Атопический дерматит у беременных: как проявляется, чем лечить

Атопический дерматит относится к идиопатическим заболеваниям, природа возникновения которых не выяснена до конца. Достоверно известно, что болезнь имеет генетический характер и передается по наследству, причем в большинстве случаев, по материнской линии.

Помимо этого, для развития дерматита необходимо присутствие одного или нескольких предрасполагающих факторов:

• хронические заболевания пищеварительной системы,
• нервно-эмоциональные перегрузки, стрессы,
• эндокринные болезни,
• проживание в экологически небезопасной зоне (повышенный уровень радиации, загазованность, выбросы предприятий),
• курение, в том числе пассивное.

Спровоцировать обострение атопического дерматита при беременности может непосредственный длительный или кратковременный контакт с такими аллергенами:

• продукты, содержащие консерванты, красители и другие небезопасные добавки,
• моющие средства, бытовая химия,
• декоративная косметика, аэрозольные средства,
• бытовая пыль,
• одежда из синтетических тканей,
• шерсть и выделения животных,
• пыльца растений.

Симптомы

Специалисты различают три формы атопического дерматита у беременных. Каждая из них характеризуется определенными симптомами.

1. Легкая форма. Кожа на шее, локтях и под коленями приобретает розоватый оттенок и покрывается мелкой сыпью. Зуд и жжение не выраженные, усиливающиеся к вечеру. Иногда заметна небольшая отечность. Все признаки заболевания с успехом устраняются наружными лекарственными средствами.
2. Средняя форма. Высыпания распространяются на лицо, грудь, спину, живот, внутреннюю поверхность бедер. Кожа в пораженных местах становится темно-розовой или красноватой. Зуд не прекращается в течение суток. Кожа на веках и вокруг глаз приобретает темный оттенок. Увидеть, как выглядят проявления средней формы атопического дерматита у беременных, можно на следующем фото.
3. Тяжелая форма. Заболевание охватывает большие участки тела. Они становятся ярко-красными и покрываются папулезной сыпью. На месте лопнувших пузырьков образуются язвочки и гнойники. Кожа шелушится, зуд становится невыносимым, в особенности в ночное время, приводя к бессоннице и нервным срывам.

Чаще всего тяжелая форма встречается у женщин, которые ранее болели атопическим дерматитом с неоднократными рецидивами.

Пик заболевания приходится на первые и последние месяцы беременности, поэтому они считаются критическими. Именно в эти периоды будущей маме нужно тщательно соблюдать диету и полностью исключить контакты с любыми раздражителями.

Последствия для плода

При тяжелой форме заболевания лечение проводится при помощи медикаментов, в состав которых входят кортикостероиды, не самым лучшим образом влияющих на плод. Следует учесть наследственный характер заболевания: будущий ребенок, по всей вероятности, тоже будет страдать от аллергии.

Чтобы не рисковать здоровьем малыша, женщине с атопическим дерматитом следует побеспокоиться о лечении еще до зачатия ребенка. Вовремя принятые профилактические меры снизят вероятность появления симптомов заболевания.

Терапия

Лечением атопического дерматита занимается дерматолог. Однако, во время беременности, прием препаратов следует согласовывать с наблюдающим женщину акушером-гинекологом.

Медикаментозное лечение

При легкой и средней формах заболевания достаточно применения наружных мазей и лечебных кремов, не содержащих кортикостероиды. Они хорошо увлажняют пересохшую кожу, снимают раздражение и убирают зуд. К таким препаратам относятся:

• Эмолиум,
• Акридерм,
• Латикорт,
• Бепантен,
• Лостерин.

Гормональные наружные средства показаны только при тяжелой форме атопического дерматита. Врач назначит их в случае, если польза от применения превысит риск для здоровья будущего малыша. Использовать эти препараты самостоятельно категорически запрещается!

Избавиться от симптомов заболевания помогут следующие группы медикаментов, принимаемых внутрь:

• Антигистаминные для устранения зуда, жжения и других аллергических проявлений: Лоратадин, Диазолин, Фенкарол, Пипольфен.
• Успокаивающие нервную систему и нормализующие сон: настойка пустырника, настойка валерианы.
• Энтеросорбенты, выводящие из организма токсины: Сорбекс, Полисорб, Смекта, Энтеросгель.

