Симптомы заболевания паращитовидной железы у женщин

Паращитовидные железы находятся позади щитовидки. Основной функцией является регулирование уровня кальция в крови. Осуществляется при помощи вырабатывания парагормона, который и стимулирует выделение данного вещества.

Именно поэтому многие заболевания околощитовидных желез начинают развиваться в результате нарушения процесса синтеза кальция. Патологии паращитовидной железы, симптомы которых проявляются в зависимости от типа заболевания, у женщин могут развиваться на фоне регулярных стрессов, аномального строения органа или патологий других органов.

При нарушении синтеза паратиреоидного гормона, оказывающего влияние на почки, печень и костную ткань снижается уровень витамина D и кальция в организме, что приводит к развитию различных патологий. К заболеваниям околощитовидных желез относятся:

Гиперпаратиреоз. Гиперплазия паращитовидной железы характеризуется избыточной выработкой парагормона. В организм начинает поступать большое количество кальция, что приводит к поражению почек, костной ткани. Патология развивается чаще всего у женщин в возрасте от 25 до 50 лет.
Гипопаратиреоз. Гипофункция паращитовидной железы диагностируется в редких случаях. Развивается в результате недостаточного синтеза парагормона. В медицине различают врожденный, идиопатический, постоперационный и посттравматический гипопаратиреоз. Лечение чаще всего предусматривает медикаментозную терапию. Лекарственные препараты назначаются с целью восстановления гормонального фона организма. Но в большинстве случаев заменяющая терапия проводится пожизненно.
Опухоли. Опухоли паращитовидных желез формируются в результате патологических изменений в клетках тканей. Зачастую они являются доброкачественными, но в некоторых случаях под влиянием внешних факторов могут перерождаться в злокачественные. При отсутствии терапии новообразования впоследствии обнаруживаются в трахеи, пищеводе или гортани. В случае, когда опухоль носит доброкачественный характер, ее удаление возможно. При установлении наличия раковых клеток, проводится медикаментозная терапия с целью предотвращения формирования метастазов.

к оглавлению ↑

Гиперпаратиреоз

Гиперплазия может быть первичной, вторичной или третичной. Первичная форма заболевания подразделяется на три типа. К ним относятся:

Субклиническая:
- биохимическая стадия, при которой отмечается изменение в составе крови. Лабораторное исследование показывает снижение или уменьшение кальция в плазме;
- бессимптомная, когда патология паращитовидных желез протекает в скрытой форме, без проявления признаков.
Клиническая:
- костная форма. Характеризуется деформированием конечностей, что может стать причиной инвалидизации. Переломы заживают медленнее, а снижение плотности костной ткани приводит к возникновению остеопороза;
- висцеропатическая. Данная форма проявляется поражением почек и нарушением работоспособности ЖКТ;
- смешанная. Присутствуют признаки двух форм.
Острая форма. Патологический процесс распространяется на друге органы. Признаки заболевания имеют ярко выраженный характер.

Гиперплазия паращитовидных желез в 10% случаях сопровождается различными раковыми заболеваниями, например, рак щитовидки или опухоль гипофиза.

к оглавлению ↑

Среди болезней паращитовидной железы особое место занимают новообразования, которые могут иметь различную природу возникновения.

В некоторых случаях отмечается метастазирования и распространение новообразования на другие органы. Во время диагностического исследования опухоли небольшого размера могут быть установлены в области пищевода или трахеи.

Доброкачественная киста паращитовидной железы может быть удалена хирургическим путем. При злокачественной опухоли лечение направлено на предотвращение метастазирования в другие органы и ткани.

к оглавлению ↑

Причины заболеваний паращитовидной железы

Гиперфункция паращитовидной железы развивается в результате избыточного синтеза гормонов, что приводит к превышению нормы количества кальция в крови. Причинами гиперпаратиреоза являются:

Аденомы. Это доброкачественные образования, которые могут развиваться в результате генетической предрасположенности или воздействия химических веществ.
Карцинома околощитовидных желез.
Почечная недостаточность, чаще всего хронической формы.
Новообразования других органов и тканей, которые вырабатывают парагормон.

К причинам гипопаратиреоза относятся:

Травмы желез. Чаще всего травмирование органа происходит во время хирургического вмешательства.
Кровоизлияния в ткань околощитовидной железы.
Аутоиммунные заболевания.
Сильная интоксикация организма. При употреблении большого количества алкогольных напитков происходит нарушение работоспособности многих систем и органов, что приводит к недостаточному синтезу кальция.
Генетическая предрасположенность. Специалистами было отмечено, что различные заболевания паращитовидной железы были установлены у ближайших родственников пациентов.
Метастатический или опухолевый процесс.
Воздействие радиации или токсических веществ. В группе риска находятся люди, работающие с вредными химическими отходами или на атомных электростанциях.

Гипертиреоз и гипопаратиреоз могут также возникнуть в результате системных поражений.

Лечение заболеваний паращитовидной железы, симптомы которых имеют различную степень выраженности и проявляются в зависимости от формы патологии, проводится после установления причины развития.

к оглавлению ↑

Основными симптомами заболеваний, связанных с нарушением синтеза парагормона являются:

Тетанический синдром. Характеризуется возникновением судорог или мышечных сокращений, которые сопровождаются болезненными ощущениями.
Повышенное потоотделение.
Увеличение паращитовидной железы.
Головокружения.
Головные боли, сопровождающиеся тошнотой и рвотой. Зачастую женщины путают их с мигренью, но во многих случаях причиной является нарушение работоспособности щитовидки и околощитовидных желез.
Боль в суставах. При недостаточном уровне кальция в крови костная ткань истончается, а суставы деформируются. Это может стать причиной частых переломов, которые длительное время не проходят.
Снижение зрения.
Невроз, депрессия.
Нарушение сна. У многих пациентов отмечается появление бессонницы.

