Мигрирующая эритема: фото, симптомы и лечение

Мигрирующая эритема – инфекционное заболевание хронической формы, возникающее после укуса клеща. Часто оно протекает бессимптомно или со слабо выраженными симптомами, что усложняет диагностику.

Это связано с длительным пребыванием возбудителя в кровеносной системе человека, из-за чего токсины накапливаются в организме. Рассмотрим симптомы мигрирующей эритемы, и как она выглядит на фото.

Мигрирующая эритема: что это

Полное название заболевание – эритема мигрирующая хроническая. Она проявляется покраснением кожи, постепенно увеличивающимся. Со временем границы пятна расширяются и кожа внутри становится привычного цвета. Тогда на коже будет заметен красный круг, центром которого становится след от укуса, остальной участок кожи остаётся «чистым».

Явление связано с особенностями реакции расширения сосудов – кожа отекает, приподнимая пятно, сама эритема разрешается с центра – с места укуса, воспаление стихает, а вокруг продолжает расти, поэтому заболевание и получило своё название.

Как уже понятно, самый главный симптом – крупный элемент сыпи в виде покраснения кожи. Он может проявиться в течение 6-23 дней после «атаки» клеща.

Заболевание не передаётся от человека человеку, также не стоит волноваться, если вашего питомца укусил клещ, следует осторожно и по правилам вытащить его из животного и избавиться.

Случаи заражения диагностируется в основном в тёплое время года – весна-лето, поскольку именного тогда отмечается активизация клещей. Также немаловажно отметить, что заражение происходит лишь в 25% случаях, что может зависеть от защитных свойств организма, иммунитета, количества возбудителя, попавшего внутрь и других факторов.

Причины блуждающей эритемы

Заболевание возникает вследствие укуса клеща Ixodes ricinus, ещё известного, как клещ искодового типа. После укуса паразита с его слюной передаётся инфекция, возбудителем которой является боррелия.

Существует мнение, что для заражения требуется, чтобы паразит оставался на теле в течение 36-48 часов. Может показаться невозможным, что клещ остаётся такое длительное время на теле незамеченным.

Опасность несут молодые клещи, они имеют маленький размер и легко остаются долгое время незамеченными.

После «атаки» часть боррелий задерживается в месте поражения, а другая часть попадает в организм, после чего с током крови и лимфы разносится по органам и тканям, задерживаясь в лимфоузлах.

Следует отметить, опасность несёт лишь паразит, являющийся переносчиком клещевого боррелиоза. Таким образом, не стоит паниковать после каждого укуса клеща, не факт, что он окажется заразным. Однако необходимо наблюдать за местом укуса и, в случае возникновения симптомов, обратиться к врачу.

Симптомы мигрирующей эритемы

Первые симптомы заболевания редко проявляются сразу после укуса паразита, обычно требуется несколько дней. Для эритемы характерны ряд признаков:

• красное плоское или слегка выпуклое пятно на месте укуса, могут отмечаться: воспаление, шелушение и гиперемия;
• разрастания пятна вплоть до 20 см, по мере роста кожа внутри становится светлой;
• бледновато-красный цвет в центре поражённого участка;
• мышечная боль;
• повышение температуры тела и головная боль;
• тошнота;
• ломота в теле;
• раздражение и зуд, сопровождающиеся обычно, если клещ укусил в область с тонкой кожей.

Пятна появляются в наиболее «вкусных» местах для клещей: под коленным сгибом, шея, спина, ягодицы и другие.

Симптоматика может отличаться в зависимости от стадии болезни:

1. Первая степень характеризуется появлением небольшого пятна размером до 5 см. При этом кожа вокруг немного краснеет и опухает.
2. На второй стадии очаг разрастается до 15-20 см. Может отмечаться процесс рубцевания вокруг укуса. В этот же период анализы могут указать на экзоцитоз.
3. При третьей степени возможны два варианта: выздоровление человека или ухудшение ситуации. В первом случае все симптомы проходят и жизни ничего не угрожает. Если речь идёт о усугублении состояния, есть риск поражения ЦНС и развития менингита. При этом, безусловно, самочувствие значительно ухудшается.

Эритема вследствие укуса паразита обычно долго протекает и часто переходит в хроническую форму. В таком случае симптоматика может отличаться. Наблюдается очаг поражения в виде круга или ленты, диаметром 3-5 мм, а также поражение суставов. Явление имеет рецидивирующий характер.

Ленточной эритеме свойственно возникновение воспалённой каймы, её границы обычно проходят через грудину и далее переходят на шею или лицо.

Лечение мигрирующей эритемы

Терапия окажется наиболее успешной в самом начале заболевания. Поэтому, как только были замечены первые симптомы, необходимо обратиться к врачу-инфекционисту. В первое время допускается лечение в домашних условиях путём приёма антибиотиков тетрациклинового или пенициллинового ряда. Курс и схема приёма рассчитывается индивидуально для каждого пациента.

Если инфекция не попала в кровь может длиться не более 10 дней, при осложнениях он продлится вплоть до нескольких месяцев.

В случае осложнения эритемы потребуются инъекции антибиотиками и антигистаминных препаратов. Часто на этом этапе рекомендуется терапия в режиме стационара. В особо тяжёлых случаях применяются глюкокортикоиды.

Самолечение крайне не рекомендуется, иначе есть риск развития осложнений. В случае с эритематозным поражение назначать лечение должен исключительно специалист.

После излечения от эритемы настоятельно рекомендуется диспансерное наблюдение на протяжении от полутора до трёх лет, в зависимости от течения болезни и осложнений. Периодически потребуется проходить исследование и проверять кровь на титр антител к боррелиям.

Фото

Фото ниже помогут лучше понять, как выглядит поражённая область кожи в результате укуса паразита, вызвавшего заболевания.

Итог

Блуждающая эритема – инфекционное заболевание, вызванное преимущественно укусом паразита. Возбудителем является боррелия, которой заразны иксодовые клещи. Поэтому не каждый укус клеща становится причиной развития заболевания. При обнаружении симптомов эритемы важно как можно скорее начать лечение, иначе есть риск развития серьёзных осложнений.

Источник: https://syponline.ru/migriruyushhaya-eritema-pervye-simptomy-stadii-i-foto-zabolevaniya

Хроническая мигрирующая эритема — как не проспать первые симптомы заболевания

Хроническая мигрирующая эритема

• Мигрирующая эритема или хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца – это кожное инфекционное заболевание по типу дерматоза.
• Возникает патология при попадании боррелиозной инфекции в организм, из-за укуса клеща или другого насекомого, зараженного боррелиозом.
• Отличительным свойством эритемы является ее стремительное увеличение в диаметре с усиленным покраснением и набуханием в месте укуса.

Лечение патологии выполняется антибиотиками, глюкокортикостероидами и другими препаратами.

А также в курс входит витаминная и иммунная терапия, так как инфекция очень снижает защитные функции организма. При своевременном обращении к медицинской помощи прогноз заболевания положительный.

Причины возникновения мигрирующей эритемы

1. Хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца возникает из-за укуса, зараженного боррелиозом, клеща, осы или комара.
2. Насекомое можно встретить в лесу, прибрежной зоне, парке, где оно обитает на стеблях различных растений.
3. Попадание инфекции происходит в момент укуса, когда клещ со слюной впрыскивает в кровь возбудитель.

Клещи — возбудитель хронической мигрирующей эритемы

Длительность нахождения клеща на коже не имеет значения. Заражение происходит мгновенно.

Клещ является только переносчиком боррелиозной инфекции. Хозяевами выступают домашние и дикие животные.

При укусе животного, клещ заражается сам и разносит инфекцию другим животным и людям, которых кусает.

Симптомы заболевания

Мигрирующая эритема имеет продолжительный инкубационный период (1 месяц) и делится на 3 стадии тяжести течения патологии.

Ранняя стадия

• Отличается появлением розового или красного пятна с папулой на коже в месте укуса.
• Пятно немного выпуклое с четкими, постоянно растущими границами, при прикасании ощущается тепло.
• Когда воспаление достигает диаметра в 5 см, пятно обретает кольцевидную форму, от чего получило название мигрирующая кольцевидная эритема.

На ранней стадии возможен зуд, жжение, ноющая боль в области поражения.

Пятна не сходят в течение 3–30 дней, затем отшелушиваются и растворяются. При правильном лечении патология дальше не развивается.

Если же терапия отсутствует или является неадекватной, воспалительный процесс переходит к следующей стадии развития.

Диссеминированная стадия

Длится около 0,5–2 лет. В этот период боррелия поступает через лимфатические узлы в кровь.

1. Размеры воспаления увеличиваются до 15 см и более, повышается чувствительность организма к различным аллергическим возбудителям, понижается иммунитет.
2. На коже появляются уртикарные сыпи, вторичные кольцевидные образования, образовывается доброкачественная опухоль кожи, которая состоит из лимфоцитов и гистиоцитов.
3. Общее состояние организма ухудшается:
4. При сильном понижении иммунитета и некорректном лечении инфекционное заболевание переходит в третью стадию тяжести.

Хроническая форма

Хроническая мигрирующая эритема характеризуется возникновением идиопатической прогрессирующей атрофии кожи.

У больного отмечается симметричное поражение суставов, которое сопровождается сильным отеком, гиперемией и гипертермией.

Покраснение кожи — симптом мигрирующей эритемы

Эритема становится фиолетовой, сильно истончается и атрофируется в области укуса.

При этом пятно увеличивается и сменяет локализацию, перемещаясь к суставам и сгибам конечностей. Третья стадия длится годами и требует длительного и серьезного лечения.

При обнаружении первых признаков необходимо незамедлительно обратиться к профильному медику, так как из-за возникновения сопутствующих симптомов патологии, могут возникнуть тяжелые осложнения.

Диагностика

Диагностированием мигрирующей эритемы занимается врач-инфекционист и врач-дерматолог.

На основе клинической картинки и полного сбора анамнеза, врачи подозревают мигрирующую эритему.

Подтверждение диагноза происходит после сдачи лабораторных анализов и проведения инструментальных исследований.

Для диагностики эритемы используются следующие методы:

• иммуноферментный анализ венозной крови на антитела к боррелиям;
• иммунофлуоресценция;
• гистологическое исследование;
• иммуноблоттинг;
• иммунофлюорометрия;
• непрямая агглютинация.

Для исключения менингита проводится люмбальная пункция с исследованием ликвора методом полимеразной цепной реакции.

При возникновении симптомов расстройства центральной нервной системы следует пройти консультацию у невропатолога.

По данным всех исследований устанавливается точный диагноз мигрирующей эритемы и инфекционного заражения боррелией.

Лечащий врач-инфекционист назначает необходимое лечение. Любое самолечение полностью исключается, так как может нанести весомый ущерб организму.

Лечение хронической мигрирующей эритемы Афцелиуса-Липшютца

При установлении точного диагноза мигрирующая эритема, лечение выполняется с помощью антибиотиков широкого спектра действия.

Назначение препаратов осуществляется на основе установленного типа заболевания и стадии тяжести.

На ранней стадии развития, эритема купируется очень быстро. Чаще всего врач назначает препараты «Амоксициллин» или «Доксициклин».

Амоксициллин — основное средство от эритемы Афцелиуса-Липшютца

Прием осуществляется 2–3 раза в сутки по 50–70 мг на 1 кг веса пациента. Длительность употребления препарата составляет 1–2 недели, а при затяжном течении – 3–4 недели.

На диссеминированной стадии или при хронической мигрирующей эритеме, с наличием осложненных симптомов, назначается препарат «Цефтриаксон». Прием осуществляется 1–2 раза в сутки по 50 мг.

А также в терапию входит препарат «Бензилпенициллин». Лекарственное средство вводится парентерально 1 раз в день. Курс лечения длится 2–3 недели.

В качестве дополнительной симптоматической терапии назначается:

1. антибактериальные и глюкокортикостероидные мази наружного применения;
2. витамины;
3. лекарственные средства для повышения иммунитета;
4. противоклещевой гамма-глобулин.

На период лечения больной должен исключить воздействие солнечных лучей или холодных температур на область воспаления. А также во время приема препаратов полностью ограничивается употребление алкогольных напитков и других вредных привычек, которые понижают иммунитет и ослабляют организм.

Профилактика

Отдельных профилактических мер от мигрирующей эритемы нет.

Единственным способом обезопасить себя от заражения инфекцией является максимальная защита тела при посещении мест, где локализуются клещи (леса, парки, прибрежные зоны).

Для этого необходимо носить такую одежду:

• перчатки;
• шапка;
• закрытая обувь;
• верхняя одежда с высоким воротом и длинным рукавом;
• длинные брюки.

Но также в качестве защиты от клещей необходимо использовать специализированные химические мази или спреи для кожи, которые оказывают защиту от насекомых.

После прогулки необходимо тщательно осмотреть кожный покров на наличие клещей. Волосяной покров необходимо осматривать под ярким освещением.

Впившегося в кожу клеща, следует обработать антисептическим средством и вытащить насекомое легкими выкручивающими движениями.

Вытаскивать клеща вертикально и резко категорически запрещено, таким образом голова и хоботок может остаться внутри кожи. Насекомое следует поместить в герметичный сосуд и сдать на анализ в СЭС.

Если на месте укуса начал развиваться воспалительный процесс, нужно незамедлительно обратиться к врачу-дерматологу.

Заключение

1. Мигрирующая эритема – это тяжелая инфекционная патология, которая требует незамедлительного лечения антибиотиками.
2. Возбудителем болезни является инфекция боррелия, передающаяся во время укуса зараженного насекомого.
3. При неадекватном установлении диагнозы или назначении неправильной дозировки применяемых препаратов, патология может перейти в хроническую стадию и беспокоить пациента годами, постоянно воспаляясь и рецидивируя.

Источник: https://noalone.ru/infocentr/zdorove/khronicheskaya-migriruyushhaya-yeritema/

Мигрирующая эритема

Мигрирующая эритема (хроническая мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца) – кожное проявление первой стадии боррелиозной инфекции. Возникает в месте укуса заражённого боррелиозом клеща при проникновении возбудителя болезни в кожу со слюной насекомого. Отличительной особенностью эритемы является её постоянное увеличение в размерах с одновременным разрешением гиперемии в центре. Патология диагностируется после консультации врача-инфекциониста с учетом данных иммуноферментного анализа венозной крови на антитела к возбудителю. Лечение – антибиотикотерапия, иногда глюкокортикоиды и антигистаминные средства.

Мигрирующая эритема – инфекционный дерматоз, возникающий при укусе клеща, который является передатчиком боррелиоза. Характеризуется высокой скоростью распространения и быстрым изменением границ патологического очага, что обуславливает использование слова «мигрирующая» в названии заболевания.

Патология не имеет возрастных, расовых и гендерных особенностей. Природные очаги боррелиоза постоянно расширяются. Совсем недавно эндемичными территориями считались США, Австралия, островная Европа, Приморье и Сибирь, в настоящее время клещ встречается практически повсеместно.

80% случаев заболевания регистрируются летом.

Впервые «мигрирующий дерматит» неясной этиологии был описан А. Афцелиусом в 1908 году. Мигрирующей эритемой заболевание назвал Б. Липшютц в 1913 году. В качестве аллергической реакции кожи при болезни Лайма дерматологи рассматривают мигрирующую эритему, начиная с 70-80х годов прошлого века, после открытия боррелии и составления описания боррелиоза.

В настоящее время связь между мигрирующей эритемой и боррелиозом практически не дискутируется, дерматоз считается ранним кожным маркером болезни Лайма.

Актуальность проблемы связана с миграцией клещей, большим количеством заражённых боррелиозом особей в популяции, длительным периодом их активного существования (с мая по сентябрь), обитанием в лесных массивах, городских садах, парках и скверах.

Мигрирующая эритема

Возбудитель мигрирующей эритемы – боррелия, переносчиком которой является заражённый иксодовый клещ. Существуют природные очаги его обитания, клещ встречается в лесах, прибрежных зонах и парках, где насекомое обитает на стеблях цветов и трав. Заражение человека происходит в момент укуса, когда со слюной клещ впрыскивает в кровь боррелию.

Продолжительность пребывания переносчика на коже не имеет значения, инфекционно-аллергический процесс начинает развиваться сразу после проникновения слюны с возбудителем в кровь пациента.

Хозяевами боррелий являются домашние или дикие животные, клещ выступает только в роли пожизненного носителя, становясь переносчиком инфекции после укуса заражённого животного.

Укус клеща нарушает целостность кожных покровов. Часть боррелий остаётся в месте внедрения, остальные с током крови и лимфы разносятся ко всем органам и тканям, оседают в лимфатических узлах.

Инфекционно-аллергическая эритема является патогномоничным проявлением дебюта болезни Лайма и образуется на коже в первые часы с момента заражения. Вслед за ней через месяц появляется полиорганная симптоматика. Следует отметить тот факт, что в 25% случаев мигрирующая эритема не развивается.

Вероятно, это связано с особенностями функционирования иммунной системы организма, силой ответной реакции, количеством проникшего в кожу возбудителя и его вирулентностью.

Боррелия внедряется в кожу, по лимфатическим сосудам проникает в глубокие слои и вызывает воспаление, одновременно сенсибилизируя дерму.

В процессе альтерации, экссудации и пролиферации участвуют клетки иммунной и гистиоцитарной системы кожи, лимфоциты и макрофаги. Они связывают боррелии, воспринимая их как чужеродные антигены.

Одновременно происходит стимуляция клеточной пролиферации с замещением дефекта ткани в месте укуса клеща.

Сама эритема возникает в результате извращённой реакции расширения сосудов кожи, замедления кровотока и увеличения давления плазмы на стенки капилляров. В результате перечисленных процессов «выдавленная» из сосудов часть плазмы пропитывает дерму, которая отекает, приподнимая пятно над окружающей кожей.

Именно так, центробежно, увеличиваются размеры эритемы.

Мигрирующая эритема является ключевым признаком, позволяющим установить наличие боррелиоза, поэтому ранняя диагностика этого заболевания чрезвычайно важна. Патологический процесс при возникновении мигрирующей эритемы имеет инкубационный период продолжительностью 32 дня и включает 3 клинические стадии развития: раннюю, диссеминированную и позднюю.

На ранней (местной, локализованной) стадии мигрирующей эритемы на коже появляется ярко-розовое или красное пятно с папулой или макулой в центре (в месте укуса). Пятно немного выпуклое, горячее на ощупь, имеет чёткие границы и быстро растёт.

После увеличения до 5 сантиметров начинается разрешение элемента в центральной части, пятно приобретает кольцевидную форму. Возможны неприятные ощущения, реже – зуд, жжение и боль в зоне поражения.

Иногда наблюдаются продромальные явления, безжелтушный гепатит и признаки поражения мозговых оболочек. Пятна сохраняются в течение 3-30 дней, а затем начинают шелушиться и «растворяются», оставляя небольшую гиперпигментацию по контуру.

При подключении антибактериальной терапии на этом патологический процесс останавливается. При отсутствии лечения или недостаточной терапии наступает вторая стадия.

В диссеминированной стадии мигрирующей эритемы боррелии в большом количестве поступают в кровь из лимфоузлов. Эритема увеличивается в размерах. Происходит дополнительная сенсибилизация организма, отмечается снижение иммунитета.

Появляются новые множественные уртикарные высыпания и вторичные кольцевидные элементы, возможна доброкачественная лимфоцитома кожи. Присоединяются температура и головная боль, нарастают слабость и бессонница, выявляются неврологические и кардиальные симптомы. Вторая стадия длится от 6 месяцев до 2 лет.

Хроническая (поздняя) стадия мигрирующей эритемы характеризуется развитием акродерматита и хронического Лайм-артрита. Наблюдается симметричное поражение суставов, сопровождающееся отеком, ограничением движений, локальной гиперемией и гипертермией.

Мигрирующая эритема приобретает фиолетовый оттенок, истончается и атрофируется в центре, через кожу начинают просвечивать сосуды и подлежащие ткани.

При этом пятно по-прежнему растёт, увеличиваясь в размерах, но локализуется уже не в месте укуса клеща, а рядом с суставами или на разгибательной поверхности конечностей. Стадия длится годами.

Быстрота и точность диагностики при мигрирующей эритеме важны для своевременного купирования процесса. Диагноз выставляется коллегиально врачом-дерматологом и врачом-инфекционистом на основании клинической картины и данных анамнеза.

Для подтверждения проводят иммуноферментный анализ венозной крови, взятой через 21 день после укуса клеща (раньше антитела не различимы), на антитела к боррелиям. Применяют метод непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ), иммуноблоттинг (сочетание электрофореза и ИФА или РИА).

Реже используют иммунофлюорометрию и реакцию непрямой агглютинации.

Для исключения менингита и сочетанной инфекции проводят люмбальную пункцию с исследованием спинномозговой жидкости методом ПЦР и ИФА. Патоморфологическая картина неспецифична. Мигрирующую эритему дифференцируют с укусами пчёл и других насекомых, дерматитом, трихофитией, сифилитической розеолой, склеродермией, эритемой Дарье, мигрирующим миазом.

Самолечение исключается. Лечение мигрирующей эритемы патогенетическое, проводится врачом-инфекционистом. Необходимость в местной терапии отсутствует. Во время инкубационного периода превентивно в амбулаторных условиях назначают цефалоспорины, антибиотики тетрациклинового и пенициллинового ряда.

В тяжёлых случаях применяют глюкокортикоиды.

После купирования мигрирующей эритемы пациент обязан находиться на диспансерном наблюдении у врача инфекциониста в течение 1,5-3 лет (в зависимости от тяжести патологического процесса), периодически сдавая анализ крови на титр антител к боррелиям.

Профилактика и прогноз мигрирующей эритемы

Специфической профилактики боррелиоза не существует.

Летом, в фазу активной жизнедеятельности клещей, нужно минимизировать риск попадания насекомых на кожу: помнить, что клещи живут в траве, использовать репелленты при выезде на природу, одеваться в светлые одежды, максимально закрывающие кожу от насекомых (длинные рукава, брюки с резинками, высокие сапоги, головные уборы), осматривать кожу по возвращении домой.

При укусе клеща не следует дожидаться развития мигрирующей эритемы. Необходимо снять насекомое с кожи, поместить в герметичный сосуд и сдать на анализ в СЭС.

Нужно обратиться к инфекционисту, который может сделать инъекцию интерферона или (реже) назначить профилактический курс антибактериальной терапии.

После получения результатов анализа решение о дальнейшем ведении пациента принимает специалист. Прогноз при своевременной диагностике и лечении благоприятный.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_dermatologia/erythema-migrans

Мигрирующая эритема

Мигрирующая эритема представляет собой хроническое инфекционное заболевание, бактериального или вирусного происхождения, поражающее кожные покровы.

Причины заболевания

Причину этого заболевания часто довольно сложно установить, но в большинстве случаев ею являются укусы клещей иксодового типа. Путь передачи инфекции человеку трансмиссивный, инфекция передается со слюной зараженного клеща при его присасывании.

Происходит заражение в основном в теплое время года (весенне-летний период) при прогулках за городом, в зонах отдыха и садовых участках, в лесной местности. Если своевременно не обратиться к врачу и не начать лечение, мигрирующая эритема может приобрести затяжной характер течения и привести к серьезным осложнениям.

При хронической стадии, заболевание передается через кровь, во время беременности инфицированная мать может заразить своего будущего ребенка.

Покраснение постепенно может увеличиться до 20 и более сантиметров, при этом центральная часть становится более бледной.

Кроме округлой, очаг поражения может иметь и лентообразную форму с воспаленной каймой, которая при последующем увеличении размеров эритемы может проходить через грудную клетку, шею, лицо.

Кольцевидная и лентообразная форма мигрирующей эритемы характеризуется ярко-красной внешней границей образования, но в некоторых случаях наблюдается равномерный красный цвет на всем участке поражения, также возможны появления везикул и участков некроза. Иногда больные испытывают неприятные ощущения в области локализации заболевания – резкую боль, сильный зуд и жжение.

Хроническая мигрирующая эритема

Возбудителем хронической мигрирующей эритемы или, как ее еще называют, болезни Лайма, или системного клещевого боррелиоза является переносимая клещами спирохета Borrelia burgdorferi. Клиническое проявление болезни можно условно поделить на три стадии:

• Локализованная стадия, может продолжаться от 3 до 40 дней, обычно проявляется кольцевидной эритемой вокруг места укуса клеща, поражение распространяется от центра к периферии и может иметь размеры от 2 до 20 см в диаметре. Иногда возможны проявления поражения кожи в виде крапивницы или диффузной эритемы. Наиболее часто болезнь Лайма локализуется в области грудной клетки, на голове и шее. Симптомами мигрирующей эритемы при этой стадии являются: головная боль, слабость, тошнота, рвота, увеличение лимфатических узлов, тяжелый оттек и зуд в зоне эритемы, инфильтраты и гиперестезия;
• Диссеминированная стадия, может проявляться в период с 3 по 21 неделю, для нее характерно возникновение таких осложнений как, миалгия, артриты, мигрирующая артралгия, неврит лицевого нерва и острый менингит, в редких случаях перикардит и миокардит;
• Стадия поздних проявлений, может длиться от нескольких месяцев до 10 и более лет. В этот период развивается хронический менингит, энцефаломиелит, полирадикулит, периферическая нейропатия.

Диагноз болезни Лайма основывается в основном по клинической картине при наличии хронической мигрирующей эритемы, серодиагностика в этом случае необходима только для подтверждения диагноза.

Если эритема отсутствует, необходим полный сбор анамнеза при укусе клеща и проведение серологических тестов на наличие антител.

Также широко применяется твердофазный иммуноферментный анализ, его рекомендуется делать не раньше трех недель после укуса клеща, так как при более раннем сроке антитела в крови не обнаружатся.

Наиболее успешным является лечение мигрирующей эритемы на ранних стадиях заболевания. Лечение начинается только после прохождения полного обследования и проводится под контролем врачей. На начальной стадии заболевания взрослым и детям старше восьми лет прописывают амоксициллин либо доксициклин.

Курс лечения длится обычно 2-3 недели, при необходимости назначается повторно. При поздних проявлениях мигрирующей эритемы и наличии осложнений назначают инъекции цефтриаксона и бензилпенициллина, лечение проходит в условиях стационара в течение 2-х недель.

Ни в коем случае не пытайтесь лечить заболевание самостоятельно.

Для профилактики мигрирующей эритемы необходимо в период активности клещей, находясь в лесной местности, в зонах отдыха, использовать средства индивидуальной защиты – различные репелленты для отпугивания насекомых, а также специальные противоклещевых костюмы. После прогулок не забывайте тщательно осмотреть себя и своего ребенка для выявления клещей.

Источник: https://zdorovi.net/bolezni/migrirujushhaja-jeritema.html

Мигрирующая эритема

Причины и симптомы мигрирующей эритемы

• В большинстве случаев причины мигрирующей эритемы не могут быть установлены, но в некоторых из них заболевание вызывают клещи иксодового типа или другие насекомые.
• После укуса насекомого в течение нескольких дней появляются первые симптомы мигрирующей эритемы – покраснения кожных покровов, припухлость и небольшое шелушение.
• Данное заболевание имеет затяжной и сложный характер течения, часто переходит в хроническую стадию и может передаваться от матери к ребенку.

Очаг хронической мигрирующей эритемы может иметь кольцевидный вид (от 3 до 5 мм) или лентообразную форму с сильно воспаленной каймой.

У больных с лентообразной формой эритемы наблюдается длинная воспалительная кайма, которая проходит через шею, лицо и грудную клетку.

На начальной и вторичной стадии течения заболевания выявляют экзоцитоз, воспалительные нарушения дермы с инфильтрацией из лимфоцитов и лаброцитов. Наблюдаются фиброзные изменения кожных покровов и в инфильтрате определяют развитие больших клеток.

Диагностика хронической мигрирующей эритемы

Диагностика хронической мигрирующей эритемы в стандартных случаях не вызывает сложностей, так как заболевание проявляется в классической клинической картине с наличием очага воспаления, который постепенно увеличивается и образует кайму. Очаг воспаления со следом укуса клеща в течение нескольких дней достигает больших размеров и имеет небольшую пигментацию.

Для точного определения диагноза назначают гистологическое исследование с анализом инфильтрата.

Мигрирующая эритема хронического типа отличается от острой эритемы, которая является временным воспалительным процессом, вызванным укусом пчел, ос, комаров.

Часто хроническая эритема имеет неизвестную этиологию и сопровождается резкой болью, тяжелым отеком, зудом и сильным жжением.

Для определения типа хронической мигрирующей эритемы назначают полное обследование, в том числе анализ крови, исследование эпидермиса, анализ инфильтрата, анализ мочи и т.д.

Мигрирующая эритема Афцелиуса-Липшютца является наиболее опасной формой заболевания, поэтому требует немедленного лечения. Эта эритема сопровождается высокой температурой тела, уплотнением лимфатических узлов и постоянно увеличивающимися в размерах желтоватыми пятнами с плотным наполнением.

Лечение мигрирующей эритемы

На начальной стадии мигрирующей эритемы лечащий врач может назначить взрослым пациентам амоксициллин или доксициклин 2-3 раза в сутки по 40-70 мг/кг. Курс лечения обычно составляет 7-14 дней, а при затяжном течении заболевания – 21-30 дней.

На тяжелых стадиях течения хронической мигрирующей эритемы и при наличии осложнений назначают принимать цефтриаксон 1-2 раза в сутки по 50 мг, а также прописывают ежедневные внутримышечные инъекции бензилпенициллина. Курс лечения длится 14-20 дней.

Для укрепления иммунитета и усиления защитных функций организма при борьбе с воспалительным процессом назначают полный курс витаминной терапии.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: https://www.neboleem.net/migrirujushhaja-jeritema.php

Мигрирующая эритема: лечение острой и хронической формы

Особенность мигрирующей эритемы – расширение диаметра воспаления в центре и увеличение размеров поражения кожи. Заболевание диагностируют лабораторными методами, лечение консервативное.

Причины

Инфекционный дерматоз начинается после укуса насекомого, переносящего возбудителя боррелиоза. Скорость распространения высокая, границы поражения кожи расширяются быстро, в связи с чем эритема и названа мигрирующей. Клещ с боррелиозом встречается на всех континентах, риск заболевания повышен летом.

Возбудитель болезни называется боррелией – эту инфекцию переносят только иксодовые клещи. Заражение происходит во время укуса, со слюной инфекция попадает в кожу и кровь.

Часть боррелия остается в месте укуса, остальное разносится лимфой и кровотоком по тканям и органам, оседая в лимфатических узлах. Мигрирующая эритема появляется на коже в течение первых суток.

В месте изначального повреждения покраснение исчезает, а по окружности эритема растет из-за увеличения количества лимфоцитов и клеток дермы. Так от центра и расширяется диаметр эритемы.

Симптомы

Мигрирующая эритема – основной признак боррелиоза, или болезни Лайма. Симптоматика зависит от стадии развития заболевания. Всего патологический процесс развивается порядка месяца. Если в этот период не диагностировать болезнь, наступает хроническая форма – Лайм-артрит.

Симптомы ранней стадии:

• розовое или алое яркое пятно на коже;
• папула в месте укуса;
• локальное повышение температуры в пораженной области;
• четкие границы и быстрый рост пятна;
• появление кольцевидной формы при достижении 5 см в диаметре;
• зуд, жжение, дискомфорт.

Если не начать лечение в этот период, развивается вторая стадия спустя 5-11 дней – диссеминированная. Мигрирующая эритема начинает проявляться такими симптомами:

• множественные высыпания;
• появление небольших кольцевидных пятен у первого очага заражения;
• температура;
• головные боли;
• бессонница;
• слабость.

Эта стадия может затянуться на период от 6 до 20 месяцев. При слабом иммунном ответе и отсутствии лечения начинается системное поражение. Хроническая мигрирующая эритема, как последняя стадия, проявляется:

• артритом Лайма;
• отеком;
• симметричным поражением суставов;
• ограничением движения;
• появлением кольцевидных пятен у пораженных суставов.

Хроническая форма длится годами и тяжело поддается лечению. Эритема становится фиолетовой, кожа утончается, просвечиваются сосуды.

Диагностика

Чем быстрее будет диагностирована инфекция, тем меньше риск поражения суставов и большой площади кожи. Первый иммуноферментный анализ проводится спустя три недели после укуса. Сдается кровь из вены для обнаружения антител к боррелии. Антитела – это клетки, которые вырабатываются иммунитетом для борьбы с определенным возбудителем.

До этого инфекционист или дерматолог ставят предварительный диагноз по результатам осмотра самого места укуса, пятна. Собирают жалобы пациента. Клиническая картина специфическая, потому анализы только подтвердят диагноз, поставленный специалистом.

Чтобы исключить менингит, проводят анализ полимеразной цепной реакцией – исследование венозной крови на боррелию. Во время диагностики врач также должен исключить склеродермию, розеолу, миаз, дерматит, которые по симптомам похожи на эритему.

Лечение

Самостоятельное лечение опасно – эритема может развиваться с разной скоростью. Это зависит от состояния иммунитета, сопутствующих заболеваний. В течение первого месяца после заражения эффективны антибиотики:

• тетрациклины;
• пенициллины;
• цефалоспорины.

Конкретного представителя нужной группы антибиотиков выбирает инфекционист, он же назначает эффективную дозировку. Если лечение не показало результата, антибиотики вводят в уколах, комбинируя с антигистаминами.

Последние в тяжелых случаях заменяют глюкокортикоидами. И те, и другие препараты способны снизить выраженность воспалительного процесса в очаге заражения. Когда острая форма проходит, пациент находится под наблюдением инфекциониста еще в течение 1-1,5 лет.

Профилактика

Специфического способа профилактики нет. Необходимо снизить риск укуса клеща, для этого:

• не оставлять открытыми участки кожи во время прогулок по лесу;
• использовать репелленты;
• осматривать кожу после возвращения домой;
• выбирать высокую обувь и головные уборы для отдыха на природе.

Если укусил клещ, дожидаться трех недель для сдачи анализов не нужно. Насекомое нужно извлечь, обратившись в ближайшую поликлинику. Инфекционист оправит насекомое на исследование в лабораторию, чтобы определить, возбудителем какой болезни он является. А пациенту введут интерферон, чтобы усилить иммунитет и предотвратить развитие мигрирующей эритемы.

Своевременное лечение дает положительный прогноз. На первых стадиях эритема лечится эффективнее с применением антибиотиков и иммуномодуляторов. Но если допустить распространение болезни на суставы, вылечить боррелиоз будет значительно сложнее.

Источник: https://dermatologiya.pro/nasledstvennye-bolezni/eritema/migriruyushhaya.html

Мигрирующая эритема

Мигрирующая эритема – это хроническое заболевание бактериального или вирусного происхождения. Возбудитель болезни — Borrellia burgdorferi.

Данная спирохета была открыта американским доктором Вилли Бургдорфером в 1981 году. Заболевание широко распространенно не только в странах Европы, но и в Канаде, США, Австралии, странах Азии.

Этим заболеванием могут страдать, как взрослые, так и дети. Распределении по половому признаку 50 на 50.

Возбудитель заболевания попадает в организм человека с помощью клещей. В течение 3-32 дней Borrellia burgdorferi мигрирует вокруг места поражения (входных ворот инфекции), вызывая клиническую картину и симптоматику заболевания.

Затем спирохеты распространяются по лимфатической системе, провоцируя развитие регионального лимфаденита. Также, Borrellia burgdorferi диссеминирует с током крови на другие участки кожи и в другие органы.

Манифестация симптоматики, как правило, зависит от уровня иммунной системы человека.

Клиническая картина

На месте укуса клеща появляется красная папула или макула, которая с каждым днем увеличивается в размерах. Этот процесс занимает от нескольких дней до нескольких недель. Диаметр эритемы может быть свыше пяти сантиметров. Во время увеличения центр мигрирующей эритемы бледнеет.

Этот дерматоз, чаще всего, локализируется на ягодицах, в подколенных и подмышечных областях, а также, на коже головы. Обычно края эритемы плоские, шелушение не наблюдается. Подошвы и ладони практически никогда не поражаются.

Очень редко заболевание может сопровождаться ознобом, лихорадкой, общей слабостью, мышечными болями.

Хроническая мигрирующая эритема

Хроническая форма заболевания имеет инфекционную природу (дерматоз), который вызывается боррелиями. Эта инфекция передается с помощью укуса обычного лесного клеща. Женщины болеют данной формой заболеваний чаще чем мужчины. У части больных, помимо эритемы, развивается менингит.

На месте клещевого укуса возникает красно-пурпурное пятно, которое появляется за считанные минуты. Потом это пятнышко растет в своих размерах, приобретая форму овала, полукольца или кольца.

Данная папула может достигать пяти-шести сантиметров в диаметре. Максимальные размеры хронической эритемы – ладонь взрослого человека. Обычно, после укуса переносчика, на кожных покровах возникает только один такой очаг поражения.

Он существует довольно продолжительный период времени.

В зависимости от локализации эритемы, пациент может испытывать покалывание, жжение, болезненность, зуд и другие неприятные ощущения. Также могут наблюдаться нарушения движений и расстройства чувствительности.

В таких ситуациях некоторые ученые рассматривают данную патологию как инфекционную болезнь, вызываемую неизвестным видом вируса. Лесной клещ в этом случае является только переносчиком основного возбудителя.

Бывают случаи, когда хроническая эритема осложняется полиневритом, при котором отмечается поражение нервных стволов и окончаний.

Лечение

Лечение мигрирующей эритемы заключается в приеме антибактериальных средств, ангиопротекторов и кортикостероидов. Помимо этого, доктора-инфекционисты могут назначать средства, укрепляющие стенки сосудов, адаптогены и дезагреганты.

Иногда больным рекомендуют специальную диету, постельный режим или гимнастические упражнения, которые улучшают кровоток. Кроме этого, пациентам желательно отказаться от аллергенов (жирная и пряная пища, шоколад, кофе, цитрусовые, алкоголь и прочее).

Рецидивы эритемы могут быть вызваны курением, переохлаждением и ушибами.

Источник: https://dolgojit.net/migriruiushchaia-eritema.php

Мигрирующая эритема

Мигрирующая эритема – недуг инфекционной природы, который поражает кожный покров человека. Он начинает прогрессировать из-за укуса клеща, чаще лесного. В медицинской литературе также встречается такое название болезни – мигрирующая эритема Афцелиуса Липшютца.

Опасность хронической мигрирующей эритемы заключается в том, что она длительное время может протекать бессимптомно, а её возбудитель будет все это время находиться в кровяном русле. Протекает патология по типу дерматоза. Недуг поражает людей из различных возрастных категорий. Ограничений, касательно пола, он также не имеет.

Причины

Основной причиной прогрессирования хронической мигрирующей эритемы у человека является укус клеща, через который в организм проникают спирохеты Borrellia burgdorferi. Также не исключён трансплацентарный путь передачи спирохет.

Стадии

• 1 стадия – начинает прогрессировать сразу после укуса. Место укуса краснеет и появляется отёк. Размер очага сравнительно небольшой – максимально он достигает 5 см;
• 2 стадия – на данной стадии происходит увеличение размеров пятна (от 15 см и более). При визуальном осмотре можно отметить, что центральная часть очага слабо пигментирована. Начинается фиброз дермы;
• 3 стадия – имеет два возможных варианта течения. Пациент может либо полностью выздороветь, либо его состояние осложниться и возникнет поражение ЦНС.

Симптоматика

Симптоматика может длительное время не проявляться, но при этом сам возбудитель уже находиться в крови человека и может стать причиной развития осложнений.

Клиническая картина мигрирующей эритемы:

• после укуса на коже появляется воспалённое пятно круглой формы;
• по мере прогрессирования патологии, пятно также начинает стремительно расти. В диаметре оно может быть 15–20 см;
• центр пятна пигментируется и приобретает бледно-красный оттенок;
• если укус локализуется в более нежных участках кожного покрова, то возможно появление дополнительных симптомов: покалывание, жжение, зуд;
• чаще всего патологическое пятно локализуется в подмышечных впадинах, на спине, ягодицах или в подколенных областях;
• в некоторых случаях может ухудшиться самочувствие пострадавшего;
• в тяжёлых случаях возбудитель недуга может стать причиной развития заболеваний ЦНС. Обычно в качестве осложнения развивается менингит.

Диагностика

При проявлении хоть одного из указанных выше симптомов после укуса насекомого, следует незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для проведения тщательной диагностики и назначения адекватного лечения. Обследование проводит врач дерматолог. В стандартную программу диагностики, при подозрении на мигрирующую эритему, входят такие исследования:

• визуальный осмотр пациента и оценка его жалоб;
• серологическое исследование. Для анализа может производиться забор синовиальной и цереброспинальной жидкости, а также крови (необходима сыворотка). Данный метод даёт возможность выявить антитела к возбудителю патологии;
• гистологическое исследование;
• при необходимости проводится консультация невропатолога.

Симптомы мигрирующей эритемы

Дифференциальная диагностика проводится с:

• линеарным мигрирующим миазом;
• кольцевидной эритемой Дарье.

Терапия

Оптимальный план лечения, который позволит в наиболее краткие сроки вылечить человека от заболевания, назначает только лечащий врач на основе результатов анализов. В основную терапию обязательно включают антибиотики, чтобы полностью уничтожить возбудителя. Лечение данными препаратами рекомендовано проводить только под контролем врача.

Основной план лечения дополняется следующими препаратами и процедурами:

• мази для внешнего применения с антибактериальными веществами и глюкокортикостероидами;
• витаминотерапия;
• иммунная терапия;
• ограничить воздействие низких температур или прямых солнечных лучей;
• введение противоклещевого гамма-глобулина.

Чтобы не проводить лечение данного заболевания, стоит своевременно заняться его профилактикой. Основное направление – обеспечить максимальную защиту тела при посещении лесов. С этой целью необходимо:

• использовать химические средства защиты от насекомых;
• носить одежду с длинными рукавами;
• закрытая обувь;
• длинные брюки (по возможности их рекомендовано заправить в носки);
• шапка;
• перчатки.

Если клещ все же был обнаружен на теле человека, то следует кожный покров сразу же обработать любым антисептическим раствором, после чего провести выкручивание насекомого. Далее следует незамедлительно отправиться в медицинское учреждение для диагностики, и, при необходимости, лечения заболевания (при подтверждении диагноза).

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/kozhnye-zabolevaniya/1225-migriruyushchaya-eritema-simptomy