Стадии псориаза: какие бывают, особенности, лечебные мероприятия

Причины и симптомы прогрессирующей стадии псориаза. Чем лечить и какие средства использовать.

Стадии псориаза

Псориаз — три стадии развития

Начальная стадия псориаза

Первым признаком болезни у детей и взрослых является появление прыщика или папулы округлой формы, красноватого или розового цвета иногда синюшного — на нижних конечностях из-за медленного кровотока.

Стационарная стадия

Через некоторое время процесс словно замирает — папулы воспаленные узелки не проходят, но и новых уже не появляется. Несмотря на все, можно добиться длительной ремиссии болезни. Устанавливается характер течения болезни, её стадия, устраняются провоцирующие факторы употребление спиртных напитков, лекарственная непереносимость, аллергические заболевания.

Он обязательно должен дополняться различными способами диагностики традиционной медицины.

Псориаз может проявиться в любом возрасте, хотя чаще всего первые признаки заболевания обнаруживаются либо с 15 до 25 лет, либо после Однако если у вас никогда не было псориаза, это не означает, что он никогда не появится.

О том, как протекает псориаз и как его нужно лечить, необходимо знать каждому, поскольку на ранних стадиях лечение псориаза наиболее эффективно.

Механизм развития заболевания

Причины развития псориаза — настоящая медицинская тайна.

Ученые всерьез исследуют эту болезнь уже более лет, но псорриаза до сих пор знаем о ней не так много, как хотелось. То, что псориаз не является инфекционным заболеванием и не передается от человека к прогрессирующйе, было известно еще в 19 веке.

Но что вызывает псориаз? Сегодня на этот счет имеется несколько теорий. Возможно, все дело в нарушении обменных процессов, возможно — в генетической ошибке.

Ремиссия длиной в лет Какие псориаза стадия бывают стадии Псориаз признан рецидивирующей патологий кожи, в возникновении которой виновата генетика. В леченьи псориаза четко прогрессируют 2 состояния:

Однако мы уже точно знаем, что способно спровоцировать развитие болезни. Во всем виноваты изменения в иммунной системе.

Стадия регресса Псориаз считается очень тяжелым заболеванием, влекущим за собой значительные поражения кожных покровов, а также суставов, связок и хрящей.

Они могут быть обусловлены генетически или же произойти из-за воздействия каких-то внешних факторов.

Спровоцировать начало болезни могут нервно-психические факторы такие как стресстравмы кожи, прием некоторых лекарств особенно антибиотиковалкоголизм, инфекционные заболевания.

Как бы там ни было, изменения в работе защитной системы организма приводят к тому, что жизненный цикл клеток кожи становится очень коротким, они начинают делиться с огромной скоростью и не успевают отмирать естественным образом.

Так и формируется характерная псориатическая бляшка — болезненное пятнышко, возвышающееся над уровнем кожи сатдии покрытое сухими чешуйками.

Этот процесс сопровождается воспалением: Получается замкнутый круг, и любой, кто пытается вылечить псориаз, знает, как трудно разорвать эту последовательность. Чтобы облегчить состояние при псориазе и добиться стойкой ремиссии, нужно подавить воспалительные процессы, а также обеспечить интенсивное восстановление кожного покрова и его барьерной функции.

Стадии псориаза по степени обострения

В течение заболевания отчетливо прослеживается три стадии:

  • Прогрессирующая стадия

Это самое начало заболевания, и оно бывает весьма бурным.

Внезапно на коже возникают мелкие, не больше булавочной головки, узелковые высыпания. На вершине каждого узелка заметна маленькая серая чешуйка кожи. Сыпь разрастается и образует бляшки, появляется сильный зуд. Иногда бляшки мокнут, и из-за нарушения барьерной функции кожи к псориазу на этой стадии может присоединиться еще и инфекция.

  • Стационарная стадия

Через некоторое время процесс словно замирает — папулы воспаленные узелки не проходят, но и новых уже не появляется.

Бляшки покрываются сухими чешуйками кожи или коркой. В этот период воспаление спадает.

  • Регрессирующая стадия

На последней стадии псориаза бляшки постепенно уменьшаются и рассасываются обычно — начиная с центральной части, поэтому к концу регрессирующей стадии на коже возникают кольца и причудливые узорышелушение и зуд проходят.

Совсем скоро от псориатических бляшек остаются лишь участки слегка депигментированной кожи. Это завершение цикла псориаза, но не выздоровление. Весь процесс может повториться в любой момент. Если псориаз не лечить, он будет возникать снова и снова практически ежемесячно.

Стадии заболевания по степени поражения

Псориаз классифицируют и по степени тяжести поражений, разделяя его на легкую, среднюю и тяжелую формы. Разница между ними — в площади пораженной кожи.

Вычислить эту цифру несложно даже без участия специалиста: Если псориаз поразил суставы, это тяжелая степень — вне зависимости от того, какая площадь кожи пострадала. В медицинской практике существует несколько шкал для оценки степени тяжести псориаза. Они оценивают разные факторы — от площади поражения кожи до уровня активности болезни.

Самым распространенным псориазом является вульгарная форма заболевания. При нем возникают отечные высыпания яркого цвета, которые сопровождаются сильным зудом.

Чаще всего для определения тяжести псориаза используется так называемый индекс PASI. Как распознать псориаз на ранней стадии Лечение псориаза наиболее эффективно на самой ранней стадии. Поэтому так важно поставить диагноз вовремя. Сказать, псориаз у вас или какое-то другое кожное заболевание, может только врач-дерматолог.

Однако и вы сами можете распознать у себя эту болезнь по нескольким характерным признакам: Чаще всего псориаз поначалу проявляется на сгибах рук и ног, у линии роста волос или там, где одежда плотно соприкасается с телом или трет прргрессирующей под поясом брюк, различными резинками или бретелями.

В начале болезни появляется сильно зудящая сыпь, покрытая серыми или серебристыми чешуйками кожи, которые очень легко снимаются. Если снять чешуйку, под ней обнаружится тонкая, блестящая и чуть влажная кожа. Если поскрести бляшку чем-то вроде шпателя, снимая чешуйки, то на пятне выступит кровь в виде мельчайших капелек.

Впрочем, последний способ лучше не использовать для самостоятельного определения псориаза — так очень легко занести инфекцию. Для полной уверенности нужно обратиться к врачу, так как сами пациенты нередко путают псориаз с различными видами лишая или аллергическими дерматитами и используют для лечения неподходящие средства.

Что делать, если вы обнаружили симптомы начальной стадии псориаза?

Псориаз невозможно вылечить раз и навсегда, поэтому главная цель терапии — добиться стойкой и максимально продолжительной ремиссии.

Следует знать, что без правильного лечения псориаз прогрессирущей быстро приобретает хронический характер: Что же делать, если вы подозреваете у себя псориаз? Обычно подобный шаг больные объясняют тем, что якобы слышали от знакомых о том, что такие средства помогают. В чем же состоит опасность такого самолечения?

Эффективное лечение псориаза без гормонов

У гормональных мазей от псориаза очень много побочных эффектов и противопоказаний. Применять их без строгой рекомендации врача по длительности использования, частоте, площади нанесения на тело, а также без учета индивидуальных особенностей именно вашего организма крайне прогрессирующеу.

ТГКС относятся к разряду сильно действующих средств, использование которых с точки зрения соотношения пользы и вреда оправдано только в исключительно тяжелых случаях.

Причина возникновения псориаза остается неясной. Ни одна из существующих гипотез о возникновении псориаза не стала общепринятой.

На начальной стадии развития псориаза длительное и бесконтрольное применение ТКГС способно усугубить течение болезни: Для эффективного лечения псориаза на ранних стадиях следует использовать негормональные средства, например, на основе пиритиона цинка. Пиритион цинка, или активный цинк, — ппсориаза эффективное средство для лечения псориаза, которое обладает комплексным действием: Пиритион цинка не вызывает синдрома отмены, а список противопоказаний и побочных эффектов у него минимальный.

Эффективность пиритиона цинка в лечении псориаза, в том числе в сравнении с гормональными средствами, подтверждена рядом российских прогресспрующей зарубежных исследований.

Читайте также:  Чем мазать пятна на теле: препараты и народные средства

Псориаз ладоней и подошв может существовать изолированно или одновременно с поражением других участков кожи, отличается образованием гиперкератотических очагов с четкими границами, покрытых трудно соскабливаемыми чешуйками, наличием болезненных трещин.

При ремиссии кожа приобретает нормальный цвет, краснота уходит, а площадь псориатических бляшек сокращается. Учитывая, что речь идет о циклическом процессе, то стадии последовательно перетекают друг в друга и формируют непрерывное течение болезни. Этот признак относится к одному из главных свидетельств прогрессирования псориаза.

При этом оценка производится мгновенно, поскольку кровь помещается под микроскоп, а полученное изображение выводится на экран монитора. А так как кожа относится к одному из зеркальных отображений общего состояния здоровья, то чаще всего именно она поражается при любых аутоиммунных реакциях.

Применение системных кортикостероидных препаратов в лечении псориаза считаем нецелесообразным, оно приводит к развитию торпидных форм заболевания, резистентных к различным видам терапии.

Источник: http://instagram-benefit.ru/psoriaz-stadiya/lechenie-progressiruyushey-stadii-psoriaza.html

Основные стадии псориаза

Псориаз, как и все остальные виды хронических заболеваний кожи воспалительного характера, имеет свои стадии развития. При диагностировании болезни врач обязательно учитывает не только разновидность заболевания, его форму, степень тяжести и причины возникновения, но и стадию развития.

Для опытного специалиста обозначить стадии псориаза не составляет особого труда, поскольку все они отличаются специфическими симптомами, спутать которые практически невозможно.

В зависимости от проявлений болезни пациенту назначается соответствующее лечение, направленное как на уменьшение и снятие внешних симптомов, так и на устранение факторов, провоцирующих развитие болезни.

Начало болезни

Не смотря на то, что способов полного излечения от псориаза так до сих пор и не найдено, как до конца не установлены причины, провоцирующие его возникновение, формы, виды и этапы развития болезни изучены достаточно хорошо. Так в развитии и течении заболевания выделяют три основные стадии: начальная или прогрессирующая, стационарная и «затухающая», регрессивная.

Процессы, характерные для начала или обострения течения болезни, то есть прогрессирующей стадии, это появление новообразований в виде сыпи на поверхности кожи.

При этом элементы сыпи (точечные, остроконечные, лентикулярные) имеют тенденцию к периферическому росту.

Распространяясь на здоровые участки кожи мелкие высыпания образуют четко очерченные округлые или овальные псориатические бляшки.

На стадии прогрессирования заболевания псориатические бляшки окрашены в ярко-розовый или красный цвет, а специфическая шелушащаяся корочка на очагах поражения отсутствует. Не покрыты белесыми чешуйками и утолщенные края очагов поражения.

В течение прогрессирующей стадии псориаза больной испытывает зуд, небольшое жжение на участках поражения кожи, общее легкое недомогание. При любом соприкосновении с одеждой и в местах расчесывания появляются новые папулезные высыпания.

Дальнейшее развитие

По прошествии 1-4 недель наступает вторая стадия развития болезни – стационарная. Процесс обострения ослабевает, окраска псориатических бляшек становиться менее интенсивной, старые высыпания рассасываются, прекращается образование новых высыпаний.

Заживление папул происходит периферийно, то есть от центра к краям, что обуславливает характерную кольцевидную форму бляшек. На стационарной стадии поверхность очагов поражения полностью покрывается чешуйчатыми, шелушащимися корочками характерного белесого цвета.

В регрессивной стадии псориаза, на этапе затухания болезни и перехода её к периоду ремиссии, все очаги поражения постепенно полностью рассасываются, цвет бляшек становится практически неотличимым от цвета здоровой кожи, шелушение эпидермиса заметно уменьшается, снижается жжение и зуд.

Вокруг очагов появляется так называемый «воротничок Воронова» — кольцо из ороговевших, плотных слоев кожи. По периферии всех высыпаний кожные покровы обесцвечивается. Стадия регресса болезни под влиянием интенсивного адекватного лечения может продлиться длительное время, иногда до нескольких месяцев.

Затем псориаз отступает полностью, оставляя на теле незначительные локализованные бляшки в наиболее распространенных для данного заболевания местах (локти, колени, живот, ягодицы).

В задачу человека, страдающего псориазом, постоянно удерживать болезнь в стадии ремиссии. Контроль над всеми аспектами жизни и профилактики заболевания потребуется строжайший – это не секрет. Но только так можно добиться положительных результатов лечения, закрепить их и продолжать нормальное существование в социуме.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/diseases/40913-osnovnyie-stadii-psoriaza.htm

Лечение псориаза: как вернуть чистую кожу?

Заболевание кожи поможет вылечить ответственное отношение к себе и профессиональный подход

Люди, знакомые с псориазом не по наслышке, знают, как тяжело проходит рецидив заболевания. На протяжении всей жизни оно приносит не только дискомфорт, но и постоянные болезненные ощущения. Псориаз может проявиться в любом возрасте, даже если кажется, что предрасположенности к нему нет.

Псориаз поражает кожу и проявляется в виде сухих красных выпуклых пятен, которые шелушатся и трескаются. Чаще всего бляшки появляются на тех участках, которые подвержены повышенному трению или давлению: ягодицах, локтевых и коленных сгибах, плечах. Но четких границ у псориаза нет, он часто бывает на волосистой части головы, ладонях, ступнях и внешних половых органах.

Причины

  • Травмирование, раздражение, давление, злоупотребление гигиеническими, моющими средствами, контакт с агрессивными жидкостями в тандеме с чрезмерной сухостью кожи, инфицированными участками может привести к развитию псориаза.
  • Также было отмечена прямая связь появления псориаза и стрессовых ситуаций. К стрессовым факторам можно отнести смену климата, места жительства, личные переживания, употребление алкоголя, наркотиков, никотина, неправильные питание и режим дня, ожирение, сильные физические нагрузки.

Симптомы:

  • Симметрично расположенные красные пятна на теле (например, на обоих локтях, коленях).
  • Если после ОРВИ обнаружили у себя множество красных сухих пятен каплевидной формы, это может быть каплевидный псориаз, один из видов этого заболевания.
  • Опухшие суставы, боль и дискомфорт в них может вызвать псориатический артрит.
  • Псориаз может возникнуть на любом участке кожного покрова – на теле, лице, волосистой части головы, ладонях, ступнях, гениталиях.

Лечение

Вылечить псориаз полностью невозможно. Организм постоянно должен поддерживаться профессиональным лечением, чтобы не допускать тяжелых последствий заболевания и легче переживать периоды обострения.

Источник: https://progorod43.ru/news/61859

ПСОРИАЗ

Псориаз относится к числу наиболее распространенных хронических заболеваний кожи и занимает ведущее место в структуре кожной патологии. В мире им страдает около 4% населения. Заболевание характеризуется наличием на коже четко очерченных очагов с признаками воспаления и инфильтрации, покрытых слоем серебристых блестящих чешуек.

Этиология и патогенез псориаза до конца не известен. Основное внимание уделяется гипотезе наследственной передаче псориаза. Заболевание считается мультифакториальным. Из-за этого он не поддается полному излечению и может сопровождаться обострениями. Встречается одинаково часто как у женщин, так и у мужчин.

Факторы риска: механическая травма, инфекции, стресс, лекарственные препараты.

Различают 3 стадии псориаза: прогрессирующий, во время которой появляются новые и увеличиваются имеющиеся псориатические высыпания, стационарную, с прекращением появления новых и ростом имеющихся высыпаний, и регрессирующую, когда псориатическая сыпь начинает исчезать в центре крупных бляшек или с периферии элементов и вокруг элементов образуется псевдоатрофические ободки. Определение стадии псориаза важно для назначения адекватной терапии.

Заболевание имеет хроническое рецидивирующее течение. Обострения чаще бывают осенью и зимой (осенне-зимняя форма), реже – летом (летняя форма).

В зависимости от особенности клинической картины и локализации высыпаний псориаз подразделяется на многочисленные разновидности: ограниченный и распространенный, экссудативный, себорейный, псориаз ладоней и подошв. Часто, при псориазе процесс затрагивает ногтевые пластинки.

Наиболее тяжелые формы – пустулёзный, артропатический псориаз и псориатическая эритродермия, которые могут развиваться с самого начала болезни или возникать у больных распространенным псориазом вследствие влияния различных неблагоприятных факторов или нерационального лечения.

Псориаз существенно влияет на качество жизни пациентов, приводит к психической и социальной дезадаптации, к стойкой утрате трудоспособности, определяя не только медицинскую, но и социальную значимость данной проблемы.

Лечение комплексное. Большое значение имеют рациональный санитарно-гигиенический уход за кожей и диета. Назначают витамины, антигистаминные и гипосенсибилизирующие средства, сосудистые препараты. Большое значение имеет местная терапия, которую нужно назначать с осторожностью в прогрессирующей стадии псориаза.

Иммунобиологические препараты являются самым современным вариантом лечения псориаза. Терапия показана пациентам с псориазом с тяжелым течением, особенно при наличии поражения суставов, при неэффективности другой, ранее проводимой терапии.

Читайте также:  Нейродермит у детей и грудничков: причины, симптомы и лечение, диета

Фототерапия псориаза — метод световой терапии псориаза с применением средневолнового излучения ультрафиолетовых лучей (УФБ — лучей с максимальной эмиссией на длине волны 311 нм). Обладает избирательным действием на структуры кожи и вызывает меньше побочных действий и осложнений, чем другие методы ультрафиолетового воздействия.

В комплексном лечении пациентов используется озонотерапия (как наружно — в виде применения озонированных растительных масел, мазей, так и парентеральные методы-внутривенные инфузии озонированного физиологического раствора, подкожные инъекции озона, аутогемотерапия озонированной кровью).

Хорошо себя зарекомендовали методики местного лечения: грязелечение, а так же бальнеотерапия с использованием различных фитотерапевтических средств. Кроме этого, в комплексном лечении псориаза широко используется ультрафиолетовое облучение крови, лазеротерапия, иглорефлексотерапия. Проводятся сеансы психокоррекции.

Диета при псориазе должна подбираться индивидуально для каждого человека. Цель — щадящая нагрузка на кишечник и желудок, очищение организма, выведение шлаков и токсинов, отравляющих организм. Обязательно обильное питье.

При псориазе нельзя переедать и перегружать желудочно- кишечный тракт.

Прогноз для больных распространённым псориазом благоприятный, при тяжелых формах псориаза (пустулёзная, артропатическая, эритродермия) возможна инвалидизация.

Практические советы пациентам: одевайтесь комфортно, будьте осторожными со средствами бытовой химии, ухаживайте за телом, больше общайтесь. Многие не знают, что псориаз не заразен, хорошим решением проблемы является открытый разговор, избегайте стрессов, расслабляйтесь, занимайтесь спортом, питайтесь рационально, обязательно отдыхайте, принимайте лечебные ванны.

Источник: https://www.ncgb.by/index.php/statiy-vrachey/1663-psoriaz-zaveduyushchij-kvd-furmanova-irina-viktorovna

Псориаз

Псориаз — один из наиболее распространенных и тяжелых дерматозов, имеющих тенденцию не только роста заболеваемости, но и увеличения числа резистентных к лечению форм. Примерно 1,5-2% населения земного шара страдает этим заболеванием.

Причина возникновения псориаза остается неясной. Ни одна из существующих гипотез о возникновении псориаза не стала общепринятой. Существенная роль отводится наследственным факторам. Структура генетической детерминированности не расшифрована.

Имеются сведения, указывающие на связь различных генетических маркеров и расовой или национальной принадлежности и типа течения псориаза. Наследственно обусловленный псориаз наблюдается у большинства больных и проявляется в детском и молодом возрасте, при отсутствии наследственной отягощенности — в более зрелом возрасте.

Имеются гипотезы о роли бактериальных, вирусных факторов в этиологии псориаза и возможных изменениях под их влиянием генетического аппарата.

У больных псориазом изучены изменения не только в коже и других органах и системах.

В патогенезе псориаза большую роль играют иммунные нарушения. Поражение кожи сопровождается притоком активированных Т-лимфоцитов. Повышенный синтез макрофагами и активированными кератиноцитами Ил-1 индуцирует Т-клетки к продукции Ил-2, который, в свою очередь, является мощным стимулятором пролиферации Т-лимфоцитов.

Активация Т-хелперов патогенетически связана с пролиферацией клеток эпидермиса.

Избыточная миграция лимфоцитов из периферической крови в пораженную кожу может быть причиной инфильтрации эпидермиса этими клетками за счет изменения цитоплазматических мембран, увеличения сцепления с эндотелиоцитами, хемотаксиса Т-лимфоцитов интерлейкином-1 и стимулирования миграции в эпидермис.

Активными медиаторами воспаления являются гистамин, выделяющийся при дегрануляции тучных клеток и оказывающий влияние на проницаемость сосудистой стенки; гидролазы, освобождающиеся из нейтрофилов; простагландины, лейкотриены и другие производные арахидоновой кислоты. Повышенная локальная продукция метаболитов арахидоновой кислоты может быть вызвана цитокинами, продуцируемыми макрофагами или кератиноцитами.

Клинические проявления

Псориаз характеризуется мономорфными высыпаниями в виде папул (узелки) различных размеров, при слиянии которых образуются бляшки, причем они могут распространяться по всему кожному покрову.

В начале заболевания в большинстве случаев сыпь носит ограниченный характер и представлена одиночными бляшками в местах излюбленной локализации (волосистая часть головы, разгибательная поверхность локтевых, коленных суставов, область крестца и др.).

Бляшки четко отграничены от здоровой кожи, ярко-розового или насыщенного красного цвета, покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками, при поскабливании которых можно получить триаду характерных для псориаза феноменов — «стеаринового пятна», «терминальной пленки», «кровяной росы».

Выделяют 3 клинические стадии псориаза: прогрессирующую, стационарную и регрессирующую.

Классификация

В зависимости от степени воспалительного процесса, преимущественной локализации высыпаний, тяжести состояния больного и по другим клиническим признакам различают обычный бляшечный псориаз, экссудативный, артропатический, пустулезный, псориатическую эритродермию, псориаз складок, псориаз ладоней и подошв. Следует отметить, что различные клинические варианты могут одновременно существовать у одного больного.

Экссудативный псориаз отличается выраженной воспалительной реакцией кожи, что проявляется наличием пластинчатых чешуйко-корок на поверхности бляшек, иногда многослойных, напоминающих по виду слоеный пирог (в таких случаях эту форму псориаза называют рупиоидной). При удалении чешуйко-корок обнажается мокнущая поверхность.

Артропатический псориаз в клинической картине имеет помимо обычных бляшечных высыпаний поражение суставов, чаще мелких, дистальных, реже крупных. Артропатия может как проявляться на фоне поражений кожи, так и предшествовать им.

Псориатический артрит проявляется болью, припухлостью, ограничением подвижности в пораженных суставах разной степени интенсивности, от незначительных артралгий отдельных суставов до генерализованных поражений и инвалидизации больных.

Возможность возникновения артропатического псориаза выше у больных с тяжелыми кожными проявлениями (псориатическая эритродермия, пустулезный псориаз), но возможно сочетание тяжелых поражений суставов со сравнительно ограниченными высыпаниями на коже.

Пустулезный псориаз может быть генерализованным (Цумбуша) и ограниченным, с поражением ладоней и подошв (Барбера). Возникновению этой тяжелой формы псориаза способствуют стрессовые ситуации, инфекции, нерациональная общая или местная терапия. Генерализованный пустулезный псориаз протекает с лихорадкой, лейкоцитозом, увеличенной СОЭ, общим тяжелым состоянием.

Внезапно на фоне яркой эритемы появляются мелкие поверхностные пустулы, сопровождающиеся жжением, болезненностью, они могут располагаться в зоне обычных бляшек и на ранее не измененной коже. Новые очаги пустулизации появляются приступообразно, занимая обширные участки кожи.

Слившиеся пустулы вызывают отслойку эпидермиса в виде «гнойных озер», может развиться эритродермия.

Ограниченный пустулезный псориаз встречается чаще, высыпания преимущественно локализуются на ладонях и подошвах в виде пустул на фоне эритемы и инфильтрации кожи. Течение, по сравнению с генерализованным, более легкое, при удовлетворительном общем состоянии, но упорное, с частыми рецидивами. Провоцирующим фактором является раздражающая местная терапия.

Псориатическая эритродермия — тяжелая форма псориаза, развивающаяся при постепенном прогрессировании псориатического процесса и слиянии бляшечных элементов до поражения всего кожного покрова, характеризующаяся резкой гиперемией, отечностью, инфильтрацией кожи с обильным крупно- и мелкопластинчатым, реже отрубевидным шелушением. Субъективно — часто отмечается сильный зуд. Заболевание может начинаться с эритродермии. Ухудшается общее состояние (лихорадка, слабость, реакция лимфоузлов, сердечная недостаточность, нарушение функции печени, почек, изменения в анализах крови, выпадение волос и т.д.).

Псориаз складок чаще наблюдается у детей и лиц пожилого возраста, особенно у больных сахарным диабетом. Очаги располагаются в подмышечных впадинах, под молочными железами, в промежности, пахово-бедренных складках, в области пупка и характеризуются резкими границами, насыщенным красным цветом и незначительным шелушением.

Псориаз ладоней и подошв может существовать изолированно или одновременно с поражением других участков кожи, отличается образованием гиперкератотических очагов с четкими границами, покрытых трудно соскабливаемыми чешуйками, наличием болезненных трещин. Характерная псориатическая триада вызывается с трудом.

Три клинические стадии псориаза

Прогрессирующая стадия. Под влиянием провоцирующих факторов (травмы, психо-эмоциональные напряжения, инфекционные заболевания, неадекватные методы лечения и др.) может развиться обострение заболевания с появлением обильных мелких узелков, склонных к периферическому росту, и формированием бляшек различных размеров и очертаний, которые могут быть изолированными или занимать обширные участки кожного покрова вплоть до универсального поражения кожи.

Читайте также:  Крем при атопическом дерматите: обзор эффективных средств

В прогрессирующей стадии характерен симптом изоморфной реакции (феномен Кебнера), который характеризуется тем, что на месте травмы, даже незначительной, появляются типичные псориатические высыпания.

Стационарная стадия. В стационарной стадии прекращается появление новых элементов и исчезает тенденция к периферическому росту имеющихся бляшек.

Регрессирующая стадия. Регрессирующая стадия характеризуется снижением интенсивности цвета бляшек, их уплощением, уменьшением шелушения, инфильтрации, рассасыванием элементов с образованием в последующем очагов гипо- или гиперпигментации на месте прежних высыпаний.

Лечение

Лечение псориаза направлено на подавление пролиферации эпителиоцитов и устранение воспалительного процесса и назначается с учетом анамнестических данных, формы, стадии, распространенности процесса, сопутствующих заболеваний, возраста и пола больного, противопоказаний к определенному методу лечения или лекарственному препарату.

При легких, ограниченных проявлениях псориаза достаточно местной наружной терапии в виде салициловой мази, препаратов нафталана, дегтя или смягчающих мазей. Тяжелые формы заболевания требуют комплексного системного лечения с применением дезинтоксикационных, десенсибилизирующих, противовоспалительных препаратов разных групп, физиотерапевтических методов терапии, наружных препаратов и др.

В этом разделе будут представлены доступные и наиболее современные эффективные методы и средства терапии псориаза.

Системная терапия

Существуют особенности ведения больных на разных стадиях псориатического процесса. Лечение прогрессирующей стадии требует особой осторожности. В этот период назначается гемодез в/в капельно, 30-проц. раствор тиосульфата натрия в/в, 10-проц. раствор глюконата кальция, при сопутствующей гипертензии целесообразно введение раствора сернокислой магнезии; наружно используются смягчающие кремы или 1-2-проц. салициловая мазь.

Ароматические ретиноиды. Ацитретин (неотигазон) — представитель второго поколения моноароматических ретиноидов применяется для лечения тяжелых форм псориаза в дозе от 10 до 20-30 мг в сутки в зависимости от остроты кожного процесса.

Механизм действия ацитретина заключается в торможении пролиферации клеток эпидермиса, нормализации процессов ороговения. Особенно эффективен препарат в сочетании с ПУВА-терапией. При назначении ацитретина не следует забывать его тератогенного действия.

Цитостатики.

Метотрексат применяется в случаях упорного течения псориаза и наличия противопоказаний к другим методам лечения, являясь антагонистом фолиевой кислоты, действует преимущественно на активно пролиферирующие клетки. Очень токсичен. Существует много методов применения, предпочтительно внутримышечное введение 1 раз в неделю под строгим контролем лабораторных показателей.

Иммунодепрессанты. Циклоспорин-А назначается в случаях тяжелого распространенного, резистентного к другим видам терапии псориаза.

Это препарат иммуносупрессивного действия, оказывает ингибирующее влияние на процессы клеточного роста, подавляет секрецию активированными лимфоцитами цитокинов и экспрессию рецепторов к интерлейкину-1 на иммунокомпетентных клетках. При псориазе его назначают из расчета 5 мг на 1 кг массы тела в сутки.

Нестероидные противовоспалительные средства назначают при артропатическом псориазе, а также для уменьшения острых воспалительных явлений при экссудативном псориазе и эритродермии. Суточные дозы препаратов и продолжительность лечения зависят от интенсивности болевого синдрома, степени воспаления и индивидуальной переносимости.

Применение системных кортикостероидных препаратов в лечении псориаза считаем нецелесообразным, оно приводит к развитию торпидных форм заболевания, резистентных к различным видам терапии.

В случаях тяжелого течения артропатического псориаза возможно внутрисуставное введение пролонгированных кортикостероидов, доза и продолжительность лечения зависят от размера пораженного сустава и степени воспаления.

Физиотерапевтические методы лечения. Одним из наиболее эффективных методов лечения является ПУВА-терапия или фотохимиотерапия (ФХТ).

ФХТ — это сочетанное применение длинноволнового ультрафиолетового излучения (длина волны от 320 до 420 нм) и фотосенсибилизирующих фурокумариновых препаратов.

Применение фотосенсибилизаторов обусловлено их способностью повышать чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам и стимулировать образование меланина.

ПУВА-терапия приводит к торможению клеточной пролиферации, подавлению патологической кератинизации, оказывает влияние на метаболизм простагландинов, проницаемость клеточных мембран. Пик фотосенсибилизирующего эффекта приходится на 1-3 часа после приема 8-метоксипсоралена. Дозу препарата подбирают с учетом веса больного. Процедуры отпускаются 3-4 раза в неделю, на курс 20-25 сеансов.

Применяется также локальная ФХТ с использованием наружных фотосенсибилизаторов.

Метод сочетанного применения ПУВА-терапии и ретиноидов называется Ре-ПУВА-терапия. Он оказывает максимально высокий клинический эффект в случаях тяжелого псориаза.

Селективная фототерапия (СФТ) — ультрафиолетовое облучение в средневолновом спектре (длина волны 280-320 нм) без приема фотосенсибилизаторов. СФТ применяется при менее выраженных проявлениях болезни, наличии противопоказаний к назначению ПУВА-терапии.

Санаторно-курортное лечение

Целесообразно проводить в течение нескольких лет вне прогрессирования псориаза. Традиционно больные направляются в Сочи-Мацесту, Пятигорск и на другие курорты.

Для профилактики и лечения псориаза волосистой части головы рекомендуется также использовать шампуни серии Фридерм: Фридерм деготь и Фридерм рН-баланс. Шампуни этой серии относятся к гипо-аллергенным (не содержат красителей, отдушек и консервантов) и лечебно-профилактическим.

Фридерм деготь содержит очищенный каменноугольный деготь (0,5%), который способствует замедлению и торможению пролиферации клеток эпидермиса, оказывает сосудосуживающее и противогрибковое действие.

Фридерм деготь применяют для лечения псориаза волосистой части головы, а Фридерм рН-баланс используют в стадии ремиссии.

Наружное лечение назначается всем больным для смягчения кожи, устранения шелушения, зуда, уменьшения воспаления, инфильтрации. С этой целью широко применяются препараты салициловой кислоты, нафталана, дегтя, кортикостероиды.

Наружная терапия зависит от клинической стадии и формы псориаза, локализации бляшек, наличия вторичной инфекции. На всех стадиях псориаза на ограниченные участки кожи могут назначаться кортикостероидные кремы и мази (целестодерм, флуцинар, ультралан и др.).

Бетаметазон, входящий в состав целестодерма, характеризуется наилучшим профилем эффективности и безопасности среди всех фторсодержащих кортикостероидных наружных средств.

Высокая эффективность бетаметазона позволяет назначать целестодерм 2 раза в день и обеспечивает сокращение сроков применения целестодерма по сравнению с другими фторсодержащими кортикостероидными средствами. Кроме того, целестодерм в виде мази и крема выпускается в тубах по 15 и 30 г, что делает возможным учитывать потребность пациента в кортикостероидном средстве.

В последние годы появление нефторированных кортикостероидов с высокой степенью безопасности и эффективности (Элоком, Адвантан) позволяет назначать эти препараты на нежные участки кожи, при необходимости более длительно, обеспечивая удобство приема (1 раз в день) и качество жизни пациентов. Препарат Элоком (мометазона фуроат 0,1%) выпускается в трех лекарственных формах — мазь, крем, лосьон, что, безусловно, является еще одним его преимуществом.

Часто учесть все вышеперечисленные факторы для выбора наружной терапии позволяют комбинированные препараты, обычно выпускающиеся в виде мази и лосьона.

Так, например, Дипросалик (бета-метазона дипропионат 0,05% и салициловая кислота 3% (мазь), 2% (лосьон)) отличается высокой эффективностью и хорошей переносимостью.

Салициловая кислота обладает в первую очередь кератолитическим действием, обеспечивая лизис гиперпролиферативных клеток эпидермиса, и, следовательно, улучшает проникновение бетаметазона в более глубокие слои кожи.

Бетаметазон обеспечивает противовоспалительный, противозудный, антиэкссудативный и антимитотический эффекты. Дипросалик в форме мази обычно наносят на пораженную область туловища или конечностей. Лосьон Дипросалик используют для лечения кожи волосистой части головы.

В настоящее время в арсенале наружных средств имеется мазь, влияющая на патогенетические механизмы псориаза, — псоркутан.

В ее состав входит кальципотриол — синтетический аналог наиболее активного метаболита витамина D3.

Кальципотриол, взаимодействуя с рецепторами кератиноцитов, подавляет их чрезмерное деление, нормализует процесс дифференциации клеток. Эффективность препарата увеличивается при комбинации с ПУВА-терапией или СФТ.

Эффективным средством является препарат скинкап, который выпускается в виде крема, аэрозоля и шампуня. Даже при монотерапии он оказывает выраженный клинический эффект за счет противовоспалительного и антипролиферативного действия.

Профилактика

За больными псориазом и родственниками первой степени родства, имеющими повышенный риск развития псориаза, желательно длительное динамическое наблюдение, в процессе которого решаются вопросы лабораторного обследования, консультаций врачей разных специальностей, трудоустройства, разработки реабилитационных мероприятий, профессиональной ориентации.

Источник: https://medi.ru/info/2718/

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector