Хронический калькулезный панкреатит: что это такое — лечение, диета, операция

Операции при панкреатите проводятся в случае, когда другие способы лечения не оказывают желаемого результата. Воспаление поджелудочной железы в острой форме появляется в итоге нарушения оттока поджелудочного секрета, что приводит к разрушению тканей органа.

При прогрессировании заболевания, когда отсутствует терапия, вероятно развитие некроза тканей и формирование нагноений. При проявлении такого рода осложнений возникает необходимость хирургического лечения.

Операция поджелудочной железы проводится в крайнем случае, поскольку хирургическое вмешательство может носить непредсказуемые последствия, что связано со спецификой жизненно важного органа – поджелудочной железы.

В период операции, а также в период реабилитации имеется риск появления обильного кровотечения из тканей поджелудочной железы.

Учитывая все указанные трудности и риски, возникающие в период хирургического вмешательства, можно понять, что операцию поджелудочной железы делают в случае крайней необходимости, когда состояние пациента тяжелое, а терапия неэффективна.

Что это такое

Операция на поджелудочной железе при панкреатите в зависимости от особенностей конкретного случая может носить разный характер, быть довольно сложной.

Операция проводится после уточнения определенных факторов, конкретнее наличия отграничения поврежденных тканей от здоровых, масштаба распространенности гнойно – некротического процесса в поджелудочной железе, степени воспаления и наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ. Оперативный способ осуществляется с помощью лапороскопии, транслапаротомным методом обследования поджелудочной и брюшной полости.

В процессе лапароскопии панкреатитного ферментативного перитонита назначается лапороскопическое дренирование брюшной полости, а после — перитональный диализ и инфузия препаратов.

Операция проводится под контролем лапароскопа.

К сальниковому отверстию и левому поддиафрагмальному пространству подводятся микроирригаторы, а сквозь небольшой прокол брюшной стенки в левой подвздошной зоне в малый таз вводится крупный по диаметру дренаж.

Диализирующие растворы содержат антибиотики, антипротеазы, цитостатики, антисептики, растворы глюкозы. Способ эффективен только на первые трое суток после фиксирования начала острого перитонита.

Метод не проводят при жировом панкреонекрозе, а также при билиарном панкреатите.

Декомпрессия желчных путей при панкреатогенном перитоните производится путем лапароскопического дренирования брюшной полости, дополненного наложением холецистомы.

В случае, когда при проведении лапаротомии фиксируется отечная форма панкреатита, ткань, окружающая поджелудочную железу, инфильтруется составом из новокаина и антибиотика, цитостатиками, ингибиторами протеазы. Для дальнейших инфузий препаратов в корень брыжейки поперечной ободочной кишки вводится микроирригатор.

Если после хирургии некроз прогрессирует, проводят релапаратомию, нецелесообразность которой связана с большой нагрузкой на ослабленный организм.

Одним из видов заболевания, требующих оперативного лечения, является калькулезный панкреатит, характерный признак которого — наличие конкрементов в поджелудочной железе.

Когда камень локализован в протоках, то рассекается только стенка протока. Если камней несколько, то рассечение проводится вдоль всей железы.

В отдельных случаях показана полная резекция поврежденного от конкрементов органа.

Сейчас читают:   Какие котлеты при панкреатите можно есть: рецепты и отзывы

Когда в поджелудочной железе обнаруживается киста, ее удаляют вместе с частью железы. Иногда требуется удаление органа полностью. При диагностировании раковых образований применяют радикальные способы лечения.

Самым серьезным вмешательством, проводимым при остром панкреатите, является панкреатэктомия. Операция проводится при полном некрозе поджелудочной железы, в период хирургии оставляют часть железы и 12 – перстней кишки.

Данная операция не гарантирует выздоровление и повышение качества жизни, является травматичной, имеет большой процент летального исхода. Заменить данный способ можно киродиструкцией, которая проводится при геморрогическом панкрионекрозе.

В процессе операции на ткани воздействуют сверхнизкими температурами. На месте воздействия формируется здоровая соединительная ткань.

В случае обнаружения сопутствующих патологий, связанных с желчевыводящими путями, применение такого способа не допускается, поскольку имеется риск повреждения желчного пузыря, 12 – перстней кишки и желудка.

Эндоскопический метод применяется при локальных осложнениях хронического панкреатита, когда имеют место псевдокиста, сужение основного протока железы, наличие камней в протоках поджелудочной железы или желчного пузыря. Они могут привести к возникновению панкреатической гипертензии и требуют эндоскопических интервенционных способов.

Прогноз на лечение деструктивных видов панкреатита неблагополучный, так как имеется большой процент летальных исходов.

Показания к проведению

При развитии панкреатита и его переходе в хроническую форму появляются нарушения морфологического строения тканей железы, в частности обнаруживаются кисты, камни, стеноз основного протока поджелудочной железы или желчевыводящих путей, увеличение размеров головки железы в результате появления индуативного или головчатого панкреатита. Изменения наблюдаются и при наличии ущемления близкорасположенных органов, как 12 – перстная кишка, артериальный отдел желудка, желчевыводящие пути, портальная вена и ее протоки.

При обнаружении вышеперечисленных патологий организуется госпитализация больного. Ухудшение состояния выявляется усилением болей, появлением признаков раздражения брюшины, интоксикацией, повышением амилазы в крови и моче.

Хроническое течение характеризуется постоянным присутствием симптоматики заболевания в результате воспаления и фиброза тканей железы.

К операционному способу на начальных фазах недуга прибегают, если имеются признаки перитонита, фиксируется выраженный болевой синдром и механическая желтуха, а также при наличии камней в желчном пузыре и протоках.

Редко, но операцию проводят, когда хронический панкреатит протекает острыми кровотечениями в полости псевдокисты или в просвете ЖКТ, либо когда имеет место разрыв кисты.

Показаниями для проведения операции являются:

• Рефлекторность болевого синдрома в животе к действию лекарственных средств;
• Индуративный панкреатит, когда в результате продолжительного воспалительного процесса на фоне сниженной функции органа имеют место разрастание соединительной ткани и формирование рубцов, а также увеличение массы и размеров поджелудочной железы. Состояние может напоминать симптоматику раковых заболеваний;
• Неединичные сужения основного панкреатического канала;
• Стеноз внутрипанкреатических желчевыводящих путей;
• Ущемление портальной или верхней мезентериальной вены;
• Продолжительно существующие псевдокисты;
• Выраженный стеноз 12 – перстней кишки.

Сколько длится

Проводится полное или частичное удаление железы. Операции при удалении поджелудочной железы могут длиться от 4 до 8 часов, длительность зависит от размера удаляемого участка.

Что удаляют

Операцию проводят путем обеспечения доступа к поджелудочной железе, делая для этого верхний поперечный разрез. Разрез используется для произведения вскрытия брюшной полости.

После вскрытия поджелудочная железа выделяется с помощью рассечения связок и брыжеек кишечника, а также наложением лигатур на расположенные близко сосуды. Затем производится извлечение поджелудочной железы.

В некоторых случаях назначается не полное, а частичное удаление поджелудочной.

Сейчас читают:   Можно ли кушать брокколи при панкреатите?

При разных диагнозах удаляется определенная часть органа. В большинстве случаев удаляют головку или хвост органа. При удалении головки проводят процедуру Уиппла. Процедура проводится в два этапа:

1. Удаление части, в которой локализована патология;
2. Проведение манипуляции по восстановлению пищеварительного канала, работы желчного пузыря и его протоков.

Манипуляция проводится под общей анестезией. С целью обеспечения доступа к поджелудочной железе производят несколько небольших разрезов, через которые проводят исследование органа с использованием лапараскопа.

После этого сосуды, через которые осуществляется питание железы, перекрывают и удаляют. В отдельных случаях оперируются и соседние органы.

В случае обнаружения новообразования в хвосте поджелудочной железы, проводят операцию, которая носит название частичной дистральной панкреотомии. Хвост железы удаляют, а затем сшивают орган по линии среза. Головка поджелудочной удаляется только по строгим показаниям, поскольку операция довольно сложная и чревата осложнениями и даже летальным исходом во время операции или после.

Подготовка к операции

Вне зависимости от вида заболевания, от его этиологии, формы и течения основным и обязательным условием подготовки к операционному вмешательству является голодание с целью уменьшения вероятности появления послеоперационных осложнений.

Накануне перед хирургическим вмешательством требуется отказаться от любой еды, вечером и утром делаются очистительные клизмы. В день операции проводится предмедикация для обеспечения введения больного в наркоз. Цель процедуры — успокоение больного, предупреждение аллергических реакций, снижение выработки желудочного и поджелудочного сока.

Для предмедикации применяют транквилизаторы, нейролептики, антигистаминовые, холинолитики.

Большинство пациентов, страдающих хроническим панкреатитом, в результате нарушения пищеварения истощены. Перед операцией им назначается введение плазмы, белковых растворов, физраствора или 5 % глюкозы. При наличии показаний проводится переливание крови или эритрицитарной массы с целью нормализации уровня гемоглобина, протромбинового индекса, уровня белка.

Когда у пациента наблюдается продолжительно протекающая желтуха в результате нарушения поступления желчи в просвет 12 – перстней кишки, фиксируется гипо – или авитаминоз.

Это связано с отсутствием возможности перехода нерастворимых соединений витаминов в растворимые. Процесс протекает при участии желчи, специалист назначает витамины парентерально и внутрь.

Перед плановой операцией применяют Метионин, Липокаин и Сирепар (внутривенно).

Как называются такие операции

Применяются различные методики восстановления оттока панкреатической секреции и удаления некротических тканей, воспалительного экссудата и остановки внутрибрюшного кровотечения:

• Лапаротомия и некрэктомия. Это полостные операции. Вскрывается забрюшинное пространство, аспирируется гной и удаляются некротизированные ткани, по возможности сохраняются жизнеспособные ткани органа.
• Закрытый лаваж в сочетании с кардинальной некрэктомией.
• Эндоскопическое дренирование. Существует много вариантов дренирования и удаления некротизированной ткани, одна из которых включает в себя интраоперационное расширение чрезкожного дренажного канала, выполненного под контролем КТ.
• Пункция – однократное введение специального раствора в некротизированный очаг органа. Этот метод возможен только при стерильном некрозе, без воспалительного процесса в органе.
• Резекция и пересадка. Резекция представляет собой частичное удаление пораженного органа. Железа обладает высокой антигенностью, что осложняет ее приживаемость при пересадке. Зачастую пересаженный орган отторгается на 5-6-ой день после операции.

Сейчас читают:   Фото и норма кала при панкреатите у взрослых и детей

В зависимости от выявленных осложнений могут быть проведены:

1. Эндоскопическое интервенционное лечение;
2. Лапаротомическое вмешательство.

Противопоказания

Противопоказаниями для применения радикальных способов лечения поджелудочной железы являются:

• Резкое падение АД;
• Анурия;
• Повышенная гипергликемия;
• Трудности при восстановлении количества циркулируемой крови.

Последствия и осложнения

Оперативное вмешательство может негативно повлиять на здоровье пациента. Операция может спровоцировать развитие перитонита, обострение недуга, связанное с выработкой ферментов, возможны обильные кровотечения и медленное заживление тканей после хирургического вмешательства, негативное воздействие операции на состояние близрасположенных органов.

Больной после операции должен находиться в стационаре около месяца. Это поможет вовремя фиксировать возможные осложнения. После операции рекомендуется прием инсулина и пищеварительных ферментов, назначается физиотерапия, лечебная диета.

В постоперационный период имеется риск появления закупорки главных протоков, выводящих ферменты. Опасными осложнениями являются также обильное кровотечение после проведения операции и отсутствие динамики заживления тканей поджелудочной железы.

Диета

После проведения операции больному назначается специальная диета, почти всегда рекомендуется диетический стол номер 5. Система питания предполагает исключение из рациона грубой пищи, острого, жирного и жареного, газированных напитков, алкоголя, кофе, крепкого чая, выпечек.

Полезным является дробное питание, в одни и те же часы дня для нормализации выработки ферментов, участвующих в процессе пищеварения. Еду нужно принимать в вареном, запеченном или тушеном виде, маленькими порциями. Суточная норма использованного сливочного масла не должна превышать 0,25 г. Полезны растительные масла, кисели, супы пюре, слизистые каши, натуральное желе, отвар шиповника.

Соблюдать диету необходимо в течение всей жизни, нарушение специально составленного рациона может стать причиной тяжелых осложнений.

Прогноз

Прогноз после проведения операции зависит от множества факторов.

На благополучность прогноза влияют причина выбора хирургии как способа лечения, масштаб поражения органа и объем операционного вмешательства, общее состояние больного, наличие сопутствующей патологии в постоперационный период, качество проводимых послеоперационных и диспансерных мероприятий, соблюдение указаний врача, в том числе диеты.

Любые нарушения рекомендаций медиков, чрезмерные физические нагрузки, эмоциональные перенапряжения могут стать причиной обострения заболевания. При алкогольном панкреатите при продолжении использования спиртных напитков длительность жизни резко снижается.

Качество жизни после проведения операции на поджелудочном железе во многом зависит от больного. При соблюдении указаний врача  и грамотно проведенном операционном вмешательстве  у большинства пациентов фиксируется повышение качества жизни.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об операции при панкреатите в х, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Николай

После травмы поджелудочной железы, когда обнаружили кровотечение, медики приняли решение провести операцию. Операция была проведена под наркозом. Удалили поврежденную часть органа (хвост), после операции прошел продолжительный курс реабилитации. Диету соблюдаю постоянно, состояние хорошее, постоперационных осложнений не было.

Алексей

В больницу перевели в тяжелом состоянии. Операцию проводили без долгих исследований, поскольку времени не было. Диагнозом был некротический панкреатит с очагами гноя. Длилась операция 6 часов. Провел в стационаре 2 месяца. После выписки назначили физиотерапию и специальную диету. Ем только протертые блюда, почти без соли и сахара. Чувствую себя нормально.

Видео

Источник: https://ogkt.ru/pankreatit/operatsii-pri-pankreatite-pokazaniya-protivopokazaniya-i-otzyvy.html

Хронический калькулезный панкреатит — симптомы, лечение, операция, диета

: 15 октября 2014 в 10:28

Как правило, они состоят из углекислой извести, имеют пористую структуру и могут быть представлены в виде песка или небольших камешков, забивающих проток, что неизменно влечет за собой его расширение, а также нарушение целостности тканей. Как следствие, в паренхиме поджелудочной железы образуются воспалительные процессы, приводящие к появлению абсцессов и изъязвлений.

Проявление болезни начинается с приступа острой боли, схожей с приступом желчекаменной болезни. Отличительными особенностями калькулезного панкреатита является отсутствие желтухи и понос.

Поставить правильный диагноз можно с помощью рентгенологического, эндоскопического и ультразвукового исследования.

Как правило, на снимке можно отчетливо увидеть один или несколько камней, внешне напоминающих брызги шампанского. При этом важно не перепутать конкременты с лимфатическими узлами.

Подтвердить диагноз хронического калькулезного панкреатита или, напротив, опровергнуть его, можно с помощью проведения эндоскопического исследования.

Тяжесть состояния больного и тактика его лечения при хроническом калькулезном панкреатите зависит от места расположения камней в поджелудочной железе.

При лабораторном исследовании крови наблюдается повышение амилазы, а также увеличение кислотности желудочного сока.

В том случае, если конкременты находятся во всей поджелудочной железе, развивается сахарный диабет. При этом болевой синдром может быть выражен слабо или отсутствует вообще.

Следует отметить, что калькулезный панкреатит встречается сравнительно редко и в большинстве случаев носит хронический характер. Заболевание имеет неблагоприятный прогноз, основной причиной которого является злокачественное преобразование тканей поджелудочной железы.

Основной метод лечения основан на хирургическом вмешательстве. При сахарном диабете, вызванном калькулезным панкреатитом, показана заместительная терапия.

Симптомы калькулезного панкреатита

К симптомам калькулезного панкреатита следует отнести не только чувство боли, но и изменения, происходящие в стуле. Его консистенция становится кашицеобразной с включениями частиц не переваренной пищи и пенистой субстанцией. Стул имеет неприятный характерный запах.

Операция при остром калькулезном панкреатите

Острый калькулезный панкреатит относится к числу достаточно серьезных опасных заболеваний, лечение которого в основном проводится хирургическим путем. В случаях выявления внутрисекреторной внешней недостаточности пациенту показаны инъекции инсулина.

Прогноз при таком заболевании чаще всего является неблагоприятным, т. е. в большинстве случаев запускается процесс злокачественного перерождения. При остальных формах заболевания частота этого процесса несколько раз ниже.

После проведения операции пациентам с острым калькулезным панкреатитом следует пройти реабилитацию в одном из специальных санаториев, на базе которого будет организовано проведение необходимых процедур и соблюдение щадящей диеты.

Диета при калькулезном панкреатите

Меню диеты при хроническом калькулезном панкреатите может быть представлено сухим хлебом и печеньем, перетертыми супами, приготовленными на основе нежирного мясного бульона, нежирной рыбой или мясом птицы в отварном виде. В рационе могут присутствовать нежирные молочные продукты, запеканки, омлеты из белков.

Идеальным вариантом утренних приемов пищи может быть каша, приготовленная из гречки, овсянки или манки. При этом стоит заметить, что даже каша должны подаваться на стол в перетертом виде. Что касается овощей, то следует употреблять их после предварительного запекания. Фрукты также можно включать в меню, но они должны быть некислыми.

Источник: https://zhkt.guru/vidy-pankreatita/kalkuleznyy

Хронический калькулезный панкреатит: лечение, диета, операция

Одним из разновидностей панкреатита является калькулезный панкреатит. Попробуем разобраться какие причины возникновения данного недуга, симптомы заболевания. Как проводится лечение? Какой прогноз? Эффективна ли диета? Найдем ответы на эти и другие вопросы.

Что за болезнь?

Калькулезный панкреатит — это воспалительное заболевание поджелудочной железы, протекающее с отложениями солей кальция в тканях органа. Происходит это вследствие патологий и нарушений химического состава сока поджелудочной. В результате образовываются камни в области выводного протока органа.

Чаще всего данные камни состоят из фосфорнокислой и углекислой извести. Обычно они невелики в размерах, на вид они как песок серо-белого оттенка, относительно небольшой плотности и пористой структуры.

Чаще всего хронический калькулезный панкреатит встречается у женской половины человече6ства, в возрасте старшем 50 лет, и в народе носит название камней в поджелудочной железе. Встречается крайне редко и носит хронический характер.

Причины заболевания

Обычно, калькулезный панкреатит возникает вследствие следующих причин:

• частый и бесконтрольный прием антибиотиков;
• злоупотребление алкоголем;
• холецистит;
• гепатиты В и С;
• -желчнокаменная болезнь;
• язва двенадцатиперстной кишки.

Симптомы заболевания

Симптомы заболевания напрямую зависят от формы протекания заболевания (острая или хроническая) и от места расположения камней в самой поджелудочной:

1) Боли различного характера:

• В случае, когда камни возникли и расположились в теле или головке поджелудки, боли локализуются под ложечкой или в средней части живот.
• В случае, когда камни находятся в области тела поджелудки, болевой синдром чувствуется в правой части живота.
• Когда камни расположились в хвосте органа, боли чувствуются слева в подреберной части.
• В случае, когда камни поразили всю железу, больного мучают опоясывающие боли.

2) Смена характера стула. Обычно больного мучают запоры. Стул может быть кашицеобразной консистенции. Также могут наблюдаться не переваренные остатки еды в кале.

• 3) Частая тошнота и в некоторых случаях рвота.
• 4) Повышение потливости.
• 5) Похудение.
• 6) Увеличенная частота сердечных сокращений.

В случае, если камни расположены во всей поджелудочной железе, начинает развиваться сахарный диабет. В таком случае боли слабовыраженные или вообще отсутствуют.

Диагностика недуга

Для постановки точного диагноза врач использует следующие диагностические методы:

• Ультразвуковое исследование. Позволяет определить ширину протока поджелудки и наличие или отсутствие камней в ней.
• Лабораторные анализы. В анализе крови и мочи происходит повышение амилазы.
• Рентгенологическое обследование. Позволяет просмотреть один или несколько мелких камней.
• Эндоскопическая ретроградная панкреатография. Данный метод используется как дополнительный, когда вышеперечисленные методы не дали эффективных результатов.

Лечение заболевания

Лечение калькулезного панкреатита обязательно должен назначить врач, поскольку это очень серьезное и опасное заболевание. Методы лечения зависят напрямую от тяжести протекания недуга.

1. Во время стойкой ремиссии рекомендуют санаторно-курортное лечение, которое предлагает следующие методы:
2. 1) Режим санаторно-курортный.
3. 2) Комплексе лечебных процедур:

• — внутренний прием минеральных вод (лечение питьевое, промывка желудка, ректальные процедуры, дренаж желчных путей и другие).
• — внешний прием минеральных вод (прием минеральных ванн).
• — грязелечение.
• — лечебная физкультура и климатотерапия.

3) Физиотерапия:

• — УВЧ терапия;
• — диатермия;
• — парафин;
• — соллюкс и другие.

4) Лечебное питание.

Чаще всего этот недуг лечится с помощью хирургического метода. Если присутствуют симптомы внутри и внешнесекреторной недостаточности больному прописывают инсулиновые инъекции.

Как было сказано выше, самым эффективным методом, который используется для лечения калькулезного панкреатита считается оперативный метод.

Цель хирургической операции – создать хорошие условия для оттока сока в желудочно-кишечном тракте из самой поджелудки.

В зависимости насколько поражена железа с протоками проводятся такие виды хирургических вмешательств:

• Субтотальная панкреатэктомия (резекция поджелудочной). Данную операцию назначают, когда происходит большое поражение поджелудки и гибнет большая часть клеток органа.
• Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия, при которой происходит дренирование протока поджелудки.
• Резекция дистальной части поджелудочной и вшивание ее в толстую кишку.
• Наложение анастомоза между петлей тонкой кишки и протоком поджелудки.

Методы и средства народной медицины

С разрешением лечащего врача, для лечений калькулезного панкреатита в стадии стойкой ремиссии можно использовать народные методы.

Итак, обычно используются следующие средства нетрадиционной медицины:

• настойка из грецкого ореха»;
• сок из свежего картофеля и моркови;
• настойка из цветков ромашки, травы зверобоя, полыни, листьев мяты и тысячелистника;
• отвар или порошок осиновой коры;
• отвар из корней и листьев одуванчиков;
• отвар из стручков фасоли и листьев черники;
• отвар из овсяных зерен;
• настойка из горькой полыни;
• измельченные в порошок стебли горько-сладкого паслена. Принимать за 15минут перед едой трижды в день. В случае появления сладких ощущений можно сделать вывод про сильное воспаление поджелудки. Если такое ощущение возникнет спустя 15минут, то заболевание протекает в слабой форме.
• смесь из корней аира, одуванчика, крапивы, листьев мяты, чабреца и шишек хмеля, меда или варенья;
• отвар из плодов аниса, кукурузных рылец, травы чистотела, корня фиалки трехцветной и одуванчика, травы птичьего горца.

Диета

При калькулезном панкреатите очень важным моментом является правильное питание и соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить все жаренное и сладкое. Питание должно быть дробным, маленькими порциями. Пища должна быть средней температуры (ни сильно горячей, ни сильно холодной).

Ознакомимся продуктами, разрешенными при этой хвори:

• нежирные виды птицы, рыбы и мяса.
• нежирный творог. Его можно употреблять в свежем виде или приготовить из него запеканки.

Потребляемые блюда желательно готовить на пару или отваривать. В периоды обострения заболевания рекомендуется запекать овощи или фрукты.

Из напитков рекомендуются:

• травяные чаи;
• отвар из шиповника;
• различные кисели.

Вот приблизительное меню диеты при этом заболевании:

• печенье и сухой хлеб;
• перетертые супы, сваренные на нежирном бульоне;
• нежирные молочные продукты;
• запеканки;
• омлеты. Для приготовления использовать только белок.

Прекрасным завтраком может стать гречневая, манная или овсяная каши. Но каши следует употреблять только в перетертом виде. Фрукты разрешены при данной патологии только некислых сортов.

Прогноз заболевания

При калькулезном панкреатите специалисты обычно оставляют неблагоприятный прогноз, поскольку эта хворь частенько может перерождаться в злокачественную опухоль. Также, при данном заболевании обычно уменьшается работоспособность больного, по этой причине в некоторых случаях присваивается группа инвалидности.

Своевременная диагностика, правильно питание, отказ от вредных привычек позволят избежать развитие многих опасных патологий и осложнений.

Источник: http://1PanKreatit.ru/vidy/kalkuleznyj-pankreatit.html

Этиология и лечение калькулезного панкреатита

Калькулезный панкреатит своим возникновением обязан отложению солей кальция в тканях поджелудочной железы, в результате в вирсунговом протоке происходит образование камней (конкрементов).

Образовавшиеся конкременты имеют преимущественно небольшой диаметр, пористую структуру и невысокую плотность. Камни внешне похожи на песок, и состоят из фосфорнокислой и углекислой извести.

В основе патогенеза калькулезного панкреатита лежит нарушение химического состава панкреатитного сока, вызванное воспалением или застоем жидкости.

Среди основных факторов, способствующих развитию заболевания, следует особо выделить злоупотребление алкогольными напитками, гепатит и желчнокаменная болезнь.

Симптомы калькулезного панкреатита

Симптоматика заболевания коррелированна с локализацией конкрементов в поджелудочной железе. Образование камней во всей железе вызывает опоясывающую боль. При камнях, расположенных в хвосте поджелудочной железы, боль ощущается в левом подреберье, а также под ложечкой. Конкременты в теле и голове железы обуславливают болевой синдром в средней части живота.

Характерным симптомом калькулезного панкреатита являются запоры и изменение стула. В стуле наблюдаются непереваренные остатки продуктов питания, он имеет неприятный запах, кашеподобную и пенистую консистенцию.

Лабораторно-инструментальная диагностика указывает на повышенную амилазу мочи и крови, а также повышенную кислотность желудочного сока. Секреторная недостаточность носит выраженный характер. В случае невозможности диагностировать калькулезный панкреатит лабораторными, рентгенологическими и ультразвуковыми исследованиями, может быть использована эндоскопическая ретроградная панкреатография.

Особенности лечения калькулезного панкреатита

Категорически недопустимо любое самостоятельное лечение калькулезного панкреатита. В силу тяжести данного заболевания его лечение проводится только оперативным путем. Цель хирургического вмешательства — обеспечить отток желудочного сока из железы в желудочно-кишечный тракт.

Заместительная терапия назначается при наличии симптомов внешне и внутрисекреторной недостаточности. В качестве лекарственных препаратов применяется панкреатин и инсулин.

Реабилитация может проводиться в специализированных санаториях, квалифицированный персонал которых может обеспечить больному следование лечебному режиму питания и проведение надлежащих процедур.

Лечение калькулезного панкреатита народными средствами

В период ремиссии по согласованию с лечащим врачом допускается применение в терапевтической схеме рецептов народной медицины. Натуральные лекарственные средства выступают в качестве дополнения к назначенному специалистом медикаментозному лечению панкреатита в неосложненной форме.

Положительным образом зарекомендовали себя настойки из грецкого ореха, травы зверобоя, листьев полыни, тысячелистника, мяты, цветков ромашки. С осторожностью можно принимать морковный и картофельный сок.

Диета при калькулезном панкреатите

Надлежащий режим питания должен быть организован при любом виде заболевания поджелудочной железы, в том числе, и при калькулезном панкреатите. Основными требованиями лечебной диеты являются:

• Питание 6 раз в день небольшими порциями.
• Исключение употребления жареной и жирной пищи.
• Блюда должны быть теплыми, но не горячими, и не холодными.

Оптимально все продукты готовить на пару или варить, а овощи — запекать. Допускается употребление в пищу нежирного мяса и рыбы, а также диетических цыплят. В качестве напитка особых рекомендаций заслуживают отвары и настои из шиповника.

Прогноз

К сожалению, в большинстве случаев прогноз калькулезного панкреатита нельзя считать положительным. Со временем заболевание трансформируется в злокачественную форму. Течение болезни существенно ограничивает трудоспособность пациента. Тяжелая форма калькулезного панкреатита может явиться основанием для присвоения второй группы инвалидности.

Источник: http://pancrea.ru/pancreatit-calculous.html

Способы лечения хронического калькулезного панкреатита

• Консервативное лечение
• Хирургическое лечение
• Народное лечение

При хроническом калькулезном панкреатите лечение необходимо проводить обязательно. Такое заболевание сопровождается спазмами, а также сбоем в работе пищеварительного тракта. Лечить данный недуг необходимо только под контролем врача.

Дело в том, что это заболевание является очень опасным. Если терапия будет подобрана неправильно, состояние больного лишь усугубится.

Консервативное лечение

Диагностировав хронический калькулезный панкреатит, врач может назначить консервативное лечение. В первую очередь оно предусматривает соблюдение диеты. Потребуется исключить из своего рациона все жареные блюда.

Питаться нужно будет небольшими порциями и дробно. При таком заболевании нельзя есть слишком горячую или очень холодную пищу. Овощи лучше всего употреблять в запеченном или вареном виде.

Также потребуется исключить острую и соленую пищу.

Консервативное лечение предусматривает обязательный прием медикаментов. Для снятия болей назначают спазмолитики и анальгетики, в числе которых:

• анальгин;
• папаверин;
• баралгин;
• дротаверин.

Такие препараты могут назначаться не только перорально, но и внутривенно. Дозировка лекарственных средств назначается исключительно лечащим врачом на основе результатов диагностики.

Медикаментозная терапия может предусматривать прием гормональных препаратов. Их назначают для снятия спазмов и уменьшения сокращения секреции кислоты. Лечебный эффект проявляется в виде улучшения общего состояния и нормализации стула.

Для снижения зондовой аспирации желудочного сока назначают лекарственные препараты с противоязвенным действием, в их числе:

• ранитидин;
• гастроцепин;
• фамотидин.

Чтобы уменьшить нагрузку на железу и снизить скорость выведения жиров из организма, назначают прием ферментов. В их составе не должны присутствовать желчные кислоты. Так, чаще всего доктора прописывают следующие препараты:

• мезим;
• креон;
• панкреатин.

Дополнительно могут быть назначены антациды. Они обладают буферным и гипотензивным действием. К таким лекарственным средствам относятся:

• микстура Бурже;
• фосфалюгель;
• маалокс;
• алмагель;
• даларгин.

Хронический калькулезный панкреатит – недуг, который необходимо лечить комплексно и обязательно под наблюдением врача.

Источник: https://MedProfi.online/pankreatit/xronicheskij-kalkuleznyj-pankreatit-lechenie

Калькулезный панкреатит: причины, симптомы и лечение. Способы лечения хронического калькулезного панкреатита

Заболевание характеризуется воспалительным процессом, происходящим в различных зонах поджелудочной железы. Провоцируется отложением солей (кальцинатов, фосфатов), которые кристаллизуются и приводят к дисфункциям органа, усложнению оттока поджелудочного сока. Все это отражается на качестве пищеварения, на работе кишечника и в целом на состоянии всего организма.

Калькулезный панкреатит возникает на фоне изменения химического состава поджелудочного сока, а происходить это может в связи с различными причинами. Из основных можно выделить:

• Заболевания печени, особенно гепатит С и В;
• Прием лекарственных препаратов, действие которых отражается на работе внутренних органов, преимущественно это антибиотики.
• Язва двенадцатиперстной кишки.
• Холецистит.
• Желчнокаменная болезнь в любой стадии, включая и хроническую.
• Чрезмерное употребление алкоголя.

В зависимости от причины патологии, а также локализации отложений и от размеров фракций, принимается решение о методики лечения.

Лечение калькулезного панкреатита

При симптоматике, характерной именно для калькулезного панкреатита, назначаются специальные исследования для уточнения данных о патологии. Диагностика включает:

1. Анализ биологического материала. Исследуется кровь, моча и одним из показателей наступления нарушений в поджелудочной железе – изменения концентрации такого фермента, как амилаза.
2. УЗИ. Назначается практически всегда, так как узи дает данные о состояниях протока, местоположении камней, а также данные об их размерах, количествах.
3. Рентгенография.

В сложных случаях для уточнения диагноза проводится эндоскопическая ретроградная панкреатография.

Основные методы лечения

Калькулезный панкреатит лечится комплексно, практикуется как консервативное лечение, так и применение хирургических манипуляций. Для каждого пациента подбирается своя схема лечения, в зависимости от степени развития отложений и основополагающей причины.

Если ситуация некритичная, соли еще не преобразовались в камни, а больше похожи на песок, а также не перекрывают протоки, то справиться с патологией пытаются без операционного вмешательства.

Обычно консервативное лечение калькулезного панкреатита включает:

• Прием медикаментов направленного действия. Это могут быть противовоспалительные средства, снимающие дискомфорт в животе, нормализующие работу кишечника. Назначаются спазмолитики, ферментные препараты, облегчающие процесс переваривания и уменьшающие нагрузку на поджелудочную железу.
• Физиотерапия. Общеукрепляющие процедуры проводятся по назначению врача и это могут быть воздействия токами высокой частоты, электромагнитными полями или другими методиками.
• Диета. Скорректировать рацион придется не только на время лечения. Рекомендуется придерживаться основных правил и в последующем. Для нормализации острой стадии панкреатита потребуется голодание в течение нескольких дней, а потом постепенное введению блюд, не отягощающих поджелудочную железу. Полностью исключается жирная, острая пища, алкоголь в любых проявлениях.

В качестве дополнительной терапии иногда целесообразно использовать рецепты из народной медицины, но только по согласованию с врачом. Например, можно попробовать настой из грецкого ореха, полыни, одуванчика или другие варианты средств.

Хирургическое лечение

Если солевые отложения перекрывают отток поджелудочного сока, их размеры становятся критичными и существенно нарушают работу поджелудочной железы, то используются хирургические методы. Их целью является освобождение канала, что в ряде случаев проходит с дилатацией вирсунгового протока.

В зависимости от локализации калькулезных форм и сопровождающихся дисфункций органа, могут применяться следующие оперативные мероприятия:

1. Трансдуоденальная папиллосфинктеротомия с последующим очищением или дренированием протоков.
2. Установление фиксирующей петли между протоком и кишкой.
3. Резекция части железы (дистальной) и ее фиксация в полость кишки путем вшивания.
4. Удаление железы при поражениях, устранить которые невозможно другими способами.

Гастроэнтеролог совместно с хирургом могут порекомендовать и другие схемы хирургического вмешательства или совместить сразу несколько вариантов лечения. Все зависит от развития камней в поджелудочной железе, их местоположения и структуры.

Диагностика

Комплексная диагностика состоит из анализа жалоб пациента, его объективного осмотра и данных исследований.

Для установления диагноза назначают:

1. Анализ крови и мочи на амилазу/диастазу.
2. Рентгенологическое исследование брюшной полости, которое помогает увидеть наличие одного или нескольких конкрементов (камней), при условии их плотной структуры.
3. Ультразвуковое исследование. Дает возможность изучить размер железы, изменения в ее паренхиме, наличие и количество кальцификатов; состояние рядом расположенных органов.

Клиническая картина протекания заболевания

Симптоматика заболевания напрямую зависит от того, где располагаются камни и их габаритов. Таким образом:

• если камни находятся в органе, наблюдается боль с правой стороны живота из-за нарушения двигательной системы кишечника;
• если воспаление только в головке, то пациенты жалуются на боль под ребрами;
• при полном поражении поджелудочной, анализы выявляют недостаточность, а боль выявляется слабо.

Заболевшие жалуются на нарушенный стул и запоры.

Кал имеет кашеобразную консистенцию с не переваренными кусочками пищи. Иногда наблюдаются уменьшение веса, повышение потливости, рвота и тошнота.

Клиническое проявление патологии

Симптоматика процесса воспаления поджелудочной железы зависит от того, где именно расположены конкременты.

Если же этого острая форма патологии, то человек может столкнуться с такими явлениями, как:

• сильная боль в области живота;
• приступы рвоты и тошноты;
• повышение температуры тела;
• лихорадка.

Важно не медлить в подобной ситуации. Состояние нуждается в купировании, иначе оно может привести к смерти пациента или же инвалидности.

Хронический тип болезни не характеризуется рядом ярких признаков. Отложения солей кальция не имеют большой объем, а потому не представляют серьезную угрозу для жизни человека.

Только стоит учитывать, что у них есть особая способность копиться со временем. Чтобы предупредить всевозможный ряд заболеваний, нужно провести своевременное лечение патологии и соблюдать профилактические рекомендации.

Также к симптоматике калькулезного панкреатита стоит отнести вероятность возникновения нарушенного стула. Может патология сопровождаться запорами.

Кал будет иметь кашеобразное состояние, да и не исключены признаки еды, которая так и осталась не переваренной.

Хроническая форма недуга сопровождается также уменьшением веса пациента. Может проявляться повышенная потливость тела.

Важно вовремя обратиться к доктору, который поставит точный диагноз и сможет подобрать эффективное лечение, ведь если человек не сделает это, он может умереть или же остаться инвалидом на всю оставшуюся жизнь.

Диагностика и терапия болезни

Для того чтобы выяснить текущее клиническое состояние поджелудочной железы и назначить адекватное лечение (консервативное или оперативное), специалисту-гастроэнтерологу необходимы результаты специального диагностического исследования.

Для получения необходимых данных пациентам с подозрением на калькулезный панкреатит назначаются следующие методы исследования:

• Лабораторные анализы крови и мочи могут показать повышенное содержание амилазы (особого пищеварительного фермента), что подтверждает повреждение поджелудочной железы.
• Рентгеноскопия. Этот метод исследования позволяет увидеть, имеются ли в протоке или теле пищеварительного органа камешки, и сколько их в наличии. Только опытный диагност сможет отличить истинные конкременты от заизвесткованного лимфатического узла.
• УЗИ помогает определить ширину протока поджелудочной железы, а также наличие в нем камней.
• Эндоскопическая ретроградная панкреатография проводится нечасто. Этот метод исследования необходим только в том случае, когда затруднена постановка точного диагноза.
• Полное обследование пациента возможно провести только в фазе ремиссии, так как при рецидиве заболевания состояние больного резко ухудшается, и ему требуется экстренная медицинская помощь.

Диета

При калькулезном панкреатите очень важным моментом является правильное питание и соблюдение диеты. Из рациона необходимо исключить все жаренное и сладкое. Питание должно быть дробным, маленькими порциями. Пища должна быть средней температуры (ни сильно горячей, ни сильно холодной).

Ознакомимся продуктами, разрешенными при этой хвори:

• нежирные виды птицы, рыбы и мяса.
• нежирный творог. Его можно употреблять в свежем виде или приготовить из него запеканки.

Потребляемые блюда желательно готовить на пару или отваривать. В периоды обострения заболевания рекомендуется запекать овощи или фрукты.

Из напитков рекомендуются:

• травяные чаи;
• отвар из шиповника;
• различные кисели.

Вот приблизительное меню диеты при этом заболевании:

• печенье и сухой хлеб;
• перетертые супы, сваренные на нежирном бульоне;
• нежирные молочные продукты;
• запеканки;
• омлеты. Для приготовления использовать только белок.

Прекрасным завтраком может стать гречневая, манная или овсяная каши. Но каши следует употреблять только в перетертом виде. Фрукты разрешены при данной патологии только некислых сортов.

Осложнения

Наиболее частыми осложнениями панкреатита данного вида являются:

• колика;
• присоединение инфекции;
• возникновение абсцессов;
• панкреонекроз;
• перитонит;
• шоковое состояние;
• желтуха;
• скопление жидкости в паренхиме органа или в брюшной полости;
• полиорганная недостаточность;
• портальная гипертензия;
• внутреннее кровотечение;
• прободение протока или стенки железы камнем;
• флегмона клетчатки;
• энцефалопатия;
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

Одним из наиболее частых осложнений калькулезного панкреатита является панкреонекроз.

При отсутствии должной помощи возможен летальный исход. Осложнения при панкреатите чаще всего возникают при несоблюдении диеты, невозможности исключить прием алкоголя, отказе от операции и позднем обращении к врачу.

Причины возникновения калькулезного панкреатита

К подобному состоянию приводит несколько моментов, являющихся следствием друг друга. Калькулезный панкреатит считается запущенной формой болезни, когда организм не выдерживает колоссальное число нагрузок.

Рассмотрим рычаги, дающие толчок к развитию заболевания:

1. Неконтролируемое потребление алкогольной продукции;
2. Чрезмерное лечение антибиотиками;
3. Протекающие заболевания гепатита В и гепатита С, желчного пузыря и желчевыводящих путей;
4. Язва 12-перстной кишки;
5. Последствия лечения травм, инфекций, хирургических операций;
6. Проблемы с сосудами, сердцем.

Прогноз

К сожалению, в большинстве случаев прогноз калькулезного панкреатита нельзя считать положительным. Со временем заболевание трансформируется в злокачественную форму. Течение болезни существенно ограничивает трудоспособность пациента. Тяжелая форма калькулезного панкреатита может явиться основанием для присвоения второй группы инвалидности.

Лечение панкреатита

Медикаментозное лечение панкреатита

Как снять боль в поджелудочной железе

Отвар шиповника при панкреатите

Какой врач лечит поджелудочную железу

Симптомы острого и хронического панкреатита

Какую колбасу можно есть при панкреатите

Как проехать к отделению?

Схема расположения отделения:

Посмотреть на карте Тюмени

Найти проезд до Областная клиническая больница №1

Методы и средства народной медицины

С разрешением лечащего врача, для лечений калькулезного панкреатита в стадии стойкой ремиссии можно использовать народные методы.

Источник: https://GolovaNeBoli.ru/diabet/hronicheskij-kalkuleznyj-pankreatit-chto-eto-takoe-lechenie-dieta-operatsiya.html

Калькулёзный панкреатит: причины, симптомы и лечение

Пищеварительная система – основа организма. Сбой работы любого из органов окажет непременное негативное воздействие на организм, приведёт к тяжелым последствиям. Часто люди обращаются за помощью в лечении подобных заболеваний: гастрит, панкреатит, аппендицит, холецистит. В статье рассмотрено заболевание панкреатит, а точнее, его разновидность — калькулезный панкреатит.

Общим определением болезни считается воспалительный процесс, которому подвержена поджелудочная железа.

Калькулезный панкреатит – заболевание, сопровождающееся отложением солей кальция в виде камешков или песка внутри органа. Объясняется происходящее дисбалансом химического содержания сока поджелудочной железы.

Камни либо песок закрывают проток, препятствуя выходу секрета. Часто заболевание наблюдается у людей пенсионного возраста.

Панкреатит калькулёзного типа

Симптомы, характерные для калькулезного панкреатита

Имейте в виду, диагноз ставит врач. После полного обследования, в том числе эндоскопического, когда окажется подтвержден диагноз «калькулезный панкреатит», приступают к лечению. Как понять, что присутствует риск развития подобного заболевания? Проявляется отдельными особенностями:

• сильные боли в области живота. В зависимости от расположения образовавшихся камней, ощущаются в разных областях;
• нарушение пищеварения: наблюдаются запоры, стул в виде каши, со следами непереваренной пищи;
• потеря веса;
• избыточное потоотделение;
• характерный запах изо рта.

При появлении подобных симптомов требуется заявить лечащему врачу. Даже с одним признаком не помешает провести диагностирование, на раннем этапе развития болезни получится обойтись меньшим ущербом для организма.

Причины возникновения калькулезного панкреатита

К подобному состоянию приводит несколько моментов, являющихся следствием друг друга. Калькулезный панкреатит считается запущенной формой болезни, когда организм не выдерживает колоссальное число нагрузок.

Рассмотрим рычаги, дающие толчок к развитию заболевания:

1. Неконтролируемое потребление алкогольной продукции;
2. Чрезмерное лечение антибиотиками;
3. Протекающие заболевания гепатита В и гепатита С, желчного пузыря и желчевыводящих путей;
4. Язва 12-перстной кишки;
5. Последствия лечения травм, инфекций, хирургических операций;
6. Проблемы с сосудами, сердцем.

Лечение калькулезного панкреатита

Лечение начинается с полного контроля и назначения процедур наблюдающего врача. Самолечение противопоказано. Для калькулезного панкреатита характерны острый и хронический вид заболевания. Острое течение болезни встречается редко, считается опасным для человека.

Решить проблему сможет операция под контролем опытнейшего хирурга, когда потребуется срочно удалять образовавшиеся камни. Восстановление в таком случае займет много времени. Желательно пройти курс реабилитации в специальных центрах, санаториях или пансионах. Часто после операции возникают последствия в виде перехода заболевания в онкологию.

Человек с подобным диагнозом во многом ограничивается, назначается инвалидность, чаще 2 группа.

Хронический калькулёзный панкреатит

Хронический калькулёзный панкреатит распространен, встречается чаще прочих типов. Для патологии характерны боли в виде спазмов, тошнота, рвота. Такая форма течения болезни не менее опасна, чем острая. Последствия и реабилитация остаются аналогичными.

Практически постоянно при лечении калькулезного панкреатита используют и физиотерапевтические методы.

Диета при калькулезном панкреатите

Каким бы не оказалось течение заболевания, лечение калькулезного панкреатита начинается со строжайшей диеты. В первую очередь подвергаются исключению из рациона жареные и копченые блюда, соленое и острое, фаст-фуд, алкогольная продукция. Еда не должна резко контрастировать по температуре.

Фрукты и овощи остаются. Овощи не употребляются в сыром виде, фрукты показаны некислыми. Желательно употребление кисломолочных продуктов, лучше обезжиренных, овощных супов, киселя, травяных чаев. На завтрак идеально подойдут белковый омлет, каши (манка, гречка, овсянка).

Блюдо потребуется предварительно перетереть, молоко выбирать с минимальной жирностью. Продукты следует тушить, варить или томить на пару. Обязательным условием станет потребление большого количества воды. Рекомендации по диете лечащего врача придётся строго соблюдать.

Это станет залогом выздоровления.

После проведенного лечения, когда наступает момент восстановления, или ремиссия, возможно применение народных рецептов для поддержания здоровья.

Народные рецепты для лечения калькулезного панкреатита

Указанные способы лечения применяют исключительно с согласия лечащего врача, некоторые рецепты может посоветовать доктор. Направлены на укрепление результата после традиционной медицины, чтобы свести к минимуму риск возникновения обострения заболевания или запущение болезни.

Рассмотрим известные и проверенные рецепты:

1. Картофельно-морковный сок. Берутся по 2 морковки и картошки, тщательно моются, кожуру не снимаем, убираем несовершенства. Измельчить в блендере или в мясорубке, отжать сок. Пить утром натощак в течение недели. Затем сделать перерыв на такой же срок.
2. Овес. Стакан зерен промывается и прокручивается в мясорубке. Смесь заливается 1 литром воды и варится на небольшом огне в течение 10 минут. Остужают и процеживают. Пить полстакана полученного напитка утром перед приемом пищи. Курс составляет 10 дней.
3. Грецкий орех. 1 стакан скорлупы и перегородок грецкого ореха заливаются 0,5 литра водки в непрозрачную бутылку, затем оставляют на месяц, периодически встряхивая. Принимать по 1 чайной ложке до приема пищи, примерно месяц, потом такой же перерыв.
4. Одуванчик. Взять побег вместе с корнем без цветка и измельчить. Добавить к полученной массе 0,5 литра воды и дать настояться в течение дня. Употреблять по ¼ стакана перед едой 6 раз в день. Курс приема 2 недели.

Здесь перечислены далеко не все известные способы приготовления целебных снадобий. Помните, что применять народные методы можно, если нет непереносимости и аллергических реакций к компонентам изготавливаемых смесей. Народные рецепты не заменяют основное лечение, а станут дополнительным.

Хочется добавить, что предупреждение и профилактика заболевания считаются лучшим способом недопущения.

Не игнорируйте первые появляющиеся симптомы при недомогании, заглушая их таблетками, занимаясь самолечением. Подобная практика способна облегчить симптомы, но не лечить причину возникновения.

Источник: https://GastroTract.ru/bolezn/pankreatit/kalkulyoznyj-pankreatit.html