дриллинг яичников: что это такое, способы, восстановление

Бесплодие у женщин, связанное с патологией овариальных желез, занимает большую часть среди остальных причин отсутствия зачатия. Не всегда удается вернуть репродуктивную функцию пациентке без хирургического вмешательства.

Дриллинг яичников представляет нанесение отверстий на утолщенной капсуле органа.

В результате после короткого реабилитационного периода у женщины создаются необходимые условия для овуляции, появляется высокий шанс естественного зачатия.

Однако, не смотря на кажущуюся простоту, операция проводится по строгим показаниям. В связи с тем, что хоть и повреждение ткани желез минимальное, остается риск усугубления основного заболевания.

Что такое дриллинг

Процедура дрилинга заключается в создании небольших отверстий в капсуле яичника. Искусственные насечки обеспечивают ежемесячный выход яйцеклеток. Манипуляция необходима при патологиях яичников, когда у женщины утолщается капсула вокруг овариальных желез.

В таком случае даже при нормальном росте фолликулы не приходят к овуляции. В большинстве вариантов наблюдается неполноценное развитие фолликулов, которое дополнительно усугубляет состояние.

После дриллинга в яичнике остаются отверстия, сквозь которые яйцеклетке легче попасть в брюшную полость.

Количество насечек варьирует от распространенности процесса: чем крупнее яичник, толще капсула и больше мелких фолликулов находятся под ней, тем больше надрезов приходится делать хирургу.

Особенности операции и виды

Ранее вместо нанесения насечек на яичники приходилось проводить резекцию – удалять часть пораженных тканей железы. В ходе подобной хирургической коррекции повреждалась значительная доля яичника, повышался риск спаечного процесса, что дополнительно снижало вероятность зачатия.

Сегодня операцией выбора считают лапароскопический дриллинг яичников. При помощи видео эндоскопической техники врач способен проводить необходимые манипуляции с минимальным риском для женщины. Дополнительно возможно наносить специальные средства, которые снижают формирование соединительнотканных перепонок после вмешательства.

Процедуру можно провести несколькими способами:

1. Ультразвуковой нож.
2. Электрокоагуляция, когда при помощи электрической петли происходит рассечение ткани.
3. Лазерный дриллинг относят к наиболее приемлемому методу проведения насечек.

Ультразвуковая техника

Заключается в использовании специального ножа, проводящего ультразвуковую волну. При подобной манипуляции повреждающее действие оказывает точечный эффект, окружающие ткани остаются без изменения. Однако у специалиста нет возможности контролировать глубину отверстий.

Электродриллинг

При помощи электрического тока врач наносит насечки на ткани яичника, возможно проведение декортикации (отслойки части утолщенной капсулы).

Хирург способен контролировать глубину отверстий при помощи различной степени погружения манипулятора. Данная методика наиболее общедоступна.

Однако существует небольшой минус – эклектический ток поражает несколько миллиметров тканей, окружающих надрез.

Лазерный способ

Подобный дриллинг имеет ряд преимуществ: минимальная кровопотеря, возможность регулировать глубину насечек, высокая точность. Однако лазерная установка и все манипуляции на ней имеют высокую стоимость. Не все желающие могут позволить себе подобную процедуру дриллинга, не все лечебные учреждения имеют в своем арсенале такой аппарат.

Показания к проведению дриллинга

Дриллинг показан при:

• синдроме Штейна-Левинталя;
• поликистозной трансформации желез;
• бесплодии;
• патологии надпочечников;
• хроническом воспалении придатков.

Основное показание к дриллингу СПКЯ. Оперативное нанесение насечек на железы проводят при неудаче лечения, особенно при вторичных формах заболевания.

Хирургическая коррекция яичников позволяет:

1. Безопасно и быстро увеличить шансы на зачатие.
2. Нормализовать цикл максимально естественным путем, избежать нежелательных явлений при стимуляции овуляции (многоплодная беременность).
3. Провести одномоментную коррекцию сопутствующих состояний, приводящих к бесплодию: рассекаются спайки, проверяется проходимость фаллопиевых труб.

Приведенный дриллинг яичников и беременность, возникшая после вмешательства, свидетельствуют об эффективности лечения.

Техника проведения дриллинга

Лапароскопический дриллинг проводится под наркозом. Накануне вмешательства женщине необходимо исключить тяжелую пищу, последняя еда вечером перед процедурой, вода – за 3 часа. Подобные меры препятствуют развитию серьезных одолжений во время анестезии.

1. Операция заключается в выполнении 3 небольших проколов в брюшной полости.
2. В эти отверстия вводят специальные манипуляторы и видеокамеру для визуального подтверждения. В результате обеспечивается четкая визуализация всего происходящего через небольшие разрезы.
3. В полость живота накачивается газ, что расширяет объем полости, улучшает видимость, упрощает доступ к органам.
4. Вначале происходит оценка состояния яичников, уточняется объем поражения, наличие сопутствующих патологий.
5. При помощи одного из выбранного вида дриллинга врач проделывает отверстия в яичнике, количество которых определяется в индивидуальном порядке.
6. В большинстве случаев проводится лапароскопическая проверка проходимости маточных труб.
7. При необходимости хирург выполняет коррекцию других заболеваний половой системы.
8. В конце операции проводится тщательное промывание брюшной полости, удаление газа, ушивание проколов на теле.

Дриллинг обоих яичников

В зависимости от степени поражения овариальных желез докторами рассматривается вопрос проведения дриллинга обоих яичников. При нанесении отверстий на обеих железах женщины повышается риск развития осложнений. При неудаче лечения с первого раза шансы на зачатие в дальнейшем снижается в связи с повышением площади раны.

После проведения дрилинга таким пациенткам на 2-3 месяца назначается поддерживающая гормонотерапия, призванная вызывать циклическую работу органа после отмены препаратов.

Дриллинг яичников и беременность

Беременность после дриллинга яичников не рекомендуется откладывать на длительное время. После оперативного вмешательства происходит активация репродуктивной функции: нормализуется цикл, возникает овуляция.

Обычно подобное наблюдается через 2-3 месяца после нанесения отверстий и продолжается до 1 года. В дальнейшем на месте насечек овариальной ткани начинают формироваться микро рубцы.

Плюс, если не устранена основная причина бесплодия, то негативное действие на половые железы продолжается: снова начинают преобладать ановуляторные циклы, утолщается оболочка вокруг яичника.

Повышает шанс на зачатие ведение активного образа жизни, снижение веса, прием витаминов, санация очагов хронической инфекции.

Возможные последствия и осложнения

В большинстве случаев дриллинг проходит без осложнений. В ходе вмешательства на яичнике не затрагивают крупные сосуды, нервные окончания, тщательно проводится санация полости таза. Однако даже при соблюдении техники и условий подготовки не исключено развитие:

• кровотечения;
• присоединения инфекции.

В большинстве случаев дриллинг относится к простым, несложным вмешательствам, что пациенток выписывают через 2-3 суток.

Отзывы

Дриллинг яичников у большинства пациенток приводит к наступлению беременности в первые полгода после вмешательства. Однако существуют женщины, у которых хирургическая коррекция не приносит эффекта. В любом случае вмешательство на яичниках приводит к снижению овариального резерва предстательниц прекрасного пола, что, в свою очередь, снижает шанс на зачатие.

При появлении признаков нарушения репродуктивных функций необходимо сразу обращаться на консультацию к специалисту для своевременной коррекции патологии. На ранних этапах заболевания дриллинг выполняют на одном яичнике, путем нанесения всего нескольких отверстий. В таком варианте эффект от лечения превосходит последующие вероятные риски.

Источник: https://ginekola.ru/ginekologiya/yaichniki/drilling-yaichnikov-i-beremennost.html

Механизм проведения дриллинга яичников у женщин

Возможности современной гинекологии, в частности – хирургии, позволяют вылечить патологии, ведущие к бесплодию у женщин. Дриллинг яичников, активно применяемый для лечения молодых женщин, стал модификацией устаревшей клиновидной резекции, которая была достаточно травматичной операцией. Процедура позволяет восстановить менструальный цикл и наладить овуляцию.

Что такое дриллинг яичников

Дриллингом яичников называется хирургическое вмешательство, при котором осуществляется множество проколов плотной капсулы половых желез. В операции нуждаются женщины, у которых не происходит ежемесячная овуляция, в результате чего отсутствует беременность. Диаметр осуществляемых проколов не превышает 2 мм. Операция дриллинга проводится в стенах медицинского учреждения и предполагает предварительную подготовку с последующим медицинском контролем. При необходимости пациентке впоследствии назначаются медикаменты, корректирующие менструальный цикл и стимулирующие созревание фолликула.

На сегодняшний день дриллинг яичников является самой эффективной процедурой лечения СПКЯ. Операция дает хорошие результаты, когда медикаментозное лечение оказалось неэффективным.

Цель и преимущества процедуры дриллинга

Показаниями для осуществления проколов капсулы половых желез являются:

• поликистозные яичники;
• хронические заболевания яичников, сопровождающиеся образованием плотной капсулы;
• гиперандрогения, вызванная синтезированием мужских гормонов плотной капсулой яичника.

1. Малотравматичность (отсутствие послеоперационного рубца);
2. Короткий восстановительный период;
3. Ликвидация кист яичников;
4. Возможность планирования беременности после операции;
5. Отсутствие спаечного процесса;
6. Одновременная диагностика состояния маточных труб и матки.

Операция дриллинга предусмотрена не для всех пациенток, имеющих диагноз бесплодие. Лечение будет эффективным только если женщина не может забеременеть из-за плотной капсулы, покрывающей яичник. В 80% случаев это состояние сопровождают: ожирение, угревая сыпь, хроническое воспаление органов малого таза.

Подготовительные мероприятия

Дриллинг яичников предусматривает предварительную подготовку. Без нее женщина не допускается к вмешательству, так как в процессе операции могут возникнуть неожиданные обстоятельства. Предоперационный период предполагает проведение мероприятий:

• анализ крови (общий, биохимический, на свертываемость и резус-фактор);
• исследование крови на ТОРЧ-инфекции;
• общий анализ мочи;
• флюорография;
• кардиограмма (УЗИ сердца по необходимости);
• УЗИ малого таза;
• гинекологический осмотр и взятие мазка на определение чистоты влагалища;
• консультации узких специалистов (если требуется).

За день до операции пациентка определяется в стационар, где начинается вечерняя подготовка. Перед процедурой, которая обычно назначается на дообеденное время, нельзя ужинать. Пить разрешено до наступления ночи.

При необходимости пациентке предлагаются успокоительные и снотворные препараты. В день операции нельзя пить и принимать любую пищу.

Утром следует опорожнить кишечник при помощи клизмы, чтобы минимизировать вероятность осложнений во время операции.

Механизм проведения лапароскопической операции

Дриллинг яичников выполняют при помощи лапароскопии с соблюдением всех правил асептики. Вмешательство проводится под общей анестезией. Доза и вид анестетика выбираются индивидуально для пациентки, с учетом особенностей организма. Незадолго до операции анестезиолог обсуждает этот вопрос с женщиной. Делают лапароскопию следующим образом:

1. Вводят пациентку в сон и подключают к аппарату искусственного дыхания;
2. Полость живота наполняют углекислым газом, который приподнимает брюшную стенку;
3. Осуществляют 3-4 прокола, через которые вводят манипуляторы и камеру лапароскопа;
4. При проведении манипуляции осуществляют контроль работы миниатюрных инструментов посредством передачи изображения с камеры на монитор;
5. В завершение операции осуществляется выведение углекислого газа и ушивание разрезов.

Методы лечения, которыми выполняется процедура дриллинга, также оговариваются с пациенткой при назначении оперативного вмешательства.

Методики проведения дриллинга яичников

Современная медицина предполагает три вида дриллинга яичников. С помощью каждого из них осуществляются проколы в капсуле органа. Отличается только инструмент, которым проводится рассечение плотной оболочки:

• ультразвуковой (предполагает использование ультразвукового скальпеля, который обеспечивает сохранение тканей внутренних органов);
• электрический (осуществляется при помощи разряда электрического тока, которым обрабатываются яичники);
• лазерный (лазерным электродом осуществляется несколько насечек на железе).

Читайте также  Как проводят транспозицию женских яичников

С помощью лазерного дриллинга проводится большая часть хирургических лечений СПКЯ. Процедура предполагает стимуляцию яичников без использования гормональных препаратов.

После лечения

Восстановительный период после проведения дриллинга

Возможные осложнения

Предварительное обследование минимизирует риски осложнений, которые могут возникнуть в результате хирургической терапии.

Читайте также  Удаление придатков матки с помощью аднексэктомии

Беременность после дриллинга

Способы проведения хирургического лечения никак не влияют на скорость наступления беременности. Положительный результат будет зависеть от работы репродуктивной системы женщины, ее гормонального фона и сопутствующих обстоятельств. Не следует затягивать с планированием беременности. Отсутствие овуляции после вмешательства является поводом для проведения стимуляции.

Стимуляция яичников гормональными препаратами при СПКЯ может привести к синдрому гиперстимуляции. Процедура дриллинга снижает вероятность данного осложнения.

При наступлении беременности следует сразу обратиться к врачу. СПКЯ представляет опасность для нового состояния, которое связано с недостаточной работой гормонального фона. По этой причине женщине необходима медикаментозная поддержка.

Если плотная капсула образовалась на половых железах повторно, а врачи ставят диагноз бесплодие, то целесообразно повторить операцию с целью скорейшего наступления беременности.

Механизм проведения дриллинга яичников у женщин Ссылка на основную публикацию

Источник: https://TvoiYaichniki.ru/operatsii/drilling

Дриллинг яичников показания, особенности проведения и подготовка к оперативному вмешательству

Дриллинг яичников — это хирургическая процедура, при которой в женском органе делаются проколы не более 2 мм в диаметре для лечения бесплодия, вызванного поликистозным синдромом. Операция проводится методом лапороскопии, иногда используется фертилоскопия.

Что такое синдром поликистозных яичников(СПКЯ)

Дриллинг — единственное адекватное лечение СПКЯ, которое дает женщине возможность забеременеть. Но что же собой представляет синдром поликистозных яичников?

Это заболевание эндокринной системы. Оно наблюдается у 70% женщин детородного возраста и заключается в отсутствии овуляции, то есть яйцеклетка не созревает в положенное время. Поликистоз делится на два вида.

К первому относится недуг, который можно диагностировать, основываясь на анамнезе и ультразвуковом исследовании. Данная процедура явно отражает в яичнике наличие кист, а также отмечает уменьшенные размеры матки.

Ко второму можно отнести поликистозные яичники на фоне воспаления мочеполовой системы хронического характера.

Симптомы СПКЯ

Симптомы СПКЯ довольно многообразны и проявляются у всех по-разному. Однако есть ряд признаков, которые встречаются у каждой женщины с таким синдромом. Необходимо обратить внимание на следующие состояния:

1. Одним из основных проявлений поликистозных яичников является нечастая менструация или же ее полное отсутствие, может присутствовать маточное кровотечение.
2. Полностью отсутствует овуляция, что приводит к невозможности забеременеть.
3. Сильная угревая сыпь не только на коже лица, но и на спине, груди.
4. Утолщение оболочки яичника с появлением мелких кист в нем.
5. Женщина очень быстро поправляется. Набор веса при этом не имеет причин, то есть рацион не меняется. На фоне ожирения может развиться сахарный диабет.
6. Возможно развитие гипертонии. При этом на лице, на нижних ребрах и в паховой области кожа темнеет.
7. Депрессия и напряженность.

Причины возникновения СПКЯ

Причин для возникновения данного синдрома несколько:

• Сбой в работе нейроэндокринной системы, к которой относятся яичники, надпочечники, гипофиз и щитовидная железа.
• Длительные стрессы или часто повторяющиеся нервные срывы.
• Частые инфекционные заболевания в период формирования женских половых органов в юношеском возрасте.
• Генетическая предрасположенность к данному синдрому.

Проведение дриллинга

Перед тем как проводить дриллинг яичников, пациентка проходит медикаментозное лечение СПКЯ. Иногда оно оказывает положительное действие, через какое-то время овуляция восстанавливается, и женщина беременеет. Когда консервативное лечение не имеет результата, делается дриллинг. Процедура проводится различными методами: с помощью лапароскопии, лазерной хирургии или диатермокоагуляции.

Важно! Операция направлена на уменьшение концентрации андрогенов, которые циркулируют в крови вокруг органа. Иногда дриллинг заменяется клиновидной резекцией яичников. В результате этих процедур восстанавливается овуляция или яичники становятся восприимчивы к воздействию на них кломифена цитрата.

Но операция сопряжена с некоторыми опасностями, например, существует риск образования спаек, что приводит к абсолютному бесплодию. Кроме того, в крови женщины сильно снижается содержание тестостерона: примерно на половину от обычного количества, на его восстановление уходит примерно полгода.

Дриллинг яичников восстанавливает овуляцию в 70% случаев его применения. И около 80% женщин, у которых она нормализовалась, успешно беременеют, то есть метод довольно эффективный и недорогостоящий. Подобные процедуры не применяются, если у женщины отмечается расстройство обмена веществ, также метод не имеет воздействия при нарушениях жирового обмена в организме.

Современная медицина отказывается от привычной лапароскопии и использует минилапароскопию. Этот метод позволяет проводить процедуру менее травматично и быстрее.

Дриллинг яичников, что это такое? Это манипуляция, позволяющая в первую очередь избавиться от бесплодия. Однако надо понимать, что решение о применении данного метода для каждой женщины принимается индивидуально.

И перед его использованием врач рассчитывает все возможные риски и последствия, учитывает физиологические и психологические особенности пациентки.

Если вам предлагают сразу, без предварительного подробного обследования и беседы с психотерапевтом использовать данный метод, то имеет смысл проконсультироваться с врачом в другой клинике.

Видео: Насечки на яичниках при поликистозе

Источник: http://ProYaichniki.ru/lechenie/drilling-yaichnikov.html

Проведение дриллинга яичников при СПКЯ — МедикИнформ

Медицина достигает больших успехов в борьбе с женским бесплодием. Современные технологии помогают провести процедуру хирургическим методом без отрицательных последствий для организма. Внедрение таких операций помогает врачам достигать отличных результатов в медицине. Самый безопасный метод — дриллинг яичников. Раньше аналогичная операция была болезненная и не всегда оказывала нужное действие.

Понятие дриллинга яичников

Дриллинг яичников — это проведение операции хирургическим путём. В организме женщины делают проколы в диаметре не больше 2 мм. Это необходимо для восстановления овуляции, которая вызвана поликистозным синдромом.

Данная процедура единственный адекватный метод лечения поликистозного синдрома, после которого у пациентки есть возможность забеременеть.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

СПКЯ — это болезнь эндокринной системы. Заключается в невозможности забеременеть, то есть овуляция не происходит. Заболевание подразделяется на 2 вида:

1. Можно обнаружить при проведении УЗИ. На аппарате отражается наличие кист в яичнике и уменьшение размера половых органов.
2. Поликистоз яичников возникший в результате хронического воспалительного процесса мочеполовой системы.

Цель процедуры

Операция проводится при утолщённой яичниковой капсуле, которая не даёт возможность созревать яйцеклетке. Это возможно при следующих заболеваниях:

• СПКЯ начальной стадии;
• хроническое воспаление утолщающих капсулу яичников;
• повышенное количество половых гормонов у женщины.

В других случаях выполнение процедуры нецелесообразно. По данным статистики, поликистоз обнаруживают у 50% обратившихся по причине отсутствия овуляции пациенток. Бесплодие может иметь различные причины, начиная от психологических и заканчивая эндокринными. Очень важно найти причину возникновения СПКЯ и устранить её. При этом эффект от дриллинга будет максимальным.

Операция нужна для восстановления овуляции женщины. Правильное лечение способствует регулярному выходу яйцеклетки, а так же нормализирует цикл менструации. В результате этих действий у женщины появляется возможность забеременеть и родить ребёнка.

Этапы подготовки к дриллингу яичников

Обязательно перед проведением операции по дриллингу яичников следует освободить кишечник от каловых масс и газов. Газообразование может повышать риск повреждения яичников.

Если пациентка не может очистить кишечник естественным путём, рекомендуется приобрести в аптеке слабительные препараты. Например: Микролакс (микроклизма), Гутталакс, Гуттасил, Дюфалак, Сенаде, Слабилен.

В день проведения операции пациентке запрещён приём пищи и жидкости.