При наличии опухоли паращитовидной железы патологический процесс может распространяться на другие органы и ткани. Симптомы патологии зачастую объединяют в синдромы, что позволяет более точно определить поражение системы органов. К ним относятся:

Желудочно-кишечный. Отмечается развитие язвенной болезни, патологий кишечника, панкреатита, анорексии, желчнокаменной болезни. В некоторых случаях отмечается возникновение диареи или запора.
Почечный. В данном случае опухоль околощитовидных желез является причиной возникновения почечной недостаточности, полидипсии, ацидоза или мочекаменной болезни.
Сердечно-сосудистый. Женщины часто жалуются на повышение артериального давления, развитие аритмии.

Кроме этого отмечаются нарушения центральной нервной системы, что характеризуется слабостью, повышенной утомляемостью и депрессией. У женщины изменяется конфигурация шеи, сопровождающаяся парезом гортани. Рак паращитовидной железы сопровождается нарушением сердечно-сосудистой системы.

к оглавлению ↑

Диагностика и методы лечения

Предварительный диагноз устанавливается после изучения анамнеза, выявления симптомов, их продолжительности и осмотра пациента. Для определения причины заболевания и степени распространения патологического процесса используются следующие виды диагностики:

Общий анализ мочи. Назначается с целью установления уровня белка, относительной плотности, содержания кальция и фосфора.
Анализ крови на парагормон, фосфор и кальций. В зависимости от типа заболевания отмечается превышение или снижение нормы.
Ультразвуковое исследование. Данный метод обследования позволяет определить наличие опухоли паращитовидной железы, степень распространения воспалительного процесса и установить размер органа.
Магнитно-резонансная или компьютерная томография. Проводится с целью обнаружения кистозных образований, наличия патологических изменений в костной ткани или пептических язв. Компьютерная томография так же позволяет обнаружить камни в почках или мочевом пузыре.

Кроме этого врач назначает сцинтиграфию. Процедура направлена на установление нормального или аномального расположения органа, что так же может стать причиной развития заболеваний околощитовидных желез.

Лечение опухоли паращитовидной железы и других патологий, связанных с нарушением синтеза парагормона зависит от типа заболевания, наличия определенных признаков и тяжести.

Источник: http://AGormony.ru/shhitovidka/parashchitovidnaya-zheleza/parashhitovidnaya-zheleza-u-zhenshhin.html

Аденома паращитовидных желез: операция по ее удалению и отзывы об этом, симптомы образования у женщин, его лечение и прогнозы на жизнь

Аденома паращитовидной железы (паратиреоаденома, аденома околощитовидной железы) – это доброкачественное новообразование, обладающее гормональной активностью. Данное образование представлено инкапсулированную полость (чаще всего в размере не превышающую 5 см. От 1 до 6 см). Имеет дольчатую структуру. Характерной особенностью этой опухоли считается повышенный синтез паратгормона.

Аденома на паращитовидной железе может быть единичной или множественной. Чаще всего аденоматозное образование имеет коричневый оттенок и не спаяно с окружающими тканями.

Причины развития аденомы паращитовидной железы

Этиопатогенез такого заболевания, как паратиреоаденома основан на мутации генов, которые отвечают за кодировку белковых структур, осуществляющих транспортировку кальция в паращитовидные железы.

Те клетки, которые содержат мутированный ген, обладают тенденцией к бесконтрольному делению, а, следовательно, увеличению размеров органа.

Чрезмерно большое количество делящихся клеток продуцирует большое количество тиреотропного гормона.

Иногда можно отметить бесконтрольное деление клеточных структур, спровоцированное недостатком кальция. В таком случае деление клеток носит компенсаторный характер, цель которого – восполнение элемента в организме.

Провоцирующие факторы к развитию заболевания

Аденома околощитовидной железы может развиваться под интенсивным влиянием на организм провоцирующих факторов, которые не являются непосредственными причинами. К факторам, способствующим развитию доброкачественных образований опухолевой природы на околощитовидных железах относятся:

травматическое повреждение шеи. При этом паращитовидная железа может быть не вовлечена в патологический процесс, а имеет место повреждение близлежащих тканей;
отягощённая наследственность – когда аденома паращитовидной железы имеется в анамнезе у родителей;
алиментарная недостаточность кальция – когда в организме не попадает достаточное количество этого элемента с пищей;
радиоактивное облучение области шеи при лечении раковых заболеваний с локализацией в области головы или шеи. Возможно воздействие лучевой терапии на регионарные шейные, под- и надключичные, подмышечные лимфоузлы.

Специфической симптоматики такая опухоль, как аденома паращитовидной железы, не имеет. Заподозрить патологию на ранних этапах её формирования и развития крайне сложно.

Чаще всего это может быть случайная находка при профилактическом обследовании.

Поражённые паращитовидные железы продуцируют большое количество кальция, в крови наблюдается гиперкальциемия, которая и обуславливает развитие следующих симптомов:

общие неспецифические:
- гипергидроз (повышенное потоотделение);
- необоснованная слабость;
- сонливость и чрезмерная утомляемость в отсутствии сильных физических и психических нагрузок;
- снижение аппетита;
- изменение стула (преобладание запоров);
- приступы головокружения, тошноты и рвоты, снижение памяти и внимания, тревожность;
- снижение мышечного тонуса, миалгии и артралгии (мышечные и суставные боли), диффузная боль в костях, состояние судорожной готовности и судорожные приступы;
- расстройства психоэмоциональной сферы;
- увеличение размеров щитовидной железы (фото выше, не проявляется на ранних этапах развития заболевания);
более специфические:
- сухость кожных покровов;
- кальцификация ушных раковин и роговицы глаза;
- гиперкальциемический криз – состояние, проявляющееся спутанностью сознания, интенсивным абдоминальным болевым синдромом, рвотой, желудочно-кишечными кровотечениями, прогрессирующей сердечной недостаточностью. Наблюдается при повышении концентрации кальция в крови свыше 3,5 ммоль/л;
- кома – также является крайней степенью гиперпаратиреоза.

Симптомы заболевания у женщин в период менопаузы могут быть разнообразны, но чаще всего на первый план выходит хрупкость костей и возникновение переломов даже при минимальном механическом воздействии.

Классификация аденомы

Условно аденома околощитовидной железы разделяется на несколько типов. Среди них:

костная – для неё характерно развитие остеопороза в костных тканях, повышение ломкости трубчатых костей, расшатывание и выпадение зубов;
желудочно-кишечная – обостряются хронические заболевания органов пищеварительной системы (гастриты, язвы), характерно развитие панкреатита, холецистита с выраженным болевым синдромом;
почечая – самое частое проявление этой формы – мочекаменная болезнь. На более запущенных стадиях почечная форма аденомы провоцирует развитие нефрокальциноза – такое состояние обусловлено отложением солей кальция в тканях почек;
сердечно-сосудистая – нарастающая сердечная недостаточность, повышенное тромбообразование, артериальная гипертензия (характерной особенностью является значительное повышение уровня систолического АД). При ЭхоКГ можно отметить отложение кальцинатов на поверхности сердечных клапанов.

Можно классифицировать аденомы в зависимости от того, из каких клеток она берёт своё начало. Таким образом, принято выделять:

водянисто-клеточную аденому – произрастает из светлых стволовых клеток железы;
аденому, берущую начало из главных тёмных клеток;
липоаденому;
аденома, которая растёт из ацидофильных клеток органа.

Диагностика

Для того чтобы выставить правильный диагноз, необходимо прохождение не только определённых лабораторно-инструментальных методов исследования, но и консультация некоторых узких специалистов. Так, назначить лечение аденомы можно только после того, как больного осмотрят: онколог-эндокринолог, хирург, гастроэнтеролог, невролог, кардиолог, нефролог.

В основе диагностического поиска заболевания лежит проведение таких методов обследования, как:

лабораторные:
- определение уровня паратгормона в крови;
- анализ мочи, определяющий суточное количественное выведение кальция из организма почками;
- биохимический анализ крови с обязательной оценкой уровней фосфора, щелочной фосфатазы и кальция. Уровень кальция в норме составляет 2,15-2,55 ммоль/л (или 8,6-10,2 мг/дл). В данном случае он будет повышен. А уровень фосфатов в норме должен находиться в рамках 0,65-1,3 ммоль/л (или 2,01-4,02 мг/дл), при аденоме снижается. Нормальные показатели щелочной фосфатазы варьируют в пределах 0,9-2,29 мккат/л – у мужчин и 0,74-2,1 мккат/л – у женщин;
- анализ крови на количественное содержание витамина D – при таком заболевании, как фолликулярная аденома его уровень значительно падает;
- определение маркёра, который вырабатывает паращитовидная железа в состоянии гиперплазии;
инструментальные:
- ультразвуковое исследование паращитовидной и щитовидной желез – определяет размер, структуру, наличие капсул и полостей;
- радиоизотопное сканирование, позволяющее определить наличие, локализацию и количество опухолей небольших размеров;
- тонкоигольная биопсия железы;
- компьютерная или магниторезонансная томография;
- бинуклидная сцинтиграфия с применением технетрила;
- рентгенодиагностика с контрастом;
- термография – позволяет выявить злокачественные опухоли;
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- фиброгастродуоденоскопия – при необходимости (при наличии жалоб со стороны органов пищеварительной системы);
- урография – определение кальцинатов в почечных канальцах и паренхиме; рентгенография костей (в особенности стоп, голени, кистей, черепа).

Лечение аденомы паращитовидной железы

Удаление аденома паращитовидной железы или же всей железы целиком – единственный метод полноценного лечения. Досконально объяснить пациенту, что это за заболевание, и, в какой тактике лечения он нуждается, может только лечащий врач, ознакомленный с результатами обследования больного.

Консервативная медикаментозная терапия

раствор дифосфонатов или физиологический раствор – внутривенно;
диуретики – назначаются с целью форсирования диуреза для ускорения выведения кальция с мочой;
сердечные гликозиды – при развитии гиперкальциемического криза;
растворы глюкозы и бикарбоната натрия.

Хирургическое лечение

Операция на щитовидной железе по поводу аденомы проводится под общим наркозом. Её длительность и объём определяется размерами опухолевого образования.

В зависимости от размера капсулы и её распространения вглубь тканей органа хирург решает, производить удаление аденомы паращитовидной железы без затрагивания окружающих тканей либо же удалять весь орган полностью.
В некоторых особо запущенных случаях показано удаление щитовидной железы.
Удаление паращитовидной железы целиком или же локального участка, на котором располагается образование, может производиться с использованием разных оперативных доступов:

эндоскопического – наиболее щадящий. Данная методика позволяет сокращать длительность операции до 10-30 минут;
мини-доступа;
классического открытого доступа – является наиболее агрессивным и травматичным. Врач производит двустороннюю ревизию шеи с выделением всех четырёх паращитовидных желез.

Уровень кальция нормализуется после оперативного вмешательства в среднем в течение часа, но гормоны могут достигать ещё высоких цифр некоторое время.

Как правило, операции проходят удачно, реабилитационный период не занимает много времени, а последствия не носят тяжёлый характер. Но иногда отмечается развитие послеоперационных осложнений, среди которых наибольшее внимание уделяется:

гипокальциемии;
параличу связок (длительность может варьировать);
осиплости голоса.

Диета

При заболеваниях паращитовидных желез, сопровождающихся повышенной выработкой кальция в организме рекомендовано придерживаться определённой диеты, включающей в себя:

ограниченное употребление продуктов питания, богатых кальцием: молоко, творог, бобовые, орехи;
обогащение рациона фосфорсодержащими продуктами: рыба, морская капуста, креветки и т. д.;
введение в ежедневный рацион мочегонных напитков из натурального сырья: чаи и настои из медвежьих ушек, петрушки, чёрной смородины, берёзовых листьев и др.

В общем, питание должно быть разнообразно и сбалансировано, а также богато витаминами, макро-, микроэлементами. Диета при данном заболевании не имеет строгих ограничений.

Народные методы воздействия (рецепты народной медицины)

Народные методы воздействия на организм при аденоме паращитовидной железы применяются редко, и, как правило, в качестве дополнительного лечения к основной терапии (консервативной или оперативной). Лекарственные травы гораздо мягче действуют на системы организма, но при этом лечение народными средствами не может использоваться в качестве монотерапии.

Решив, попробовать народные методики лечения такого заболевания, как гиперплазия паращитовидной железы, следует обратить внимание на следующие рецепты:

настойку, приготовленную из 100 грамм цветков сирени и 1- грамм конского каштана. В стеклянную ёмкость поместить ингредиенты и залить 500 мл водки. Настаивать на протяжении 14 -15 дней в тёмном месте. Тару с настойкой ежедневно встряхивать. Применять средство в качестве компрессов на шею с утеплением. Курс лечения составляет неделю. Лечение можно повторить после семидневного перерыва;
компресс из семян льна, сваренных на молоке. Для приготовления необходимо сверить в 50 мл коровьего молока 1 чайную ложку льняных семян, дать остыть и отделить получившуюся гущу, которую следует прикладывать на шею в область проекции поражённых паращитовидных желез;
настойка травы цикуты. В стеклянную тару тёмного цвета высыпать 1 ст. ложку мелко измельчённой травы и залить 500 мл водки. Настаивать 2 недели, ежедневно встряхивая флакон. Готовым средством протирать шею 1 раз в сутки каждый день;
настойка перегородок грецких орехов. 300 грамм перегородок настаивать полторы недели на 500 мл водки в недоступном прямым солнечным лучам месте. Процедить настой и принимать дважды в сутки до еды по 1,5 ч. ложки;
настой тысячелистника. 100 грамм измельчённой травы залить 400 мл воды и довести до кипения, выключить огонь и дать настояться. Тщательно процедить и пить трижды в сутки перед основными приёмами пищи по 50-70 мл.

Источник: https://medgen66.ru/drugoe/kakie-simptomy-adenomy-parashhitovidnyh-zhelez.html

Методы консервативного и хирургического лечения паращитовидных желез

Паращитовидные железы расположены на задней поверхности щитовидной железы. Главной их функцией является регуляция уровня кальция в организме.

Данные железы вырабатывают паратиреоидный гормон и кальцитонин — антогонист этого гормона. Из-за нарушения баланса паратгормона развивается патология паращитовидных желез, влияющая на состояние всего организма.

Лечение болезней паращитовидных желез направлено на ликвидацию гормонального дисбаланса. Все патологии желез внутренней секреции вызваны дефицитом или, напротив, избыточным продуцированием паратгормона.

Повышенная активность паращитовидных желез провоцирует развитие дисбаланса кальция в организме, что становится причиной остеопороза, связанного с вымыванием кальция из костной системы, ее повышенной хрупкостью, нарушением функций почечной системы и пр.

Лечение гиперактивности паращитовидных желез обычно хирургическое. Оперативное вмешательство помогает 98% пациентов справиться с гиперпаратиреозом.

Симптомы заболеваний паращитовидных желез

При гиперпаратиреозе появляются следующие симптомы:

Отклонения со стороны костной ткани: кости становятся более хрупкими, появляется склонность к переломам, в наиболее серьезных случаях прекращается или существенно замедляется их рост;
Мочекаменная болезнь;
Гиперкальциемия: высокий уровень кальция в крови становится причиной ярко выраженной жажды, тошноты, изжоги, отсутствия аппетита, раздражительности, усталости и мышечной слабости.

Гиперкальциемия в настоящее время все чаще диагностируется случайно, до появления характерной симптоматики. В начале заболевания явные симптомы отсутствуют.

Злокачественный процесс в паращитовидной железе также становится причиной повышения уровня кальция в крови, поэтому у лиц, страдающих раком органов внутренней секреции, отмечаются характерные признаки гиперкальциемии.

Гипопаратиреоз характеризуется следующими симптомами:

нарушение трофического питания тканей;
расстройства работы мозга;
вегетативные нарушения;
судорожный синдром.

Человек, страдающий гипопаратиреозом, сталкивается с признаками вегетативных изменений: ухудшением слуха, нарушением зрения, частыми обмороками, повышенной потливостью.

Также отмечаются признаки трофической патологии: сухость и шелушение кожных покровов, частые грибковые заболевания, выпадение и прекращение роста волос, повреждение зубной эмали, у детей возможно отставание в росте.

Методы лечения

Лечебная терапия назначается в случае обнаружения гиперкальциемии и повышения уровня паратиреоидного гормона, а также подтверждения увеличения объема желез внутренней секреции (как одной, так и нескольких).

В виде лечения могут быть предложены разрушающие пораженные ткани желез инъекции этилового спирта под контролем УЗИ и консервативная терапия, хирургическое удаление поврежденной паращитовидной железы считается наиболее радикальным и эффективным методом лечения.

На сегодняшний день хирургическая терапия паращитовидных желез выполняется следующими способами:

оперативное вмешательство с минимальным доступом;
малоинвазивная методика с максимальным сохранением оперируемого органа;
классическая операция с полным доступом;
видеоассистируемое вмешательство.

Преимущества современного хирургического лечения

Современные инновационные разработки позволяют проводить операции на внутренних органах, в том числе и на паращитовидных железах, с такими преимуществами:

Хирургический разрез на коже минимален.
Мышечные волокна, как правило, не затрагиваются, что в послеоперационном периоде исключает развитие отечности и болезненности тканей, а также ухудшение самочувствия пациента.

Источник: https://MedLab.expert/organy/shhitovidnaya/metody-konservativnogo-i-hirurgicheskogo-lecheniya-parashhitovidnyh-zhelez

Нарушения и заболевания паращитовидных желез и их характерные признаки

Заболеваний и патологических состояний, в основе которых лежат нарушения паращитовидных желез, достаточно много. Этому эндокринному органу принадлежит важная роль в регуляции уровня кальция и фософора в организме.

Основным веществом, которое корректирует содержание солей в организме и поддерживает их баланс, является паратгормон.

Повышенная секреция данного активного вещества вызывает состояние, называемое гиперпаратириозом, а обратное ему заболевание, связанное с низким уровнем паратгормона – гипопаратириозом.

Гиперпаратириоз

В основе данной патологии лежит нарушение функции паращитовидных желез, которое характеризуется усиленной выработкой в кровь паратгормона, вне зависимости от его потребности. Причиной заболевания является дефект самого эндокринного органа и в данном случае говорят о первичном гиперпаратириозе. Развивается это состояние в следствие:

наследственного фактора (синдром Вермера, синдром Сиппла);
множественных доброкачественных новообразований в железе;
гиперплазии (разрастание) ткани эндокринного органа;
карциномы паращитовидных желез.

О вторичном гиперпаратириозе говорят в тех случаях, когда он является результатом включения компенсаторного механизма в ответ на хроническую недостаточность кальция в организме. Развиться такое состояние может при:

почечной недостаточности;
мальабсорбции (не полное всасывание) кальция в ЖКТ;
низком поступлении кальция с пищей;
недостаточности витамина D;
размягчении костей (остеомаляция).

На фоне вторичного гиперпаратириоза может возникнуть третичная форма заболевания, характеризующаяся наличием самостоятельно функционирующей гиперплазии или аденомы паращитовидных желез.

Возникает диссонанс между необходимым организму уровнем кальция и его выработкой.

Такие состояния могут развиваться, например, при пересадке почки больному хронической почечной недостаточностью со вторичным гиперпаратириозом.

Клиническая картина гиперпаратириоза

Важно учесть, что гиперпаратириоз на ранней стадии может долго не давать о себе знать. Существуют некоторые неспецифические симптомы заболевания, которые не всегда идентифицируются как нарушение со стороны паращитовидных желез. К ним можно отнести:

утомляемость;
хроническую усталость;
мышечную слабость;
боли в опорно-двигательном аппарате;
головные боли;
плохое настроение, депрессия.

При прогрессировании болезни могут встречаться нарушения, как со стороны костной системы, так и со стороны органов (почки, ЖКТ, нервная система). Встречаются также смешанные формы заболевания.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

боль в суставах, которая усиливается при движениях и пальпации;
искривления и деформация костей;
повышенная хрупкость костей и зубов;
кистозные образования челюсти.

Со стороны органов:

жажда, сопровождающаяся полиурией;
снижение аппетита и массы тела;
тошнота, рвота, дисфункция желудочно-кишечного тракта;
развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
панкреатит;
снижение нервно-мышечной возбудимости, которая сопровождается повышенной мышечной слабостью и адинамией;
при сильном поражении нервной системы – психические расстройства.

Диагностика

При подозрении данной патологии врачом-эндокринологом назначается комплексная диагностика, позволяющая выявить повышенное количество кальция в организме.

Во-первых, проводится анализ крови, а при подозрении почечной недостаточности – анализ мочи. Во-вторых, с помощью рентгенографии исследуются кости и почки.

Для выявления таких нарушений паращитовидных желез как аденома проводят УЗИ-диагностику или компьютерную томографию.

Источник: https://shhitovidka.ru/zabolevaniya/narusheniya-parashchitovidnykh-zhelez.html

Перечень болезней паращитовидных желез

Паращитовидные железы это небольшие органы желтого цвета округлой формы, весом приблизительно 40-70 граммов. Расположены они в тесной близости к щитовидной железе в области шеи. У 80% людей в мире паращитовидных желез две пары, то есть 4 органа, у остальных это количество может меняться в пределах 3 — 12 желез.

Главной функцией железы является синтез паратиреоидного гормона (паратгормона), который вместе с гормонами щитовидки и витамином D регулирует фосфорно-кальциевый баланс в организме.

Какие существуют заболевания паращитовидной железы

Паратиреоидный гормон оказывает влияние на почки, костную ткань, опорно-двигательный аппарат, нервную систему и кишечник.

Он повышает содержание кальция, содействуя его выведению из костной ткани и способствуя его обратному поглощению в почечных канальцах.

Также паратгормон улучшает синтез витамина D в почках, что приводит к улучшению всасывания кальция и фосфора из продуктов питания кишечником.
Если нарушить эту взаимосвязь, развиваются патологические изменения, отражающиеся на состоянии всего организма.
Заболеваниями паращитовидной железы являются:

Гиперпаратиреоз — это патология, характеризующаяся усиленной выработкой паратиреоидного гормона. Данное заболевание может осложниться развитием гиперкальциемического криза, который приводит к резкому серьезному ухудшению здоровья.
Псевдогипопаратиреоз — это синдром, при котором чувствительность организма к паратиреоидному гормону несколько понижена, что имеет прямую взаимосвязь с наследственными причинами.
Гипопаратиреоз (аутоиммунный, послеоперационный) — это синдром низкой секреции паратиреоидного гормона.
Гипокальциурическая гиперкальциемия — семейное заболевание, для которого свойственна повышенная концентрация в крови кальция наряду с его интенсивным поглощением почками.
Гипокальциемия — хронический недостаток концентрации кальция из-за возникшего дефицита витамина D в организме.
Острая гипокальциемия — серьезная нехватка кальция в организме, состояние нередко сопровождается приступами эпилепсии и изменениями со стороны сердца.
Латентная гипокальциемия — симптомы заболевания выражены слабо или отсутствуют вовсе, в крови отмечается низкая концентрация кальция.

Рассмотрим вышеперечисленные заболевания подробнее.

В зависимости от того, какие причины стали следствием развития заболеваний паращитовидной железы, выделяют две формы гиперпаратиоза — первичную и вторичную.
Первичный гиперпаратиреоз формируется на фоне изменений патологического характера в самой паращитовидной железе: это могут доброкачественные новообразования, такие как гиперплазия тканей органа, кистозное образование и аденома, и злокачественный процесс в ее клетках — рак.
Причинами первичного гиперпаратиреоза является наследственный фактор и сопутствующие патологии эндокринных органов.
Вторичный гиперпаратиреоз развивается из-за хронического дефицита кальция в крови.
В этом случае организм старается увеличить концентрацию кальция с помощью дополнительной выработки паратиреоидного гормона железами внутренней секреции.
Причинами этого состояния является нехватка витамина D в организме, патологии пищеварительной системы, связанные с нарушением усвоения кальция в области кишечника.
Гиперкальциемия развивается в ответ на нехватку паратиреоидного гормона, а также на фоне серьезных заболеваний, которым сопутствует заражение крови и некроз тканей большой площади.
Гипопаратиреоз связан с пониженной выработкой продукцией паратиреоидного гормона железами, недостаточным всасыванием кальция в почечных канальцах и в кишечнике.
Результатом этих изменений является повышенная концентрация фосфатов в организме.
Специалисты выделяют аутоиммунный и послеоперационный гипопаратиреоз.
Аутоиммунный гипопаратиреоз обычно диагностируется в детском и взрослом возрасте, при этом заболевании отслеживается четкая взаимосвязь с присутствием в организме аутоантител к паращитовидной железе.
Как правило, аутоиммунный гипопаратиреоз возникает на фоне гипофункции щитовидной железы, дисфункциональном расстройстве надпочечников, патологии половых желез, при гепатите и грибковом поражении кожных покровов, ногтевых пластин, носоглотки и влагалища у женщин.
Нередко аутоиммунному гипопаратиреозу сопутствует ухудшение зрения, болезни глаз — кератоконъюнктивит, боязнь света, а также облысение местного характера.
Послеоперационный гипопаратиреоз развивается после оперативного лечения щитовидной и/или паращитовидной желез.

Диагностируется достаточно редко — до 5 % случаев. Для послеоперационного гипопаратиреоза характерна повышенная возбудимость гладкой и скелетной мускулатуры, что проявляется их судорожными сокращениями.

Эти приступы могут быть спонтанными непредсказуемыми, а могут возникать после появления провоцирующих факторов.
Иногда судороги могут затрагивать веки и органы дыхания, вызывая ларингоспазм.
Диагностические мероприятия по выявлению гипер- и гипопаратиреоза основаны на лабораторных исследований и клинических признаках заболевания.

Клиническая картина гиперпаратиреоза

Различают несколько клинических проявлений гиперфункции паращитовидной железы:

со стороны почек — мочекаменная болезнь;
со стороны костной ткани — остеопороз, склонность к переломам, боли в суставах;
со стороны сердца — аритмия, повышение кровяного давления;
со стороны кишечника — нарушение всасывания кальция в организме.

Признаки гиперпаратиреоза

повышенная слабость, утомляемость;
головные боли, психические расстройства вплоть до коматозного состояния;
подагра, миопатия, артрит;
катаракта, следы кальция в роговице, ухудшение зрения;
панкреатит, камни в желчном пузыре, проблемы с пищеварением;
необъяснимая жажда, полиурия (выделение большого количества мочи);
лихорадочное состояние;
анемия.

Клиническая картина гипопаратиреоза

Гипопаратиреоз, развивающийся при недостаточной выработке паратгормона, или при отсутствии паращитовидных желез ввиду оперативного вмешательства или врожденной патологии развития.
Причинами гипопаратиреоза также могут быть воспалительные явления в организме, хронический дефицит витамина D, кровотечения местного характера при травме шеи, облучающий фактор и интоксикация организма опасными химическими микроэлементами.
Клинические симптомы гипопаратиреоза могут варьироваться как и в случае с гиперпаратиреозом.
Постепенно симптоматическая картина становится ярче, — возникает временное онемение верхних и нижних конечностей, атрофические явления в мышцах.
При судорожных явлениях могут развиваться такие состояния, как бронхо- и ларингоспазм, почечная колика.
Также нередко присоединяются заболевания органов зрения, расстройства пищеварения, нарушение сердечного ритма, потеря волос и зубов.

Приступы могут быть похожи на эпилептические. В детском возрасте гипопаратиреоз может стать причиной нарушения психического развития и отставания в росте.

Лечение заболеваний паращитовидной железы

Лечение заболеваний паращитовидной железы повышенной секреции паратгормона чаще всего является хирургическим, — это удаление кист, аденом и прочих новообразований.
Консервативная терапия оправдана в случае противопоказаний к хирургическому лечению или при его неэффективности.
Лечение гипофункции паращитовидной железы заключается в профилактике судорожных приступов и назначении препаратов кальция.
Компенсация кальция в крови должна проводиться с обязательным назначением витамина D.
Для предупреждения судорог пациенту рекомендуется прием седативных и противосудорожных препаратов (бромиды), при развитии гипокальциемического криза показано внутривенное введение в организм глюконата кальция.
Заболевания паращитовидной железы достаточно серьезны и чреваты развитием осложнений, опасных для здоровья.
Для того, чтобы прогноз на выздоровление был положительным, больному важно систематически наблюдаться у эндокринолога и проходить необходимую терапию 1 раз в полгода.

Источник: https://proshhitovidku.ru/zabolevaniya/bolezni-parashhitovidnoj-zhelezy

Заболевания паращитовидных желез

Паращитовидные железы – органы, расположенные около щитовидной железы в передней части шеи. Они участвуют в регуляции содержания кальция в крови, что необходимо для нормального функционирования организма. Этот минерал отвечает за прочность костей, зубов, сокращение мышц, передачу нервных импульсов, протекание многих биохимических реакций.

При снижении уровня кальция в крови паращитовидные железы выделяют паратгормон, который активизирует выход кальция в кровяное русло из костной ткани. Также они синтезируют кальцитонин – гормон, который действует противоположно паратгормону – способствует снижению концентрации кальция в крови и переходу его в костную ткань.

При заболеваниях паращитовидных желез происходит усиление (гиперпаратиреоз) или снижение (гипопаратиреоз) их функции. При гиперпаратиреозе выделяется повышенное количество паратгормона, что приводит к значительному увеличению уровня кальция в крови и вымыванию его из костной ткани. В результате развивается повышенная ломкость костей, нарушение функции почек и другие проявления заболевания.

При гипопаратиреозе уровень кальция в крови снижается, что в первую очередь приводит к мышечным спазмам, нарушению функционирования нервной системы.
В зависимости от причин изменения уровня кальция лечение может быть консервативным и хирургическим.
Синонимы русские
Гиперпаратиреоз, гипопаратиреоз.
Синонимы английские
Disorders of the Parathyroid Gland, Hyperparathyroidism, Hypoparathyroidism.
Симптомы
Для гиперпаратиреоза характерны следующие симптомы:

снижение прочности, хрупкость костей,
формирование камней в почках,
боли в суставах, костях,
слабость, быстрая утомляемость,
боли в животе,
тошнота, рвота,
снижение аппетита,
депрессия,
снижение памяти,
повышение артериального давления.

Гипопаратиреоз сопровождается:

болями в мышцах,
судорогами рук, ног, лица, туловища,
спазмами мышц лица, горла, рук и ног,
нарушением дыхания в результате спазма мышц горла, бронхов,
судорогами,
раздражительностью,
слабостью, утомляемостью,
головными болями,
депрессией,
ухудшением памяти,
болезненными менструациями,
сухостью кожи,
ломкостью ногтей,
выпадением волос.

Общая информация о заболевании

Паращитовидные железы выделяют гормоны, которые поддерживают необходимый уровень кальция в крови.

Кальций поступает в организм человека с пищей (для его нормального усвоения необходим витамин D). В кишечнике часть его всасывается, а часть выделяется с калом и выводится почками.

Основное количество кальция (около 99 %) находится в костной ткани, чем обеспечивается ее прочность.

Кроме того, кальций выполняет множество других важных функций в организме: участвует в сокращении мышц (в том числе сердечной мышцы, мышечных волокон внутренних органов), передаче нервных импульсов, необходим для свертывания крови, протекания различных биохимических реакций.

Выраженным действием на содержание кальция обладает гормон паращитовидных желез – паратгормон.

В норме при снижении уровня кальция в крови паратгормон способствует выходу кальция из костной ткани, снижению выделения кальция почками и усилению его всасывания в кишечнике.

По различным причинам может происходить избыточное выделение паратгормона, что приводит к выраженному увеличению уровня кальция в крови. При этом развиваются симптомы гиперпаратиреоза.

Гиперпаратиреоз может возникать в результате заболевания непосредственно паращитовидных желез (первичный гиперпаратиреоз) или в результате другого заболевания, которое нарушает их функционирование (вторичный гиперпаратиреоз).

Первичный гиперпаратиреоз возникает по следующим причинам:

доброкачественная опухоль (аденома) паращитовидных желез,
злокачественная опухоль (рак) паращитовидных желез,
гиперплазия (увеличение) паращитовидных желез.

Причины увеличения (гиперплазии) паращитовидных желез неизвестны. По мнению исследователей, в некоторых случаях большую роль играют определенные гены, которые передаются по наследству.

Вторичный гиперпаратиреоз может развиваться при:

выраженном дефиците кальция, который бывает вызван недостаточным количеством кальция в пище и нарушением его всасывания,
недостатке витамина D (он необходим для всасывания кальция в пищеварительном тракте и синтезируется в коже под действием солнечного света, меньшая его часть поступает с пищей),
почечной недостаточности – выраженном нарушении функции почек (в почках витамин D переходит в активную форму, поэтому при нарушении их деятельности может возникать нехватка витамина D, что приводит к значительному уменьшению всасывания кальция; уровень кальция в крови поддерживается за счет выделения больших количеств паратгормона, которое вызывает вторичный гиперпаратиреоз).

Кальций выводится из организма почками. При его избытке в мочевыделительной системе образуются камни. Также снижается плотность костей, так как основным источником кальция для организма становится кальций костной ткани.

Другие симптомы гиперпаратиреоза (слабость, утомляемость, снижение аппетита) связаны с гиперкальциемией (повышением уровня кальция в крови). Она может вызывать повышенное выделение желудочного сока, что способствует развитию язвы желудка.

Могут возникать различные нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (например, повышение артериального давления).

При гипопаратиреозе синтез паратгормона сильно снижен, в результате чего уровень кальция в крови становится значительно ниже нормальных значений. Гипопаратиреоз может возникать по следующим причинам:

повреждение или удаление паращитовидных желез во время операций на щитовидной железе (паращитовидные железы расположены на поверхности щитовидной железы и имеют небольшие размеры, поэтому в некоторых случаях их бывает сложно идентифицировать, что приводит к их повреждению или удалению во время оперативного вмешательства);

наследственный гипопаратиреоз – заболевание, при котором паращитовидные железы отсутствуют либо имеют сниженные функции с рождения пациента;
аутоиммунные процессы – состояния, при которых иммунная система разрушает клетки и ткани собственного организма, в некоторых случаях объектом агрессии со стороны иммунной системы становятся паращитовидные железы, что приводит к нарушению их функционирования;
действие ионизирующего излучения – при облучении злокачественных новообразований в области шеи радиоактивное излучение может повреждать клетки паращитовидных желез, вызывая гипопаратиреоз.

Снижение уровня ионизированного кальция в крови приводит к нарушениям процессов, для осуществления которых необходим кальций: сокращения мышц, передачи нервных импульсов, различных биохимических реакций.

При этом могут возникать различные осложнения, одним из которых является тетания – сильные спазмы мышц лица, конечностей. Особенно опасно данное состояние при спазмах мышц горла. Это грозит нарушениями дыхания, что требует неотложной медицинской помощи.

Также возможны судорожные приступы, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы.

Кто в группе риска?

К группе риска развития гиперпаратиреоза относятся:

женщины в период менопаузы,
лица, у которых был длительный и выраженный дефицит кальция или витамина D,
больные редкими наследственными заболеваниями, при которых развивается нарушение деятельности нескольких эндокринных желез,
лица, принимавшие препараты лития,
пациенты, которые проходили лучевую терапию онкологических заболеваний, затрагивающую область шеи.

К группе риска развития гипопаратиреоза относятся:

лица, перенесшие хирургические вмешательства в области шеи, в частности удаление щитовидной железы,
лица, имеющие близких родственников, страдающих гипопаратиреозом,
больные аутоиммунными заболеваниями (болезнями, при которых клетки иммунной системы разрушают структуры собственного организма),
пациенты, которые проходили лучевую терапию онкологических заболеваний, затрагивающую область шеи.

Диагностика

Ключевую роль в диагностике заболеваний паращитовидных желез ииграет лабораторная диагностика. Определяется уровень кальция в крови и моче, гормонов паращитовидных желез и других показателей.

Лабораторные анализы

Кальций в сыворотке крови. При гиперпаратиреозе он повышен, при гипопаратиреозе –снижен.
Кальций ионизированный – кальций, который не связан с белками плазмы крови и находится в свободном состоянии. По мнению исследователей, ионизированный кальций точнее отображает обмен кальция в организме, так как именно эта часть участвует в сокращении мышц, передаче нервных импульсов и других процессах. При гиперпаратиреозе наблюдается повышение данного показателя, при гипопаратиреозе – снижение.
Кальций в суточной моче. Кальций выводится из организма почками, поэтому при повышении концентрации кальция в крови выделение его с мочой также возрастает. Это происходит при гиперпаратиреозе. При гипопаратиреозе может наблюдаться снижение уровня кальция в моче.
Паратиреоидный гормон, интактный. Паратиреоидный гормон синтезируется паращитовидными железами и регулирует уровень кальция в крови. При заболеваниях, сопровождающихся усилением функции паращитовидных желез (гиперпаратиреозе), концентрация данного гормона увеличивается, при гипопаратиреозе – снижается.
N-Остеокальцин (маркер костного ремоделирования) – белок, содержащийся в костной ткани. Он отображает изменения, происходящие в костной ткани. При уменьшении плотности костей (остеопорозе) его уровень повышается.
Маркер формирования костного матрикса P1NP. Является предшественником коллагена I типа. Этот вид коллагена – основной показатель активности формирования костной ткани. Анализ используется для оценки эффективности лечения, сравнения активности формирования кости до и после лечения.

Исследования

Денситометрия костей. Измерение плотности костной ткани. Проводится исследование с помощью специального аппарата, действие которого основано на свойствах рентгеновского излучения, при этом оценивается нарушение минерального состава костей и выраженность остеопороза.
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет получить изображения внутренних органов. При УЗИ паращитовидных желез может быть обнаружено их увеличение, опухоли и другие изменения.
Сцинтиграфия. Исследование внутренних органов с помощью радиоизотопов, которые вводятся в организм внутривенно. Они накапливаются в пораженном органе (например, в опухолевых клетках паращитовидных желез). Путем регистрации излучения данных радиоизотопов обнаруживается патологический очаг.
Электрокардиограмма – регистрация электрических импульсов, которые образуются при работе сердца. Данное исследование широко распространено и обладает высокой информативностью. Оно позволяет выявить различные нарушения в работе сердца, которые могут развиваться при заболеваниях паращитовидных желез.

Лечение

Лечение при гиперпаратиреозе может быть консервативным и хирургическим. Хирургическое заключается в удалении увеличенных паращитовидных желез, которые повышают уровень паратгормона. Если все паращитовидные железы увеличены и изменены, то сохраняется одна железы или ее отдельная часть для профилактики гипопаратиреоза после операции.

Консервативное лечение гиперпаратиреоза состоит в приеме препаратов, которые способствуют снижению уровня паратиреоидного гормона в крови. Также применяются препараты, задерживающие высвобождение кальция из костной ткани. У женщин в период менопаузы может проводиться заместительная гормональная терапия.

При гипопаратиреозе лечение направлено на восстановление сниженного уровня кальция в крови. Для этого применяются препараты кальция и витамина D. Дозировки и способы введения лекарств зависят от конкретной клинической ситуации.

Профилактика

Специфической профилактики заболеваний паращитовидной железы не существует. Чтобы предотвратить развитие осложнений при гиперпаратиреозе, необходимо:

употреблять с пищей необходимое количество кальция (диетические рекомендации индивидуальны в каждом конкретном случае),
пить большее количество воды – это снижает риск возникновения камней в почках,
регулярно заниматься спортом,
не курить (курение способствует выходу кальция из костной ткани),
избегать приема препаратов, которые повышают уровень кальция в крови.

Рекомендуемые анализы

Кальций в сыворотке крови
Кальций ионизированный
Кальций в суточной моче
Паратиреоидный гормон, интактный
N-Остеокальцин (маркер костного ремоделирования)
Маркер формирования костного матрикса P1NP

Литература

Dan L. Longo, Dennis L. Kasper,J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
Chapter 353. Disorders of the Parathyroid Gland and Calcium Homeostasis.

Источник: https://helix.ru/kb/item/800