Что такое доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Среди заболеваний простаты ДГПЖ занимает далеко не последнее место, и после 40 лет риск развития данной патологии только увеличивается. Что же представляет собой ДГПЖ предстательной железы и почему она возникает? Об этом, а также о методах лечения болезни и мерах ее профилактики и пойдет речь в статье.

Дгпж предстательной железы: что это такое, причины, лечение и профилактика

Характеристика заболевания

ДГПЖ – сокращенное название доброкачественной гиперплазии простаты, больше известной, как аденома простаты. Так обозначается состояние, при котором в простате формируются мелкие образования (узелки), постепенно увеличивающиеся в размерах. Их патологическое разрастание приводит к сдавливанию мочевыводящего канала, что проявляется серьезными нарушениями в работе мочевыводящей системы.

Заболевание относится к доброкачественным, то есть, не дает метастазов, хотя под воздействием ряда факторов может перейти в рак простаты.

У молодых мужчин ДГПЖ встречается редко, а вот после 50-60 лет ее диагностируют в каждом третьем случае. К восьмидесяти годам риск развития заболевания увеличивается до 70%.

Характеристики ДГПЖ

Предстательная железа состоит из трех типов тканей – мышечной, железистой и соединительной, и любая из них может вовлекаться в патологический процесс.

Обычно очаг поражения располагается в центральной части органа и затрагивает боковые доли, в некоторых случаях он может смещаться в одну или другую сторону.

Разрастание тканей чаще всего происходит в одном направлении, вследствие чего выделяют три формы патологии.

Таблица. Формы ДГПЖ по типу роста

Форма патологииОсновные характеристики

Подпузырная	Считается наиболее распространенной. Ткани разрастаются в сторону прямой  кишки, в результате чего ухудшается моторика простатической части уретры, и моча выходит не полностью. На сам процесс мочеиспускания данная форма влияет не сильно.
Внутрипузырная	Ткани разрастаются по направлению к мочевому пузырю. Опухоль через мочеиспускательный канал перекрывает просвет мочевого пузыря, сдавливает внутренний сфинктер и частично либо полностью нарушает его работу.
Ретротригональная	Наблюдается редко. Опухоль формируется между внутренним выходом уретры и устьями мочеточников. Самая тяжелая форма, характеризующаяся одновременным ухудшением оттока мочи и затруднением ее прохождения устьями.

Очаг заболевания чаще бывает единичным, хотя и множественные встречаются не так уж и редко. В зависимости от этого меняются и проявления патологии. Размер опухоли в самых запущенных случаях может превышать 80 мм в диаметре, но обычно варьируется в пределах 10-40 мм.

Размеры опухоли варьируются в зависимости от стадии и формы ДГПЖ

Развитие ДГПЖ происходит поэтапно, и специалисты выделяют три стадии патологии:

• компенсированная – ранняя стадия, развивающаяся на протяжении 1-3 лет. Характеризуется легкими нарушениями мочеиспускания, небольшим увеличением железы, изменением ее плотности;
• субкомпенсированная – нарушения в работе мочевыводящей системы более выражены, мочевой пузырь полностью не опорожняется, наблюдается утолщение его стенок. Сама железа увеличивается в 1,5 раза, ее ткани становятся значительно плотнее;
• декомпенсированная – наиболее тяжелая стадия с ярко выраженными нарушениями в работе мочевого пузыря. У многих мужчин сопровождается почечной недостаточностью с типичными проявлениями.

Стадии развития ДГПЖ

Каждая стадия имеет свои характерные проявления и, соответственно, требует различных методик лечения.

Причины и симптомы ДГПЖ

Основной причиной патологии принято считать гормональные изменения в мужском организме, при которых нарушается баланс тестостерона и эстрогена. Это приводит к неконтролируемому росту клеток простаты, вследствие чего и развивается аденома. Среди факторов риска главным является естественное угасание половых функций, которое начинается примерно с 50 лет.

Основной причиной развития ДГПЖ считаются возрастные изменения гормонального фона мужчины

Реже развитие ДПГЖ возникает по другим причинам:

• наличие хронических заболеваний мочеполовой сферы;
• инфекционные поражения мочевыводящих путей;
• травмы;
• наличие онкологических опухолей и метастаз.

Хронические заболевания и воспалительные процессы в мочеполовой системе тоже могут провоцировать развитие аденомы простаты

На раннем этапе определить развитие аденомы может только специалист, ведь первые симптомы выражены слабо и схожи с проявлениями других заболеваний простаты. Позже, когда в тканях железы начинают формироваться узелки, появляются общие признаки, которые уже являются поводом обратиться к врачу:

• позывы к мочеиспусканию возникают чаще, особенно в ночное время, при этом струя мочи заметно слабее, чем раньше;
• ухудшается контроль над мочеиспусканием, может возникать недержание;
• периодически возникает общая слабость и апатия, снижается масса тела;
• чаще беспокоят запоры;
• снижается эрекция.

Симптомы ДГПЖ

С развитием ДГПЖ симптоматика обостряется, возникает болевой синдром, характер и выраженность которого зависит от формы опухоли, стадии болезни и наличия сопутствующих патологий в организме.

Нередко заболевание сопровождается формированием в простате конкрементов, что значительно осложняет процесс лечения.

У больных с запущенной формой ДГПЖ моча мутная, часто с примесью крови, выделяется малыми порциями.

Методы диагностики

На основании указанных симптомов самостоятельно ставить себе диагноз и подбирать лечение нельзя, ведь это может привести к самым тяжелым последствиям.

На лечении ДГПЖ специализируется врач-уролог, он же назначает и все необходимые для постановки диагноза исследования.

Чтобы точно определить наличие опухоли, ее локализацию, размеры, возможные осложнения, применяется сразу несколько методик комплексной диагностики.

Таблица. Методы диагностики ДГПЖ

Метод исследованияХарактеристики

Ректальная диагностика	С помощью пальцевого исследования специалист определяет наличие уплотнений в простате, ее размер, болезненность. Дополнительно это позволяет взять на анализ секрет железы, который выделяется при массировании долек.
Трансректальное УЗИ	Применение ультразвукового датчика позволяет получить точное изображение больного органа и определить размеры узелков, локализацию очага опухоли, наличие конкрементов в железе.
Рентгенография	Данный метод помогает точно оценить состояние мочеполовой системы, выявить возможные осложнения в виде камней в мочевом пузыре и почках, образования дивертикулов и так далее. Исследование может проводиться как с применением контраста, так и без него.
Лабораторная диагностика	Обязательно включает биохимический и общий анализ крови, анализ мочи, при необходимости исследуется секрет простаты или мазок (при подозрении на наличие инфекции).
Урофлоуметрия	Неинвазивный метод для оценки состояния мочеиспускательного канала. Выполняется во время мочеиспускания и заключается в измерении скорости потока и некоторых других параметров.

При подозрении на злокачественный характер заболевания, врач назначает биопсию. В отдельных случаях может дополнительно назначаться МРТ органов таза, особенно, если заболевание запущено и сопровождается тяжелыми нарушениями в работе почек.

При подозрении на злокачественную форму опухоли назначается биопсия простаты

Лечение ДГПЖ

В современной медицине для лечения ДГПЖ применяется несколько методик с высокой эффективностью. Выбор оптимального способа лечения зависит, прежде всего, от стадии и формы заболевания, а также от наличия осложнений и общего состояния организма.

Медикаментозная терапия

При первой стадии ДГПЖ лекарственные препараты назначаются не всегда, поскольку для нормализации работы мочеполовой системы обычно хватает лечебных упражнений и диеты. При необходимости врач может назначить прием  ингибиторов 5 альфа-редуктазы, подавляющих рост опухоли в простате. К наиболее действенным препаратам данной группы относятся: «Аводарт», «Пенестер», «Урофин».

Инструкция по применению аводарта

Для второй стадии прием медикаментов является основным видом терапии, так как позволяет устранить болевые проявления, нормализовать отток мочи, замедлить разрастание узелков.

Помимо ингибиторов альфа-редуктазы, больному показаны адреноблокаторы и препараты на растительной основе, оказывающие спазмолитическое действие.

Самые известные из них – «Омник», «Корнам», «Кардура», экстракты тыквы и ромашки.

«Омник»: инструкция по применению

На третьей стадии медикаменты назначаются в качестве вспомогательной терапии до проведения операции и после нее. Вид препаратов подбирается исключительно специалистом, в зависимости о состояния самой простаты и мочевыводящей системы.

Таблетки «Кардура»

Неоперативные методы

В перечень консервативных методик лечения входят:

• ультразвуковая терапия;
• вживление специальных расширяющих стентов в уретру;
• криотерапия;
• радиочастотное лечение с введением особых игл через уретру.

Микроволновая коагуляция простаты

Помимо указанных процедур большое значение имеет лечебная физкультура (особенно на раннем этапе болезни), что способствует улучшению кровообращения в пораженных тканях, оттоку жидкости, устранению застойных явлений в железе. Комплекс упражнений тоже подбирает врач, а выполнять их нужно регулярно на протяжении длительного времени.

Комплекс упражнений при ДГПЖ

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство тоже осуществляется по-разному. В тяжелых запущенных случаях проводят открытую операцию по удалению опухоли. Если образования не слишком крупные и отсутствуют осложнения, применяют малоинвазивные способы, например, лазерная вапоризация. После хирургического лечения больному устанавливают катетер для отведения мочи, назначают медикаментозную терапию и диету.

Лазерная вапоризация при ДГПЖ

Профилактика ДГПЖ

Профилактика заболевания играет далеко не последнюю роль, что уже доказано многолетними исследованиями в урологии. Предупредить развитие ДГПЖ не так уж и сложно, если придерживаться следующих правил:

• придерживаться здорового образа жизни;
• по возможности отказаться от злоупотребления спиртным и курения;
• больше внимания уделять физической активности;
• своевременно обращаться с проблемами в мочеполовой сфере к врачу, не запускать болезни;
• регулярно проходить обследования в уролога после 40 лет.

Для здоровья простаты следует ограничить употребление алкоголя, вредной пищи и меньше времени проводить на диване

Но самое главное — не заниматься самодиагностикой и самолечением, ведь в большинстве случаев это приводит к ухудшению самочувствия, развитию побочных осложнений и снижению шансов на полноценное восстановление мужского здоровья.

Видео — Дгпж предстательной железы: что это такое, причины, лечение и профилактика

При условии своевременного выявления ДГПЖ и грамотного подхода в лечении, прогнозы данного заболевания обычно благоприятные. Но затягивание с визитом к врачу может привести к развитию злокачественной формы опухоли, вылечить которую гораздо сложнее. Как проявляется рак простаты и насколько эффективным является его лечение, можно прочитать на нашем сайте.

Источник: https://prostatit-doc.ru/dgpzh-predstatelnoj-zhelezy-chto-eto-takoe-prichiny-lechenie-i-profilaktika/

Гиперплазия предстательной железы: причины, симптомы и лечение

Гиперплазия предстательной железы наблюдается преимущественно у мужчин преклонного возраста.

Согласно статистическим данным у лиц старше 65 лет патология обнаруживается в 85% случаев и выражается в образовании доброкачественной опухоли, которая со временем увеличивается в размерах.

В результате у представителей сильного пола возникают трудности с мочеиспусканием вследствие сдавливания мочеиспускательного канала. При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь дает серьезные осложнения.

Что представляет собой данная патология?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой изменения тканей и клеток простаты и дальнейшее увеличение этого органа. Новообразование формируется из железистого эпителия, которое на начальной стадии развития имеет вид небольших узелков.

Но со временем узелки увеличиваются в размерах, приводя к росту доброкачественной опухоли. Развитие опухоли не приводит к разрастанию метастаз, но при запущенной патологии и отсутствии своевременного лечения гиперплазия простаты может перерасти в злокачественное образование (карциному).

В медицинской терминологии существует еще одно распространенное название данного недуга – аденома простаты или простатит.

Дгпж предстательной железы – причины

Одним из самых распространенных факторов развития аденомы является наследственность.

Если в семье есть близкие родственники, страдающие простатитом, то вероятность заболевания значительно увеличивается.

Этой категории мужчин рекомендуется проходить ежегодное обследование с тридцатилетнего возраста для своевременного выявления патологии. Кроме генетического фактора к источникам риска также относятся:

• нарушения гормонального фона (изменение баланса между женскими и мужскими гормонами);
• воспалительные процессы органов малого таза и урогенитальной области;
• старческий возраст;
• малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности;
• частое переохлаждение;
• вредные привычки (табак, алкоголь);
• неправильное питание (преобладание жирной мясной пищи и недостаток растительных волокон);
• перенесенные венерические заболевания;
• неблагоприятная экологическая обстановка и другие факторы окружающей среды.

Гиперплазия предстательной железы – диагностика

Своевременно проведенная диагностика, особенно на ранних стадиях, очень важна для быстрого и успешного излечения.

Как правило, она предполагает проведение комплексного обследования и включает в себя осмотр пациента, а также целый ряд инструментальных исследований и лабораторных анализов.

Методы диагностики подбираются индивидуально для каждого больного в зависимости от жалоб и выраженной клинической картины:

• исследование посредством пальпации;
• анализ мочи на эритроциты, лейкоциты, белок, глюкозу;
• анализ крови;
• УЗИ;
• урофлоуметрия (объем и скорость струи при мочеиспускании);
• контрастная урография (рентген) назначается при подозрении на наличие камней в мочевом пузыре;
• цистоманометрия позволяет определить давление на стенки мочевого пузыря;
• уретроцистоскопия дает возможность увидеть строение и состояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Гиперплазия предстательной железы – симптомы

Главной особенностью аденомы простаты является то, что она протекает практически бессимптомно на протяжении длительного времени. В этом и кроется опасность, так как мужчина даже не подозревает о наличии в организме доброкачественного образования. Ощущения и дискомфорт становятся выраженными только тогда, когда произошли патологические изменения органа и опухоль разрослась.

Ниже перечислены основные признаки ДГПЖ, которые могут проявить себя на любом этапе болезни:

• частое мочеиспускание, внезапное возникновение позывов;
• опорожнение небольшими каплями, слабый напор струи;
• струя при мочеиспускании прерывистая;
• мышцы таза напрягаются при опорожнении;
• ощущение остатка урины в мочевом пузыре;
• болезненные ощущения при посещении туалета;
• непроизвольное опорожнение;
• хроническая задержка урины, образующаяся в результате сужения канала;
• кровь в моче.

Если больной заметил у себя хотя бы один симптом, он должен воспринять его всерьез и сразу обратиться к врачу. Не стоит относиться к этому легкомысленно и заниматься самолечением.

Стадии развития простатита

В клинической картине развития патологии выделяют 3 стадии.

Гиперплазия предстательной железы 1 степени (компрессионная) характеризуется проблемами с мочеиспусканием, преимущественно в вечернее и ночное время. При этом позывы в туалет частые, а струя очень вялая. Продолжительность стадии может длиться до 3-х лет, при этом основные симптомы практически не выражены. На этом этапе новообразование очень хорошо поддается медикаментозной терапии.

Вторая стадия гиперплазии (субкомпенсационная) начинается при серьезных нарушениях работы мочевого пузыря, когда его освобождение представляет серьезные трудности. Больной чувствует постоянные позывы к мочеиспусканию и самопроизвольное выделение мутной мочи, часто с примесью крови. На этой стадии болезни может развиться хроническая почечная недостаточность.

Третья стадия (декомпенсационная) является самой тяжелой и опасной, так как отмечается полная невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. А это чревато разрывом его стенок.

Урина характеризуется мутностью с примесью крови. Мужчина в этот период ощущает постоянную усталость и упадок сил. Его мучают запоры, кожа становится бледной, происходит потеря в весе.

У людей, страдающих 2 и 3 степенью простатита, чувствуется изо рта стойкий запах аммиака.

Формы заболевания

В зависимости от направления роста новообразования гиперплазия имеет несколько форм:

• подпузырная (опухоль растет возле прямой кишки). При такой форме пациент чаще испытывает дискомфорт не при мочеиспускании, а при акте дефекации;
• внутрипузырная (образование разрастается в направлении мочевого пузыря). Врастание простаты в дно мочевого пузыря приводит к деформации шейки верхнего отдела уретры;
• предпузырная – расширение боковых частей простаты, смежных с мочевым пузырем.

Типы аденомы по форме роста

По форме роста тканей опухоли аденому простаты классифицируют на 2 вида.

Диффузная гиперплазия предстательной железы характеризуется равномерным увеличением органа в ходе развития болезни без ярко выраженных очагов. Аденоматозная гиперплазия предстательной железы отмечается образованием узелков внутри простаты. Их может быть от одного до нескольких в зависимости от стадии и течения заболевания.

Гиперплазия простаты – лечение

Схему лечения подбирает врач строго индивидуально после проведенной диагностики и сбора анамнеза. В настоящее время существует 3 метода лечения простатита.

1. Медикаментозная (консервативная) терапия. К помощи лекарств прибегают, как правило, при легком течении заболевания, а также при противопоказаниях к оперативным вмешательствам.

В распоряжении специалистов находятся несколько групп препаратов:

• альфа1 – адреноблокаторы способствуют расслаблению гладких мышц и улучшают отток урины;
• блокаторы 5 – альфа – редуктазы останавливает рост клеток простаты, что в дальнейшем приводит к нормализации работы железы;
• блокаторы фосфодиэстеразы – 5 расслабляют мускулатуру в урогенитальной области, что значительно облегчает отток мочи;
• растительные препараты содержат натуральные экстракты и вытяжки лекарственных растений (кора африканской сливы, рожь, крапива, тыквенные семечки и др.).

1. Оперативные методы лечения простатита показаны в случаях, когда медикаментозная терапия не приносит желаемого результата. Применяются следующие типы оперативного вмешательства:

• трансуретральная резекция простаты – наиболее часто применяемый и стандартный метод. В мочеиспускательный канал вводится трубочка с металлической петлей и камерой. Под действием электрического тока петля удаляет разросшееся образование слой за слоем;
• трансуретральная насечка простаты применяется, когда железа не слишком разрослась. Разросшаяся ткань удаляется между простатой и шейкой мочевого пузыря;
• гольмиевая лазерная энуклеация является самым прогрессивным методом лечения патологии. В мочеиспускательный канал вводится лазер, который под действием высокой мощности постепенно вылущивает ткань доброкачественной опухоли;
• открытая операция проводится в запущенных стадиях заболевания либо при наличии камней в мочевом пузыре. Она проводится через надрез в пузыре и является травматичной, но в то же время гарантирует полное излечение.

1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – лечение неоперативными методами:

• введение простатических стентов (спиралей) в мочеиспускательную полость на длительный или короткий сроки. Со временем стенты должны удаляться, так как несвоевременное удаление провоцирует ухудшение симптомов;
• микроволновая коагуляция простаты – микроволны нагревают ткань простаты до 70 градусов, вследствие чего происходит ее разрушение;
• лифтинг простаты с помощью имплантата – такой способ расширяет диаметр уретры и повышает качество жизни многих пациентов;
• также проводятся криодеструкция, игольчатая аблация, фокусированный ультразвук и пр.

Прогноз

При своевременном обращении за врачебной помощью и следованию всем рекомендациям лечащего врача прогноз излечения весьма благоприятный.

Многие мужчины откладывают долгое время визит к врачу, так как боятся, что из-за оперативного вмешательства им придется навсегда забыть об удовольствиях сексуальной жизни.

Но это распространенное заблуждение – в среднем через месяц сексуальная функция полностью восстанавливается.

Профилактика

Для того чтобы купировать болезнь на ранних стадиях, мужчинам желательно проходить ежегодный медицинский осмотр у уролога, начиная с 40 лет. Так как точной причины, по которой развивается аденома, указать нельзя, все профилактические меры носят исключительно общеукрепляющий характер.

Они заключаются в соблюдении прежде всего правильного и сбалансированного питания – поменьше жирных и мучных продуктов, а побольше клетчатки и белка. Также необходимо выпивать большое количество чистой воды, причем в вечерние часы ее прием необходимо ограничить.

Активный образ жизни, занятия спортом позволяют нормализовать кровообращение в органах малого таза, что помогает предотвратить застойные процессы. При этом стоит с осторожностью относиться к подъему тяжестей и другим повышенным нагрузкам.

Обеспечить хорошее состояние половой функции и простаты поможет качественный регулярный секс. Но постельные излишества и беспорядочные связи могут негативно отразиться на здоровье мужчины.

При неполадках в работе предстательной железы врачи рекомендуют проводить ее массаж. Он не только благоприятно сказывается на сексуальной активности и продолжительности полового акта, но и выводит вредные вещества и болезнетворные микроорганизмы.

Источник: https://smartprost.ru/giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Гиперплазия предстательной железы

Гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) – это распространенное урологическое заболевание, при котором происходит пролиферация клеточных элементов простаты, что служит причиной сдавливания мочеиспускательного канала и, как следствие, нарушений мочеиспускания. Новообразование развивается из стромального компонента или из железистого эпителия.

Источник: radikal.ru

Чаще всего заболевание диагностируется в 40-50 лет. По данным статистики, до 25% мужчин старше 50 лет имеют симптомы гиперплазии предстательной железы, в 65 лет заболевание обнаруживается у 50% лиц мужского пола, а в более старшем возрасте – примерно у 85% мужчин.

При своевременном правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Предстательная железа (простата) является непарной андрогензависимой трубчато-альвеолярной железой внешней секреции, которая размещается под мочевым пузырем, через нее проходит начальная часть мочеиспускательного канала – предстательная железа циркулярно охватывает шейку уретры и ее проксимальный отдел. Выводные протоки железы открываются в мочеиспускательный канал. Простата соприкасается с тазовой диафрагмой, ампулой прямой кишки.

Функции предстательной железы контролируются андрогенами, эстрогенами, стероидными гормонами и гормонами гипофиза. Вырабатываемый простатой секрет выбрасывается во время эякуляции, принимая участие в разжижении спермы.

Предстательная железа образуется собственно железистой тканью, а также мышечной и соединительной. Процесс гиперплазии, т. е.

патологического разрастания, обычно начинается в транзиторной зоне предстательной железы, после чего происходит полицентрический рост узлов с последующим увеличением объема и массы железы.

Увеличение опухоли в размерах приводит к смещению тканей простаты кнаружи, рост возможен как в направлении прямой кишки, так и в направлении мочевого пузыря

В норме предстательная железа не препятствует процессу мочеиспускания и функционированию мочеиспускательного канала в целом, так как, хотя и расположена вокруг заднего отдела уретры, не сдавливает ее. При развитии гиперплазии предстательной железы сдавливается простатический отдел мочеиспускательного канала, его просвет сужается, затрудняя отток мочи.

Причины и факторы риска

Одной из основных причин гиперплазии предстательной железы является наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания значительно увеличивается при наличии близких родственников, страдающих гиперплазией простаты.

Кроме того, к факторам риска относятся:

• изменения гормонального фона (в первую очередь нарушение баланса между андрогенами и эстрогенами);
• нарушения обмена веществ;
• инфекционно-воспалительные процессы урогенитального тракта;
• преклонный возраст;
• недостаточная физическая активность, особенно сидячий образ жизни, способствующий застойным явлениям в малом тазу;
• переохлаждение;
• вредные привычки;
• нерациональное питание (высокое содержание в рационе жирной и мясной пищи при недостаточном количестве растительных волокон);
• воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды.

Основными целями лечения гиперплазии предстательной железы являются устранение нарушений мочеиспускания и предотвращение дальнейшего развития заболевания, которое становится причиной тяжелых осложнений со стороны мочевого пузыря и почек.

Формы заболевания

В зависимости от направления роста гиперплазия предстательной железы подразделяется на:

• подпузырную (новообразование растет в сторону прямой кишки);
• внутрипузырную (опухоль растет в сторону мочевого пузыря);
• ретротригональную (новообразование локализуется под треугольником мочевого пузыря);
• многоочаговую.

По морфологическому признаку гиперплазия предстательной железы классифицируется на железистую, фиброзную, миоматозную и смешанную.

Стадии заболевания

В клинической картине гиперплазии предстательной железы в зависимости от состояния органов и структур урогенитального тракта выделяют следующие стадии:

1. Компенсация. Характеризуется компенсированной гипертрофией детрузора мочевого пузыря, которая обеспечивает полную эвакуацию мочи, нарушения функционирования почек и мочевыводящих путей отсутствуют.
2. Субкомпенсация. Наличие дистрофических изменений детрузора, признаков остаточной мочи, дизурический синдром, снижение функции почек.
3. Декомпенсация. Расстройство функции детрузора мочевого пузыря, наличие уремии, усугубление почечной недостаточности, непроизвольное выделение мочи.

Симптомы гиперплазии предстательной железы

Заболевание развивается постепенно. Выраженность симптомов гиперплазии предстательной железы зависит от стадии.

Основными признаками ранней стадии опухолевого процесса являются учащенное мочеиспускание, никтурия.

Предстательная железа увеличена, ее границы четко очерчены, консистенция плотноэластическая, струя мочи в процессе мочеиспускания обычная или несколько вялая.

На стадии субкомпенсации более выражено сдавливание новообразованием уретры, характерно наличие остаточной мочи, утолщение стенок мочевого пузыря.

Пациенты предъявляют жалобы на ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря после мочеиспускания, иногда – на непроизвольное выделение небольшого количества мочи (подтекание). Возможно появление признаков хронической почечной недостаточности.

Моча при мочеиспускании выделяется малыми порциями, может быть мутной и содержать примесь крови. Из-за застоя в мочевом пузыре могут образовываться камни.

На фоне гиперплазии предстательной железы могут развиваться серьезные патологии мочевыводящих путей: мочекаменная болезнь, пиелонефрит, цистит, уретрит, хроническая и острая почечная недостаточность, дивертикулы мочевого пузыря.

На декомпенсированной стадии заболевания объем выделяемой мочи незначителен, моча может выделяться по каплям, она мутная, с примесью крови (ржавого цвета). Мочевой пузырь растянут большим количеством остаточной мочи.

К симптомам гиперплазии предстательной железы на поздних этапах относятся снижение массы тела, ощущение сухости во рту, запах аммиака в выдыхаемом воздухе, снижение аппетита, анемия, запоры.

Источник: https://www.neboleem.net/giperplazija-predstatelnoj-zhelezy.php

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ, аденома)

16-04-2018

ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, аденома простаты) – это доброкачественное  разрастание тканей железы, увеличение её в объёме. Разросшаяся железа сдавливает проходящий через неё мочеиспускательный канал, вызывая нарушения мочеиспускания – это основной симптом заболевания.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы выявляется у 20% мужчин 40 лет, 70% — 60 лет, 90% — 80 лет.  Основной причиной развития ДГПЖ является изменение гормонального фона мужчины (снижение с возрастом уровня тестостерона).

Возможные осложнения ДГПЖ

• Присоединение воспаления
• Камнеобразование
• Формирование дивертикулов (выпячиваний  стенки мочевого пузыря)
• Острая задержка мочи
• Развитие почечной недостаточности

Исследование пациентов с раком предстательной железы показало, что в 80% случаев развитие злокачественного процесса происходило на фоне длительно существовавшей доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Диагностика ДГПЖ

Диагноз ДГПЖ устанавливает врач-уролог на основании жалоб, анамнеза, врачебного урологического осмотра пациента  и результатов обследования. Важное значение имеет точная информация о частоте мочеиспусканий и его объёме в течение суток (с указанием времени).

Признаки гиперплазии простаты

• Трудности при мочеиспускании, вялая струя мочи
• Необходимость сделать усилие для начала мочеиспускания
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря,  заставляющее мужчину неоднократно возвращаться в туалет
• Частые, настойчивые позывы к мочеиспусканию, в том числе в ночное время

Анализы и исследования

Общие клинические анализы крови и мочи

Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин) – исключение/оценка  почечной недостаточности

Определение уровня простат-специфического антигена (ПСА) в крови (маркёра воспаления и рака предстательной железы). ПСА при доброкачественной гиперплазии предстательной железы исследуется регулярно. Имеет значение уровень и темп нарастания ПСА.

Биопсия предстательной железы (при повышенном ПСА) для исключения/подтверждения рака простаты

Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и мочевыводящей системы, предстательной железы – трансабдоминальное и  трансректальное (ТРУЗИ), в том числе исследование объёма остаточной мочи. Позволяет выявить/исключить мочекаменную болезнь,  расширение чашечно-лоханочного аппарата, опухоли мочевыделителной системы, дивертикулы мочевого пузыря, оценить размеры, форму предстательной железы.

Эхопризнаки ДГПЖ (выявляемые при УЗИ)

• Увеличение объёма простаты до 20 и более см3.
• Неоднородная структура предстательной железы, наличие уплотнений (рубчиков), камней — кальцификатов (следов перенесенных воспалений), узловых образований.
• Объём остаточной мочи более 50 мл расценивается, как патологический.

Обзорная урография, экскреторная, ретроградная урография – рентгенологическое исследование мочевыделительной системы – почек, мочеточников, мочевого пузыря, уретры, в том числе с применением рентген-контрастного вещества.  Оценка функции, строения мочевыводящей системы, положения почек и др.

Стадии ДГПЖ

ДГПЖ 1 – стадия компенсации  — предстательная железа 30 и более см3 в объёме,  симптомы со стороны мочевого пузыря отсутствует или минимально выражены. Из-за небольшого сдавления мочеиспускательного канала мышца-детрузор в стенке мочевого пузыря гипертрофирована, но полностью справляется с его опорожнением.

ДГПЖ 2 – стадия субкомпенсации —  простата увеличивается, сдавление уретры нарастает, мышечная стенка мочевого пузыря перестаёт справляться с полным изгнанием мочи, её гипертрофия сменяется гипотрофией, истончением.

Неполное мочеиспускание — в мочевом пузыре остаётся  >80 мл остаточной мочи. Затруднение отведения мочи вызывает её застой и расширение вышестоящих отделов – мочеточников, чашечек и лоханок почек.

Постепенно развивается почечная недостаточность.

ДГПЖ 3 – стадия декомпенсации – невозможность опорожнить переполненный мочевой пузырь, так как его растянутая мышца-детрузор уже не способна к сокращению. В то же время происходит капельное подтекание мочи.

Она самопроизвольно выдавливается по каплям  из мочевого пузыря в уретру за счёт постоянного поступления из почек. Возникает реальная угроза острой задержки мочи – невозможности опорожнения мочевого пузыря при непреодолимом желании помочиться.

Эта ситуация требует экстренной хирургической помощи.

Лечение ДГПЖ

Консервативное

• улучшение оттока мочи за счёт расслабления шейки мочевого пузыря, уретры,
• уменьшение размеров железы,
• улучшение состояния мышцы-детрузора мочевого пузыря.

Используется комбинированная фармакотерапия, которая подбирается индивидуально и корректируется по ходу лечения наблюдающим пациента урологом.

Хирургическое

При неэффективности консервативной терапии, прогрессировании ДГПЖ, выраженных расстройствах мочевыделения, нарастании объёма остаточной мочи, развитии осложнений (камнеобразования,  гематурии – эритроцитов в моче, почечной недостаточности и др.) необходима операция.

В Клиническом госпитале на Яузе практикуется современный метод хирургического лечения аденомы предстательной железы – эндоскопическая лазерная вапоризация, при которой доступ к предстательной железе осуществляется через уретру, а избыточная ткань железы выпаривается лазером.

Источник: https://www.yamed.ru/news/dobrokachestvennaya-giperplaziya-predstatelnoy-zhelezy—dgpzh-adenoma-/

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ) 1 степени – одна из часто диагностируемых мужских патологий. Достаточно часто определяется у мужчин в возрасте 35 – 45 лет случайно в ходе общего обследования по иному поводу.

Заболеванию особенно подвержены люди, ведущие малоподвижный образ жизни, злоупотребляющие алкоголем и никотином. Аденома простаты может развиваться на фоне сахарного диабета. В начальной стадии болезнь хорошо поддается медикаментозному лечению.

Оперативное вмешательство практикуется в исключительных случаях.

Причины появления

Первая стадия аденомы простаты в большей части случаев возникает в результате возрастных гормональных изменений, сопровождающихся снижением уровня тестостерона. Предстательная железа, стремясь устранить нарушения, активизируется. Начинается процесс бесконтрольного деления клеток, что и становится причиной увеличения ее объема.

Провоцирующими доброкачественную гиперплазию предстательной железы 1 степени факторами также могут выступать:

• предрасположенность на генетическом уровне;
• алкоголизм, в том числе пивной;
• все степени ожирения;
• большой процент соленых, острых, жареных блюд/продуктов в дневном меню;
• варикозное расширение вен области малого таза;
• переохлаждение;
• инфекции мочеполовой системы.

Симптомы и признаки

Типичные признаки ДГПЖ 1 степени как таковые отсутствуют. Разрастание тканей незначительно, потому какого-либо дискомфорта больной не испытывает. Симптомы появляются, когда увеличившаяся железа давит на другие органы мочеполовой системы.

1 степень аденомы простаты может длиться от одного года до трёх лет. В этот период мужчина отмечает вялость струи мочи на фоне частых позывов к мочеиспусканию. Особенно часто потребность в освобождении мочевого пузыря возникает в ночные часы.

Самостоятельное диагностирование заболевания и назначение лечения недопустимо, поскольку схожая симптоматика характерна для начала простатита и ранней стадии рака простаты.

Разрастание тканей железы не вызывает нарушений в работе почек, но способно провоцировать развитие серьезных патологий. К таковым относятся:

1. воспалительный процесс в тканях предстательной железы (простатит);
2. дивертикулы мочевого пузыря;
3. обратный ток мочи;
4. неполное опорожнение мочевого пузыря.

Наличие подобных состояний позволяет заподозрить аденому простаты 1 стадии. При развитии таковых мужчине рекомендуется получить медицинскую консультацию.

Диагностика

При появлении характерной симптоматики необходимо обратиться к профильному специалисту – урологу либо андрологу. На стадии осмотра больного врач проводит ректальное исследование тканей простаты. Для подтверждения/уточнения диагноза пациенту назначается комплексное медицинское обследование.

Гиперплазия предстательной железы 1 степени диагностируется на основании результатов лабораторных и инструментальных тестов. Мужчине будут назначены:

• Общий анализ мочи. Исследование необходимо для выявления воспалительного процесса.
• Анализ крови на ПСА (простатспецифический антиген). Помогает диагностировать начало процесса перерождения опухоли.
• Суточный контроль мочеиспускания.
• УЗИ-исследование простаты. Позволяет дать оценку объема остаточной мочи. На 1 стадии ДГПЖ он составляет не больше 25 мл, что почти соответствует физиологической норме.
• Урофлоуметрия (вычисление скорости тока урины). Методика позволяет врачу оценить состояние мочевыделительной системы.
• Цистоскопия. Осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря.
• Экскреторная контрастная урография (рентгенологическое исследование с применением контрастного вещества).

При необходимости больному назначаются дополнительные исследования, которые могут потребоваться для уточнения диагноза и текущего состояния железы. Например, КТ или МРТ.

Размеры простаты при 1 степени аденомы

Размеры простаты рассчитываются медиком исходя из результатов ультразвукового исследования и ректальной пальпации тканей.

Для постановки предварительного диагноза достаточно незначительного изменения общепринятых размерных стандартов. Объем здоровой простаты составляет 20 мл, что соответствует размерам 2,5-3,5 см*2,5-3 см.

В начале развития гиперплазии объем железы достигает 30 – 40 мл. На вторую степень аденомы указывают его увеличение до 40 – 50 мл. Третья стадия диагностируется при достижении простатой размера в 50 – 80 мл.

Лечение

Лечение аденомы предстательной железы 1 степени проводится с применением нескольких методик. Мужчине будет рекомендован прием медикаментов, посещение кабинета физиотерапии. Хорошие результаты на первой стадии дает использование народных рецептов. Хирургическое вмешательство практикуется в исключительных случаях.

Медикаментозное

Лечение предполагает прием трех групп лекарственных средств. В процессе терапии используются альфа-адреноблокаторы.

Препараты способствуют расслаблению мышечной ткани предстательной железы, что облегчает отток урины. Мочевой пузырь опустошается полностью.

На фоне применения лекарственных средств не исключено развитие приступов головокружения, падение показателей артериального давления, головные боли, снижение потенции.

Вторая группа препаратов – ингибиторы 5-альфа-редуктазы. Эти лекарства способствуют устранению патологической симптоматики, сопровождающей увеличение простаты, а также нормализуют объем железы. Среди побочных эффектов стоит отметить нарушение потенции.

Третья группа рекомендованных средств – растительные препараты. Работают сразу в нескольких направлениях: улучшают процесс мочеиспускания, стимулируют микроциркуляцию крови в пораженной железе, облегчают боли.

Медикамент, дозировка и длительность приема подбираются индивидуально. Выбор зависит от текущей клинической картины и общего самочувствия пациента.

Хирургическое

Гиперплазия 1 степени не является основанием для проведения оперативного вмешательства. Оно показано только в том случае, когда разрастание тканей простаты обусловлено иной патологией.

Хирургия практикуется, если объем железы достиг либо превышает 80 мл. Но этот показатель на первой стадии заболевания не встречается.

Физиотерапевтическое

Аденома простаты первой стадии поддается лечению при помощи физиотерапевтических процедур. В комплексе с медикаментозной терапией это позволяет достичь отличных показателей.

Хорошие результаты дает воздействие на область воспаления магнитным полем. После прохождения полного курса отмечается улучшение местного кровоснабжения на 10%. Процедура проводится при помощи специальных аппаратов.

Для улучшения состояния используются ультразвуковые вибрации. Подобное воздействие способствует ускорению кровотока в области поражения, а также устранению мышечного спазма.

Народное

Лечение народными средствами успешно дополняет медикаментозную терапию. Лекарственные травы и растения облегчают неприятную симптоматику состояния, уменьшают размер простаты.

Тыква

Для лечения используется тыква. Сок, полученный из ее мякоти, оказывает благотворное влияние на мужское здоровье.

Ежедневно необходимо выпивать по 200 мл свежеприготовленного напитка, предварительно добавив в него 1 ч. л. мёда. Чтобы усилить целебный эффект, дополнительно нужно съедать по 200 гр. необжаренных тыквенных семечек.

Репчатый лук

Репчатый лук способствует восстановлению функций предстательной железы. Для приготовления лечебного средства в домашних условиях одну луковицу среднего размера нужно измельчить до состояния кашицы. Для этого подойдет блендер либо мясорубка. Залить ее кипящей водой (500 мл) и дать настоятся 2 часа. Затем отфильтровать.

Чистотел

Для приготовления настоя необходимо 1 ст. л. сухой травы чистотела залить кипятком (200 л). Настоять состав 2 часа. Затем отфильтровать, жмых отжать.

Лечебно-физкультурный комплекс

1 стадия аденомы достаточно легко корректируется при помощи физических упражнений. Хорошие результаты дает гимнастика, направленная на укрепление простаты и мышц промежности.

Дополнительно можно выполнять и другие комплексы, направленные на укрепление пресса, мышц бедер и промежности. Все движения выполняются плавно.

1. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях. Поднять таз и зафиксировать положение на несколько секунд.
2. Лежа на спине, ноги прямые, лежат на полу. Поднять конечности высоко над полом, одновременно полностью прижать поясницу к поверхности. Зафиксировать положение.
3. Лежа на спине, ноги прижаты к полу. Поднять одновременно руки и ноги, прижать поясницу к поверхности пола. Зафиксировать положение.

Пользу принесет упражнение, включающее элемент массажа простаты. Выполняется оно следующим образом:

1. Нужно сесть на теннисный мячик, чтобы он оказался в области промежности. Руки развести в стороны для удержания равновесия.
2. Задержать позу на 3 – 5 минут.

Вначале занятий мужчина будет ощущать некоторый дискомфорт. Неприятные ощущения пройдут по мере привыкания мышц к нагрузке.

Восстановление и возможные последствия

После завершения курса медикаментозной терапии мужчина должен периодически посещать уролога, чтобы контролировать работу предстательной железы. Кроме того, в течение дня необходимо выполнять легкую гимнастику. Это позволит предупредить развитие застойных явлений.

При отсутствии адекватного лечения не исключено ухудшение общего самочувствия больного. Начальная стадия гиперплазии аденомы сопровождается незначительными нарушениями мочеиспускания, но развития острой задержки оттока урины исключать нельзя.

В дальнейшем – при переходе аденомы во вторую стадию – течение заболевания осложняется образованием конкрементов в полости мочевого пузыря и присоединением инфекций. Не исключен переход аденомы в рак предстательной железы.

Профилактика

Профилактика развития аденомы простаты существует. Чтобы предупредить начало процесса патологического разрастания тканей либо развития хронического простатита, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

1. Правильное питание. В рационе требуется ограничить – лучше полностью исключить – содержание жирных, острых, пряных и соленых продуктов.
2. Регулярные занятия сексом. В этом случае мужчина не сталкивается с проблемами потенции.
3. Отказ от вредных привычек. Потребление никотина и большого количества алкогольных напитков становится причиной проблем с простатой.
4. Физическая активность. Посильная нагрузка нормализует процессы кровообращения, предупреждая развитие варикозного расширения вен области малого таза.

Медики рекомендуют регулярно посещать уролога в профилактических целях. Это позволит выявить заболевание в начальной стадии, а проведенный курс медикаментозной терапии снизит вероятность перехода заболевания в следующую стадию.

Прогноз при диагностировании ДГПЖ 1 степени благоприятный. При своевременно начатом лечении происходит полное выздоровление. Именно поэтому при развитии проблем с мочеиспусканием мужчине необходимо получить консультацию уролога как можно раньше.

Источник: https://VashOrganism.ru/dobrokachestvennaya-giperplaziya-predstatelnoy-zhelezy/