Псориаз: обострение и ремиссия

Что представляет собой псориаз, с медицинской точки зрения, и как надолго избавиться от его симптомов — вульгарных высыпаний, мешающих нормально жить и работать?

Псориаз — это хроническое, иммунозависимое воспалительное заболевание кожи. Основной причиной его возникновения является проблемы с иммунитетом. Это очень распространённая болезнь. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения, от 2 до 4% населения планеты страдают от этого недуга.

Проявляться псориаз начинает в возрасте от 15 до 25 лет. При этой болезни поражается кожа волосистой части головы, гладкая кожа, могут поражаться ногтевые пластины. Очень часто псориаз ассоциируется с ожирением, сахарным диабетом, повышением артериального давления, нередко встречается при гепатите, хронических заболеваниях почек и желудочно-кишечного тракта.

При псориазе начинается нарушение дифференцировки клеток, происходит так называемая кератинизация (появляются воспалительные высыпания с шелушением кожи). Если говорить проще — строение, структура и химический состав клеток кожи изменяются, растут не те клетки, которые должны расти в норме.

Это заболевание излечимо?

Это заболевание всегда протекает в хронической форме, можно добиться только длительной ремиссии, когда заболевание себя не проявляет. Мы лечим псориаз, снимаем обострения и всегда стараемся максимально, до полутора лет, продлевать ремиссию.

Какие основные факторы риска при псориазе?

Первый, думаю, наследственный. Безусловно, влияет экология. Очень существенно влияние стрессов, ожирения, курения, употребления алкоголя. Последние необходимо исключать при лечении заболевания, для эффективного лечения обязательно соблюдения правильного образа жизни и режима питания.

Отчего состояние пациента при псориазе может ещё ухудшиться?

Особенно серьёзное негативное влияние оказывает алкоголь. Пациенты сами нередко отмечают, что рюмка-другая могут почти мгновенно спровоцировать высыпания и обострения заболевания. Для длительной ремиссии необходимо максимально исключить провоцирующие факторы.

Псориаз: обострение и ремиссия

Существуют ли какие-то правила лечения псориаза, связанные с течением болезни?

Псориаз может протекать по-разному, бывают зимние, летние и смешанные формы болезни. При летней форме очень сильно вредит солнце, и как только кожа подвергается длительному воздействию солнечных лучей, тут же появляются высыпания.

При зимней — наоборот: когда пациент загорает, то чувствует себя значительно лучше, а высыпания не появляются.

При смешанной форме проявления болезни могут появляться вне зависимости от солнечных лучей и других климатических и календарных факторов.

При зимней форме я рекомендую санаторно-курортное лечение в летнее время, при летней — наоборот. Правильный выбор сезона существенно влияет на состояние, в таких случаях пациент чувствует себя гораздо лучше.

Как добиться длительной ремиссии при псориазе?

Если говорить о зимней форме, которая наиболее распространена, то сейчас есть методы лечения, когда мы применяем мази ежедневно, а потом, чтобы поддержать ремиссию, мы используем мази через день, далее 2 раза в неделю, потом 3—4 раза в месяц. Это обязательно, чтобы поддержать кожу в хорошем состоянии.

Необходимо понимать, что у пациента в период обострения серьёзно страдает качество жизни, болезнь с настолько вульгарными высыпаниями приносит социальный ущерб больному. Пациенты часто стесняются идти на работу, поддерживать социальные контакты. Поэтому разрабатываются схемы, которые позволяют достаточно быстро погасить обострение.

Важно понимать, что терапию псориаза, в том числе в той схеме, которую я описала, должен проводить врач — это касается любой формы.

Что должен делать пациент с псориазом, который хочет поддерживать достигнутый эффект от лечения?

Постоянно обследоваться, выполнять рекомендации, и как я уже сказала, вести правильный образ жизни и соблюдать режим питания. Ещё раз хочу обратить внимание, что необходимо исключить алкоголь, курение, и, по возможности, стрессы.

Необходимо носить простую хлопчатобумажную одежду — псориаз «не любит», когда его раздражают. Ещё один важный момент — использование натуральных, либо гипоаллергенных стиральных порошков, чтобы не раздражать кожу.

При использовании грубых тканей, агрессивной бытовой химии могут появиться микротрещины, царапины, они раздражаются, и на этих местах обязательно высыпает.

Есть ряд рекомендаций по уходу за кожей. Есть специальные косметические средства, не раздражающие кожу и увлажняющие её (гели, шампуни и т. п.), необходимо использовать именно их. Хочу подчеркнуть, что при псориазе имеет место сухость кожи, и увлажнение её при уходе помогает предотвратить высыпания.

Существуют народные средства, которые якобы помогают от псориаза и широко рекламируются — как вы относитесь к этим методам, эффективны ли они?

Действительно, нередко используют чистотел по совету знакомых или знахарей. Но сок чистотела сильно раздражает кожу, что, как правило, негативно сказывается на состоянии, после применения чистотела наступает резкое обострение. Я убеждена, что любое самолечение при псориазе приводит к плачевным последствиям.

Вероятность, что без дерматолога можно эффективно бороться с псориазом, то есть достичь ремиссии, и при этом не навредить себе, практически равна нулю. Перед назначением того или иного препарата необходимо тщательное обследование. Врач всегда назначает протестированные, апробированные и доказанные препараты.

После обследования для каждого пациента врачи-дерматологи разрабатывают индивидуальную схему лечения с учётом всех факторов, в том числе сопутствующих заболеваний.

Источник: https://kgd.ru/news/biz/item/60805-otkroveniya-dermatologa-veroyatnost-chto-bez-vracha-mozhno-jeffektivno-borotsya-s-psoriazom-i-ne-navredit-sebe-prakticheski-nulevaya

Псориаз: обострение и ремиссия

Псориаз: болезнь патрициев и плебеев

Псориаз или псориатический артрит — странная болезнь римских патрициев и плебеев. Древний пёс, лижущий кожу и грызущий суставы. Несчастливая комбинация генов, множество внешних причин, все одно к одному, складывается в пирамиду, имя которой — псориаз.

Psora (парша), участки шелушения с кровавыми точками, появляющиеся в ответ на приём лекарств, кошачью царапину, ссадину на колене или слишком холодную погоду. Но сегодня мы расскажем о неизвестных признаках известного с древних времён заболевания.

Псориатический артрит — заболевание, приводящее к неинфекционному поражению и деформации суставов, связанное с течением псориаза. Всего псориазом страдает около 3-4% населения, из них артрит формируется менее чем в 10% случаев.

Поражается один или несколько мелких суставов, соединяющих фаланги пальцев рук или ног, однако позднее деформация может затронуть крупные суставы конечностей, таза или позвоночника. Предрасполагающим фактором при прочих равных условиях является возраст от 20 до 40 лет.

Аутоиммунные механизмы (повышение IgA, IgG в коже и синовиальной жидкости суставов, а также уменьшение Т-супрессорной функции лимфоцитов, дефицит Т-хелперов). Генетическая предрасположенность (мутация генов HLA B17, B13, B16, B33, B40 определяет готовность к развитию псориаза, а повышение частоты HLA B27 предполагает суставную форму данного заболевания).

В настоящее время иных причин медицина не знает. Что-то запускает практически каскадную реакцию патологического иммунного ответа. Циклические нуклеотиды и простагландины регулируют фактор роста эпидермальных клеток, а сочетание их повышенной активности с образованием эпидермопоэтина приводит к ускорению образования клеток эпидермиса. Они быстро появляются, растут и развиваются, а затем слущиваются светлыми чешуйками, мешая друг другу, сбиваются в плотные псориатические бляшки.

Читайте также:  Что означают розовые пятна на теле, которые не чешутся и шелушатся на коже, на ногах, на руках

Провоцирующие факторы:

  • стресс (острый и хронический);
  • переохлаждение;
  • осенне-зимний сезон и ранняя весна;
  • инфекционные заболевания (стрептококковая, вирусная, стафилококковая инфекции);
  • нарушения функции печени;
  • прием лекарственных препаратов (бета-адреноблокаторы, глюкокортикостероиды, препараты лития)

Многие авторы рассматривают псориаз как комплексную психосоматическую реакцию организма, направленную на самоуничтожение. Чрезвычайные или длительно воздействующие неблагоприятные психологические факторы внешней среды истощают способность человека к саногенезу, сохранению и поддержанию жизни. При этом пациент не демонстрирует никаких суицидальных настроений, намерен жить и выздоравливать. Несмотря на благоприятную сознательную настроенность, подсознательно пациент отказывается продолжать свое существование под прессингом этих стрессовых факторов, в связи с чем активируются аутоиммунные реакции, мишень которых определяется генетически. Одним из вариантов реализации такой программы и является псориаз и псориатический артрит. Классификация форм заболевания основана на различных проявлениях артрита. Псориатический артрит может поражать один (моноартрит) или несколько (полиартрит) суставов разного калибра, вызывать небольшие (простая форма псориазного артрита) или выраженные обезображивающие деформации (мутилирующий псориатический артрит), захватывать суставы конечностей или позвоночника (псориатический спондилез).

Артрит может быть асимметричным (в процесс вовлекаются один или несколько суставов справа или слева) или симметричным (поражаются суставы обеих рук или ног), иметь проградиентное, рецидивирующее или злокачественное течение.

Клиническая картина псориатического артрита

Кожные изменения, характерные для псориаза:

  • Красновато-синюшные плотные пятна с четкими краями, сливающиеся со временем в псориатические бляшки.
  • Псориатические бляшки — уплотнения, покрытые изменённой грубой «чешуйчатой» кожей, красновато-синюшные пятна.
  • Шелушение кожи: светлые чешуйчатые части ороговевшей кожи сыплются подобно перхоти.
  • Точечные кровоизлияния в местах шелушения.
  • Изменения ногтей: слоистость, истыканность по типу напёрстка, появление гребней.
  • Шелушение, сухость, отслаивание чешуйчатых пластинок на волосистой части головы, подобное себорее.

Спустя несколько месяцев у пациента формируются признаки псориатического артрита.

Вне зависимости от клинической формы заболевания отмечаются следующие симптомы:

  • При остром начале заболевания на фоне лихорадки появляется резкая боль, ограничение подвижности и отечность суставов, кожа над ними меняет цвет на синюшно-багровый.
  • При постепенном развитии заболевания нарастают ноющие мышечные боли, ограничения подвижности, усталость.
  • Отечность и болезненность суставов, преимущественно при поражении кистей и стоп, но возможно распространение на средние и крупные суставы конечностей и позвоночника.
  • Синюшно-багровый цвет кожи над пораженным суставом.
  • Ограничение подвижности в поражённых суставах
  • Боли в пораженных сустава, в области пяток. в спине(псориазный спондилез).

Асимметричный олигоартрит – это одностороннее поражение одного крупного сустава или двух средних (локализация встречается именно припсориазе).

Симметричный ревматоидноподобный артрит – двустороннее поражение суставов кистей рук, подобное ревматоидному артриту, однако если ревматоид выворачивает пальцы внутрь, словно в горсть, то псориатический артроз деформирует суставы, направляя пальцы наружу, неким псориатическим веером.

Псориатический спондилит. Поражение межпозвонковых суставов в любом отделе позвоночника:

  • сильные боли в спине;
  • ограничения движений;
  • специфические патологические рефлексы.

Это состояние легко спутать с остеохондрозом. Позвоночник деформируется, сгибаясь и определяя классическую «позу просителя», поэтому псориатический спондилит непросто отличить и от Болезни Бехтерева. При грубых уродующих деформациях с выраженными ограничениями костная и хрящевая ткани разрушаются. что приводит к выраженной деформации сустава и резком снижении его функциональных возможностей. Человек постепенно утрачивает способность манипулировать мелкими предметами, выполнять точные действия, самостоятельно одеваться и вести привычную нам бытовую жизнь.

Диагностика псориатического артрита включает данные осмотра, лабораторных и инструментальных исследований. На момент осмотра обычно выявляются внешние изменения суставов и псориатическая триада:

  • «симптом стеаринового пятна»: если поцарапать в области псориазной бляшки, обнаружится поверхность, словно покрытая желтоватым гадким налетом, похожим на каплю стеарина от обычной хозяйственной свечи.
  • «симптом терминальной пленки»: если продолжить поскабливание, с пораженного участка снимается тонкая пленка эпителиальных клеток, подобная кухонной пленке для запекания.
  • «симптом кровавой росы»: на месте отделения пленки выступают алые капли крови.

В программу лабораторных исследований входят: общий клинический анализ крови, иммунологическое и серологическое исследование крови и синовиальной жидкости; радиоизотопное исследование; анализ крови на ревматоидный фактор. К инструментальным методам исследования. входящим в программу диагностики и лечения псориаза, относят рентгенологическое исследование и компьютерную томографию. Для уточнения диагноза необходимо наличие одновременно минимум трех диагностических критериев, среди которых должен быть хоть один обязательный.

Обязательные диагностические критерии:

  • Наличие псориатических бляшек на кожных покровах.
  • Наличие псориаза у близких родственников
  • Отсутствие околосуставного остеопороза, остеолиз со смещением костей и периостальные наложения на снимках

Факультативные диагностические критерии:

  • Поражение дистальных суставов между фалангами пальцев стоп и кистей, в частности – больших пальцев стоп. Кожа при этом над ними синюшная или багровая.
  • Одновременное поражение нескольких суставов одного пальца («палец-сосиска»).
  • Ранее поражение большого пальца на стопе.
  • Боли области пяток.
  • Отрицательная реакция на ревматоидный фактор.
  • Наличие признаков паравертебральной оссификации на рентгенологических снимках позвоночника

Лечение псориартрического артрита является сложной задачей, не имеющей быстрого и простого решения. Одновременно используют несколько  направлений: лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура, психотерапевтическая коррекция.  Лекарственная терапия подбирается врачами — ревматологом и дерматологом. Используются неспецифические противовоспалительные средства, анальгетики, кортикостеориды, иммунодепрессанты, противомалярийне средства, препараты золота, витамины, хондропротекторы, моноклональные антитела, а также антидепрессанты и седатики. Все эти препараты требуют четкого соблюдения графика приема и точности дозировки. Подбор препаратов — это задача квалифицированного врача-специалиста, абсолютно противопоказано самостоятельно корректировать его назначения.

Хирургическое лечения назначается при синовитах, выраженных деформациях суставов, включая грубые контрактуры и анкилозы.

Реабилитация пациентов с псориатическим артритом

Реабилитация пациента начинается сразу после определения диагноза и продолжается поддерживающими курсами всю жизнь. Ведущими методиками в реабилитации являются физиотерапевтические. Светотерапия включает ультрафиолетовое облучение и воздействие видимым спектром. Ультрафиолет способствует восстановлению костной и хрящевой ткани и снятию воспаления.

Используют лазеротерапию зеленым, желтым, синим цветом (аппараты Спектр, Биоптрон). Применение красного и. на периоде регенерации воспаления. инфракрасного лазера способствует нормализации клеточного обмена, заживляет кожу и купирует симптомы, снижающие качество жизни. Наиболее эффективно чередовать лечение светом и магнитотерапию.

Ультразвуковая процедура способствует ликвидации отека, сглаживанию рубцов и разрушению патологических костных разрастаний.

Вне обострения пациенты могут посещать не только ультрафиолетовый и инфракрасный солярий, но и бассейн, ванны, души. При поражении средних и крупных суставов и позвоночника эффективно занятие лечебной гимнастикой в воде.

По окончании курса физиотерапевтического лечения сохраняется «эффект последействия», то есть продолжает улучшать состояние и качество жизни пациента.

Лечебная физкультура на фоне физиотерапевтического лечения активно способствует расширению объема движений в пораженных суставах. купированию боли, разработку тугоподвижности и начинающихся контрактур. Комплекс упражнений подбирается индивидуально в зависимости от результатов гониометрии (измерения углов движения в суставах), выраженности деформации, болевого синдрома. Для постепенного изменения вынужденного положения в суставе назначается ортезирование. Костным сегментам сустава понемногу придается положние. противодействующее формированию контрактуры.При выраженных уродующих изменениях сустава ортез изготавливается индивидуально. Восстановление утерянного объема движений – процесс длительный и не всегда результативный.Для повышения качества жизни с больным псориартрическим артритом занимается эрготерапевт, формирующий компенсаторные и развивающие стратегии и приемы обеспечения независимости. Помимо упражнений ЛФК используют ортезирование, пациенты обучаются новым приемам обеспечения независимости и самоухода. НА первый план эрготерапия выходит при временной или постоянной невозможности хирургической коррекции деформации.

Читайте также:  Красные пятна на подбородке: почему появляются, как избавиться в домашних условиях

Специалист обучает пациента новым способам совершения привычных бытовых действий, а также вносит коррекции в окружающую среду.

Правильное питание в период обострения или ремиссии будет различаться. Целью коррекции питания является снижение нагрузки на повреждённые суставы, то есть снижение веса. Прием пищи происходит 4-5 раз в день небольшими порциями, возможно применение препаратов для снижения веса.

Лечебное питание при ремиссии:

  • молочные продукты;
  • растительные продукты;
  • белковая пища: мясо кролика, птицы,  рыба, яйца;
  • фрукты, ягоды, овощи.

Из рациона должны быть исключены или максимально ограничены:

  • животные жиры и красное мясо — свинина, говядина, баранина;
  • сливочное масло;
  • углеводы;
  • цитрусовые, бобовые, щавель, пасленовые;
  • жареная рыба и мясо, соленая рыба;
  • острые приправы и консерванты.

Лечебное питание при обострении исключает полностью: Жидкость в период обострения ограничена до 1 литра в сутки. Этиопатогенетическим методом лечения является психотерапия. В результате психотерапевтических сессий специалист выявляет причины патологической аутоагрессивной установки, способствующей развитию психосоматического заболевания. Эти причины постепенно осознаются и вербализуются пациентом, а затем устраняются или обесцениваются методами психотерапевтической коррекции. Таким образом, психотерапевт обеспечивает если не полное излечение, то максимально возможную ремиссию, восстановление и поддержание наилучшего качества жизни.

Профилактика псориатического артрита не носит специфического характера. Маловероятно за счет соблюдения здорового образа жизни изменить течение аутоиммунных процессов или восстановить структуру деформированных суставов.  Соблюдая правила психогигиены, человек снижает риск развития психосоматических патологий. При наличии предрасположенности к псориазу желательно избегать воздействия стрессовых факторов. Генетическое консультирование способно предвосхитить развитие псориаза, поэтому при наличии предрасположенности следует соблюдать максимальные меры инфекционной безопасности. Известно, что триггером развития псориатического артрита является травма. Следовательно, осторожность в движениях, оптимизация окружающей среды в соответствии с требованиями безопасности обеспечит пациенту с псориазом профилактику развития суставной формы. Соблюдение правил личной гигиены, увлажнение кожи и своевременная обработка мелких травм также способствует профилактике осложнений.

К сожалению, псориаз и, собственно, псориатический артрит однажды появившись. не покидают пациента, оставаясь с ним как верный пес, лижущий кожу и грызущий суставы. Однако соблюдение медицинских рекомендаций позволит удерживать этого пса на цепи.

Источник: https://b-apteka.ru/articles/psoriaz

Как продлить ремиссию псориаза

 

 

Псориаз: обострение и ремиссия

Болезнь мясоедов

По данным специалистов, с каждым годом тяжёлые формы кожных заболеваний встречаются всё реже. Этому есть объяснения: условия жизни меняются к лучшему, врачи научились хорошо диагностировать и лечить хронические болезни.

Однако высыпания на коже по-прежнему доставляют людям массу неудобств и душевных страданий. Например, больные псориазом стараются даже в жару носить брюки и рубашки с длинными рукавами, стесняются выходить на пляж.

Окружающие поглядывают на них с опаской, боятся заразиться. К сожалению, нереально навсегда избавиться от псориаза. Однако современная терапия позволяет избегать обострений и надолго забыть о недуге.

Только лечиться надо под наблюдением врача. Об этом мы беседуем с врачом-дерматовенерологом Челябинского областного кожно-венерологического диспансера № 3 Еленой Александровой.

— Елена Николаевна, что такое псориаз?

— Псориаз — это заболевание кожи, которое обусловлено генетическими и другими особенностями организма. Известно с древних времён.

Считалось, что люди с псориазом имеют божественную печать. Болезнь называли императорской. Ею страдали Сталин, Черчилль, Рокфеллер.

По данным исследований, псориаз поражает от одного до трёх процентов населения планеты. Это незаразное хроническое заболевание, при котором периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.

Болезнь сопровождается высыпаниями, чаще всего на коже головы, на разгибательной поверхности локтей, коленей, в области поясницы.

— В каком возрасте впервые проявляется болезнь?

— В литературе описаны случаи, когда псориаз встречается у детей раннего возраста. Но ребёнку трёх-четырёх лет поставить клинический диагноз невозможно.

Это связано с особенностями строения кожи. Классическая форма псориаза формируется в период полового созревания, в 14 — 15 лет и старше.

— Правда ли, что псориаз передаётся по наследству?

— Раньше считалось, что это наследственное заболевание. Действительно, предрасположенность к псориазу передаётся по женской или мужской линии. Например, среди моих пациентов были три брата.

Они приехали из района, где остался радиоактивный след после катастрофы на «Маяке». Парни утверждали, что псориаз у них развился под влиянием радиации. Однако через какое-то время они привезли на приём своего 80-летнего отца.

У него оказался псориаз. Просто условия жизни у пожилого мужчины были настолько благоприятны, что заболевание многие годы не проявлялось.

Но не факт, что в семье, где отец или мать страдают псориазом, непременно заболеют дети. Огромное значение имеют так называемые разрешающие факторы: механические травмы, стрессы, условия труда.

Спровоцировать заболевание могут увлечение жирной и жареной пищей, чрезмерное употребление алкоголя, органические патологии, например доброкачественные сосудистые опухоли в печени.

В Америке псориаз называют болезнью мясоедов. Считается, что чаще страдают этим заболеванием люди, которые едят мясо в большом количестве.

— В какое время года у ваших пациентов чаще бывают обострения? Что предлагает в этих случаях современная медицина?

— У каждого больного высыпания появляются в строго определённое время года. Формы псориаза бывают разные: весенне-летние, осенние, зимние. Пациентам с весенне-летней формой заболевания нужно быть осторожнее.

Ведь провоцирующим фактором может стать даже солнце. А при обострении, какая бы форма псориаза ни была, не рекомендуются никакие физиотерапевтические процедуры.

Только когда заболевание переходит в стационарную стадию (наступает стабилизация), можно применять, например, кварц. Существуют и другие формы лечения — лазеротерапия. Эффективна ПУВА-терапия, или фотохимиотерапия.

Но, какая бы форма лечения ни была выбрана, навсегда избавиться от псориаза невозможно. И до того обидно слышать рекламу, гарантирующую полное излечение от псориаза. Такого не бывает. Это обман пациентов.

— Но в таком случае, может быть, больному вообще не стоит суетиться? Скажем, при обострении отсидеться дома, переждать, а потом спокойно переходить к привычной жизни.

— К врачу нужно обязательно обращаться. Мы можем облегчить состояние больного, корригировать лечение, довести псориаз до состояния стойкой ремиссии, предотвратить следующее обострение.

Лекарства постоянно совершенствуются. Те средства, которые мы применяли лет пять-шесть назад, уже ушли в историю. Образно говоря, это всё равно что мы сейчас пересядем из «Мерседеса» в «Москвич-408».

Читайте также:  Склеродермия: что это такое и как лечить

Но иногда пациенты просят выписать мазь, которая в тысяча девятьсот каком-то году помогла дедушке. Пытаемся объяснить им, что сейчас существуют другие, более совершенные формы. Хотя есть средства, которые используются до сих пор.

Например, препараты с содержанием салициловой, борной кислоты. Вот, казалось бы, простейшая салициловая или серно-салициловая мазь. Ну что там такого? Вазелин да салициловая кислота и немного серы.

А если разобраться: вазелин — минеральное масло, которое не впитывается в кожу, образует надёжный защитный экран; салициловая кислота способствует уплотнению кожных покровов и равномерному отшелушиванию. То есть совершенно простая мазь оказывает достаточно благотворное влияние.

Так что задача больного — прийти к врачу, обследоваться и лечиться под наблюдением специалиста. Другое дело, что не все люди хотят вести здоровый образ жизни, не прислушиваются к мнению доктора. Как правило, у них и псориаз протекает тяжелее.

А мы не можем лечить, если больной этого не хочет. Если человек не выполняет все рекомендации врача, даже самые современные лекарства для снятия обострения не дадут никакого эффекта. Успешное лечение без сотрудничества врача и пациента практически невозможно.

Вот сейчас модно проводить опросы на тему, каким должен быть доктор. Люди нередко отвечают — добрым, отзывчивым. С моей точки зрения, врач не может быть добреньким.

Он должен быть честным перед пациентом, то есть говорить правду о его заболевании, правильно адаптировать к жизни. Очень важно, чтобы больной понял смысл своего заболевания и не впадал в панику.

— Елена Николаевна, что вы советуете своим пациентам, когда у них нет обострения? Стоит ли им кардинально менять образ жизни?

— При псориазе следует в первую очередь избегать раздражения кожных покровов. Больным не рекомендуются тяжёлые физические нагрузки. Следовательно, это надо учитывать при выборе профессии.

При псориазе описывается так называемый феномен Кёбнера. Любая травма (царапина, удар, ушиб, даже солнечный ожог) может спровоцировать обострение.

— Вы говорили о благотворном воздействии ультрафиолета. Стало быть, больным псориазом полезен солярий, отдых под солнцем на пляже?

— Конечно, никто не запрещает больному псориазом посещать солярий. Другой вопрос, какой будет терапевтический эффект. Одно дело, когда пациент проходит кварцевание по определённой методике в физиокабинете. Но солярий — это не лечение, а гигиеническая процедура.

Пребывание на пляже пойдёт на пользу. Только загорать надо утром до 12 часов и вечером после 16 часов. Одно время пропагандировали морские купания.

Говорили, что больные псориазом, подобно русалкам, сбрасывают «чешую» в море. И это действительно так. Разумеется, всё хорошо в меру.

Но у нас иногда пациенты впадают в гигиеническую зависимость, злоупотребляют моющими средствами. Причём порой предпочитают хозяйственное мыло.

Оно высушивает, травмирует кожу. А ведь сейчас в продаже немало мягких, щадящих гелей и шампуней. Обычно разумное использование этих средств даёт хорошие результаты.

— Псориаз вызывает психологический дискомфорт у больных. Чем труднее его скрывать, тем тяжелее. На пляже окружающие с опаской поглядывают на подозрительные высыпания — боятся заразиться…

— Есть немало серьёзных болезней, например туберкулёз, вирусные гепатиты и другие, которые не имеют внешних проявлений. Тем не менее они опасны для окружающих.

Псориаз абсолютно незаразное заболевание. Тут должна быть элементарная человеческая терпимость. Кстати, иногда и сами пациенты слишком беспокоятся из-за высыпаний на коже.

У них возникает психологическая зависимость от своего заболевания. На мой взгляд, когда больной адаптирован к своему заболеванию, у него лечение проходит легче, быстрее и эффективнее.

— Однако некоторые пациенты обращаются за помощью к фармацевтам. В аптеках сейчас огромный выбор препаратов. Насколько оправданно самолечение?

— В принципе, если речь идёт о противо-воспалительных мазях, кремах, смягчающих кожу, это может быть оправданно. Токсические препараты, которые надо применять под наблюдением врача, в аптеке не продадут.

Есть лекарства, перед применением которых больного нужно обследовать. Псориаз — коварное заболевание. В тяжёлых случаях поражаются суставы, развиваются псориатические артриты.

При определённой локализации врач может направить пациента к терапевту, назначит рентгенологическое исследование суставов. Главное — определить причину болезни, сопутствующие заболевания, которые тоже нужно обязательно лечить.

К сожалению, у нас любят заниматься самолечением. Но фармацевт не знает, в какой стадии находится заболевание. И больной не может контролировать себя.

А врач точно определит, когда заканчивается стадия прогрессирования, когда нужно поменять лечение. Самостоятельное «назначение» лекарства может привести к непредсказуемым последствиям.

Вот один мой пациент говорит: «Вы меня недолго лечите, а вроде чувствую себя лучше». Но ведь я же его даже не начинала лечить, просто отучаю от тех мазей, которыми он привык пользоваться.

Иногда злоупотребление гормональными мазями приводит к незначительному улучшению, но негативных последствий от них гораздо больше. Например, возникает синдром отмены.

Лекарство перестаёт действовать, возникает зависимость от него. Поэтому, повторюсь, только партнёрство врача и пациента позволяет добиться успехов в лечении псориаза и других кожных заболеваний.

В Челябинск пришло на редкость знойное лето. Многие горожане до покраснения жарятся под горячими лучами вблизи окрестных водоёмов. Другие, наоборот, прячутся от солнца.

Скептики уверяют, что загар вреден для светлокожих жителей нашего региона. Кто прав? Мы попросили ответить на этот вопрос врача-дерматовенеролога Елену Александрову:

— Безусловно, к загару нужно относиться разумно. Он имеет свои плюсы. Под влиянием ультрафиолетовых лучей вырабатывается витамин Д3.

Он помогает справляться со многими недугами: укрепляет кости, участвует в процессе кроветворения. Загар является профилактикой мочекаменной болезни и в какой-то степени стимулирует иммунитет.

Но слишком долго лежать под солнцем не стоит. Это, наоборот, приводит к ослаблению иммунитета. Для женщин загар — профилактика остеопороза. С другой стороны, долгое пребывание на солнце — это фактор раннего старения кожи.

Предпочтительно загорать в утренние и вечерние часы, чтобы избегать прямых солнечных лучей. Они достаточно агрессивные, травмируют кожу, придают ей синевато-серый оттенок.

Находясь на солнце, непременно пользуйтесь кремом с защитным фактором. Когда возвращаетесь домой, например, с пляжа, солнцезащитный крем нужно обязательно смыть, после чего нанести специальный крем или лосьоны после загара.

Эти средства хороши для реабилитации кожи, для профилактики фотостарения.При заболеваниях, например, печени не стоит увлекаться загаром.

Бессмысленно, а порой и рискованно проводить время на пляже с бутылкой вина или банкой пива. Алкоголь и солнце несовместимы так же, как и некоторые лекарства, например антибиотики.

Источник: https://vecherka.su/articles/society/47111/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector