Атопический дерматит у детей: лечение и профилактика патологии

Если у ребенка возникает сыпь – то на лице, то на тыльной стороне ладошек – пора наведаться в больницу. Атопический дерматит у детей встречается часто и требует комплексного лечения.

Причины атопического дерматита у детей

Атопический дерматит — это хроническое воспалительное кожное заболевание, известное также под названиями «нейродермит» или «атопическая экзема». Чаще всего он проявляется у детей до года и в раннем детском возрасте. Механизм возникновения болезни до конца еще не изучен.

Большую роль играют наследственные факторы и нарушение строения кожи (нарушена барьерная, защитная функция) на генетическом уровне, в результате чего возникает сухость и повышенная чувствительность кожи в отношении раздражителей, Обострение заболевания могут провоцировать пищевые аллергены, изменения климата, стрессовые ситуации, острые инфекции, механические раздражители.

Причины атопического дерматита у детей вкратце выглядят так:

• генетические причины, например, слишком бурная реакция иммунной системы на аллергены или врожденные дефекты генов, отвечающих за защитные белки кожи.
• собственно, «аллергические» причины: контакт с домашней пылью, продуктами питания, которые провоцируют аллергию (шоколад, цитрусовые, орехи), с шерстью животных, пыльцой растений и прочим.
• климат и плохая экология;
• пассивное курение;
• стрессовые ситуации.

Симптомами атопического дерматита у детей служат сухость кожи, красная, шершавая сыпь и зуд. Атопический дерматит имеет три формы:

• младенческую (если проявился у ребенка в возрасте до двух лет);
• детскую (от двух до 13 лет);
• и взрослую (от 13 лет и старше).

Существует несколько типов атопического дерматита у детей:

• Зритематозно-сквамозная форма дерматита. Для нее характерно, когда на сухой, шелушащейся коже возникает сыпь в виде узелков. Больше всего папул образуется на тыльной стороне кистей, сбоку на шее и в локтевых сгибах.
• Пруригоподобная форма. При таком дерматите на сухой коже возникают плотные бугорки, которые сильно чешутся. Вокруг них из-за расчесывания появляются кровянистые корочки. Такая сыпь обычно бывает в верхней половине тела, на лице, руках.
• Лихеноидная форма. Кожа при таком дерматите сухая и красная, на ней может отчетливо выделяться кожный рисунок. На фоне покраснения возникают маленькие папулы.
• Экзематозная форма. При экзематозном атопическом дерматите сыпь обычно охватывает кисти и стопы. На них высыпают маленькие узелки с пузырьками, они лопаются, после чего на коже остаются корочки.

Атопический дерматит у детей может быть ограниченным, то есть сыпь поражает кожу лишь в определенном месте, а может быть распространенным – охватывать несколько частей тела. Кроме того, по тяжести течения выделяют легкую форму атопического дерматита, а также среднетяжелую и тяжелую.

Витамины – особые вещества. В них нет калорий, жиров, белков, углеводов, но жизнь без них невозможна. Ведь vita c латинского языка означает «жизнь». Читайте в нашем материале о лучших витаминах для детей: какие выбрать и как принимать

Первое, что важно сделать при атопическом дерматите, это исключить воздействие провоцирующих факторов или аллергенов.  Помимо этого нужно правильно ухаживать за кожей ребенка и своевременно использовать лечебные крема, чтобы не допустить вторичной инфекции. В лечении атопического дерматита у детей важно регулярно следить за кожными покровами.

Постоянный уход за кожей позволяет сохранить ее влажность и барьерные функции. Увлажняющие (базовые) крема нужно использовать регулярно, а не только во время обострения: 2-4 раза в день и после водных процедур, которые сушат и раздражают кожу.

При обострении болезни используются лечебные средства и терапевтические процедуры. Прежде чем начинать лечение атопического дерматита детей стоит отвести на прием к педиатру, дерматологу или аллергологу. Диагностировать этот недуг врачу поможет визуальный осмотр сыпи, а также кожные аллергические пробы, иммунограмма и в некоторых случаях провокационные тесты наряду с диетой. При кожных пробах специалист определит, капли какого аллергена вызывают реакцию иммунной системы ребенка, а иммунограмма покажет уровень антител к аллергенам в крови. Для выявления возможного пищевого аллергена из рациона питания убирают или добавляют тот или иной продукт, после чего оценивается реакция организма. Если с появлением в рационе меда появляется и сыпь – аллерген найден.

Обязательным элементом лечения атопического дерматита у детей является диета.

Только у 15-30 % детей с атопическим дерматитом еда влияет на его течение, и пищевая аллергия подтверждена тестами. Несмотря на это, роль диеты очень важна.

Питание ребенка с таким диагнозом должно измениться, из рациона придется исключить продукты, провоцирующие аллергические реакции. Чаще всего детям с атопическим дерматитом приходится отказываться от чрезмерного употребления в пищу цитрусовых, меда, орехов, шоколада и ряда других продуктов, на которые может быть аллергия.

В идеале постарайтесь исключить из рациона жареное, копченое, соленое, пряности и сладости, сдобные продукты, какао, землянику, черную смородину, гранаты – фрукты и овощи красно-оранжевых цветов, а также мед, орехи, грибы, жирное мясо и икру.

Наряду с изменением питания придется изменить и весь быт: отказаться от содержания домашних животных, ношения шерстяной или синтетической одежды. Все это тоже способно пробудить ярую ответную реакцию иммунной системы и вызвать сыпь. Лечение атопического дерматита у детей подразумевает не только отказ от некоторых продуктов и использование увлажняющих средств для кожи, но и применение лечебных кремов.

В случае легкого обострения можно начать с ингибиторов кальциневрина (например, препарат «Элидел» и его аналоги). Но основными лечебными кремами все-таки являются гормональные. В случае добавления вторичной бактериальной инфекции используют крема с антибиотиками.

Итак, для лечения атопического дерматита у детей могут использоваться:

• смягчающие и увлажняющие кожу гипоаллергенные кремы;
• при обострении — гормональные мази курсами не более 5-7 дней.
• антигистаминные препараты для купирования аллергии.
• мази с антибиотиками и противогрибковыми компонентами, если имеет место бактериальная инфекция.

Назначают также витамины А и Е, для подсушивания мокнущих участков – висмута субгаллат, а для регенерации тканей – декспантенол. При тяжелой форме атопического дерматита у детей назначают системную гормональную терапию. Применяется также фототерапия, при которой на кожу воздействуют светом с помощью специального аппарата. Используют в лечении и аллерген-специфическую иммунотерапию. В моменты, когда атопический дерматит залегает на дно, в организм ребенка вводят небольшие дозы аллергена, который особенно сильно раздражает его иммунную систему. Это делается для того, чтобы тело вырабатывало блокирующие антитела и со временем чувствительность к аллергену снижалась.

При атопическом дерматите врачи не советуют прибегать к народным средствам. Лучше всего справиться с проблемой поможет правильный уход за кожей и диета, а также рекомендации врача. Если не хочется покупать лосьоны в аптеке, можно постараться приготовить их самостоятельно, но нужно брать в расчет возможные риски, ведь на компоненты подобного народного средства у ребенка тоже может быть аллергия. Один из рецептов лосьона включает в себя траву веронику лекарственную. Нужно взять столовую ложку этой сухой травки, залить ее 250 мл кипятка и дать настояться в течение трех часов. После этого взболтать раствор и процедить. Полученным лосьоном можно ежедневно обрабатывать кожу.

Любая сыпь на теле ребенка – тревожный симптом. Если в вашем рационе или гардеробе что-то изменилось, поэкспериментируйте, может, сыпь у ребенка вызывает новая одежда или продукты, которых он раньше не ел.

Если вычислить виновника дерматита не удалось, идите к врачу. Зуд может быть весьма мучительным, чем раньше он прекратится, тем счастливее будет ваш малыш. С сыпью у ребенка можно обратиться к педиатру, дерматологу или аллергологу. Любой из этих специалистов подскажет, что предпринять.

Правил профилактики атопического дерматита у детей немного. Во-первых, отрегулируйте рацион ребенка и его распорядок дня, постарайтесь, чтобы он не испытывал стресса. Во-вторых, увлажняйте кожу и ухаживайте за ней. Регулярно мойте ее, аккуратно вытирайте и не пренебрегайте увлажняющими гипоаллергенными лосьонами и кремами. В-третьих, уберите возможные аллергены из окружения: откажитесь от домашних животных, синтетической одежды, продуктов-аллергенов, например, шоколада, орехов, меда, красных фруктов и овощей. Врачи уверяют, что при следовании этим правилам профилактики атопический дерматит у детей не будет давать о себе знать.

Источник: https://www.kp.ru/putevoditel/sovety-dlya-roditelej/atopicheskij-dermatit-u-detej/

Атопический дерматит у детей: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Представляет собой воспалительное поражение кожи, отличающееся хроническим рецидивирующим течением, которое развивается в раннем детском возрасте, на фоне повышенной чувствительности к контактным и пищевым аллергенам.

Причины

Развитие атопического дерматита у детей может быть обусловлено сочетанием факторов окружающей среды и наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям.

Развитию атопических поражений кожи подвержены дети с наследственной предрасположенностью к развитию аллергических реакций.

Вероятность развития атопического дерматита выше у детей, у которых у оба родителя страдают гиперчувствительностью.

У детей первых месяцев жизни заболевание может развиваться на фоне пищевой аллергии в результате раннего перевода на искусственные смеси, некорректного введения прикорма, наличия у ребенка нарушения пищеварения или частых вирусных инфекций. Возникновению недуга в первую очередь подвержены дети, страдающие гастритом, энтероколитом, дисбактериозом и гельминтозами.

Довольно часто развитие у ребенка атопического дерматита вызвано усиленным приемом женщиной на этапе гестации или грудного вскармливания продуктов питания, обладающих высокой аллергенностью. Подверженность развитию пищевой аллергии может возникать на фоне сочетания физиологической незрелости пищеварительного тракта и особенностей иммунной системы новорожденного.

Веществами способными вызвать развитие аллергии являются растительная пыльца, шерсть животных и их продукты жизнедеятельности, бытовая пыль, медикаментозные средства, перья птиц.

Иногда атопический дерматит у детей возникает на фоне тяжелых психоэмоциональных переживаний, перевозбуждения, сезонных изменений температуры и снижения защитных сил организма.

Симптомы

Клиническая картина заболевания у детей обладает полиморфной симптоматикой и зависит от возраста малыша, тяжести и распространенности патологического процесса.

Атопический дерматит у младенцев, проявляется развитием острых воспалительных процессов, таких как отек, покраснение, появление на коже эритематозных пятен и узелковых высыпаний, характеризующихся резко выраженной экссудацией, при вскрытии высыпаний появляется мокнутие и эрозии, корочки и шелушение.

Патологические очаги располагаются симметрично в области лица, волосистой части головы и в области кожных складок.

В области патологических очагов отмечается появление интенсивного кожного зуда, жжения, расчесов, иногда наблюдается появление гнойничковых поражений кожи.

У детей старшего возраста может отмечаться формирование эритематосквамозных и лихеноидных кожных поражений.

В области патологических очагов отмечается появление покраснения и выраженной сухости кожи с формированием большого количества отрубевидных чешуек, усиление кожного рисунка, обильного шелушения, болезненных трещин, упорного зуда, усиливающегося в ночное время. Иногда наблюдается появление у ребенка «атопического лица», обусловленного гиперпигментацией и шелушением век, линией Денье-Моргана.

Диагностика

Диагностирование атопического дерматита у ребенка проводится во время осмотра специалиста.

Таким больным проводится физикальный осмотр, во время которого выявляются в каких именно местах располагаются патологические очаги, проводится оценка общего состояния ребенка, оценивается состояние его кожных покровов, морфологическая характеристика высыпаний, определяется площадь поражения. Постановка диагноза проводится при наличии у ребенка трех и более обязательных и дополнительных диагностических критериев.

В период ремиссии ребенку назначается проведение кожных проб с аллергенами методом скарификации или прик-теста для выявления IgE-опосредованных аллергических реакций. Также проводится определение содержания общего и специфических IgE в сыворотке крови методами ИФА, РИСТ, РАСТ.

Лечение

При выявлении атопического дерматита у детей терапия направлена на снижение выраженности воспалительных поражений кожи, устранение провоцирующих факторов, снижение аллергенности организма и предупреждение развития вторичных инфекционных поражений. Ребенку назначается диета с исключением продуктов питания обладающих высокой аллергенностью, системная и местная фармакотерапия, физиотерапия, реабилитация и психологическая помощь.

Медикаментозная терапия основана на приеме антигистаминных, противовоспалительных, мембраностабилизирующих, иммунотропных, седативных препаратов, витаминов, а также наружных средств.

Профилактика

Цель первичной профилактики атопического дерматита – предотвращение сенсибилизации детей из групп риска путем максимального ограничения высоких антигенных нагрузок на организм беременной и кормящей матери и ее ребенка.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/atopicheskij-dermatit-u-detej.htm

Атопический дерматит у ребенка: причины, симптомы и лечение

Атопический дерматит – это хроническое воспалительное заболевание кожи, которое обусловлено наследственной предрасположенностью организма к аллергическим реакциям. В нашей стране атопический дерматит у маленьких детей очень часто называют диатезом, хотя с точки зрения современной медицины это не совсем верно.

Будьте внимательны!

Первыми симптомами атопического дерматита у детей обычно бывают опрелости. В кожных складочках, под мышками, на ягодицах, за ушами возникают покраснения, которые иногда превращаются во влажные ранки. Кожа на щеках становится шелушащейся, шершавой. На волосистой части головы и бровях образуются молочные корочки. Обычно, начинаясь на лице, раздражение переходит на тело.

Эти признаки обычно проявляются на 2–3‑м месяце жизни ребенка и усиливаются ко второму полугодию. Но может быть и более позднее развитие заболевания – в возрасте от 1 года до 3–4 лет.

Причины

Чаще всего причиной детского атопического дер­матита становится аллергия на продукты питания. Помимо этого вызывать диатез могут аллергены, попадающие в организм через дыхательные пути: домашняя пыль, сухой корм для аквариумных рыбок, аэрозольные освежители воздуха, инсектициды, шерсть и частички кожи животных.

Если контакт с аллергеном происходит часто, кожа становится более проницаемой и чувствительной.

Ее могут раздражать стиральные порошки, частички которых остаются на одежде, сама одежда, мыло, контакт с некоторыми тканями, собственный пот ребенка… А это еще больше усугубляет кожное воспаление.

К тому же пораженная атопическим дерматитом кожа зудит, и ребенок может расчесывать ее, занося туда инфекцию. Поэтому к аллергическому воспалению может присоединяться бактериальное.

Диагностика

Для улучшения состояния ребенка педиатры часто советуют изъять из его рациона продукты, которые считаются наиболее «аллергенными»: мед, шоколад, какао, икру, цитрусовые, клубнику, орехи.

Однако аллергия очень индивидуальна, и у конкретного ребенка ее могут вызывать такие продукты, на которые организм большинства людей не реагирует.

Поэтому при наличии симптомов следует пройти аллергологическое обследование, в которое могут входить кожные пробы и/или анализ крови на наличие специфических иммуноглобулинов Е.

SOS!

Многие родители не воспринимают диатез как серьезную проблему, потому что уверены, что ребенок его перерастет. К сожалению, так происходит не всегда – у многих атопический дерматит, заявляя о себе в детстве, сохраняется и во взрослом состоянии.

Возможен и другой неприятный сценарий. В аллергологии есть такое понятие, как «атопический марш». Его суть такова. У детей, склонных к аллергии, в раннем детстве обычно наблюдается атопический дерматит.

Затем его проявления постепенно затухают, и кажется, что аллергия отступила.

Однако к 5–7 годам она снова дает о себе знать, но уже не кожными проявлениями, а бронхиальной астмой, аллергическим ринитом (насморком) или обоими заболеваниями сразу.

Опасность бронхиальной астмы, характеризующейся приступами удушья, очевидна. В подростковом возрасте проблемы с бронхами могут уменьшаться. Однако это случается не всегда.

Высок ли риск астмы, во многом зависит от того, насколько сильными были проявления атопического дерматита.

Согласно результатам длительного исследования, проведенного в Германии, при легкой форме дерматита с астмой по мере взросления сталкиваются около 30% детей, при тяжелой – порядка 70%.

Вот почему диатез ни в коем случае нельзя пускать на самотек, он требует адекватного лечения.

Лечение

При атопическом дерматите кожу смазывают специальными кремами, мазями, «болтушками», лосьонами. Цель их применения – уменьшить воспаление, устранить зуд, сделать кожу более увлажненной, увеличить ее защитные свойства.

Важно уменьшить контакт ребенка с аллергенами, а при возникновении реакции использовать антигистаминные средства. В тяжелых случаях по назначению врача применяют препараты из группы глюкокортикостероидов, в том числе и местные (мази, кремы и т. д.).

Памятка родителям

• Расширяя рацион ребенка, никогда не вводите сразу два новых продукта.
• Вводя новый продукт, выждите неделю. Если не последовало реакции, можно давать следующий.
• Если ребенок на грудном вскармливании, маме необходимо исключить из своего рациона соленое, острое, копченое, резко ограничить сахар, шоколад, мед.
• Детям, страдающим диатезом, надо чаще менять подгузники и пеленки. Им противопоказаны клеенки, синтетическое и шерстяное белье. Одежда должна быть из мягких, хорошо пропускающих воздух тканей и нигде не жать.
• Так как обильный пот может раздражать кожу, нужно следить за физической активностью ребенка и вовремя его переодевать.
• При атопическом дерматите вещи можно стирать только гипоаллергенным порошком, используя режим дополнительного полоскания.
• Надо тщательно ухаживать за кожей ребенка, чтобы избежать опрелостей. Рекомендуются ванны из отваров лечебных трав: череды, ромашки, листьев подорожника, корня аира, коры дуба. Их смешивают в равных количествах и заваривают в кипятке (1 ст. ложка на 1 л воды). Также можно добавлять в ванну раствор марганцовки: она обладает подсушивающим и антибактериальным эффектом. Кристаллики предварительно растворяют в небольшом количестве воды, и уже этот раствор добавляется в ванну до получения бледно-розового цвета.
• Следите, чтобы микроклимат в доме был комфортным. Желательно поддерживать температуру 20–24 °C и влажность не менее 40–45%.
• Дети, страдающие диатезом, более подвержены простудам, чем их сверстники, у которых нет проблем с кожей. Поэтому их надо обязательно закалять, они должны много времени проводить на открытом воздухе, но в сезон эпидемии стараться избегать многолюдных мест.
• При обострении экссудативного диатеза врачи могут дать отвод от прививок на время, пока у ребенка не наступит ремиссия.

Источник: https://aif.ru/health/leksprav/atopicheskiy_dermatit_u_rebenka_prichiny_simptomy_i_lechenie

5 ошибок в лечении атопического дерматита у детей

Атопический дерматит — хроническое заболевание аллергической природы. Вылечить его невозможно, а вот «подружиться» вполне реально. Все необходимое для этого: меры профилактики обострений, наименования лекарств и схемы их применения — известны и указаны в официальных рекомендациях.

Однако, несмотря на доступность информации, некоторые заблуждения до сих пор циркулируют среди родителей маленьких аллергиков и даже врачей. Чтобы малыш как можно реже сталкивался с симптомами своей болезни, важно не допускать распространенных ошибок.

• Пренебрежение увлажняющими средствами для кожи

Почему же так важно увлажнять кожу? Дело в том, что сухость и шелушение кожи у детей, страдающих от атопического дерматита, отнюдь не временное явление, а свойственная им особенность. Она обусловлена генетическим дефектом синтеза строительных белков и жиров (липидов).

Следствие постоянной сухости: микротрещины, зуд, расчесы и повышенный риск инфицирования — по сути, хорошо известные проявления болезни.

Соответственно, поддержание липидного барьера кожи с помощью специальных средств способствует более быстрому заживлению очагов воспаления, а также служит профилактикой обострений.

Важно наносить на кожу увлажняющие и смягчающие средства не только после купания, но и в течение всего дня по мере необходимости.

• Лишние лекарственные препараты

Использование препаратов, тем или иным образом воздействующих на желудочно-кишечный тракт ребенка, еще одно заблуждение, которое поддерживает примерно половина родителей.

Пробиотики, энтеросорбенты, пищеварительные ферменты, желчегонные средства — включают в схему лечения, несмотря на явное отсутствие патологии по результатам обследования.

Убеждение, что причина развития атопического дерматита кроется в глубине детского организма, а именно в желудке и кишечнике, стойкое, но неверное.

• Монотерапия антигистаминными препаратами

Обострение атопического дерматита сопровождается выраженным зудом кожи в очагах воспаления.

С целью облегчить мучительные симптомы многие специалисты рекомендуют прием антигистаминных препаратов (Тавегил, Супрастин, Цетиризин, Лоратадин и прочие), а родители охотно поддерживают их, при этом стараясь избежать использования топических (местного действия) кортикостероидов. Зачастую ребенок не получает ничего кроме антигистаминных препаратов.

На самом деле противозудный и противовоспалительный эффект блокаторов Н1-рецепторов при лечении атопического дерматита — слабый. Однако, учитывая отсутствие альтернативного медикамента, который был бы способен полностью купировать кожный зуд, врачи включают их в схему лечения.

Применение антигистаминных препаратов в качестве монотерапии нецелесообразно, возможно исключительно как дополнение к основному лечению.

• «Стероидофобия»

Наружная противовоспалительная терапия атопического дерматита, в частности топическими глюкокортикостероидами, в настоящее время остается наиболее эффективной. Однако многие родители до сих пор считают гормональные крема и мази слишком опасными для ребенка.

Они откладывают начало лечения, пытаясь «замазать» очаги воспаления безвредными, по их мнению, средствами. Хотя на самом деле теряют время.

Такая «стероидофобия» не только не обоснована, учитывая безопасность современных препаратов, но и приводит к утяжелению течения болезни.

Противовоспалительная активность глюкокортикостероидов зависит от структуры их молекулы.

К примеру, введение галогена — фтора (Лоринден, Фторокорт и другие) значительно усиливает лечебное действие, но параллельно увеличивает выраженность местных побочных эффектов, таких как истончение кожи, избыточный рост волос и прочие.

Безусловно, такие препараты не подходят детям. Однако введение в молекулу остатка масляной кислоты и эфиров жирных кислот позволило получить безопасные и эффективные наружные средства (Локоид и Адвантан, соответственно).

Начало лечения топическими стероидами при первых признаках обострения и строгое соблюдение режима использования препарата — залог успешного контроля над заболеванием.

• Неправильный выбор лекарственной формы глюкокортикостероидов

При назначении наружных кортикостероидов важно учитывать характер воспаления (острое, подострое, хроническое) и в соответствии с этим выбирать необходимую лекарственную форму препарата.

Например, при одинаковой концентрации активного вещества в мази и креме в случае хронического воспаления эффективность мази будет выше. Правильно оценить ситуацию может врач аллерголог-иммунолог или дерматолог.

Родители, даже хорошо знакомые с атопическим дерматитом, не всегда делают верный выбор, тем самым отдаляя момент выздоровления.

Выбор лекарственной формы кортикостероидов:

Поддержание ремиссии атопического дерматита и быстрое эффективное лечение обострений у детей во многом зависит от знаний и умений их родителей. Ошибки по незнанию или некоторые заблуждения могут быть причиной плохого контроля над заболеванием. Избежать их можно, если четко следовать официальным рекомендациям и регулярно посещать врача аллерголога-иммунолога.

Источник: https://news.rambler.ru/diy/40009493-5-oshibok-v-lechenii-atopicheskogo-dermatita-u-detey/