Перед тем, как будет проведена операция, женщина проходит ряд обследований:

• Определение резус – фактора и группы крови.
• Общее исследование мочи.
• Рентген лёгких.
• Электрокардиограмма (ЭКГ).
• УЗИ мочеполовой системы.
• Осмотр у врача — гинеколога.
• Мазок из влагалища.
• Если имеются другие показания, может понадобиться консультация врачей другой специализации.

Разновидность процедуры

В медицине существует 3 вида проведения операции. Каждым методом осуществляется прокол в органе. Отличие в инструменте, которым рассекают оболочку яичника:

• Ультразвуковой. Используют скальпель с ультразвуком. Этот метод не оказывает влияние на ткани органов, а значит, понижает риск появления осложнений.
• Электро – дриллинг. Основан на применении электрического тока.
• Лазер.

Проведение операции

Анестезиолог вводит анестезию, хирург занимается обрабатыванием операционной различными обеззараживающими растворами. После того, как наркоз подействовал, хирург приступает к операции. Для начала брюшную полость заполняют углекислым газом, это требуется для лапароскопического метода.

Лапароскоп – камера с подсветкой, которая соединена с монитором. То есть так хирург видит все проводимые манипуляции. Далее устанавливаются ещё 2 порта, необходимые для введения манипуляторов и инструментов. Они будут использованы для проведения главного этапа процедуры.

Манипулятором производится дриллинг яичников, поочерёдно подтягивают каждый яичник. Затем к капсуле с утолщённой стенкой проводят источник (лазер, ультразвуковой нож, электрический ток), необходимый для её перфорации. Между отверстиями делают небольшое расстояние друг от друга.

Слишком близкое расположение может привести к рубцеванию и усугублению ситуации.

Далее все инструменты извлекают, самым последним убирают лапароскоп. Так как операция проводилась через небольшие разрезы и проколы, их зашивают тонкой нитью.

Положительные стороны дриллинга яичников

Обычно пациентки, которые делали лапароскопический метод дриллинга яичников, оставляют положительные отзывы. У большого процента женщин произошла овуляция.

Если после проведения процедуры женщина не может забеременеть, это ещё не говорит о бесплодии. Врач дополнительно обследует пациентку, назначит УЗИ, а также подберёт индивидуальное лечения с приёмом лекарственных препаратов.

Процедура имеет ряд плюсов:

• не нужно дополнительно принимать гормональные препараты, так как яичники стимулируются при проведении операции;
• реабилитация не занимает много времени;
• нет риска появления многоплодной беременности.

Последствия при проведении операции

При проведении операции не затрагиваются крупные сосуды, поэтому риск возникновения серьёзных последствий минимален. Чаще всего возникает аллергия на анестезию. В редких случаях появляется:

• лихорадка;
• боли в области половых органов;
• слабость организма;
• коричневые или жёлтые выделения.

Возвращение менструации после процедуры

Обычно менструация восстанавливается сразу же после дриллинга яичников. Но в некоторых случаях возможна задержка менструации на 2-3 месяца. Гинекологи для нормализации цикла чаще всего назначают лекарственный препарат Дюфастон.

Период восстановления

Если пациентка хорошо себя чувствует, её выписывают на следующий день после дриллинга. Полная реабилитация занимает 4-5 суток. Причём специального лечения не требуется.

Следует только избегать повышенных нагрузок и контакта с половым партнёром. В период восстановления возможно назначение витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунитета. Спустя неделю удаляют швы.

Через 14 дней проводят последнее УЗИ.

Беременность после проведения операции

Процедура не гарантирует восстановление овуляции на длительное время. Через год после проведения дриллинга яичников возможность овуляции может снизиться. Поэтому нельзя откладывать зачатие. Самый оптимальный срок беременности — от 2 до 6 месяцев после операции.

Повысить вероятность овуляции можно приёмом фолиевой кислоты, отказом от сигарет и алкоголя, сбалансированным питанием с повышенным содержанием овощей и фруктов.

Когда женщина перестаёт принимать назначенные гормоны, риск овуляции повышается, так как фолликулы формируются интенсивнее.

Синдром поликистозных яичников и многие другие патологии половых органов препятствуют овуляции и вынашиванию ребёнка. От бесплодия есть решение. Дриллинг яичников — эффективная и безопасная операция, которая позволяет решить проблему зачатия в минимальные сроки.

Источник: http://medicinform.ru/blog/provedenie-drillinga-yaichnikov-pri-spkya/

Дриллинг яичников: виды, длительность эффекта, восстановление

Невозможность зачать желанного малыша разрушает жизнь женщины.

Одной из причин бесплодия является синдром поликистозных яичников (СПКЯ), для лечения которого используется специальная хирургическая методика – дриллинг (от английского слова drilling – бурение, высверливание, прокалывание).

Доступ к органам малого таза осуществляется с помощью лапароскопии. Послеоперационная терапия направлена на восстановление детородной и менструальной функций.

Что такое дриллинг яичников – показания и виды

При СПКЯ на наружной поверхности обоих яичников формируется плотная капсула, через которую не могут выйти будущие яйцеклетки: желанное зачатие не происходит из-за отсутствия овуляции. Дриллинг яичников – это малотравматичное хирургическое вмешательство, при котором врач выполняет насечки (разрезы) величиной не более 2 мм на наружной яичниковой капсуле.

Оптимальный исход операции – восстановление овуляции и наступление желанной беременности. Показаниями для проведения хирургического вмешательства являются:

1. СПКЯ;
2. Длительно протекающее хроническое воспаление в придатках матки с формированием бесплодия;
3. Гормональные нарушения по типу гиперандрогении (наличие большого количества мужских половых гормонов в крови женщины).

Несомненными достоинствами дриллинга являются 2 основных лечебных фактора:

• возникновение возможности для выхода готовой к оплодотворению яйцеклетки (коррекция овуляции);
• стимулирование функциональной активности детородных органов женщины с восстановлением репродуктивной способности (изменение гормонального баланса).

Дриллинговая операция проводится с применением следующих видов хирургических вмешательств:

1. Разрезы скальпелем (устаревшая методика, используемая при проведении открытой операции — лапаротомии);
2. Лазерный дриллинг;
3. Нанесение насечек ультразвуком;
4. Электродриллинг (диатермокоагуляция капсулы).

Для каждой женщины с бесплодием методика подбирается индивидуально. Оптимально использовать лапароскопический доступ к органам малого таза с использованием современных медицинских технологий.После проведения операции врач назначит лечение и скажет, когда можно беременеть.

Лазерная операция

Лазеротерапия давно и успешно используется в медицине. Нанесение разрезов лазерным лучом на наружной капсуле яичника выполняется во время лапароскопии – врач с помощью оптики контролирует точность и количество насечек. Важными достоинствами методики являются:

1. Безопасность процедуры (минимум осложнений);
2. Отсутствие риска кровотечения (лазер прижигает поврежденные сосуды);
3. Успешное удаление мелких кистозных полостей;
4. Хороший лечебный эффект при бесплодии.

Количество выполняемых насечек подбирается индивидуально, но в большинстве случаев необходимо не менее 5-6 мелких разрезов яичниковой ткани.

Ультразвуковая методика

Современный и безопасный способ хирургического дриллинга яичников – использование ультразвукового скальпеля. Методика позволяет выполнить операцию с минимальной травматизацией здоровой яичниковой ткани.

Как и в случае с лазером, вероятность кровотечения из артерий незначительна – ультразвук позволяет рассекать ткань с обязательной коагуляцией сосудов.

Ультразвуковой вариант хирургического вмешательства является одним из оптимальных видов лечения женского бесплодия.

Электродриллинг

Электрический скальпель широко используется в хирургии. Диатермокоагуляция или каутеризация являются важными факторами при проведении операций, позволяющими до минимума снизить риск осложнений.

Электродриллинг – это нанесение насечек на ткань яичника с применением каутера (электронож).

Низкий риск внутреннего кровотечения, удаление кист и положительный эффект для коррекции бесплодия при поликистозе – это основные позитивные факторы, помогающие врачу при проведении терапии.

Здравствуйте. Можно ли заниматься сексом после дриллинга яичников? Алина, 27 лет.

Здравствуйте, Алина. После проведения операции врач даст рекомендации по лечению – надо восстановить нормальную работу яичников, чтобы создать условия для беременности. Сексом после дриллинга заниматься можно и нужно: важно соблюдать назначения доктора, чтобы осуществить мечту о деторождении.

Лапароскопия – хирургический доступ для дриллинговой операции

Перед дриллингом яичников необходимо получить доступ к органам малого таза. Лучший вариант – лапароскопия (эндоскопическая методика, позволяющая выполнять процедуры внутри живота под визуальным контролем оптики). Лапароскопическая операция состоит из следующих этапов:

1. Проведение общего обезболивания (наркоз нужен всегда, когда врачу необходимо попасть внутрь живота);
2. Выполнение проколов передней брюшной стенки для введения инструментов;
3. Накачивание углекислого газа для расширения полости;
4. Осмотр внутренних органов с оценкой внешнего вида детородных органов на мониторе;
5. Проведение дриллинга;
6. Удаление газа и ушивание разрезов на передней брюшной стенке.

Малотравматичность и минимальный риск осложнений являются основными достоинствами лапароскопии, что позволяет широко использовать метод в лечении бесплодия, обусловленного поликистозными яичниками.

Восстановление функций яичников после лечения

Хирургическое вмешательство создает условия для осуществления мечты о рождении малыша, но длительность эффекта от дриллинга относительна: операции хватает на 6 месяцев, а потом насечки зарастают, и плотная капсула снова препятствует выходу яйцеклетки. В послеоперационном периоде надо выполнить все назначения врача, которые помогут решить следующие задачи:

1. Коррекция менструального цикла;
2. Появление овуляции;
3. Успешное зачатие и наступление беременности.

Если в течение полугода месячные приходят нерегулярно, и нет овуляции, то основная цель операции не достигнута. Поэтому важно проводить лекарственное восстановление яичников, чтобы создать условия для успешной терапии бесплодия.

Менструальная функция

Скудные месячные и нерегулярный цикл – это типичные симптомы СПКЯ. После проведения дриллинга яичников надо начать прием назначенных врачом лекарств, которые помогут вернуть регулярность прихода критических дней.Нормальные по длительности и обильности менструации указывают на готовность женского организма к зачатию.

Овуляция

Ежемесячно в одном из яичников созревает доминантный фолликул, который станет яйцеклеткой, готовой к оплодотворению.

При поликистозе практически всегда возникает серьезная репродуктивная проблема, когда на определенный день цикла нет овуляции.

После дриллинговой операции возникает реальная возможность восстановления овуляторной функции, поэтому на фоне лечения необходимо создать условия для зачатия.

Наступление желанной беременности

Благоприятный вариант терапии после дриллинга яичников – наступление беременности в ближайшие месяцы после хирургического вмешательства. Важно точно и аккуратно выполнять рекомендации врача по лекарственному лечению и создавать следующие благоприятные условия для оплодотворения яйцеклетки:

• секс должен быть не реже 2-3 раз в неделю;
• необходимо следить за регулярностью цикла;
• важно вести здоровый образ жизни;
• нельзя использовать какие-либо методы контрацепции.

При правильном подходе к лечению и строгом выполнении советов доктора можно ожидать осуществления мечты о материнстве.

Спкя – лечение бесплодия с помощью дриллинговой операции

Склерополикистозные яичники являются одной из частых причин женского бесплодия. К основным симптомам заболевания относятся:

• отсутствие месячных или нерегулярный менструальный цикл;
• ановуляция (отсутствие яйцеклеток);
• бесплодие;
• обусловленное гиперандрогенией появление волос в нетипичных для женщины местах (гирсутизм), угри, себорея, участки облысения;
• ожирение (неконтролируемая прибавка веса возникает на фоне гормональных нарушений).

Дриллинговая операция позволяет решить массу проблем у женщины с СПКЯ.

Восстановление нормальных яичниковых функций после лапароскопии возвращает нормальный менструальный цикл с ежемесячной овуляцией, корригирует гормональный фон с улучшением внешнего вида.

Дриллинг яичников – это эффективный метод лечения бесплодия при СПКЯ, который помогает женщине осуществить детородную функцию, выносив и родив желанного ребенка.

Здравствуйте. Когда возможно зачатие после дриллинга яичников? Марина, 29 лет.

Здравствуйте, Марина. После нанесения дриллинговых насечек на яичниках в первые 6 месяцев после операции будет ежемесячная овуляция. Если произойдет встреча сперматозоида и яйцеклетки, то наступит зачатие. Подтвердив наличие беременности, надо обратиться к врачу для проведения сохраняющего лечения.

Источник: https://ginekolog.guru/drilling-yaichnikov-chto-eto-takoe-i-naskolko-xvataet-effekta/

Дриллинг яичников – и поликистоз уже не препятствие для успешного зачатия!

Современная медицина достигла значительных успехов в лечении женского бесплодия хирургическим путем.

Новейшие технологии позволяют проводить подобные процедуры с минимальными рисками и последствиями для организма. Одним из наиболее щадящих современных методов является дриллинг яичников.

Он заменил более травматичную процедуру – резекцию, которая до недавних пор широко использовалась в гинекологии.

Что такое дриллинг?

Название происходит от английского слова и означает «прокалывание». Такая операция рекомендована женщинам, у которых не происходит созревание яйцеклетки и ее выход в маточную трубу (овуляция). В большинстве случаев нарушение овуляции происходит при синдроме поликистозных яичников. Созреванию и выходу яйцеклетки мешает склерокистозная оболочка, которая окружает органы.

В медицине различают первичный и вторичный поликистоз. В первом случае нарушается менструальный цикл и созревание яйцеклетки, вызванное гормональным сбоем в организме. Вторичная форма заболевания развивается в результате хронического воспаления органов мочеполовой сферы.

Дриллинг – это хирургическое вмешательство, при котором в патологически утолщенной капсуле органа с помощью насечек создаются небольшие отверстия диаметром около 2 мм. Эти действия стимулируют созревание яйцеклетки и создают условия для дальнейшего успешного зачатия.

Симптомы заболевания, при которых понадобится стимуляция овуляции:

• отсутствие овуляции, частые ановуляторные циклы;
• появление угревых высыпаний на коже, чрезмерного роста волос на теле;
• резкая прибавка в весе, повышение уровня холестерина и инсулина;
• повышение артериального давления, наличие темных пятен на коже в паховой области;
• нарушения регулярности менструального цикла, обильные месячные или маточные кровотечения;
• увеличение размеров яичников, появление кист и утолщение их оболочек;
• тревожные состояния, хроническая усталость, депрессии.

Дриллинг яичников назначают в тех случаях, когда предварительная медикаментозная терапия и специальная диета не дают положительных результатов. Эффективность процедуры достаточно велика: беременность наступает в более, чем 60 % случаев.

Преимущества данного вмешательства:

• отсутствие необходимости прохождения длительного курса медикаментозного лечения и наблюдения у гинеколога;
• низкие риски возникновения многоплодной беременности, что нередко является последствием медикаментозной стимуляции овуляции;
• безопасность и быстрота проводимой операции;
• возможность определить степень проходимости маточных труб, провести разделение спаек во время процедуры;
• отсутствие послеоперационного рубца, короткий реабилитационный период.

После дриллинга в капсуле органа созданы открытые участки, благодаря которым процесс овуляции проходит в соответствии норме и повышает шансы на успешное зачатие ребенка.

Дриллинг яичников

Процедура показана не во всех случаях бесплодия, вызванного отсутствием нормальной овуляции. Ее проводят при первичном поликистозе, хронических воспалениях яичников, которые привели к утолщению капсулы и при чрезмерной выработке мужских половых гормонов. Если ановуляторный цикл и связанное с ним бесплодие вызваны другими причинами, проведение дриллинга нецелесообразно.

Как проходит операция?

Лапароскопический дриллинг яичников относится к малоинвазивным технологиям, которые в отличие от разрезов в нижней части живота, являются щадящими методами хирургического вмешательства.

Процедуру можно проводить при помощи воздействия лазером, ультразвуковым оборудованием, путем электрического прижигания капсулы. У каждого из перечисленных способов есть свои преимущества, но наиболее предпочтительным и эффективным методом остается воздействие лазером.

В период предоперационной подготовки пациентка должна пройти:

• анализы крови на определение группы и резус-фактора;
• общее исследование мочи;
• рентген легких, электрокардиограмму;
• УЗИ органов мочеполовой сферы;
• внешний осмотр у гинеколога;
• исследование мазка из влагалища;
• консультации у других врачей (при наличии показаний).

Обязательным условием проведения операции является полное очищение кишечника от кала и газов. Их скопление может привести к риску повреждения тканей. В день вмешательства пациентке нельзя принимать пищу и пить воду. Лапароскопию проводят под общей анестезией.

Способы проведения лапароскопии

Ультразвуковой дриллинг принадлежит к высокоэффективным технологиям, которые проводят при помощи ультразвукового скальпеля. Современное оборудование позволяет сохранить ткани внутренних органов, обеспечив при этом надежность и качество выполняемой операции.

Электро-дриллинг, для создания отверстий, подразумевает использование электрического тока.

К одному из наиболее эффективных способов проведения хирургического вмешательства относится лазерный дриллинг яичников. Он проводится в несколько этапов:

• проведение общей анестезии и осуществление трех проколов в брюшной полости для введения инструментов;
• введение углекислого газа в брюшную полость при помощи специальной иглы для того, чтобы создать доступный обзор внутренних органов;
• общий обзор поликистозного яичника и анализ его состояния (как правило, орган увеличен в размерах, имеет серый цвет, на нем заметны многочисленные кисты);
• осуществление насечек в количестве 4-6, устранение других возможных патологий органов;
• ликвидация из брюшной полости углекислого газа и ушивание проколов.

Отверстия на яичниках не должны располагаться слишком близко друг к другу, чтобы не спровоцировать их изменений при дальнейшем рубцевании. Для ушивания достаточно нескольких косметических швов.

Ультразвуковой скальпель

Возможно ли провести дриллинг обоих яичников?

Врачи утвердительно отвечают на этот вопрос при условии тщательного изучения патологии, которая препятствует нормализации менструального цикла и овуляции.

В послеоперационный период пациентке назначают дополнительную гормонотерапию. В течение 12 недель проводят контроль овуляции. Если она не наступает, женщине продолжают назначать гормональные препараты.

Электро и лазерный методы отличаются примерно одинаковой степенью эффективности, но первый способ проведения процедуры более доступен по цене.

Насколько быстро восстанавливаются месячные после дриллинга яичников?

Обычно этот процесс нормализуется непосредственно после его проведения. В ряде случаев происходит задержка и женщине требует 2-3 месяца, чтобы полностью восстановить свой менструальный цикл. Эффективным лекарственным препаратом в этом случае является Дюфастон.

Осложнения и последствия операции

У большинства пациенток восстановление после дриллинга происходит успешно и не требует большого количества времени. Хирургическое вмешательство не затрагивает крупные сосуды, поэтому риски того, что последствия окажутся опасными для здоровья, минимальны. Наиболее часто возникающие осложнения связаны с появлением кровотечения и развитием аллергических реакций на наркоз.

В редких случаях могут возникнуть:

• повышение температуры тела;
• возникновение схваткообразных болей в нижней части живота;
• общая слабость и головокружение;
• выделения желтого или коричневого цвета.

При появлении таких симптомов необходимо немедленно сообщить о них врачу.

При общем хорошем самочувствии женщина может быть выписана из стационара уже на следующий день. На полное восстановление нужно около 4-5 суток.

Этот период не требует специфического лечения, однако, пациентке рекомендовано исключить физические нагрузки и половые контакты. Питание должно быть полноценным, но не избыточным.

В реабилитационный период может быть назначена физиотерапия, витаминные комплексы.

Через неделю снимают швы, а примерно спустя две недели проводят контрольное УЗИ.  Его результаты позволяют делать первые выводы об успешности проведения операции. Насколько оно выполнило главную задачу – восстановление способности женщины к репродуктивной функции – покажет только время.

Беременность после операции

Стимуляция работы яичников при помощи насечек восстанавливает овуляторную функцию. Но способность к овуляции обычно не восстанавливается на длительный срок. В течение года фертильность значительно снижается.

После дриллинга яичников не рекомендуется откладывать беременность на неопределенный срок. Наиболее оптимальные сроки наступления беременности – второй — шестой послеоперационные месяцы.

Повысить шансы на беременность помогут регулярный прием фолиевой кислоты, соблюдение активного образа жизни, отказ от вредных привычек, включение в рацион полезных продуктов, богатых витаминами. После отмены назначенных в послеоперационный период гормональных препаратов, формирование фолликула происходит более интенсивно, повышая тем самым вероятность зачатия.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/drilling-yaichnikov.html