Эндемический зоб — лечение, симптомы, профилактика

Если появляется эндемический зоб, это в большинстве случаев напрямую связано с дефицитом йода. Потребность данный микроэлемента в сутки составляет для взрослого человека 200 мг. При его недостаточной концентрации (ниже 50 мг), запускается процесс гипертрофии ЩЖ. Какие симптомы сопровождают патологию, как она диагностируется и лечится, будет рассмотрено в статье.

Этиология

Появление эндемического зоба может быть вызвано:

• наличием у человека наследственной предрасположенности;
• длительным или неконтролируемым приемом определенных медпрепаратов или продуктов питания, оказывающих влияние на метаболизм йода;
• снижением иммунного ответа;
• употреблением в пищу продуктов и воды с низким содержанием йода;
• плохими условиями проживания или нарушениями санитарно-гигиенических норм.

Эндемический зоб: симптомы

Длительное время болезнь протекает без выраженных симптомов. Когда объем железы растет, это ведет к развитию:

• чувства наличия в горле инородного тела или комка;
• сложностям с глотанием (в особо опасных случаях человек не может даже пить воду);
• недостаточности дыхательной деятельности, которая только усиливается в случае смены положения;
• нарушения в кровообращении, что объясняется компрессией сосудов, и приводит к формированию сердечной недостаточности;
• присоединенной инфекции и к развитию струмита.

Данные проявления несут особую опасность для детей и подростков, т.к. при недостатке синтеза гормонов ЩЖ возможна задержка в развитии (умственном, физическом). Наиболее опасная запущенная форма патологии – эндемический кретинизм.

Чтобы предупредить развитие осложнения, следует проводить профилактику йододефицита. Это касается не только детей и подростков, но и женщин в положении.

Виды

Эндемическая форма образования составляется с учетом различных данных.

При гормональном дисбалансе определяются следующие типы зоба:

• Эутиреоидный. Характеризуется стандартным уровнем гормонов.
• Гипертиреоз. Концентрация гормонов повышена.
• Гипотиреоидный. Также, как и при гипотиреозе, отмечается низкая концентрация активных веществ.

С учетом морфологических данных зоб может быть:

• Диффузным эндемическим. Увеличение железы в размере однородное.
• Узловым эндемическим. Опухолевидное образование формируется в толще органа.
• Смешанным или диффузно-узловым. Данный случай соединяет в себе увеличение железы (диффузное) с формированием узлов.

Согласно локализации зоб может быть:

• Односторонним. Поражается только одна из долей.
• Двухсторонним. Поражены обе доли ЩЖ.
• Кольцевым.
• Внутригрудинным (загрудинным).
• Дистопированным.

Эндемический зоб: диагностика

Для выявления образования проводится:

1. Изучение анализа крови и урины. В первом анализе изменений не будет, но вот суточная экскреция йода будет низкой.
2. Определение уровня гормонов, продуцируемых ЩЖ. При гипотиреоидном состоянии их концентрация будет ниже нормы. ТТГ может быть в пределах нормы.
3. Изучение уровня  тиреоглобулина. Его концентрация будет обратно пропорциональна содержанию в организме йода.
4. Сонография ЩЖ. С помощью данного диагностического метода можно дифференцировать эндемический зоб (многоузловой), определить эхогенность и наличие фиброзных участков. В большинстве случаев при йододефиците отмечается сниженная эхогенность и неоднородность железистой структуры.
5. Сканирование (радиоизотопное). Позволяет определить степень распределения изотопов.
6. Биопсия. Процедура проводится при контроле УЗИ, дает возможность изучить клеточный состав изменений, которые сформировались в железе.

Эндемический зоб: лечение

Чтобы начать терапию, предварительно определяется, какая степень заболевания присутствует.

Рассмотрим более подробно, какие ситуации могут быть при зобе:

• Нулевой степени. Активного лечения не требуется. Пациент остается под динамическим наблюдением врача (не реже 2 раз в год), периодически назначаются анализы на гормоны.
• 1 степени. Назначается монотерапия йодсодержащими медпрепаратами (йодидом калия, Йодомарином, Йодбалансов, Микройодидом).
• 2 степени.  Проводится комбинированная терапия препаратами йода и левотироксина (чаще всего назначается Левотироксин, Эутирокс). Оптимальная суточная доза 25 мг. При необходимости дозировка увеличивается. Расчет нужного количества основан с учетом веса пациента, обязательно с контролем уровней гормонов (Т4, ТТГ). В продаже имеются комбинированные препараты, которые одновременно содержат синтетические гормоны ЩЖ и йод, это Йодокомб, Йодотирокс.

В случае если после проведенного лечения улучшения не наступило, назначается хирургическое удаление образования.

Профилактика

• Мы уже выяснили, что эндемический зоб возникает при дефиците йода, что провоцирует нарушение синтеза тиреоидных гормонов, изменение функционирования железы и ее гиперплазии.
• Для предотвращения развития данного состояния и формирования зоба, назначается йодная профилактика, которая заключается в проведении комплекс мероприятий, направленных на нормализацию баланса йода.
• Норма потребления данного микроэлемента (мкг) отличается в зависимости от возраста и составляет для:

• Детей (от года до периода полового созревания) – 100.
• Взрослых  – 150;
• В период беременности и лактации – 200.

Новорожденным и детям, которые питаются молоком матери, не нужна профилактика йода, т.к. они данный микроэлемент получают прямым путем.

По способам проведения профилактические мероприятия по предотвращению зоба делятся на:

• Индивидуальные. Их назначает врач, согласно результатам анализов. Пациенту рекомендуется включить в рацион продукты, содержащие большое количество йода (морская капуста, йодированная или морская соль, морепродукты, рыбий жир, ламинария) или принимать медпрепараты с йодом.
• Групповые. К данной категории относятся беременные и кормящие женщины, дети и подростки, жители территорий, которые подвержены зобной эндемии. В качестве профилактики назначаются препараты йода или специальные добавки к пище.
• Массовые. Для данной группы людей профилактика состоит в получении достаточного суточного количества йода.

Важно! Профилактика эндемического зоба с помощью йодсодержащих препаратов должна быть назначена эндокринологом после изучения гормонального статуса человека.

Поделиться ссылкой:

Источник: https://infamedik.ru/chto-takoe-endemicheskij-zob/

Эндемический зоб

Эндемический зоб – это состояние, при котором у человека существенно увеличивается щитовидная железа, вследствие чего изменяется форма его шеи. Заболевание развивается вследствие состояния йододефицита. Часто болезнь поражает людей, которые проживают в тех регионах, где отмечается недостаток этого элемента в окружающей среде.

Причины эндемического зоба

Эндокринная система человека, а именно функционирование щитовидной железы, определяет его нормальное развитие и рост.

Из-за постоянного недостатка йода в организме ткани железы постепенно разрастаются, и функции железы изменяются.

Таким образом, основная причина, по которой у больного развивается эндемический зоб, это недостаточное поступление в организм пациента йода.

Отмечается четкая зависимость проявления заболевания и от среды обитания человека. Если он постоянно пьет воду, загрязненную нитратами, урохромом, а также содержащую слишком много гуминовых веществ, кальция, то всасывание йода затрудняется, и постепенно у больного развивается зоб 1 степени.

То же самое происходит, если в окружающей среде и пище наблюдается низкое содержание микроэлементов марганца, цинка, молибдена, селена, кобальта, меди.

В данном случае важна профилактика заболевания, которая предполагает восполнение запасов йода в организме.

Возникновение эндемического зоба возможно у людей, которым назначается лечение заболеваний препаратами,  блокирующими транспортировку йодида в щитовидную железу. Это перйодат, перхлорат калия. Существует также ряд лекарственных препаратов, которые нарушают процесс органификации йода непосредственно в щитовидной железе.

Причиной развития этого недуга могут стать инфекционно-воспалительные процессы, заражение глистами, игнорирование норм санитарии и гигиены в быту. Эти факторы снижают компенсаторные функции щитовидной железы, вследствие чего в крови нарушается уровень тиреоидных гормонов.

Йодная недостаточность

Йод в организме человека принимает участие в процессе биосинтеза тиреоидных гормонов — тироксина и трийодтиронина. В организм он поступает с едой, водой, воздухом. При этом основная потребность в этом микроэлементе — около 90% суточной нормы – обеспечивается за счет еды.

В медицине принято различать абсолютную и относительную йодную недостаточность. Абсолютная недостаточность развивается вследствие недостаточного количества йода в воде и пище. Относительная недостаточность – результат болезней, которые провоцируют нарушение всасывания йода в кишечнике, а также приема лекарств, врожденных дефектов синтеза в щитовидной железе тиреоидных гормонов.

Симптомы

В медицине различается диффузный, узловой и смешанный зоб. При развитии диффузного зоба у больного отмечается увеличение щитовидной железы, которое происходит равномерно. При узловом зобе в железе образуются узлы. Если проявляется смешанный зоб, то у пациента отмечается диффузное увеличение железы, и при этом в ней обнаруживаются отдельные узлы. Различается односторонний зоб, когда поражается одна доля железы, и двусторонний, если поражаются две доли. Если оценивать функции щитовидной железы человека, то выделяются следующие формы: эутиреоидный, гипертиреоидный и гипотиреоидный зоб. Чаще всего диагностируется эутиреоидный зоб.

Иногда зоб может располагаться атипически: за грудиной, вокруг трахеи. Также встречается язычная, подъязычная формы расположения.

В зависимости от выраженности зоба щитовидной железы определяются степени заболевания. В данном случае главным клиническим признаком являются размеры щитовидной железы.

Если при 0 степени щитовидную железу не видно и нельзя определить при  прощупывании, то при последней, 5 степени, увеличение щитовидной железы настолько выражено, что она сдавливает близлежащие органы.

Это вызывает серьезные симптомы и провоцирует развитие осложнений.

Коллоидный зоб может не провоцировать видимых симптомов, однако увеличение железы все же происходит. Как следствие, развиваются признаки, связанные с его давлением на близлежащие органы.

Когда зоб щитовидной железы разрастается, то постепенно увеличивается его давление на пищевод и трахею, из-за чего затрудняется процессы глотания и дыхания. Давление в области шеи человек более отчетливо ощущает в положении лежа. Если сдавливается трахея, то больной может страдать от периодических приступов удушья и сухого кашля.

Вследствие сдавливания вен шеи нарушается процесс кровообращения. Как следствие, расширяются вены шеи и сосуды груди. Симптомы в данном случае проявляются ощущением напряжения в голове, когда человек наклоняется. При этом лицо становится одутловатым.

В целом симптомы этого заболевания зависят от величины и формы зоба, а также от того, как функционирует на данный момент щитовидная железа. Уже при эутиреоидном зобе пациенты часто жалуются на проявление общей слабости, сильной утомляемости, периодических головных болей, дискомфорт в области сердца.

Диагностика

Несмотря на наличие видимых признаков, лечение зоба эндемического проводится только после четкого определения диагноза. Прежде всего, больному назначается проведение общего анализа крови и мочи. Обязательно определяется содержание в крови Т4, Тз, тиреотропина, тиреоглобулина. Высокая концентрация в крови тиреоглобулина свидетельствует о йодном дефиците. Определяется также суточная экскреция йода с мочой.

Информативным методом является УЗИ железы, которое позволяет обнаружить участки фиброза, увеличение щитовидной железы. Эта информация позволяет диагностировать диффузный зоб щитовидной железы. Причем, обнаружить при ультразвуковом исследовании можно даже диффузный зоб 1 степени.

При узловой форме ультразвуковое исследование дает возможность выявить узлы, а также их особенности. В процессе диагностики проводится радиоизотопное сканирование щитовидной железы, в некоторых случаях целесообразно проведение пункционной биопсии.

Чтобы определить, имеет ли место сдавливание пищевода, больным с зобом больших размеров назначается рентгеноскопия пищевода.

Лечение

Лечение эндемического зоба назначается в зависимости от того, какая степень увеличения щитовидной железы имеет место у пациента. Важным моментом также является выраженность нарушения функций железы.

Если отмечается небольшое увеличение железы и диагностируется зоб первой степени, то пациенту назначается прерывистый курс лечения Йодидом калия, а также регулярное включение в рацион продуктов с существенным содержанием йода.

Если у пациента снижены функции щитовидной железы, то терапия обязательно включает прием синтетических аналогов тироидных гормонов либо комбинированных препаратов (левотироксин, тиреотом).

Важным моментом при таком лечении является контроль уровня гормонов щитовидной железы в крови пациента.

Прием таких препаратов может не только устранить признаки недостаточности щитовидной железы, но и понизить ее повышенную деятельность.

Если у пациента диагностирован узловой зоб щитовидной железы, то в обязательном порядке проводится регулярное наблюдение за состоянием больного. Несколько раз в год проводится оценка функции щитовидной железы, определяются проявляющиеся симптомы заболевания.

Оперативное вмешательство показано пациенту в том случае, если у него диагностируется многоузловой зоб щитовидной железы, и при этом сама железа заметно увеличивается и сдавливает близлежащие органы. Однако изначально врач принимает решение о том, возможно ли в конкретном случае консервативное лечение узлового зоба.

Хирургическая операция показана, если в узелковых образованиях имеются злокачественные клетки, после дренажа вскоре опять накапливается жидкость, затрудняется процесс дыхания или глотания.

После проведения оперативного вмешательства назначается прием гормонов щитовидной железы, чтобы избежать повторного развития болезни.

Практикуется также народное лечение зоба, однако нельзя предпринимать никаких мер, не проконсультировавшись с лечащим врачом.

Диффузный токсический зоб является аутоиммунным заболеванием, при развитии которого увеличивается выработка тиреоидных гормонов. Как следствие, происходит отравление организма. Назначая лечение, врач учитывает причину заболевания. Пациенту в таком случае либо назначается терапия препаратами-тиреостатиками, либо показано оперативное вмешательство. Важно также скорректировать рацион больного с токсическим зобом.

Практикуется также лечение радиоактивным йодом, который разрушает ткани щитовидной железы. Такая тактика целесообразна, если образование не злокачественное, однако наблюдается склонность к развитию гипертиреоза. Также терапия радиоактивным йодом применяется при многократных образованиях.

Если при узловом зобе изменений его размеров не происходит, то пациенту показано исключительно наблюдение.

Доктора

Лекарства

Профилактика

В медицине выделяется два вида профилактики эндемического зоба — массовая и индивидуальная.

В качестве массовой профилактики практикуется добавление к поваренной соли йодата калия. Речь идет о йодировании соли, при котором на одну тонну соли добавляется от 20 до 40 г йодата калия.

Потребители должны помнить, что йодированную соль нельзя хранить дольше того срока, который указан на упаковке продукта. Ведь со временем происходит разрушение солей йода. Также они разрушаются, если соль хранится во влажном месте.

Важно солить все блюда такой солью после их приготовления, так как йод улетучивается в процессе нагревания. Иногда практикуется йодирование хлебобулочных продуктов.

Методы индивидуальной профилактики показаны пациентам, которым было произведено оперативное вмешательство на щитовидной железе. Профилактические меры необходимы и в тех регионах, где отмечается высокий риск развития эндемического зоба. Также их практикуют по отношению к людям, которые регулярно работают со струмогенными веществами.

Специалисты определяют также общие рекомендации, касающиеся питания. Важно включать в рацион продукты с высоким содержанием йода. Это рыба, разнообразные морепродукты, морская капуста, хурма, грецкие орехи.

При расположенности к заболеваниям щитовидной железы стоит употреблять витаминосодержащие продукты: настой шиповника ягоды смородины, клубники, вишни, земляники. Очень полезна черноплодная рябина и яблоки.

Осложнения

Самым тяжелым осложнением гипотиреоидного зоба является кретинизм, который развивается уже в детстве. При таком состоянии отмечается выраженный гипотиреоз, резкое отставание ребенка как в физическом, так и в умственном развитии.

Осложнения эндемического зоба отмечаются в том случае, если щитовидная железа увеличивается очень сильно. Это уже упомянутое выше «зобное сердце», когда отмечается гиперфункция правых отделов сердца.

В некоторых случаях наблюдается злокачественное перерождение измененной железы. Такое осложнение чаще встречается при узловых формах зоба.

Диета, питание при эндемическом зобе

Список источников

• Джон Ф. Лейкок, Питер Г. Вайс. Основы эндокринологии. — М., 2000;
• Старкова Н. Т. Руководство по клинической эндокринологии. — СПб.: Питер, 1996;
• Йоддефицитные заболевания у детей и подростков: диагностика, лечение, профилактика // Научно-практическая программа / Под ред. А.А. Баранова, И.И. Дедова. М., 2005;
• Бенкер Г. Лекарственная терапия эндемического зоба // Ти-роид России. Дармштадт, 1997.
• Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Трошина Е.А. Профилактика и лечение йоддефицитных заболеваний в группах повышенного риска. — Пособие для врачей. — М., 2004.

Источник: https://medside.ru/endemicheskiy-zob

Эндемический зоб

Причиной йодной недостаточности может послужить несбалансированное питание – недостаточное употребление в пищу рыбы, мяса, морской капусты, креветок, молочных продуктов, овсяной и гречневой круп и т.д. Около 90% суточной потребности в йоде человек получает именно благодаря питанию.

Другая возможная причина появления эндемического зоба — заболевания ЖКТ, приводящие к плохому всасыванию микроэлементов йода. При патологиях кишечника или желудка возможно развитие эндемического зоба с полной или частичной йодной недостаточностью, даже если рацион больного богат продуктами питания, содержащими йод.

Около 5% составляет суточная доза йода, получаемая человеком за счёт воды. Еще столько же он получает благодаря воздуху, насыщенному микроэлементами йода.

Существуют регионы с малым содержанием йода в окружающей среде и, соответственно, с высоким риском развития эндемического зоба. К таковым, к примеру, относится средняя полоса России включительно с Москвой. Дефицит йода наблюдается также в местностях с повышенным радиационным фоном.

Иногда появление эндемического зоба может спровоцировать систематический приём лекарственных препаратов, блокирующих усвоение йода. К таковым относят Калия перхлорат, Лития карбонат, Нитраты, Сульфаниламиды и др.

Возможна также наследственная предрасположенность к развитию эндемического зоба при генетическом дефекте выработки тиреоидных гормонов.

Симптомы эндемического зоба

Увеличение (гиперплазия) щитовидной железы при эндемическом зобе – это реакция организма на низкую концентрацию йода и вызванный ею дефицит тиреоидных гормонов. Нередко параллельно с эндемическим зобом развивается сопутствующее заболевание – гипотиреоз.

Наращивая массу щитовидной железы, организм пытается компенсировать дефицит тиреоидных гормонов, и это приводит к появлению следующих симптомов эндемического зоба:

• слабость,
• малая физическая выносливость,
• дискомфорт в области сердца,
• головная боль.

Эти симптомы эндемического зоба могут проявляться даже на субклинической стадии заболевания с размерами щитовидной железы в пределах нормы и при практически неизменённом уровне тиреоидных гормонов.

• ощущение сдавливания в области шеи,
• затруднённое глотание и дыхание,
• сухой кашель,
• приступы удушья.

Симптомами эндемического зоба наиболее тяжёлой стадии являются патологии сердца – так называемое развитие зобного сердца, выраженное в расширении и гиперфункции правого предсердия и желудочка.

Среди возможных осложнений эндемического зоба называют кровоизлияние щитовидной железы, острый и подострый тиреоидиты, злокачественное перерождение узловой формы заболевания.

Диагностика эндемического зоба

В диагностике эндемического зоба применяются лабораторные анализы крови и мочи. Кровь больного с клиническими симптомами эндемического зоба проверяется на уровень гормонов ТТГ, Т3, Т4, а также тиреоглобулин.

У больных с данным типом заболевания обычно нарушен баланс тиреоидных гормонов и наблюдается повышенная концентрация тиреоглобулина. Показатели выделений йода в моче, как правило, снижены.

Инструментальным методом диагностики эндемического зоба является УЗИ. Благодаря ему устанавливается форма заболевания: диффузный или узловой эндемический зоб. Посредством радиоизотопного сканирования щитовидной железы оценивается функциональное состояние органа.

При узловой форме эндемического зоба дополнительно применяется биопсия щитовидной железы для определения доброкачественной или злокачественной природы заболевания.

Лечение эндемического зоба

Тактика лечения эндемического зоба зависит от степени гиперплазии щитовидной железы. При незначительном увеличении размеров органа часто достаточно нескольких курсов Йодида Калия. Обязательной частью лечения эндемического зоба I степени является также диетотерапия продуктами, богатыми йодом.

Лечение эндемического зоба, осложнённого гипотиреозом, предполагает назначение заместительной гормональной терапии. Искусственным аналогом гормонов щитовидной железы считается Левотироксин.

Лечение эндемического зоба узловой формы на поздней стадии заболевания преимущественно хирургическое. Для профилактики рецидива гиперплазии щитовидной железы в послеоперационном периоде больному проводится заместительная гормональная терапия.

Профилактика эндемического зоба

Эффективной профилактикой развития эндемического зоба является регулярное употребление в пищу поваренной йодированной соли. Крайне важно добавлять соль в еду уже после её приготовления, так как микроэлементы йода разрушаются вовремя нагревания.

Снизить вероятность появления эндемического зоба позволяет также регулярное употребление в пищу морепродуктов, грецких орехов, хурмы. В рационе обязательно должны присутствовать блюда из рыбы и других продуктов, богатых йодом.

Эндемический зоб у детей

Такие высокие показатели заболеваемости объясняются нарушенным характером питания и неблагоприятной экологической обстановкой. В трети случаев эндемический зоб у детей диагностировался в подростковом возрасте (14 лет и старше).

Характерные симптомы эндемического зоба у детей имеют более интенсивную выраженность. Кроме того, именно в детском возрасте заболевание чаще всего осложняется развитием эндемического кретинизма: задержкой интеллектуального и физического развития,  расстройствами ЦНС.

• В связи с высокой распространенностью заболевания и тяжёлыми последствиями эндемического зоба у детей профилактику йододефицита рекомендуется проводить, начиная с беременности матери, и продолжать в течение всей жизни ребёнка.
• Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: https://www.neboleem.net/endemicheskii-zob.php

Эндемический зоб

Эндемический зоб – заболевание щитовидной железы, вызванное нехваткой йода в районе проживания.

Нормальное функционирование щитовидной железы, являющейся органом внутренней секреции, то есть органом, производящим гормоны, зависит, в числе прочего, от достаточного поступления йода извне, поскольку этот элемент самим организмом не производится.

Суточная потребность йода у взрослого человека составляет 150-200 мг. При поступлении 50 и менее миллиграмм йода, в щитовидной железе запускается компенсаторный механизм гипертрофии (разрастания).

Источниками йода являются воздух (4-5%), вода (4-5%) и продукты питания (90%), однако в тех районах, где почва бедна йодом, его недостаточно ни в воздухе, ни в воде, ни в продуктах, выращенных на данной территории.

Эндемическим это заболевание называется потому, что поражает большое количество людей, проживающих в одном районе (от греческого слова «местность, район»).

Для того, чтобы гипертрофия щитовидной железы была признана эндемическим зобом, необходимо чтобы не менее 5% детей и 30% взрослых, проживающих на одной территории, были поражены этим недугом.

Факторы, способствующие заболеванию эндемическим зобом

Почему же, несмотря на то, что дефицит йода в подобных районах испытывают все, эндемический зоб развивается не у 100% населения? Дело в том, что для его развития, помимо йододефицита, необходимо дополнительное воздействие предрасполагающих факторов.

К факторам риска относятся следующие:

• Наследственно обусловленная предрасположенность;
• Употребление воды и пищи, содержащей химические соединения, препятствующие усваиванию йода (нитраты, кальций, урохром, гуминовые вещества в воде, струмогенные соединения в продуктах питания);
• Недостаточное поступление в организм цинка, меди, кобальта, марганца, молибдена и селена;
• Применение лекарственных средств, содержащих вещества, препятствующие усваиванию йода;
• Ослабление иммунной системы в результате инфекционных процессов в организме, недостаточного питания и неудовлетворительных санитарно-гигиенических условий. Некоторые исследователи считают фактор нарушения иммунитета вторым по значимости в образовании эндемического зоба после йододефицита.

Наиболее опасным может оказаться дефицит йода в детском возрасте, в тот период, когда происходит формирование и рост организма.

Эндемический зоб у детей, помимо увеличения щитовидной железы, проявляется весьма серьезными общими расстройствами развития, как физического, так и умственного.

Наиболее тяжелая форма эндемического зоба у детей проявляется в виде так называемого эндемического кретинизма.

Также к проявлениям эндемического зоба у детей относят:

• У новорожденных и детей раннего возраста – высокий уровень перинатальной смертности, врожденные аномалии развития;
• У детей и подростков – задержку умственного, психо-эмоционального, физического и полового развития, низкую успеваемость, подверженность простудным и хроническим заболеваниям.

Для профилактики эндемического зоба у детей определены следующие нормы потребления йода:

• Грудной возраст – 50 мкг;
• Дети от 2 до 6 лет – 90 мкг;
• Дети от 7 до 12 лет – 120 мкг;
• Подростки от 13 лет и старше – 150 мкг.

Симптомы эндемического зоба

Симптомы эндемического зоба на ранней стадии схожи с таковыми при тиреоидите и других заболеваниях щитовидной железы. Ведущим признаком является увеличение размеров щитовидной железы.

Затем появляется чувство сдавливания горла, ощущение комка в горле и затрудненное глотание. Эти признаки усиливаются в положении пациента лежа.

В дальнейшем зоб увеличивается, становится видимым, при этом сдавливаются шейные сосуды и затрудняется дыхание, что приводит к гипоксии, нарушению кровообращения, и в конечном итоге к сердечной недостаточности.

Симптомы эндемического зоба, выявляемые на одной территории, эндемичной по данному заболеванию, являются основанием для постановки предварительного диагноза. Как правило, диагностика в данном случае необходима для дифференцирования эндемического зоба от других заболеваний щитовидной железы, в частности, опухолей.

Диагностика эндемического зоба складывается из следующего:

• Пальпаторное исследование щитовидной железы с определением степени ее увеличения (0 – железа без изменений, I степень гипертрофии – зоб пальпируется, но не виден, II степень – зоб виден невооруженным глазом);
• Лабораторные исследования: клинический анализ крови и мочи, определение экскреции йода с мочой, определение уровня тиреоидных гормонов и тиреотропина в крови, определение тиреоглобулина (онкомаркера щитовидной железы) в крови;
• Инструментальные исследования: радиоизотопное исследование щитовидной железы, УЗИ, радиоизотопное сканирование щитовидной железы, тонкоигольная аспирационная биопсия.

Лечение эндемического зоба

Лечение эндемического зоба может быть как консервативным, так и хирургическим.

Консервативное лечение эндемического зоба зависит от его стадии, т.е. от того, насколько выражено нарушение функции щитовидной железы.

На незначительных стадиях заболевания назначают диету, богатую йодсодержащими продуктами (морская капуста, фейхоа, морепродукты, морская рыба, обычную соль заменяют на йодированную), а в качестве медикаментозного лечения назначают йодид калия в таблетках, прерывистыми курсами.

Если отмечается значительное ухудшение функции щитовидной железы, проводят гормонозаместительную терапию, назначая синтетические аналоги производимых ею гормонов. Лечение эндемического зоба на этой стадии проводится под регулярным контролем уровня гормонов в крови.

В случае если несколько курсов терапии не оказались результативными, а усиливающаяся гипертрофия приводит к усилению сдавливания органов шеи и шейных кровеносных сосудов, прибегают к хирургическому лечению эндемического зоба, проводя субтотальную резекцию щитовидной железы. После такой операции необходима пожизненная гормонозаместительная терапия.

Профилактика

Наиболее эффективным методом профилактики эндемического зоба является йодирование соли. К обычной поваренной соли добавляют йодад калия (химическая формула KIO3) или йодид калия (KI).

Такая соль не подлежит нагреванию, поэтому должна использоваться только при приготовлении холодных блюд, в большей степени это относится к йодиду калия. Также следует учесть, что при длительном хранении, под воздействием прямых солнечных лучей и влаги соли йода разрушаются.

Поэтому хранить йодированную соль необходимо в сухом, темном месте и использовать в течение указанного на упаковке срока годности.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/jendemicheskij-zob.html

Профилактика и лечение эндемического зоба

Эндемический зоб – это эндокринное заболевание с характерным увеличением щитовидной железы, результатом которого являются заметные визуальные изменения в области шеи.

В основе эндемического зоба практически всегда находится острая недостаточность йода в организме человека. В детском и подростковом возрасте это заболевание встречается чаще остальных эндокринных патологий.

Закономерность проста – чем дальше населенный пункт отдален от морского побережья, тем чаще ставится этот диагноз.

Причины эндемического зоба

Здоровье эндокринной системы полностью зависит от состояния щитовидной железы. Хронический дефицит йода провоцирует рост тканей органа и нарушение его функциональности. Разросшаяся щитовидная железа в таком случае называется эндемическим зобом.

Йододефицит бывает двух типов, и от него будут зависеть причины заболевания:

Первый тип — относительный недостаток йода, к которому приводят следующие факторы:

1. Врожденные аномалии развития железы.
2. Прием определенных медикаментов.
3. Болезни органов пищеварения.
4. Неполная всасываемость йода слизистой кишечника.

Второй тип — абсолютный недостаток йода, причинами которого является хроническая нехватка этого микроэлемента в пище и водной среде.

Также эндокринологи отмечают следующие факторы, приводящие к развитию эндемического зоба среди населения:

• хронические заболевания воспалительной и инфекционной этиологии, в том числе и глистные инвазии;
• недостаточный уровень гигиенических и санитарных норм в месте проживания и трудовой деятельности;
• загрязнение химикатами питьевой воды, что негативно влияет на всасывание йода (это могут быть нитраты, урохром и кальций);
• недостаток в организме таких микроэлементов, как цинк, марганец, молибден и селен, которые отвечают за усвоение йода;
• прием медикаментозных средств, препятствующих полноценному поступлению йода к тканям щитовидной железы;
• наследственная предрасположенность к эндемическому зобу;
• генетические патологии продуцирования гормонов железой.

Клиническая классификация эндемического зоба

1. Диффузный зоб — гиперплазия распространена по всей железистой ткани.
2. Узловой зоб — имеются отдельные очаговые изменения.
3. Смешанный зоб с диффузно-узловыми нарушениями.

• По статистике, у лиц старше 40 лет чаще диагностируется диффузная гиперплазия железы.
• В детском возрасте эндемичный зоб отличается паренхиматозным строением тканей, у лиц молодого возраста (до 40 лет) — коллоидным.
• Увеличение железы определяет основной признак развития заболевания:

• 0 степень — визуально и при пальпации железа не обнаруживается;
• 1 степень — нет данных об увеличении железы при внешнем осмотре, но пальпируется в процессе глотания;
• 2 степень — визуально заметно увеличение органа при глотании, прощупывается при пальпации, но не влияет на очертания шеи;
• 3 степень — на фоне увеличенной железы шея выглядит толще;
• 4 степень — форма шеи принимает вид выделяющегося зоба;
• 5 степень — рост железы приводит к компрессии: сдавливаются сосуды, нервные волокна, органы дыхания и пищевод.

Симптомы эндемического зоба

Основным симптомом зоба является гиперплазия щитовидной железы, развивающаяся в ответ на сниженную концентрацию йода в организме и недостаток тиреоидных гормонов.

Обычно эндемическому зобу сопутствует еще одно фоновое заболевание — гипотиреоз.

Щитовидная железа, активно наращивая собственную массу, стремится восполнить таким образом недостающее количество гормонов, результатом чего и становятся симптомы зоба:

• мигрени, головные боли;
• повышенная утомляемость, слабость;
• неприятные ощущения в области сердца;
• проблемы с физической выносливостью.

1. Все эти симптомы могут быть заметны уже на начальном этапе развития эндемического зоба, когда размеры железы еще не выходят за пределы нормы, и количество тиреоидных гормонов в крови остается приемлемым.
2. По мере прогрессирования заболевания, симптоматическая картина становится шире, дополняясь сухим кашлем, признаками удушья, проблемами с глотанием и дыханием.
3. Если заболевание не лечить, то в дальнейшем прогрессирующий эндемический зоб негативно отражается на работе сердца, вызывая его гипертрофию и расширение предсердия.

Диагностика

В основе диагностики данного заболевания заключается метод УЗИ, позволяющий определить тип зоба и степень увеличения железы. Также широко применяется радиоизотопное сканирование органа, позволяющее в полном объеме оценить его функциональные данные.

К лабораторным исследованиям относятся:

1. Анализ крови на определение тиреоглобулина, ТТГ, Т3 и Т4.
2. Биопсия узлового зоба с целью выяснения природы новообразования — доброкачественной или злокачественной.

Лечение

Лечение гиперплазии щитовидной железы должно быть целенаправленным в зависимости от типа заболевания. Оно может быть консервативным и радикальным хирургическим.

Консервативная терапия наиболее действенна на начальном этапе заболевания. Исключительно йодовая терапия дает результаты только при незначительном росте щитовидной железы.

• Обычно назначается гормональная терапия на основе препаратов трийодтиронина либо тиреоидина.
• В любом случае консервативное комплексное лечение показано для терапии смешанных и диффузных типах зоба, без присутствия выраженных повреждающих факторов.
• Для узлового эндемического зоба показана хирургическая терапия, направленная на профилактику перерождения тканей железы в злокачественное новообразование.
• Консервативная тактика лечения в случае с узловым зобом результата, как правило, не имеет.

При лечении эндемического зоба необходимо обратить внимание на режим дня и здоровое питание. Пища, составляющая повседневный рацион, должна быть обогащена белками, минеральными и витаминными добавками.

Неплохие результаты лечения может дать морская климатотерапия.

Осложнения

Среди возможных осложнений можно выделить следующие:

• тиреоидит подострого и острого характера;
• кровоизлияние в ткани щитовидной железы;
• злокачественный процесс.

В детском и подростковом возрасте симптоматика эндемического зоба имеет более яркие проявления и при отсутствии должного лечения нередко осложняется формированием эндемического кретинизма, для которого характерно расстройство центральной нервной системы, отставание в умственном и физическом развитии.

Профилактика

Основная профилактическая цель — ликвидация йододефицита. Можно отметить три вида этой профилактики:

1. Массовая профилактическая работа, включающая в себя доступную продажу населению эндемических районов качественной йодированной соли и обогащенных йодом продуктов питания.
2. Индивидуальная профилактическая работа, предназначенная для лиц, перенесших оперативное вмешательство в связи с эндемическим зобом, или для лиц, находящихся в состоянии хронического эутиреоза и проживающих в эндемической местности. В этих случаях профилактика проводится препаратом Антиструмин.
3. Групповая профилактическая работа, проводящаяся в детских учреждениях — детских садах, школах, интернатах, с назначением приема Антиструмина каждому ребенку.

В одной таблетке Антиструмина содержится 1 мг калия йодида. Препарат назначается в профилактическом курсе в следующих дозировках:

• беременные и кормящие — 2 таблетки в неделю однократно;
• подростки — 2 таблетки в неделю;
• младшие школьники — 1 таблетка в неделю;
• дошкольники — половина таблетки в неделю.

Кроме того, с профилактической целью назначается калия йодид 200 в следующих суточных дозировках:

• беременные и кормящие — 200 мкг;
• взрослые и подростки — 100-200 мкг;
• дошкольники — 50-100 мкг.

Профилактическая работа по предупреждению эндемического зоба иногда может продолжаться всю жизнь, так как хронический недостаток йода в организме угрожает множественными патологиями.

Дети с эндемическим зобом могут отставать в развитии как интеллектуальном, так и физическом.

Беременные женщины могут потерять ребенка по причине самопроизвольного выкидыша. Увеличение щитовидной железы не проходит бесследно для организма.

Источник: https://MedLab.expert/organy/shhitovidnaya/profilaktika-i-lechenie-endemichnogo-zoba

Эндемический зоб: симптомы, лечение и профилактика

Для организма человека тяжелыми заболеваниями чреваты проблемы и нарушения в работе эндокринной системы. Эндемический зоб является одним из наиболее распространенных заболеваний в этой области. Заболевание возникает на фоне нехватки йода в организме за счет недостаточного его содержания в среде обитания этого человека. Йод попадает в организм через продукты питания, воздух и воду.

• Симптомы
• Причины
• Диагностика
• Профилактика

Наибольшее количество пополнения уровня йода в теле происходит посредством пищи. Особенно богаты йодом такие продукты питания, как морепродукты, морская капуста, речная рыба, мясо, молочная продукция, овсяная и гречневая крупы, грецкие орехи, яйца, минеральные воды и хурма.

С помощью этих продуктов человек может самостоятельно контролировать уровень необходимого микроэлемента для своего здоровья. Осуществить это возможно посредством правильного, сбалансированного питания.

Рыба и морепродукты должны обязательно два раза в неделю присутствовать в меню человека.

Довольно часто эндемический зоб возникает из-за дефицита йода в окружающей среде. Недостаток его в воздухе и воде ведет к ослаблению функций щитовидной железы и делает ее более уязвимой.

Выражается заболевание увеличением щитовидной железы с деформацией контуров шеи. Существует несколько степеней этой болезни. Зависит это от сложности и развития болезни.

Медики определяют пять стадий эндемии:

1. На первой стадии щитовидная железа не сильно увеличена в размерах, ее сложно определить пальпацией, характерным признаком считаются трудности, испытываемые пациентом в момент глотания.
2. На этой стадии железу на шее можно прощупать, и виден визуально ее увеличенный размер при глотании, но форма шеи не изменена.
3. При этой степени болезни шея за счет увеличения щитовидной железы становится толстой. Отмечается постоянный дискомфорт в области передней части шеи.
4. Щитовидная железа на этой стадии увеличена до такой степени, что выходит за пределы шеи, нарушая ее контуры, заметно выступает зоб.
5. Самая сложная и тяжелая форма, при которой увеличенные размеры щитовидной железы оказывают давление на сосуды, трахеи, пищевод и нервы.

Из-за недостатка йода для полноценного функционирования щитовидной железы происходит разрастание ее тканей.

Конечно, к болезни приводит в основном не временное, а хроническое отсутствие микроэлемента в организме.

В последнее время данное заболевание все чаще наблюдается у детей, в основном диагностируется в подростковом возрасте. Медики среди главных причин выделяют неправильное питание и загрязненную среду обитания.

У детей это заболевание вызывает более тяжелые осложнения, нарушение работы эндокринной системы ведет к развитию эндемического кретинизма, который выражается в задержке психического развития и нарушениях в ЦНС.

У детей подросткового возраста симптомы выражены ярко и развивается болезнь более интенсивно, многие медики связывают это с гормональной перестройкой, которая происходит в этот возрастной период.

Симптомы

Если наблюдаются симптомы, сигнализирующие о проблемах работы щитовидной железы, то обратиться к доктору стоит немедленно. Эндокринная система выполняет жизненно важную роль для здоровья человека.

Она регулирует выработку и распределение гормонов в организме. При ее дисфункции происходят серьезные нарушения в гормональном фоне.

За счет этого могут быть вызваны серьезные осложнения в работе других органов человека.

На первых стадиях данного заболевания пациент может ощущать быструю утомляемость и слабость, сонливость, снижение иммунитета, потерю аппетита, часто отмечаются болезненные ощущения в области сердца, необоснованные приступы страха и частая смена настроения. Многие эти симптомы обусловлены уже имеющимися нарушениями в гормональном фоне.

На более поздних стадиях щитовидная железа увеличивается, и визуально можно определить параметры ее изменений.

Прощупываются уплотнения в виде сосудистых узелков, при этом больной испытывает трудности во время приема пищи, появляется приступообразный сухой кашель, становится трудно дышать и говорить.

Серьезные осложнения болезнь щитовидной железы наносит на работу сердца и грозит сердечной недостаточностью. Данное заболевание вызывает повышение артериального давления и впоследствии ведет к гипертонии.

Причины

Причины появления дисфункции щитовидной железы у всех индивидуальны, но отмечаются наиболее распространенные факторы, которые влияют на появление эндемического зоба:

1. Наследственная предрасположенность.
2. Тяжелая, загрязненная среда обитания обусловлена дефицитом йода.
3. Употребление воды с высоким содержанием кальция и других веществ, мешающих проникновению йода в организм.
4. Генетические изменения, не позволяющие вырабатывать организму необходимые гормоны.
5. Осложнения после применения препаратов, блокирующих осуществление распада и распределения необходимых полезных веществ в организме.
6. Нарушенное, неправильное питание, что впоследствии грозит недостатком необходимых полезных веществ в организме. Около 90% йода попадает в организм человека именно через пищу.
7. Употребление в большом количестве продуктов питания, в медицине называются группой струмогенов, которые выводят необходимый микроэлемент из тканей и не дают возможности проникнуть в щитовидную железу. К таким продуктам относятся белокочанная, брюссельская и цветная капуста, а также брокколи, листья салата, репа, фасоль, картофель и хрен.
8. Одним из отягощающих факторов является злоупотребление алкоголем и табакокурение.

Некоторые факторы, влияющие на нарушения в работе эндокринной системы, человек может изменить самостоятельно. Достаточно изначально пересмотреть свой рацион, перейти на сбалансированное питание и, безусловно, избавиться от вредных привычек.

Диагностика

Лечение назначает врач-эндокринолог. Специалист назначит перечень анализов, которые необходимо сдать для определения степени заболевания. Одними из основных являются лабораторные исследования крови и мочи больного. Моча проходит исследование на содержание уровня йода, как правило, он значительно снижен.

Изучается кровь на имеющиеся уровни гормонов Т3, Т4 и ТТГ. Для данной категории больных характерным является повышенный уровень в крови тиреоглобулина. Его уровень обратно пропорционален уровню йода в организме. При помощи УЗИ исследуется щитовидная железа для обнаружения узелков и размеров железы, ее контуров и поверхности.

При необходимости назначается проведение пункционной биопсии под наблюдением УЗИ.

Курс лечения назначается в зависимости от степени и сложности болезни.

При легких формах эндемический зоб лечится комплексно. Врачом назначается курс восполнения необходимого витамина, в обязательном порядке – йодид калия. А также нехватка йода в организме пополняется через прописанную лечебную диету. Пациент принимает продукты, богатые йодом.

При более сложных формах болезни к курсу добавляют лекарственные гормональные препараты. Они являются аналогами недостающих гормонов для полноценной работы эндокринной системы.

Впоследствии пациент длительное время принимает гормоны щитовидной железы, эти препараты помогут возобновить работу органа и не допустить рецидива заболевания.

Профилактика

Профилактика эндемического зоба заключается в пополнении уровня йода в организме и недопущении его недостатка. На государственном уровне профилактика данного заболевания проводится внедрением в пищу поваренной соли с содержанием йода. Использование данного вида соли требует некоторых знаний:

1. Солить пищу необходимо только после ее приготовления.
2. Хранится йодированная соль в темном пакете и определенный срок.
3. При высокой температуре соль теряет свои свойства.
4. Не допускать поглощения влаги солью, от этого соли йода разрушаются.

Рекомендуется прием в пищу морепродуктов и минеральных вод. При отсутствии противопоказаний раз в год рекомендовано отдыхать на море. Морской воздух и вода оказывают лечебные свойства на организм.

Для людей, прошедших лечение или перенесших операции на щитовидной железе, врач прописывает индивидуальные рекомендации с учетом степени болезни и ее прогнозов. При любой тяжести болезни рекомендовано применять в пищу продукты с содержанием йода.

По статистике, данное заболевание часто выявляется у людей разного возраста и все чаще диагностируется у детей. Принято решение о проведении профилактических мер с периода беременности. После родов включать в рацион необходимые продукты с содержанием йода.

Источник: https://DaoHotei.com/medicina/shhitovidka/endemicheskij-zob