Лечение себорейного дерматита на лице: принципы и методы терапии

Избавление от недуга – дело сложное, так как себорейный дерматит развивается сразу же, как для этого благоприятствуют условия. Но применение комплексной терапии против болезни способно улучшить состояние пациента и внешний вид кожных покровов.

Заболеванию чаще других подвержены груднички до одного года, подростки, взрослые люди с ослабленным иммунитетом, в том числе, с ВИЧ-инфекцией. Мужчины страдают от себорейной экземы чаще, чем женщины, так как мужские гормоны — андрогены — являются активными стимуляторами производства кожного сала.

Себорейный дерматит не является серьезным заболеванием, но из-за хронического течения происходят регулярные обострения, особенно в осенне-зимние сезоны. Летом кожа лица выглядит гораздо лучше.

Лечение себорейного дерматита на лице

 Виды себореи

Себорею дифференцируют по следующим видам:

  1. Жирная. Проявляется в усиленном выделении сальными железами жира, изменении состава микрофлоры кожных покровов. Этот вид выражается лицевым дерматитом.
  2. Сухая. Проявляется, наоборот, в дефицитной функциональности сальных желез, в результате чего происходит растрескивание кожного покрова, спровоцированного повышенной сухостью. Сухой себореей поражается в основном часть головы под волосами.
  3. Смешанная. Сочетаемые симптомы первых двух видов.
Сухая и жирная себореи
Лечение себорейного дерматита на лице

Почему возникает себорейный дерматит

Себорейная экзема провоцируется дрожжеподобным условно-патогенным сапрофитовым грибком, поражающим значительные участки кожных покровов, если организму не по силам справиться сего интенсивным ростом. Грибы «собираются» возле сальных желез, питаясь выделяемыми жирными кислотами. Как только возникают благоприятные условия, грибок интенсивно размножается, «захватывая» большие «территории» кожи.

Основными причинами появления себорейного дерматита называют:

  • усиленное продуцирование кожного сала;
  • нарушенный сон;
  • неблагоприятная наследственность;
  • нарушения функций женской эндокринной системы, происходящие вследствие заболеваний гинекологического плана и избыточного веса, а также раковых патологий мужских гениталий;
  • ослабленное состояние барьерных свойств кожи;
  • хроническую усталость;
  • частые инфекционные заболевания;
  • подверженность вредным привычкам (алкоголю, табакокурению, приему наркотических веществ);
  • отсутствие сбалансированного рациона;
  • прием сильнодействующих или гормоносодержащих препаратов в течение длительного времени;
  • стрессовые ситуации, эмоционально-депрессивные состояния;
  • дефицит витаминов;
  • патологии ЖКТ;
  • хронические болезни печени;
  • диабет (сахарный).
Начальная стадия себорейного дерматита
Лечение себорейного дерматита на лице

Указанные факторы сами по себе или комплексно являются провокаторами активного размножения грибов на коже, продуцирующих на нее отходы своей жизнедеятельности, раздражая и нанося существенный вред.

Нормальное функционирование сальных желез достигается путем отказа от употребления в пищу острых, пряных блюд, сладостей. В пубертатном периоде развития человека соблюдать это правило особенно необходимо.

Симптоматическая картина себореи

Дерматит себорейный имеет характерные симптомы, заключающиеся в:

  • образовании на лице красных воспаленных пятен;
  • появлении узелков бело-желтого цвета с чешуйками;
  • усиленном блеске кожи из-за жира, выделяемого через расширенные поры;
  • нездоровом сером оттенке кожи лица;
  • угревой сыпи в виде черных точек;
  • постоянном зуде, жжении и шелушении кожи;
  • образовании кровавых корочек;
  • утолщении эпидермиса, напоминающем апельсиновую кожуру.

Признаки жирной себореи проявляются тогда, когда легкое надавливание пальцем на кожу легко «выжимает» жир из пор. При сухой форме происходит уплотнение жира, что способствует иссушению кожи: она обветривается и растрескивается. Волосистые части головы обильно усыпаны перхотью, являющейся благоприятной средой для питания и размножения различных бактерий.

Жирный себорейный дерматит на коже лица
Лечение себорейного дерматита на лице

Признаками наличия себорейного дерматита являются области поражения кожи головы. Если осмотреть области за ушами, скулы, носогубные складки, лоб, брови, надпереносицу, крылья носа, то можно увидеть явные поражения грибком.

Проявление дерматита за ушами
Лечение себорейного дерматита на лице

Процесс развития себорейного дерматита происходит поступательно, клиника течения схожа с:

  • волчанкой; Лечение себорейного дерматита на лице
  • кандидозом кожи; Лечение себорейного дерматита на лице
  • атопическим дерматитом; Лечение себорейного дерматита на лице
  • псориазом; Лечение себорейного дерматита на лице
  • отрубевидным лишаем; Лечение себорейного дерматита на лице
  • дерматомиозитом.

Поэтому диагностировать заболевание способен только врач-дерматолог на основе проведенных исследований.

Чем опасен себорейный дерматит

Неприятные последствия заболевания появляются при его запущенной форме, когда лечение затруднено и малоэффективно. Сальные протоки закупорены, вещества кожи не участвуют в обмене, происходящем между клетками.

Жир накапливается внизу кожных слоев и там загнивает, способствуя появлению гнойных и опухолевых новообразований. Единый воспаленный очаг возникает из-за слияния высыпаний, могут также присоединиться вторичные инфекции.

Как лечить

Перед началом лечения себорейного дерматита выявляется спровоцировавшая его возникновение причина. Например, в период пубертатного развития человека стремительно увеличивается уровень половых гормонов, что и «помогает» появлению себорейного дерматита на лице. Затем гормональный фон приходит в норму, а заболевание проходит.

При появлении недуга у взрослых людей необходимо проконсультироваться с разными специалистами:

  • эндокринологом;
  • гастроэнтерологом;
  • гинекологом (женщинам);
  • невропатологом;
  • андрологом (мужчинам).

Заболевание может развиться на фоне других патологий, поэтому врачи проведут профильные исследования, назначив адекватную терапию согласно установленному диагнозу.

Медицина не располагает на сегодня лекарственными препаратами, способными нормализовать функцию сальных желез. Лечение предусматривает лишь уменьшение проявлений симптоматики посредством применения сначала средств щадящего действия, затем – сильнодействующих препаратов. Эффективного результата добиваются при комплексном терапевтическом подходе, включающем:

  • диету;
  • применение витаминов;
  • средства местного действия (мази, лосьоны, кремы);
  • успокаивающие средства;
  • антигистаминные;
  • дезинтоксикационные, противочесоточные;
  • противирусные;
  • гормональные (в случае тяжелого проявления заболевания);
  • противогрибковые и пр.

Конкретные препараты назначаются врачом в индивидуальном порядке, на основе проведенных исследований.

Медикаментозные препараты

С помощью фармацевтической продукции терапия себорейного дерматита проходит успешнее и быстрее. Для устранения отеков, раздражений, воспалений врачи обращаются к следующим мазям и кремам:

  • «Экзодерилу».
  • «Ламизилу».
  • «Микоспору».
  • «Низоралу».
  • «Микомету».
  • «Лостерину».

Эти препараты являются «стартовыми» в деле лечения лицевого дерматита. На протяжении длительного времени мази и кремы используются без каких-либо негативных последствий.

Действенную помощь оказывают средства местного назначения с:

  • глюкокортикостероидами;
  • кетоназолом;
  • пиритионом цинка;
  • силициловой кислотой;
  • дегтем;
  • сульфидом селена;
  • циклопироксом;
  • октопироксом.

По оценке медиков, самые эффективные «борцы» с себорейным лицевым дерматитом:

  1. Мазь кетоконазола (2%-ная), отличающаяся высокой результативностью.
  2. Мазь гидрокортизоновая – препарат гормональный, применяется в течение короткого времени.
  3. «Тридерм» — кремообразная субстанция, имеющая в составе три действующих вещества. Благодаря гинтамицину, клотримазолу, бетаметазону устраняются грибки, болезнетворные бактерии, снимается воспаление.
  4. «Адвантан» — гормональное средство, эмульсия, ликвидирующая зуд, шелушение, отеки.

Если применение лекарственных препаратов не дает ощутимого результата, к терапии себорейного дерматита привлекают иммуностимулирующие препараты местного назначения: кремы «Элидел», «Протопик».

Лечение себорейного дерматита иногда приходится проводить в течение всей жизни. Это очень трудный и изматывающий процесс, поэтому пациенту следует внимательно отнестись к своему недугу, проходить все обследования, назначенные врачом, для исключения каких-либо патологий внутренних органов.

Ультрафиолетовое облучение (УФО) также способно помочь в процессе лечения себорейного лицевого дерматита, воздействуя малыми дозами и восстанавливая эпидермис более быстрыми темпами за счет устранения воспаления, зуда, раздражения, приводя к нормальному функционированию сальные железы.

Большое значение в процессе лечения недуга придается ежедневным уходовым процедурам за кожей лица, осуществляемым по всем предписанным врачом правилам. При дерматите нежелательно использовать для умывания воду, лучше применять лосьоны очищающего действия неагрессивного характера.

Диета при себорейном дерматите

Диета – неотъемлемая часть комплексного лечения себорейного дерматита. Скорейшему выздоровлению поспособствует соблюдение принципов рациона, включающем в себя:

  • ежедневный объем выпиваемой жидкости – не меньше двух литров;
  • мясо нежирных сортов;
  • большое количество овощей, фруктов;
  • разведенные водой молочные каши;
  • творог, кефир;
  • ягодные морсы, свежие ягоды.

Больному запрещено употреблять следующие продукты:

  • копченые;
  • соленые;
  • жирные;
  • «фастфуд»;
  • апельсины, мандарины и другие цитрусовые.

Заболевания кожи имеют тесную связь с нарушенной деятельностью ЖКТ. Поэтому очень важно и необходимо провести обследование желудка, поджелудочной железы для постановки точного диагноза.

Способы лечения народными средствами

Нетрадиционная медицина, предлагая множество рецептов для облегчения симптомов себорейного дерматита, делает акцент на мощи лекарственных трав, восстанавливающих иммунную защиту.

Лекари пользуются сложными мазями как природными антисептиками. Например, стоит сделать такой состав, беря все компоненты по столовой ложке, смешивая:

  • детский крем;
  • оливковое масло;
  • сок золотого уса.

В эту смесь добавляется маленькая ложка валерианы (настойки). Домашним кремом смазывают участки воспаления на лице, равномерно распределяя по коже тонким слоем.

Комбинированная терапия с использованием средств нетрадиционной медицины

Чтобы усилить барьерные возможности организма, знахари предлагают употреблять внутрь отвары и чаи из:

  1. Черной смородины.
  2. Лопуха, девясила, зверобоя (травяной «сборный» чай).
  3. Календулы, ромашки, листьев подорожника.
  4. Бессмертника, кукурузных рылец, череды, пижмы.
  5. Листьев шалфея.

Большое внимание в народной медицине уделяется примочкам. Лекарственные настои служат основой для их применения. Но надо помнить, что для жирной себореи, например, нельзя использовать настойку на масле, для сухой формы заболевания лучше взять масло оливы или касторовое.

Смягчить кожу, снять процесс воспаления, приостановить размножение грибков помогут ванночки, состоящие из смеси лекарственных трав, включающую:

  • крапиву;
  • чабрец;
  • корень лопуха;
  • плющ.

Все травы берутся в равных частях, затем смешиваются и одна столовая ложка смеси заваривается кипятком (200 мл). Употребление такого настоя внутрь (по 1/4 стакана) в течение десяти дней способно укрепить иммунную систему, восстановить процессы обмена веществ, нормализовать пищеварение.

Такой же отвар можно приготовить в качестве лосьона для умывания, если перечисленные компоненты дополнительно обогатить чередой, ромашкой, бессмертником и добавить в 100 мл отвара столовую ложку спирта.

Профилактические меры

Главная профилактическая мера – не увлекаться самолечением. Только специалист способен выбрать тактику лечения, контролировать процесс, назначая или убирая из курса лечения те или иные препараты.

Больному следует придерживаться выполнения несложных правил во избежание рецидивов заболевания и соблюдать:

  • тщательную гигиену;
  • применение специальных шампуней;
  • принимать витамины А и группы В;
  • посещать процедуры УФО.

Источник: https://on-doctor.com/dermatologiya/seborejnyj-dermatit-na-litse.html

Себорейный дерматит на лице

Лечение себорейного дерматита на лице

Данная патология – это проявление себореи, которая является достаточно распространённой болезнью. Почти каждый, хотя бы 1 раз в жизни, сталкивался с этой проблемой, которая не вызывает опасности для жизни, но значительно портит внешний вид и приводит к психологическому дискомфорту. При появлении же осложнений в виде инфицирования болезнь угрожает вызвать образование шрамов от нарывов. Чаще всего явление возникает в подростковом возрасте, хотя и у взрослых время от времени может появляться себорейный дерматит на коже лица. Заболевание имеет:

  • жирную форму, когда отмечается повышенное выделение кожного сала;
  • сухую форму при дефиците работы сальных желез;
  • смешанную, когда сочетается сразу 2 формы патологии на различных участках кожи.

Вызывается заболевание грибком, который всегда присутствует в микрофлоре кожи, но при падении иммунитета начинает чрезмерно размножаться и вызывать болезнь. Также грибки могут активно увеличивать своё число при нарушении работы сальных желёз. Для снятия симптомов болезни требуется посещение дерматолога, который сможет полноценно провести лечение, выявив основную причину появления патологии.

Читайте также:  Темные пятна на ногтях рук: что это, чем лечить

Причины возникновения себорейного дерматита на лице

Появление себорейного дерматита на коже лица может провоцироваться несколькими причинами. В том случае, если имеет место сочетание нескольких предрасполагающих факторов, заболевание может быть особенно сильным. Спровоцировать болезнь могут:

Лечение себорейного дерматита на лице

  • генетическая предрасположенность – часто интенсивность работы сальных желёз кожи передаётся по наследству, заболевание становится наследуемым от родителей к детям;
  • гормональные нарушения в организме – они могут провоцировать не только изменение жирности кожи, но и снижение иммунитета, в том числе местного;
  • раковая опухоль яичек – при этом у мужчин заболевание кожи возникает стремительно и в очень бурной форме;
  • инфекционные заболевания кожи;
  • прием антибиотиков;
  • употребление стероидных препаратов;
  • сахарный диабет 1 и 2 типа;
  • патологии желудочно-кишечного тракта;
  • хроническое состояние стресса;
  • хроническое переутомление;
  • неправильное питание, при котором наблюдается авитаминоз;
  • хронические воспалительные процессы в организме;
  • использование некачественных косметических средств;
  • неправильный уход за кожей.

Что бы ни стало причиной нарушения состояния кожи, необходимо срочное посещение дерматолога и грамотное лечение патологии.

Симптомы себорейного дерматита на лице

Легко поставить верный диагноз позволят симптомы. Они достаточно чёткие. При наличии себорейного дерматита кожи лица у больного отмечаются такие проявления:

Лечение себорейного дерматита на лице

  • покраснение кожи – возможно покраснение участков или всего лица;
  • постоянное раздражение кожи;
  • зуд, который значительно усиливается в момент выделения пота;
  • образование чешуек на коже, имеющих белый или желтый цвет;
  • шелушение кожи в большей или меньшей степени;
  • болезненность кожи в местах поражения;
  • повышение чувствительности кожи;
  • появление угревой сыпи.

Симптоматика появляется не сразу, а постепенно нарастает. Из-за этого многие больные обращаются к врачу только в тот момент, когда болезнь находится в запущенной форме.

Диагностика себорейного дерматита на лице

  • Осмотр специалиста.
  • Лабораторные анализы крови на гормоны и уровень сахара в крови.
  • Анализ кала на бактерии, чтобы исключить дисбактериоз как причину заболевания.

Лечение себорейного дерматита лица

Лечение себорейного дерматита на лице

В зависимости от того, что стало причиной заболевания, дерматолог назначает больному лечение сам или направляет его к профильному специалисту, если проблемы с кожей вызваны болезнями внутренних органов или нарушениями в работе систем.

Для терапии применяются различные препараты для нанесения наружно. Начинают лечение с самых мягких препаратов, постепенно заменяя их более сильными.

Чтобы пройти необходимые диагностические исследования и лечение себорейного дерматита кожи лица, запишитесь на прием к доктору, позвонив в КДЦ «ИнтеграМед» (ранее НДЦ) (СПб). Наши специалисты дадут всестороннюю консультацию по медицинским услугам, проводимым в центре на Комендантском проспекте, а также запишут на прием. У нас приемлемые цены.

Источник: https://ndc-mrt.ru/metod-integra/seboreiniy-dermatit-lica/

Себорейный дерматит на лице, причины и лечение

Перхоть (себорейный дерматит) на лице, причины и лечение которой может установить специалист, является одним из симптомов себореи. Это заболевание можно лечить медикаментозными и народными средствами.

Выяснить причины и назначить лечение себорейного дерматита на лице сможет дерматолог. Есть эффективные методы лечения себореи народными и медикаментозными препаратами.

Механизм возникновения себорейного дерматита

Кожа человека – не только защитный покров тела. Это орган, выполняющий множество функций. Ежедневно он выделяет до 50 г кожного сала и одного литра воды, насыщенной солями и продуктами жизнедеятельности организма. Существует множество заболеваний кожи, в числе которых себорейный дерматит.

Себорейный дерматит – часто встречающееся заболевание кожи. Из его названия можно понять, с чем оно связано. «Себум» – кожное сало, «рея» – видоизменение, смена роли. При себорее происходит избыточная выработка себума, секрета сальных желез.

Одновременно возникают два взаимозависимых процесса:

  • изменяются условия на поверхности кожи вследствие нарушения функции желез;
  • изменившиеся условия провоцируют дальнейшее прогрессирование нарушения работы сальных желез.

В норме на поверхности кожи живут дрожжеподобные грибки, являющиеся частью микрофлоры. С изменением условий они начинают активно размножаться. По этой причине возникают воспалительные процессы, шелушение рогового слоя, зуд, формирование бляшек из ороговевших клеток.

Лечение себорейного дерматита на лице

Эти процессы преимущественно развиваются в местах наибольшей концентрации сальных желез. Но могут охватывать и другие зоны лица.

