Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы

  • Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы Акция «День здоровья» 30% скидка на анализы по воскресеньям во всех филиалах «Медицентр» Условия акции
  • Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы Акция «Экспресс диагностика сердца» Прием врача — кардиолога + ЭхоКГ + ЭКГ Условия акции
  • Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы Акция «Консультация офтальмолога» Прием и осмотр врача-офтальмолога на Пр. Маршала Жукова 28к2 Условия акции
  • Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы Анализы 24/7 Прием анализов круглосуточно в филиале на Аллея Поликарпова 6к2 Условия акции
  • Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы
  • Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы Акция «ФЛГ» Рентген диагностика лёгких в клиниках на пр. Маршала Жукова, 28к2 и Охтинская аллея, 18 Условия акции
  • Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы Акция «Прием уролога» Прием (осмотр, консультация) врача — уролога первичный Условия акции
  • Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы УЗИ сердца (ЭхоКГ) Эхокардиография ЭхоКГ взрослым и детям (от 1 года) Условия акции
  • Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы Акция «Прием гинеколога + УЗИ» Консультация гинеколога + УЗИ органов малого таза на пр. Маршала Жукова 28к2 и Охтинской ал. 18 Условия акции
  • Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы Акция «Беременным» УЗ-диагностика плода 3D, 4D. Запись на диск, цветные фото. Условия акции
  • Акция «Лечение головной боли 1» Прием врача невролога + УЗИ сосудов шеи Условия акции
  • Акция «Лечение головной боли 2» Прием врача невролога + УЗИ сосудов шеи + РЭГ Условия акции
  • Акция «Склеротерапия» Склерозирование вен нижних конечностей Условия акции
  • Акция «Здоровье и красота Ваших ног» Дуплексное сканирование вен нижних конечностей + консультация флеболога Условия акции
  • Акция «Здоровое сердце» Комплексное обследование работы сердца Условия акции
  • Акция «Суточный мониторинг сердца» Суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру в центре Условия акции
  • Комплекс УЗИ для детей и взрослых Комплексное ультразвуковое обследование (УЗИ) для взрослых и детей Условия акции
  • ФКС, ФГДС Гастроскопия и колоноскопия в Медицентре на Пионерской Условия акции
  • Акция «Эндермология LPG» Коррекция фигуры и борьба с целлюлитом. 10 процедур Условия акции
  • Акция «Курс массажа» Курс массажа Условия акции
  • Акция «Психология» Психологическое консультирование для взрослых (от 4-х консультаций) Условия акции
  • Акция «Экспресс диагностика ЖКТ» Прием врача — гастроэнтеролога + ФГДС Условия акции
  • Акция «Экспресс диагностика женского здоровья» Видеокольпоскопия + прием врача акушера — гинеколога + УЗИ органов малого таза Условия акции
  • Первичный прием всех врачей специалистов Первичный прием врачей специалистов по адресу Пр. Маршала Жукова 28к2 Условия акции

Источник: https://medi-center.ru/endokrinologiya/etanolovaya-destrukciya-uzlov-schitovidnoy-zhelezy

Склеротерапия узлов щитовидной железы — методика эффективного лечения

[содержание]

Существует несколько методик лечения узлов щитовидной железы. В случае, когда узел активно продуцирует гормоны, и гормональный фон плохо поддается корректировке прибегают к методам деструкции ткани узлов щитовидной железы.

При выборе метода лечения предпочтение отдается по возможности малоинвазивным технологиям. При лечении узлов щитовидной железы с успехом применяются внутритканевые методики, которые позволяют разрушить ткань узлов, сохранив здоровую ткань щитовидной железы.

Одна из таких методик — этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы (спиртовая деструкция, этанол-деструкция).

Этаноловая склеротерапия: преимущества

Как малоинвазивная методика склеротерапия имеет преимущества перед оперативным вмешательством, которое применяется для удаления узлов.

Склеротерапия узлов щитовидной железы позволяет:

  • Обойтись без операции, а значит, без наркоза, без косметического дискомфорта от шва, без госпитализации,
  • Сохранить ткани, окружающие узел, а значит избежать гипотиреоза после лечения,
  • В абсолютном большинстве случаев обойтись без осложнений.

История метода

Метод разрушения узлов щитовидной железы с помощью этанола используется с 80-х годов XX века. Впервые его применили эндокринологи в Италии, в клиниках Ливорно и Пизы. На данный момент он широко применяется в Европе и США.

Американская ассоциация клинических эндокринологов признала этаноловую склеротерапию лучшим методом лечения узлов с кистозной трансформацией. После изучения этот метод берут на вооружение клиники эндокринологии в разных странах.

Когда эффективна склеротерапия?

Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы

Применение склеротерапии показано при таких формах узловых образований щитовидной железы, когда узлы содержат жидкость, хотя возможно и лечение некоторых видов узлов без жидкости. Это могут быть:

  • Узловой коллоидный зоб,
  • Аденома щитовидной железы.

Эффективность зависит и от размеров узлов. Известны случаи деструкции кистозных узлов до 7 см в диаметре. Так называемые солидные узлы (без содержания жидкости) поддаются лечению данным методом при размерах до 4 см. В случае, когда узел активно производит гормоны, и гормональный фон сильно повышен, заметного эффекта в плане его нормализации можно ожидать при лечении узлов размеров до 3 см.

Как работает этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы?

Перед принятием решения о применении этаноловой склеротерапии необходимо выполнить диагностику доброкачественности узла с помощью аспирационной биопсии. Если результаты подтверждают, что узел доброкачественный, то данный метод лечения может быть назначен больному.

Процедура проводится под контролем УЗИ. Методика проведения достаточно проста: непосредственно в узел вводится специальная игла, через которую сначала откачивается жидкость, а потом подается этиловый спирт. Эта процедура проходит амбулаторно, не требует много времени, пациент после ее проведения не нуждается в наблюдении.

На чем основан эффект?

Этиловый спирт — ядовитое вещество и при введении в ткани вызывает их гибель. Таким образом и происходит деструкция тканей узла щитовидной железы.

Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы

Эффективность процедуры зависит от размеров узла и количества этанола, введенного в него. Не всегда удается в один прием ввести достаточное количество, чтобы начался процесс деструкции. Избыточное количество спирта вытекает из капсулы и является причиной осложнений склеротерапии.

Продолжительность лечебного эффекта

Заметный эффект в виде уменьшения узла наступает не сразу, требуется примерно около трех месяцев, чтобы проявились изменения, в последующие три месяца происходит активное уменьшение узла. Регрессивный процесс продолжается около года, но темпы его после 6 месяцев замедляются. В большинстве случаев наступает полное выздоровление.

Осложнения этаноловой склеротерапии узлов щитовидной железы

Среди осложнений выявлено только одно — временное нарушение голоса, которое встречается в единичных случаях. Оно проходит в течение месяца без специального лечения.

Таким образом, данный метод деструкции узлов щитовидной железы является наиболее безопасным и безболезненным для пациента. Если размеры и вид опухоли позволяют его применить, то непременно следует это сделать.

Источник: http://MoyaSchitovidka.ru/skleroterapiya-uzlov-shhitovidnoj-zhelezy.html

Склеротерапия щитовидной железы

      
admin      Главная страница » Лечение      Просмотров:  
314

Нарушения в работе щитовидной железы отрицательно сказываются на состоянии всего организма. При разрастании узлов, нарушении уровня гормонов применяются разные методики лечения этих изменений.

Склеротерапия щитовидной железы признана лучшим способом стабилизации гормонального фона, коррекции узлов, нормализации состояния пациента.

Склерозирование узлов щитовидной железы — это метод воздействия на доброкачественные новообразования, который позволяет устранить их без оперативного вмешательства.

Узловые изменения железы

Из-за некоторых нарушений функционирования эндокринной системы в щитовидной железе начинает разрастаться ткань. Образуются узлы разной величины. Чем они меньше, тем труднее их выявить.

Это связано с отсутствием признаков. Часто их обнаруживают случайно при профилактическом осмотре. Злокачественное разрастание плотное на ощупь, рядом обычно воспаляется лимфатический узел. Но большинство новообразований имеет доброкачественный характер.

В некоторых случаях узлы щитовидной железы вырабатывают гормоны, которые влияют на общее самочувствие человека. Он начинает чувствовать повышенную нервозность, постоянную усталость, наблюдается постоянная потливость.

Крупное разрастание может сдавливать органы шеи, тогда будут сложности с проглатыванием, возможно, чувство комка в горле.

При диагностировании узловых разрастаний применяется разнообразное лечение. Если консервативная терапия не помогает, приступают к их удалению. Крайней мерой является избавление от всей щитовидной железы.

Характеристика метода

Многие пациенты спрашивают, склеротерапия щитовидной железы — что это? Склеротерапия предусматривает удаление доброкачественных образований в щитовидной железе.

Для этого используют этаноловый спирт 95%. Таким методом узловые образования нужно лечить сразу после обнаружения. При ухудшении состояния, значительном разрастании опухоли придётся применять другие способы лечения.

При склеротерапии спирт вводят тонкой иглой внутрь узлов. От размера новообразования будет зависеть количество вводимого этанола. Процедура безопасная, так как идёт под контролем ультразвуковой аппаратуры.

Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы

Склеротерапия щитовидной железы

Врач видит на мониторе заполнение новообразования этанолом. Исключено введение жидкости больше, чем нужно. Это помогает предотвратить отрицательное воздействие на расположенные рядом здоровые ткани. Методика позволяет воздействовать на патологию направленно, что помогает избежать осложнений.

При манипуляции не требуется общий наркоз или местное обезболивание. Процедура длится около 30 минут. Этанол изменяет структуру опухоли, её ткани начинают атрофироваться, заменяются рубцами.

Процесс разрастания останавливается, узлы рассасываются. Для полного удаления новообразований нужно выполнить несколько процедур. Их количество индивидуально, будет зависеть величины узла, их численности, распространения.

Стандартный курс лечения включает от 2 до 7 введений. Повторять процедуру будут минимум через 72 часа, максимум спустя 96 часов.

Уменьшение размера новообразования происходит не сразу. Их объём значительно снижается примерно через полгода после курса склеротерапии.

После окончания курсового лечения необходимо проходить контрольные обследования для раннего выявления рецидива. Каждые 3 месяца пациент проходит эхографию в течение трёх лет.

При обнаружении нового разрастания проводить новую склеротерапию рекомендуется только спустя 2 года. Повторное разрастание возникает редко, если удалялись узлы от 5 до 10 мм.

Показания к назначению

Выбор метода склерозирования кисты щитовидной железы основывается на данных диагностики, результатах предварительных обследований.

Показаниями к назначению будут:

  • кистозный узел;
  • коллоидный узел, вызывающий косметический дефект на шее;
  • большие разрастания, сдавливающие глотку, трахею;
  • рецидив коллоидного узла;
  • крупный кистозный узел с перспективой бесконтрольного разрастания;
  • токсическая аденома;
  • рецидив диффузного зоба после оперативного вмешательства;
  • солитарная (тканевая) киста;
  • автономные опухоли.

Перед проведением склерозирования щитовидной железы должно быть доказано доброкачественное происхождение разрастаний, которые будут подвергаться процедуре.

Противопоказания

Не рекомендуется склеротерапия узлов щитовидной железы в период беременности, кормления малыша грудью, обострении инфекционных, воспалительных болезней. Противопоказаниями будут гипертония тяжёлой степени, психические отклонения, нарушение свёртываемости крови.

Если во время проведения диагностических обследований в новообразованиях будут обнаружены раковые клетки, то пациенту предложат другие способы удаления опухоли.

Доброкачественные разрастания имеют вокруг себя своеобразную капсулу. При введении в них этанола он не распространяется дальше на здоровые, соседние клетки щитовидной железы. У злокачественной опухоли нет чётких границ.

Её метастазы распространяются на расположенные рядом ткани, врастают в их структуры. По этой причине при узлах онкологического происхождения этаноловая деструкция щитовидной железы не проводится.

Достоинства и недостатки

Использование склеротерапии при зобе щитовидной железы помогает навсегда избавляться от узловых разрастаний. Эффективность методики невероятно высокая от 80% до 90 %.

Также имеются другие преимущества:

  • стабилизируется гормональный фон;
  • происходит избавление от тиреотоксикоза;
  • бескровность методики проведения процедуры;
  • улучшается общее состояние организма;
  • не нужна госпитализация;
  • нет необходимости в анестезии;
  • безопасность (склеротерапия щитовидной железы проводится под контролем УЗИ);
  • отсутствует отрицательное воздействие на соседние ткани;
  • имеется мало противопоказаний;
  • побочные явления имеют временный характер;
  • негативные последствия возникают очень редко.
Читайте также:  Несахарный диабет что это такое, симптомы и лечение

У склерозирования узлов щитовидной железы имеются недостатки, которые будут постепенно устраняться по мере развития технологии. После введения спирта пациент может чувствовать болезненность в области шеи.

Эффективность лечения снижается при разрастаниях крупных размеров, поэтому нужно проводить склеротерапию на ранних стадиях. Также нужно делать несколько процедур, что занимает много времени.

Осложнения после процедуры

По отзывам последствия склерозирования узлов щитовидной железы появляются редко, быстро проходят. Одним из негативных осложнений является временное изменение голоса. Оно проходит в течение двух месяцев.

Сразу после введения этанолового спирта пациент может почувствовать увеличение температуры тела, учащённый пульс. На месте прокола на шее иногда образуется гематома.

Все эти последствия проходят спустя несколько дней, они не требуют медицинской помощи. По этой причине склеротерапия не имеет восстановительного периода, пациент сразу может вести привычный образ жизни.

Новообразования в щитовидной железе считаются распространённым явлением. Они возникают у 3% взрослого населения. Провоцируют такие нарушения длительное курение и злоупотребление алкогольными напитками.

Формируются узлы на наружной поверхности железы, так что их свободно можно прощупать самостоятельно. У худых людей они будут заметны.

Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы стала хорошей альтернативой другим способам лечения, потому что это малотравматичная и эффективная процедура.

Источник: https://proshchitovidku.ru/skleroterapiya-shhitovidnoj-zhelezy/

Склеротерапия щитовидной железы отзывы и последствия

я с остатками щитовидки беременнла операция по узлам была. давненько мама сейчас жалеет.что. оперирировались но это давно было тогда с удовольствием резали сейчас наблюдают. тем лучше.

  • Безбашенным нам безбашенный город.
  • про кисту не знаю, узлы с годами рассосались сами видела, как выходили из кабинета после узи и пунктирования. ничего такого , говорят по ощущениям как укол
  • ничего такого , говорят по ощущениям как укол
  • +1 где вы таких ужасов начитались?

Если ты заметил, что скачешь на мёртвой лошади – слазь!

В прошлом году на УЗИ щитовидной железы врач у меня увидела множественные узелочки и какие то затемнения, была направлена на пункцию. Думала, что это ужас ужасный, Но… ничего подобного. Процедура происходит так: под контролем УЗИ прокалывают иглой шею в местах образования узлов, берут ткань на онкоисследования. Оказалось не так уж и больно, терпимо и противно правда)))

10мм это небольшой размер.Чаще просто наблюдают. Это я про кисту.

  1. Не ищите счастья-будьте его источником
  2. Не больно и не страшно
  3. Cinnamon автор темы
  4. читала очень много страшных отзывов о данной прцедуре

Сейчас щитовидную железу оперируют в двух случаях: онкология (это как раз пункция покажет) или разрастание железы внутрь со сдавливанием трахеи. Ну еще при разрастании наружу с ужасным внешним видом, хотя это и не опасно. В других случая трогать орган никакого смысла нет.

Узлы сами по себе ничего страшного не несут, за ними наблюдают в динамике, провенряютна онкологию. Пункция — необходимый диагностический прием, совершенно простой — взятие микроскопического кусочка из сомнительного участка железы, выполняется иглой с контролем на УЗИ-аппарате, откуда именно берется проба.

Не больнее укола в попу, только несколько непривычно.

Такие узлы в нашем регионе у каждой третьей женщины. Не беспокойтесь, наблюдайтесь, обследуйтесь регулярно. И все будет ОК.

Сила гравитации на диване гораздо выше, чем на остальной земной поверхности

пункцию делают узлов под контролем УЗИ. На опыте делали без узи ( не страшно, процедура пары минут, ну не приятно когда иголкой шею тыкают, не обезбалывали — в общем не больно). Оперируют узлы если их много и они большие, короче узлы убирают. Мне делали в 40-ой ( возник узел после беременности гормоны были нормальные), узел рос. ну и убрали.

оперировал Морозов из 40 больницы, операция под местной анестезией с премедикацией ( страшно, но прошло). Сложно подобрать гормоны ( если мало то спать клонит). Вес не увеличился. Можно сказать уменьшился. После родов 70 кг с ростом 174 см. ( вес не двигается).

Cinnamon автор темы

она очень удивилась, что кисту не пунктировали

пунктируют, если больше 10 мм(т.е. 11 и больше). У вас пограничный размер.

Cinnamon автор темы

гормоны в норме. Рекоммендация врача — контроль, йодомарин

во время беременности контролируйте гормоны. У меня ТТГ стал больше нормы, назначили гормоны.

спасибо за консультации, девочки

Пункцию сделать нужно обязательно, чтобы жить потом спокойно. У меня до беременности обнаружили узел, ПОСОВЕТОВАЛИ пунктировать. Я не предала этому никакого значения. Когда забеременела, пришлось это сделать (больше боялась этой процедуры). Сказали зоб ….в 40-ой больнице.

На последнем сроке беремености узел начал расти и гормоны изменились. Каждый месяц ходила на прием к эндокринологу. После родов рост узла продолжался и через год хотели удалить ЩЖ. Хорошо, что мой врач решила перепроверить результат пункции в другой больнице (диагностика 2000).

В итоге — рак, к тому же запущенный….:((

Я год наблюдаю- у меня дисплазия клеток в узле. наблюдаем.

  • Я уже задавала вопросы здесь, и вот снова к вам за советом… Была на приеме у своего врача, и вот теперь чем озадачена… Узел мой (при нормальных гормонах) рост немного замедлил:
  • октябрь 2004г — 1,3*2,5см
  • апрель 2005г — 2,7*2,1см
  • июнь 2005г — 3,6*1,6см
  • По заключению биопсии — узел не злокачественный (уточняла у врача сегодня).

В июне мне была дана рекомендация к оперативному лечению, сегодня ездила на прием к врачу для контроля в связи с быстрым ростом узла… Результат — мне предложили на выбор либо операцию, либо попробовать выполнить деструкцию (кажется так), т.е. «высушить» узел.

При этом профессор объяснил мне, что узел не рассосется, а лишь немного (до30%) уменьшится в размерах, что даст мне какое-то время не думать об операции… Информации было очень много, но в любом случае выбор остается за мной… Склоняюсь попытаться «высушить» — отрезать всегда успею… Но тут другие сомнения — насколько эта процедура безопасна? Конечно, мой доктор мне объяснял суть, но хотелось бы еще услышать мнения специалистов, а если повезет, то и тех, кто проходил эту процедуру (впечатления, ощущения, ну и конечно результаты).

Спасибо тем, кто поможет!

Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы, другими словами − этанол деструкция или спиртовая деструкция, является наиболее распространенным методом малоинвазивного лечения узла щитовидной железы.

Метод этановолой деструкции впервые был применен в конце 80-х годов XX века в городе Пиза и Ливорно, Италия.

В наши дни метод этаноловой склеротерапии всемирно признан Американской ассоциацией эндокринологов, как лучший способ в борьбе с кистозно-трансформированными (содержащими в себе жидкость) узлами щитовидной железы.

Сам по себе метод этаноловой склеротерапии узла щитовидной железы является эффективным способом уменьшения узлов, который позволяет полностью устранить все негативные симптомы, связанные с образованием узлов, такими как:

  • ощущение сдавленности в шейной области;
  • косметический дефект.

Для того чтобы получить «добро» специалистов на проведение такой процедуры как: «Деструкция узла щитовидной железы», обязательным условием является предварительное обследование новообразования на наличие в нем раковых клеток, при помощи проведения биопсии.

Методика проведения этаноловой склеротерапии не представляет собой ничего сложного. Под эталоновой склеропатией подразумевается ввод в узел 95%-го спирта с помощью УЗИ аппарата, который служит для контроля ввода пункционной иглы в образование.

Поскольку в большинстве случаев в узлах находится жидкость, специалисты перед введением спирта предварительно ее выкачивают и только после этого заполняют пространство этанолом.

Но, в медицинской практике бывают случаи, когда узел щитовидной железы не содержит жидкости, что значительно упрощает процедуру.

Этаноловая склеропатия узлов щитовидной железы насколько простая процедура, что проводится она исключительно амбулаторно и не требует госпитализации больного в стационар. Более того, после процедуры пациент может спокойно возвратится домой, на роботу и вести повседневный, обычный образ жизни.

  Микроклизмы от запора микролакс

Эффект этаноловой склеротерапии состоит в том, что используемый вид спирта, по сути — ядовитое вещество, но весьма необычное. При распитии спирта в небольших количествах, он вполне может вызвать опьянение, но не летальный исход человека.

Если вводить этаноловый спирт внутривенно, то можно столкнуться с более неприятными побочными явлениями, но опять таки не со смертью. А вот если ввести этаноловый спирт в узлы щитовидной железы, то напитанные спиртом ткани сразу же погибают.

Благодаря тому, что доброкачественные узлы щитовидки покрыты снаружи уплотненно капсулой, введенный в образование спирт не растекается по всей щитовидной железе, а концентрируется непосредственно в пределах узлов.

Именно поэтому в основном деструкция узла щитовидной железы не приводит к нежелательным поражениям тканей щитовидной железы.

Источник: https://BoliGolovnie.ru/varikoz/skleroterapija-shhitovidnoj-zhelezy-otzyvy-i.html

Склеротерапия щитовидной железы противопоказания

Склерозирование узлов щитовидной железы (спиртовая деструкция) – новый способ удаления доброкачественных узлов, основанный на неоперативном вмешательстве и использующий введение через кожу 96% этанола.

Достоинство метода определяется минимальным проникновением в ткань железы, высокой эффективностью и редчайшим количеством возникающих осложнений. Побочные явления возникают временно.

Особенно высокая результативность отмечается при лечении узлов кистозного характера.

Показания к спиртовой деструкции

Склеротерапия щитовидной железы используется при наличии следующих новообразований:

  1. Истинные кистозные узлы (содержащие жидкость).
  2. Кистозные узлы с выраженным тканевым преобразованием.
  3. Солидные узлы, оказывающие сдавливающий эффект (без жидкости).
  4. Узлы коллоидного типа с образованием внешнего дефекта.
  5. Узловой зоб коллоидного типа в состоянии рецидива.
  6. Автономно функционирующие новообразования, рецидивный диффузный зоб, проявляющийся после операции.

Методика проведения склерозирования

Кистозная полость или ткань образовавшегося узла в медленном темпе заполняется 96% этиловым спиртом через тонкую пункционную иглу. Введение спирта контролируется эхографией.

Количество вводимого этанола зависит от типа узла: при кистозном характере вводится жидкости в 2 раза больше, чем при коллоидном и солидном.

Окончание процедуры связывают с полным наполнением полости образования или резко выраженной болью в шейной области пациента. Применения местной анестезии при этой процедуре не проводится.

Частота проведения склеротерапии узлов щитовидной железы зависит от массивности узлов и их типа. Солидные узлы и кистозные с частичной тканевой наполняемостью подвергают инъекции спиртом не чаще одного раза в неделю, количество недель определяется по состоянию лечения: от 2 до 7. Выраженные кистозные образования наполняют этанолом раз в месяц, количество месяцев также варьирует от 2 до 7.

После окончания курса склерозирования узлов щитовидной железы проводят эхографический анализ спустя каждые три месяца в течение трех лет. Если возникает необходимость повторного курса, то его проводят не ранее, чем спустя 2 года.

Читайте также:  Хаит щитовидной железы - что это такое

Противопоказания при спиртовой процедуре

Осложнения при «малой операции» были замечены лишь у 0,25% пациентов в виде кратковременного нарушения голоса (дисфония), исчезающего без лечения на несколько недель. Иногда отмечается учащение сердечного ритма и повышение температуры, носящих временный характер. Среди косметических дефектов процедуры редко наблюдалась небольшая гематома в месте введения иглы.

Несмотря на «пустяковость» побочных эффектов не рекомендуется применять этот метод к людям с выраженной гемофилией, гипертонией и психопатологическими явлениями.

Правильный анализ пункционной биопсии, УЗИ- исследование позволяют определить: «горячий» узел или нет. Только после сводного диагностирования можно делать показания или противопоказания склеротерапии.

Склерозирование узлов щитовидной железы (деструкция) – удаление доброкачественного новообразования путем введения концентрированного этанола (90-96%).

Процедура характеризуется минимальным повреждением щитовидной железы, прокол абсолютно безопасен, вероятность осложнений составляет 0,2-0,5%.

Склеротерапия узлов щитовидной железы заключается в ведении в полость узловых соединений концентрированного этилового спирта. Этанол запускает деструктивные процессы в опухолевой капсуле, приводя к полному разрушению образования.

Показания к проведению процедуры

Этаноловая операция назначается, после забора биологического материала (биопсии), подтверждая доброкачественность образования.

В медицинской практике принято считать показаниями к проведению процедуры, если у пациента имеются:

  1. Коллоидный узел/рецидивирующая форма (гигантские размеры, препятствующие нормальной жизнедеятельности).
  2. Узловые новообразования (оказывающие механическое давление на органы шеи).
  3. Выпуклая киста.
  4. Узлы кистозного происхождения (новообразование склонно к бесконтрольному увеличению).
  5. Аденома (токсическая).
  6. Растущий зоб (рецидивирующая форма).

Деструкция узлов запрещена:

  1. Отсутствие результатов цитологического исследования щитовидной железы (официально заверенные документы).
  2. Неоднозначная природа происхождения узлового соединения (отсутствие доказательств доброкачественности узла).
  3. Токсическая/претоксическая аденома (диаметр превышает 0,03 метра; объем свыше 20 миллилитров).
  4. Расположение узлов на задней стенке щитовидной железы.
  5. Многоузловая форма токсичного зоба.

Предоставление заведомо ложных, фальсифицированных, результатов анализов преследуется по закону. Кроме осквернения честного имени, пациент рискует собственным здоровьем.

Если инъекция вводится в опухолевое образование, не имеющее плотной оболочки, то этаноловая жидкость проникает в близлежащие ткани.

В полости щитовидной железы начинается воспалительный процесс, отрицательно сказывающийся на работе внутренних органов. Нередко развивается некроз.

Проведение операции

В полость узла вводится тонкая игла, специалист отсасывает скопившуюся в фасции жидкость. Не вынимая иглы, вводится концентрированный этиловый спирт (96%) до полного наполнения узла. Этаноловая жидкость откачивается вручную. Сигналом наполнения капсулы, служит острая боль в районе щитовидной железы. Манипуляции выполняются под контролем аппарата УЗИ.

В результате воздействия ядовитого вещества в тканях узлового соединения начинаются необратимые процессы. На месте новообразования образуются глубокие рубцы, что способствует уменьшению патологической капсулы.

По завершении процедуры нередко наблюдается тахикардия, головокружение, легкая тошнота – побочные эффекты совершенно неопасны, носят временный характер. На месте ввода иглы остается небольшая гематома.

Склерозирование узлов щитовидной железы крайне редко ограничивается единственным сеансом. Повторное введение этанола осуществляется минимум через 72 — 96 часов. План лечения подбирается индивидуально, в соответствии с результатами проведенных анализов. Эффективность процедуры составляет 85 — 90 % (полное исчезновение узла).

Прежде чем проводить данную манипуляцию, врач внимательно изучает все результаты анализов.

Существует несколько противопоказаний к проведению процедуры:

  1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.
  2. Заболевания плазмы крови
  3. Период лактации.
  4. Заболевания эндокринной системы (сезонное обострение).
  5. Злокачественные новообразования в полости щитовидной железы.
  6. Воспалительные процессы.
  7. Респираторные заболевания (острая форма).
  8. Расстройства центральной нервной системы (неконтролируемое поведение).

Разросшиеся новообразования хуже поддаются лечению, курс лечения растягивается на недели. Побочный эффект склеротерапии заключается во временном нарушении голоса.

Склерозирование узлов щитовидной железы относится к инновационной методике, которая способствует удалению доброкачественных новообразований. Это малоинвазивный (неоперативный) способ, предусматривающий применение этанолового спирта. Обладает высокой степенью эффективности, минимальным количеством осложнений и малым реабилитационным периодом.

Особенности склерозирования узлов щитовидной железы

Этаноловый спирт относится к ядовитому веществу, которое приводит к гибели тканей сразу же после проникновения в них. Именно поэтому в случае с узлами щитовидной железы применяется этаноловая деструкция.

  • Внутрь узлов вводится этаноловый спирт, имеющий 95-96%.
  • Местная и общая анестезия не требуется.
  • Для полного удаления узлов в щитовидной железе придется сделать несколько процедур – от 2-х до 7-ми. Количество зависит от многих факторов: степени поражения, распространенности новообразования, типа узлов, состояния пациента, размера опухоли и т. д.
  • После окончания курса склеропатии нужно каждые 3 месяца проходить обследование посредством эхографии. Это необходимо для контроля рецидива. Если же узлы образуются снова, то следующее оперирование назначается не ранее чем через пару лет. Контроль осуществляется на протяжении 3-х лет.
  • Чаще всего рецидив не возникает при узлах, диаметр которых составляет от 5-ти до 10-ти мм.

Что происходит в узлах щитовидной железы при склерозировании:

  • этанол изменяет структуру новообразования;
  • атрофируются ткани узлов;
  • на месте атрофированных тканей появляются рубцы, что приостанавливает процесс разрастания узлов и уменьшает в размерах существующие образования;
  • в результате изменения структуры, узлы рассасываются.

Стоимость склерозирования варьируется в зависимости от уровня клиники, географического расположения медицинского центра, размера обрабатываемой зоны. В среднем, по России процедура будет стоить от 6 500 рублей до 10 000.

Показания и противопоказания

Склерозирование узлов щитовидки показано в таких случаях:

  • кистозные узлы с жидкостью;
  • кистообразные образования, в которых наблюдается преобразование тканей;
  • безжидкостные солидные узлы;
  • коллоидные новообразования;
  • диффузный зоб;
  • автономные разрастания.

Противопоказания к проведению процедуры:

  • гипертония тяжелой (3-ей) степени;
  • коагулопатия – нарушенная свертываемость крови;
  • период беременности;
  • обостренные соматические патологии;
  • наличие в щитовидной железе раковых клеток;
  • грипп;
  • нарушенная психика.

Плюсы и минусы процедуры

Склерозирование обладает рядом преимуществ перед другими методиками по удалению узлов щитовидной железы:

  • Нормализуется гормональный фон.
  • Улучшается общее самочувствие больного.
  • Дополнительно можно избавиться от тиреотоксикоза.
  • Бескровность метода.
  • Отсутствие анестезии.
  • Высокая степень эффективности процедуры.
  • Безопасность, так как спирт вводится под контролем эхо-оборудования.
  • Нет воздействия на здоровые ткани.
  • Не требуется госпитализация.
  • Минимум противопоказаний.
  • Побочные эффекты носят временный характер.
  • Осложнения практически не возникают никогда.

Недостатки:

  • Снижается эффективность процедуры при больших размерах узлов.
  • Необходимость проводить несколько процедур.

Возможные осложнения

Источник: https://prostudaujdi.ru/raznoe/skleroterapiya-shhitovidnoj-zhelezy-protivopokazaniya.html

Способ этаноловой склеротерапии кистозно-трансформированных узлов щитовидной железы

Изобретение относится к области медицины, в частности к способам малоинвазивного лечения доброкачественных объемных образований щитовидной железы, и может быть использовано в качестве альтернативы оперативному вмешательству у пациентов с коллоидными узлами щитовидной железы, сопровождающимися кистозной дегенерацией.

Известна методика лечения кистозно-трансформированных узлов щитовидной железы путем пункции полости кисты под ультразвуковым контролем с последующей аспирацией кистозного содержимого (Jensen F., Rasmussen S.N. The treatment of thyroid cysts by ultrasonically guided fine needle aspiration. // Acta Chir. Scand. — 1976. — V.142. — P.

209-211). Указанный метод позволяет значительно уменьшить размеры узла, однако при этом виде лечения процент повторного появления кисты и продолжения роста узла составляет до 80%, в зависимости от количества пункций и исходного объема узла. Высокий процент рецидива кистозной полости является основным недостатком метода аспирации.

Более надежными методами являются способы, базирующиеся на использовании этилового спирта.

Известна методика этаноловой склеротерапии кистозно-трансформированных узлов щитовидной железы, с аспирацией ¼ от общего количества кистозной жидкости и последующим введением в полость кисты 99,9%-ного этанола в количестве 40-68% от исходного объема кисты, вычисленного по данным сонографии (Kim K.H., Lee H.K., Lee J.H., Ahn I.M., Choi C.G. Efficacy of sonographically guided percutaneous ethanol injection for treatment of thyroid cysts versus solid thyroid nodules. //Am.J. Roentg. — 2003. — V.180. — №.6. — P.1723-1726).

Недостатком указанного способа являются: невысокая эффективность процедуры (полное исчезновение кистозной полости у 25% пациентов, среднее уменьшение объема кистозно-трансформированных узлов 64%), необходимость проведения повторных сеансов лечения.

Известна методика этаноловой склеротерапии, заключающаяся в полной аспирации кистозного содержимого, с последующим введением 99,9%-ного этанола в объеме, равном 100% объема кисты (Cho Y.S., Lee H.K., Ahn I.M.

et al. Sonographically guided ethanol sclerotherapy for benign thyroid cysts: results in 22 patients. // Am. J. Roentg. — 2000. — V.174. — №.1. — P.213-216). После введения этанола пункционную иглу извлекали.

Недостатком указанного метода является необходимость введения значительного объема 99,9%-ного этанола, что приводит к его вытеканию за пределы кистозной полости и проникновению под капсулу железы, вызывая интенсивные боли у пациентов, а также может обусловить возникновение пареза возвратного нерва и спаечного процесса вокруг щитовидной железы.

Наиболее близким к заявляемому изобретению по технической сущности является способ этаноловой склеротерапии кистозно-трансформированных узлов щитовидной железы с аспирацией кистозного содержимого и последующим однократным введением в полость кисты 96%-ного этанола в объеме, равном 50% объема узла, на время в 30 секунд и последующей полной аспирацией введенного этанола (Александров Ю.К., Могутов М.С., Патрунов Ю.Н., Сенча А.Н. Малоинвазивная хирургия щитовидной железы. — М., 2005. — 287 с.).

Недостатком данного метода является малая эффективность метода при лечении пациентов с узлами диаметром более 35 мм.

Задачей, на решение которой направлено данное изобретение, является повышение эффективности этаноловой склеротерапии кистозно-трансформированных узлов щитовидной железы, в особенности — узлов крупного размера (более 5 см) с достижением облитерации кислотной полости в 100% случаев при значительном уменьшении объема узлов и отсутствии осложнений.

Технический результат достигается за счет того, что этаноловую склеротерапию производят путем пункции кистозной полости под сонографическим (ультразвуковым) наведением с последующей полной аспирацией кистозного содержимого, введением через иглу 95%-ного этанола в количестве, равном 50% от объема эвакуированной кистозной жидкости, экспозицией в течение 1 минуты и реаспирацией этанола и остатков содержимого кисты. Причем, после полной эвакуации этанола и кистозного содержимого вновь проводится инстилляция 95%-ным этанолом в том же объеме с последующей реаспирацией через 1 минуту.

Указанные циклы введения в полость кисты этанола и его аспирации повторяются неоднократно, до получения при аспирации чистой прозрачной жидкости без хлопьев фибрина и примеси кистозного содержимого.

В конце процедуры кистозная полость полностью опорожняется, после чего пункционная игла извлекается. При необходимости по медицинским показаниям указанный комплекс лечения может быть повторен, в том числе неоднократно.

Предлагаемый способ позволяет: повысить эффективность процедуры и снизить вероятность рецидива кистозной полости после лечения; обеспечивает высокую эффективность лечения пациентов с узлами диаметром более 5 см; уменьшить выраженность болевых ощущений у пациента и снизить вероятность возникновения осложнений в связи с отсутствием избыточного повышения давления в полости кисты и полной аспирацией остатков этанола после проведения процедуры; а также исключить расходы на приобретение и хранение дорогостоящего 99,9%-ного этанола и перейти к использованию дешевого широко распространенного 95%-ного этанола.

Сущность и практическая применимость изобретения иллюстрируется следующими примерами.

Читайте также:  Что такое диффузные изменения поджелудочной железы, признаки, симптомы, диагностика, лечение

Пример 1. Заявляемый способ был применен в клинике Северо-Западного регионального эндокринологического центра у 30 пациентов с кистозно-трансформированными узлами щитовидной железы. Среди пациентов 29 (96,7%) составили женщины, 1 (3,3%) — мужчины. Возраст пациентов составил 26-78 лет.

Объем узлов у пациентов составил 10,4-137,9 мл (среднее значение — 68,4 мл). При этом объем кистозного компонента у всех пациентов превышал 60% от общего объема узла. В группу исследования были включены только пациенты с солитарными узлами щитовидной железы, нормальными показателями тиреоидных гормонов и ТТГ, отсутствием повышенных титров антитиреоидных антител.

Всем пациентам проводился только 1 сеанс склеротерапии по указанной методике. Среднее время процедуры составило 8,2 мин. Процедуру проводили без дополнительной анестезии.

Выраженность болевых ощущений после проведения склеротерапии оценивали с использованием визуально-аналоговой шкалы боли и Мак-Гилловского опросника.

Результаты контролировали сонографически ежемесячно в течение 6 месяцев после деструкции, затем — через 1 год.

Все пациенты удовлетворительно перенесли процедуру. Осложнений процедуры не отмечено. Жалобы на ощущение жжения при введении этанола предъявляли только 6 пациентов из 30 (20%), причем это ощущение было кратковременным (около 5 секунд) и полностью проходило после прекращения введения этанола.

Субфебрильная температура во время курса лечения отмечена у 3 (10%) пациентов, нормализация температуры происходила без специального лечения в течение 1 суток после введения этанола. Случаев возникновения гипер- или гипотиреоза после проведения лечения не отмечалось.

Не отмечалось повышения титра антитиреоидных антител после лечения.

Через 1 месяц после лечения объем узлов составил 2,2-17,5 мл (средний объем 12,2 мл). У 26 (86,7%) пациентов достигнута облитерация полости кисты, у 4 (13,3%) сохранялась остаточная кистозная полость.

Через 6 месяцев после лечения объем узлов составил 0,8-6,2 мл (средний объем 3,6 мл). Сохранялась четкость контуров узлов, наличие гипоэхогенного ободка. Кистозная полость полностью облитерирована у всех 30 пациентов, прошедших заявляемый курс лечения.

Через 1 год после лечения результаты сохранялись на аналогичном уровне.

Пример 2. Больная А., 86 лет, поступила в клинику ФГУ СЗОМЦ Росздрава с явлениями компрессии органов шеи (затруднение дыхания, глотания, чувство давления по передней поверхности шеи). При ультразвуковом исследовании у пациентки выявлена киста размером 7,5×6,0×6,8 см (объем кисты 146,6 мл).

Тяжелая сопутствующая патология обусловила высокий анестезиологический риск возможного оперативного вмешательства. Для купирования симптомов компрессии органов шеи пациентке было проведено 3 сеанса этаноловой склеротерапии по предлагаемой методике с интервалом в 24 часа. Процедура проводилась под сонографическим контролем без обезболивания.

В результате лечения уже после 1 сеанса склеротерапии у пациентки были купированы симптомы компрессии (исчезло затруднение дыхания, восстановился нормальный акт глотания, исчезли жалобы на ощущение давления в области шеи). После 3 сеанса склеротерапии пациентка была выписана для амбулаторного лечения.

К моменту выписки размер кистозно-трансформированного узла составил 2,5×3×4,5 см (объем 16,2 мл), сохранялась кистозная полость в центре узла.

При сонографическом контроле через 1 месяц кистозная полость полностью облитерирована, размер узла 1,5×2,1×3,8 см (объем 5,7 мл). Жалоб пациентка не предъявляет.

Через 6 месяцев после лечения размер узла составил 1,2×1,9×3,2 см (объем 3,5 мл). Кистозная полость облитерирована. Жалоб пациентка не предъявляет.

Анализ полученных результатов показал, что при использовании заявляемого изобретения удается снизить средний объем узлов у пациентов с кистой больших размеров примерно в 20 раз. При этом в отличии от аналогов облитерация кистозной полости достигается у 100% пациентов. В процессе лечения не отмечено осложнений, жалобы пациентов встречались редко и носили временный характер.

1.

Способ этаноловой склеротерапии кистозно-трансформированных узлов щитовидной железы, включающий пункцию кистозной полости, полную аспирацию ее содержимого, введение в нее этилового спирта в объеме, равном 50% от объема эвакуированной кистозной жидкости, и эвакуацию кистозного содержимого, отличающийся тем, что пункцию кистозной полости осуществляют под сонографическим наведением, после аспирации кистозного содержимого в полость вводят 95%-ный этиловый спирт с последующей экспозицией в течение 1-2 мин, затем реаспирируют смесь этанола и остатков содержимого кисты, причем процедуру повторяют неоднократно до получения при аспирации чистой прозрачной жидкости.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что комплекс лечения проводят неоднократно через интервалы, устанавливаемые по медицинским показаниям.

Источник: https://findpatent.ru/patent/244/2446791.html

Склеротерапия этанолом доброкачественных узлов щитовидной железы

По материалам статей: В. А. Олійник, С. І. Матящук, Ю. М. Найда, Є. А. Шєлковой. Оцінка ефективністі черезшкірної склерозуючої терапії етанолом доброякісних новоутворень щитоподібної залози у залежності від їх ехографічної структури // Журнал Академії Медичних Наук України.

– 2008. – Т. 14, № 4. – С. 679-691; В. А. Олійник, С. І. Матящук, Ю. М. Найда, Є. А. Шєлковой. Ефективність черезшкірної склерозуючої терапії етанолом різних типів доброякісних новоутворень щитоподібної залози // Клініч. імунологія. Алергологія. Інфектологія. – 2008. – Т. 18-19, № 7-8. – С.

16-23

Институт эндокринологии и обмена веществ им. В. П. Комиссаренко

  • Склеротерапия этанолом
  • доброкачественных узлов щитовидной железы
  • Согласно современных клинических протоколов наблюдения и лечения больных с узловой патологией щитовидной железы, доброкачественные образования щитовидной железы, за крайне редкими исключениями (сдавление органов шеи), не требуют оперативного лечения [1, 2].
  • В качестве альтернативы хирургическому вмешательству для лечения доброкачественных узлов щитовидной железы в современной мировой клинической практике широко используется метод чрезкожного введения этанола (96% спирта) в полость образования.

Впервые этот метод был описан Livraghi Т. с соавт. в 1990 г. для лечения автономно функционирующих тиреоидных узлов [3]. С тех пор многими специалистами была подтверждена его высокая эффективность при лечении различной доброкачественной узловой патологии щитовидной железы [4, 5, 6, 7], в том числе и результатами наших исследований, которые проводятся в Институте эндокринологии и обмена веществ АМН Украины с 1999 г [8]. Согласно нашим результатам, а также данным других исследователей этот метод особенно эффективен в случаях кистозно-трансформированных узлов, где уменьшение размера образования > 50 % от исходного или его полное устранение достигается более чем у 90% больных [9, 10]. Побочные эффекты, как правило, слабо выражены и имеют кратковременный характер [8, 11].

Морфологические изменения новообразований после проведения СТЭ

Количество исследований, связанных с изучением морфологических изменений ткани доброкачественных новообразований щитовидной железы после проведения СТЭ крайне мало, поскольку подавляющее большинство этих больных не нуждаются в оперативном лечении.

Тем не менее, в некоторых случаях по разным причинам такое лечение было проведено. Это дало возможность исследовать патоморфологические изменения ткани дорокачественных узлов после воздействия этанола, что нашло отражение в нескольких работах. В исследовании Олейника В. А. и соавт.

[8] авторы обращают внимание на то, что в кистозных доброкачественных узлах после СТЭ происходит выраженная диффузная фибропластическая реакция паренхимы на фоне диффузной деструкции с дальнейшей резорбцией и элиминацией ее клеток. Подобные изменения описаны Pomorski L. и Bartos M.

[12] при исследовании автономных аденом у больных, которые были прооперированы примерно через год после проведения склеротерапии.

При патоморфологическом исследовании в ткани всех этих новообразований выявлены выраженные фиброзные изменения, при этом в 2/3 из них отмечено наличие участков геморрагического некроза, окруженных массивной фиброзной тканью, а на месте оставшейся трети образований наблюдались только участки массивного фиброза, т. е.

узлов, как таковых, выявлено не было. Похожие морфологические изменения, а именно выраженный фиброз и геморрагический некоз выявили Akasu H. и соавт. [13] в ткани папиллярной карциномы у больного пожилого возраста, которому СТЭ было выполнена из-за невозможности проведения хирургического лечения и умершего по причине другого заболевания.

Возникает правомерный вопрос – не являются ли морфологические изменения ткани новообразований после проведения СТЭ помехой послеоперационному патоморфологическому исследованию этих узлов ? Monzani F. та соавт.

[14] провели такое исследование. Согласно выводам авторов, морфологические изменения ткани новообразований после СТЭ не оказывали влияния на качество патоморфологического исследования по определению их характера.

Большинством исследователей особо подчеркивается важность выполнения процедуры введения этанола только опытным персоналом, поскольку попадание спирта за пределы новообразования в тиреоидную ткань приводит к ее значительному повреждению [15, 16]. Морфологически это проявляется наличием зон коагуляционного некроза и геморрагического инфаркта вследствие тромбоза интратиреоидных сосудов [17].

Показания

Прямые — доброкачественные кистозно-измененные узлы с преимущественно кистозным компонентом; относительные — доброкачественные кистозно-измененные узлы с преимущественно тканевым компонентом, доброкачественные солидные (полностью тканевые) узлы, в том числе автономно функционирующие.

Склерозирующая терапия 96% этанолом под контролем эхографии проводится в амбулаторных условиях преимущественно пациентам с одиночными доброкачественными узлами.

Доброкачественность узлов должна быть предположена эхографически и дважды подтверждена диагностической ТАПБ. Результат цитологического исследования должен быть утвердительным доброкачественным.

Целесообразность направления больных на склеротерапию в зависимости от ультразвуковой структуры, количества и размеров узлов определяется индивидуально у каждого больного.

Методика

Под контролем эхографии через тонкую пункционную иглу (обычную иглу для внутримышечных иньекций) в кистозную полость или ткань узла медленно вводится небольшое количество специально очищенного 96% стерильного спирта.

Лечебная пункция не требует проведения местной анестезии. Манипуляция прекращается при полном заполнении кистозной полости образования, а также (в редких случаях) при возникновении выраженной боли в области шеи.

Процедура длится 5 – 10 мин.

Объем вводимого спирта зависит от структуры узла : кистозный, кистозно-солидный или солидный. Для солидных и кистозно-солидных узлов объем вводимого этанола за одно введение составляет 25 – 40 %, для преимущественно кистозных – 50 – 80 % от исходного объема узла.

Частота введения этанола также зависит от ультразвуковой структуры узлов : для солидных и частично кистозных узлов — 1 раз в неделю в течение 2 — 7 недель; для узлов с массивными кистозными изменениями — 1 раз в месяц в течение 2 — 7 месяцев.

После окончания курса склерозирующей терапии проводится эхографический контроль через 3, 6, 12, 18, 24 и 36 месяцев. Через 2 года клинического наблюдения, при необходимости, курс лечения повторяется.

Возможные осложнения 

Источник: http://uzlovoyzob.com/2010-09-08-02-07-16.html

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector