Варикозная экзема на нижних конечностях: как проявляется, чем лечить

Варикозная экзема — это болезнь ног, продолжающаяся в течение многих лет с непрерывным или волнообразным течением. Она сопровождается отеком, покраснением кожи, зудом.

В большей части случаев эта болезнь образуется у лиц женского пола среднего и старшего возраста из-за того, что главными факторами, провоцирующими появление болезни являются: избыточная масса тела, закупорка просвета сосуда глубоких вен, сердечно-сосудистая недостаточность, повреждения нижних конечностей, прошедшая беременность и вторичная инфекция.

Причины появления варикозной экземы                     

Место проявления болез-ни, обычно, находится над медиальными лодыжками (голеностопными сустава-ми нижних конечностей) и появляется в результате плохого состояния вен и очень слабо насыщающе-йся  кислородом  крови.

Главные причины возник-новения экземы — это плохое перемещение кро-ви в кровеносной системе сосудов ног и ослабление функций клапанов, неправильная их работа, которая позже ведет к неверному направлению движения крови и росту вен за счет ее обратного тока. Вследствие этого процесса давление в сосудах увеличивается, что ведет к набуханию эпидермиса.

Симптомы варикозной экземы.

Одним из первых симптомов варикозной экземы — слабовыраженное чувство зуда, именно в той части ноги, где находятся расширенные вены (обычно, от лодыжки до середины голени).

Эпидермис принимает фиолетово-красный цвет, начинается послевоспалительная усиленная пигментация кожи, и возникает — кожная сыпь в форме пузырьков, которые весьма быстро вскрываются. При этом начинается избыточное накопление жидкости в тканях организма, что ведет к мокнутью,  расчесыванию из-за невыносимого зуда и формированию язв.

Спустя какое-то время мокнущая кожа подсушивается, и на ней появляются корки и чешуйки. Потом она становится грубее, покрывается пятнами, уплотняется.

Язвы голени гипертонические

Этиология и патогенез.  В большинстве случаев у больных четко прослеживается взаимосвязь между тяжестью клинического течения синдрома Марторелла и проявлениями гипертонической болезни, что позволяет считать этот синдром одним из осложнений гипертонической болезни.

Клиника.  Заболевание начинается с появления небольшого болезненного красного пятна в средней или нижней трети голени. Наиболее часто пятно локализуется на передне- или задненаружной поверхности голени и довольно быстро становится синюшно-красным, буроватым или пурпурным. Процесс может начинаться и с возникновения небольших папул, иногда имеющих геморрагический компонент.

Чаще болеют женщины в возрасте 40-60 лет, т. е. в период угасания половой гормональной активности. Наблюдающиеся у них изменения со стороны сердечно-сосудистой системы и почек свидетельствуют о тяжелой форме гипертонической болезни.

Облитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит – прогрессирующее поражение периферических артерий, сопровождающееся их стенозом и облитерацией с развитием тяжелой ишемии конечностей. Клиническое течение облитерирующего эндартериита характеризуется перемежающейся хромотой, болью в конечности, трофическими расстройствами (трещинами, сухостью кожи и ногтей, язвами); некрозом и гангреной конечности.

Симптомы облитерирующего эндартериита.

Течение облитерирующего эндартериита проходит 4 стадии: ишемическую, трофических расстройств, язвенно-некротическую, гангренозную.

Ишемический симптомокомплекс характеризуется появлением ощущения усталости, зябкости ног, парестезий, онемения пальцев, судорог в икроножных мышцах и стопах.

На второй стадии облитерирующего эндартериита все перечисленные явления усиливаются, появляются боли в конечностях во время ходьбы — перемежающаяся хромота, которая вынуждает больного делать частые остановки для отдыха.

Болевые ощущения сосредоточены в мышцах голени, в области подошв или пальцев ног. Кожа ног становится «мраморной» или синюшной, сухой; отмечается замедление роста ногтей и их деформация; отмечается выпадение волос на ногах.

Пульсация на артериях стоп определяется с трудом или отсутствует на одной ноге.

Язвенно-некротической стадии облитерирующего эндартериита соответствуют боли в покое (особенно в ночное время), атрофия мышц ног, отечность кожи, образование трофических язв на стопах и пальцах. К язвенному процессу часто присоединяются лимфангит, тромбофлебит. Пульсация артерий на стопах не определяется.

На последней стадии облитерирующего эндартериита развивается сухая или влажная гангрена нижних конечностей. Начало гангрены обычно связано с действием внешних факторов (ранений, порезов кожи) или с имеющейся язвой. Чаще поражаются стопа и пальцы, реже гангрена распространяется на ткани голени. Развивающийся при гангрене синдром токсемии заставляет прибегать к ампутации конечности.

Атеросклероз сосудов нижних конечностей

Атеросклероз артерий нижних конечностей – наиболее часто встречающаяся патология, которая характеризуется симптомами нарушения циркуляции кровотока по периферическим сосудам с возникновением нарушения трофики тканей и различных видимых изменений.

Симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей

Как правило, на ранних стадиях распознать заболевание представляется очень трудным. Ведь именно на ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Но  все-таки распознать атеросклероз можно. Самым главным   классическим симптомом является боль в мышцах ног при ходьбе, человек постоянно хромает, в связи с чем, вынужден делать постоянные остановки и передышки, чтобы облегчить боль.

Боль в мышцах обусловливается недостатком кислорода, который не поступает из-за плохой циркуляции крови по сосудам. Также при возникновении заболевания, часто появляется боль в области пальцев ног и стоп. Данная боль характеризуется в основном ночью и при ходьбе, либо при физических нагрузках.

Существуют и другие симптомы атеросклероза сосудов нижних конечностей, которые предупреждают о возникновении заболевания:

1. бледный покров кожи;
2. истончение, деформация структуры ногтей;
3. онемение;
4. отеки голени и стоп.

Как правило, пораженная нога чаще всего отличается своим кожным покровом от противоположной. При пальпации можно отметить отсутствие пульса в пораженной атеросклерозом области.

Источник: http://www.nvkvd.ru/services/recomendations/1405/

Варикозная экзема – причина опухоли ног

Варикозная экзема – это хроническое кожное заболевание у детей или взрослых. Несмотря на неприятные симптомы и пугающий внешний вид, она не заразна. Медицинский словарь определяет варикозную экзему, как эритему и чешуйчатую кожу нижних конечностей вследствие ухудшения венозного кровотока или как следствие тромбоза глубоких вен, с последующим быстрым развитием и опухолью

Варикозная экзема поражает кожу непосредственно на варикозных венах или на ногах рядом с ними и обычно распространяется на лодыжки.

Варикоз вен, в свою очередь, возникает, когда клапаны кровеносных сосудов неправильно функционируют и позволяют крови течь в обратном направлении. Это состояние чаще всего возникает у людей с лишним весом.

Симптомы варикозной экземы

Наиболее частые симптомы экземы – зуд, сухая кожа и сыпь, обычно состоящая из красных и чешуйчатых участков кожи.

В детском возрасте экзема чаще всего появляется на лице, шее, областях сгибания- разгибания, на туловище и в паху. У детей она чаще всего проявляется на передней стороне локтей и задней стороне колен, у взрослых – кроме того, на лице, шее и верхней части грудной клетки.

Наиболее частым симптомом застойного дерматита является зуд, который может сопровождаться выделениями и появлением корок на коже, твердых уплотнений с хронической экземой (известных как простой хронический лишай), бледностью вокруг рта, дополнительных складок на коже ниже уровня век и увеличением количества складок на коже ладоней.

Причины застойного дерматита

Наследственность, условия окружающей среды, стрессы, частое мытье пораженных областей кожи, использование резиновых перчаток, если есть чувствительность кожи к латексу, или постоянное расчесывание кожи могут быть причиной экземы. Существует несколько видов экземы, имеющих вполне определенные причины:

1.  Раздражающий контактный дерматит развивается после частого воздействия на кожу мягкими раздражителями (как моющие средства) или кратковременного воздействия сильными раздражителями (аккумуляторная кислота).
2. Аллергический контактный дерматит возникает, когда аллерген (т. е. вещество, на которое у человека есть аллергия), прикасается к коже. Самые распространенные аллергены – плющ укореняющийся и никель.

Аллергия на никель – одна из распространенных причин возникновения аллергического контактного дерматита. Многие предметы повседневного пользования содержат его: монеты, пуговицы, драгоценности, оправы для очков.

Диагностика варикозной экземы

Сегодня не существует специфического метода диагностики экземы, и нет симптома или признака, который можно было бы использовать для идентификации этой болезни. Диагностика основывается на истории болезни и физическом обследовании. У каждого пациента имеется свой уникальный набор симптомов, а сами симптомы и тяжесть болезни могут изменяться со временем.

Для постановки диагноза требуется медицинский осмотр. Однако иногда назначают дополнительные лабораторные анализы для уточнения диагноза, или проводится сравнительный анализ признаков заболевания.

Методы лечения застойного дерматита

Главным методом лечения застойного дерматита является контроль над причинами и симптомами заболевания. Один из первых шагов – устранение причин, вызывающих опухоли. Хотя от варикоза вен может избавить хирургия, мочегонные средства являются хорошим консервативным методом для удаления лишней жидкости из лодыжек.

Другой консервативный метод для улучшения состояния при застойном дерматите состоит в восстановлении правильной циркуляции крови в пораженной области.

Эффективный способ добиться этого – держать ноги поднятыми. Это надо делать до тех пор, пока опухоли не исчезнут.

Небольшая физическая активность, такая как пешие прогулки на небольшие расстояния, также поможет восстановить нормальное кровообращение.

Лечение застойного дерматита может состоять также в применении местно-анестезирующих средств, гормональных кремов и использовании компрессионных чулок, чтобы облегчить отток жидкости от конечностей, или же в применении последовательной градиентно-сдавливающей терапии.

Последовательная градиентно-сдавливающая терапия используется для лечения варикозной экземы уже более 30 лет.

Сжатый воздух от компрессора подается по многокамерному пневматическому рукаву с перекрытием камер по ходу движения лимфы, выдавливая ее снизу вверх, чтобы улучшить отток.

Во многих случаях сдавливающая терапия помогает смягчить фиброзные ткани и сделать более эффективным дренаж лимфатической системы. Она также может быть использована как один из методов домашнего лечения, обычно как часть режима, включающего сдавливающую одежду и повязки.

Как предотвратить варикозную экзему (застойный дерматит)

На сегодняшний день не найдены способы предотвращения варикозной экземы, однако изменение образа жизни – это первая линия защиты в контроле над экземой, независимо от того, в какой форме протекает заболевание: легкой, средней или тяжелой.

Важно также всегда увлажнять кожу, ограничить контакты с раздражающими факторами, избегать потения и перегрева, внезапных изменений температуры и влажности. Рекомендуется применять холодные компрессы для уменьшения зуда, носить просторную одежду из хлопка, дважды ополаскивать одежду во время стирки, стирать новую одежду перед тем, как ее надеть, стараться уменьшить количество стрессов.

Источник: http://ntm.net.ua/2011-01-21-12-31-32/3875-varikoznaja-jekzema-prichina-opuholi-nog

Лечение варикоза нижних конечностей: консервативные и хирургические методы

Варикозное расширение вен — это не только эстетическая проблема. Речь идет о серьезной угрозе здоровью и даже жизни. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу и начать лечение.

Давайте разберемся, какие методы лечения может предложить медицина.

Современный подход к лечению варикоза

Сложно недооценить распространенность данной патологии, ведь по статистике ею страдают около 75% женщин и 60% мужчин. И это только среди жителей развитых стран. Для того чтобы объяснить причину возникновения варикоза, необходимо иметь представление о строении вен нижних конечностей.

Венозная кровь внутри наших ног неустанно движется вверх, преодолевая законы тяготения, — для осуществления этого процесса вены оснащены специальными клапанами, которые мешают жидкости опуститься вниз в перерывах между толчками сердца.

Нарушение работы этого механизма провоцирует обратный ток венозной крови, и из-за большего ее количества вены расширяются, снижается их тонус.

Первая стадия варикоза обычно проходит без особенных симптомов, сопровождаясь разве что незначительным дискомфортом в области ног и «тяжестью» к вечеру. Можно заметить, что ноги устают даже после небольших прогулок пешком. На второй, субкомпенсационной, стадии эти признаки усиливаются, а также проявляются ноющие боли, отечность, покалывания в ногах, судороги.

Третья, декомпенсационная, стадия характеризуется необратимыми изменениями кожи голеней:

• отеками, которые полностью не сходят даже после сна;
• гиперпигментацией;
• индурацией — выступающими уплотнениями кожи.

При этом кожный покров становится легко ранимым, возможна варикозная экзема и, как финал трофических нарушений, язва. Игнорирование патологии также грозит такими осложнениями, как тромбофлебит и тромбоэмболия.

Чем раньше начнется лечение, тем более обнадеживающим окажется прогноз. Но и после достигнутого успеха необходимо скорректировать образ жизни, оставляя время для профилактических процедур.

Подозрение на варикоз должно стать поводом для скорейшего посещения врача, который поможет выявить болезнь и определить ее стадию.

Диагностика — первый шаг к выздоровлению

Прежде всего специалист опрашивает пациента — это необходимо для сбора анамнеза. Далее следует стандартный осмотр и пальпация пораженных заболеванием областей. Для более детальной и точной диагностики применяют ультразвуковое дуплексное ангиосканирование с цветовым картированием кровотока.

Процедура выглядит как простое УЗИ — с той лишь разницей, что кроме двухмерной картинки врач видит скорость и направления движения картированного кровотока в сосудах.

После того как диагноз уточнен, самое время начать принимать меры по избавлению от варикозного расширения вен.

Консервативное лечение варикоза

С помощью нехирургических методов можно предотвратить, затормозить или облегчить течение болезни. Как основной способ лечения их используют лишь в том случае, если операция невозможна.

К консервативным методам относятся:

• Компрессионная терапия, то есть использование специального компрессионного белья или эластичных бинтов. Их сдавливающее воздействие сужает вены, тем самым облегчая работу клапанов и улучшая кровоток. Эффективность компрессионной терапии доказана многими исследованиями[2]. Есть противопоказания — среди них атеросклероз, аортоартериит, воспалительные заболевания кожи и другие.
• Медикаментозная терапия предполагает использование лекарств как для приема внутрь, так и для местного применения (в виде мазей). К группам препаратов для лечения варикоза вен на ногах относятся венотонизирующие и противовоспалительные средства, антикоагулянты (разжижающие кровь). Необходимые лекарства врач назначает индивидуально. Важно помнить, что каждое имеет противопоказания. Например, большинство таблетированных венотоников нельзя принимать в начале беременности и при кормлении грудью. А при приеме антикоагулянтов необходимо регулярно сдавать анализы на свертываемость крови.

В качестве основного лечения при отсутствии каких-либо препятствий и противопоказаний назначают один из вариантов оперативного лечения.

Традиционная операция (венэктомия)

В настоящее время используется лишь в определенных случаях, связанных с особенным строением вен или сложным течением болезни, например, при разных формах острого тромбофлебита.

Операция заключается в перевязке места впадения ствола пораженной подкожной вены в глубокую систему (кроссэктомия) и дальнейшем механическом удалении самого ствола. Манипуляция выполняется под общим наркозом либо с использованием спинальной анестезии и длится 1–2 часа.

В связи с высокой частотой послеоперационных осложнений — гематом в местах удаления ствола, длительного болевого синдрома, кожных невралгий и парестезий (онемения) — в последнее время традиционное хирургическое вмешательство уступает место современным методам.

К ним относится эндовенозная лазерная коагуляция.

• После операции рекомендуют регулярную двигательную активность без существенных нагрузок, на протяжении одного-полутора месяцев показана компрессионная терапия.
• Стоимость кроссэктомии с удалением ствола в среднем составляет около 35 000–55 000 рублей[3].
• Помимо этого метода лечения, есть и другие, более «щадящие» способы избавиться от варикоза на ногах.

Малоинвазивные методы

Существует несколько разновидностей малотравматичных методов лечения варикозного расширения вен. На основании данных о пациенте и особенностях заболевания лечащий врач принимает решение о целесообразности проведения одной из процедур.

Эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК)

Операция эндовенозной лазерной коагуляции стала методом лечения варикозной болезни любой степени тяжести. Ни выраженность венозной недостаточности, ни толщина просвета венозного ствола в настоящее время не являются ограничениями для ЭВЛК. Это стало возможно благодаря использованию следующих инструментов:

• двухволновых лазеров с поглощением одной волны гемоглобином, а второй — сосудистой стенкой;
• радиальных световодов, что обеспечивает обработку по окружности всей внутренней поверхности вены;
• автоматического насоса, позволяющего накачивать раствор анестетика вокруг вены, обеспечивая обезболивание, уменьшение диаметра вены, защиту прилегающих тканей.

Специальной подготовки к ЭВЛК не нужно. Перед операцией обязательно проводится ультразвуковое дуплексное сканирование. Также необходима сдача крови на стандартный предоперационный набор анализов: общий, биохимический, коагулограмму.

Во время процедуры врач пунктирует пораженную вену, после чего вводит тонкий (1 мм толщиной) катетер со световодом. Весь этот процесс, а также положение световода в вене и дальнейшее «заваривание» вены контролируется интраоперационным УЗ-аппаратом. Операция длится около 40 минут и требует лишь местной анестезии.

После операции нахождения в стационаре не требуется, пациенту необходимо носить компрессионное белье в течение 3–5 дней, а также в течение пары недель рекомендуют ежедневные спокойные прогулки.

Цена эндовенозной лазерной коагуляции составляет примерно 30 000–50 000 рублей[4].

Радиочастотная абляция

Операция по сути своей сходна с лазерной коагуляцией. С той лишь разницей, что на стенки вены для ее «закрытия» и последующего рассасывания воздействуют радиочастотным излучением. Специальной подготовки, кроме стандартной предоперационной, не требуется.

В настоящее время в связи с совершенствованием лазерных систем никаких преимуществ перед ЭВЛК радиочастотная абляция не имеет. Однако процедура более дорогая в связи с более высокой ценой волноводов.

1. Операцию нельзя проводить в период беременности и кормления грудью, при атеросклерозе артерий нижних конечностей и невозможности последующей двигательной активности.
2. Возможные осложнения и комплекс восстановительных мер в период реабилитации аналогичны предыдущей процедуре.
3. Цена радиочастотной абляции вен составляет около 50 000–70 000 рублей[5].

Минифлебэктомия

Принцип операции заключается в удалении притоков и узлов вены через проколы или разрезы на коже с помощью специальных инструментов. Ее используют при изолированном варикозе притоков или как дополнительную процедуру после лазерной коагуляции, радиочастотной абляции или хирургической флебэктомии.

Стволы большой и малой подкожных вен с помощью минифлебэктомии удалить нельзя, возможна лишь резекция их притоков.

Подготовка аналогична предыдущим процедурам — стандартный набор анализов, а также ультразвуковое сканирование вен. Противопоказания — беременность и лактация, острые инфекционные заболевания, тромбофлебит, нарушение двигательной активности, патологии свертываемости крови.

• Длительность минифлебэктомии составляет 20–40 минут, в период реабилитации необходимо носить компрессионные чулки.
• Стоимость процедуры варьируется в среднем от 15 000 до 35 000 рублей[6] в зависимости от количества удаляемых притоков.

Склеротерапия

Безоперационная методика лечения варикоза подходит как для расширенных варикозных вен, так и в эстетических целях — для уничтожения сосудистых «звездочек» и «сеточек».

Противопоказаниями служат тромбофлебиты, индивидуальные аллергические реакции, инфекции, беременность и лактация, невозможность выполнить точную инъекцию.

Склеротерапия заключается во введении в вену через прокол специального вещества, которое «склеивает» стенки сосуда, чтобы впоследствии произошло его рассасывание.

Одна из последних инноваций — метод foam-foam, который предполагает использование пенной формы препарата. Таким образом он в меньшей степени вымывается кровью, что делает возможным снижение концентрации и количества вещества при повышении эффективности.

Операцию проводят без анестезии, так как для прокола требуется всего лишь тонкая инсулиновая игла.

К побочным эффектам склеротерапии можно отнести пигментацию, которая появляется по ходу склерозированной вены. В некоторых случаях возможно неполное склеивание вены, что потребует выполнения повторных процедур.

После склеротерапии необходимо носить компрессионное белье, а также избегать физических нагрузок и высоких температур (например, при посещении сауны).

Цена склеротерапии зависит от выполняемого объема. Для удаления крупных варикозных стволов склеротерапия сейчас практически не используется. А сеанс склеротерапии небольших узлов или венозных сеток будет стоить от 7000 до 20 000 рублей.

С развитием медицины борьба с варикозным расширением вен на ногах перешла из категории «Столетней войны» в разряд «быстрых побед». Сложные хирургические методы уступили место малоинвазивным процедурам, более безопасным и при этом результативным. Сегодня варикоз — это не приговор, а всего лишь повод обратиться к специалисту.

Источник: https://aif.ru/boostbook/lechenie-varikoza-ven-na-nogakh.html