Скрининг щитовидной железы: как его делают, подготовка и показания

05.06.2018 Скрининг щитовидной железы: как его делают, подготовка и показания

Анализ тиреоидных гормонов щитовидки, который доступен при скрининге, позволяет в полной мере оценить функциональность органа и более точно определить его состояние, что особенно важно в ряде случаев.

Скрининг щитовидной железы: особенности и назначение

Скрининг щитовидной железы – очень важная методика исследования органа на предмет различных патологий.

В основе диагностики лежит забор венозной крови для определения количества тиреоидных гормонов, а также оценки изменения этого показателя.

Процедура особо важна при токсическом зобе (скрининг выявляет рак щитовидной железы), а также в качестве мониторинга функций органа на разных этапах беременности.

Гемотест (скрининг) щитовидной железы зачастую применяется для выявления отклонений органа, оценки его работоспособности, обнаружения избытка/недостатка тиреоидных гормонов, а также в качестве контрольной процедуры при лечении различных заболеваний, связанных со сбоем щитовидной железы.

Показания к применению

Исследование щитовидной железы с помощью скрининга гормонов назначается эндокринологом в качестве обязательного в ряде случаев:

Если предварительно проведенное УЗИ или какое-либо другое исследование показало увеличение щитовидки;
При планировании рождения ребенка;
При подозрении на гиперфункцию органа;
При подозрении на гипофункцию органа;
При беременности (в отдельных ситуациях, когда есть опасность выкидыша, преждевременных родов, а также в случае предгестационного диабета);
Для выявления патологий у новорожденных малышей в первый день после родов;
При наличии в анамнезе больного информации о родственниках с патологиями щитовидки;
Для оценки состояния железы во время менопаузы либо в предшествующий ей период;
При назначении/осуществлении лечебного курса;
Во время гормональной терапии.

Подготовка и проведение исследования

Чтобы исключить какие-либо факторы, которые могли бы повлиять на результат исследования, необходимо перед проведением процедуры соблюсти несколько важных правил:

Сдавать кровь нужно натощак (за несколько часов до гемотеста лучше не употреблять никакой пищи, воду пить лишь негазированную);
В случае если пациент проходит гормональную терапию, прием лекарств за пару суток до проведения процедуры также следует исключить, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом (в обязательном порядке);
В течение суток до проведения гемотеста следует избегать перенапряжения (как физического, так и эмоционального);
За несколько часов до процедуры нужно воздержаться от употребления алкоголя и курения табака;
Если процедуру будет проходить ребенок возрастом до 5 лет, в течение 30 минут до нее необходимо понемногу поить его очищенной водой (по 100-150 мл).

Следует учитывать, что скрининг щитовидки не является контрольной процедурой при выявлении патологий органа, поскольку в некоторых случаях может показать нормальный результат. При такой ситуации в обязательном порядке необходимо проходить дополнительные лабораторные обследования.

Источник: https://prothyroid.ru/diagnostika/skrining-shhitovidnoj-zhelezy.html

Методы проведения скрининга щитовидной железы и его особенности

Скрининг щитовидной железы — это метод обследования, при котором обнаруживаются отклонения в функционировании органа и проблемы эндокринной системы пациента.

Железа, состоящая из 2 долей, располагается на передней области шеи. Она накапливает и секретирует в кровяное русло тиреоидные гормоны — Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), регулирующие метаболические, теплообменные и энергетические процессы в организме.

Что это такое

Скрининг — это процедура обследования пациента, определяющая уровень тиреоидных и тиреотропных гормонов, находящихся в крови. Используется для выбора схемы лечения. Он показывает работу железы за несколько последних месяцев. Выявляет заболевания и нарушения во всех функциях органа. Для обследования обратиться необходимо к эндокринологу.

Показания к проведению

Скрининг имеет следующие показания к проведению:

Общее самочувствие. Потливость, снижение или повышение температуры тела, общая слабость, быстрая утомляемость;
изменения в функционировании сердечной мышцы. Повышение или снижение артериального давления, учащение (замедление) частоты сердечных сокращений, повышение тонуса сосудов сердца.общее самочувствие. Потливость, снижение или повышение температуры тела, общая слабость, быстрая утомляемость;
психические изменения. Приступы агрессии, нервозность, отчаяние, страх, раздражительность;
изменения в области репродуктивной системы. Эректильная дисфункция, прекращение менструаций. Отсутствие сексуального влечения, бесплодие, невынашивание ребенка;
изменение массы тела, волос и ногтей. Резкое снижение веса или ожирение, появление седины, выпадение волос, ломкость ногтей.

Достаточно 2-3 таких изменений для постановки диагноза. Скрининг железы нужно проходить всем пациентам старше 40 лет. Особенно необходим он женщинам пожилого возраста, а также показан при планировании беременности.

Подготовка к скринингу

На корректность результатов скрининга влияют некоторые факторы. Для предупреждения ошибок требуется:

за 2 дня до скрининга исключить прием гормональных препаратов — они могут повлиять на результаты биоматериала;
воздержаться от приема алкоголя и курения в день взятия биоматериала;
избегать эмоционального и физического перенапряжения;
забор крови предпочтительно проводить утром натощак, пить можно только воду.

Исказить результаты обследования пациента может:

обострение патологии;
пожилой возраст пациента (старше 80 лет);
первый триместр беременности;
обследование радиоизотопами за 7 дней до назначенного скрининга.

Исказить результаты обследования пациента может первый триместр беременности.

Как делают скрининг щитовидной железы

Скрининг включает в себя следующие этапы:

общий осмотр и проведение пальпации органа;
определение с помощью гемотеста уровня гормонов щитовидной железы: тиреотропного (ТТГ), тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3).

УЗИ — высокоэффективный метод диагностики, помогающий достаточно быстро обнаружить патологию. Это может быть воспалительный процесс, новообразование, увеличение размера лимфатических шейных узлов.

При наличии опухоли требуется тонкоигольная биопсия под контролем УЗИ.

Для биоанализа берут венозную кровь. Сначала проверяют количество тиреотропного гормона (ТТГ). Если уровень соответствует норме, то дальнейшая диагностика не требуется. Если уровень содержания гормонов превышает норму, то функции органа снижены, и наоборот. В этом случае определяют количественное содержание гормонов Т3 и Т4.

Для успешного проведения биоанализа берут венозную кровь.

Дополнительно может назначаться КТ железы. Обследование сочетает в себе методики УЗИ и рентгена. Время проведения исследования — 10 минут. В отдельных случаях показано МРТ.

Расшифровка результатов

Допустимые нормы показателей анализов следующие:

Т3 — 5.7 пмоль/л;
Т4 — 22.0 пмоль/л;
ТТГ — 0.4-4.0 мЕд/л.

Но для интерпретации показателей результатов мало одних цифровых показателей, необходимы данные других обследований и анамнеза пациента.

У беременных показатели гормонов изменяются в зависимости от срока вынашивания плода и индивидуальных особенностей организма женщины. У детей зависят от возраста, а также степени развития эндокринного органа.

Отклонение от нормы может привести к задержке умственного и физического развития.

Дисфункция щитовидной железы достаточно опасна. Скрининг поможет выявить возможный риск. При снижении функционирования органа развивается гипотиреоз. При резком выбросе гормонов или комы от отека при гипофункции возможен летальный исход.

Источник: https://schitovidka03.ru/diagnostica/skrining

Показания к проведению скрининга щитовидной железы

Для оценки работы эндокринных органов используются специальные исследования.

Скрининг щитовидной железы предусматривает определение концентрации минимум двух гормонов (ТТГ и свободный тироксин, иногда Т3), проведение пальпации и УЗИ.

Количественные показатели этих веществ и ультразвуковая картина помогают определить состояние органа. Специалист направляет пациента на скрининг согласно общепринятым показаниям.

В каких случаях назначается

Показаниями для лабораторного и ультразвукового исследований щитовидной железы являются:

резкое снижение или увеличение массы тела пациента;
урежение или учащение частоты пульса;
тремор рук;
повышенная потливость,
изменение психического статуса (раздражительность, гневливость, приступы страха);
снижение выносливости и ощущение немотивированной слабости;
нарушение остроты зрения;
сонливость или бессонница;
повышенное или сниженное артериальное давление;
изменение состояния кожи, ранняя седина, хрупкость ногтей;
планирование беременности;
эректильная дисфункция у мужчин и нарушение менструального цикла у женщин;
подозрение на отклонения в работе щитовидной железы при отсутствии выраженной симптоматики;
умственное и физическое отставание в детском возрасте;
снижение иммунитета;
невынашивание беременности или выкидыши в анамнезе.

Все вышеперечисленные признаки указывают на заболевания щитовидки и поэтому требуют своевременного обращения к эндокринологу, а также проведения анализов и инструментальных исследований.

Иногда скрининг предлагают проходить людям после достижения 40 лет.

Особенно важно проводить исследование при малейших симптомах у женщин во время и после беременности, после наступления менопаузы – железа реагирует на нарушения гормонального баланса.

Помимо диагностики эта методика используется для определения правильности терапии у больного с уже поставленным диагнозом, а также с целью провести скрининг рака щитовидной железы.

Предварительная подготовка к обследованию

Для получения наиболее объективного результата к обследованию необходимо подготовиться:

До начала анализа не есть несколько часов и пить только негазированную воду.
За 48 часов не принимать жирную пищу.
Не принимать препараты с гормонами (тиреоидными или стероидными) за 2 дня, но предварительно посоветоваться с лечащим врачом.
За сутки избегать нервных потрясений и физических перегрузок.
Не курить за 2-3 часа до проведения.

Все эти действия требуются для того, чтобы данные анализа отражали реальную ситуацию. Некоторое искажение результата бывает в таких случаях:

первый триместр вынашивания плода;
очередное обострение заболевания;
пожилой возраст (старше 75-80 лет);
радиоизотопное исследование, проведенное накануне.

Если не в порядке щитовидная железа, скрининг ее покажет отклонение от нормы на самых ранних стадиях болезни, но только в том случае, если подготовка и проведение были соответствовали правилам.

Как делают скрининг функции щитовидной железы

Для определения концентрации гормонов у человека берется кровь из вены. Это нужно делать натощак, поскольку увеличение жиров в сыворотке крови может повлиять на результат. Сначала исследуется уровень ТТГ. Если его концентрация соответствует нормальной, то считается что в более подробном исследовании нет необходимости.

Уровень тиреотропного гормона имеет физиологические суточные колебания. поэтому гемотест (скрининг) следует проходить не позднее 12 часов дня. Полученный биоматериал подвергается центрифугированию. Современная методика хемилюминесцентного иммуноанализа заключается в соединении сыворотки со специальными антителами, характерными для ТТГ, и меченым ферментом.

Полученные иммунные комплексы реагируют с сывороточным материалом с испусканием люминесцентного свечения. Его регистрирует специальный прибор. Описание полученного результата можно получить на следующий день, иногда лаборатория сама передает его лечащему врачу.

Если ТТГ выше нормы, то можно говорить о гипотиреозе (снижении функциональной способности органа). Снижение ТТГ указывает на повышение продукции гормонов (гипертиреоз).

Тогда проводится определение Т3 и Т4, то есть гормональная панель (уровень гормонов и их соотношение).

Так как тироксин содержит основное количество активных веществ, то его определение является решающим и требует особого внимания.

Частота проведения исследования щитовидной железы (скрининг) зависит от цели, наличия патологии (тиреотоксический зоб, опухоль РЩЖ) и особенностей ее течения. Поэтому одному человеку назначается однократный скрининг, а другому – несколько раз в месяц. При сохранении признаков нарушения щитовидки, но отсутствии отклонения в анализах их следует провести повторно.

Как расшифровываются результаты

Результаты скрининга должен интерпретировать эндокринолог. Варианты нормы бывают различными и зависят от возраста. У новорожденного уровень тиреотропного гормона высокий, по мере роста и развития организма этот показатель постепенно снижается.

Нормы и патолотологии

У ребенка до четырехмесячного возраста количество гормона в плазме равняется 0,7-11 мкМЕ/мл, потом до одного года норма составляет от 0,7-8,35, с 1 года до 7 лет- 0,7-6, до 12 лет – 0,6-4,8 мкМЕ/мл. После 12 лет и до 20 уровень ТТГ 0,5-4,3, а у взрослого человека диапазон нормального количества вещества равен 0,3-4,2 мкМЕ/мл.

В разных лабораториях норма может несколько отличаться в зависимости от особенностей оборудования и реактива.

Повышение ТТГ физиологического происхождения отмечается в период первых трех месяцев беременности и от индивидуальных особенностей организма.

Некоторое снижение тиреотропного гормона происходит после психоэмоциональной или физической нагрузки, иногда пониженный результат бывает в результате голодания или соблюдения жесткой диеты.

Сколько стоит скрининг гормонов щитовидной железы

Стоимость полного лабораторного обследования на гормоны щитовидной железы (скрининга) в современных клиниках колеблется от 1500 до 2000 руб. В услуги входит взятие крови из вены, определение ТТГ, Т4, Т3 и выявление уровня микросомальных антител к тиреоидной пероксидазе.

Источник: https://iDiagnost.ru/issledovaniya/skrining/pokazaniya-k-provedeniyu-skrininga-shhitovidnoj-zhelezy

Что такое скрининг и как делают этот анализ?

Скрининг функции щитовидной железы необходим для того, чтобы своевременно выявить:
Гипотиреоз, сниженную выработку гормонов;
Гипертиреоз (тиреотоксикоз), повышенную выработку гормонов.

Скрининг щитовидки

Кроме диагностического применения, анализ используется для отслеживания прогресса в выздоровлении у пациентов с уже установленными заболеваниями щитовидной железы.

Железа синтезирует комплекс гормонов, которые имеют жизненно важное значение. Самое необходимое, что нужно знать об анатомии щитовидной железы:

располагается под гортанью;
состоит из двух долей и перешейка;
каждая доля состоит из крошечных фолликулов, клеток, заполненных протогормонами;
железа синтезирует трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4);
регулирует метаболизм, энергетический и тепловой обмен в организме.

На начальном этапе заболевания щитовидной железы могут протекать без ярко выраженной симптоматики, для прояснения клинической картины назначается обследование.

Чтобы понять роль щитовидной железы в организме, достаточно нескольких фактов:

гормоны Т3 и Т4, которые синтезирует железа вступают в химическую реакцию в каждой клетке организма, поддерживают окислительные процессы и энергетический обмен;
работа щитовидной железы согласована с другими органами эндокринной системы: надпочечниками, гипофизом, яичками у мужчин и яичниками у женщин;
нарушения в работе щитовидной железы дестабилизируют эндокринную систему, вносят дисбаланс в гормональный фон, оказывают вредное воздействие на каждую клетку организма.

Только обследование может прояснить актуальный гормональный фон, поэтому при подозрении на эти заболевания назначается анализ крови на гормоны.

Скрининг гормонов щитовидной железы используется эндокринологом для подбора адекватного лечения.

Как подготовиться к скринигу

Для биохимического исследования производится забор венозной крови, обычно утром натощак.

Чтобы данные анализа отражали реальную ситуацию, нужно соблюдать рекомендации:

воздержаться от питания за 4 часа до сдачи крови;
пить только негазированную воду, не употреблять чай, кофе, молоко, сок и другие напитки;
в течение 4 часов до исследования воздерживаться от курения;
по возможности исключить психоэмоциональные нагрузки, стресс, конфликтные ситуации за 1 сутки до анализа;
ограничить физическую активность, за 1 сутки до сдачи крови воздержаться от спортивных тренировок, пробежек, танцев.

Если пациент по назначению врача принимает тиреоидные или стероидные препараты, то нужно определить, как проводить отмену.

Обычно лекарственные средства отменяют за 48 часов до сдачи крови, но этот нюанс нужно согласовывать с лечащим врачом.

Когда нужно провести скрининг

Скрининг заболеваний щитовидной железы имеет показания к применению. Исследование назначается эндокринологом, если у пациента из двух и более групп:

Общее самочувствие. Устойчиво сниженная или повышенная температура тела, потливость, зябкость, слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость.
Психические изменения. Раздражительность, нервозность, эмоциональная лабильность, приступы неконтролируемой агрессии, страха, отчаяния.
Изменения в репродуктивной системе. Нарушение менструального цикла у женщин, отсутствие менструации. Эректильная дисфункция у мужчин. Отсутствие сексуального желания у пациентов любого пола.
Изменения волос и ногтей. Тонкие и хрупкие ногти, бледные тонкие волосы, выпадение волос, преждевременная седина.
Изменения массы тела. Ожирение или потеря веса при соблюдении обычной диеты и обычной для себя физической нагрузки.
Изменения в работе сердца и сосудов. Устойчиво повышенное или сниженное артериальное давление. Устойчиво замедленный или учащенный сердечный ритм. Повышенный или пониженный тонус магистральных и периферических кровеносных сосудов.
Ухудшение зрения и слуха, непереносимость яркого света или громких звуков.

Это симптомы заболеваний щитовидной железы, поэтому, когда пациент обнаруживает у себя одновременно несколько таких изменений, следует обратиться к эндокринологу.

Щитовидная железа, скрининг которой особенно нужен в пожилом возрасте у женщин, это один из самых уязвимых и важных органов в человеческом организме, который чутко реагирует на любые гормональные сдвиги.

Поэтому скриниг назначается:

в рамках обследования беременных женщин для мониторинга течения беременности;
при обследовании новорожденных, для выявления первичных гормональных патологий.

Когда обследуется щитовидная железа, скрининг обязательно дополняется УЗИ и пальпацией для выявления узловых новообразований.

Как расшифровываются результаты

Для правильной расшифровки нужны знания и опыт, поэтому следует доверить интерпретацию лечащему врачу. Общие сведения по нормативам:

Трийодтиронин, Т3. Выявляется в свободной и общей форме. Норма для общей у взрослых – 0,90 – 2,80 нмоль/литр. Норма для свободной – 2,6 – 5,6 нмоль/литр
Тироксин, Т4. Точно также имеет две формы, свободную и общую. Норма для общей у взрослых 62,0 – 150,8 нмоль/литр. Норма для свободной 9,0 – 19,0 нмоль/литр.

У беременных женщин колебания уровня гормонов зависят от срока беременности и от индивидуальных особенностей.
У детей – от возраста и развития щитовидной железы.
Одних только цифровых значений мало для интерпретации результатов, при постановке диагноза учитывается анамнез и данные других исследований.
Если выявлены заболевания щитовидной железы, то наблюдение проходит в динамике.
Например, при токсическом зобе пациентам проводят скрининг 1 раз в три месяца по назначению врача.
Это позволяет не только узнать гормональный фон на настоящий момент, но и оценить эффективность терапии.
Своевременное выявление заболеваний – это гарантия максимально быстрого излечения.
Пройти скрининг можно после консультации эндокринолога в частной или государственной клинике.

Adblockdetector

Источник: https://proshhitovidku.ru/diagnostika/skrining-shhitovidnoj-zhelezy

Скрининг функции щитовидной железы: исследования в лаборатории KDLmed

Гормональное исследование, в ходе которого определяется уровень тиреотропного и тиреоидных гормонов в крови, что позволяет выявить гипер- или гипофункцию щитовидной железы.
Результаты исследований выдаются с бесплатным комментарием врача.
Синонимы английские
Thyroid function screening.
Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ (в т. ч. «сэндвич»-метод).

Единицы измерения
Нг/дл (нанограмм на децилитр), мкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов до анализа, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до анализа (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до анализа.
Не курить в течение 3 часов до анализа.

Общая информация об исследовании

Щитовидная железа – жизненно важный эндокринный орган, который состоит из двух долей, соединенных перешейком, и расположен на передней поверхности шеи ниже хрящей гортани.

Она синтезирует, накапливает и секретирует в кровь тиреоидные гормоны – трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), которые регулируют метаболические, энергетические и теплообменные процессы в организме. Данные гормоны вырабатываются в фолликулах щитовидной железы при участии йодидов и аминокислоты тирозина.

90 % от их общего количества составляет тироксин (Т4), который в тканях превращается в потенциально более активный трийодтиронин. В крови Т4 транспортируется в двух формах – связанной (в комплексе с тиреоид-связывающим белком) и свободной (несвязанной).

Свободный Т4 является биологически активной фракцией гормона. Уровень секреции тиреоидных гормонов контролируется гипоталамо-гипофизарной системой и зависит от поступления йода в организм.

При снижении концентрации в крови гормонов Т4 и Т3 стимулируется гипоталамус и секретируется тиреолиберин (тиреотропин-рилизинг-гормон), который, в свою очередь, увеличивает продукцию тиреотропного гормона (ТТГ) в гипофизе. ТТГ усиливает синтез и секрецию тиреоидных гормонов щитовидной железой.

Когда концентрация тироксина и трийодтиронина в крови увеличивается, продукция ТТГ в центральных эндокринных органах замедляется по принципу обратной связи. Данные механизмы в норме поддерживают в организме эутиреоз (нормальный уровень гормонов щитовидной железы).

При патологии щитовидной железы или гипоталамо-гипофизарной системы изменяется (повышается или понижается) уровень тиреоидных гормонов, что нарушает обменные процессы, как следствие, могут поражаться многие органы и системы организма.

Повышенный уровень тироксина и трийодтиронина в крови – лабораторный признак гиперфункции щитовидной железы (гипертиреоза, тиреотоксикоза). Гипертиреоз проявляется учащенным сердцебиением, потерей массы тела, раздражительностью и нервозностью, тремором рук, экзофтальмом, нарушением сна.

При сниженной продукции гормонов щитовидной железы (гипотиреозе) отмечается брадикардия, увеличение массы тела, сухость кожи, выпадение волос, запоры, зябкость, утомляемость, заторможенность, депрессия. Тяжелый гипотиреоз – микседема – может стать причиной сердечной недостаточности и комы.

У детей он приводит к кретинизму – задержке физического и умственного развития.

Нарушение функции щитовидной железы (гипотиреоз или тиреотоксикоз) чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Нередко такая патология впервые проявляется во время беременности, в период новорожденности или в 40-50 лет.

Учитывая тесную связь щитовидной железы с работой нервной, сердечно-сосудистой, репродуктивной и других систем организма, нарушение ее функции без своевременной диагностики и адекватного лечения может привести к миокардиту, сердечной недостаточности, бесплодию и неврологическим нарушениям.

Для чего используется исследование?

Для скрининга на патологию щитовидной железы.
Чтобы оценить функциональное состояние щитовидной железы.
Для диагностики гипо- или гипертиреоза.
Для контроля за лечением заболеваний щитовидной железы.

Когда назначается исследование?

При симптомах гипофункции щитовидной железы (увеличение веса, сухость кожи, запоры, зябкость, одутловатость, потеря волос, утомляемость, нарушение менструального цикла).
При симптомах гиперфункции щитовидной железы (учащенное сердцебиение, потеря веса, тревожность, тремор рук, нарушение сна, слабость, светобоязнь, нарушение зрения).
При увеличении щитовидной железы (обнаруженном при объективном обследовании или при УЗИ).
При планировании беременности.
Во время беременности при наличии факторов риска (семейный анамнез, предгестационный сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, бесплодие в анамнезе, невынашивание плода или преждевременные роды, клинические симптомы гипо- или гипертиреоза).
При обследовании младенцев в первые 24 часа после рождения.
При женском бесплодии.
При патологии гипоталамо-гипофизарной системы.
Если патологии щитовидной железы отмечались у родственников пациента.
При обследовании женщин в предклимактерическом и менопаузальном периодах.
При лечении заболеваний щитовидной железы.
Перед назначением и во время приема препаратов, влияющих на функцию щитовидной железы (например, амиодарона).

Что означают результаты?

Референсные значения

Тироксин свободный (Т4 свободный): 0,89 — 1,76 нг/дл.
Тиреотропный гормон (ТТГ)

Возраст	Референсные значения
5 — 14 дней	0,7 — 11 мкМЕ/мл
2 — 10 недель	0,6 — 10 мкМЕ/мл
10 недель — 2 года	0,4 — 7 мкМЕ/мл
2 — 5 лет	0,4 — 6 мкМЕ/мл
5 — 14 лет	0,4 — 5 мкМЕ/мл
Больше 14 лет	0,35 — 4 мкМЕ/мл

Неделя беременности	Референсные значения
До 12-й	0,35 — 2,5 мкМЕ/мл
12-24-я	0,35 — 3 мкМЕ/мл
24-42-я	0,35 — 3 мкМЕ/мл

Уровень ТТГ	Уровень Т4	Интерпретация результатов
Высокий	Нормальный	Умеренный (субклинический) гипотиреоз
Высокий	Низкий	Гипотиреоз
Высокий	Высокий	Вторичный или третичный гипертиреоз (связанный с избыточной секрецией ТТГ гипофизом или тиреолиберина гипоталамусом)
Низкий	Нормальный	Умеренный (субклинический) гипертиреоз
Низкий	Высокий или нормальный	Гипертиреоз
Низкий	Низкий или нормальный	Вторичный или третичный гипотиреоз (связанный с недостаточной секрецией ТТГ гипофизом или тиреолиберина гипоталамусом)

Причины гипертиреоза (тиреотоксикоза):

диффузный токсический зоб (базедова болезнь, болезнь Грейвса) – 60-80 % случаев тиреотоксикоза;
токсический многоузловой зоб;
подострый тиреоидит;
послеродовой тиреоидит;
транзиторный гестационный тиреотоксикоз;
тиреоидит Хашимото (в начальном периоде);
вторичный гипертиреоз (избыточная секреция ТТГ, например при опухоли гипофиза);
третичный гипертиреоз (избыточная продукция тиреолиберина гипоталамусом);
чрезмерный прием препаратов, содержащих йод;
эктопическая продукция тиреоидных гормонов опухолями легких или молочных желез;
трофобластические опухоли (хорионкарцинома, пузырный занос);
пероральный прием Т3 или Т4, амиодарона.

Причины гипотиреоза:

аутоиммунный тиреоидит, тиреоидит Хашимото – наиболее частая причина;
врожденные дефекты щитовидной железы;
первичный идиопатический гипотиреоз;
состояние после удаления щитовидной железы (тиреоидэктомии);
рак щитовидной железы;
экзогенный дефицит йода;
вторичный или третичный гипотиреоз (недостаточная секреция ТТГ гипофизом, тиреолиберина гипоталамусом, например при гипоталамо-гипофизарной недостаточности или послеродовом некрозе гипофиза);
синдром Иценко – Кушинга;
наличие антитиреоидных антител, блокирующих рецепторы ТТГ (например, при пернициозной анемии, системной красной волчанке, ревматоидном артрите, синдроме Шегрена, хроническом гепатите);
полигландулярная эндокринная недостаточность;
прием тиреостатических, антитиреоидных препаратов в избыточном количестве;
прием некоторых лекарственных препаратов (амиодарона, андрогенов, аспирина, холестирамина, эстрогенов, фуросемида, глюкокортикоидов, леводопы, солей лития, нейролептиков, фенитоина, пропранолола).

Что может влиять на результат?

Факторы, искажающие результат исследования:

- физический или эмоциональный стресс;
- острое заболевание;
- первый триместр беременности (низкий уровень ТТГ);
- пожилой возраст (старше 80 лет) – повышенные показатели ТТГ;
- гетерофильные антитела в крови;
- радиоизотопное исследование, парентеральное введение рентгеноконтрастных веществ в предшествующую анализу неделю;
- прием некоторых лекарственных препаратов, гормонзаместительная терапия.
Лекарственные препараты, повышающие содержание ТТГ: амиодарон, амфетамины, кломифен, калия йодид, неорганические йодиды, соли лития, метимазол, метоклопрамид, морфин, нитропруссид, фенилбутазон, пропилтиоурацил, рентгеноконтрастные препараты, сульфаниламиды, инъекции тиреолиберина.
Лекарственные препараты, снижающие содержание ТТГ: аспирин, дофамин, глюкокортикоиды, леводопа, фенитоин, тиреоидные гормоны.

Лекарственные препараты, повышающие содержание Т4 свободного: амиодарон, андрогены, вальпроевая кислота, карбамазепин, кортикостероиды, даназол, эстрогены, фуросемид, гепарин, пероральные контрацептивы, фенитоин, пропранолол, рентгеноконтрастные вещества, тамоксифен, тироксин.
Лекарственные препараты, снижающие содержание Т4 свободного: амиодарон, анаболические стероиды, карбамазепин, кортикостероиды, цитомель, эстрогены, соли лития, фенобарбитал, фенитоин, ранитидин.

Важные замечания

При изменениях уровня ТТГ и Т4 свободного необходимо дальнейшее обследование, чтобы уточнить причины и механизмы патологического процесса.
Нормальный уровень ТТГ и Т4 свободного не позволяет полностью исключить нарушение функции щитовидной железы. Возможен вариант синдрома эутиреоидной патологии.
Если результаты анализа указывают на эндокринное заболевание и щитовидная железа увеличена, необходимо дополнительное лабораторное и инструментальное (УЗИ) обследование под контролем лечащего врача.

Также рекомендуется
Кто назначает исследование?
Эндокринолог, терапевт, педиатр, акушер-гинеколог.
Литература

Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
Harrison’s Principles of Internal Medicine. 16th ed. NY: McGraw-Hill; 2005: 2607.
Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.

Источник: https://kdlmed.ru/doctors/analyzes/skrining-funktsii-shhitovidnoy-zhelezyi/

Щитовидная железа: скрининг, узнать цены на комплекс анализов и сдать в Москве

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Важнейший стимулятор синтеза белков.
Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей

Скрининговая лабораторная оценка состояния щитовидной железы.

Щитовидная железа — один из важнейших органов эндокринной системы человека. Основная функция щитовидной железы — выработка тиреоидных гормонов. Они регулируют большинство процессов обмена веществ в организме.

Почему важно обследовать щитовидную железу?

Щитовидная железа оказывает влияние на весь организм в целом, и даже самые незначительные, на первый взгляд, отклонения от норм оказывают влияние на обмен веществ в организме, сердечную, нервную и репродуктивную системы. Чем раньше выявлена патология щитовидной железы, тем легче она поддается лечению.

Почему лучше пройти комплексное обследование?

Щитовидной железе синтезируются 2 основных гормона: Т3 и Т4, образование которых регулируется ТТГ (синтезируется в гипофизе), важно увидеть картину в целом.

Кроме того, в ЩЖ в образовании гормонов участвуют ТГ и ТПО, к которым при некоторых формах патологии в ЩЖ образуются антитела, поэтому, для оценки функции ЩЖ необходимо проведение комплексного обследования.

Ценность лабораторных исследований увеличивается при одновременном ультразвуковом обследовании (УЗИ).

Скрининговая лабораторная оценка состояния щитовидной железы.

Почему важно обследовать щитовидную железу?

Почему лучше пройти комплексное обследование?

Щитовидной железе синтезируются 2 основных гормона: Т3 и Т4, образование которых регулируется ТТГ (синтезируется в гипофизе), важно увидеть картину в целом.

Ценность лабораторных исследований увеличивается при одновременном ультразвуковом обследовании (УЗИ).

Симптомы нарушения работы щитовидной железы (у детей и взрослых):
1. Резкие изменения веса;
2. Нестабильный менструальный цикл у женщин и у девочек подростков;
3. Изменение внешнего вида: проблемы с кожей, волосами, ногтями;
4. Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и сердечно – сосудистой систем;
5. Ухудшение памяти, замедление мышления и речи;
6. Повышенное потоотделение, тремор рук и повышение температуры тела
7. Слабость, раздражительность, плаксивость;

8. Снижение иммунитета, склонность к простудным заболеваниям.

Кому показано обследование щитовидной железы?
Всем без исключения: женщинам и мужчинам, детям.
В целях профилактики и при проявлении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов рекомендуется пройти комплексное обследование щитовидной железы: сдать анализы, пройти УЗИ и по результату обследования, обратиться к врачу.

Взятие крови предпочтительно проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного периода голодания (воду пить можно), допустимо днем через 4 часа после легкого приема пищи.

Накануне исследования необходимо исключить повышенные психо-эмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования — курение.

Недавние воздействия на щитовидную железу, включая оперативное вмешательство, радиотерапию, лекарственную терапию (в том числе, прием тиреоидных гормонов, йодсодержащих препаратов), могут повлиять на результат исследования тиреотропного гормона. Условия и время проведения исследования в таких ситуациях определяет лечащий врач.

Источник: https://www.invitro.ru/analizes/profi/909/6763/

Скрининг функции щитовидной железы

Общая информация об исследовании

Свободный Т4 является биологически активной фракцией гормона. Уровень секреции тиреоидных гормонов контролируется гипоталамо-гипофизарной системой и зависит от поступления йода в организм.

У детей он приводит к кретинизму – задержке физического и умственного развития.

Для чего используется исследование?

Для скрининга на патологию щитовидной железы.
Чтобы оценить функциональное состояние щитовидной железы.
Для диагностики гипо- или гипертиреоза.
Для контроля за лечением заболеваний щитовидной железы.

Когда назначается исследование?

При симптомах гипофункции щитовидной железы (увеличение веса, сухость кожи, запоры, зябкость, одутловатость, потеря волос, утомляемость, нарушение менструального цикла).
При симптомах гиперфункции щитовидной железы (учащенное сердцебиение, потеря веса, тревожность, тремор рук, нарушение сна, слабость, светобоязнь, нарушение зрения).
При увеличении щитовидной железы (обнаруженном при объективном обследовании или при УЗИ).
При планировании беременности.
Во время беременности при наличии факторов риска (семейный анамнез, предгестационный сахарный диабет, аутоиммунные заболевания, бесплодие в анамнезе, невынашивание плода или преждевременные роды, клинические симптомы гипо- или гипертиреоза).
При обследовании младенцев в первые 24 часа после рождения.
При женском бесплодии.
При патологии гипоталамо-гипофизарной системы.
Если патологии щитовидной железы отмечались у родственников пациента.
При обследовании женщин в предклимактерическом и менопаузальном периодах.
При лечении заболеваний щитовидной железы.
Перед назначением и во время приема препаратов, влияющих на функцию щитовидной железы (например, амиодарона).

Источник: https://helix.ru/kb/item/1079

Что такое скрининг и как делают этот анализ? Обследования, которые нужно пройти для скрининга функций щитовидной железы

располагается под гортанью;
состоит из двух долей и перешейка;
каждая доля состоит из крошечных фолликулов, клеток, заполненных протогормонами;
железа синтезирует трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4);
регулирует метаболизм, энергетический и тепловой обмен в организме.

Чтобы понять роль щитовидной железы в организме, достаточно нескольких фактов:

гормоны Т3 и Т4, которые синтезирует железа вступают в химическую реакцию в каждой клетке организма, поддерживают окислительные процессы и энергетический обмен;
работа щитовидной железы согласована с другими органами эндокринной системы: надпочечниками, гипофизом, яичками у мужчин и яичниками у женщин;
нарушения в работе щитовидной железы дестабилизируют эндокринную систему, вносят дисбаланс в гормональный фон, оказывают вредное воздействие на каждую клетку организма.

При тиреотоксикозе и гипотиреозе значительно снижается качество и продолжительность жизни.
Только обследование может прояснить актуальный гормональный фон, поэтому при подозрении на эти заболевания назначается анализ крови на гормоны.
Скрининг гормонов щитовидной железы используется эндокринологом для подбора адекватного лечения.

Как подготовиться к скринигу

Для биохимического исследования производится забор венозной крови, обычно утром натощак.

Чтобы данные анализа отражали реальную ситуацию, нужно соблюдать рекомендации:

воздержаться от питания за 4 часа до сдачи крови;
пить только негазированную воду, не употреблять чай, кофе, молоко, сок и другие напитки;
в течение 4 часов до исследования воздерживаться от курения;
по возможности исключить психоэмоциональные нагрузки, стресс, конфликтные ситуации за 1 сутки до анализа;
ограничить физическую активность, за 1 сутки до сдачи крови воздержаться от спортивных тренировок, пробежек, танцев.

Когда нужно провести скрининг

Общее самочувствие. Устойчиво сниженная или повышенная температура тела, потливость, зябкость, слабость, снижение работоспособности, быстрая утомляемость.
Психические изменения. Раздражительность, нервозность, эмоциональная лабильность, приступы неконтролируемой агрессии, страха, отчаяния.
Изменения в репродуктивной системе. Нарушение менструального цикла у женщин, отсутствие менструации. Эректильная дисфункция у мужчин. Отсутствие сексуального желания у пациентов любого пола.
Изменения волос и ногтей. Тонкие и хрупкие ногти, бледные тонкие волосы, выпадение волос, преждевременная седина.
Изменения массы тела. Ожирение или потеря веса при соблюдении обычной диеты и обычной для себя физической нагрузки.
Изменения в работе сердца и сосудов. Устойчиво повышенное или сниженное артериальное давление. Устойчиво замедленный или учащенный сердечный ритм. Повышенный или пониженный тонус магистральных и периферических кровеносных сосудов.
Ухудшение зрения и слуха, непереносимость яркого света или громких звуков.

Поэтому скриниг назначается:

в рамках обследования беременных женщин для мониторинга течения беременности;
при обследовании новорожденных, для выявления первичных гормональных патологий.

Анализы на гормоны

Для исследования берут кровь из вены. В ней с помощью лабораторного анализа выделяют гормоны щитовидки и определяют их количество. Потребуется сдать три пробы:

На тиреотропный гормон (ТТГ). Если его уровень находится в пределах нормы, дальнейшая диагностика не нужна, поскольку при норме ТТГ значения других гормонов не могут быть повышены или понижены. Если уровень ТТГ изменен, назначают другие анализы.
На трийодтиронин (Т3). Внимание этому исследованию уделяют при жалобах на сердечные патологии, поскольку Т3 влияет на деятельность сердца.
На тироксин (тетрайодтиронин, Т4). В этом гормоне больше тиреоидных составляющих, поэтому на его значения обращают основное внимание. По уровню Т4 можно оценить степень поражения щитовидки.

Похудеть после удаления щитовидной железы

Подготовка

Исследование крови на гормоны – анализ с высоким уровнем достоверности, но только при соблюдении правил приема биоматериала. Чтобы избежать искажения в результатах, потребуется:

Сдавать анализ натощак. Должно пройти не менее 8 часов после последней трапезы.
Отказаться от приема гормональных препаратов за 2 дня до анализа. Если нет возможности сделать это перед скринингом щитовидной железы, обязательно сообщить о лекарствах врачу в лаборатории.
Избегать физической и эмоциональной нагрузки за сутки до скрининга. Стрессы и физическая активность влияют на работу железы, что искажает результаты.
Не курить и не употреблять алкоголь в течение 3 дней перед скринингом щитовидки.

При соблюдении условий взятия анализа на достоверность результатов влияют такие обстоятельства:

беременность (первый триместр);
возраст старше 80 лет;
проведенное в течение недели перед скринингом исследование с применением радиоизотопов.

Нормы и расшифровка результатов

У здорового человека результаты анализа на гормоны должны быть в пределах следующих норм:

0,3-4,2 мкМЕ/мл для тиреотропного гормона (ТТГ);
от 2,6 до 5,7 пмоль/л для трийодтиронина (Т3);
9,0-22.0 ед. для тироксина (Т4).

Изменение этих результатов свидетельствует о патологиях железы.

Повышение или понижение уровня тиреотропного гормона проявляется при любых патологиях. Показатели трийодтиронина меняются при гиперфункции или гипотиреозе щитовидной железы. Тироксин изменяется при доброкачественных новобразованиях, токсическом зобе, миеломе.

Для постановки диагноза недостаточно анализа на гормоны, поскольку снижение их выработки – лишь симптом основной болезни.

Расшифровкой анализа и назначением дополнительных обследований должен заниматься эндокринолог.

ТТГ: функции, нормы у женщин по возрастам и при беременности, расшифровка результатов

ТТГ: структура, роль в организме, функции

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин, TSH) — гликопротеид, производимый передней долей гипофиза, влияющий на способность щитовидной железы (ЩЖ) образовывать йодсодержащие гормоны. Молекула тиреотропина состоит из двух субъединиц: альфа (a) и бета (b). Биологические эффекты обусловлены только b-субъединицей.

ТТГ вырабатывается в аденогипофизе после стимуляции тиреолиберином (TRH) гипоталамуса.

Обладая сродством к рецепторам А-клеток щитовидной железы, тиреотропин активирует механизмы производства и высвобождения тиреоидных гормонов (ТГ): тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Достигая оптимальной концентрации в крови, эти вещества по принципу отрицательной обратной связи уменьшают работу гипоталамо-гипофизарной эндокринной системы.

При поломке в любом звене «гипоталамус — гипофиз — щитовидная железа — органы-мишени» возникают изменения во всех без исключения системах организма человека, т. к. тиреоидные гормоны регулируют обменные процессы в тканях.

Причины, которые влияют на выработку ТТГ:

Факторы	Повышают ТТГ	Понижают ТТГ
Гормоны и другие агенты	тиреолиберин; вазопрессин; антагонисты дофаминовых рецепторов; эстрогены (повышают чувствительность гипофиза к TRH); некоторые лекарства (антиконвульсанты, нейролептики, противоаритмические, противорвотные, диуретики и т. д.)	соматостатин; дофамин; серотонин; норадреналин; глюкокортикоиды; Т3 и Т4 (по механизму обратной связи). интерлейкин-1, интерлейкин-6 (биологически активные вещества, участвующие в воспалительном процессе)
Состояния организма	низкая температура; длительный стресс	острые заболевания и травмы; наркоз; нарушение сна (связано с уменьшением синтеза ТТГ при бодрствовании в ночное время); беременность (особенно многоплодная)

Действие тиреотропина в основном направлено на поддержание функционального здоровья щитовидной железы, системное влияние этого гормона не выражено:

Тиреоидное влияние	Внетиреоидное влияние
Раннее (в течение нескольких минут)	стимулирует все стадии синтеза Т3 и Т4; вызывает распад «зрелого» тиреоглобулина, высвобождая тиреоидные гормоны в кровяное русло	Воздействует на рецепторы к тиреоидным гормонам в различных тканях, повышая их чувствительность. Усиливает эффект фермента дейодазы, который переводит тироксин в более активный трийодтиронин. Является функциональным аналогом интерлейкина-2: влияет на деление клеток и дифференцировку лимфоцитов, обладает иммуномодулирующим и иммунорегуляторным действиями. При повышенной концентрации активирует синтез гликозаминогликанов в коже и подкожной клетчатке, что ведет к микседеме (слизистому отеку)
Позднее	стимулирует захват йода фолликулом; повышает синтез фосфолипидов, белка, пурина и пиримидина, рибонуклеиновой кислоты; вызывает усиление деления клеток щитовидной железы и ее васкуляризацию (избыточная секреция может привести к развитию зоба)

Несмотря на то что действие ТТГ на организм в целом ограничено, при отклонении от нормы могут наблюдаться выраженные симптомы. Эти эффекты обусловлены возникшими заболеваниями щитовидной железы. Физиологические влияния тиреоидных гормонов представлены в таблице:

Исследование ТТГ

Основные показания для определения уровня ТТГ:

диагностика болезней щитовидной железы (наличие признаков гипо- или гиперфункции, увеличение железы и др.);
оценка эффективности заместительной терапии тиреоидными гормонами (при гипотиреозе, после удаления щитовидки и т. д.);
скрининг новорожденных в роддоме на гипотиреоз, беременных в первом триместре.

Для корректной оценки патологии тиреотропин рекомендуется исследовать вместе с Т3 и Т4, их свободными фракциями (только свободные ТГ осуществляют свое биологическое действие, а связанные с белками фракции составляют резерв).

Патологические процессы щитовидки приводят к возникновению аутоиммунных реакций, когда организм вырабатывает антитела к ее же тканям и рецепторам. В этом случае назначают исследование различных аутоантител:

антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО);
антитела к рецептору тиреотропного гормона (АТ-РТТГ): стимулирующие и блокирующие.

При подозрении на изменение самой структуры ТТГ или его рецептора (например, при врожденных или семейных формах гипотиреоза по причине мутации генов, определяющих их структуру) назначают консультацию генетика.

Во многих случаях полезно исследовать уровень йода, т. к. он является незаменимым элементом для синтеза йодтиронинов.

Кальцитонин — еще один гормон щитовидной железы, производимый С-клетками. Его исследование назначают при подозрении на опухолевые образования. Онкомаркером также служит показатель РЭА (раковый эмбриональный антиген).

Подготовка

Основные правила подготовки к исследованию:

Материалом изучения является венозная кровь. Она сдается натощак (не менее 8 часов после приема пищи).
Оптимальное время для анализа — до 10 утра (это связано с суточным ритмом производства ТТГ).
1-2 суток перед лабораторным тестом рекомендовано воздержаться от принятия алкоголя и жирной пищи. За час перед забором крови нельзя курить.
Желательно указать все лекарственные препараты, которые принимаются на момент сдачи крови.
Перед исследованием необходимо ограничить неблагоприятные факторы, воздействующие на результат: физическое напряжение, эмоциональное возбуждение. Нужно соблюсти режим сна перед анализом крови, т. к. производство тиреотропного гормона максимально ночью во время сна и снижается, если человек бодрствует в это время.
Кровь не следует сдавать после УЗИ, рентгена или физиолечения.
Исследование желательно проходить в одной лаборатории, т. к. методы проведения, реактивы и нормы расшифровки результатов могут отличаться.

Нормальные показатели ТТГ

Норма ТТГ, тиреоидных гормонов и антител отражена в таблице:

Только такой отвар запустит РЕГЕНЕРАЦИЮ щитовидной железы

Зоб пропадет уже через 3 дня! Это средство стало сенсацией в лечении щитовидной железы!

Исследование	Референсные значения	Единицы измерения
ТТГ	0,4-4,0	мкМЕ/мл
Т3	общий	1,3-2,7	нмоль/л
свободный (СТ3)	2,3-6,3	пмоль/л
Т4	общий	54-156	нмоль/л
свободный (СТ4)	10,3-24,5	пмоль/л
Тиреоглобулин
АТ-ТПО

Источник: https://stopzaraza.com/shhitovidnaya/skrining-shhitovidnoj-zhelezy.html