Методы народной медицины

В домашних условиях хорошим подспорьем для традиционных аптечных средств могут стать народные рецепты с использованием лекарственных трав. Они смягчают и увлажняют кожу, снимают покраснение и отеки, устраняют зуд, нормализуют сон.

Для женщин в период беременности подходящими будут следующие средства:

1. Залить 1 стаканом кипятка 4 столовых ложки измельченных листьев крапивы двудомной и настаивать на водяной бане 30 минут. Отвар процедить, намочить в нем марлевую салфетку и прикладывать к больным местам.
2. Заварить в 1 литре кипятка 3 столовых ложки картофельного крахмала. Полученный кисель использовать при принятии ванны 2 раза в неделю.
3. Сырой картофель натереть на мелкой терке, положить в марлю и прикладывать в виде примочки к пораженным местам.
4. Лист свежей капусты залить кипятком, дать настояться 15—20 минут до размягчения. Вечером намазать капусту медом, положить на воспаленную кожу, сверху накрыть полиэтиленом и закрепить бинтом. Утром компресс снять, смыть остатки теплой водой и нанести смягчающий крем.
5. Ватный тампон пропитать облепиховым маслом и аккуратно протирать пораженную кожу 2 раза в день.
6. Нанести на кожу 3—4 капли масла чайного дерева и осторожными движениями втереть. Процедуру проводить утром и вечером до полного исчезновения симптомов.

Лекарственные травы, мед и другие продукты, рекомендуемые народными целителями, являются аллергенами и могут вызвать обострение болезни. Поэтому их использование должно быть согласовано с лечащим врачом.

Диета

Многие пищевые продукты, которые употребляет беременная женщина, способны спровоцировать аллергическую реакцию организма и появление симптомов атопического дерматита. Поэтому будущим мамам необходимо пересмотреть рацион и соблюдать специальную гипоаллергенную диету.

К продуктам, от употребления которых следует воздержаться, относятся:

• молоко, каши на молоке,
• йогурты, творожные сырки,
• жирное мясо — свинина, баранина, утка, гусь,
• консервы, маринады, соления, копчености,
• шоколад, какао, кофе, черный чай,
• яйца,
• майонез, кетчуп и другие соусы,
• острые приправы,
• морепродукты,
• грибы,
• орехи, мед,
• мороженое,
• хлеб из белой муки, выпечка,
• фрукты и ягоды красного цвета,
• цитрусовые, бананы, ананасы.

В основе диетического питания должны быть такие продукты:

• обезжиренные кисломолочные продукты,
• каши на воде (кроме манной),
• хлеб из муки грубого помола, галетное печенье,
• яблоки, груши,
• нежирное мясо — телятина, кролик, индейка,
• зелень,
• овощи (кроме картофеля),
• зеленый чай, светлые соки, компот из яблок или сухофруктов.

Недопустимо употребление алкоголя и сладких газированных напитков. Следует воздержаться от жевательной резинки, мятных и ментоловых конфет, которые могут содержать раздражающие компоненты.

Профилактика

Если не допускать контакта с аллергенами, можно избежать обострения атопического дерматита во время беременности. Для этого нужно:

1. Носить одежду из натуральных тканей.
2. Ежедневно проветривать комнату и делать влажную уборку.
3. Убрать из помещения ковры, мягкие игрушки, пуховые одеяла.
4. Вынести комнатные растения, в особенности цветущие.
5. При контакте со средствами бытовой химии надевать перчатки.
6. Отказаться от спреев — дезодорантов, лаков для волос.
7. При купании не пользоваться жесткими мочалками, раздражающими кожу.
8. Выбирать только гипоаллергенную косметику и средства по уходу за кожей и волосами.
9. Не принимать без назначения врача медикаменты.
10. Не находиться рядом с курящими людьми.
11. Чаще бывать на свежем воздухе.
12. Соблюдать рекомендованную диету.

Женщине, ожидающей ребенка, следует избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных перегрузок. У будущей мамы должен быть четкий распорядок дня, оставляющий достаточно времени на отдых и полноценный сон.

Источник: https://fr-dc.ru/kozhnye-zabolevaniya/osobennosti-techeniya-atopicheskogo-dermatita-pri-beremennosti

Дерматозы беременных

 

Беременность прекрасное время для любой женщины, особенно когда это запланированное и желанное событие в жизни семейной пары. К сожалению, далеко не всегда в силу различных обстоятельств беременность наступает естественным путем – в таких случаях современная медицина предлагает различные процедуры вспомогательных репродуктивных технологий.

Это делает отношение женщины к такому естественному для нее процессу еще более трепетным. И здесь, нередко, сюрпризы может преподнести наша кожа. Целый ряд кожных заболеваний может обостряться при беременности. Вместе с тем, традиционно назначаемые лекарственные препараты имеют ограничения к применению в такой ситуации.

Теперь попробуем объяснить причины возникновения и обозначить наиболее распространенные кожные болезни при беременности.

Во время беременности основной причиной поражения кожи считаются изменения в иммунной системе беременной. Патологические процессы могут проявляться обострением хронических заболеваний кожи или появлением специфических,  ассоциированных с беременностью дерматозов, так называемых, «дерматозов беременных».

Изменения на коже весьма многообразны как по проявлениям, так и по механизмам развития. Условно их можно разделить на 3 группы:

I. Стигмы беременности:

Хлоазма — наиболее известная из них. В качестве механизма развития предполагаются различные функциональные эндокринно-обменные сдвиги на фоне беременности.

Проявляется коричневатыми пятнами неопределенных очертаний, чаще симметричными, на коже щек, лба, подбородка, шеи без субъективных ощущений. Хлоазма может возникать в разные сроки гестации, усиливаясь по мере ее развития и бесследно исчезая вскоре после родов.

Но при последующих беременностях хлоазма возникает вновь. Воздействие солнечных лучей усиливает выраженность пятен.

Меланоз беременных — изменения на коже в виде гиперпигментации в области сосков, гениталий, белой линии живота также без субъективных ощущений или воспалительных явлений. После родов эти нарушения исчезают. Хлоазма и меланоз обычно не требуют специального лечения и спонтанно регрессируют после родов.

II. Болезни кожи, относительно часто регистрируемые при беременности:

К этой группе относятся разнообразные изменения и заболевания кожи,  часто сопровождающие беременность, а также некоторые распространенные дерматозы, течение которых в период гестации обычно усугубляется.

Главным механизмом является изменение гормональных соотношений в организме беременной.

Это, в свою очередь, влияет на функциональные возможности иммунной и нервной систем, состояние желудочно-кишечного тракта, почек, сердечно-сосудистую деятельность, водно-солевой обмен и др.

К этой группе относятся:

• гипертрихоз
• гипергидроз
• ладонно-подошвенные телеангиэктазии
• эритема ладоней
• алопеция – выпадение волос
• ониходистрофии – изменения ногтевых пластинок

Большинство этих и других состояний, как правило, после родов исчезает. Лечение их при необходимости симптоматическое.

Течение и выраженность симптомов других кожных заболеваний также изменяется во время беременности. К ним в первую очередь относятся экзема, атопический дерматит, псориаз, красный плоский лишай, акне, герпетиформный дерматит Дюринга.

Во время беременности они часто обостряются, причем обострения, как правило, более выражены, протекают тяжелее, чем до гестации. Иногда, наоборот, в ходе беременности наступает ремиссия, которая продолжается вплоть до родов, после чего возникает очередное обострение. Коррекция обострений данных дерматозов во время беременности очень затруднительна.

Многие медикаменты, применяемые в обычных условиях, влияют на развитие плода. Поэтому ведущим методом становится наружная симптоматическая терапия

III. Собственно дерматозы беременных

Четыре кожных заболевания, характерные для беременности, пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных, атопический дерматит беременных, и холестаз беременных можно отличить по клинической картине, гистопатологии,  риску осложнений у плода. Только пемфигоид беременных и внутрипеченочный холестаз беременных связаны с существенным риском для плода. Поскольку для всех этих дерматозов характерен зуд, необходима тщательная оценка любой беременности, сопровождающейся зудом.

Пемфигоид беременных, ранее известный как герпес беременных, является самым редким из кожных нарушений при беременности и представляет собой аутоиммунное заболевание.

Клинически  проявляется в виде папул и бляшек, трансформирующихся в везикулобуллезные элементы, локализованных в области пупка с распространением на грудь, спину и конечности. Пемфигоид обычно проходит спонтанно в течение нескольких месяцев после родов.

Как правило, наблюдается рецидив дерматоза в течение последующих беременностей с более ранним появлением дерматоза  и большей тяжестью по сравнению с предыдущей беременностью. Лечение  должно быть направлено на уменьшение зуда и образования пузырей.

Полиморфный дерматоз беременных (PEP) —  является доброкачественным, зудящим воспалительным заболеванием. Он обычно наблюдается в конце третьего триместра или непосредственно после родов при первой беременности. Уртикарные папулы и бляшки появляются сначала на животе, и в отличие от пемфигоида беременных, не поражают область пупка.

Сыпь обычно распространяется на бедра и ягодицы, и редко может иметь распространенный характер. Высыпания с четкими границами  регрессируют спонтанно в течение 4-6 недель без связи с лечением. Лечение PEP базируется на купировании симптомов с использованием топических кортикостероидов и антигистаминных препаратов.

Если сыпь становится генерализованной, может быть использован короткий курс системных кортикостероидов.

Атопический дерматит беременных (AEP) —   является наиболее распространенным заболеванием кожи у беременных. AEP это доброкачественное заболевание, характеризующееся зудящей экзематозной или папулезной сыпью.

Две трети случаев AEP характеризуются экзематозными изменениями кожи с локализацией в атопических областях тела, таких как шея и сгибательные поверхности конечностей.   Остальные случаи характеризуются папулезной сыпью в области живота и конечностей.  Поражения обычно хорошо поддаются лечению и спонтанно разрешаются после родов.

Однако, AEP скорее всего, повторится при последующих беременностях. На плод дерматоз существенно не влияет, но имеется повышенный риск развития атопического дерматита у  младенца.

Внутрипеченочный холестаз беременных (ICP) — характеризуется зудом с острым началом, который часто начинается на ладонях и подошвах, а затем генерализуется. На коже имеются в основном вторичные поражения, такие как экскориации, но могут быть и папулы.

В 10% развивается желтуха вследствие сопутствующего внепеченочного холестаза. После родов зуд проходит в течение нескольких недель. Существует риск рецидива при последующих беременностях. Диагностика ICP важна, т.к.существует риск осложнений как для матери, так и для плода.

Лечение направлено на нормализацию уровня желчных кислот в сыворотке крови с целью уменьшить риск для плода и на контроль симптомов у матери.  Рекомендуется лечение урсодезоксихолевой кислотой (УДХК).  Могут использоваться другие препараты, уменьшающие зуд, такие как    антигистаминные препараты, дексаметазон.

Лечение беременных с дерматозами представляет большие сложности, особенно в I триместре беременности. При выявлении дерматоза у беременной необходимо ее совместное ведение дерматологом, акушером-гинекологом.

Источник: http://dermklinik.ru/kozhnye-zabolevaniya-perioda-beremennosti-dermatozy-beremennyh/

Атопический дерматит беременных

Что такое атопический дерматит беременности?

Атопия — этот термин характеризует предрасположенность к развитию атопического дерматита, бронхиальной астмы и / или аллергического ринита.

Атопическая экзема — это воспаление кожи, которое вызывает сухость и зуд кожи. Поражает любые участки кожи, включая лицо, но самыми распространенными местами являются локти, колени, запястья и шея.

Встречается с одинаковой частотой как у женщин, так и у мужчин, и обычно начинается в первые недели или месяцы жизни. Наиболее часто встречается у детей, поражая, по меньше й мере, 10% детей грудного возраста.

Может сохраняться и у взрослых или после асимптомного периода может вернуться в подростковом и во взрослом возрасте. Многие факторы окружающей среды ухудшают состояние кожи при экземе.

К ним относятся повышенная температура, пыль, контакт с раздражающими средствами (например , мыло или моющие средства), стресс и инфекции. Также ухудшается состояние кожи при экземе во время беременности (см. ниже).

Атопический дерматит беременных возникает у женщин, которые уже страдают экземой, и вызывает обострение болезни (примерно у 20% больных атопическим дерматитом беременных).

Помимо этого, существует группа женщин, у которых первое проявление этого заболевания началось в период беременности (к ним относится оставшиеся 80% случаев).

Зачастую они имеют более чувствительную кожу с тенденцией к сухости и раздражению (так называемый атопический диатез), а также возможно, что кто-то из их родственников страдает атопическими заболеваниями (астма, аллергический ринит, атопический дерматит).

Атопический дерматит беременных развивается обычно в течение первой половины периода беременности (у 75% — до третьего триместра). АДБ ранее был известен как «почесуха беременных», но в это определение не входят все виды изменений кожи, которые могут наблюдаться при этом виде заболевания. Поэтому это название уже не употребляется.

Какова причина атопического дерматита беременных? Причина полностью не ясна. Атопия — заболевание, которое носит наследственный характер (см. ниже) и проявляется на генетическом уровне. Люди-атопики имеют сверхактивную иммунную систему и склонность к воспалению кожного покрова (покраснение и эрозии).

Защитный барьер кожи у таких людей не работает как надо, и поэтому кожа склонна к сухости и развитию инфекций . Во время беременности иммунная система значительно изменяется, что может привести к ухудшению существующего дерматита или проявлению первых признаков развития атопического дерматита.

Носит ли атопический дерматит семейный характер? Да. Атопическая экзема (также как и астма или сенная лихорадка), как правило, встречается в семьях людей, страдающих этими заболеваниями.

Если один или оба родителя поражены экземой, астмой или поллинозом, вероятнее всего, что их дети будут склонны к этим видам заболеваний. Также, из-за наследственности, у вашей сестры или матери тоже мог возникнуть атопический дерматит во время беременности.

Существует высокая вероятность появления атопического дерматита во время последующих беременностей.

Каковы симптомы атопического дерматита беременных и как он выглядит? Главным симптомом является сильный зуд, который может доставлять дискомфорт во время сна. Важность кожной сыпи зависит от типа АДБ. Если вы страдаете ухудшением уже существующей экземы, вероятно, что ваша кожа будет красной и сухой.

Если экзема активная (во время обострения), у вас могут образоваться небольшие пузырьки с прозрачным содержимым на кистях и стопах или на коже может возникнуть мокнутие. На участках кожи, которые подвергаются постоянным расчесам, кожа может огрубеть, возникает так называемая лихенификация.

Если у вас впервые появился атопический дерматит во время беременности, то сыпь проявляется в более легкой форме. Две трети пациентов страдают от красных, зудящих, шелушащихся пятен (так называемый экзематозный тип АДБ ). Очагом поражения, также как и при атопической экземе, является шея, грудь, локтевые сгибы и подколенные ямки.

Еще треть пациентов имеет мелкие узелки (1 — 2 мм), или несколько большие бляшки (5 — 10 мм), иногда с наличием небольших открытых ран (экскориаций, которые появляются в результате расчесов кожи) на животе, спине и конечностях (так называемая «почесуха»).

Как поставить диагноз атопического дерматита беременных? Обычно легко установить диагноз при обострении уже существующей экземы на основании характерной клинической картины, и учитывая историю болезни. Однако при первом проявлении атопического дерматита диагноз установить труднее.

Его можно спутать с таким заболеванием кожи, как чесотка или с кожной сыпью, вызванной аллергией на медицинские препараты, и другими специфическими кожными заболеваниями, возникающими во время беременности.

Лучше всего рассказать вашему семейному врачу об атопическом дерматите у вас или у членов вашей семьи, а также о предрасположенности к другим атопическим заболеваниям (так называемый атопический диатез, см. выше).

Может ли повлиять атопический дерматит беременной женщины на будущего ребенка? Нет, проявление сыпи у матери не причиняет никакого вреда ребенку. Однако на фоне атопического дерматита у ребенка может развиться генетическая предрасположенность к атопическим заболеваниям (экзема, астма или сенная лихорадка).

Можно ли вылечить атопический дерматит беременных? Не полностью; из — за генетической предрасположенности к этому заболеванию. Но есть много способов контролировать его. В особенности первые проявления атопического дерматита хорошо поддаются лечению и легко контролируются.

Как лечить атопический дерматит при беременности? Основной целью лечения является облегчить зуд и уменьшить воспаление и покраснение кожи. Важно, чтобы во время беременности использовались лечебные препараты, которые являются полностью безопасными для здоровья матери и ребенка. Чаще всего используют увлажняющие средства, стероидные кремы или мази.

Увлажняющие (смягчающие кремы и мази) могут применяться несколько раз в день для предотвращения сухости кожи. Их много, поэтому важно выбрать именно то средство, которое вам подходит. Увлажняющие средства для ванн и использование заменителей мыла во многих случаях приносят облегчение. Не рекомендуется слишком часто принимать ванну или душ, это пересушивает кожу.

Стероидные кремы или жирные мази, содержащие стероиды часто необходимы для уменьшения симптомов. Их следует наносить только на пораженные участки кожи. Следует использовать самые слабые (например, гидрокортизон) или средней силы стероидные кремы.

Тем не менее, в более тяжелых случаях, использование более сильного стероидного крема или мази в больших количества всегда предпочтительнее приема стероидов в виде таблеток.

Назначение стероидных таблеток является последним шагом для контролирования состояния, они должны приниматься только в небольших дозах и в течение короткого периода времени. Преднизолон является препаратом, который назначают во время беременности в случае серьезных обострений экземы.

Некоторые пациентки могут также воспользоваться дополнительными методами лечения, например, ультрафиолетовыми лучами (УФ типа B), которые считаются безопасными во время беременности.

Антибиотики могут оказаться необходимыми при мокнутии. Это может означать, что экзема инфицирована бактериями.

Следует избегать использования крема или мази, которые подавляют иммунную систему, такие как такролимус (Protopic ®) и пимекролимус (Elidel ®), поскольку они не получили лицензию на применение во время беременности. Хотя считается, что неофициальное использование этих препаратов на ограниченных областях кожи не причиняет вреда будущему ребенку, но серьезные исследования в этой области не проводились.

Кроме этого, зуд кожи могут облегчить антигистаминные препараты. Безопасными лекарствами в период беременности считаются:

• Седативные (успокоительные): клемастин, диметинден, хлорфенирамин.
• Неседативные: лоратадин, цетиризин.

Насколько это лечение является безопасным для здоровья матери и ребенка? Необходимо ли специальное наблюдение? Применение самых слабых или средней активности стероидных кремов или мазей в умеренных количествах является безопасным во время беременности.

Сильные стероидные кремы или мази могут повлиять на развитие плода.

Дети в этих случаях могут родиться с недостаточным весом, особенно при применении стероидных кремов или мазей в больших дозах (более, чем 50 г — 1/2 большого тюбика в месяц, или больше 200 — 300 г — 2 — 3 — больших тюбика в течение всего периода беременности).

Короткие курсы (около 2 — х недель) преднизолона (стероиднoй таблетки), который является препаратом выбора среди таблетированных стероидных гормонов во время беременности, обычно не причиняeт вред ребенку.

Однако оральное применение больших доз (более 10 мг в день) преднизолона в течение более длительного периода (более 2 — х недель) в течение первых 12 недель беременности может привести к развитию «заячьей губы» или «волчьей пасти» у ребенка. Продолжительное лечение стероидными таблетками (в котором обычно нет необходимости при АДБ) может также повлиять на развитие ребенка в целом, в частности на рост плода.

Возможны ли нормальные роды? Да.

Могут ли женщины с атопическим дерматитом беременности кормить грудью? Да. Даже при лечении стероидными таблетками женщина может кормить ребенка грудью, так как только незначительное количество стероидов попадает в грудное молоко.

Однако эти женщины подвергаются риску развития экземы сосков из-за повышенной чувствительности кожи. Поэтому рекомендуется применение увлажняющих кремов для этой части тела.

Если это стероидные кремы, то перед кормлением грудью ее нужно тщательно вымыть, чтобы предотвратить попадание в рот ребенка.

Источник: http://lib.komarovskiy.net/atopicheskij-dermatit-beremennyx.html

Дерматозы беременных: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Специфические болезни кожи, поражающие женщин в период гестации. Как правило, симптоматика исчезает после родоразрешения. У пациентов могут наблюдаться зуд, уртикарная, папулезная, везикулярная, буллезная и пустулезная сыпь, а также изменение цвета кожных покровов.

Для диагностики проводят иммунограмму, РИФ, иммуноферментный анализ крови, гистологическое исследование биологического материала, биохимический анализ крови, а также посев отделяемого и соскоб.

В редких случаях, симптоматика недугов проявляется до периода гестации. Обычно, болезни отличаются доброкачественным течением, зудом, и появлением в период беременности.

Причины дерматозов беременных

Причины развития заболеваний до конца не изучены. Недуг возникает на фоне гормональных и иммунных перестроек, вызванных беременностью. Считается, что болезни провоцируют: повышенная активность Th2, повреждения кожных покровов (увеличение живота, растяжения кожи), генетическая предрасположенность.

Симптомы дерматозов беременных

Клиническая картина выражается зудом, сыпью, и изменением цвета кожи. При атопическом дерматите первые симптомы проявляются до 27-й недели беременности первородящих женщин.

Наблюдается сыпь экзематозного и папулезного характера, которая поражает лицо, шею, локти и колени, ладони и подошвы, а также живот.

Редко встречается зудящий фолликулит, который выражается угревыми высыпаниями локализованными на спине, животе, груди, верхних и нижних конечностях. У больного возникают множественные папулы и пустулы, достигающие 4 миллиметров в диаметре.

При полиморфном дерматозе симптоматика появляется после 28-й недели беременности, но возможно и после родоразрешения. Выражается зудящими красными папулами, бляшками и пустулами. Обычно, поражается кожный покров на животе, груди, плечах, ягодицах и бедрах. При этом слизистые, ладони, ступни, и лицо остаются чистыми.

К симптомам пемфигоида относят уртикарную, везикулярную и буллезную сыпь, которая располагается около пупка. Позже высыпания распространяются на грудь, спину, руки и ноги. Если пузыри повреждаются, на их месте образуются эрозии. Внутрипеченочный холестаз встречается редко. Он характеризуется кожным зудом и пожелтением кожных покровов.

Диагностика дерматозов беременных

Поскольку большинство симптомов неспецифичны, доктора испытывают трудности во время постановки диагноза. После физикального осмотра дерматолог назначает дополнительные лабораторные и инструментальные обследования. Обычно, специалисты определяют содержание IgE, а также проводят иммуноферментный анализ, цитологическое исследование биологического материала и биохимический анализ крови.

Чтобы исключить бактериальную или грибковую природу заболевания выполняют посев соскоба на микрофлору. Недуг дифференцируют с дерматозами, чесоткой, лекарственной токсидермией, диффузным нейродермитом, герпетиформным дерматитом Дюринга, себореей, угревой сыпью, микробным фолликулитом, экземой, гепатитом и прочими.

К диагностике могут подключатся специалисты инфекционного, неврологического, гастроэнтерологического, гепатологического и токсикологического профилей.

Лечение дерматозов беременных

Как правило, недуг не препятствует гестации. Хорошо подобранные фармацевтические препараты могут успешно купировать симптомы. Обычно, врач назначает прием антигистаминных препаратов, мембраностабилизаторов и кортикостероидов.

Чтобы увлажнить и смягчить кожу, а также восстановить повреждения используют эмоленты. Если у пациента диагностировали внутрипеченочный холестаз, применяют урсодезоксихолевую кислоту. После родоразрешения, выраженная симптоматика заболевания, как правило, проходит.

Если существуют акушерские показания, проводят кесарево сечение.

Профилактика дерматозов беременных

Поскольку специфических мер профилактики не существует, беременным рекомендуют избегать контакта с аллергенами, следить за весом, увлажнять кожу, следовать правилам гигиены, а также регулярно посещать консультации акушера-гинеколога.

Источник: https://www.obozrevatel.com/health/bolezni/dermatozyi-beremennyih.htm

Лечение дерматозов во время беременности

Беременность – особый период в жизни каждой женщины, но не всегда она протекает гладко. Обострение хронических заболеваний, появление новых, быстрая утомляемость – все это про разным причинам может сопровождать интересное положение. Давайте разберемся в популярных дерматозах и причинах их возникновения.

Дерматозы беременных – это группа кожных заболеваний, которые обычно возникают во время гестации и «уходят» после родов. Проявления могут носить разных характер: зуд, появление папул, высыпания (папулезные, везикулярные, буллезные, пустулезные), изменение цвета кожи. Чаще всего беременные сталкиваются с атопическим дерматитом, пемфигоидом, полимофным дерматозом, акушерским холестазом.

Причины дерматозов у беременных

Не существует единого ответа на вопрос «почему у беременных возникают кожные заболевания». Одни дерматологи говорят о гормональных причинах, другие отмечают иммунные перестройки, третьи утверждают, что виноваты комплексные предпосылки. На сегодняшний момент выделяются следующие причины:

• Повышение активности Th2 – иммунитет начинает бороться за то, чтобы не было отторжения плода. Это может стать причиной для развития атопического дерматита.
• Кожа женщин, ждущих ребенка, растягивает, соединительные волокна разрушаются. Иммунная система может воспринять такие изменения как аллерген, дать аутоиммунную реакцию – появляется сыпь.
• Наследственность играет не последнюю роль. Если у ваших родственников были кожные заболевания, их появление у вас может прийти на период гестации.

Разновидности дерматозов

• Атопический дерматит. Чаще всего именно эти дерматозы встречаются у беременных. В 80% случаев он проходит бесследно после родов. Дерматозы могут быть представлены экземой, зудящим фолликулитом, почесухой, обычно они не отражаются на течении беременности, но приносят физический и эмоциональный дискомфорт.
• Полиморфный дерматоз чаще всего появляется на последнем триместре беременности, обычно у женщин, ожидающих сразу несколько малышей или набравшие сверх нормы веса. Такой дерматоз связан с реакцией огранизма: аутоиммунным ответом на повреждение коллагеновых волокон. Кожа зудит, появляется сыпь, обычно все проходит после родов.
• Внутрипеченочный зуд также может проявиться в 3 триместре беременности из-за воздействия желчных кислот, которые циркулируют в коже. При несвоевременном лечение могут возникнуть осложнения, например, преждевременные роды.

Симптомы дерматозов у беременных

• Появление зуда, сыпи, изменение цвета кожи
• Появление папул на лице, шее, около коленей, на локтях
• Появление угревой сыпи
• Полиморфный дерматоз появляется на коже живота, обычно там, где уже есть растяжки, также может локализоваться на бедрах, ягодицах, на груди
• Уртикарная, везукулезная, буллезная сыпь появляется во втором триместре и обычно сосредотачивается на груди, спине, около пупка
• Внутрипеченочный холестаз проявляется кожным зудом и пожелтением кожи. Обычно локализуется на ладонях, подошвах, на животе и спине

При любых симптомах стоит сразу же обратиться к дерматологу, который назначит необходимые исследования для постановки диагноза и подбора терапии.

Как лечить дерматозы у беременных?

• Кожа в любой период нуждается в уходе, и особенно, если вы столкнулись с дерматозами. Крема «Акрустал» не содержат гормонов, а значит, их можно применять во время беременности и кормления грудью.
• Антигистаминные препараты способны заблокировать гистаминовые рецепторы, что помогает снять воспаления и уменьшить зуд. Чаще всего их назначают в 3 триместре.
• Для лечения урсодезоксихолевая кислота назначается пациенткам, которые страдают от внутрипеченочного холестаза.
• Беременная женщина нуждается в правильном питании и соблюдении режима дня и отдыха. Поэтому рекомендуется придерживаться диеты, например, диеты Пегано, которая показана при псориазе и других кожных заболеваниях.
• Также среди рекомендаций стоит отметить необходимости отказа от бытовой химии, которая может раздражать кожные покровы. Для ухода за телом можно использовать мыло «Акрустал», которое бережно очищает кожу и помогает справляться с проявлениями дерматозов.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5abded089f43472248ac56a2/lechenie-dermatozov-vo-vremia-beremennosti-5b8e002d462dca00ab3515aa