Что такое антимюллеров гормон

Антимюллеров гормон (АМГ) относится к женским. Вырабатывается он в организме с начала полового созревания. По концентрации данного вещества врачи определяют способность женского организма к зачатию, степень фертильности. Низкая концентрация гормона указывает на возможные патологии яичников.

Антимюллеров гормон – что это такое у женщин?

АМГ гормон по своей природе является побочным продуктом, который образуется при нормальной работе женских половых желез. Синтез его происходит в яйцеклетках в период их созревания и выхода из фолликула.

В связи с этим уровень гормона в крови непостоянен и определяется не только фазой менструального цикла, но и возрастом пациентки. У девочек уровень АМГ не определяют.

Отсутствует он и в организме женщин в период менопаузы и климакса.

По наблюдениям специалистов, пик концентрации гормона в крови фиксируется в возрасте 20–30 лет. Непосредственно этот период считается самым благоприятным для зачатия и рождения детей. Снижение концентрации АМГ вызывает проблемы с планированием беременности и требует дополнительного обследования пациентки.

Антимюллеров гормон – анализ

Анализ АМГ внешне не отличается от исследования крови на другие гормоны. Данный тест помогает установить уровень овариального резерва – общее число фолликулов, из которых выходят созревшие яйцеклетки.

По уровню гормона в крови врачам удается определить качество ооцитов. Уровень АМГ всегда учитывает при проведении процедуры ЭКО. Кроме того, концентрация гормона может отражать процессы овариального старения.

В связи с этим анализ назначается при подозрении на ранний климакс.

Антимюллеров гормон – когда сдавать?

При назначении исследования врач всегда предупреждает пациентку о том, на какой день цикла сдавать антимюллеров гормон. Оптимальным для проведения анализа являются 3–5-е сутки менструального цикла.

При этом исследование может быть отложено на неопределенный срок, если в настоящее время пациентка заболевает или накануне она перенесла острое заболевание. Необходимость проведения анализа определяется исключительно врачом.

Сдать анализ на антимюллеров гормон медики рекомендуют при:

• проблемах с зачатием;
• бесплодии неопределенного генеза;
• неудачном ЭКО;
• высоких концентрациях ФСГ;
• подозрении на гранулемы, клеточные опухоли яичников;
• синдроме поликистозных яичников;
• замедленном или преждевременном половом созревании;
• контроле проводимой терапии андрогенами.

Анализ на антимюллеров гормон – подготовка

Чтобы правильно установить уровень АМГ у женщин, врачи при назначении анализа указывают на необходимость подготовки. Специфических мероприятий при этом проводит не нужно, однако для объективного результата необходимо придерживаться следующих правил:

1. Прекратить прием пищи за 3 часа до назначенного анализа (разрешено пить простую негазированную воду).
2. По согласованию с врачом за 2 суток прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов.
3. Исключить физические нагрузки и эмоциональные потрясения за 24 часа до анализа.
4. Не курить за 3 часа до времени исследования.

Антимюллеров гормон – норма

Как было описано выше, концентрация этого соединения в крови непостоянна: антимюллеров гормон – норма у женщин обусловлена возрастом пациентки. У девочек до первой менструации АМГ, норма, совсем не определяется. Концентрация этого вещества нулевая и у женщин, вступивших в период менопаузы. Чем ниже концентрация гормона в крови, тем меньше шансов стать мамой.

Антимюллеров гормон у женщин – норма, таблица

Для проведения исследования осуществляется забор венозной крови. Образец помещают в стерильную пробирку, маркируют и направляют на микроскопию в лабораторию. Результат можно получить в день сдачи анализа (зависит от загруженности лаборатории). При этом необходимо помнить, что расшифровку анализа может осуществлять только врач.

Специалисты учитывают состояние пациентки, особенности предполагаемой патологии. По результатам исследования диагноз никогда не выставляется: отклонение от существующих норм является показанием для дополнительного, комплексного обследования. Как изменяется концентрация АМГ – норма у женщин приведена ниже.

Возрастной период	Количество АМГ, нг/мл
От 0 до 18 лет	До 8,90
От 18 до 23 лет	1,57-13,56
От 24 до 35 лет	0,80-4,45
От 36 до 41 года	0,40-1,90
От 42 до 47 лет	0,08-0,78
От 48 лет	Менее 0,16

Гормон антимюллера – норма у женщин для зачатия

Норма антимюллерова гормона у женщин для успешного зачатия конкретно не определена. Этот процесс сложный и зависит не только от гормонального фона. Однако анализ нередко назначают для оценки способности женского организма к зачатию.

При регулярных сексуальных отношениях без использования контрацепции зачатие в норме должно происходить в течение года. Если супружеская пара живет в браке больше года, но детей у них так и нет, необходимо пройти обследование.

В большинстве случаев начинают с женщины, оценки ее фертильности.

При оценке результатов врачи не называют конкретной концентрации АМГ, которая гарантирует зачатие. Данный процесс очень сложный, состоит из нескольких этапов.

С низким уровнем АМГ существует высокий риск самопроизвольного прерывания беременности.

Возможный уровень	Норма
Высокий уровень	Более 6,8 нг/мл
Нормальный уровень	4,0-6,8 нг/мл
Нормальный низкий	2,2-4,0 нг/мл
Низкий	0,3-2,2 нг/мл
Очень низкий	Менее 0,3 нг/мл

Антимюллеров гормон понижен – что это значит?

Главный вопрос, который интересует женщин: если антимюллеров гормон понижен – можно ли забеременеть? Снижение концентрации данного вещества в крови указывает на уменьшение числа фолликулов, из которых может выйти созревшая яйцеклетка. Учитывая эту особенность, можно выделить следующую зависимость: чем ниже антимюллеров гормон у женщины, тем меньше ее шанс стать мамой.

Кроме того, необходимо отметить, что снижение концентрации АМГ является результатом наличия в организме женщины патологии. К изменению гормонального фона могут приводить различные факторы. Главной задачей врача в таком случае становится правильная интерпретация результатов и установление истинной причины отклонения АМГ от нормы.

Антимюллеров гормон понижен – причины

Среди причин, являющихся объяснением того, почему фиксируется низкий АМГ у женщин, на первое место выдвигают патологии репродуктивной системы и физиологические изменения в женском организме.

Как показывает практика, снижение концентрации связано с наступлением климактерического периода. В норме он начинается ближе к 40 годам, однако в последние годы участились случаи раннего климакса.

Среди патологий, при которых фиксируется низкий антимюллеров гормон:

• дисгенезия гонад;
• преждевременное половое созревание;
• ожирение в позднем репродуктивном возрасте;
• снижение овариального резерва.

Антимюллеров гормон понижен – что делать?

При снижении его концентрации, невозможности зачать ребенка женщины часто интересуются у врача, как повысить антимюллеров гормон. В современной медицине не существует способов и медикаментозных препаратов, способных повлиять на концентрацию этого гормона в крови. Единственным вариантом решения проблемы является ликвидация причины, вызвавшей снижение концентрации АМГ.

Заместительная терапия может только частично решить проблему, когда антимюллеров гормон изначально неправильно синтезируется в организме. Если нарушение связано с развитием ожирения или ранним климаксом, проводят терапию в направлении коррекции этих отклонений. Как повысить антимюллеров гормон у женщин – в каждом конкретном случае решает врач.

Антимюллеров гормон повышен – что это значит?

Ситуации, когда концентрация АМГ превышает норму, зачастую связаны с наличием патологии репродуктивной системы.

В случае если антимюллеров гормон повышен, можно ли забеременеть и из-за чего произошло увеличение концентрации – частые вопросы женщин. Причины увеличения концентрации АМГ можно условно поделить на две большие группы.

В первую входят ситуации, при которых антральные фолликулы функционируют, но не выходят за пределы яичников.

Данная клиническая картина наблюдается при поликистозе яичников. Фолликул нормально растет, развивается, но проникнуть сквозь кистозную поверхность не в силах.

Второй вариант подъема концентрации антимюллерова гормона связан с увеличением массы гранулезной ткани (антимюллеров гормон). Часто такое отмечается при развитии опухоли в яичниках.

Зачастую решить проблему можно только путем оперативного вмешательства.

Антимюллеров гормон повышен – причины

Причин, почему антимюллеров гормон повышен у женщин, разнообразны. Для установления конкретной патологии, вызвавшей нарушение, требуется комплексная диагностика. Среди распространенных нарушений, провоцирующих рост концентрации АМГ:

• поликистоз яичников;
• задержка процесса полового развития;
• специфическая мутация АМГ рецептора;
• опухоль яичников;
• ановуляторное бесплодие.

Антимюллеров гормон повышен – что делать?

Когда антимюллеров гормон повышен, терапевтические мероприятия по коррекции его уровня разрабатываются индивидуально. Все зависит от причины, вызвавшей отклонение концентрации от нормы, и возраста пациентки. Если причиной стал СПКЯ, то врачи назначают гормональную терапию, совмещая ее с хирургическим лечением. Комплексная терапия при повышенном уровне АМГ может включать:

• пересмотр рациона питания;
• коррекцию массы тела;
• лечение сопутствующих патологий, хронических заболеваний.

Источник: https://womanadvice.ru/antimyullerov-gormon-kak-vliyaet-na-zachatie-amg-i-mozhno-li-ego-korrektirovat

Что такое антимюллеров гормон? Можно ли забеременеть, если гормон понижен? Таблица антимюллерова гормона

Вам врач назначил стать кровь на анализ АМГ, а вы не знаете что это такое и зачем его сдавать? В данной статье вы найдете ответы на ваши вопросы, а также узнаете, как лечиться повышенное или пониженное содержание АМГ, и на что вообще влияет уровень этого гормона.

Антимюллеров гормон играет большую роль в репродуктивной функции человека, как женщины, так и мужчины. Контролировать уровень АМГ в детородном возрасте очень важно, особенно для пар, планирующих ребенка. Ведь зная уровень содержания этого гормона в организме, врач может определить, готовы ли будущие родители к зачатию ребенка и оценить их репродуктивную систему в целом.

Влияние нормального уровня антимюллерового гормона на развитие фолликула

Что показывает и на что влияет антимюллеров гормон?

Антимюллеров гормон (АМГ) в основном влияет на исправную работу репродуктивной системы, а также играет большую роль в формировании тканей в организме и их рост.

Роль АМГ у мужчин

Пока ребенок находится в утробе матери, правильная выработка АМГ способствует формированию здоровых и полноценных половых органов у мужчины. Далее, до наступления детородного возраста, АМГ вырабатывается мужскими яичками. В этот период количество вырабатываемого гормона существенно снижается и остается на таком уровне.

Если выработка гормона нарушена, это вызывает неопущение яичек в мошонку до рождения ребенка. Также возможны паховые грыжи и нарушения в правильном функционировании репродуктивной системы.

Роль АМГ у женщин

Выработка АМГ у женского пола также начинается еще до рождения и продолжается до конца работы репродуктивной функции. До наступления детородного возраста, АМГ у женщин низкий, затем его количество в организме становится больше.

Если уровень АМГ при достижении половой зрелости недостаточно высокий, то это негативно влияет на репродуктивную функцию женщины, и может являться причиной бесплодия. Низкий уровень АМГ не дает нормально созревать фолликулам и яйцеклеткам.

Правильное развитие здоровой яйцеклетки при нормальном уровне антимюллерового гормона

Норма антимюллерова гормона у женщин

У девочек до 9 лет норма составляет от 1,7 до 5,3 нг/мл, а с начала периода, когда происходит половое созревания и до наступления менопаузы — 2,1-6,8 нг/мл.

Высокий антимюллеров гормон, причины

Причинами повышенного уровня АМГ могут быть следующие:

• наличие опухоли яичников
• наличие онкологических заболеваний
• наблюдается поликистоз яичников
• возможна задержка полового развития
• бесплодие

Однако, по словам врачей, повышенный уровень АМГ может сыграть на руку при искусственном оплодотворении. У женщин с повышенным АМГ в 2,5 больше шансов забеременеть при этой процедуре, т.к. у них растет больше яйцеклеток, которые готовы к оплодотворению.

Низкий антимюллеров гормон, причины

При низком АМГ возможны следующие отклонения от нормы:

• преждевременное половое развитие
• наступление менопаузы
• истощение яичников — мало здоровых яйцеклеток
• избыточный вес — ожирение в репродуктивном возрасте
• врожденное отсутствие яичников

Снижение уровня антимюллерова гормона с возрастом женщины

Таблица антимюллерова гормона

АМГ, нг/мл
Высокий	>6,8
Нормальный	4-6,8
Нормальный низкий	2,2-4
Низкий	0,3-2,2
Очень низкий

Источник: https://heaclub.ru/chto-takoe-antimyullerov-gormon-mozhno-li-zaberemenet-esli-gormon-ponizhen-tablica-antimyullerova-gormona

Антимюллеров гормон — норма у женщин по возрасту для эко, зачатия в таблице

Говорим про антимюллеров гормон, что он показывает и для чего нужен,какова норма у женщин по возрасту.

Согласно социально-статистическим исследованиям 2017 года средний возраст для рождения первого ребёнка среди женщин России составил 27,5 года.

Тенденция родов в более позднем возрасте обусловлена финансовым и психологическим аспектами. Пары начинают планировать детей задолго, стараются обрети финансовую независимость и самостоятельность.

Для того чтобы оценить запас оставшихся покоящихся фолликулов, которые ещё способны к оплодотворению, проводится исследование на антимюллеров гормон. Преимущество анализа в постоянной величине гормона, которая не зависит от фазы менструального цикла.

Стоимость исследования для частных лабораторий начинается от 850 до 1200 рублей. Применяется иммунологический метод с последующей детекцией в ультрафиолетовом свете. Длительность ожидания результатов может достигать 7 суток.

На что влияет антимюллеров гормон у женщин?

Будущий пол ребёнка определяется в момент зачатия и зависит от сочетания хромосом: XX или XY.  До шестой недели внутриутробного развития у малыша развиваются недифференцированные половые структуры обоих полов, закладываются Вольфов и Мюллеров протоки. Онтогенез ребёнка любого пола изначально происходит по женскому типу: развивается матка с придатками, а проток Вольфа разрушается.

Если происходит воздействие подавляющих факторов, то атрофируется проток Мюллера, а из клеток Вольфова протока образуются семенные пузырьки и семявыносящий канал.

Общепринятая аббревиатура для обозначения антимюллерового гормона – АМГ. Это белковое вещество вырабатывается поддерживающими клетками в извитых канальцах яичек на эмбриональной стадии развития с седьмой недели. У женщин после рождения он синтезируется зернистыми клетками созревающих фолликулов.

Уникальное свойство гормона – препятствовать процессу формирования женских внутренних органов из Мюллерова протока. Однако и после рождения АМГ у женщин принимает участие в процессе окончательного созревания фолликулов и их отборе для дальнейшей овуляции.

Что показывает антимюллеров гормон?

По уровню АМГ определяется количество растущих фолликулов, по которому можно оценить оставшийся резерв покоящихся яйцеклеток.Исследование позволит врачу определить приблизительный возраст наступления менопаузы у женщины.

Определение овариального резерва необходимо при подготовке женщины к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Отмечено, что у пациенток с низким антимюллеровым гормоном беременность при искусственном оплодотворении наступает значительно реже.

Перед ЭКО проводится стимуляция процесса овуляции, в результате которой происходит усиленная выработка яйцеклеток, в том числе и неполноценных. Известны случаи, когда состояние сопровождалось негативными последствиями для здоровья женщины. С целью оценки риска возникновения синдрома гиперстимуляции яичников предварительно проводится определение величины АМГ.

Выявление повышенного антимюллерового гормона проводится при комплексной оценке гормонального статуса пациентки.

Антимюллеров гормон – когда анализируется и как сдавать?

Основная статья: Когда и на какой день цикла сдают антимюллеров гормон

Отправить в лабораторию на анализ АМГ может врач терапевт, гинеколог или генетик. Показания для проведения исследования:

• необходимость оценки функционального резерва яичников;
• дифференциальная диагностика онкологических заболеваний, поликистоза яичников и интерсексуальных расстройств;
• подготовка к ЭКО.

Для того чтобы получить максимально точные результаты нужно знать правила подготовки к сбору биоматериала:

• должно пройти минимум 12 часов после последнего приёма пищи;
• нельзя курить за три часа до визита в лабораторию;
• алкоголь исключается за два дня до исследования;
• половой акт исключается за сутки;
• приём оральных контрацептивов и гормональных препаратов откладывается на 2 суток;
• отсутствие физического или эмоционального перенапряжения за 2 часа.

Важно: фаза менструального цикла для анализа на АМГ не имеет значения. Однако, поскольку АМГ сдают вместе с фолликулостимулирующим гормоном, анализы рекомендовано сдавать с пятого по седьмой день цикла (иногда с третьего по пятый).

Таблица норма антимюллеров гормон у женщин по возрасту

Содержание АМГ в крови варьирует на протяжении всей жизни. Так, минимальная концентрация отмечается у новорождённых мальчиков, затем содержание гормона возрастает. Это необходимо для правильной реализации процесса опускания яичек в мошонку из области живота. Начиная с подросткового возраста величина АМГ значительно уменьшается.

У новорождённых девочек определение уровня АМГ не представляется возможным из-за сверхмалой величины. В пубертатный период отмечается повышение величины гормона, а после менопаузы он вновь достигает минимальных значений.

Ниже приведена таблица нормы АМГ у женщин по возрасту, которая применяется для расшифровки результатов исследования на гормональный статус.

Возраст обследуемой женщины	Норма АМГ, нг/мл
От 18 до 25 лет	0,95 – 13,4
От 25 до 30 лет	0,15 – 7,4
О 30 до 35 лет	0,05 – 7,45
От 35 до 40 лет	0,03 – 7,2
От 40 до 45 лет	0 – 3,3
Старше 45 лет	0 – 1,1

Следует отметить, что снижение величины показателя до 1 нг/мл свидетельствует о малом овариальном резерве у женщины. Норма антимюллерова гормона у женщин для зачатия начинается с 1,2 нг/мл и выше.

Проводить ли стимуляцию овуляции перед ЭКО или использовать донорский материал?

Необходимо точно знать уровень антимюллерова гормона. Минимальная норма АМГ для ЭКО находится в пределах от 1до 2,5 нг/мл.

Что это значит, если антимюллеров гормон повышен у женщин?

Если у пациентки величина гормона находится на верхней границе нормы, то выносится заключение о большом овариальном резерве. Наступление менопаузы и инфертильности в ближайшие несколько лет не произойдет.

Однако если антимюллеров гормон повышен более допустимых значений, то пациентке необходима дополнительная диагностика. Подобное состояние указывает на 2 основные патологии.

Синдром Штейна-Левенталя (поликистоз яичников), при котором происходит нарушение нормальной работы яичников. У женщины полностью отсутствует овуляция или происходит она нерегулярно. В сочетании с этим отмечается повышение женских и мужских половых гормонов.

Пациентки с поликистозом в большей степени подвержены риску развития онкологических заболеваний, сахарного диабета и сердечно-сосудистых патологий. Согласно данным современных исследований у дам с поликистозом высока вероятность самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Если врач грамотно подберёт методы лечения, а пациентка будет строго следовать всем предписаниям, то получится успешно зачать и родить здорового малыша.

Исходя из того, что АМГ – это онкомаркер, то его повышение может указывать на развитие злокачественных образований или метастаз. Более 70 % всех опухолей яичников носят первичный характер. Вторичные новообразования наблюдаются при распространении метастаз из молочных желёз, желудка или толстого кишечника.

Проверьте обязательно: Все об анализе крови на he4 — онкомаркер для диагностики онкологических патологий органов и тканей малого таза у женщин

Согласно статистике ежегодно регистрируется 220 тысяч новых случаев рака яичников, половина из них с летальным исходом. Печальная статистика обусловлена тем, что патология выявляется на поздних стадиях, когда известные методы лечения уже недостаточно эффективны.

Лечение – химиотерапия и операция по удалению или резекции яичника. Исходя из того, что болезнь чаще поражает женщин в репродуктивном возрасте, то удаление яичников приведёт к их бесплодию.

Если антимюллеров гормон понижен

Возможна ли беременность при низких показателях рассматриваемого гормона? Да, вероятность беременности есть. Антимюллеров гормон пониженна фоне низкого функционального резерва яичников, но не является 100 % доказательством его дисфункции.

Следует учитывать, что после наступления менопаузы рассматриваемый показатель равен минимальным значениям, а беременность невозможна.

Как привести показатели в норму?

Если отклонение АМГ было вызвано физическим или эмоциональным стрессом, то восстановление организма пациентки позволит вернуть показатель к нормальным значениям.

Наступление преждевременной менопаузы труднее поддаётся лечению. Как правило, женщине подбирается медикаментозная гормональная терапия, направленная на повышение уровня женских половых гормонов.

Выводы

Подводя итог, следует подчеркнуть:

• по величине антимюллерова гормона определяется функциональный резерв яичников женщины. Иными словами то, как долго еще она сможет успешно зачать и выносить ребёнка;
• минимальная норма уровня антимюллерова гормона для ЭКО составляет 1 – 2,5 нг/мл;
• нормы показателя зависят от возраста пациентки;
• не рекомендуется самостоятельно пытаться корректировать уровень гормона. Неправильный подбор препаратов приведёт к тяжелым нарушениям в работе эндокринной системы;
• даже при низких показателях АМГ женщина может успешно забеременеть.

Читайте далее: Норма ттг при беременности по триместрам, причины пониженного и высокого значения

Источник: https://medseen.ru/antimyullerov-gormon-norma-u-zhenshhin-po-vozrastu-dlya-eko-zachatiya-v-tablitse/

Антимюллеров гормон – норма у женщин: что это такое, можно ли забеременеть при пониженном уровне

Антимюллеров гормон играет важную роль в организме женщины. Это органический продукт, который продуцируют специальные клетки яичников, его уровень меняется в период полового созревания, а при наступлении климакса сводится к нулю. Если антимюллеров гормон понижен, можно ли забеременеть? Этот вопрос волнует многих женщин.

Что это такое

АМГ гормон – что это такое? Он начинает вырабатываться у девочек с момента рождения. Как только девушка начинает менструировать, его уровень увеличивается.

Максимальная концентрация АМГ у женщин наблюдается в возрастном промежутке от 20 до 30 лет, именно поэтому эти 10 лет считаются наиболее благоприятными для рождения ребенка.

Антимюллеров гормон влияет на половое созревание и способность зачать ребенка. Особенность в том, что его уровень целиком зависит от функционирования яичников, продуцирование АМГ не контролирует головной мозг.

По этой причине у девочек этот органический продукт присутствует в неизменном количестве до начала полового созревания. В период пременопаузы, в возрасте 40–45 лет, выработка АМГ снижается, происходит изменение гормонального фона, и у женщины наступает климакс. Кроме этого, низкое содержание органического продукта в крови значительно понижает способность к зачатию.

Антимюллеров гормон отвечает за функционирование фолликулов и количество зрелых яйцеклеток, кроме этого, эстроген полностью зависит от АМГ. Он оказывает влияние на формирование женских половых органов эмбриона, от его уровня зависит, как сформируется матка, придатки и влагалище девочки.

Норма АМГ у женщин

Показатель нормы у женщин данного вещества полностью зависит от возраста и внешних факторов. Если антимюллеров гормон повышен, многие пары не могут зачать ребенка и вынуждены прибегать к ЭКО. Для планирования беременности необходим АМГ анализ.

Нормальные показатели:

• девочки – 1,8–3.4 нг/мл;
• женщины репродуктивного возраста (норма для зачатия) – 2,1–7,2 нг/мл;
• норма для климакса – 0–1,1 нг/мл.

Количественный показатель данного вещества может колебаться в зависимости от особенностей организма или наличия патологий репродуктивной системы. У некоторых в 50 лет АМГ вырабатывается больше, чем у молодой девушки в возрасте 25 лет.

Обратите внимание! Продуцирование этого органического вещества не зависит ни от менструального цикла женщины, ни от ее рациона питания.

Анализ для определения уровня антимюллерова гормона назначается женщинам, которые не могут забеременеть, или при планировании зачатия с помощью ЭКО.

Анализ на АМГ

Анализ крови можно сдать только в условиях клиники; чтобы получить результат, достаточно двух часов. Кроме ситуаций, когда возникает проблема с наступлением беременности, сдавать антимюллеров гормон рекомендуют в диагностических целях. Показанием являются следующие состояния:

• отмечены нарушения в период полового созревания у девочек;
• подозревается бесплодие неясной этиологии;
• значительно повышен уровень гормона, стимулирующего фолликулы;
• при наступлении ранней менопаузы или нарушении менструального цикла;
• при неудачных процедурах ЭКО.

Как сдавать антимюллеров анализ? Кровь на АМГ необходимо сдавать на 2–5 день менструального цикла, в этот период результат будет наиболее точным. Также нужно придерживаться общих рекомендаций:

• после перенесенной болезни инфекционного характера кровь нужно сдавать не ранее чем через две недели с момента выздоровления;
• исключить стрессовые ситуации и повышенные физические нагрузки за 2–3 дня до забора крови;
• перед сдачей анализа ни в коем случае не следует курить;
• употребление алкоголя необходимо прекратить за 5 суток до сдачи крови;
• анализ сдается натощак, можно пить только воду.

По одному АМГ анализу не всегда можно определить причину отклонений от нормы, но все же он является достаточно информативным. По результату можно отследить динамику снижения запаса женских яйцеклеток и заморозить материал в целях будущего оплодотворения.

Причины отклонения от нормы

В норме уровень вещества в крови снижается после 45 лет. Если это произошло раньше, причиной могут быть следующие патологии:

• половое созревание наступило раньше времени;
• преждевременный климакс;
• женское бесплодие;
• малое количество яйцеклеток в яичниках;
• механические травмы;
• лишний вес на фоне эндокринных нарушений.

Важно! Низкий уровень при беременности опасен тем, что ребенок может родиться гермафродитом, с половыми признаками и мальчика, и девочки.

Для того чтобы не допустить развития патологии, пациентке прописывается гормональная заместительная терапия с целью устранения причины отклонения и нормализации гормонального уровня.

Если антимюллеров гормон повышен (превышает показатель 7,2 нг/мл), причиной отклонения могут стать следующие факторы:

• повышенная физическая нагрузка, обусловленная условиями труда или спортивными тренировками;
• позднее половое созревание;
• состояние постоянного стресса, страха;
• злоупотребление алкоголем, курением, наркотиками в период беременности и зачатия ребенка;
• патологическое отсутствие овуляции на генетическом уровне;
• кисты яичников;
• опухоли яичников доброкачественного или злокачественного характера.

Для снижения продуцирования АМГ применяют медикаментозное лечение, предварительно проведя полное диагностическое обследование. На протяжении всего курса лечения пациентка должна соблюдать полный покой и категорически избегать стрессов.

Если терапия по устранению бесплодия не принесла результата, женщину могут направить на искусственное оплодотворение.

Как повысить уровень АМГ

Многие женщины интересуются, смогут ли они забеременеть, если уровень АМГ понижен.

Низкий АМГ не исключает такую возможность, но шансы значительно уменьшаются. Если анализ показал отклонение от нормы в меньшую сторону, женщину направляют на ЭКО.

Уровень АМГ не оказывает влияния на саму возможность иметь детей, беременность может наступить и при отклонениях.

Гормон – это индикатор патологий. Диагноз бесплодие ставится только при очень низком показателе.

Считается, что можно повысить гормон у женщин народными средствами, используя в качестве пищевых добавок продукты пчеловодства. Они оказывают общеукрепляющее действие и улучшают лактацию, но нет никаких доказательств, что они повышают уровень АМГ. Необходимо периодически сдавать анализ крови в целях контроля репродуктивной функции и своевременного устранения первопричины отклонений.

Норма АМГ для зачатия

Нормальным уровнем, при котором возможно зачатие, считается показатель 2,0-7,2 нг/мл.

Для определения возможности забеременеть необходима стимуляция яичников, в результате которой должны выработаться здоровые яйцеклетки, способные к оплодотворению.

Низкий АМГ и ответ яичников на стимуляцию считаются показаниями для искусственного оплодотворения. Фолликулярный запас невозможно нормализовать никакими средствами. Чаще всего такой результат обусловлен следующими факторами:

• пациентка старше 40-45 лет;
• объем яичников < 3 см3;
• каждый яичник содержит < 5 антральных фолликулов на 3 день менструального цикла;
• фолликулостимулирующий гормон понижен;
• перенесенная операция на яичниках;
• курс химио- или лучевой терапии.

В этом случае желанная беременность может не наступить даже в результате процедуры ЭКО.

Что такое биостерон

Биостерон или дегидроэпиандростерон – это стероид широкого спектра действия, считается гормоном молодости.

Применяется для нормализации гормонального фона и укрепления иммунитета, не считается лекарством. Перед применением лучше проконсультироваться с врачом.

Прием начинается с малых доз, которые постепенно увеличиваются.

Чтобы улучшить качество яйцеклеток женщинам после 40 лет рекомендуемый курс – три раза в день по 25 мг в течение трех месяцев, с наступлением беременности прием препарата следует прекратить. Необходимо помнить, что ДГЭА имеет внушительный список противопоказаний и побочных эффектов.

Важно! Биостерон категорически нельзя применять при наличии опухолевых процессов в организме и пациентам, находящимся в группе риска развития онкологии.

Видео: роль АМГ, норма в крови

Вывод

Уровень антимюллерова гормона в крови можно изменить, когда причиной отклонения стал стресс или развитие патологии. Женщина проходит курс лечения, и со временем АМГ может нормализоваться. Если отклонение является врожденным, изменить гормональный уровень невозможно. Поэтому в целях планирования беременности необходимо следить за показателями гормонального фона.

Источник: https://doktora.guru/gormony/antimyullerov-gormon-norma-u-zhenshhin.html

Антимюллеровский гормон

[08-093] Антимюллеровский гормон

1705 руб.

Антимюллеровский гормон обеспечивает дифференцировку пола у эмбриона, а также участвует в сперматогенезе и созревании фолликула. Он служит индикатором функции половых желез, и его используют, чтобы выяснить причину нарушения дифференцировки пола, мужского и женского бесплодия, а также при диагностике некоторых опухолей.

• Синонимы русские
• АМГ, ингибирующее вещество Мюллера.
• Синонимы английские
• Anti-Müllerian hormone, AMH, Müllerian inhibiting factor, MIF, Müllerian-inhibiting hormone, MIH, Müllerian-inhibiting substance, MIS.
• Метод исследования
• Иммунохемилюминесцентный анализ.
• Единицы измерения
• Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
• Какой биоматериал можно использовать для исследования?
• Венозную кровь.
• Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
• Исключить прием эстрогенов и андрогенов в течение 48 часов до исследования.
• Не курить в течение 30 минут перед анализом.

Общая информация об исследовании

Антимюллеровский гормон (АМГ) в норме синтезируется только клетками Сертоли яичек (как в период эмбрионального развития, так и после рождения) и зернистыми клетками яичников (только после рождения). Он получил свое название благодаря уникальному свойству препятствовать развитию женских половых структур из зачатка, называемого Мюллеровым протоком.

Хотя пол ребенка определяется в момент зачатия, до 6-й недели беременности плод имеет недифференцированные половые гонады и зачатки внутренних половых структур обоих полов: мезонефритический проток (Вольфов) и парамезонефритический проток (Мюллеров). Изначально плод развивается по женскому типу.

При этом Мюллеров проток стимулирует развитие матки, маточных труб и верхней части влагалища, а клетки Вольфова протока разрушаются. И наоборот, при наличии подавляющих факторов разрушению подвергается Мюллеров проток, а Вольфов дает начало придатку яичка, семявыносящему каналу и семенным пузырькам – таким образом, развитие половой системы происходит по мужскому типу.

Одним из таких факторов, в итоге анатомически формирующих мужской пол ребенка, является антимюллеровский гормон. Он вырабатывается клетками Сертоли яичка примерно с 7-й недели эмбрионального развития. Его основная функция – подавить формирование женских половых структур из мюллерова протока.

Если у плода генетически мужского пола происходят мутации в гене антимюллеровского гормона или мутации в гене его рецептора, то развитие мюллерова протока продолжается и, наряду с внутренними мужскими половыми структурами, формируются и женские половые структуры (матка, маточные трубы или шейка матки).

При этом ребенок имеет нормально развитые яички, внутренние мужские половые структуры (придаток яичка, семявыносящий канал и семенные пузырьки) и наружные мужские половые органы, пол при рождении определяется как мужской и заподозрить аномалию развития не представляется возможным.

Другой важной функцией АМГ является опускание яичек из полости живота в мошонку. При отклонении АМГ опускание яичек нарушено. Задержка опускания яичек (крипторхизм) – самая частая патология мочеполовой системы у мальчиков, она встречается у 30  % недоношенных и у 5  % доношенных детей.

У большинства пациентов с недостатком или нечувствительностью к АМГ наблюдается крипторхизм, так что им назначают такую операцию. Часто именно во время орхидопексии обнаруживают дополнительные внутренние женские половые структуры и предполагают синдром персистирующего Мюллерова протока.

Кроме анатомических дефектов, увеличивающих вероятность паховой грыжи у детей, данный синдром ассоциирован с бесплодием.

Врачи, наблюдающие мальчика с крипторхизмом, сталкиваются с определенными трудностями. Такая патология может встречаться как при нарушении опускания яичек, так и при их отсутствии. У этих отклонений совершенно разный прогноз и лечение, поэтому необходима их правильная дифференциальная диагностика.

Ультразвуковое исследование позволяет выявить тестикулярную ткань в полости живота или пахового канала лишь в 70-80  % случаев, в то время как АМГ является специфическим (98  %) и чувствительным (91  %) индикатором наличия тестикулярной ткани.

Положительный тест на АМГ у мальчика свидетельствует о нарушении опускания яичек, что может быть скорректировано с помощью операции. Отсутствие АМГ позволяет диагностировать анорхию (врождённое двустороннее отсутствие яичек), при которой операция не показана.

В связи с этим измерение АМГ может быть использовано для дифференциальной диагностики крипторхизма.

Концентрация АМГ значительно изменяется в течение жизни. Уровень АМГ у мальчика низкий при рождении, но значительно повышается к 6 месяцам. В детском и подростковом возрасте АМГ постепенно снижается и достигает самых низких значений во взрослой жизни.

Уровень АМГ после менопаузы в норме не определяется. Таким образом, концентрации АМГ у мальчиков и девочек в период новорождённости и раннего детства значительно отличаются, поэтому АМГ может быть использован для диагностики синдромов нарушения дифференцировки пола.

При наличии у младенца наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками, АМГ в сочетании с некоторыми другими показателями позволяет не только определить истинный пол, но и выявить причину нарушения дифференцировки пола.

Так, например, изолированная дисфункция тестостеронпродуцирующих клеток Лейдига сопровождается недоразвитием наружных мужских половых органов, при этом концентрация АМГ, синтезируемого клетками Сертоли, остается нормальной.

Наоборот, недоразвитие наружных мужских половых органов, возникшее в результате недоразвития яичек, сопровождающейся потерей как клеток Сертоли, так и клеток Лейдига, характеризуется низким значением АМГ. У новорождённых девочек уровень АМГ очень низкий (не определяется). В связи с этим анализ на АМГ может быть использован при диагностике нарушения дифференцировки пола и выявлении его причины.

Несмотря на то что главная функция АМГ реализуется при развитии зародыша, этот гормон осуществляет ряд задач и после рождения. В организме взрослого мужчины он участвует в регуляции синтеза андрогенов.

Уровень сывороточного АМГ у мужчин с необструктивной азооспермией (отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за их нарушенного образования) на 50  % ниже, чем у пациентов с обструктивной азооспермией (отсутствие сперматозоидов в эякуляте из-за препятствия в семявыводящих протоках).

Данный лабораторный показатель является даже более точным методом дифференциальной диагностики двух вариантов азооспермии, чем традиционно применяемый анализ на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), поэтому АМГ может быть использован для выявления причины мужского бесплодия.

Все это способствует окончательному созреванию и овуляции одного фолликула каждый месяц. Так как синтез АМГ осуществляется растущими фолликулами, по его концентрации оценивают их количество. В свою очередь, количество растущих фолликулов отражает количество покоящихся примордиальных фолликулов, которые называют функциональным резервом яичников.

Этот резерв снижается с возрастом, а также при состояниях, сопровождающихся преждевременной менопаузой (например, при химиотерапии). Оценка функционального резерва с помощью АМГ позволяет ответить на многие вопросы. Достаточно часто современная женщина сознательно откладывает рождение ребенка.

При этом доказано, что вероятность зачатия первого ребенка в течение 1 года женщиной старше 31 года уменьшается в 6 раз по сравнению с более молодыми женщинами.

К 41 году количественные и качественные изменения фолликулов в подавляющем большинстве случаев приводят к так называемой естественной инфертильности, причем она наступает гораздо раньше, чем менопауза.

Поэтому оценка функционального резерва яичников позволяет определить примерный возраст наступления менопаузы и инфертильности (бесплодия), что может быть учтено молодыми женщинами при планировании беременности. Низкий уровень АМГ указывает на наступление менопаузы в ближайшие 5 лет. Преимущества теста на АМГ в том, что концентрация этого гормона не изменяется значительно в течение менструального цикла, а также остается постоянной от одного цикла к другому.

Оценка функционального резерва яичников с помощью АМГ также производится при отборе и подготовке пациенток к программам экстракорпорального оплодотворения для лечения женского бесплодия. Пациентки с недостаточным функциональным резервом яичников и сниженным АМГ хуже отвечают на стимуляцию овуляции, и беременность у них наступает реже.

С другой стороны, АМГ используют, чтобы оценить риск избыточной стимуляции овуляции. Она не только сопровождается дискомфортом в животе и продукцией большего количества неполноценных яйцеклеток, но и может привести к опасному для жизни состоянию – синдрому гиперстимуляции яичников.

АМГ является маркером опухолей яичников, происходящих из зернистых клеток (гранулезоклеточных опухолей). На их долю приходится около 3  % новообразований яичников.

Чаще встречается так называемый взрослый вариант опухоли, наблюдающийся у женщин в пре- и постменопаузе (средний возраст, в котором диагностируется опухоль, – 51 год).

При этом наряду с повышенной продукцией АМГ значительно увеличивается количество эстрогенов, что приводит к гиперплазии эндометрия, которая проявляется нарушениями менструального цикла в пременопаузальном периоде.

В постменопаузе гиперэстрогенизм чаще всего проявляется маточным кровотечением или аденокарциномой эндометрия. У мужчин избыток эстрогенов сопровождается гинекомастией. К другим редким гормонально-активным опухолям яичников относятся опухоли из клеток Сертоли. В обоих случаях уровень АМГ будет значительно повышен.

Повторные анализы на АМГ могут быть использованы на этапе контроля за лечением опухолей.

Для чего используется исследование?

• Для дифференциальной диагностики причин крипторхизма: задержки опускания яичек или анорхии (а также синдрома персистирующего Мюллерова протока).
• Для диагностики нарушения дифференцировки пола и выявления его причины.
• Для диагностики необструктивной азооспермии как причины мужского бесплодия.
• Чтобы оценить функциональный резерв яичников в целях планирования беременности и прогнозирования срока наступления менопаузы.
• Чтобы выделить группы пациенток с недостаточным или избыточным ответом на стимуляцию овуляции при проведении программ экстракорпорального оплодотворения и коррекции лечения женского бесплодия.
• Для диагностики гранулезоклеточных опухолей яичников и яичек и контроля за их лечением, а также для диагностики новообразований из клеток Сертоли.

Когда назначается исследование?

• При крипторхизме – отсутствии яичек в мошонке у новорождённого мальчика.
• При наличии у новорождённого наружных половых структур, обладающих как женскими, так и мужскими признаками.
• При дифференциальной диагностике обструктивной и необструктивной азооспермии.
• Когда прогнозируют возраст наступления инфертильности и менопаузы.
• При выделении групп пациенток: а) с недостаточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом наступления беременности; б) с избыточным ответом на стимуляцию овуляции и неблагоприятным прогнозом развития синдрома гиперстимуляции яичников.
• При симптомах гиперэстрогенизма у женщин (маточное кровотечение) и у мужчин (гинекомастия).

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Возраст (лет) / стадия по Таннеру	Референсные значения, нг/мл
Мужской	1 стадия	4,95 — 144,48
2 стадия	5,02 — 140,06
3 стадия	2,61 — 75,9
4 стадия	0,43 — 20,14
5 стадия	1,95 — 21,2
> 18	0,73 — 16,05
Женский	18-26	0,96 — 13,34
26-31	0,17 — 7,37
31-36	0,07 — 7,35
36-41	0,03 — 7,15
41-46	0 — 3,27
> 46	0 — 1,15

Для лиц женского пола: Значения АМГ < 1 нг/мл свидетельствуют о снижении овариального резерва (POSEIDON stratification (2016 г.) < 1,2 нг/мл; Bologna criteria (2015 г.) < 0,5 - 1,1 нг/мл).

Причины повышения уровня антимюллеровского гормона: 

• синдром поликистозных яичников;
• гормонально-активные опухоли яичек и яичников.

Причины понижения уровня антимюллеровского гормона:

• менопауза;
• низкий функциональный резерв яичников;
• анорхия и дисгенезия яичек;
• синдром персистирующего Мюллерова протока.

1. Что может влиять на результат?
2. Возраст и пол пациента.
3. Также рекомендуется
4. Кто назначает исследование?
5. Педиатр, эндокринолог, уролог, гинеколог, генетик.
6. Литература



• Ahmed SF, Rodie M. Investigation and initial management of ambiguous genitalia. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2010 Apr;24(2):197-218.
• Visser JA, Themmen AP. Anti-Müllerian hormone and folliculogenesis. Mol Cell Endocrinol. 2005 Apr 29;234(1-2):81-6.
• Lambalk CB, van Disseldorp J, de Koning CH, Broekmans FJ. Testing ovarian reserve to predict age at menopause. Maturitas. 2009 Aug 20;63(4):280-91.
• La Marca A, Volpe A. The Anti-Mullerian hormone and ovarian cancer. Hum Reprod Update. 2007 May-Jun;13(3):265-73.
• Rey R, Sabourin JC, Venara M, Long WQ, Jaubert F, Zeller WP, Duvillard P, Chemes H, Bidart JM. Anti-Müllerian hormone is a specific marker of sertoli- and granulosa-cell origin in gonadal tumors. Hum Pathol. 2000 Oct;31(10):1202-8.

Источник: https://helix.ru/kb/item/08-093