отзывы о них

Кровь или кровянистые выделения умеренного количества идут, как правило, в первые два или же три дня после операции. Это считается абсолютно нормальным проявлением, связанным с нарушением целостности органов: яичников, матки или фаллопиевых труб.

Позже выделения становятся сукровичными и постепенно приобретают желтоватый оттенок. Возможно незначительное изменение цикла. Обильные менструации не стоит рассматривать как патологию.

Нормой после лапароскопии считается: сдвиг месячных на несколько дней, длительная задержка, скудные или обильные месячные. Если эти проявления не отягощены различными осложнениями, не присутствуют сильные боли, то они не должны вызывать опасения, но посещение гинеколога для регулярного осмотра обязательно.

Читайте также:  Игх при раке молочной железы - расшифровка результатов

Сдвиг менструального цикла

Специалисты считают первым днем нового менструального цикла день проведения лапароскопии, поэтому месячные обычно начинаются, как и при стандартном цикле пациентки. Скорее всего, они будут проходить без видимых изменений, и сопровождаться выделениями слизистого характера.

Выделения после вмешательства начнутся сразу же и могут продолжаться две-три недели, что считается естественным процессом. Если же выделения станут приобретать коричневатый или зеленоватый оттенок и неприятный запах, то стоит насторожиться – это может быть признак присоединения инфекции и начала воспалительного процесса.

Месячные после лапароскопии: когда начинаются, почему они обильные и болезненные Сильные боли внизу живота – один из признаков начала воспалительного процесса

Длительная задержка

Задержка цикла сроком более трех недель может случиться из-за воздействия наркоза и стрессового состояния после перенесенной операции. После проведенной операции на маточных трубах или яичниках менструации могут не начинаться длительное время.

Но при долгой задержке, наличии болезненных ощущений в нижней части живота и настораживающих выделениях необходимо обратиться за консультацией к гинекологу.

В отдельных случаях лапароскопия становится составляющей гормонотерапии, поэтому отсутствие месячных, как до нее, так и после принято считать нормой.

Обильные месячные

Зная, что внутренние органы заживают гораздо дольше кожных покровов, также не стоит беспокоиться о наличии обильных месячных.

Первые и даже вторые месячные после лапароскопического вмешательства могут быть яркие и довольно обильные.

Это обусловлено процессом заживления повреждения внутренних органов, и опять же если не присоединяются признаки воспаления, то такой процесс считается нормой.

Влияние гистероскопии на менструальный цикл

Гистероскопия – это микрохирургический осмотр матки, придатков и фаллопиевых труб, который позволяет сразу же удалить выявленные патологии. Такой метод считается более узконаправленным, чем лапароскопия, но не менее эффективным. И после него также может подвергаться изменениям менструальный цикл.

После гистероскопии, назначенной по поводу поликистоза (образования множественных кист) яичников, менархе пойдут после приема гормональных средств. Если же цель процедуры восстановить проходимость труб, то следует поспешить с беременностью, так как существует большая вероятность прогрессирования заболевания.

В случае когда месячные не начинаются длительное время, врачи назначают препараты для стимулирования овуляции. При помощи гистероскопии берут на анализ биопсийный материал для диагностики онкологических процессов в репродуктивных органах, а также производят лечение эндометриоза. После процедуры может открыться кровотечение, которое пациентки часто принимают за обычные месячные.

Также при обеих процедурах – лапароскопии и гистероскопии, если есть повреждения в матке, яичниках или фаллопиевых трубах, то менструации могут отсутствовать неопределенное количество времени.

В большинстве случаев месячные придут в норму после первых двух-трех месяцев, и это может зависеть от нескольких важных факторов. К ним относятся:

  • состояние гормонального фона;
  • общий статус здоровья пациентки;
  • возраст и физиологические особенности;
  • профессионализм хирурга, выполнявшего процедуры.

Месячные после лапароскопии: когда начинаются, почему они обильные и болезненные При необходимости подбирается ряд препаратов для решения проблемы

Практика показывает, что у многих прооперированных месячные наступают в положенные сроки, и нарушений цикла не отмечается. Лишь в определенных случаях месячные не приходят в норму или приходят, но гораздо позже. Зачастую это связано с ослаблением работы иммунной системы или вследствие перенесенного стресса.

Если по каким-либо причинам после лапароскопии или гистероскопии не наладился менструальный цикл и процедуры не принесли ожидаемого результата, не стоит отчаиваться. Для начала следует посетить своего лечащего врача, выслушать его рекомендации и точно следовать указаниям.

Скорее всего, специалист назначит консервативное лечение на основе приема гормональных препаратов для стабилизации функций эндокринной системы, что поспособствует выравниванию менструального цикла и восстановления репродуктивной способности женского организма.

Источник: https://apkhleb.ru/prochee/mesyachnye-posle-provedeniya-laparoskopii

болезненные месячные после лапароскопии

2013-08-28 12:20:58

Спрашивает Екатерина:

Мне 20 лет. В 14 лет была анорексия — полгода не было месячных (а начались они за полгода до этого), похудела с 57 до 41-42 кг примерно за 3 месяца. Когда очухалась, начала выздоравливать, после первых месячных сделали узи — дистрофия начала исправляться, было подозрение на фолликулярную кисту, но специалист сказала, что это скорее всего само пройдет через пару циклов. Начала поправляться, набрала 63 в итоге. Половой жизнью не жила и не живу. На осмотре в школе до 10 класса гинекологи ничего не находили, а после этого не ходила к врачам — ничего не беспокоило. Были обильные, но не особо болезненные месячные. Так как у матери были такие же, я не стала обращаться к врачам. С 10 класса была железодефицитная анемия, лечили симптоматично — пили таблетки, как железо повышалось, прекращали. То, что анемия возвращалась, нас забеспокоило, сделали обход по специалистам и нашли у гинеколога кисту, 18 см (я так до конца и не поняла, какая, вроде фолликулярная). Были признаки гиперплазии эндометрия (19 мм во второй фазе). После лапароскопии назначили регивидон. После 3-х циклов все на узи было в порядке, даже яичник восстановился в размерах. Но я начала набирать вес. Порекомендовали Джес. Пропила Джес 6-7 упаковок, жалоб нет. Сейчас сделала узи на 7 день цикла. Яичники в порядке, но в матке эндометрий 11 мм. Поставили «признак гиперплазии». Надо отметить, что на предыдущем цикле было небольшое кишечное расстройство, принимала пару таблеток левомитецина, и все это на фоне 2-х недельного отдыха на море с загаром. А на цикле до этого я вообще лежала с температурой и пропила 2 курса антибиотиков. Извините за такой долгий и подробный рассказ, но у меня такой вопрос. Мне очень понравился Джес — побочек совсем не ощущаю, переношу легко. Месячные на нем средней обильности, есть один сильный день, остальные средней, средне-скудной обильности. Сейчас мне посоветовал врач перейти на Жанин как имеющий антиэндометриозный эффект. Может ли быть так, что эта гиперплазия спровоцирована событиями этого лета и не говорит о том, что мне не подходит Джес? Если да, то могло ли это появиться и на КОКе, направленном именно на лечение этого заболевания? Насколько вообще стоит встревожиться из-за этого результата узи?

01 сентября 2013 года

Отвечает Шаповал Ольга Сергеевна:

Здравствуйте,Екатерина. Скорее всего, имеется причина, вызывающая гиперплазию эндометрия. Учитывая тот факт, что половой жизнью Вы не жили, вероятность наличия инфекции, вызывающей гиперплазию, можно исключить. Скорее всего все-таки гормональный дисбаланс первичный дает о себе знать. Очевидно, что какое-то время Вам придется принимать гормональные препараты, а климатические факторы лишь могут провоцировать проявление уже имеющейся скрытой проблемы. Джес — хороший современный препарат, как и Жанин, проблема стоит в индивидуальной переносимости и адаптации организма. Если Вам подошел Джес, Вы можете продолжить его прием. Узи, конечно, дает великоватое М-эхо для первой фазы цикла. Рекомендую его повторить через месяц, если вновь будут признаки гиперплазии.

Обсудить вопрос лечения со своим гинекологом, возможно, целесообразно будет начать прием не КОК, а препаратов, содержащих прогестерон.

2010-11-30 23:39:25

Спрашивает Анна:

Здравствуйте!Мне 26 лет. С 20 лет появились болезненные месячные (боль только в первый день менструации,когда обильные),нерегулярный цикл, месячные шли по 4-5 дней.Перидические ноющие боли внзу живота. В 23года-лапароскопия,вылущивание субсерозного фиброматозного узла,хромосальпингоскопия.

В заключении УЗИ,которое делала перед операцией, было написано:»Узловатая миома матки.Признаки эндоцервицита.ПКЯ».После операции лечения не было. В 25 лет родила,кесарево.После этого месячные стали регулярными,безболезненными,ничего не беспокоило.

В 26 лет,через 1,5 лет после родов,заключение УЗИ:»Аденомиоз матки в сочетании с лейомиомой минимальных размеров.

Гиперплазия эндометрия».Исследование проводилось на 26 день цикла.Матка увеличена 63х60х63 мм, утолщена, шаровидной формы.Контуры матки четкие, неровные.Миометрий неоднородной структуры,ячеистый.В структуре задней стенки визуализируется интрамуральный узел 12 мм в d. Эндометрий гиперплазирован (среднее эхо — 17мм),секреторный.Граница с миометрием нечеткая.