Чаще всего себорейный дерматит поражает следующие области:

  • носогубные впадины;
  • щеки;
  • надбровные дуги и брови;
  • области крыльев носа;
  • переносицу;
  • волосистую часть головы;
  • зоны роста волос на лице у мужчин;
  • веки;
  • уши и заушные впадины.

Причины нарушения функции сальных желез

  1. Заболевания щитовидной железы и органов малого таза (у женщин).
  2. Изменение гормонального баланса у мужчин и женщин.
  3. Заболевания ЖКТ.
  4. Стрессовые и депрессивные состояния.
  5. Снижение иммунитета.
  6. Возрастные особенности (периоды полового созревания и угасания половой функции).
  7. Употребление продуктов, содержащих аллергены.

Особенности себорейного дерматита на лице

Лицо – открытая часть тела, которая непрестанно контактирует с окружающей средой.

В коже, покрывающей лицо, находится большое количество потовых и сальных желез. Это обеспечивает возможность быстрого реагирования на внешнее воздействие.

Тонкая пленка пота и кожного сала (водно-жировая мантия) является барьером, предотвращающим проникновение микробов и бактерий к клеткам дермы. Этой цели служит и кислая среда на поверхности кожи лица, которая убивает патогенные микроорганизмы.

При снижении иммунитета и по другим, перечисленным выше, причинам, нарушается функция сальных желез со всеми вытекающими последствиями: размножением дрожжеподобных грибков, воспалительными процессами, перхотью. Развивается себорея.

Это заболевание бывает трех видов:

  • жирная;
  • сухая;
  • смешанная.

Дерматология расценивают себорею как рецидивирующее заболевание, которое, единожды сформировавшись, может сопровождать человека всю его жизнь. На незначительные изменения условий внутри организма или на поверхности кожи, тело будет реагировать соответствующей симптоматикой: появлением перхоти, зудом, покраснениями.

В лечении себореи может принимать участие не только дерматолог, но и врачи других специальностей: эндокринологи, гинекологи, андрологи, онкологи, неврологи.

Лечение себорейного дерматита на лице

Проявления сухого себорейного дерматита на лице (независимо от пола человека):

  • зуд, который усиливается при потоотделении;
  • многочисленные сухие отслаивающиеся чешуйки рогового слоя эпидермиса в зонах высокой концентрации сальных желез, а также в ушах и заушной области, на лбу, подбородке и шее, веках и бровях;
  • покраснения кожи в области поражения;
  • болезненность.

Для лечения всех форм себореи применяют терапевтические методики двух видов:

Системная терапия включает применение препаратов противовоспалительного действия, стабилизирующих иммунную систему, антигистаминных (противоаллергенных) средств, противогрибковых. Перед нанесением препаратов местного действия необходимо очистить кожу.

Как правильно очищать кожу при себорее?

  1. Рекомендуется очищать кожу с помощью косметического молочка, пенки, геля для умывания. Эти средства способны удалять грязь, не разрушая защитную водно-жировую мантию. Это молочко «Черный жемчуг» для чувствительной кожи, гидрофильное масло Kanebo Kracie Naive (Olive), пенка SECRETS OF ARCTICA.
  2. Для помощи коже рекомендуется использовать тоники, которые наносят на лицо сразу после умывания. Эти препараты создают на поверхности лица еще один защитный барьер – кислую среду, губительную для патогенной микрофлоры.

Для жирной кожи существуют свои категории косметических средств.

При выборе нужно обращать внимание на надпись: «для жирной и проблемной кожи».

Медикаментозное лечение сухого себорейного дерматита на лице

Препараты местного применения:

  • «Березовый деготь» (наносят на зоны поражения 1 раз в сутки);
  • «Циклопирокс» (наносят на кожу 2 раза в день, курс 21 день);
  • «Клотримазол 1%» (наносят на лицо 3 раза в сутки).

При сухом себорейном дерматите чаще всего назначают «Кетоконазол». Принимают по 1-2 таблетки в день, курс 10-14 дней.

Для устранения перхоти на бровях, веках, крыльях носа, подбородке эффективен крем для лица «Бифасан». Это лечебное средство обладает антигрибковым действием. Его наносят на зону поражения 1-2 раза в день, дают полностью впитаться, не смывают. Лечение проводят до полного устранения симптомов заболевания.

Медикаментозное лечение дерматита при жирной себорее

  1. Мазь «Апилак». Наносят на зоны поражения 2 раза в день. Длительность лечения определяется степенью тяжести заболевания. Мазь оказывает противовоспалительное и тонизирующее действие. Насыщает кожу витаминами и микроэлементами. Снимает зуд.
  2. Мазь «Банеоцин». Обладает антигрибковым действием, подавляет патогенную микрофлору, устраняет зуд и шелушение кожи, снимает симптомы воспаления. Лечебное средство наносят на предварительно очищенную кожу 2 раза вдень.
  3. Активным действующим веществом мази «Скин-Кап» является цинк. Он обладает обеззараживающим и подсушивающим действием. Мазь восстанавливает нормальную микрофлору, активно борется с причинами воспалительных процессов. Лечебный препарат наносят на зоны поражения 1 раз в день. Не смывают в течение 30-40 минут.
  4. Крем для лица «Элидел 1%». Является мощным противовоспалительным препаратом, эффективно снимает покраснения и раздражения, устраняет зуд. Рекомендован для использования при обширном поражении кожи лица.
  5. «Салициловая мазь». Наносят на кожу 2 раза в день до излечения. Обладает подсушивающим и противовоспалительным действием.
  6. Мазь «Циклопироксоламин». Обладает фунгицидным действием, подавляет активность и устраняет грибки любого рода. Наносят на участки поражения 2 раза в день. Курс лечения – месяц. Улучшения заметны после 10-14 дней применения.

Народные средства для лечения себорейного дерматита на лице

Народная медицина предлагает широкий комплекс средств для лечения себорейного дерматита на лице. Прежде всего, это отвары и настойки на травах. Лицо рекомендуется регулярно протирать отварами, обладающими противовоспалительным и очищающим действием.

Эффективны препараты на следующих травах:

  • череда;
  • фиалка трехцветная;
  • ромашка аптечная;
  • кора калины;
  • корень солодки.

Можно самостоятельно приготовить лечебную мазь, смешав в равных долях облепиховое масло и гусиный жир. Вместо гусиного можно использовать свиной. Эффективны компрессы из отвара коры дуба, календулы, мелиссы лекарственной.

Лечение березовым дегтем

Универсальным и недорогим средством лечения себорейного дерматита является березовый деготь. Это вещество обладает комплексным действием.

Оно снимает воспаление, зуд, нейтрализует патогенную микрофлору. Доказано противогрибковое и противомикробное действие березового дегтя.

Этот препарат обладает специфическим запахом и оставляет следы после нанесения. Поэтому лечебные процедуры проводят в то время, когда есть возможность 2-3 часа не выходить из дома. Деготь наносят точечно на зоны поражения. Используют ватную палочку или ватный диск. Перед применением готовят дегтярную воду: 1 ч л дегтя на 8 ст л воды. Этот раствор наносят на лицо.

Маска при себорейном дерматите (сухая форма себореи)

При сухой шелушащейся коже можно использовать маски смягчающего и успокаивающего действия. Они дополнят проводимое лечение медикаментозными средствами.

Читайте также:  Пятно на икре ноги: причины образования, как избавиться

Для приготовления маски потребуются:

  • 1 желток;
  • 1 ч. л. жирной сметаны;
  • 3-4 капли масла герани;
  • 1 ч. л. оливкового масла.

Все компоненты тщательно перемешивают. Полученную массу наносят на кожу лица, особое внимание уделяя шелушащимся зонам. Держат 15-20 минут и смывают теплой водой. Маску делают 1-2 раза в неделю.

Не всегда подбор косметических или народных средств для ухода за кожей может решить проблему перхоти. Необходимо исключить ряд кожных заболеваний, симптомом которых она является. С этой задачей сможет справиться только специалист. Поэтому при первых признаках дерматита необходимо обратиться к врачу и пройти ряд соответствующих исследований состояния здоровья.

Источник: https://frauwow.com/zdorove/volosy/problemy/perhot/seboreya/perhot.html

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – распространенное заболевание кожи, которое чаще всего поражает кожу головы. Оно вызывает образование чешуйчатых корок, покраснения кожи и упорной перхоти. Себорейный дерматит также может поражать жирные участки кожи, например, на лице, груди и спине. Себорейный дерматит не влияет на здоровье в целом, но он может причинять чувство дискомфорта и смущения. Он не заразен и не является признаком несоблюдения правил личной гигиены. Себорейный дерматит обычно является длительным заболеванием. Пациенту могут потребоваться несколько повторных курсов лечения, прежде чем симптомы отступят, но они могут вернуться. Пациент может предотвращать вспышки, отмечая ранние симптомы себорейного дерматита и принимая соответствующие меры лечения и образа жизни. Себорейный дерматит также называют перхотью, себорейной экземой и себорейным псориазом.
Симптомы себорейного дерматита включают:

  • Перхоть на коже головы, волосах, бровях, бороде, усах
  • Пятна жирной кожи, покрытые белыми или желтыми корками на коже головы, ушей, лица, груди, подмышек, мошонки и в других местах
  • Красная кожа
  • Покраснение или корки на веках
  • Возможен зуд, жжение
Обратитесь к врачу, если:

  • Вы испытываете выраженный дискомфорт – не можете спать или заниматься повседневными делами
  • Состояние вызывает смущение, раздраженность
  • Вы подозреваете, что кожа инфицирована
  • Вы попробовали меры самолечения, без успеха
Врачи не знают точных причин себорейного дерматита. Его развитие связывают с:

  • Грибком, известным как малассеция, который находится в кожном жире
  • Воспалительным ответом, похожим на псориаз
  • Временем года, если обострения случаются ранней весной и зимой
Некоторые факторы повышают риск себорейного дерматита, включая:

  • Неврологические и психиатрические заболевания, например синдром Паркинсона, депрессия
  • Ослабленная иммунная система, например, при трансплантации органов или ВИЧ/СПИД, алкогольном панкреатите и некоторых видах рака
  • Застойная сердечная недостаточность
  • Эндокринные заболевания, которые приводят к ожирению, например диабет
  • Некоторые лекарства
  • Царапины или другие повреждения кожи лица
Как подготовиться к приему врача?
Первоначально вы, вероятно, обратитесь к врачу общей практики. Далее вас могут направить к специалисту по заболеваниям кожи (дерматологу). Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к обращению.

Чего следует ждать от врача

Врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них поможет сэкономить время, чтобы подробнее осветить те вопросы, которые вас особенно интересуют. Врач может спросить:

  • Каковы ваши симптомы и когда вы впервые их заметили?
  • Симптомы возникли в первый раз или такое уже бывало?
  • Насколько тяжелы симптомы? Как они меняются со временем? Становятся тяжелее, или чередуются с этапами облегчения?
  • Вы пробовали самостоятельное лечение – кремы, гели, шампуни?
  • Как часто вы используете данные лекарства?
  • Что-либо помогает?
  • Что-либо утяжеляет ваши симптомы?
  • Какие лекарства, витамины и добавки вы принимаете?
  • Испытывали ли вы недавно стрессы, изменения в жизни?

Что вы можете сделать в то же время

Нерецептурные противогрибковые кремы или кремы против зуда могут помочь. Если поражена кожа черепа, вы можете попробовать воспользоваться противогрибковыми шампунями. Попробуйте не царапать и чесать пораженную область, поскольку это может раздражать кожу и увеличивать шансы на развитие инфекции.

Врач может соскрести чешуйки для лабораторного анализа и исключения состояний со схожими симптомами, включая:

  • Псориаз. Данное заболевание также вызывает перхоть и покраснение кожи, покрытое чешуйками. При псориазе чешуек больше и они серебристо-белые.
  • Атопический дерматит. Данное заболевание вызывает кожный зуд и воспаление в складках локтей, в подколенных ямках и на передней части шеи. Часто рецидивирует.
  • Розацеа. Данное заболевание возникает на лице в виде очень мелкой чешуйчатости.
Медицинские шампуни, кремы и лосьоны – основное лечение себорейного дерматита. Врач, возможно, порекомендует средства самостоятельного лечения, например нерецептурные шампуни, прежде чем назначать рецептурное лечение. Если нерецептурные средства не помогли, поговорите с врачом о таких средствах, как:

  • Кремы, шампуни и мази, уменьшающие воспаление. Рецептурные средства, содержащие гидрокортизон, флуцинолон или дезонид – кортикостероиды, которые можно наносить на кожу головы или другой пораженной области. Они эффективны и легки в использовании. Но при долгом использовании без перерыва они способны вызывать побочные эффекты – истончение кожи, появление полос или «растяжек».
  • Противогрибковые шампуни, дополненные лекарствами. Шампунь, содержащий кетоконазол, может быть эффективен при дополнительной обработке кожи голове клебастолом два раза в неделю.
  • Противогрибковые средства в таблетках. Ваш врач может порекомендовать тербинафин. Этот вариант лечения выбирают нечасто, так как возможны серьезные побочные эффекты – аллергические реакции и поражение печени.
  • Средства, влияющие на иммунную систему. Кремы или лосьоны, содержащие ингибитор кальциневрина – такролим и пимекролим – могут быть эффективными и имеют меньше побочных эффектов, чем кортикостероиды. Но они не являются лекарствами первого выбора, потому что потенциально могут повышать риск развития рака. В дополнение, они стоят дороже кортикостероидов.
  • Антибактериальные кремы и гели. Попробуйте применение метронидазола в виде крема или геля раз или два в день до появления улучшения.
  • Светотерапия. Данный вид лечение предполагает сочетание псоралена с фототерапией. После приема псоралена перорально или накожно, вас подвергнут облучению ультрафиолетом. Этот вид лечения может не работать у людей с толстыми волосами.
Многие варианты альтернативной терапии, включая нижеперечисленные, помогают многим людям в лечении себорейного дерматита, но доказательства их эффективности не убедительны. Хорошая идея – поговорить с врачом, прежде чем применять любые средства альтернативной медицины.

  • Масло чайного дерева. Масло, добавленное в шампунь или используемое самостоятельно, может помочь излечить себорейный дерматит. Некоторые исследования показали, что масло чайного дерева может провоцировать аллергическую реакцию или влиять на некоторые гормоны в теле.
  • Рыбий жир. Есть некоторые доказательства того, что использование рыбьего жира, содержащего омега-3 кислоты, может помочь в лечении себорейного дерматита.
  • Алоэ вера. В исследованиях у людей, которые использовали крем, содержащий алоэ вера дважды в день в течение 4-6 недель, у 62% отметилось уменьшение зуда и шелушения.
Изменение образа жизни и домашнее лечение
Вы можете контролировать себорейный дерматит путем изменения образа жизни и применяя домашние лекарства. Многие средства доступны в аптеках без рецепта. Может потребоваться использование разных средств или их комбинации. Оптимальный подход зависит от типа кожи, тяжести состояния, области возникновения симптомов. Но даже если ваше состояние улучшается, весьма вероятно повторное появление симптомов. В таких случаях лечение следует продолжить.

Мойте голову медицинским шампунем

Попробуйте такие средства против перхоти, как:

  • Шампунь с перитионом цинка или селеном
  • Шампунь, содержащий кетоконазол – дважды в неделю
  • Дегтярный шампунь
  • Шампунь, содержащий салициловую кислоту, используемый ежедневно

Данные виды шампуней могут быть особенно полезными при перхоти (легком себорейном дерматите). Если один тип шампуня работает лишь некоторое время, после чего теряет эффективность – попробуйте сочетать два вида шампуней. Удостоверьтесь, что не смывайте шампунь в течение необходимого времени – это позволит ингредиентам работать. Данные виды шампуней могут быть аккуратно нанесены на лицо, уши и шею, после чего полностью смыты.

Другие виды домашнего лечения

Следующие виды нерецептурных средств и мер самостоятельного ухода помогут контролировать симптомы:

  • Смягчайте и удаляйте чешуйки с волос. Используйте минеральное масло или оливковое масло для кожи головы. Оставляйте его на час, после чего расчешите и помойте голову.
  • Регулярно мойте кожу. Тщательно смывайте мыло. Избегайте хозяйственного мыла и пользуйтесь увлажнителем.
  • Пользуйтесь мягким кортикостероидным кремом. Если он не работает, попробуйте кремы с кетоконазолом.
  • Избегайте алкогольсодержащие продукты. Они могут вызывать обострение заболевания.
  • Используйте мягкую хлопковую одежду. Это поможет правильной циркуляции воздуха и уменьшит раздражение.
  • Если у вас есть усы или борода, сбрейте их. Себорейный дерматит может течь тяжелее под покровом бороды и усов. Если вы отмечаете у себя похожее, сбрейте бороду.
  • Избегайте царапанья. Царапины могут усилить раздражение и риск инфицирования. Используйте гидрокортизоновые кремы или лосьон каламина для облегчения зуда.
  • Аккуратно промывайте веки. Если ваши веки выглядят красными или шелушатся, мойте их с использованием детского шампуня и удаляйте чешуйки ватным тампоном. Теплые компрессы могут помочь.
  • Бережно мойте голову ребенка. Если у младенца себорейный дерматит, мойте ему голову детским шампунем раз в день. Аккуратно удаляете чешуйки расческой с мягкой щетиной.

Источник: https://www.zdorovieinfo.ru/bolezni/seboreynyy_dermatit/

Себорейный дерматит

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Себорейный дерматит (СД) – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, связанное с повышенной секрецией кожного сала, изменением его качественного состава и характеризующееся локализацией в областях скопления сальных желез – на волосистой части головы, лице, верхней части туловища, складках.

ЭТИОЛОГИЯ И ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Причина возникновения СД неясна. Развитию СД способствуют активизация липофильного дрожжевого гриба Malassezia spp., повышенная секреция кожного сала и изменение его качественного состава на фоне психоэмоционального перенапряжения, стрессовых ситуаций, гормональных, иммунных и нейроэндокринных нарушений, приема некоторых лекарственных препаратов.

Заболевание часто наблюдается у ВИЧ-инфицированных лиц, при поражениях центральной и вегетативной нервной системы. Имеются данные, указывающие на появление высыпаний, имитирующих себорейный дерматит, при дефиците цинка и никотиновой кислоты.

Распространенность себорейного дерматита в мире составляет 1–3% среди взрослых и 70% среди детей первых 3 месяцев жизни. Отмечаются два возрастных пика заболеваемости СД – в детском возрасте (первые месяцы жизни)  и в 40–70 лет.

КЛАССИФИКАЦИЯ

  • L21.0  Себорея головы  «Чепчик младенца»
  • L21.1  Себорейный детский дерматит
  • L21.8  Другой себорейный дерматит

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

К клиническим формам СД относят:

  • Себорейный дерматит взрослых:
  • СД волосистой части головы;
  • СД лица;
  • СД туловища;
  • генерализованная форма СД.
  • Себорейный дерматит детей:
  • СД волосистой части головы («чепчик новорожденного»);
  • СД туловища;
  • болезнь Лейнера.

Высыпания при себорейном дерматите располагаются на коже волосистой части головы, лица, ушных раковин, верхней части туловища, преимущественно в области грудины и лопаток, и в крупных складках. У взрослых лиц на коже волосистой части головы одним из самых ранних признаков заболевания может быть перхоть, позднее появляется покраснение, усиливается шелушение.

В дальнейшем формируются четко отграниченные бляшки, часто сливающиеся и занимающие большую площадь с распространением на кожу лба. Иногда могут отмечаться серозно-гнойные корки, после снятия которых обнаруживается мокнущая поверхность.

На лице высыпания локализуются в области скул, крыльев носа, лба, носогубных складок, надпереносья, бровей и обычно сочетаются с поражением волосистой части головы. Высыпания представлены очагами эритемы округлой или кольцевидной формы; возможна инфильтрация, шелушение и образование корок.

Кожа в области поражения приобретает серовато-белый или желтовато-красный оттенок, резко выражены фолликулярные отверстия. Возможно развитие блефарита с появлением корок вдоль края века и скоплением масс роговых клеток вокруг ресниц.

На туловище и конечностях высыпания представлены овальной, округлой или неправильной формы желтовато-розовыми пятнами, бляшками с шелушением и четкими границами, в центре могут быть мелкоузелковые элементы. В складках кожи часто возникают эритема, отек, мокнутие, болезненные трещины, чешуйко-корки.

Возможно вторичное инфицирование и распространение вторичной пиодермии за пределы первоначальных очагов поражения кожи. Себорейный дерматит грудных детей появляется на 1-2 неделе жизни, иногда в конце 1 месяца, и под влиянием рациональной терапии разрешается не позднее 3 месяца жизни.

У детей кожный процесс локализуется в области волосистой части головы, лба, заушных областях, в кожных складках и представлен эритемой, бляшками, жирными чешуйками и корками, выпадения волос не отмечается.

Краснота и шелушение распространяются на туловище и конечности, а на видимо здоровой коже появляются   отсевы  пятнисто-папулезных шелушащихся элементов  по периферии основных очагов. На волосистой части головы наблюдается гиперемия, инфильтрация, скопление плотных жирных корко-чешуек.

Слияние очагов, приводящее к эритродермии, описано как болезнь Лейнера-Муссу, и характеризуется тремя основными симптомами:

  1. генерализованная сыпь в виде универсальной эритродермии с шелушением;
  2. диарея;
  3. гипохромная анемия.

Заболевание, как правило, развивается в период новорожденности, реже — в возрасте старше 1 месяца жизни.  Возможно присоединение вторичной инфекции. Заболевание сопровождается изменением общего состояния больного.

Больных себорейным дерматитом беспокоит зуд разной интенсивности.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз себорейного дерматита обычно не вызывает затруднений и основывается на данных характерной клинической картины, однако в ряде случаев необходимо проведение гистологического исследования биоптата кожи.

При гистологическом исследовании отмечают периваскулярный инфильтрат из лимфоцитов и гистиоцитов, умеренный спонгиоз. Обнаруживаются фолликулярные пробки вследствие ортокератоза и паракератоза, а также скопления нейтрофилов в устья фолликулов.

При использовании красителей возможна визуализация клеток дрожжей.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

Себорейный дерматит необходимо дифференцировать с псориазом, дерматофитиями волосистой части головы, лица, туловища, аллергическим дерматитом, атопическим дерматитом, бляшечным парапсориазом, розацеа;  также необходимо исключить демодекоз.

Псориатические высыпания обычно ярко-розового или насыщенно красного цвета, значительно утолщены, с выраженным шелушением серо-белого цвета, имеются положительные признаки  феномена стеаринового пятна, терминальной пленки и точечного кровотечения. Возможны высыпания на других участках кожного покрова, поражение ногтевых пластинок.

При дифференциальной диагностике СД и атопического дерматита у детей следует учитывать локализацию очагов поражения кожи: при атопическом дерматите высыпания располагаются в области предплечий и голеней. Результаты аллергических проб, а также высокий уровень иммуноглобулина Е свидетельствуют в пользу атопического дерматита.

При проведении дифференциальной диагностики с грибковыми заболеваниями необходимо провести микроскопическое исследование для обнаружения элементов гриба.

При подозрении на аллергический дерматит требуется проведение накожных тестов.

ЛЕЧЕНИЕ

Цели лечения

  • регресс высыпаний;
  • элиминация грибковой инфекции;
  • профилактика вторичной инфекции;
  • устранение зуда.

Общие замечания по терапии

Выбор тактики лечения при СД зависит от степени выраженности клинических проявлений, длительности заболевания, сведений об эффективности ранее проводимой терапии.

Заболевание требует регулярного лечения с использованием системной и топической терапии на протяжения длительного времени.

Для наружного лечения применяются средства, обладающие противовоспалительным, противозудным, противогрибковым, а в случае вторичного инфицирования – антибактериальным и антисептическим действием.

В острой стадии процесса при выраженном зуде, нарушениях сна целесообразно применение антигистаминных препаратов и седативных средств.

  • Показания к госпитализации болезнь Лейнера
  • Схемы лечения Медикаментозная терапия Наружное лечение

Топические глюкокортикостероидные препараты

При выраженном воспалении с гиперемией, мокнутием целесообразно применение глюкокортикостероидных препаратов со средней или высокой степенью противовоспалительной активности. По мере уменьшения выраженности воспаления используют глюкокортикостероидные препараты со слабой или средней степенью противовоспалительной активности.

  • бетаметазона валерат 0,1%, крем, мазь, 1 раз в сутки наружно в течение 7–14 дней (С)
  • бетаметазона дипропионат 0,025%, крем, мазь, 1 раз в сутки наружно в течение 7–14 дней  (С)
  • гидрокортизона бутират 0,1%, крем, мазь, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней (С)
  • метилпреднизолона ацепонат 0,1%, крем, мазь, наружно 1 раз в сутки в течение 7–14 дней (С)
  • мометазона фуроат 0,1%, крем, мазь, 1 раз в сутки наружно в течение 7–14 дней (С)

Чтобы избежать риска развития нежелательных явлений, свойственных длительному использованию кортикостероидных препаратов, возможно  применение пиритиона цинка или топических ингибиторов кальциневрина

  • пиритион цинка 0,2% аэрозоль, крем 2 раза в сутки наружно в течение 10–14 дней, шампунь – 3 раза в неделю в течение 2 недель, далее – при необходимости (С) .
  • такролимус 0,03%, 0,1% мазь, 2 раза в день до 6 недель, поддерживающая терапия — 2 раза в неделю при необходимости (В)
  • пимекролимус 1% крем, 2 раза в день до 6 недель, поддерживающая терапия — 2 раза в неделю при необходимости (С)

Противовоспалительные средствадля местного применения (в виде примочек):

  • резорцинол, 1% раствор 1–2 раза в сутки наружно в течение 4–7 дней (D)
  • борная кислота, 2% раствор 1–2 раза в сутки наружно в течение 4–7 дней (D)
  • калия перманганат, 0,01–0,1% раствор 1–2 раза в сутки наружно в течение 4–7 дней (D)

В качестве антисептических средств наружно используют 1–2% спиртовые растворы анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, фукорцин) (D).

Топические противогрибковые препараты

Для лечения больных СД могут применяться кетоконазол, бифоназол и циклопироксоламин в форме крема и шампуня. Применение кетоконазола в профилактических целях способствует поддержанию ремиссии.

Бифоназол и циклопироксоламин могут назначаться в форме шампуня 3 раза в неделю. Шампунь следует наносить на кожу головы и на область бороды. Время экспозиции 5–10 минут перед полосканием.

После снятия обострения и достижения ремиссии частота использования шампуня может быть уменьшена до двух раза в неделю или по мере необходимости (В).

При присоединении вторичной инфекции используют мази или, по показаниям, аэрозоли, содержащие антибактериальные препараты:

  • окситетрациклина гидрохлорид/гидрокортизона ацетат, аэрозоль, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней
  • окситетрациклина гидрохлорид/гидрокортизона ацетат, мазь, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней
  • гидрокортизон+неомицин+натамицин, крем/мазь, 2–4 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней
  • триамцинолона ацетонид/тетрациклина гидрохлорид, аэрозоль, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней
  • гидрокортизон + фузидиевая кислота, крем, 2 раза в сутки наружно в течение 7–14 дней.

В дальнейшем используют глюкокортикостероидные препараты со слабой и средней степенью противовоспалительной активности и пасты, содержащие 2–3% березового дегтя, нефти нафталанской, 0,5–1% серы.

Системное лечение

При выраженном зуде — антигистаминные препараты (D):

  • акривастин 8 мг перорально 2 раза в сутки в течение 14–20 дней
  • лоратадин10 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10–20 дней
  • фексофенадин 120–180 мг перорально 1 раз в сутки в течение 10–20 дней
  • терфенадин 60 мг перорально 1–2 раза в сутки в течение 10–20 дней
  • цетиризин 4 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10–20 дней.

При наличии экссудации рекомендовано применение:

  • кальция глюконата, раствор для инъекций 10% 10 мл внутримышечно 1 раз в сутки в течение 10 дней
  • кальция пантотената 100 мг перорально 3 раза в сутки в течение 10–20 дней.

Немедикаментозная терапия

Селективная фототерапия 20–25 процедур 4–5 раз в неделю (В).

Особые ситуации

Тактика терапии СД у детей включает удаление корок, устранение мокнутия, профилактику грибковой инфекции и надлежащий уход.

При легкой форме себорейного дерматита достаточно проведения наружного лечения дезинфицирующими, кератопластическими средствами: 3% нафталановой мазью, 2% ихтиоловой, 5% дерматоловой мазями,  а в местах мацерации — пастами,  с предварительным смазыванием пораженных участков в складках 1% водным раствором бриллиантового зеленого или метиленового синего (D) Волосистую часть головы обрабатывают 2% салициловой мазью (D). При купании ребенка используют шампуни с кетоконазолом (A), цинком (D), дегтем (D).   Внутрь назначают витамины (аскорбиновую кислоту, тиамин, пиридоксин, кальция пантотенат).

При тяжелой и среднетяжелой формах применяется комплексное лечение с использованием коротких курсов антибактериальных препаратов (ампициллин, оксациллин), вливания солевых растворов и глюкозы с 5% аскорбиновой кислоты, введений иммуноглобулина. Назначаются внутримышечные инъекции витаминов B1, B6. Внутрь применяют витамины С, В1, B2.

Для устранения диспептического синдрома назначают ферменты желудочно-кишечного тракта (абомин, панкреатин, мезим-форте и др.).  При контроле за питанием ребенка, больного себорейным дерматитом, учитывается вид вскармливания.

Необходим подбор адаптированной молочной смеси при искусственном вскармливании и назначение полноценной, сбалансированной по белкам, жирам и микроэлементам диеты матерям детей, находящихся на грудном вскармливании.

Требования к результатам лечения

  • улучшение общего состояния больного;
  • уменьшение выраженности воспаления;
  • прекращение экссудации и зуда.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

При тяжелой форме течения СД или резистентности к наружной терапии возможно назначение пероральных антимикотических препаратов.

  • итраконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первой недели лечения, затем 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение первых 2 дней последующих 2–11 месяцев лечения (В)
  • тербинафин 250 мг перорально 1 раз в сутки непрерывно в течение 4–6 недель или 12 дней в месяц непрерывно в течение 3 месяцев (С)
  • флуконазол 50 мг перорально 1 раз в сутки в течение 2 недель или 200–300 мг 1 раз в неделю в течение 2–4 недель (В)
  • кетоконазол 200 мг перорально 1 раз в сутки в течение 4 недель (D)

ПРОФИЛАКТИКА

Методов профилактики не существует.

Источник: http://stkvd.ru/di_seb.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector