Эффективность химиотерапии при раке простаты — правда или миф?

Химиотерапия при раке простаты направлена на применение цитостатических препаратов, которые призваны блокировать рост и развитие злокачественных клеток. Такой вид лечения рекомендован при неоперабельной онкологии, при наличии метастазов в кости и нерезультативности гормонотерапии. Цитостатики обладают различными механизмами действия, но цель у них одна — разрушение опухолевых клеток.

Особенности рака простаты

Онкология предстательной железы — злокачественное поражение тканей органа. Самый распространенный вид рака простаты — аденокарцинома. Сопровождается следующей клинической картиной:

• Вялой струей мочи, которая постоянно прерывается;
• Никтурией (когда ночной диурез преобладает над дневным);
• Постоянными позывами;
• Кровью в моче, сперме:
• Болевым синдромом в области таза;
• Дисфункцией эрекции.

Терапия включает лучевую терапию, гормонотерапию, химиотерапию или радикальную простатэктомию.

Причины образования заболевания до конца не выяснили. На его развитие влияют возраст пациента, генетический фактор, переизбыток животных жиров в рационе, дефицит витаминов.

Развитие по стадиям:

1. Крайне сложно обнаружить клинически. Диагностируют только после биопсии и гистологии;
2. Заболевание пальпируется, обнаруживается инструментальными способами;
3. Вырастает за пределы органа;
4. Распространяется дальше, на другие органы.

После находят метастазы в лимфоузлах малого таза. Определяют метастазы в костях и прочих органах. Нередко ранние метастазы появляются прежде, чем онкологию простаты удается определить.

Течение заболевания долго протекает незаметно. Первые проявления клиники схожи с симптоматикой простатита или аденомы простаты.

С метастазами в кости

Метастазы обычно поражают кости с хорошим кровоснабжением, расположенные близко к основному поражению. Под удар попадают тазовые кости, отделы позвоночника, бедренные кости.

Проявляется метастазирование:

• Нарастающим болевым синдромом в кости;
• Переломом, хотя травма была несущественной;
• Заметной отечностью участка (особенно хорошо видно там, где кости близко расположены к кости).

Методы борьбы с раком предстательной железы

Для рака, ограниченного простатой, некоторые пациенты выбирают радикальную простатэктомию (орган удаляют) или лучевую терапию (применяется, если опухоль вышла за пределы железы). Недостаток радикального метода — возможно недержание мочи, эректильная дисфункция.

Лучевая терапия — это не оперативное вмешательство, но методика не обеспечивает контроль за опухолью навсегда. Биопсия через несколько лет после лечения может снова дать положительный результат.

Удаление простаты подходит молодым мужчинам с раком ограниченной локализации, а также больным, у которых рак вышел за пределы органа, но хирурги могут удалить новообразование полностью.

Оперативное вмешательство не будет успешным, оно даже недопустимо, если пациент прежде прошел курс лучевой терапии. Рассмотрим, насколько эффективна химиотерапия.

Значение химиотерапии

Цитостатики, которые применяются для химиотерапии при раке предстательной железы, способны блокировать рост и развитие клеток онкологического заболевания. У злокачественных клеток повышенный обмен веществ, которым обеспечивается их стремительный рост и развитие.

Подобные функции имеются у здоровых клеток человеческого организма тоже: у клеток эпителия кишечника, волосяных луковиц, костного мозга. Действие препаратов для химической терапии направлено на уничтожение злокачественных клеток, провоцирует возникновение побочных эффектов.

  Как лечить простатит, используя микроклизмы?

Ранее химиотерапию при раке предстательной железы 3-4 стадии применяли, чтобы облегчить симптоматику болезни, или при метастазировании. Но позже такую терапию начали применять для избавления от заболевания. Химиотерапию обычно применяют тогда, когда гормонотерапия не дала результатов, и на поздних стадиях.

Обычно злокачественная опухоль при онкологии простаты растет медленно. Локализованной опухоли необходимо около трех лет для увеличения. Она может сохраняться в пределах железы.

Действие препаратов для химии направлены только на клетки, которые быстро делятся. Также ее действие не направлено на один орган (отличие от лучевой терапии). Всегда в процесс вовлекаются другие ткани.

Когда применяют?

Обычно химиотерапию назначают на заключительных стадиях, в период метастазирования, в качестве дополнительного лечения к препаратам гормонов. Гормонотерапия стабилизирует процесс у большинства пациентов.

При неэффективности криохирургии или простатэктомии пациенту назначают гормоны. Постепенно результативность гормональных средств снижается и более не дает ожидаемого эффекта. А злокачественная опухоль продолжает увеличиваться. Данную патологию называют резистентностью к гормонотерапии. Далее назначают лечение химическими препаратами.

На заключительных стадиях, когда гормонотерапия перестает действовать, метастазы возникают в костях. А лечение химией способно замедлить или даже остановить рост метастазов в кости, а также смягчить боль и другую тяжелую симптоматику онкологической болезни.

После трех курсов терапии химией при раке простаты врачи уже могут сделать определенные выводы об эффективности данного метода борьбы с болезнью. Если прогноз позитивен, и пациент хорошо переносит лечение, назначается около десяти курсов.

Побочные действия от лечения химическими препаратами

Цитостатики разрушают раковые, но и здоровые клетки. Во время лечения у пациента нередко:

• Сильно выпадают волосы;
• Проявляется тошнота, анемия;
• Нарушаются различные процессы в организме;
• Ломаются ногти;
• Отсутствует аппетит;
• Пациенты более подвержены инфекционным заболеваниям;
• Появляются изъязвления полости рта.

Но эти проявления носят временный характер. Некоторые лекарства смягчают побочные эффекты химии (противорвотные).

Также страдают клетки костного мозга: число лейкоцитов, тромбоцитов и других клеток снижается. При их дефиците могут развиться инфекционные осложнения.

Меры предосторожности

Химические препараты остаются в организме больного до 8 дней. Во время лечения нужно придерживаться правил гигиены, чтобы близкие не подвергались действию этих лекарств:

1. Опорожнять мочевой пузырь только сидя;
2. Тщательно мыть туалет каждый день;
3. Смывать рвотные массы в туалет;
4. Пользоваться презервативами во время полового акта.

Также пациент должен:

• Потреблять до двух литров жидкости в день;
• Стараться избегать простуд, вирусов, так как иммунитет больного ослаблен;
• Месяц после курса лечения избегать попадания солнечных лучей на кожу.

Химические препараты

Лекарства химиотерапии обычно применяют вместе с Преднизолоном. Его прием начинают за день до начала курса и продолжают весь курс.

Группа таксанов — одна из наиболее распространенных среди тех химических препаратов, которые применяют для лечения онкологии простаты. Они ингибируют злокачественные клетки, предотвращают их размножение.

К таксанам относят:

• Доцетаксел — распространенное средство для лечения онкологии железы. Назначают при раке железы, устойчивом против гормонотерапии. Если результатов от лечения Доцетакселом в комплексе с Преднизолоном нет, последний заменяют Кабазитакселом. Эти средства продлевают жизнь больного на несколько месяцев. Замедляют развитие раковых клеток, облегчают симптоматику, улучшая качество жизни. Происхождение его растительное. Синтезируют из химических веществ и игл тиса европейского;

• Паклитаксел. Назначают на поздних стадиях онкологии или при рецидивирующих образованиях. Оказывает воздействие на клеточные микротрубочки, из-за чего клетки перестают двигаться. Постепенно они погибают;

• Джевтана. Вещество кабазитаксел в составе обладает положительным симптоматическим эффектом, а также противоопухолевой активностью. Его применение увеличивает выживаемость примерно на полтора года, снижает риск гибели на 30%. Вместе с Доцетакселом часто вызывает аллергию. Перед лечением пациентам вводят противоаллергические лекарства. Вызывают ощущения покалывания в руках и ногах, онемение.

Другие противоопухолевые средства

Митоксантрон — это противоопухолевый антибиотик. Тормозит рост, развитие и распространение онкоклеток. Исследования американских ученых показали, что Митоксантрон с Преднизолоном обеспечивают пациенту симптоматический эффект, но также увеличивают продолжительность жизни в среднем на полтора года.

Также был сделан вывод о том, что гораздо эффективнее следующая схема лечения: перед терапевтическим курсом Митоксантрон+Преднизолон пациентам назначали трехнедельный курс Доцетаксела.

Такая схема уменьшала тяжелую симптоматику болезни, повышала качество жизни больного, снижала уровень ПСА, увеличивала уровень выживаемости.

Но иногда отмечается развитие лейкемии через несколько лет после терапии Митоксантроном.

Доксорубицин призван тормозить формирование белка, который является основным строительным клеточным материалом. Если делать инъекции с этим лекарством, иногда происходит его выход из вены, а также ее раздражение. Если применять слишком долго и бесконтрольно, существует риск образования вторичных раковых опухолей. Лекарство назначают при различных онкологических заболеваниях.

Также применяется Эстрамустин. В комбинации с Таксолом (из группы таксанов) повышает результативность одиночной терапии каждым из этих лекарств по отдельности. Эстрамустин отдельно не всегда влияет на динамику опухоли.

При всех химиотерапиях обязательно контролируют уровень ПСА и анализы крови.

Полное избавление от опухоли простаты наступает только на начальных стадиях, когда злокачественное новообразование еще не распространилось за пределы органа. Если началось ее распространение, а также появились метастазы, назначают гормонотерапию. При отсутствии результата или развитии гормонорезистентной онкологии назначают химиотерапию.

Точную продолжительность жизни пациента даже с раком простаты IV степени предсказать практически невозможно. То же касается рака простаты с метастазами костей даже после химиотерапии. Все зависит от состояния других органов, распространения метастазов, переносимости различных терапевтических методов. Самолечение при онкологических поражениях простаты недопустимо.

Источник: https://kupiviagru.info/lechenie/himioterapiya-pri-rake-prostaty.html

Химиотерапия при раке простаты: эффективность для 4 стадии с метастазами в кости

• Уролог-андролог 1 категории Пётр Викторович
• 40123
• Дата обновления: Октябрь 2019

Рак предстательной железы (РПЖ) – одно из самых распространенных онкологических заболеваний среди мужчин старше 60 лет. Эта болезнь составляет серьезную проблему современной онкологии, так как сложно диагностируется и тяжело поддается терапии.

В лечении применяется совокупность сразу нескольких методов – гормонотерапия, оперативное вмешательство, химиотерапия при раке простаты. Выбор методики зависит от стадии и скорости прогрессирования заболевания.

Химиотерапия, наряду с лучевой и брахитерапией, считается “золотым стандартом” в лечении РПЖ, однако имеет множество нюансов и побочных эффектов, с которыми нужно ознакомиться заблаговременно.

Специфика химиотерапии и ее роль в лечении РПЖ

На первой и второй стадиях развития патологии химиотерапия не назначается

Суть метода заключается в токсическом влиянии сильнодействующих препаратов, буквально отравляющих клетки организма. Метод воздействует и на раковые, и на здоровые клетки, с чем и связано большое количество побочных эффектов и осложнений после химиотерапии при раке простаты.

В то же время, раковые клетки более отзывчивы к химиотерапии, чем здоровые. Это объясняется высокой скоростью их деления, в результате ДНК клеток скорее гибнет.

Препараты, применяющиеся в такой терапии, представляют собой сильнодействующие клеточные яды, вызывающие скорую гибель патологических клеток. Это позволяет уменьшить размеры имеющейся опухоли и заметно снизить скорость ее прогрессирования.

В современной химиотерапии применяются два вида препаратов – цитостатики и цитотоксики.

1. Цитостатические лекарства (противоопухолевые цитостатики) нарушают процесс деления патологических клеток, воздействуя на их ДНК. Они наносят урон здоровым клеткам, но в меньшей степени, так как их действие напрямую зависит от скорости деления клеток. Использование таких препаратов на ранних стадиях рака показывает хорошие результаты. В некоторых случаях происходит полное уничтожение онкопатологии и выздоровление.
2. Цитотоксики представляют собой мощнейший яд, который уничтожает клетки в зоне воздействия. Причем под влияние этих препаратов попадают как мутировавшие раковые клетки, так и здоровые ткани предстательной железы. Преимуществом этих препаратов является быстрое и мощное действие, однако это теряется за количеством тяжелых побочных эффектов. Цитотоксическую химиотерапию применяют на поздних стадиях рака, когда необходимо осуществить быстрый направленный удар на патологический очаг, чтобы выиграть время.

Выбор метода химиотерапии зависит от особенностей патологического процесса. В целом, химиотерапию применяют совместно с другими методами лечения РПЖ. В случае поражения простаты, целесообразно комбинировать такое лечение с брахитерапией или лучевой терапией.

Показания к проведению

Химиотерапию при раке простаты считают методом первой линии выбора. Однако такое лечение имеет один существенный нюанс – токсические препараты воздействую на сам процесс деления раковых клеток.

На ранних (досимптомных) стадиях РПЖ, когда сумма баллов по Глисону не превышает 6, применение химиотерапии оказывается неэффективным. Метод целесообразно применять при раке 3 степени.

Ограничения связаны с тем, что химиотерапия активна в отношении быстро прогрессирующих опухолевых процессов. В случае, когда раковые клетки делятся медленно (1 и 2 стадия РПЖ), токсические препараты с одинаковой интенсивностью влияют на здоровые и мутировавшие клетки, вызывая перманентное отравление организма, но не оказывая существенного влияния на опухолевый процесс.

Таким образом, показаниями к назначению химиотерапии являются:

• РПЖ 3 и 4 стадии;
• процесс распространение метастазов;
• период до и после проведения хирургической операции.

При раке простаты с метастазами костей данная методика позволяет остановить распространение патологического процесса на скелет. Ее также целесообразно применять при распространении метастазов в лимфатическую систему. А вот при поражении печени, почек и головного мозга химиотерапия не проводится. Это связано с общим токсическим влиянием цитостатиков и цитотоксинов на организм.

Химиотерапию хорошо сочетать с операцией по удалению предстательной железы. В этом случае курс терапии сведет к минимуму риск рецидива заболевания. Как правило, метод назначают после радикальной простатэктомии при РПЖ 3 стадии для предотвращения распространения метастазов.

Противопоказания

Терапия не проводится, если человек начинает резко худеть

Несмотря на эффективность, такой метод лечения небезопасен и имеет ряд противопоказаний и ограничений. Решение о назначении химиотерапии принимает врач онколог после комплексного обследования пациента. Здесь важно учитывать общее состояние здоровья и работу иммунитета, так как в некоторых случаях токсическое воздействие препаратов может навредить пациенту.

Противопоказания:

• метастазы в жизненно важных органах;
• выраженная дисфункция печени;
• инфекционные заболевания;
• иммунодефицит;
• тяжелая интоксикация организма;
• истощение;
• патологическое снижение веса.

Химиотерапия является серьезным ударом по всему организму. Этот метод нельзя применять в случаях тяжелого ослабления иммунитета, так как организм просто не справится с общей нагрузкой.

Кроме того, такая медикаментозная терапия сама по себе отравляет организм, поэтому при интоксикации не проводится из-за риска развития опасных осложнений, сказывающихся на работе головного мозга (например, энцефалопатии).

При поражении жизненно важных органов предпочтение отдают другим методам лечения. Токсическое влияние препаратов на печень, почки, легкие, головной мозг в случае распространения метастазов может привести к тяжелым осложнениям.

Истощенный организм может сильно пострадать из-за химиотерапии, поэтому в некоторых случаях целесообразно проведение подготовительных мероприятий. При сильном истощении и критическом снижении массы тела медикаментозное лечение агрессивными препаратами не проводится.

Подготовка к лечению

Подготовка заключается в прохождении комплексного обследования для исключения различных состояний и патологий, при которых химиотерапия запрещена. Для этого необходимо сдать общий и биохимический анализ крови и мочи.

Врача интересует уровень лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов, проводится оценка уровня гемоглобина.

Эти показатели позволяют получить общее представление о состоянии здоровья пациента и сделать предварительные прогнозы об эффективности химиотерапии и возможных побочных эффектах.

Важно! Обязательно проводится анализ на определение уровня билирубина и других печеночных ферментов, так как химиотерапия потенциально опасна для печени и противопоказана при тяжелых нарушениях в работе этого органа.

Затем мужчине необходимо обследовать желудок, сердечно-сосудистую системы и головной мозг. Это также проводится для исключения состояний, при которых химиотерапия может навредить здоровью.

Далее необходима консультация с онкологом, который подробно разъяснит порядок проведения процедур и предполагаемую длительность лечения.

Схема терапии

Средство разработано специально для борьбы с раком простаты

Химиотерапия при онкологии в предстательной железе, то есть при раке 3 и 4 стадии, осуществляется с помощью лекарства Доцетаксел. Этот препарат относится к лекарствам первой линии выбора и эффективен в 90% случаев.

Стандартная схема терапии – по 75 мг препарата с периодичностью раз в 21 день. Лекарство вводится с помощью внутривенной капельной инфузии, введение препарата должно быть медленным.

Общий курс лечения зависит от стадии рака и реакции организма на введение сильнодействующего противоопухолевого препарата и составляет от 4 до 6 месяцев.

Оценить эффективность лекарственной терапии можно спустя три процедуры.

Главная проблема такого лечения – быстрое развитие резистентности. В среднем, через 6-8 месяцев организм привыкает к действию препарата, поэтому эффективность лечения падает.

В этом случае показана смена противоопухолевого средства, чаще всего назначают Митоксантрон. Дозировка устанавливается в индивидуальном порядке, в среднем рекомендовано 10 мг лекарства каждые три недели.

Этот препарат также может назначаться при непереносимости Доцетаксела.

Лекарство второй линии выбора – Кабазитаксел. Этот препарат более сильный и применяется при развитии резистентности, либо в случаях, когда рак продолжает прогрессировать, несмотря на длительную терапию.

Каждые 2.5 месяца проводится эффективность лечения. Это позволяет своевременно скорректировать схему терапии, либо давить дополнительные методы лечения при отсутствии ожидаемого терапевтического эффекта.

Возможные побочные эффекты

Как уже упоминалось, химиотерапия является серьезным испытанием для всего организма в целом. Токсичные препараты оказывают системное действие, что и объясняет развитие тяжелых побочных эффектов. Их можно скорректировать поддерживающей медикаментозной терапией и изменением образа жизни.

В числе наиболее распространенных побочных эффектов:

• повышенный риск кровотечений;
• нарушение процесса свертываемости крови;
• стремительное снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов, что влечет за собой анемию;
• токсическое поражение слизистой желудка и пищеварительного тракта;
• алопеция;
• упадок сил, постоянная усталость;
• слабость;
• периферические нейропатии;
• изменение ногтевых пластин;
• афтозный стоматит;
• периферические отеки.

Из-за негативного влияния препаратов на слизистую ЖКТ, самым распространенным побочным эффектом является тошнота со рвотой, боли в желудке и диарея. Для уменьшения таких проявлений необходимо придерживаться специальной диеты.

Как правило, тошнота наблюдается в первые 2-3 суток после внутривенного введения лекарства, а затем постепенно проходит.

Как уменьшить побочные эффекты?

Уменьшить побочные эффекты химиотерапии поможет специальная диета

Побочные эффекты являются естественной реакцией организма на введение сильнодействующих токсических препаратов. Для уменьшения их проявлений применяют:

• противорвотные средства – при тошноте и рвоте;
• переливание крови – при тяжелой анемии;
• диета, антациды и вяжущие препараты – для нормализации работы ЖКТ;
• соблюдение режима дня – для уменьшения усталости и общей слабости.

Пациентам следует помнить, что во время терапии сильно снижается иммунитет, поэтому любая инфекция и ОРВИ протекают в особо тяжелой форме. В связи с этим, на время терапии следует избегать контакта с зараженными людьми и пользоваться средствами индивидуальной защиты (маски) при посещении больницы и мест большого скопления людей.

Методы определения эффективности лечения

Химиотерапия растягивается на долгие месяцы, при этом побочные эффекты не позволяют пациенту самому оценить эффективность лечения. Для оценки терапевтического действия противоопухолевых препаратов необходимо регулярно проходить обследование у онколога.

Необходимые обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• МРТ и ТрУЗИ простаты;
• КТ головного мозга, рентгенография скелета;
• анализ ПСА.

Методы, позволяющие визуализировать изменения в разных органах и скелете, необходимы для отслеживания процесса распространения метастазов. Анализ ПСА позволяет следить за динамикой развития рака предстательной железы.

Частота проведения анализов определяется в индивидуальном порядке. В среднем, обследования назначают раз в 1-1.5 месяца.

Прогноз и продолжительность жизни

Точный прогноз дать сложно, так как все зависит от того, на какой стадии рака начато лечение и какие методы терапии применяются совместно с противоопухолевыми препаратами.

В среднем, химиотерапия может замедлить развитие рака на 2-2.5 года. Если она проводится после своевременной простатэктомии, продолжительность жизни увеличивается на 1-1.5 года.

Точный прогноз может дать только онколог, наблюдающий пациента. Несмотря на то, что химиотерапия тяжело переносится организмом, достаточно часто она является одним из немногих методов, способных помочь выиграть пациенту несколько лет жизни. При раке 3 и 4 стадии счет идет на месяцы, поэтому откладывать терапию, назначенную врачом, нельзя.



Источник: https://muzhik.guru/bolezni/rak-prostaty/himioterapiya-pri-rake-prostaty/

Химиотерапия при раке простаты: особенности процедуры, противопоказания, эффективность

• Уролог-андролог 1 категории Денис Георгиевич
• 43862
• Дата обновления: Октябрь 2019

Онкологические заболевания внутренних органов, которые доходят до 3 и 4 стадии развития, не поддаются стандартным методам терапии. Медикаментозное и хирургическое лечение в этих случаях не позволяет добиться нужного результата. Поэтому пациентам со злокачественной опухолью в предстательной железе предлагается более эффективный метод. Им является химиотерапия при раке простаты.

Химиотерапия в большинстве случаев дает хороший результат в борьбе с раком простаты. Однако она назначается не всем больным, так как имеет немало противопоказаний и побочных эффектов.

Общее описание химиотерапии при раке предстательной железы

Химиотерапия при запущенном раке простаты подразумевает под собой прием специальных препаратов, которые оказывают пагубное влияние на здоровые и зараженные клетки организма. Первые являются более устойчивыми к веществам, которые находятся в составе лекарств. Поэтому поврежденные клетки отмирают быстрее. В результате такого действия человек быстро идет на поправку.

Процедуру принято использовать и в качестве самостоятельного лечения, и после операции по удалению пораженной железы. При ее проведении используются химические препараты, которые относятся к двум группам:

• Цитостатические медикаменты. Они не позволяют раковым клеткам продолжать делиться и заражать новые участки. Препараты способствуют полному или частичному исчезновению доброкачественного новообразования;
• Цитотоксические медикаменты. В их составе находятся активные компоненты, которые наносят серьезный удар онкологическим клеткам. В результате воздействия препаратов происходит быстрое отмирание тканей, пораженных болезнью. Также они негативно влияют и на здоровые ткани. В этом заключается их главный недостаток.

Химиотерапия вызывает массу побочных эффектов!

Химиотерапия переносится больными очень тяжело. Все потому, что она вызывает массу побочных эффектов, которые значительно ухудшают общее состояние пациента.

Особенности химиотерапии при метастазировании карциномы в костях

При раке простаты 4 степени могут пойти метастазы в костную ткань. Прогноз при таком развитии болезни сложно назвать утешительным. Но от лечения все равно нельзя отказываться.

Химиотерапия при раке простаты с метастазами костей позволяет существенно снизить размножение раковых клеток. Также процедура помогает уничтожить ткани злокачественной опухоли. Во время терапии назначаются цитостатические препараты. В редких случаях они позволяют снизить количество пораженной опухолью костной ткани.

Показания для химиотерапии при раке простаты

Препараты, которые назначаются при онкологическом заболевании, имеют похожий принцип действия. Это значит, что все они подавляют деление раковых клеток.

Это одна из причин, почему процедуру с использованием химических медикаментов не назначают пациентам, у которых был диагностирован рак простаты 1-2 стадии.

В их ситуации она малоэффективна, так как в организме пока нет следов активного распространения злокачественных новообразований.

Химиотерапию при наличии злокачественной опухоли в простате назначают после того, как болезнь получает оценку от 8 баллов по шкале Глисона. Это значит, что раковые клетки уже активно размножаются, а в других органах и системах присутствуют метастазы.

На 3 стадии уместно использование такой терапии, но лишь после проведения хирургического удаления пораженных зон простаты.

При удачной химиотерапии на последних стадиях развития рака удается продлить пациенту жизнь на 5-7 лет.

Кому противопоказана химиотерапия

Существуют специальные правила, которые касаются применения химиотерапии для лечения болезни и при наличии метастазирования. Все потому, что во время проведения процедуры используются препараты с сильными ядами. Именно они воздействуют на пораженные клетки. Но не каждый ослабленный болезнью организм способен выдержать такое испытание.

Есть специальные правила относительно применения химиотерапии для лечения рака с метастазами

В правилах обязательно указывается допустимая дозировка, длительность курса, особенности приема дополнительных средств и выявленные противопоказания.

В некоторых случаях требуется отказаться от химиотерапии. Очень опасна процедура при карциноме для пациентов с такими видами недомогания:

• Сильная интоксикация организма;
• Высокое содержание билирубина, которое указывает на серьезные проблемы в работе печени;
• Сильное истощение организма;
• Метастазирование в печень или головной мозг.

Решать, стоит ли больному назначать прохождение химиотерапии при раке простаты, может лишь его лечащий врач лишь после того, как ему будет ясна вся картина болезни.

Основная группа препаратов для лечения рака простаты

В современной медицине используются 8 основных препаратов, которые помогают справиться со злокачественными новообразованиями в простате. Их высокая эффективность была неоднократно доказана.

При химиотерапии могут быть назначены:

1. «Митоксантрон». Его назначают на поздней стадии развития онкологического заболевания. Препарат дает хороший результат при наличии метастазов в костной ткани;
2. «Доцетаксел». Он оказывает угнетающее воздействие на раковые клетки и не дает им продолжать делиться;
3. «Паклитаксел». Является аналогом вышеуказанного препарата. Имеет с ним похожее действие, однако отличается большей эффективностью;
4. «Доксорубицин». Считается основой терапии, направленной на борьбу с раком. Он блокирует возможность клеток размножаться и заражать здоровые ткани;
5. «Эстрамустин». Препарат назначают при отсутствии положительного результата после гормональной терапии. Он негативно влияет на способность раковых клеток размножаться;
6. «Этопосид». Назначается при агрессивном развитии болезни. С его помощью удается остановить рост онкологических клеток;
7. «Винбластин». Назначается при появлении метастаз в костной ткани;
8. «Эпирубицин». Препарат применяется на постоперационном этапе.

Для каждого пациента обязательно подбирается индивидуальный перечень препаратов и их дозировка. Нередко медикаменты комбинируют между собой для увеличения эффективности лечения.

Для каждого пациента подбирается индивидуальный перечень препаратов и дозировка

Побочные эффекты после химиотерапии

Ранее уже говорилось о том, что лечение химическими препаратами болезней, которые связаны с половой железой, оказывает влияние не только на злокачественные, но и на здоровые клетки. Поэтому нельзя утверждать то, что такая терапия не имеет побочных эффектов.

Выраженность побочных эффектов после химиотерапии напрямую зависит от разновидности препарата, степени поражения клеток, длительности процедуры и общего состояния организма больного.

После прохождения химиотерапии пациента могут беспокоить такие явления:

• Развитие диспепсии, которая сопровождается сильной тошнотой и рвотными позывами;
• Стоматит;
• Диарея;
• Появление эрозийных образований на слизистых оболочках.

Перечисленные побочные эффекты связаны с работой желудочно-кишечного тракта. Но от химиотерапии страдают также другие органы и системы. Улучшить положение больного помогут витаминные комплексы.

После процедуры у большинства пациентов выпадают волосы. Это происходит из-за быстрого разрушения обмена веществ в клетках волосяных луковиц. Они начинают отрастать по завершению лечения. Ускорить процесс роста волос помогают витамины.

Каждый врач перед проведением химиотерапии должен предупредить своего пациента о возможном появлении следующих побочных эффектов:

• Сильная слабость и быстрая утомляемость. Эти состояния объясняются снижением количества эритроцитов в организме;
• Высокая вероятность инфицирования. Риск развития инфекционного заболевания появляется на фоне снижения уровня лейкоцитов в крови;
• Кровотечения. Они возникают из-за снижения уровня тромбоцитов в организме;
• Бесплодие. Вызывается серьезным повреждением семенных канатиков.

У химиотерапии немало побочных эффектов. Но все равно она помогает достичь хорошего результата при лечении рака простаты. После выздоровления организм постепенно восстанавливается, органы начинают работать в нормальном режиме. Витаминные комплексы способствуют лучшему прохождению реабилитации.

Какова эффективность химиотерапии?

Эффективность лечения рака простаты химиотерапией

В первые годы введения химиотерапии процедура имела низкую результативность. Во время ее проведения применялись препараты, которые наносили серьезный вред здоровью человека. Сегодня ситуация обстоит иначе.

Современная медицина гарантирует высокую эффективность химиотерапии. Эти слова неоднократно подтверждались успешным лечением огромного количества больных с раком простаты последней стадии.

Такого результата удалось добиться благодаря двум важным нюансам:

1. Была в несколько раз снижена токсичность медикаментов для химиотерапии;
2. Была создана дополнительная терапия, которая позволяет органам быстрее восстанавливаться после воздействия токсических веществ.

Около 30% всех больных раком простаты на последней стадии, прошедших химиотерапию, выздоравливают. Больше шансовпобороть заболевание у пациентов, которым удалось избежать появления метастаз в области мозга и печени. На 3 стадии болезни шанс на выздоровление равняется 70%.

В редких случаях удается добиться полного выздоровления благодаря успешно проведенной химиотерапии. Обычно процедура помогает существенно продлить жизнь пациента и улучшить его состояние.

Чтобы избежать новых осложнений и рецидива злокачественного заболевания, следует регулярно посещать кабинет врача и сообщать ему обо всех жалобах.

До 10 Августа Институт Урологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу «Россия без простатита«. В рамках которой препарат Predstanol доступен по льготной цене 99 руб., всем жителям города и области!

Источник: https://ProstatitNo.ru/rak-prostaty/himioterapiya-pri-rake-prostaty/

Как проводится химиотерапия при раке простаты? Химиотерапия при раке предстательной железы

Рак предстательной железы наиболее частый мужской рак, и чем выше уровень здравоохранения в стране, тем больше граждан её имеют рак предстательной железы.

В странах с недостаточным охватом населения медицинской помощью рак простаты реже попадает в статистику только потому, что его не выявляют, а не из-за того что им не болеют.

Конечно, в разных странах заболеваемость разнится, даже в США чернокожие мужчины болеют чаще белых, но уже более полувека после определённого возраста у трети умерших от неопухолевых причин при вскрытии находят рак предстательной железы, не успевший проявить себя клиническими признаками.

Почему гормональные препараты перестают действовать

• Знания о причинах рака постепенно расширяются, но до достаточности и ясности пока довольно далеко.
• Известно, что развитие рака простаты стимулируется мужскими половыми гормонами, отсюда и выбор лекарственного лечения, направленный на прекращение продукции собственных гормонов или их «обезвреживание».
• Но также известно, что клетки рака простаты весь период существования постоянно меняются: мутируют, перестраивают собственные хромосомы, позволяют встраиваться в нити ДНК не одному гену, а целой компании одинаковых генов, в общем меняются, стремясь к вечной жизни.

Аномалии хромосом весьма разнообразны, они отличаются в опухолях разных больных, и даже у одного и того же больного опухолевые участки отнюдь не однородны по хромосомам.

В процессе развития рака в геноме возникают дополнительные изменения, и в метастазах уже совсем не те мутации, что были характерны для первичной опухоли, их породившей. Всё эти изменения приводят к утрате опухолью чувствительности к гормональному лечению. Это происходит не сразу, а приблизительно через 1 — 3 года, тогда первоначальное лечение меняют на другой вариант, который помогает около полугода 60–80% больных. Но и эта возможность терапевтического воздействия тоже исчерпывается.

В начале 2019 года завершены исследования, в результате которых принято решение об изменении подходов к лечению некоторых групп пациентов, страдающих раком предстательной железы. Врачи нашей клиники внимательно следят за подобными исследованиями и назначают своим пациентам только то лечение, которое на сегодняшний день признано оптимальным.

Что такое гормононезависимость

Опухоль, утратившая реакцию на гормональное воздействие, называется гормонорефрактерной или гормононезависимой.

Но не всякая гормональная независимость означает свободу от всех гормонов, часто утрачивается чувствительность именно к андрогенам, и тогда на какое-то можно время прибегнуть к другим вариантам гормональной терапии.

К примеру, у половины пациентов гормонами надпочечников — стероидами или даже женскими половыми гормонами можно приостановить опухолевый рост ещё на полгода. Понятно, что у второй половины продолжится прогрессирование рака, демонстрируя полную и истинную независимость от всех известных гормонов.

Продолжительность жизни

Прослежено, что на продолжительность жизни при утрате чувствительности к гормональному воздействию влияют три фактора:

1. рост уровня ПСА,
2. присутствие явных симптомов заболевания,
3. массивность опухолевого поражения.

Другие факторы, влияющие на продолжительность жизни при раке предстательной железы:

• Без метастазов и при увеличении ПСА в среднем можно рассчитывать на 2 года жизни и чуть-чуть больше.
• При небольшом метастатическом поражении, не проявляющем себя клиническими признаками, средняя продолжительность жизни — чуть более полутора лет.
• При том же объёме опухоли, но уже с симптомами болезни, в среднем проживают уже меньше полутора лет.
• Распространённое метастазирование в любом варианте обещает, в лучшем случае, год.

Конечно, приостановка роста опухоли на полгода — это очень мало, но это среднестатистические сроки эффективности терапии, в реальной жизни может быть 10 месяцев или только 2 месяца. А там где только 2 месяца, то это почти ничего — дни пролетают птицами.

Такие быстро вырабатывающие защиту от лечения опухоли характерны для молодых и не очень молодых, но и не старых мужчин в полном социально-активном возрасте, когда только жить и жить.

Для этой категории пациентов слово «независимость» имеет очень горькую окраску, обещая близкое освобождение от мирских забот. Что делать?

Наступает время химиотерапии

Химиотерапия по переносимости не такая лёгкая, как гормональная, но это единственный вариант, когда опухолевая природа отсекла другие возможности. По утверждённому стандарту лечение начинают с лекарственной комбинации, продемонстрировавшей максимальный эффект.

В реальности далеко не все имеющиеся лекарственные препараты проверены при всех существующих раках, лучшее выбирают из уже проверенных на практике. Возможно, позже найдётся более результативный лекарственный препарат, который будет рекомендован в качестве первого средства.

Пока же рекомендуют начинать химиотерапию гормононезависимого рака предстательной железы с внутривенных капельных введений доцетаксела каждые 3 недели, но у ослабленных больных можно вводить препарат в меньшей дозе каждую неделю.

В чём отличия режимов «много и сразу» и «мало и часто»? В первую очередь, в меньшей токсичности — во втором случае она менее выражена.

Вроде бы это хорошо, но в клинических исследованиях еженедельное введение улучшило качество жизни, но не отразилось на её продолжительности. Поэтому второй режим вынужденный, но не лучший.

Лечение проводится пока есть эффект или побочные эффекты не становятся «дороже жизни». Это лечение называется «первая линия».

Прекратить лечение способно повреждение периферических нервных стволов — сенестопатия, проявляющаяся покалывающими, ноющими, жгучими, саднящими, бьющими током болевыми ощущениями. Патологические ощущения могут стать неотступными, крайне беспокоящими и полностью завладеть сознанием:

• Первоначально появляется онемение с покалываниями — парестезия стоп и ладоней, снижаются или утрачиваются некоторые рефлексы, нарушается чувствительность в области стоп и нижней трети голеней.
• Далее появляются нарушения походки, когда больные должны взглядом контролировать постановку стопы и расстояние от пола до ноги, и расстройства координации.

Это ещё не конец лечения

Рак предстательной железы не самый чувствительный к противоопухолевым препаратам, но и не безнадёжный. Поэтому при исчерпании эффекта доцетаксела есть «вторая линия» — кабазитаксел (ДЖЕВТАНА®).

Оба препарата относятся к группе таксанов, и разве это не причуда природы, что перестав реагировать на одной средство, опухоль отвечает на лечение другим лекарством с похожим механизмом действия, тогда как на препараты другого механизма действия вовсе не реагирует.

Кабазитаксел (ДЖЕВТАНА®) уже вытеснил с арены митоксантрон, долгое время подменявший доцетаксел, продемонстрировав большую продолжительность жизни пролеченных кабазитакселом пациентов.

Это обнадёживает, не исключено, что со временем препараты первой и второй могут поменяться местами.

Тем не менее, государственный стандарт лечения, утверждённый национальными клиническими рекомендациями, требует начинать лечение именно с доцетаксела, а кабазитаксел (ДЖЕВТАНА®) оставлять «на потом».

И ни одно государственное лечебное учреждение не имеет права переставить лечение местами, даже если клинические исследования будут не в пользу доцетаксела.

Национальные рекомендации — не только клинический документ, они учитывают возможности государства по исполнению социальных обязательств, то есть ориентированы на соотношение «эффект — стоимость».

Человеку свойственно выбирать лучшее вообще, а не только в вопросе «жизни и смерти».

Что же делать, если появляются новые и более эффективные препараты, а государственные учреждения не имеют возможности уклониться от исполнения национальных клинических рекомендаций? Эти вопросы просто решаются в негосударственных клиниках, ориентированных на общемировые здравоохранительные ценности. И Европейская онкологическая клиника в их числе.

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/onkourologiya/rak-prostaty/himioterapiya-rak-predstatelnoj-zhelezy