В структуре шейки определяются единичные наботовы кисты размерами до 10мм,позади матки — свободная жидкость объемом до 20-25мл.Еще параллельно гинеколог выявил у меня воспаление,эрозию. Гинеколог назначила оральный контрацептив»Джаз».Пила его 3 недели,начала пить со второго дня месячных,которые идут 4 недели (неделю не пью и все равно идут).

Когда пила «Джаз», у меня каждый вечер были головные боли и тошнота,бывали приступы сильного сердцебиения из-за чего я и бросила пить «Джаз». Сейчас я пролечилась от вагинальной инфекции и воспаления.Хотела пролечить эрозию и идти к гинекологу-эндокринологу для определения лечения аденомиоза и миомы,но не могу из-за месячных.

Как же мне их остановить? И можно ли вылечить аденомиоз и миому без гормонов? И скажите, обоснованно ли поставлен мне диагноз «аденомиоз матки » всего лишь по одному УЗИ,без анализов?

08 декабря 2010 года

Отвечает Петрик Наталия Дмитриевна:

Месячные после лапароскопии: когда начинаются, почему они обильные и болезненные

Врач акушер-гинеколог

Все ответы консультанта

Добрый день. Есть определенные УЗ-признаки аденомиоза, если смотреть на описание УЗИ, представленное Вами, диагноз вполне правомочен. Без гормональной терапии аденомиоз и леймиома лечится оперативным путем.

Специфических анализов, достоверных для диагностики аденомиоза не существует. Месячные не помеха к походу к гинекологу, а как раз наоборот.

Только на очном приеме можно подобрать препараты для остановки кровотечения.

2010-11-24 00:04:21

Спрашивает Аня:

Здравствуйте!Мне 26 лет. С 20 лет появились болезненные месячные (боль только в первый день менструации,когда обильные),нерегулярный цикл, месячные идут по 4-5 дней.Перидические ноющие боли внзу живота. В 23года-лапароскопия,вылущивание субсерозного фиброматозного узла,хромосальпингоскопия.

В заключении УЗИ,которое делала перед операцией, было написано:»Узловатая миома матки.Признаки эндоцервицита.ПКЯ».После операции лечения не было. В 25 лет родила,кесарево.После этого месячные стали регулярными,безболезненными,ничего не беспокоило.

В 26 лет,через 1,5 лет после родов,заключение УЗИ:»Аденомиоз матки в сочетании с лейомиомой минимальных размеров.

Гиперплазия эндометрия». в структуре шейки матки определяются единичные наботовы кисты размерами 10мм,позади матки — свободная жидкость объемом до 20-25мл.Эндометрий гиперплазирован (среднее эхо — 17мм),секреторный.Граница с миометрием нечеткая. Еще параллельно гинеколог выявил у меня воспаление,эрозию. От воспаления пролечилась,эрозия маленькая,вылечим.А вот как лечить миому? Гинеколог назначила оральный контрацептив»Джаз».Пью его 3 недели,начала пить со второго дня месячных,которые идут уже 3 недели.

с тех пор,как начала пить «Джаз», у меня каждый вечер головные боли и тошнота,бывают притупы сильного сердцебиения,стала нервной и постоянно угнетеноое состояние.А в один день вдруг начали трястись руки,стала заговориваться,но это состояние прошло через 3-5 минут.

Рассказала это все гинекологу,а она говорит,что все равно надо пить «Джаз»,что это привыкание к препарату. Сказала пить всю жизнь,чтобы не допускать увеличения узла и возникновения новых узлов.Меня такое не устраивает.Хотелось бы лечения причины заболевания. Скажите,возможно ли вылечить миому,как? И нужно ли мне дальше пить «Джаз»?

25 ноября 2010 года

Отвечает Демишева Инна Владимировна:

Добрый день. Нет, Джаз не является препаратом, используемым в лечении фибромиом. Обратитесь к гинекологу-эндокринологу, я надеюсь он Вам поможет.

2016-08-26 12:49:34

Читайте также:  Трещины на сосках: причины и секреты быстрого лечения

Спрашивает Ксения:

Здравствуйте! У меня была проведена лапароскопия по удалению эндометриодной кисты яичника большого размера. Быди незначительные очаги эндометриоза, можно сказать ешо не была. Мне 25лет, не рожала, девственница.

после операции назначили антибиотики и свечи эндометацин на 10 дней. Месячные пришли в срок как и до операции, но очень болезненные, особенно с той стороны, где удалили кисту, не обильные.

Скажите, пожалуйста, стоит ли принимать гормональные или не обязательно? Спасибо.

30 августа 2016 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Здравствуйте, Ксения! Для профилактики образования кист в будущем рекомендуется прием КОК на срок хотя бы 3 месяца.

2014-08-07 04:53:40

Спрашивает Мария:

здравствуйте, мне 26 лет, не рожала, цикл 27-28 дней, с мая отменены противозачаточные таблетки, после отмены стали болезненые месячные и овуляция (если я правильно понимаю то овуляция происходит в каждом цикле на разных яичниках), и болит каждый раз правый, получается цикл все хорошо, а цикл болит. 11.06. была лапароскопия кисты яичника справа( удалена муцинозная киста 2,5 см), больше патологий написано нет, мазок чистый. Планируем беременность, последние месячные были 16.07., половой акт 25.07., а 28.07. была овуляция болезненная, и с тех пор постоянно то покалывает то ноет то тянет низ живота и справо внизу, практически полторы недели. была у врача она осмотрела прощупала, при пальпации не больно, сказала что это особенность организма, ждать месячных или задержку подскажите нормально ли такая болезненая овуляция именно на одном яичнике или это заболевание и как его выявить? — почему так долго ноет низ живота, ведь до месячных еще далеко? — может ли это быть беременность? очень хочу беременность но боюсь внематочной((( делала 07.08. тест отрицательный

заранее спасибо

07 августа 2014 года

Отвечает Босяк Юлия Васильевна:

Овуляции могут быть болезненными. Советую Вам дождаться месячных или, при задержке более недели, сдать кровь на ХГЧ для установления факта беременности. Если беременности не будет, то после окончания месячных необходимо пройти УЗД органов малого таза.

2013-03-22 10:12:28

Спрашивает Софья:

Здравствуйте! Мы с мужем не можем забеременет 1год и 3 месяца. Я сдавала и проверяла: 1. Сданы все гормоны(норма), прогестерон(норма). 2. Узи в начале, середине и конце цикла(в начале цикла киста, перепроверено — рассосалась; на одном узи врач предположила, что матка седловидная под вопросом, больше нигде об этом не говорили; О подтверждена в нескольких циклах). 3. Антиспермальные тела в крови — норма. 4. Инфекции — обнаружена уреаплазма, пролечена, повторный анализ не обнаружено, остальные инфекции не обнаружены. 5. Мазки все в норме, микрофлора в норме, онкомаркер норма. 6. Анализ крови и мочи норма. 7. Графики БТ двухфазные, разница 0, 4 есть, подъем Т до 37. 8. ГСГ узи(вчера) правая труба проходима,левая нет. У мужа: 1. Спермограмма — норма, за искл аглютинации однин плюс. Повторная пересдача через пол года(неделю назад).Показатели все хорошие,увеличение сп-дов в разы, заключение фертилен 2. На всевозможные инфекции — не обнаружено. 2 УЗИ простаты и мошонки — все в норме, никаких отклонений. 3. Анализ мочи и крови — лейкоциты и слизь в моче. 4. Анализ секета простаты(2 раза), 1ый-лейкоциты 5 —10 — лечение антибиотиками и др — 2ой — лейкоциты в пределах нормы —

пролечено воспаление- увеличение лецитиновых зерен.

Какова вероятность беременности с одной проходимой трубой,нужна ли лапароскопия?Еще я наблюдаю у себя признаки эндометриоза мазня после месячных от 1до 3 дней,обильные болезненные месячный 6дней(цикл 26),боли при половом акте,особенно при глубоком проникновении,боли в пояснице.

Врачи(2 гинеколога-энд) говорят,что это норма,никаких отклонений физиологических по узи нет,если боли проходят от обезбаливающего,то все в порядке и тд. Как возможно определить эндометриоз наверняка? спасибо большое за внимание,надеюсь на ответ

26 марта 2013 года

Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:

Наверняка эндометриоз можно определить только после проведения гистеро- или лапароскопии. Обычно при эндометриозе на УЗИ он наблюдается. По анализам не вижу ничего критичного, с одной маточной трубой пациентки с успехом беременеют.

Советую Вам провести фолликулометрию и мониторинг овуляции и при созревании доминантного фолликула в правом яичнике в благоприятный период( период овуляции) нужно планировать беременность. В ходе фолликулометрии по усмотрению гинеколога можно провести легкую стимуляцию.

Также рациональным было бы мужу сдать НВА-тест, который дает возможность оценить степень зрелости сперматозоидов и отсутствие ДНК-фрагментации. Иногда даже при нормальных показателях спермограммы НВА-тест может быть низким и это является причиной бесплодия. Успехов Вам!

2013-02-08 07:06:37

Спрашивает Алина:

Добрый день! Проконсультируйте,пожалуйста, по результатам узи: 40ДЦ, матка — длина 54мм,ширина — 44,переднезадний 30мм, миометрий однородный,узлообразований нет, эндометрий секреторного типа 5 мм, полость матки не расширена и не деформирована, левый яичник — 34мм*20мм содержит фолликулоподобное образование 7мм*6мм и анэхогенную кисту неправильной офрмы 14мм*12мм; правый яичник 33мм*22мм содержит кисту с неоднородным содержимым повышенной эхогенностью 17мм*14мм при ЦДК, шейка 27 мм,содежит кисты до 6мм, цервикальный канал расномерно расширен до 1,5мм, в просвете однородная жидкость, свободной жидкости в полости малого таза нет. 5 декабря во время Узи была обнаружена киста в правом яичнике 5см*3,7 см 4хкамерная с однородным содержим и ровными стенками.Была назначена лапароскопия, при поступлении в больницу 25 января данной кисты обнаружено не было, операцию проводить не стали,т.к. показаний нет для её проведения,но сделали узи,результаты которого я напечатала Вам выше.

В больнице прокололи прогестерон пять дней по 2 укола, на 5й день после прекащения уколов начались месячные,очень болезненные.

13 февраля 2013 года

Отвечает Грицько Марта Игоревна:

После уколов прогестерона кисты скорее всего лопнули, Вам необходимо пройти контрольный УЗД сразу после месячных, чтобы оценить ситуацию. При необходимости гинеколог назначит гормонотерапию (КОК).

2012-02-20 13:02:45

Спрашивает Света:

Здравствуйте. Вопрос: всю жизнь шли месячные очень болезненные, рвота, боли, таблетки… Состояние на сегодняшний день: Месячные 2-3 дня, ужасные боли, очень много кровянистых кусков и мазня перед и после месячных, в пределах одного дня.

До лапароскопии мы ещё не дошли (щас только буду делать МСГ). Вопрос: может ли быть у меня эндометриоз? Может мне сразу на лапару?

23 февраля 2012 года

Отвечает Кравчук Инна Ивановна:

Уважаемая Светлана. Полагаем, что Вам Светлана следует довериться мнению специалистов; в случае, если Вы хотите конструктивного диалога с нашими специалистами, систематизируйте и представьте материалы обследования.

2009-03-07 15:32:15

Спрашивает Светлана:

Здравствуйте доктор. Мне 29 лет. Замужем 6-й год и на протяжении этих лет не могу забеременнеть. Месячные начались с 10 лет, нерегулярные, болезненные со сгустками крови с поллодони. С 12 лет хожу по генекологам, пропила кучу разных гармональных препаратов и антибиотиков (в 12 лет прописали Норколут).

В 26 лет, после ветрянки, открылось кровотечение — сделали выскабливание и поставили диагноз железисто-кистозная гиперплазия эндометрия.

2 года лечилась гармонами, в июне 2008 года сделали операции — лапароскопия с секторальной резекцией правого яичника, электрокаутеризация левого яичника, вылущивание параовариальной гидатиды слева, хромосальпингоскопия, гистероскопия, полипэктомия и выскабливание полости матки, так как обнаружили железисто-фиброзные полипы эндометрия. Диагноз поставили склерокистоз яичников. После пыписки прописали регулярную половую жизнь без предохранения, с целью, чтобы я забеременела в течение 6-8 мес. Гармоны никакие не прописывали. Однако менструальный цикл не установился, а в феврале была очередная задержка с симптомами беременности; началось кровотечение, но УЗИ ничего не подтвердило. В 2007 году проверялся муж, спермограмма нормальная. Так как много лет хожу по замкнутому кругу, подскажите, как отрегулировать менструальный цикл, какие сдать еще анализы и куда обратиться за помощью.

27 марта 2009 года

Отвечает Быстров Леонид Александрович:

Здравствуйте, Светлана! Учитывая столь долгое и, к сожалению,безуспешное лечение, реально — это ЭКО, искусственное оплодотворение. Такие центры есть в Киеве, Одессе, Харькове. Львове, Ивано-Франковске, Донецке, Запорожье, Симферополе.

Источник: https://www.health-ua.org/tag/11977-boleznennie-mesyachnie-posle-laparoskopii.html

Месячные после лапароскопии: почему нет менструации, задержка или слишком обильные выделения?

Если причины бесплодия связаны с поражением яичника, матки или другого репродуктивного органа, применяется малоинвазивная операция – лапароскопия. Существует два вида лапароскопии: диагностическая и лечебная.

Для проведения операции используется особый инструмент – лапароскоп. Данный вид хирургического вмешательства востребован в гинекологии, поскольку редко приводит к осложнениями и не требует длительного восстановления.

Особенности лапароскопии в гинекологии

С целью диагностики во время операции врач изымает фрагмент ткани для биопсии. Чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, определить наличие патологического процесса, доктор посредством лапароскопа осматривает органы, расположенные в малом тазу.

Лапароскопия назначается также для удаления поврежденных тканей или органов, например яичника. Прежде чем приступить к операции, пациентке вводят анестетик. На коже делается надрез (менее 10 мм), через который вводится оптическая система, другие инструменты. Данный вид операции обладает неоспоримыми преимуществами перед традиционным:

  • очень маленький размер разреза;
  • незаметные рубцы после операции;
  • короткий восстановительный срок;
  • быстрое исчезновение болевых ощущений после операции;
  • низкая вероятность попадания инфекции;
  • меньшее количество используемых медикаментозных средств.

При гинекологических патологиях все чаще назначаются лапароскопические операции, которые проводят в любой день цикла, кроме периода месячных. Однако в критических ситуациях лапароскопия возможна и во время менструации. Данный метод используется для лечения следующих патологий:

  • внематочная беременность;
  • эндометриоз;
  • бесплодие;
  • спайки, непроходимость труб;
  • заболевания детородного органа;
  • киста яичника.

Удаление новообразований в органах половой системы также выполняется в некоторых случаях с помощью лапароскопической операции. Особенность данной методики в том, что исследование или операция проводятся без полного открытия брюшины. У перенесших лапароскопию женщин шансы на беременность возрастают.

Влияние лапароскопии на женский организм

На организм женщин эта малоинвазивная операция влияет по-разному. У одной пациентки нормализуется менструальный цикл, а у другой ход месячных не меняется.

Если после лапароскопического вмешательства нарушается женский цикл – это не повод для беспокойства. Переживания по поводу операции или последствия общего наркоза могут спровоцировать задержку месячных, нарушения женского периода. Однако в подобных случаях цикл восстанавливается довольно скоро.

Когда лапароскопия применяется для устранения непроходимости маточных труб, женщине рекомендуют забеременеть в течение 6 месяцев после проведения операции. Зачатие в указанный период снижает вероятность рецидива спаечного процесса.

Характер месячных после лапароскопии

Как правило, лапароскопия проводится на 5–7 сутки цикла, чтобы к началу следующего все микроповреждения и ранки успели зажить. Если операция прошла в указанный период, следующие месячные приходят без опоздания.

Иногда наблюдаются нарушения цикла, причем это не считается отклонением от нормы. Более того, специалисты рекомендуют считать день проведения лапароскопии первым днем цикла.

Читайте также:  Нормальные размеры матки и яичников по узи

Довольно часто после лапароскопии менструация не начинается в срок. Если она не появляется до 3 месяцев, это не считается серьезным отклонением и объясняется естественной реакцией женского организма на операцию.

Первые после операции месячные бывают очень болезненными, их продолжительность и обильность увеличиваются, однако это не повод для паники. Как правило через месяц ситуация нормализуется.

Возможные последствия лапароскопии в гинекологии

Нарушение менструального цикла или отсутствие кровянистых выделений не обязательно являются следствием лапароскопического вмешательства. Данные отклонения могут быть вызваны:

  • ослаблением защитных свойств организма;
  • сбоем гормонального баланса;
  • развитием патологического процесса;
  • перенесенным стрессом;
  • возрастом пациентки.

Согласно статистике, у 99,9% пациенток лапароскопия яичников приводит к задержке или слишком раннему началу месячных. Также к вероятным последствиям относятся:

  • мажущие выделения из влагалища в первые 2–4 дня;
  • задержка критических дней на срок до 14 дней;
  • болезненная первая менструация (наблюдается после удаления фибромы);
  • обильные месячные (в случае лечения полипоза, гиперплазии, аденомиоза).

Когда необходимо обращаться к врачу?

Если во время операции лопнет или будет поврежден сосуд, может начаться внутреннее кровотечение. Некоторые принимают кровянистые выделения за месячные и не спешат к специалисту. Данное осложнение определяется по следующим параметрам:

  • объем выделений больше обычного;
  • сгустков крови нет;
  • кровь выделяется постоянно;
  • прокладки необходимо менять каждый час;
  • цвет выделений не темно-красный, как при менструации, а алый;
  • нет характерного запаха;
  • присутствует чувство слабости, усталости.

Обнаружив эти симптомы, нужно обратиться к специалисту. Если после лапароскопии отсутствуют месячные, у женщины появляются бесцветные или розоватые выделения, иногда с примесью крови. Они выделяются периодически и не имеют неприятного запаха. Поводом для посещения врача являются следующие выделения:

  • Гнойно-зеленые – признак инфекции. К ним добавляются боли в пояснице, слабость, головокружение, аномально высокая температура тела.
  • Белые творожистые – признак грибка. Во влагалище и наружных половых органах ощущается жжение и зуд. Данное состояние может возникнуть после приема антибактериальных препаратов, нарушающих микрофлору организма.
  • Коричневые, зловонные, обильные. Свидетельствуют об инфицировании или ином послеоперационном осложнении.

В послеоперационный период пациентка чувствует боль, которая со временем проходит. Случается, что боль остается и сопровождается следующими симптомами:

  • высокая температура, озноб;
  • обморок;
  • гнойные выделения;
  • слабость, головная боль;
  • болезненное мочеиспускание.

Подобные проявления свидетельствуют о развитии инфекционного процесса или ишемии какого-либо органа. В таком случае необходима безотлагательная помощь врача.

Источник: https://www.OldLekar.ru/plan-beremennosti/mesyachnie/posle-laparoskopii.html

Месячные после лапароскопии

Лапароскопические операции часто применяются в гинекологической практике при разных проблемах и патологиях. А так как показателем состояния репродуктивной системы женщины является стабильность менструального цикла, то многих интересует, когда начнутся и какими будут месячные после лапароскопии. И именно об этом рассказывается в статье.

Проводится ли лапароскопия во время месячных?

Для достижения нужного эффекта лапароскопии важно правильно определить дату проведения операции, на выбор которой непосредственно влияет менструальный цикл. Если вмешательство плановое, оно не проводится при месячных, ведь в такой период меняются некоторые показатели, влияющие на исход манипуляций (свёртываемость крови, уровень гемоглобина).

Гинекологическая лапароскопия: уникальная малоинвазивная операция. Видео от специалиста!

Если лапароскопия требуется экстренно, то она не будет откладываться из-за месячных. Проведение в критические дни возможно при некрозе миомы матки, внематочной беременности, перекруте или разрыве кисты яичника.

Если состояние женщины стабильно, и лапароскопия плановая, то она обычно назначается на седьмой, восьмой, девятый или десятый день менструального цикла: в этот период организм уже успел восстановиться после прошедших месячных. Если планируется вмешательство по поводу бесплодия, то оно осуществляется после овуляции, то есть приблизительно в середине цикла.

Влияет ли лапароскопия на менструальный цикл?

Лапароскопия является малоинвазивным методом хирургического вмешательства, предполагающим осуществление оперативных манипуляций через проколы, сформированные в брюшной полости женщины. Шрамы небольшие, но нарушение целостности тканей внутренних органов всё же имеется, поэтому операция может изменить характер месячных.

В каких случаях месячные после лапароскопии могут измениться? Выяснить точно, произойдёт ли сбой менструального цикла у той или иной женщины, невозможно. Но вероятность нарушений зависит от нескольких факторов, в список которых входят:

  1. Орган, на котором проводилась операция методом лапароскопии. Так, если удалялся воспалённый аппендикс, то вмешательство с большой вероятностью не затронет функционирование половой системы. Если оперативное вмешательство затрагивало непосредственно репродуктивные органы, менструальный цикл может нарушиться.
  2. Степень хирургического вмешательства. Чем больше нарушена целостность тканей, тем выше вероятность возникновения патологических влагалищных выделений из-за рисков маточных кровотечений.
  3. Особенности гормонального фона. Если он нестабилен, лапароскопия может спровоцировать ещё более серьёзный сбой, вызвав значительные изменения месячных.
  4. Возраст женщины. Чем она старше, тем выше вероятность сбоев менструального цикла, и тем больше риски возникновения нарушений и осложнений после проведённой лапароскопии.
  5. Состояние здоровья пациентки. Если она имеет заболевания в анамнезе, то организму потребуется больше времени на полное восстановление после перенесённой лапароскопии. Некоторые хронические болезни повышают риски возникновения осложнений.
  6. Причина, по которой проводилась лапароскопия. Если она серьёзна и нарушала функционирование репродуктивной системы, то менструальный цикл наверняка изменится.
  7. Профессионализм, опыт проводившего лапароскопию хирурга. Если он – высококвалифицированный специалист, то осуществит вмешательство грамотно и с минимальными последствиями для оперируемой. Неопытный врач может допустить ошибки, которые спровоцируют проблемы, включая сбои менструального цикла.

Выделения после операции

Сразу после лапароскопии могут начаться кровянистые вагинальные выделения, но их нельзя считать полноценными месячными. После вмешательства и повреждения целостности тканей выходят остатки крови и частички эндометрия.

Такое кровотечение обычно незначительно, длится несколько дней и имеет умеренно обильный характер.

По мере завершения таких выделений оттенок может меняться с алого на желтоватый, что обусловливается повышенной активностью желез половых органов (так они реагируют на вмешательство).

При обширных операциях, к примеру, проведённых в целях удаления яичника, миомы или части патологически разросшегося эндометрия (при эндометриозе) кровотечение может затянуться и продлиться одну или две недели. Но оно не должно быть чрезмерно обильным.

Возникшие после лапароскопии вагинальные кровянистые выделения могут сопровождаться ноющими или лёгкими схваткообразными болями в нижней зоне брюшной полости, лёгкой слабостью, недомоганием.

Такие симптомы обусловлены опять же нарушенной целостностью тканей, усиленной активностью миометрия (матка стремится освободиться от всего лишнего за счёт сокращений), а также кровопотерями.

Когда наступит очередная менструация после лапароскопии?

Когда ожидать очередные месячные после проведения лапароскопии? Если операция была несложной и несильно нарушила целостность тканей внутренних половых органов, тогда высока вероятность того, что следующие критические дни придут в срок или раньше (позже) на несколько дней. И в большинстве случаев именно так и происходит.

Если лапароскопия потребовалась при внематочной беременности, то женский организм испытает сильнейший стресс. Гормональный фон нарушится, из-за чего с большой вероятностью возникнет задержка месячных: они могут прийти лишь спустя один-три месяца после оперативного вмешательства.

Возможны сбои менструального цикла и при лапароскопических операциях, проведённых на придатках (они требуются при кистах и поликистозе, злокачественных новообразованиях).

Если оба яичника полностью сохранены, то месячные могут прийти своевременно. Если один или два придатка сильно травмированы, то возникнет гормональный сбой, ведь такие парные половые железы отвечают за выработку важных женских гормонов.

И при серьёзных нарушениях фона вероятны задержки до двух-трёх месяцев.

Месячные могут прийти позже обычного из-за перенесённого стресса, связанного с необходимостью проведения лапароскопии и страхом перед операцией. Вероятны побочные эффекты после наркоза.

Но в таких случаях гормональные сбои незначительны и непродолжительны: на восстановление цикла уходит два-три месяца, в течение которых могут наблюдаться задержки или же, напротив, преждевременные наступления месячных.

Другая причина сбоев менструального цикла – приём гормональных медикаментов, назначенных врачом после лапароскопии для стабилизации фона и устранения последствий патологий или заболеваний.

Чтобы узнать примерные сроки прихода очередных месячных, задайте вопрос о них врачу-гинекологу или проводившему лапароскопию хирургу.

Но даже медик не может предугадать последствия операции и назвать точные даты наступления критических дней.

Как могут измениться месячные?

Какие изменения могут затрагивать месячные, если проводилась операция лапароскопии? Есть разные варианты:

  • Обильные месячные. Их объёмы могут увеличиться из-за наличия в полости матки частичек повреждённого эндометрия, остатков крови. Как правило, такое содержимое выходит сразу после лапароскопии, но может оставаться в половом органе до менструации, ведь до этого периода шейка матки сомкнута и становится преградой для полноценного опорожнения. Как правило, обильными бывают первые месячные после проведения лапароскопии, редко вторые. Далее объёмы нормализуются.
  • Скудные месячные. Такое встречается реже, но бывает. Уменьшение объёмов может обусловливаться истончением маточного выстилающего функционального слоя эндометрия.
  • Продолжительное отсутствие месячных. Задержки связаны с гормональными нарушениями.
  • Более ранние приходы месячных тоже вызываются гормональными сбоями, спровоцированными или лапароскопией, или патологиями, по поводу которых операция проводилась.
  • Увеличение продолжительности менструации. Она увеличивается либо из-за сниженной сократительной активности мышечного слоя матки (миометрия), либо из-за больших объёмов остаточной крови и частичек эндометрия в полости органа.
  • Сокращение периода месячных. Если матка сокращается активно, то её содержимое выходит быстрее. Также сокращение может связываться с истончением эндометрия.
  • Болезненность при менструации. Если ранее месячные были безболезненными, то после лапароскопии они могут сопровождаться болями, вызванными нарушением целостности тканей.
  • Наличие сгустков в менструальных выделениях. Это свернувшаяся кровь и частички отторгнувшегося эндометрия.

Когда бить тревогу и посещать врача?

Когда месячные после лапароскопии должны стать поводом для тревоги и обращения к гинекологу? Когда имеют место явные отклонения, обусловленные осложнениями после перенесённой операции. Возможны такие нарушения:

  1. Менструация перешла в кровотечение: длится больше семи дней и является обильной (одной прокладки не хватает на два часа).
  2. Выделения имеют неприятный запах, к примеру, гниющего мяса. Это сигнализирует о воспалении, инфицировании, сепсисе или отмирании тканей.
  3. Отделяемое практически чёрное. В норме оно может быть тёмно-алым, в конце месячных – коричневым.
  4. Проявляются сильнейшие непрекращающиеся схваткообразные боли в нижней области живота.
  5. Менструальные выделения имеют патологические примеси: слизистые жёлтые, зелёные или серые, гнойные.
  6. Повышается температура тела. Это сигнализирует о начале воспалительного процесса.
  7. Наблюдаются слабость, упадок сил, головокружения (вплоть до обмороков). Такие симптомы указывают на кровотечение.
  8. Менструации нет дольше трёх-четырёх месяцев, или цикл нестабилен в течение этого периода.

Перечисленные признаки могут указывать на то, что после лапароскопии возникли осложнения: маточное кровотечение, инфицирование тканей. В таких случаях требуется незамедлительная медицинская помощь: при её отсутствии вероятны сепсис и значительные кровопотери, что иногда чревато летальными исходами.

После лапароскопии месячные могут прийти несвоевременно и изменить характер. Иногда это нормально, но в определённых случаях нарушения говорят о серьёзных проблемах и требуют медицинской помощи.

Источник: https://zachatieinfo.ru/planirovanie-beremennosti/mesyachnye-posle-laparoskopii.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector