Независимая медицинская экспертиза — что это такое

В чем особенности независимой экспертизы качества медицинской помощи? Где пройти медэкспертизу и какую лабораторию лучше выбрать для этого? Что включает в себя положение о независимой экспертизе?

Здравствуйте, уважаемые читатели журнала «ХитёрБобёр»! Вас приветствует Валерий Чемакин – консультант по правовым вопросам.

В конце статьи я сделаю обзор нескольких компаний, которые проводят качественную независимую медицинскую экспертизу недорого.

1. Что такое независимая медицинская экспертиза и для чего она проводится?

Часто во время гражданских судебных разбирательств возникают ситуации, когда для установления истины требуются знания специалистов в области медицины.

В таких случаях процессуально возможно привлечение эксперта для разрешения вопроса. Проведение экспертизы может назначить судья или заказать каждая из сторон.

Независимая медицинская экспертиза – это комплекс экспертных мероприятий, проводимых уполномоченными специалистами, направленных на выявление обстоятельств происшествия, причин телесных повреждений или заболеваний и других фактов медицинского характера, имеющих правовое значение.

• С 1 января 2015 года все граждане имеют право на проведение такой экспертизы согласно Положению, утверждаемому правительством.
• Однако этот акт до сих пор не утверждён, хотя существует проект положения, который включает в себя требования, предъявляемые к экспертным организациям и квалификации специалистов, порядок проведения исследований, а также подробное описание видов медицинских экспертиз.
• Когда могут понадобиться услуги независимого эксперта:

• снятие побоев;
• освидетельствование на алкоголь либо наркотики;
• оформление на инвалидность;
• споры со страховщиками;
• взыскание ущерба за плохое лечение с больницы.

Это далеко не полный перечень ситуаций, когда в решении вопроса лучше всего поможет независимая экспертиза. О сути этого понятия читайте в нашей отдельной статье.

2. Какие бывают виды независимой медицинской экспертизы — 6 основных видов

Сегодня существует 6 видов независимой медицинской экспертизы.

О том, что это за виды и в чём их особенности – читайте далее.

Вид 1. Экспертиза временной нетрудоспособности

Нетрудоспособность считается юридическим фактом, который дает право на освобождение от выполнения должностных обязанностей по медицинским показаниям. Подтверждается она документом, называемым в народе «больничный лист». Его вправе выдавать лечащий врач или фельдшер как государственного, так и частного лечебного учреждения.

В более широком смысле независимая медицинская экспертиза временной нетрудоспособности может проводиться в процессе обжалования решений ВТЭК (врачебно-трудовой экспертной комиссии) при оформлении на инвалидность.

Так как длительная стойкая утрата здоровья в результате противоправных действий – это один из признаков состава некоторых преступлений, то заключение такой экспертизы может стать поводом для возбуждения уголовного дела.

Вид 2. Медико-социальная экспертиза

Этот вид экспертизы напрямую связан с социальным обеспечением граждан и проводится, когда нужно определить потребность человека в той или иной помощи, включая реабилитацию, в связи с утратой у него некоторых жизненно-важных функций.

Если надо определить у человека наличие инвалидности, степень ограничения трудоспособности, разработать индивидуальную программу реабилитации, выявить потребность в тех или иных лекарствах, инвалидных креслах, протезах и других подобных приспособлениях, проводится медико-социальная экспертиза. Подробнее читайте о ней в тематической статье на нашем сайте.

При поступлении во все военные училища, на службу в силовые структуры, а также для призывников в военкомате проводится военно-врачебная экспертиза. Ее основная цель – определить годность человека к выполнению служебных обязанностей, связанных с несением военной службы.

Служба в армии и работа в силовых структурах требует хорошего здоровья, как в физическом плане, так и в психологическом. Поэтому призывников и кандидатов подвергают доскональной проверке, особенно при поступлении на службу в органы внутренних дел, где используют даже исследование на полиграфе.

Вид 4. Судебно-медицинская экспертиза

Этот вид экспертизы включен в состав процессуальных действий при разрешении гражданских споров, а также при расследовании административных правонарушений и уголовных преступлений. Назначается следователем, дознавателем или судьей самостоятельно либо по ходатайству любой из сторон процесса.

Бесплатная судебная медицинская экспертиза предоставляется только в рамках уголовного и административного процесса и может включать, помимо обследования телесных повреждений и трупов, химические, биологические, токсикологические, гистологические и другие специальные исследования.

Вид 5. Экспертиза профпригодности

Она проводится в отношении любого гражданина, который устраивается на работу или уже трудится в сложных или вредных для здоровья условиях.

Когда я устраивался на работу в социальное учреждение (она предполагает взаимодействие с детьми и различными асоциальными гражданами в сложных условиях), то я проходил не только медицинское обследование, но и психологическое.

Теперь я понимаю цель этих процедур. Эмоционально неустойчивый человек со слабым здоровьем просто не сможет вынести тех условий, в которых мне иногда приходится работать.

При трудоустройстве на должности, требующие повышенной стрессоустойчивости или взаимодействия с людьми, кандидату нередко назначается психологическая экспертиза, о которой на нашем сайте есть отдельный материал.

Вид 6. Экспертиза качества медицинской помощи

Иногда возникают ситуации, когда некачественно оказанная медицинская помощь становится причиной неприятностей или, еще хуже, серьёзных проблем со здоровьем. Если в результате непрофессионализма или халатности медицинского персонала пострадали люди, экспертиза может быть назначена в рамках уголовного дела.

В иных случаях, когда пациент не удовлетворён действиями врачей, но при этом в ситуации не усматривается уголовно-наказуемого деяния, он может заказать независимую оценку качества оказания услуг медицинскими организациями. Это нужно для того, чтобы в судебном порядке взыскать с них материальный и моральный ущерб.

3. Как проводится независимая медицинская экспертиза — 7 основных этапов

Если вы продолжите чтение статьи, узнаете, как провести независимую медицинскую экспертизу.

Я расскажу об этой процедуре во всех подробностях.

Этап 1. Изучение экспертами материалов по делу

При обращении в экспертное бюро вам понадобится предоставить специалисту все материалы, касающиеся предмета исследований. Если вы снимали побои в ближайшей поликлинике, то приложите врачебное заключение с диагнозом и результаты анализов.

Вещественные доказательства тоже подлежат приобщению к материалам.

Что относится к вещественным доказательствам:

• следы крови, слюны, мочи, спермы и иных естественных выделений;
• остатки кожи из-под ногтей;
• волосы и даже частицы пота.

Если вы хотите, чтобы независимая медицинская экспертиза была качественная, то приносите в экспертный центр максимум материалов, которыми обладаете.

Этап 2. Оформление плана проведения экспертизы

В зависимости от имеющихся материалов эксперт готовит план проведения исследований, в котором отражены все методики, приборы и инструменты, с помощью которых будет проводиться анализ. Кроме того, план содержит порядок действий эксперта с указанием сроков проведения каждого этапа.

Если это судебная экспертиза, и она назначена следователем, то эксперт уведомляет его об этом плане и сроках проведения исследований. Граждане, самостоятельно заказавшие независимую медицинскую экспертизу, могут пройти ее круглосуточно, если требуется снять побои.

Этап 3. Осмотр и анализ телесных повреждений потерпевшего

Если для осмотра и анализа телесных повреждений вы обращаетесь непосредственно в экспертный центр, то качество независимой медицинской экспертизы, как говорят отзывы, несколько выше.

Это обусловлено тем, что специалисты могут использовать комплексный подход при проведении исследований и своими глазами видят клиента с его проблемами.

Часто для взыскания в судебном порядке материального и морального вреда требуется оценка ущерба. О сути этого термина читайте в отдельной статье на нашем ресурсе. Осмотр и анализ травм позволяет сделать эксперту более обоснованные выводы, если вы сообщите ему дополнительные сведения, например, о головной боли или других неявных проблемах со здоровьем.

Этап 4. Изучение природы, давности и характера их появления

В обязанности эксперта входит изучение причин и характера возникновения телесных повреждений, их давности и природы.

Все это выясняется в ходе визуального осмотра, вербального контакта с клиентом, а также при изучении других материалов дела. Часто необходимо использовать специальные технические средства, химические реактивы и другие приемы ведения экспертных действий.

Этап 5. Опровержение факта самоповреждений

К сожалению, от попыток обмана не застрахован ни один эксперт. Иногда для получения материальной или какой-либо иной выгоды клиент сам наносит себе телесные повреждения.

К счастью, эксперты обладают действенными механизмами выявления таких случаев.

Два семиклассника подрались в школе. При этом один другому нанес несколько ударов по лицу, разбив нос и поставив синяки под оба глаза. Когда учителя разняли драчунов, то у избивавшего школьника они увидели только рассеченную бровь.

Родители обоих подростков затеяли разбирательство в суде, где выяснилось, что у избивавшего все тело в гематомах.

Пострадавшая сторона заявила, что он сам себе поставил эти синяки уже после драки. Однако экспертиза опровергла эти утверждения. В результате дело закончилось мировым соглашением.

На этом примере мы видим, как независимая оценка состояния ребенка после драки позволила опровергнуть утверждение о самоповреждениях.

Этап 6. Фиксирование повреждений

В ходе осмотра хороший эксперт всегда производит фиксацию повреждений. Для этого используются средства фото и видеосъемки, а также обычные чертежи и схемы расположения поврежденных участков тела человека.

Так как травмам свойственно заживать, то эти материалы могут быть представлены в суде в качестве доказательств.

Этап 7. Подготовка экспертного заключения

После проведения всех исследований эксперт готовит итоговое заключение, в котором делает необходимые выводы о локализации, характере и тяжести телесных повреждений.

Что содержит заключение независимой медицинской экспертизы:

• сведения об экспертной организации и самом специалисте;
• информацию о клиенте;
• перечисление вещественных материалов, с которыми проводились действия;
• краткое описание происшествия со слов потерпевшего;
• сведения о методах исследований, приборах и устройствах;
• ответы на поставленные вопросы.

Особенно часто назначается медицинская независимая экспертиза после ДТП. Полную информацию о ней вы можете прочитать в другой наше статье.

Предлагаю также посмотреть видеоролик о независимой медицинской экспертизе.

4. Где пройти независимую медицинскую экспертизу — обзор ТОП-5 компаний по предоставлению услуг

Предлагаю вашему вниманию несколько недорогих компаний, где можно пройти независимую медицинскую экспертизу.

1) Центр судебных экспертиз и исследований

2) Альянс

3) Клиника медико-криминалистических исследований

Компания работает по всей России, а ее представители могут давать экспертные показания в любых судах, где бы они не находились. В сложных случаях возможно проведение комплексной экспертизы.

4) Федерация судебных экспертов

С этой компанией сотрудничают арбитражные суды более 40 регионов России. Консультации специалисты этой фирмы дают бесплатно, даже по телефону.

5) Центр судебной медицины и криминалистики

Кроме того, там же можно получить онлайн консультацию эксперта или даже психолога при возникновении кризисной ситуации.

Какие задачи решает Центр судебной медицины и криминалистики:

5. Когда можно оспорить результаты независимой медицинской экспертизы — обзор основных ситуаций

Не всегда проведенные исследования оправдывают ваши ожидания.

Если вы абсолютно уверены в их неправильности, то ничего не остается, как сделать повторную независимую медицинскую экспертизу. В каких случаях это оправдано, читайте далее.

Ситуация 1. Экспертиза была проведена специалистом, который не имеет должной квалификации

Если после получения результатов исследований вы обнаружили, что экспертиза была проведена человеком, не обладающим необходимой квалификацией, то имеете право обжаловать заключение и обратиться к другому эксперту.

В случае уголовного процесса, нужно написать ходатайство на следователя или судью.

Подросток, обучающийся по коррекционной программе в специальном учебном учреждении совершил кражу ноутбука из кабинета завуча и выбросил его в контейнер за школой. Назначенная следователем психиатрическая экспертиза не исключила вменяемости мальчика в момент совершения преступления.

Родители не согласились с этим утверждением, так как ребенок с рождения находился на учете у врача-психиатра, и внесли ходатайство о назначении новой экспертизы, которая полностью опровергла предыдущие результаты.

Дальнейшая проверка показала, что первую экспертизу проводил интерн, не имеющий нужной квалификации.

Ситуация 2. Эксперты были заинтересованы в итоговом результате проведенных исследований

Такая ситуация, к сожалению, тоже возможна. Некоторые эксперты подвержены всевозможным человеческим порокам: их можно подкупить или запугать.

Возможна ситуация, когда у специалиста есть личные неприязненные отношения с лицом, которое подвергается экспертизе. Любая заинтересованность в итоговом результате может привести к его искажению (возможно, неумышленному) что дает основания для назначения повторной экспертизы.

Ситуация 3. Специалист при проведении экспертизы использовал неверную методику

Случается, что специалист в ходе проведения экспертизы использует неправильные методы и результаты получаются искаженными. Это достаточно распространенная ситуация, но доказать такой факт без проведения альтернативного исследования по другой методике довольно сложно.

Судебный эксперт, который в этом случае берется опровергнуть заключения первой экспертизы, должен быть готов к тому, что ему придется аргументированно доказать, что именно его методика более приемлема в данной ситуации. В противном случае суд отклонит ходатайство о признании первой экспертизы недействительной.

Чтобы облегчить себе участь, воспользуйтесь более удобным способом взаимодействия с экспертными организациями — просто обратитесь в юридическую компанию Правовед.ru, специалисты которой оказывают все виды консультационных услуг населению.

Они помогут не только написать заявление или ходатайство на проведение независимой экспертизы, но и обжалуют решение предыдущей, если вы обратитесь к ним, зайдя на сайт Правовед.ru.

6. Заключение

Если у вас возникла такая необходимость, используйте предоставленную законом возможность – обращайтесь в частные экспертные бюро. Независимая медицинская экспертиза гарантирует беспристрастность и качество проведенных исследований.

Всего вам самого наилучшего и удачи во всем! Прошу оценить эту статью и написать комментарий к ней.

Источник: https://hiterbober.ru/legal-assistance/nezavisimaya-medicinskaya-ekspertiza.html

Медицинская экспертиза: виды и процесс проведения

Медицинская экспертиза: виды и процесс проведения

• Порядок проведения медицинской экспертизы установлен российским законодательством.
• Это обследование пациента на предмет выявления его физического и умственного развития, способности к выполнению трудовых обязанностей, несения военной службу и иных видов деятельности.
• Медицинские исследования помогают выявить состояние пациента в целом и выдать ему соответствующее заключение.
• Такой процесс может быть запущен по инициативе частного лица, медработников или судебных органов.

В статье мы расскажем о видах медицинской экспертизы, далее по тексту МЭ. Вы узнаете кто их проводит и для чего они нужны.

Какой бывает медэкспертиза?

В зависимости от того кому предназначаются результаты медицинских экспертов, будет проводиться соответствующая МЭ.

Основные виды МЭ:

• Социальная, на которой определяется временная или постоянная нетрудоспособность гражданина РФ.
• Военная, где проводится осмотр призывников, и по полученным результатам присваивается степень пригодности к военной службе.
• Судебная. Эта экспертиза подразделяется на судмедэкспертизу и психиатрическую.
• Определение качества оказываемых медуслуг населению страны.
• Профпригодность, где выносится решение по допустимости человека к выполнению определенных видов работ.

Следует знать! Каждый гражданин РФ может не согласиться с результатами назначенной экспертизы и потребовать проведения независимой МЭ.

Работа судебных экспертов

Выявление временной и постоянной нетрудоспособности

Данную экспертизу называют социальной, так как по ее результатам человеку назначается пенсия или соцпособия.

Обычно определение нетрудоспособности проводят в лечебных учреждениях, где больному выдается больничный лист. Временное освобождение от трудовой деятельности назначается беременным и кормящим матерям.

Если у человека выявляются серьезные проблемы со здоровьем, частые выходы на больничный, то таким пациентам назначается социальная МЭ.

Направление может выписать на экспертизу участковый доктор или стационарный лечащий врач. На комиссии решается вопрос о переводе больного на более легкий труд, либо выдается постоянное освобождение от трудовой деятельности.

Важно знать! Лечащий врач не имеет права выписывать больничный лист сроком более 2-х недель. Для его продления собирается врачебная комиссия.

Члены комиссии изучают историю болезни и назначенный курс лечения. По заключению медкомиссии больного направляют на социальную МЭ, либо продлевают больничный.

Если выдается направление на социальную МЭ, то в отношении больного принимается решение о назначении ему группы инвалидности.

Назначение на МСЭ выписывается только после прохождения ВКК. Это врачебная консультативная комиссия, о которой мы рассказали выше.

Экспертиза не может проводиться ранее, чем за четыре месяца до начала прохождения лечебного курса.

За это время можно определить насколько серьезно заболевание пациента. Если за указанный период у пациента состояние не улучшается, то это будет поводом для проведения МСЭ.

1. Социальная экспертиза проводится на базе того лечебного учреждения, где велось обследование больного и проводилось лечение.
2. Если такой возможности нет, то назначение будет направлено в другие административные районы или области, где будет осуществлено проведение МСЭ.
3. Стоит различать и направленность социальной экспертизы.
4. Сюда входят:

• специальные;
• общие;
• смешанные.

Специальные назначаются инвалидам по зрению, туберкулезным больным и людям с психическими расстройствами. Дети то же проходят специальную МСЭ.

Общее направление назначается соматическим больным.

Военно-врачебная МЭ

Медицинское освидетельствование должны проходить все призывники и кадровый состав военных. Проходит осмотр военнослужащих в военкоматах.

По заключению медиков принимается решение призывной комиссий, которая направляет призывника на место несения службы, либо зачисляет его в запас.

Военно-врачебная комиссия может определить степень пригодности и дать временное или постоянное освобождение от армии.

Для контрактников МЭ определяет степень тяжести полученных в результате военных действий ранений. Это могут быть ожоги, пулевые ранения, переломы, контузии и другие виды последствий.

Военная МЭ проводит освидетельствование контрактников, а также студентов военных учебных заведений. Все вынесенные медицинские заключения являются для военных обязательными к исполнению.

Но это вовсе не означает, что гражданин должен со всем согласиться. Нет. Он вправе потребовать проведения дополнительной независимой  МЭ, если с вынесенным заключение не согласен.

Лабораторные исследования

Экспертиза на определение степени опьянения

Даже такая существует МЭ. Обычно ее проводят в бюро суд-медэкспертов, но может проводиться и в любом другом лечебном помещении, где есть лаборатория по проверке анализа мочи.

Данная экспертиза проводится для того, чтобы доказать неправомерность действий сотрудников ДПС, которые выносят заключение по степени опьянения, исходя из показаний по принятым оценкам.

Сюда входит:

• проверка на координацию движения;
• неврологическая проверка;
• похмельный синдром;
• вегетативные показания;
• проверка на сообразительность и концентрацию внимания.

Данная экспертиза может потребоваться по настоянию судебных органов, сотрудников ДПС, следственного комитета, либо частных лиц.

Для более тщательного исследования и получения точных результатов анализа, проверка может вестись сразу в нескольких лабораториях.

Судебная МЭ

Проводится не только для живых, но и мертвых. Проверка проходит в специальных учреждениях — бюро судебных медэкспертов. Здесь проводится вскрытие трупов по требованию следственных органов.

Освидетельствование живых граждан на наличие следов побоев, изнасилований и иных преступных действий.

Работа судмедэксперта начинается на основании полученного запроса или постановления. Простой гражданин не вправе требовать от эксперта предоставление отчета или ознакомления с результатами проведенной проверки.

К примеру, определение времени смерти и причины летального исхода, определение подходящего орудия преступления и другие.

Судебный эксперт обязан по требованию следователя провести более тщательный осмотр тела на наличие улик. Это проведение иных экспертиз, таких как трасология и баллистика.

Заключение передается в соответствующие органы дознания.

Психиатрическая МЭ

Проводится на основании полученного запроса от судебных органов или следственного комитета. Обычно ее проводят, когда есть сомнения о дееспособности гражданина, либо симуляции на психическое расстройство.

Заключение может быть вынесено коллегиально, либо на основании одного эксперта. Все зависит от степени сложности работ.

Мэ на профпригодность

Данная экспертиза проводится для определения допуска гражданина к выполнению определенных видов работ.

Обычно такие работы считаются сложными и опасными. Задача эксперта уберечь человека от возможных травм и негативных последствий.

Работа МЭ может проводиться в любом лечебно-оздоровительном учреждении. Для ее проведения могут выделяться выездные специалисты, которые будут проводить исследования на рабочих местах.

Если у гражданина выявятся противопоказания к выполняемым работам, то ему должны предоставить другую работу с меньшей нагрузкой.

Мэ качества медуслуг

Такие эксперты ведут свою работу на основании установленной государственной программы медстрахования.

Задача специалистов — выявить нарушения в конкретном медучреждении и оценить качество работы в целом. Они могут провести проверку деятельности отдельного специалиста.

Это своего рода контроль за работой медицинских сотрудников.

Есть еще и патологоанатомическая экспертиза, которая проводит вскрытие трупов и выносит заключение о причине смерти человека.

Источник: http://pro-vracha.ru/medicinskaya-ehkspertiza-vidy-i-process-provedeniya/

Что такое медицинская экспертиза?

* Данный материал старше двух лет. Вы можете уточнить у автора степень его актуальности.

Врач – одна из тех профессий, где ошибки специалиста оцениваются по особому счету.

Случаи, когда ошибки врачей стоили пациенту жизни, то и дело появляются в СМИ, да и в запасе у знакомых достаточно историй про «недолечили», «вовремя не выявили» и т.д.

 Но все ли из них правдивы, объективны? Разобраться в этом под силу судебно-медицинским экспертам. Когда необходима медицинская экспертиза, чем она поможет пациенту и врачу, и почему лучше обращаться к независимым медицинским экспертам, узнаете в этой статье.

Опасные ошибки 

Больше трети россиян сталкивались с врачебными ошибками – об этом говорят результаты прошлогоднего опроса Фонда «Общественное мнение».

Хоть раз от врачебных «промахов» страдал каждый пятый респондент, а у каждого двадцатого помимо личного горького опыта есть истории, где медики навредили родственникам или  знакомым.

Понятно, что медицинскую экспертизу социологи не проводили, поэтому делать выводы, опираясь лишь на слова пациентов нельзя. Но как говорится, дыма без огня не бывает. Неопытность, некомпетентность, халатность, к сожалению, могут быть присущи и врачам. 

Официальную статистику «врачебных ошибок» в нашей стране не ведут, более того в российском законодательстве даже нет такого понятия. Но есть Уголовный кодекс РФ, где определены составы «медицинских» преступлений.

В их числе – «причинение смерти по неосторожности», «халатность», «причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью», «неоказание помощи больному» и др. Чаще всего, если дело доходит до суда, медикам вменяют первые две статьи – такова статистика Следственного комитета России.

В ведомстве отмечают, что уголовные дела по «смертельным ошибкам» заводятся все чаще, но их расследование порой растягивается на годы.  

Во многом это вина «хромающей» судебно-медицинской экспертизы. Именно с нее начинается любое уголовное дело о смерти человека от действия или бездействия врача. Судебно-медицинские эксперты проводят исследование причин и обстоятельств наступления смерти и фиксируют факты в виде заключения.

Это главный источник доказательств в подобных делах, но зачастую и главный камень преткновения для следствия. Причины – низкое качество экспертизы, недостаточные исследования, ангажированность судмедэкспертов (нередко экспертизу проводят сотрудники ведомств, заинтересованных в определенном результате).

 Когда нужна независимая медицинская экспертиза? 

Что делать, если верность судебного заключения вызывает сомнения? Обращаться к независимым экспертам, которые не отягощены корпоративными связями и давлением должностных лиц.

Они проведут рецензирование первичного заключения (т.е. проверят, соответствует ли оно действующему законодательству и материалам дела), либо проведут новое независимое исследование.

И если врач виновен, объективная экспертиза это докажет. 

Точное и объективное заключение экспертов – гораздо более весомый аргумент для медучреждений, чем словесные разбирательства, к которым нередко прибегают пациенты. Если обвинения будут подкреплены качественным медицинским заключением, здоровье и деньги (если лечение было платным) удастся вернуть быстрее.

 

Впрочем, обвинения пациентов и их родственников далеко не всегда объективны. Поэтому даже добросовестный врач может попасть под подозрение, если с больным что-то случится. И тут помощь независимых экспертов пригодится уже скорее доктору, чем пациенту. Медицинские эксперты проведут исследование и помогут выяснить, на чьей стороне справедливость.  

К слову, в «полномочия» медицинской экспертизы входят не только споры между врачами и пациентами.

Специалисты этой области помогут во всех жизненных ситуациях, где нужна всестороння информация о состоянии здоровья человека.

Неважно, получили ли вы травму на производстве или упали в автобусе и хотите доказать вину нерадивого водителя – медицинская экспертиза, проведенная независимыми профессионалами, никогда не будет лишней. 

Дата редакции: 17.02.2016

Источник: https://ceur.ru/library/articles/medicinskaja_jekspertiza/item132861/

Что нужно знать о порядке проведения судебно-медицинской экспертизы

Судебно-медицинская экспертиза – одна из самых наиболее часто назначаемых и проводимых в процессах уголовного характера. В этой статье мы расскажем о том, что собой представляет судебное медицинское исследование, каких видов оно бывает, и как проводится.

Что это такое?

Судебно-медицинская экспертиза представляет собой медицинское и анатомическое исследование организма человека для определения тяжести телесных повреждений, их локализации, характера, причин и времени появления за счет медицинского и патологоанатомического опыта эксперта.

В рамках уголовного дела назначить экспертизу может следователь или судья, в то время как по гражданскому делу инициатором медицинской экспертизы может стать любая из сторон дела. К примеру, для решения вопросов касательно выплаты страховки, пострадавшие заказывают и проходят независимую медицинскую экспертизу самостоятельно.

Условно разделить судебно-медицинскую экспертизу можно на:

• первичную (первое исследование после происшествия);
• дополнительную (проводится в случае необходимости дополнения первоначальных сведений);
• повторную (проводится в случае, если первое заключение было непонятным или ложным);
• комиссионную (проводится в особо сложных случаях и выполняет несколькими специалистами одного профиля);
• комплексную (проводится в случае возникновения необходимости в проведении исследования по нескольким научным направлениям специалистами различного профиля).

Важно: Медицинская комиссия для определения вреда здоровью может проводиться как в присутствии потерпевшего, так и без него – по медицинской документации. В первом случае эксперт вправе задавать потерпевшему уточняющие вопросы.

Как проводится судмедэкспертиза: что нужно учитывать

На законодательном уровне для проведения судебной медицинской экспертизы определены следующие правила:

• эксперт выбирает метод исследования объекта самостоятельно, однако тот не должен противоречить общечеловеческим принципам и нормам закона;
• экспертиза проводится только после изучения материалов судебного производства;
• экспертиза проводится в дневное время, при нормальных температурных условиях в специально отведенном для этого помещении;
• экспертиза несовершеннолетнего проводится с особым вниманием и тщательностью, что обусловлено неустойчивым психическим состоянием последнего;
• результат экспертизы оформляется заключением специалиста. Отсутствие такого документа означает недействительность проведенных экспертных манипуляций.

Цели

Основными целями судебно-медицинской экспертизы специалисты считают:

• изучение воздействий на человека, вызвавших расстройство здоровья или смерть;
• установление причинно-следственной связи.

Несмотря на то, что судмедэкспертиза является одним из важнейших доказательств по делу, в определенных случаях суд или следствие могут не учитывать полученные результаты исследования. Однако в таком случае несогласие с заключением эксперта должно быть мотивировано в обязательном порядке.

Производство является обязательным или нет?

Уголовно-процессуальным кодексом предусмотрена статья 196 «Обязательное назначение экспертизы», в которой определен ряд случаев, когда проведение судмедэкспертизы обязательно вне зависимости от желания или мнения следователя, дознавателя, прокурора и суда. Таким образом, проведение экспертизы обязательно, если требуется установить:

• причину смерти;
• степень и характер вреда, причиненного здоровью;
• физическое и психическое состояние обвиняемого/подозреваемого, в случае возникновения сомнений в его вменяемости и способности самостоятельно отстаивать собственные права и законные интересы в судебном производстве;
• физическое и психическое состояние потерпевшего, в случае возникновения сомнений в его способности адекватно воспринимать обстоятельства рассматриваемого дела и давать правильные показания;
• возраст обвиняемого/подозреваемого/потерпевшего в случаях, когда это имеет значение для рассматриваемого уголовного дела, а подтверждающие документы вызывают сомнение или вовсе отсутствуют.

Вопросы эксперту судмедэкспертизы

Список вопросов, задаваемых эксперту при проведении судмедэкспертизы, зависит от обстоятельств дела. В случае с исследованием трупа, список вопросов выглядит примерно следующим образом:

• Какова причина смерти?
• Как давно наступила смерть?
• Какие телесные повреждения имеются?
• Какое именно повреждение стало причиной смерти?
• Был ли способен потерпевший совершать какие-либо активные действия после причинения повреждений?
• Существует ли причинно-следственная связь между имеющимися повреждениями и смертью?
• В какой позе находилась жертва в момент получения травмы?
• Изменялось ли положение трупа?
• Соответствуют ли повреждения на трупе повреждениям на одежде?
• Имеются ли признаки, дающие основания полагать, что повреждения могли быть причинены потерпевшим самостоятельно?
• Какова группа крови потерпевшего?
• Принимал ли потерпевший незадолго до смерти пищу и алкоголь?

В случае с судебно-медицинской экспертизой живого человека список основных вопросов, разрешаемых подобным исследованием, выглядит несколько иначе:

• Каков характер и степень тяжести повреждений, нанесенных исследуемому лицу?
• Наблюдается ли стойкая утрата трудоспособности?
• Наблюдаются ли признаки аггравации/дезаггравации, симуляции/диссимуляции подэкспертного лица?
• Имеются ли признаки намеренного вызванного заболевания?
• Является ли подэкспертное лицо носителем венерического заболевания (ВИЧ-инфекции)?
• Каково психическое состояние подэкспертного лица?
• Каково общее состояние здоровья подэкспертного лица?
• Есть ли признаки полового сношения у подэкспертного лица?
• Наблюдаются ли признаки изнасилования?
• Находится ли подэкспертное лица в состоянии наркотического или алкогольного опьянения?

С более подробным перечнем основных вопросов, используемых при проведении судебно-медицинских экспертиз, можно ознакомиться по ссылке https://yadi.sk/i/_C_MiiQ53LMak5 .

Сроки проведения

Сроки проведения судебной медицинской экспертизы на законодательном уровне не четко не определены, а лишь варьируются в зависимости от сложности, вида исследования, экспертного задания и количества исследуемых объектов.

Сроки проведения судмедэкспертизы регламентированы статьей 14 Закона 73-ФЗ.

В подавляющем большинстве случаев такие сроки устанавливает суд посредством указания в постановлении крайней даты, не позднее которой должно быть составлено заключение эксперта по данному делу.

Однако на что именно должен ориентироваться суд при назначении этой даты, в законе не сказано. Вследствие этого дата определяется на усмотрение суда.

Виды судебно-медицинских экспертиз

Специалисты выделяют несколько основных видов судебно-медицинской экспертизы. Рассмотрим каждый из них немного подробнее.

Независимая комплексная

Комплексная судмедэкспертиза подразумевает медицинское исследование по нескольким научным профилям. Проводится такая экспертиза специалистами разных областей медицины (гинекологии, хирургии, педиатрии и прочих).

Классическим примером использования комплексной судмедэкспертизы является определение утраты трудоспособности потерпевшего вследствие противоправных действий. Общий вывод делается на основании заключений всех специалистов.

Еще одной довольно распространенной ситуацией, при которой используется данный вид экспертизы, является привлечение врачей к ответственности за халатное исполнение собственных обязанностей. В таком случае истец инициирует проведение независимой комплексной экспертизы.

Живых лиц

Судебно-медицинская экспертиза живых лиц проводится в случаях, когда возникает необходимость в оценке вреда, причиненного здоровью живого человека. Проводиться такая экспертиза может как по гражданским, так и по уголовным делам.

Данный тип экспертизы призван определить:

• характер и локализацию повреждений;
• предмет, которым были нанесены повреждения;
• тяжесть вреда, причиненного здоровью;
• длительность утраты трудоспособности человека и вероятность возникновения неустранимых последствий для его здоровья.

Исследование помогает квалифицировать действия обвиняемого, рассчитать сумма морального и материального ущерба, а также размер страховых выплат.

Тяжести вреда здоровью

Судмедэкспертиза тяжести вреда, нанесенного здоровью, по своей сути является подвидом экспертизы живых лиц, и определяет, как видно из названия, тяжесть причиненного вреда здоровью человека.

Данный вид исследования направлен на установление:

• наличия, медицинского характера, локализации и состояния повреждений;
• вида орудия, которым были нанесены повреждения;
• механизма возникновения повреждений;
• давности причинения повреждений;
• тяжести вреда здоровью.

Квалифицирующими признаками, определяющими тяжесть вреда здоровью, являются:

• опасность нанесенного вреда здоровью для жизни подэкспертного лица;
• продолжительность расстройства здоровья;
• устойчивая утрата общей трудоспособности;
• утрата органа или его функций;
• прерывание беременности;
• абсолютная утрата профессиональной трудоспособности;
• необратимое обезображивание лица;
• заболевание токсикоманией или наркоманией;
• психическое расстройство.

Качества оказания медицинской помощи

Независимая экспертиза качества оказания медицинской помощи проводится, когда возникает необходимость в доказательстве врачебной ошибки или халатности медицинского персонала.

Судебно-медицинская экспертиза трупа

Судебно-медицинское исследование трупа проводится в случае наступления смерти. Основные задачи такого типа экспертизы заключаются в:

• определении причин гибели человека;
• отделении прижизненных и посмертных телесных повреждений;
• установлении времени наступления смерти;
• определении качества, своевременности и полноты оказанной медицинской помощи (в случае оказания).

По медицинским документам

Порядок производства такой судмедэкспертизы предполагает физическое отсутствие подэкспертного объекта, то есть человека. В ходе такого исследования специалисты тщательно изучают анализы, выписки из медицинских карт, описания врачей и другие документальные свидетельства произошедшего. На основе имеющейся документации эксперты делают выводы и составляют итоговое заключение.

По ДТП

Данный тип исследования применяется в случаях причинения вреда здоровью или жизни человека вследствие дорожно-транспортного происшествия. Живой потерпевший при этом обследуется в медицинском учреждении, а труп направляется непосредственно судебному медицинскому эксперту для последующего вскрытия.

Важно: В случае возбуждения уголовного дела результаты медосмотра также направляются на экспертизу.

Анализ ранее проведенных экспертиз по гражданским и уголовным делам

В случаях, когда возникает необходимость обжалования результатов судебно-медицинского исследования, проводится повторная экспертиза, а результаты первого подлежат рецензированию со стороны независимых компетентных специалистов.

Если такой анализ подтвердит недостоверность первичного исследования, то повторная экспертиза становится основанием для обжалования ранее сделанного заключения в судебном порядке.

Порядок проведения судмедэкспертизы пошагово

Специалисты выделяют семь основных этапов проведения официальной судебно-медицинской экспертизы:

1. осмотр места происшествия;
2. выдача направления на проведение экспертизы;
3. выбор компетентного эксперта;
4. ознакомление с материалами дела;
5. выбор оборудования для проведения экспертизы;
6. непосредственное медицинское исследование объекта;
7. составление отчета.

Профессия: судебно-медицинский эксперт

Судебно-медицинский эксперт – это специалист, обладающий высшим медицинским образованием, прошедший профессиональную подготовку и занимающийся разрешением медико-биологических вопросов, появляющихся в ходе рассмотрения дела.

Чем занимается?

Перечень задач, поставленный перед экспертом, определяется судебными или следственными органами. В подавляющем большинстве случаев судебно-медицинский эксперт:

• определяет судебно-медицинский диагноз;
• выясняет причины и давность наступления смерти;
• выявляет телесные повреждения;
• определяет степени тяжести вреда, причиненного здоровью;
• определяет орудие, с помощью которого наносились повреждения;
• выясняет механизм и прижизненность нанесения повреждений;
• определяет особенности получения повреждений;
• выявляет биологические материалы и определяют их принадлежность конкретному лицу;
• осматривает труп на месте происшествия;
• проводит экспертизу вещественных доказательств;
• определяет факт изнасилования или полового преступления другого типа;
• определяет факт криминального аборта;
• определяет личность, пол и возраст.

В своей деятельности эксперты используют различные методы исследования, особенно если речь идет о работе с вещественными доказательствами.

Одним из основных видов деятельности является исследование трупа, заключающееся в:

• исследовании одежды;
• наружном исследовании тела;
• внутреннем исследовании тела;
• заборе материалов для дальнейшего изучения.

Работа судебного медицинского эксперта строго определена соответствующими постановлениями следственных и судебных органов, а также приказами и инструкциями. Перед проведением экспертизы указанные органы оформляют постановление, в котором указывают все необходимые для проведения исследования сведения. В случае необходимости в бюро судмедэкспертизы высылаются вещественные доказательства. Судебный медик проводит экспертизу и составляет собственное заключение о проведении исследования.

Какие навыки и нужны где учиться?

Как уже было сказано, судмедэксперт – специалист с высшим профильным образованием. Соответственно, будущему специалисту следует окончить высшее медицинское учебное заведение по направлению «Судебно-медицинская экспертиза».

Эксперт должен обладать такими чертами характера, как:

• внимательность;
• аналитический склад ума;
• хорошая память;
• умение сконцентрироваться;
• стрессоустойчивость.

Наиболее важными для судмедэксперта навыками являются:

• двигательные навыки – необходимы для работы с приборами и инструментами, используемыми при проведении экспертиз;
• сенсорные навыки , влияющие на точность и быстроту восприятия информации (особенно важны зрительные навыки, так как именно они позволяют быстро обнаруживать особенности исследуемых предметов экспертизы);
• навыки мыслительной деятельности, в том числе навыки концентрации и распределения внимания, построения версий, анализа полученных результатов, выведения правильных умозаключений.

Сколько можно зарабатывать?

Как известно, на уровень заработной платы судебного медика влияет множество факторов, поэтому, чем выше квалификация и больше опыт работы специалиста, тем выше оплачивается его труд.

Согласно данным статистики, средний уровень заработной платы судмедэксперта составляет около 50 тысяч рублей в Москве, и около 30 тысяч рублей в регионах.

Где проводят судебно медицинскую экспертизу?

Бюро судебно-медицинской экспертизы в Москве

Медицинские исследования и судмедэкспертизы в рамках административного или уголовного производства на основании направлений и определений (постановлений) судов и правоохранительных органов проводятся в ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения города Москвы» на безвозмездной основе.

Учреждение оказывает следующие виды медицинской помощи:

• судебная биологическая экспертиза вещественных доказательств;
• исследование биологических объектов;
• судмедэкспертиза и обследование обвиняемых, потерпевших и иных лиц;
• судмедэкспертиза и исследование трупов;
• забор, хранение тканей и органов человека для последующей трансплантации.

Официальный сайт данного учреждения располагается по адресу http://bsme-mos.ru. Найти организацию можно по адресу город Москва, Тарный проезд, дом 3.

Контактный номер телефона: +7 (495) 321-60-61.

Источник: https://biz-faq.ru/baza-znanij/ekspertiza/sudebno-medicinskaya-ehkspertiza.html

Независимая медицинская экспертиза: виды и какая лаборатория лучше для этого

В процессе разбирательств возникают спорные моменты, для решения которых необходима оценка эксперта. Запрашивается независимая мед экспертиза с целью выявления новых сведений и медицинских фактов.

Что такое независимая медицинская экспертиза и для чего она проводится

Медэкспертиза — совокупность обследований с привлечением специалистов для выявления причин, обстоятельств и фактов, спровоцировавших заболевания, травмы или другие медицинские явления.

Заказывают заключение независимой экспертизы для разбирательств различной категории. Назначает ее судья или любая из сторон конфликта.

Процедура проводится в следующих ситуациях:

• снятие побоев;
• установление факта алкогольного или наркотического опьянения;
• оформление инвалидности;
• спорные моменты со страховыми компаниями;
• взыскание компенсации за некачественное обслуживание.

Какие бывают виды независимой медицинской экспертизы — 6 основных видов

Вид 1. Экспертиза временной нетрудоспособности

Данное состояние освобождает гражданина от выполнения профессиональных обязанностей. Подписывается официальная бумага, популярное название которой — больничный лист. Она выдается сотрудником государственной или частной врачебной организации.

При подтверждения инвалидности проводят независимую врачебную экспертизу для обжалования результатов ВТЭК.

Обратите внимание! Оценка независимой проверки станет причиной для начала уголовного разбирательства, если доказана вина противоправных действий, из-за которых наступила длительная потеря жизненных функций.

Вид 2. Медико-социальная экспертиза

Процесс связан с социальной помощью или опекой, которую оказывают гражданам, утратившим жизненно необходимые способности.

Медико-социальная проверка осуществляется в следующих ситуациях:

• определение наличия и степени инвалидности;
• разработка плана реабилитации;
• выписка медикаментов и медицинской техники (протезы, инвалидные коляски и пр.).

Вид 3. Военно-врачебная экспертиза

Ее проходят в военкомате для поступления в военное образовательное учреждение, при призыве в армию или поступлении на работу в силовые организации. Определяет способность гражданина в выполнении военных обязанностей.

Человека тщательно проверяют физически и психологически, так как данная деятельность требует крепкого здоровья.

Важно! Для поступления в ОВД кандидаты проходят проверку на детекторе лжи.

Вид 4. Судебно-медицинская экспертиза

Входит в список дополнительных действий для выявления гражданских конфликтов, при расследовании преступлений и правонарушений различной степени. Государственную проверку назначает официальное лицо (судья или следователь) самостоятельно либо по требованию одной из сторон разбирательства.

Бесплатная процедура проводится только для разрешения уголовных и административных споров. В нее входят изучение и распознавание трупов, травм и ран на теле, а также химико-биологические, токсикологические и другие расследования.

Вид 5. Экспертиза профпригодности

Ее проходит каждый гражданин, желающий устроиться на работу, либо уже работающий на вредоносных или опасных для здоровья и жизни предприятиях. Для устройства в общественные учреждения назначают психологическое исследование, чтобы выявить стрессоустойчивость. В таких компаниях важным критерием является общение с другими людьми, в том числе, с конфликтными и ассоциативными.

Вид 6. Экспертиза качества медицинской помощи

Если халатная или недобросовестная работа врача привела к проблемам со здоровьем, заводится уголовное дело по факту непрофессионализма. В процессе разбирательства назначается независимая медицинская экспертиза.

В другой ситуации, когда пациент не доволен услугами медицинского учреждения, но конфликт не подразумевает уголовного наказания, он может заказать частную проверку. После анализа качества обслуживания составляется отчет. Это понадобится для судебных разбирательств с целью взыскания материального и морального вреда.

Как проводится независимая медицинская экспертиза — 7 основных этапов

Этап 1. Изучение экспертами материалов по делу

Проводится обследование в медицинской организации, куда человек должен предоставить вещественные материалы. При наличии побоев на теле, их снимают в поликлинике, где выдается медицинское документ с результатами. Материалами также являются вещественные доказательства:

1. следы человеческих выделений (кровоподтеки, слюна и др.);
2. остатки эпидермиса под ногтями;
3. волосяной покров.

Чтобы экспертиза прошла качественно, человек предоставляет все доказательства, имеющиеся в распоряжении.

Этап 2. Оформление плана проведения экспертизы

Исходя из предоставленной информации, профессионал подготавливает план обследования, где указывает все методы, инструменты и оборудования, которые задействованы в процессе. Для каждого этапа указывается время проведения. Если проверку запросил дознаватель в рамках процесса разбирательства, специалист сообщает ему подробную информацию.

Этап 3. Осмотр и анализ телесных повреждений потерпевшего

В комиссионном учреждении индивидуальное обследование травм на теле улучшает качество экспертизы. Специалист использует несколько методов исследования. Если эксперт самостоятельно осматривал человека, он сделает точные выводы о степени травм и их возникновении на теле.

Этап 4. Изучение природы, давности и характера их появления

Все эти положения устанавливает специалист после тщательного осмотра пациента, общения и обследования предоставленных материалов. Он использует химические реагенты, технические инструменты и другие профессиональные методики.

Этап 5. Опровержение факта самоповреждений

Ради выгодны человек может самостоятельно сделать повреждения на теле. Специалисты имеют профессиональные знания и оборудование, которые выявляют время получения травмы, сколько травм нанесено и дополнительную информацию, чтобы выявить обман. Независимая медицинская экспертиза опровергает это или подтверждает.

Этап 6. Фиксирование повреждений

Эксперт фотографирует, снимает, зарисовывает повреждения, где они были обнаружены. Травмы заживают, поэтому фиксация необходима для подтверждения их наличия.

Этап 7. Подготовка экспертного заключения

В данный документ входят:

1. информация об учреждении и специалисте;
2. сведения о пациенте;
3. предоставленные материалы;
4. описание ситуации со стороны пострадавшего;
5. методика обследования, оборудование и инструменты;
6. результаты.

Где пройти независимую медицинскую экспертизу

Судья или другое официальное лицо назначает место проведения обследования. Гражданин может самостоятельно обратиться в одну из государственных или частных организаций.

Все учреждения предоставляют сведения об услугах: сроки, виды обследований, сколько это будет стоить и др.

Когда можно оспорить результаты независимой медицинской экспертизы — обзор основных ситуаций

Ситуация 1. Экспертиза была проведена специалистом, который не имеет должной квалификации

Возникает при сомнении в качестве процесса и результатов. Обжалование итогов и обращение к другому профессионалу с целью пройти повторный анализ. При уголовном разбирательстве гражданин может написать ходатайство на члена разбирательства, кто заказал обследование.

Ситуация 2. Эксперты были заинтересованы в итоговом результате проведенных исследований

При разбирательствах высокого уровня медицинского работника могут шантажировать либо подкупить. Также возможен личный конфликт между профессионалом и человеком. Назначается повторное разбирательство.

Ситуация 3. Специалист при проведении экспертизы использовал неверную методику

Доказать этот факт сложно. Придется привести доводы, что повторная проверка была качественнее. Суд может отклонить жалобу и признать первичные результаты верными.

Независимая медицинская экспертиза выявляет врачебные факты. Ее результаты могут повлиять на судебные, административные и социальные споры. Проверка помогает установить истину.

ПредыдущаяСледующая

Источник: https://medpravo.su/nezavisimaya-meditsinskaya-ekspertiza/