Симптомы лекарственной болезни печени

Спровоцировать заболевания печени может не только злоупотребление алкоголем или неправильное питание, но и другие факторы. Узнать подробнее о причинах поражения печени… Стеатоз – первая стадия поражения печени. Без должного медицинского вмешательства переходит в воспаление и цирроз. О последствиях заболевания и формах лечения… Применение средств народной медицины не гарантирует выздоровления. В качестве терапии стоит использовать препараты, прошедшие клинические исследования. Посмотреть результаты исследований… Помочь восстановить здоровое состояние клеток печени способны препараты, содержащие глицирризиновую кислоту (ГК) и эссенциальные фосфолипиды (ЭФ). Перейти к примеру… «Фосфоглив» – пример современного комбинированного препарата, способного помочь на всех стадиях поражения печени:

• оптимальный состав активных компонентов;
• противовоспалительное действие;
• благоприятный профиль безопасности;
• безрецептурный отпуск из аптек.

Подробнее о препарате… Клинические исследования препарата… Восстановление клеток, лечение и профилактика заболеваний – 3 шага на пути к здоровой печени. Какие средства в этом помогают? Избежать лишних трат при лечении помогут препараты, обладающие фиксированной доступной ценой. Ознакомиться с примером…

Врачи бьют тревогу — количество людей, страдающих поражениями печени, постоянно растет. Причем заболеваниям этого органа подвержены даже совсем молодые люди. Печень — один из важнейших органов нашего организма, и забота о нем — задача первоочередной важности. Поэтому каждый должен знать о факторах, негативно влияющих на печень, первых симптомах печеночных заболеваний и методах их профилактики.

Типы, причины и стадии поражения печени

Печень — главный «фильтр» нашего тела. Именно здесь нейтрализуются токсины, поступающие в организм извне. Кроме того, печень участвует в метаболизме и пищеварении, в синтезе эндогенных веществ, в кроветворении и усвоении некоторых витаминов.

Она участвует в регуляции объема кровотока и является своеобразным хранилищем многих полезных веществ. Словом, прожить без печени невозможно. А повредить этот орган и вывести из строя — несложно. Конечно, его запас прочности очень велик, здоровая печень рассчитана на десятилетия бесперебойной работы.

Печень может пострадать в результате инфекций и аутоиммунных заболеваний, а иногда проблемы с печенью передаются по наследству. Специалисты различают несколько типов поражений печени:

• Лекарственные поражения. Некоторые лекарства являются очень серьезной нагрузкой для печени. По статистике частота медикаментозных гепатитов составляет до 28% всех побочных эффектов лекарственных препаратов. Чаще всего такой печальный исход дает самолечение и бесконтрольный прием медикаментов, а также лечение антибиотиками — особенно если пациент назначил их себе сам. Риск возрастает, если человек принимает сразу несколько видов лекарств «на всякий случай», ничего не зная о том, как они сочетаются между собой и какие побочные продукты возникают при их распаде. Эффекта от такой «терапии» приходится ждать недолго — повреждение печени проявляется в срок от одной недели до трех месяцев c начала приема препаратов.
• Токсические поражения. Многие вещества, окружающие нас в повседневной жизни, ядовиты. Мы не ощущаем мгновенного воздействия этих токсинов, но это не значит, что их нет. Вредные испарения от низкокачественных синтетических отделочных материалов — например, дешевого линолеума или древесно-стружечных плит, загрязненный токсинами воздух в экологически неблагополучных регионах, отравления ядами или грибами, даже некоторыми видами бытовой химии — все это может привести к токсическому поражению печени.
• Алкогольные поражения. Как ни печально, но алкоголь — одна из самых распространенных причин заболеваний печени. По данным ВОЗ, до 80% населения России употребляют алкоголь, причем 40–45% (в основном – мужчины) делают это регулярно. Алкогольные поражения печени становятся причиной смерти 20 тысяч человек ежегодно, и это только по официальным данным. Счет же людей, страдающих заболеваниями печени, вызванными алкоголем, идет на сотни тысяч. Не нужно быть клиническим алкоголиком, чтобы заработать заболевания печени, — даже несколько бутылок пива после работы заставляют этот орган работать на пределе своих возможностей.
• Вирусные поражения. Причиной инфекционных гепатитов является заражение вирусом гепатита группы А, В или С. Вирус гепатита А проникает в организм вместе с зараженной едой или водой, гепатиты В и С передаются с биологическими жидкостями, чаще всего — с кровью. Острый вирусный гепатит может перейти в хронический, который в конечном итоге приводит к некрозу тканей печени. По статистике ВОЗ, каждый год гепатит убивает примерно 1,4 миллионов человек, он является причиной цирроза в 57% случаев, а рака — в 78% случаев.
• Наследственные заболевания. Наследственные заболевания печени встречаются относительно редко. К таким «семейным» болезням относятся синдром Жильбера, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова.
• Аутоиммунные заболевания. К ним относятся хронический активный гепатит, хронический аутоиммунный гепатит, билиарный цирроз печени, склерозирующий, или аутоиммунный, холангит. Важным признаком нарушенного состояния иммунитета при хронических активных заболеваниях печени служит появление в крови аутоантител.
• Инфекционные и паразитарные поражения. Острый гепатит может развиться и как осложнение какого-либо воспалительного заболевания близлежащих органов.
• Обменные поражения печени. В некоторых случаях живые, работающие клетки печени начинают заменяться жировыми клетками. Жировой гепатоз — накопление жира клетками печени — может быть вызван неправильным питанием, диабетом и некоторыми иными заболеваниями. На ранних стадиях ожирение печени протекает почти бессимптомно, а признаки более поздних стадий часто похожи на обычное расстройство пищеварения с тошнотой, вздутием живота и нарушением стула.

К сведению По данным некоторых исследований, в России заболеваниями печени, связанными с нарушением обмена веществ и неправильным питанием, страдает около 27% всего населения.

• Онкология. Хронический гепатит может переходить в цирроз печени. А у 5–15% больных алкогольным циррозом начинается злокачественное перерождение печени — карцинома.

Кстати Почти все виды онкологических поражений, например, рак легких или молочных желез (кроме рака мозга), дают метастазы в печень.

Симптомы

Каковы признаки поражения печени? Коварство этих заболеваний состоит в том, что на самых ранних стадиях они могут протекать вообще бессимптомно.

Даже на более поздних этапах развития заболеваний больной не обращает внимания на тревожные звоночки, принимая их за более-менее естественное состояние.

Хотя любая боль, любой дискомфорт, любое нарушение пищеварения — это уже знак того, что какие-то процессы в организме идут не так.

Вот основные симптомы начинающегося заболевания печени:

• неприятные ощущения в правом подреберье;
• периодическая тошнота;
• изжога;
• желтоватая кожа и белки глаз;
• кожные высыпания, прыщи, пятна, сосудистые звездочки;
• зуд;
• неприятный резкий запах пота;
• слабость, быстрая утомляемость;
• чувство горечи во рту;
• метеоризм;
• снижение аппетита и потеря веса (особенно характерно для цирроза);
• повышение температуры;
• покраснение кожи ладоней и подошв;
• вздутый живот с выпирающим пупком;
• изменение цвета мочи на темно-желтый или коричневый;
• ярко-красный гладкий язык.

Если вы обнаружили у себя один или несколько симптомов поражения печени, нужно немедленно записаться на прием к врачу. Заболевания печени могут развиваться очень быстро. Чтобы уточнить диагноз, доктор назначит вам анализ крови на билирубин, белок и свертываемость, а также УЗИ печени. Для уточнения диагноза могут назначить МРТ или, в редких случаях, биопсию печени.

Что делать, когда нашей печени нужна помощь?

Если вы заподозрили у себя поражение печени или же хотите предотвратить развитие печеночных заболеваний, следует пересмотреть свой образ жизни. При помощи правильного питания и общеукрепляющей терапии можно значительно снизить риск развития заболеваний печени.

Диета и коррекция образа жизни

Помощь печени при любых поражениях начинается с лечебной диеты, полностью исключающей спиртные напитки, соль и специи, маринады, жирную и жареную пищу. Основой меню должны стать овощи, бобовые и фрукты, хлеб с отрубями, отварные, паровые и запеченные блюда. Старайтесь больше двигаться, не допускайте ожирения.

Общеукрепляющая терапия

Умеренные физические нагрузки способствуют общему улучшению состояния, ускоряют кровообращение и помогают поддерживать вес в норме.

Чтобы эффект был еще заметнее, употребляйте витаминные комплексы для печени — обычно они содержат витамины Е (поддерживает целостность клеток этого органа), С (оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действие) и липоевую кислоту, которая улучшает жировой обмен, а также витамины группы В.

Фитотерапия

Благотворное воздействие различных лекарственных трав на печень известно с древнейших времен и подтверждено современными исследованиями. Для укрепления печени применяют отвар солодки, кукурузных рылец, цветов бессмертника, расторопши, ромашки, тысячелистника, ягод крыжовника, барбариса и смородины.

Авторские методики

Многим больным рекомендуется для уменьшения застоя в желчных путях применять, так называемый тюбаж без зонда по Е. Щадилову. Проводится процедура следующим образом: натощак нужно принять 0.5 столовой ложки английской соли, растворенной в 0.

5 стакана горячей воды, после чего больному рекомендуется прилечь на 2–3 часа на правый бок, положив горячую грелку на область печени.

Вместо раствора магнезии можно принять желчегонную минеральную воду, которую перед приемом следует оставить на ночь в открытой бутылке, чтобы вышел весь газ, и немного подогреть.Б.

Важно! Не следует прибегать к подобной процедуре в период беременности и лактации, в послеоперационный период, во время обострения хронических заболеваний, после недавно перенесенного инфаркта или инсульта, при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, грыжах.

Препараты для оказания помощи печени

Чтобы укрепить печень и ускорить регенерацию поврежденных клеток, возможно пропить курс препаратов-гепатопротекторов. Сегодня таких средств очень много. Действующие компоненты гепатопротекторов — фосфолипиды, глицирризиновая кислота, экстракты лекарственных растений. Иногда гепатопротекторы дополнительно обогащены витаминными комплексами.

Гепатопротекторы на основе натуральных ингредиентов

Как выбрать по-настоящему эффективный гепатопротектор? Обращайте внимание на его состав.

На сегодняшний день клинические исследования подтвердили действие и благоприятный профиль безопасности средств для защиты печени, содержащих фосфолипиды и глицирризиновую кислоту.

Данный тип гепатопротекторов уже пять лет подряд входит в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения, утвержденный Правительством РФ, в раздел «Препараты для лечения заболеваний печени».

Глицирризиновая кислота дает положительный результат при лечении алкогольной и неалкогольной жировой болезни печени, а также фиброза. Фосфолипиды же поставляют в организм материал для «починки» пострадавших клеток печени, ускоряют ее регенерацию и увеличивают биодоступность глицирризиновой кислоты.

Вторник, 10.04.2018

Ни­ког­да не пред­при­ни­май­те ни­ка­ких дейст­вий для ле­че­ния пе­че­ни без кон­суль­та­ции с вра­чом.

Тот факт, что раз­рек­ла­ми­ро­ван­ное средст­во или чу­до­дейст­вен­ная тра­ва по­мог­ли ко­му-то из ва­ших зна­ко­мых, еще не зна­чит, что вам та­кое ле­кар­ст­во то­же по­дой­дет.

Единст­вен­ная ме­ра для укреп­ле­ния пе­че­ни, ко­то­рую мож­но ре­ко­мен­до­вать всем без ис­клю­че­ния, — здо­ро­вое пи­та­ние в со­че­та­нии с уме­рен­ны­ми фи­зи­чес­ки­ми на­груз­ка­ми.

Источник: https://www.eg.ru/digest/tipy-porazhenija-pecheni.html

Лекарственная болезнь печени: причины, симптомы и лечение

Вспомните старую поговорку: «Что лечит, то и калечит» — все верно, любой препарат для лечения какого-либо заболевания дает нагрузку на печень. Иногда орган не выдерживает и подвергается медикаментозным поражениям.

Что это такое?

Лекарства, отрицательно воздействующие на печень, именуются гепатотоксичными.

Медикаментозные повреждения печени являются нередкой причиной того, что очень быстро начинает развиваться печеночная недостаточность.

Под понятием лекарственных болезней печени согласно МКБ 10 подразумевается целый перечень печеночных патологий, развитие которых обуславливается употреблением определенных медикаментов.

Причины

Изначально болезнь оказывает отрицательное воздействие на клетки печени, ее кровеносные сосуды и желчевыводящие каналы:

1. Под воздействием на клетки печени имеются в виду различные гепатиты.
2. В случае негативного влияния на стенки сосудов происходит воспаление печени.
3. При наличии патологий в желчевыводящих каналах появляется холангит или цирроз.

• Если же болезни печени уже вторичны, то вполне могут выявиться такие проблемы:
• • накопление абсолютно ненужных в организме элементов (к примеру, амилоидов);
  • заражение эхинококком.
• Ко всему прочему, если поражаются ткани печени, то это часто грозит различными осложнениями со стороны нервной либо сердечно-сосудистой системы.

Кроме прямых причин, способных обусловить развитие заболеваний печени, есть и так именуемые факторы риска. Они-то и существенно увеличивают вероятность распространения разнообразных патологий. К таким факторам причисляют употребление разных веществ, отрицательно воздействующих на гепатоциты:

• вода с различного рода включениями;
• медикаменты;
• пищевые добавки, слишком жирные продукты питания;
• наркотические вещества;
• спиртные напитки.

Различные препараты вызывают разные болезни

Есть огромное количество печеночных заболеваний, из которых самые часто встречающиеся – это гепатозы и гепатиты, которые в свою очередь, делятся на несколько видов.

Гепатит представляет собой печеночное воспаление. По источнику происхождения данное заболевание может быть невирусным и вирусным.

Гепатоз – это хроническая патология либо болезнь печени, имеющая острую форму, но не обуславливающая никаких воспалительных процессов.

Если детальнее говорить относительно данных заболеваний, то из самых серьезных можно выделить следующие:

• Жировая печеночная дистрофия

Патология имеет хронический вид протекания. Такое заболевание нередко появляется у людей, страдающих чрезмерным весом, а также тех, кто употребляет слишком жирные продукты. Ко всему, причиной возникновения данной патологии можно отнести потребление алкоголя, если это происходит ежедневно. В зоне риска и те, кто продолжительный период времени принимает определенные медикаменты.

Такое заболевание в большинстве своем передается от родителей. Такую патологию, как правило, выявляют уже в первые годы жизни ребенка.

В случае данного заболевания проявляется холестаз – желчный отток нарушается, и это обуславливает другие проблемы одновременно. Происходит аккумуляция желчного пигмента в тканях и клетках печени. Это обуславливается негативным воздействием токсинов на организм.

Вопрос проведения клинических исследований, а также основной специфики болезни подробно рассмотрен в этом видео.

Симптомы

Если имеют место проблемы с печенью, тогда у взрослого человека вполне может появиться угревая сыпь, желание пить много жидкости, постоянно будет хотеться покушать, а острота зрения снижается значительно.

Это заболевание печени может проявляться такими симптомами:

• печень увеличивается в размерах;
• в области печени человек чувствует боли и неприятные ощущения;
• часто болит голова;
• память, внимательность становятся хуже, появляется слабость во всех системах организма;
• отечность становится нормой;
• кожные покровы приобретают желтоватый оттенок;
• уместно появление угревой сыпи и зуда;
• проявляются признаки нехватки витаминов в организме;
• общий вес тела может резко уменьшаться по необъяснимым причинам;
• частые изжоги, ощущение горечи во рту;
• образование налета на языке – коричневого либо белого цвета.

Лекарственное поражение печени у детей

Предельно важно диагностировать патологии печени у малышей как можно раньше, ведь при таких раскладах появляется шанс победить болезнь и устранить любые возможные последствия. Ко всему, любое вмешательство у детей проходит в большинстве случаев успешно, если ставить в сравнение взрослого человека.

Диагностика

Окончательный прогноз болезни в большинстве случаев обуславливается тем, насколько быстро человек среагировал на появившиеся симптомы заболевания. Чем раньше пациент обращается к медикам за помощью, тем больше вероятность того, что никакие последствия и осложнения ему не грозят в будущем. В запущенном случае, чаще всего, на лучшее уже не надеются, т. к. печень – жизненно важный орган.

Лекарственная болезнь печени проявляется по причине приема антибиотических средств, НПВП (противовоспалительные медикаменты), психо-, нейро- и сердечнососудистых медикаментов, то есть практических всех существующих на данный момент лекарств. Нужно базироваться на том, что поражение печени способно обусловить употребление абсолютно любого препарата.

При разговоре с пациентом либо его близкими, врач, как правило, спрашивает относительно дозировки и длительности приема медикаментов и проч.

Лечение

1. Процесс медикаментозного лечения данной патологии подразумевает применение лекарств, обуславливающих защиту клеток печени от воздействия тех факторов, из-за которых и произошло развитие болезни.

2. С целью лечения иногда выписываются и такие медикаменты, которые обеспечивают поддержание оптимальных пищеварительных процессов, уменьшающих уровень образования аммиака внутри кишечника.

3. Основное значение имеет организация лечения основной патологии, которая и спровоцировала появление болезни печени в итоге.

Лечение народными средствами

Рецепт №1

При различного рода патологиях печени советуют выпивать 100 мл сока моркови, прежде чем кушать. Лучше всего дополнить его настойкой из крапивы либо молодого лопуха. Сок моркови можно заменить соком свеклы. Они оказывают идентичное действие.

Рецепт №2

В случае непрерывных болевых ощущений в боку справа, очень эффективно помогут компрессы из картофеля.

Рецепт №3
Лечение печеночных заболеваний будет результативным благодаря использованию картофельного сока. На голодный желудок его пьют по 100-150 мл ежедневно.

Рецепт №4

• Потребуется измельчить 3 зубчика чеснока, лимоны в количестве 4 штук и объединить этот состав с 1 кг качественного меда, добавив около 200 мл оливкового масла.
• Такой состав рекомендуется сохранять при температуре не более 10 градусов в стекле.
• За 30 минут до приема пищи эта смесь потребляется в дозе 1 ст. л.

Диета

1. «Молочка». Сколько угодно можно потреблять обезжиренных творог и молоко. Запрет есть на сметану и жирные сливки. Ко всему, лучше всего не пить ряженку и забыть о приеме в пищу любых сыров. В сутки разрешается потреблять максимум 25 гр сливочного масла.
2. Хлебобулочные изделия при такой диете должны быть изготовлены из муки грубого помола.

   Можно кушать хлеб, который уже немного зачерствел. Запрещается есть свежие булочки и любую другую выпечку.

3. Что относительно гарниров. Из каш можно в неограниченном количестве потреблять гречку и овсянку, а вот потребление макарон разных видов — тут проявите внимательность и выбирайте исключительно качественные изделия.
4. Первые блюда.

   Относительно супов на бульоне можно забыть сразу, а касательно молочных, овощных блюд – то проблем нет (кушайте на здоровье!).

5. Яйца – можно употреблять лишь в качестве омлета и то, не больше 2-3 раз в 7 дней. В большем количестве тоже разрешается, однако можно потреблять в пищу исключительно белок.
6. Овощи.

   Нельзя кушать помидоры (соответственно и кетчуп из рациона нужно вычеркнуть). Все прочие овощи можно потреблять в любом количестве.

7. Рыбная и мясная продукция. Если приготовить эти продукты на пару и останавливать свой выбор только на нежирном мясе и рыбе – переживать не за что.

Грамотно подобранный рацион питания и обнаружение лекарства-виновника лекарственного поражения печени – один из наиболее результативных способов избавиться от такой проблемы навсегда!

Источник: https://bolitpechen.ru/disease/drugie-zabolevania/lekarstvennaya-bolezn-pecheni

Лекарственные поражения печени — как избежать

Лекарственные поражения печени – различные варианты поражения печени, причиной которых являются фармакологические средства. Около 1000 лекарственных препаратов предположительно могут вызвать лекарственное поражение печени, у 40 медикаментозных средств этот эффект был доказан.

Медикаментозное поражение печени составляет 9,5 – 15 % всех побочных лекарственных реакций. Частота развития лекарственных поражений печени составляет 1 на 10 – 100 тысяч человек:

• 10% — острые гепатиты,
• 40% острых гепатитов у больных старше 50 лет,
• смертельный исход – 12 % (международная статистика).

Побочное действие лекарств – непреднамеренный и непредсказуемый эффект, развивающийся при приеме адекватных доз препаратов с целью лечения или профилактики различных заболеваний.

Роль печени в организме человека

Роль печени в обмене химических веществ, поступающих в организм человека, исключительно велика. Печень – многофункциональный орган, выполняющий разнообразные функции.

• Одна из важнейших – детоксикационная функция – обезвреживание токсических веществ эндогенного и экзогенного происхождения, образование и выведение нетоксических веществ.
• Печень участвует в белковом, углеводном, жировом, витаминном и минеральном обменах, синтезе гормонов, кроветворении.
• Печень осуществляет функцию, связанную с образованием желчи, участвующей в пищеварении.
• Печень – один из самых важных органов в организме человека.

Роль лекарств в жизни человека

Современные лекарственные средства – великое завоевание научно-технического прогресса.

Благодаря успехам лекарственной терапии в комплексе с другими методами и средствами лечения и профилактики значительно сократилась смертность от инфекционных заболеваний (скарлатины, дифтерии, туберкулеза, воспаления легких и др.), в том числе особо опасных (чумы, холеры, оспы).

Практическая медицина располагает лекарственными препаратами высокой эффективности при заболеваниях, которые ранее были неизлечимыми или почти неизлечимым (туберкулезного менингита, заражения крови, онкологических и др.).

Но вместе с тем нельзя забывать и об обратной стороне медали – об осложнениях и нежелательных побочных явлениях лекарственных препаратов, частота которых за последние десятилетия нарастает. Это следствие несовершенства наших знаний интимных процессов организма человека и лекарств, особенно если их несколько, недостаточное знание свойств и механизмов действия отдельных медикаментов и их взаимодействия в организме. Большое значение имеет доступность пациентов к лекарственным средствам, много лекарств отпускается без рецептов, не соблюдаются способы, дозы и режим приема препарата, высокое распространение среди населения имеют самолечение и доверие к рекламе препаратов.

Лекарственные поражения печени и факторы риска их возникновения и развития

1. Доза препарата и продолжительность лечения, концентрация препарата в крови и состояние самого организма.
2. Возраст пациента. Лекарственные поражения печени развиваются часто у детей до 3 лет и возрастают после 40 лет, с возрастом после 60 лет увеличивается частота и тяжесть поражения печени.

3. Пол. Женщины в большей степени подвержены развитию лекарственного поражения печени.
4. Одновременный прием более 6 препаратов часто приводит к поражению печени.
5. Генетические особенности печени, при которых лекарственные поражения проявляются застоем желчи в печени (холестаз).

6. Алкоголь приводит к тому, что печеночные патологические реакции возникают при более низких дозах препаратов, приём алкоголя увеличивает тяжесть лекарственного поражения печени.
7. Фоновое заболевание печени – любое хроническое заболевание печени является фактором риска развития лекарственного гепатита.

Лекарственные поражения печени наступают в разные сроки приема лекарственного препарата, в пределах от 1 недели до 3 месяцев от момента начала приема.

Тяжесть лекарственного повреждения печени может быть минимальным и обратимым до развития неалкогольной жировой болезни печени, хронического гепатита, цирроза и печеночной недостаточности.

Механизмы действия лекарств на печень

Механизмы действия лекарств на печень проявляются:

1. прямым действием препарата на печеночную клетку (гепатоцит), это чаще зависит от дозы препарата и его токсического эффекта.
2. Существует и непрямое токсическое действие продуктов преобразования лекарств (метаболитов) в организме, уже не зависит от дозы препарата.
3. Третий вариант поражения печени включает в себя прямое и непрямое действие препарата (смешанное поражение).

Пример. Препараты Роаккутан, Акнекутан (изотретионин – изомер витамина А) используются для лечения прыщей на лице (угревой болезни) и назначаются длительно до 4-6 месяцев.

При проведении лечения требуется проведение регулярного контроля функции печени – до лечения, после первого месяца лечения, далее через 3 месяца.

При лечении часто наблюдается превышение уровня печеночных ферментов (трансаминаз), в редких случаях острый гепатит, что требует или снижения дозы препарата или прекращения приема лекарственного средства, назначение препаратов, восстанавливающих функцию печени.

Различные лекарственные поражения печени

Поражение печени может развиваться при употреблении различных групп лекарственных препаратов, вот некоторые из них:

• антибиотики (тетрациклин, эритромицин)
• противоглистные препараты (мебендазол),
• противогрибковые средства (кетоконазол, флуконазол),
• нестероидные противовоспалительные препараты – НПВС (Диклофенак, наиболее применяемый во всем мире препарат, вызывает побочное действие в 5 случаях на 100 тысяч человек через 1-11 месяцев приема),
• ацетисалициловая кислота,
• парацетамол,
• ибупрофен,
• аллопуринол,
• хинидин,
• никотиновая кислота,
• гормональные препараты, (оральные контрацептивы ),
• статины (симвастатин, аторвастатин),
• гипотензивные средства (нифедипин, эналаприл),
• средства, влияющие на нервную систему, антидепрессанты (амитриптилин), транквилизаторы (диазепам), нейролептики (хлорпромазин),
• мочегонные средства (фуросемид, гидрохлоротиазид),
• препараты железа,
• лекарственные травы, рекомендуемые как безопасные (валериана, листья чапарреля, дубровник, китайские препараты растительного происхождения) и др.

Лекарственные повреждение печени, характеризующиеся гибелью клеток печени (некрозом гепатоцитов) может возникнуть от следующих препаратов:

• парацетамол,
• метилдофа,
• изониазид,
• кетоконазол,
• сульфаниламиды,
• хинидин,
• аллопуринол,
• метотрескат,
• витамин А,
• антибиотики и др.

Вызвать застой желчи в желчевыводящей системе печени (холестаз) могут:

• половые гормоны,
• эритромицин,
• нитрофурантоин,
• азатиоприн,
• антитиреоидные гормоны,
• антиаритмические средства,
• антибиотики,
• пероральные контрацептивы и др.

Смешанные формы гепатитов, сопровождающиеся холестазом и некрозом клеток печени, могут развиться при применении:

• гормональных средств,
• антибиотиков,
• антибактериальных средств,
• антисекреторных препаратов (противокислотных средств Н2 блокаторов гистамина и др.).

Лекарственные поражения печени. Клинические проявления

Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на:

• слабость, ухудшение аппетита, тошноту,
• желтушность склер и кожных покровов,
• зуд кожи.

При застое желчи (холестатическом гепатите) первым симптомом является желтуха, сопровождаемая кожным зудом, повышением температуры, диспепсическими проявлениями (тошнота, горечь во рту, тяжесть в правом подреберье), слабость, снижение трудоспособности.

При осмотре выявляются следующее:

• желтушность склер,
• умеренное увеличение печени,
• обесцвеченный кал и темная моча.

При смешанном типе возникновения острого лекарственного гепатита развитие начинается с желтухи с коротким преджелтушным периодом с проявлением диспепсических расстройств. Желтуха может продолжаться до 2-4 недель.

Острый лекарственный гепатит встречается сравнительно редко и развивается через 5-7 дней после начала приема лекарства. Чаще встречается при многократном употреблении одного и того же препарата или приеме нескольких лекарственных препаратов.

Лекарственное поражение печени может протекать изначально скрытно без фазы острого гепатита с общей слабостью, недомоганием, снижением трудоспособности (астенией).

Поражение печени в этих случаях обнаруживается как случайная находка в анализах крови (биохимия крови). Все биохимические изменения крови нормализуются через 2 недели при полной отмене препарата, вызвавшего нарушения печени.

Такую форму поражения печени могут вызвать антибиотики, гормональные средства, противотуберкулезные средства и др.

Лекарственные поражения печени. Диагностика

Диагноз лекарственных поражений печени является диагнозом исключения, т.е., для его постановки требуется тщательное обследование для выявления других возможных причин появления симптомов и изменений печеночных показателей.

1. Исключение вирусного, алкогольного и др. поражений печени.
2. История болезни, диагноз, анализ принимаемых препаратов.
3. Лабораторная диагностика: АЛТ- аланинтрансфераза, ЩФ – щелочная фосфотаза, билирубин с фракциями (печеночные пробы),
4. Изменение клинических и лабораторных показателей после отмены препарата.
5. Рецидив болезни при возобновлении приема препарата.
6. УЗИ желчного пузыря, необходимо исключить камни в желчном пузыре.

Лечение лекарственных поражений печени

Лечение лекарственных поражений печени в основном заключается в отмене гепатотоксического препарата с регулярным повторением биохимических анализов. Улучшение наступает через 1-2 недели после отмены препарата. Застой желчи (холестаз) разрешается медленнее. Пребывания в стационаре пациентам чаще не требуется.

Но для устранения нарушений функции печени рекомендуется назначение гепатопротекторов:

• флавоноиды (экстракт плодов расторопши пятнистой),
• антиоксиданты (адеметионин),
• производные урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан и др. ),
• эссенциальные фосфолипиды, фосфолипидные препараты, липоевая кислота.

Кроме них, назначается лечебное питание, вводятся сорбенты, проводится симптоматическое лечение. Дозы и продолжительность лечения корректируется врачом.

Профилактика лекарственных поражений печени

Советы по минимизации побочных явлений, вызванных лекарственными препаратами:

• не следует принимать лекарства без назначения врача, на основании, допустим, рекламы, лекарственные препараты надо принимать только по показаниям,
• соблюдать рекомендации по приему препарата: доза, режим приема, продолжительность лечения,
• исключить прием алкоголя одновременно с лекарственным средством,
• каждому человеку необходимо знать медикаменты, на которые ранее наблюдались нежелательные реакции, если таковые были,
• избегать приема множества лекарств одновременно, согласуя их прием с врачом, не заниматься самолечением,
• приобретая препарат в аптеке, надо смотреть на указание срока годности,
• пациент в 100% случаев должен быть осведомлен о возможных нежелательных реакциях препарата, необходимости лабораторного контроля и субъективных клинических проявлениях во время лечения,
• надо читать аннотации к препаратам и вместе с врачом быть соучастником своего лечения, проявляя ответственное отношение к своему здоровью, повышая свою медицинскую культуру.

Источник: https://bredihina.ru/pechen/lekarstvennye-porazheniia-pecheni/

Повреждения печени лекарственными препаратами | Советы доктора

Медикаментозные поражения печени довольно разнообразны  и разнородны по своим клинико-морфологическим проявлениям. Эта группа заболеваний печени возникает только тогда, когда на печень оказывается токсическое воздействие лекарственными препаратами.

Нельзя переоценить роль печени в метаболических превращениях веществ, которые поступают в организм извне. Достаточно большой процент – 10% — приходится на долю поражений печени лекарственной этиологии из всего количества заболеваний данного органа.

Гепатотоксичность препаратов может варьировать от самых малых проявлений, исчезающих самостоятельно или переходящих в субклиническое течение, до развития активной и злокачественной симптоматики, которая приводит к плачевным последствиям, оканчивающимся трансплантацией органа или смертельным исходом.

Гепатотоксичность термин, который определяет воздействие на печень различных агрессивных агентов в виде химических веществ лекарственного или иного рода. Лекарства могут вызывать побочные эффекты. Это непреднамеренные эффекты, возникающие во время применения адекватных дозировок препарата, использующихся для лечения и профилактики.

Сложно  говорить о побочных реакциях печени на препарат, так как на многие лекарственные средства печень может реагировать адаптивно повышением ферментов в крови.

С большой вероятностью о повреждении печени можно говорить, если сделать тест на гепатит,  в котором возможно повышение уровня щелочной фосфатазы (ЩФ), АЛТ (аланиновой трансферазы) и билирубина  в 2 раза и более нормы по верхней границе.

Конечно, тяжесть поражений печени лекарственного характера может быть минимальной без изменений структуры органа или с развитием обратимых структурных деструкций, но также может приводить и  к циррозу печени и онкологическому поражению с последующей  печёночной недостаточностью.

Не так просто выявить  симптомы лекарственного поражения печени и  ещё более сложно назначить адекватную терапию. Эта особенность касается большинства препаратов способных к гепатотоксичности.

На данный момент мировая медицинская общественность не пришла к единому мнению о стандартах диагностики клинического, лабораторного и морфологического толка. Также не создана единая классификация данных состояний и не разработаны универсальные протоколы лечения.

Факторы риска лекарственных поражений печени

Чтобы лекарственный препарат смог токсически воздействовать на печень, необходим  такой фактор, как индивидуальная особенность организма, повышенная чувствительность.

Возраст пациента, несомненно, важен. Печень детей и пожилых людей реагирует на многие препараты неадекватно из-за недостаточного количества вырабатываемых защитных факторов.

Лекарственный гепатит больше присущ женщинам, таким образом, в развитии данных состояний важен и пол.

Если в  роду были родственники с заболеваниями печени и  медикаментозными гепатитами, у потомков увеличивается риск появления лекарственного гепатита.

Настораживающий предшествующий анамнез приводит к увеличению риска  поражений печени лекарственного генеза. То есть при наличии у пациента побочных реакций на определённый препарат, могут наблюдаться в будущем гепатотоксические реакции и изменения при его применении или применении  аналога.

Применение нескольких лекарственных средств одновременно должно настораживать, так как риск развития медикаментозного гепатита увеличивается.

Никто не будет спорить, что злоупотребление алкоголем приводит к токсическому повреждению печени, циррозу и печёночной недостаточности. Необходимо отметить, что хронический алкоголизм способствует  развитию гепатотоксичности при употреблении низких и малых доз лекарственных препаратов.

К примеру, при ожирении низкие дозировки галотана (вещество, использующееся при  общем обезболивании) может привести к гепатиту, а действие противоопухолевого метотрексата вызовет развитие стеатогепатита неалкогольной этиологии и фиброзу печени.

Наоборот голодание может быть фактором риска гепатита при приёме парацетамола или изониазида.

Неблагоприятно также и наличие неких фоновых заболеваний печени. Если печень находится в острой стадии патологического процесса или даже в ремиссии, риск появления признаков лекарственного гепатита увеличивается в несколько раз.

Повышают возможность формирования медикаментозного гепатита и такие заболевания, как ревматоидный артрит, почечная недостаточность, СПИД, диабет, ожирение и многие другие.

Кратко о том, что происходит в поражённой печени

В печени метаболизм веществ разделяют на три фазы:

1. Участтие микросомальной фракции гепатоцитов, монооксигеназ, цитохрома Р450, цитохрома С-редуктазы. Во время этой фазы происходит окисление, восстановление и гидролиз веществ.
2. Связывание расщепленных веществ с специальными внутренними молекулами. Здесь работают ферменты и им подобные активные вещества. Во время второй фазы получаются водорастворимые соединения, легко выводящиеся с желчью в просвет кишечника и через мочевую систему.
3. Удаление лекарственного вещества из печени.

При нарушении одной из этих фаз, при выпадении какого-либо фермент, его недостатке или избытке может развиваться лекарственное повреждение печени.

Клинические проявления лекарственного гепатита

Нельзя сразу выявить лекарственное это повреждение печени или  нет, так как происходит мимикрия под многочисленные заболевания соматического и инфекционного характера.

Диагноз хронического лекарственного гепатита при условии длительного приёма препаратов и длительности воспалительного процесса (более 6 мес.

) может быть выставлен только на основании изменений по результатам гистологических исследований. В ткани печени определяются очаги некроза и фиброза.

Кроме того, большую достоверность наличия диагноза показывают  повышенные уровни ферментов печени в крови.

Виды гепатита лекарственной этиологии

Существует два варианта течения лекарственного гепатита:

1. Такой же как и острый, однако более тяжёлый и длительный. Его называют – хроническая токсичность. Лечить этот вариант нужно устранением причины, то есть лекарственного средства, повлёкшего за собой появление патологических изменений.
2. Аналогичен аутоиммунному гепатиту. При нём появляются телеангиоэктазии, сплено-и гепатомегалия, печёночная недостаточность. В последствие развивается асцит, кровотечение из вен пищевода, варикозно расширенных, геморрагический синдром, энцефалопатия печёночного генеза. В крови повышается АЛТ, билирубин, снижается альбумин. Отличает лекарственный гепатит от аутоиммунного то, что нет никаких указаний на иные аутоиммунные заболевания. Исчезновение клинических симптомов возможно только после отмены  причинного медикамента. Чтобы ускорить процесс выздоровления назначаются курсы гепатопротекторов.

Гепатотоксичность Диклофенака

Данный препарат широко распространён, как противовоспалительное и обезболивающее средство. Однако он обладает достаточно выраженной гепатотоксичностью, значимые эпизоды которой возникают у 5  на 100 тысяч пациентов. Описаны  в литературе и случаи развития заболевания гепатит токсического генеза после применения  Диклофенака.

Симптоматика начинает развиваться спустя 1-11 месяцев от начала применения препарата. Сначала появляется желтуха, а затем печёночная недостаточность. Возможны перекрёстные патологические реакции с препаратом из той же фармакологической группы – ибупрофеном.

Таким образом, применение Диклофенака предполагает дальнейшее динамическое наблюдение пациента, дабы предотвратить развитие токсического гепатита.

Диагностика лекарственного гепатита

Представляем несколько конкретных шагов:

1. Сбор анамнеза. Разговор с пациентом может многое прояснить и  помочь врачу в постановке правильного диагноза.
2. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Данные мероприятия помогут разобраться в этиологии.
3. Гистологическое исследование печёночной ткани.

Возможности лечения

Отмена  лекарственного препарата, вызвавшего запуск патологического процесса в печени, может привести к выздоровлению. При отсутствии быстрого положительного эффекта требуется синдромная и симптоматическая терапия, применение антидотов. К примеру, отравление парацетамолом можно приостановить внутривенным введением N–ацетилцистеина.

Источник: https://creacon.ru/?p=1606

Симптомы, причины, лечение лекарственной болезни печени

Статьи по теме

18305

Время на чтение: 5 мин.

Лекарственная болезнь печени — это побочный эффект от длительного (а иногда и краткосрочного) приёма того или иного медикамента. Так как печень участвует в расщеплении, детоксикации и выведении всех ненужных или вредных веществ, можно с уверенностью сказать: в природе не существует лекарств, которые при определённых условиях не вызывали бы поражения печени.

От степени гепатотоксичности лекарственного препарата зависит, когда появятся первые симптомы повреждения. Есть медикаменты, которые действуют практические молниеносно.

К примеру, передозировка парацетамола в короткий срок может привести к полному отказу печени. Так произошло с жительницей США, которая самостоятельно лечила простуду и приняла сразу несколько лекарств, содержащих парацетамол.

В конечном счёте ей провели экстренную трансплантацию печени.

Формы лекарственного поражения печени

Некроз гепатоцитов III зоны ацинуса

Причины:

• приём парацетамола, толуола, кокаина, салицилатов, трихлористого этилена и четырёххлористого углерода.

Некроз гепатоцитов I зоны ацинуса

Причины:

• приём фосфорорганических соединений и препаратов, содержащих железо.

Митохондриальные цитопатии

Причины:

• приём вальпроата натрия, аналогов нуклеозидов и антибиотиков тетрациклинового ряда.

Стеатогепатит

Причины:

• приём противомалярийных препаратов, антагонистов кальция, синтетических эстрогенов и амиодарона.

Фиброз

Причины:

• приём соединений мышьяка, ретиноидов, витамина А и цитостатиков.

Острый гепатит

Причины:

• приём аминогликозидных антибиотиков, противогрибковых и противотуберкулезных препаратов, препаратов никотиновой кислоты, антиандрогенных и антигипертензивных средств.

Хронический гепатит

Причины:

• приём нитрофуранов, миноциклина, фибратов и изониазида.

Реакция гиперчувствительности

Причины:

• приём противосудорожных и антитиреоидных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств и сульфаниламидов.

Канальцевый холестаз

Причины:

• приём эстрогенов, андрогенов, циклоспорина А и анаболических стероидов.

Паренхиматозно-канальцевый холестаз

Причины:

• приём макролидов, блокаторов гистаминовых рецепторов, пенициллинов, сульфаниламидов и хлорпромазина.

• Сладж-синдром
• Причины:
• Склерозирующий холангит
• Причины:

• приём этанола и химиотерапевтических препаратов. 

Важно: при приёме потенциально опасных лекарственных препаратов следует обращать внимание даже на самые слабые симптомы, свидетельствующие о проблемах с почками или печенью. Это поможет своевременно диагностировать лекарственную болезнь.

Заболевания со сходными лекарственному поражению симптомами:

• аутоиммунный гепатит;
• алкогольный гепатит;
• алкогольный стеатоз;
• вирусные гепатиты.

Возможные осложнения:

• жировая дистрофия;
• почечная недостаточность;
• цирроз печени;
• портальная гипертензия.

Симптомы лекарственной болезни печени

Группа лекарственных поражений печени объединяет в себе целый ряд заболеваний, вызванных применением различных медикаментов. В каждом случае сначала выясняют, каким именно препаратом было вызвано поражение, и только после этого назначают лечение. Часто первые симптомы проявляются не сразу, а только спустя годы приёма лекарств.

Наиболее характерные симптомы:

• Больной быстро утомляется, испытывает постоянную слабость;
• Кожные покровы становятся бледными;
• Наблюдается тошнота;
• Попеременно уменьшается и увеличивается количество мочи;
• Появляются боли в эпигастральной области;
• Больной испытывает отрыжку содержимым желудка или газами;
• Снижается аппетит, резко снижается вес;
• Нарушается стул, периодически происходит вздутие живота;
• Расширяются вены на коже живота;
• Кожные покровы приобретают желтушный оттенок, моча становится более тёмной;
• Суставы становятся болезненными и менее подвижными;
• Больной испытывает сильный кожный зуд;
• В правом подреберье появляются резкие боли, которым сопутствуют приступы рвоты.

Лекарственное поражение печени: методы диагностики

При подозрении на лекарственную болезнь печени врач-гастроэнтеролог или гепатолог направляет пациента на биохимический анализ крови. Это необходимо, чтобы узнать, повышен ли уровень ферментов печени (АСТ, АЛТ и других).

Из инструментальных исследований могут потребоваться:

• компьютерная томография;
• УЗИ;
• биопсия печени (взятие образца ткани органа);
• магнитно-резонансная томография.

Заболевания со сходными симптомами

Методы лечения

Лечение лекарственного поражения печени начинается с отмены препарата, вызвавшего заболевание. Также назначаются специфические антидоты (при их наличии) и урсодеоксихолевая кислота (УДХК).

 Прогноз на лечение в целом благоприятный, но он напрямую зависит от длительности приёма повреждающего лекарства.

Среди возможных осложнений лекарственной болезни: жировая дистрофия, цирроз печени, почечная недостаточность, портальная гипертензия.

Диагностика и лечение лекарственной болезни у больных туберкулёзом 

Пальму первенства в области лекарственных поражений печени во всём мире держит лечение туберкулёза. Это связано с тем, что микобактерия туберкулёза (МБТ) часто вырабатывает полирезистентность к большинству противотуберкулёзных препаратов (ПТП). Врачи-фтизиатры вынуждены преодолевать её назначением комплекса из 4–9 ПТП, каждый из которых потенциально гепатотоксичен.

Образуется порочный круг: лекарственная болезнь ведёт к необходимости снижения доз или отмены ПТП, что влечёт за собой ухудшение течения и исхода туберкулёзного процесса. И наоборот, усиление противотуберкулёзного лечения чревато развитием тяжёлого, иногда даже жизнеугрожающего поражения печени.

Поэтому при необходимости длительной лекарственной терапии хронических заболеваний необходимо:

• проводить регулярные исследования крови (биохимический и клинический анализы), гистологические исследования биоптата печени, билирубина, ЩФ, ГГТ, АЛТ, АСТ и пр.;
• регулярно делать УЗИ, КТ или МРТ;
• скорректировать терапию основного заболевания;
• принимать препарата урсосан для защиты печени, уменьшения и ликвидации её поражения. Дозировка — 10–15 мг/кг/сут ежедневно (в 2 приёма). Длительность: минимальная — 1 мес; оптимальная — до нормализации клинико-лабораторных показателей — 1,5-2 мес; в случае невозможности отмены или коррекции противотуберкулёзной терапии — постоянное сопровождение.

Также назначаются специфические антидоты (при их наличии) и глюкокортикостероиды. Подобный способ лечения лекарственного поражения печени у детей, больных туберкулёзом лёгких, защищён патентом федеральной службы Роспатент за №2011129412 с приоритетом от 18.07.2011 года.

Источник: https://vseopecheni.ru/zabolevaniya-pecheni/lekarstvennaja-bolezn-pecheni/